Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Kiedy boli żołądek dziecka, nie należy lekceważyć możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się umówić jak najszybciej na spotkanie z lekarzem, aby mógł on zobaczyć, potwierdzić lub odrzucić twoje obawy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Przed lekarzami zadanie postawienia diagnozy bólu brzucha jest czasem skomplikowane, jeśli mają małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opowiedzieć o naturze i skupieniu bólu, wszystko boli i wszystko jest bardzo bolesne.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9–13 lat - 13–20%. Rzadziej, wśród przedszkolaków, tylko w 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to dorastanie 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadkie. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu trawiennego..

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Po ukończeniu 7 roku życia pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same jak u większości dorosłych. Pomimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być skomplikowane przez fakt, że dziecko się boi, może być kapryśne i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że ich żołądek przestał boleć i wszystko jest w porządku, cokolwiek, po prostu zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje nieprzewidywalnie. Może się to zdarzyć zarówno w weekend w domu, w przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci w wieku poniżej 3 lat, od samego początku choroby, można zauważyć nieprawidłowości w zachowaniu: odmawiają jedzenia, są kapryśne, źle śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Dzieci nie będą w stanie powiedzieć dokładnie, gdzie boli. Wskażą cały brzuch, twierdząc, że boli wszędzie. Najcięższą reakcję dziecka można zaobserwować pierwszej nocy po rozpoczęciu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowymi przebudzeniami i płaczem. A także z przypadkowym dotknięciem brzucha w pępku. Ból może być silniejszy podczas ubierania się lub pochylania w prawo, leżąc po prawej stronie.

Należy pamiętać, że przy zapaleniu wyrostka robaczkowego dziecko może mieć mdłości i wymioty, może również występować biegunka, a śluz często występuje w kale. Rzadziej tylko opóźnienie krzesła. Silnemu bólowi brzucha towarzyszy również ból podczas oddawania moczu. Wysoka temperatura będzie również mówić o procesie zapalnym, który może wzrosnąć do 40 °. Chociaż u dzieci karmionych piersią temperatura często nie podnosi się powyżej 37,5 ° przez wystarczająco długi czas.

Podczas gry dziecko może bardzo płakać, kucając, przyciągając do siebie prawą nogę, próbując zmniejszyć ból lub zająć najwygodniejszą pozycję.

Ze względu na strukturę jelit zapalenie wyrostka robaczkowego bardzo rzadko występuje u dzieci w wieku poniżej 2 lat..

Jeśli dziecko jest starsze, to jest już mniej lub bardziej wyraźnie i wyraźnie w stanie powiedzieć matce, kiedy żołądek zaczął boleć. Co więcej, zgodnie z jego zwykłym zachowaniem, nie będzie można zauważyć żadnych zmian. Dzieci w wieku powyżej 3 lat mogą znieść łagodny ból bez informowania o tym rodziców, mając nadzieję, że po prostu zjadł coś złego i po chwili wszystko zniknie samoistnie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać lokalizację bólu. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej niego, jest to tylko początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest znacznie poważniejsze, jeśli dolny brzuch boli, bliżej prawej strony. Dzięki ruchowi ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli położysz się po prawej stronie. Dziecko może powiedzieć, jakiego bólu doświadcza: ostry, ostry lub tępy.

Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku będą letarg, wymioty i nudności. U dzieci w wieku powyżej 3 lat biegunka jest mało prawdopodobna, jest raczej opóźnieniem w stolcu, ale nie zaparciami. Wzrost temperatury ciała między 38-39 ° jest również wskaźnikiem przebiegu procesu zapalnego w ciele dziecka. Wraz ze zmianą pozycji ciała charakter i siła bólu mogą ulec zmianie. Na przykład, jeśli umieścisz dziecko po lewej stronie - znacznie zmniejszy to ból.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, który ma około 6 cm długości..

Pierwszymi objawami procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkowym miejscem lokalizacji bólu jest obszar pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesny, słabo wyczuwalny. Z czasem ból może zbliżyć się do dolnej części brzucha i prawej strony, a staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego znacznie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysokiej gorączki mogą wystąpić nudności lub wymioty. I dzieje się to wielokrotnie. Dzieci zaczynają histerię i są kapryśne, odrzucają swoje ulubione jedzenie.

Kiedy dotykasz brzucha, dzieci mogą gwałtownie płakać, zacząć płakać i próbować skręcać, aby zostawić je w spokoju i nie dotykać.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, dlatego nie jest to główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zauważywszy takie zachowanie u dziecka, spróbuj dotknąć palcem brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie znajduje się ból. Staraj się robić to bardzo ostrożnie, aby nie zaszkodzić dziecku. Jeśli bardziej boli po prawej stronie, powinieneś lekko ucisnąć kilka palców na brzuchu w tym obszarze, być może tam poczujesz małą pieczęć. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nasili się, jeśli gwałtownie usuniesz palce z miejsca ucisku. Możesz również poprosić dziecko o kaszel lub śmiech, jeśli przy takich działaniach ból nasila się - wskazuje to na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij pogotowie, aby lekarze mieli czas na postawienie prawidłowej diagnozy i udzielenie dziecku niezbędnej pomocy..

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy u lekarzy. Kunktatorstwo może prowadzić do tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Zapalony wyrostek robaczkowy może pęknąć w dowolnym momencie, a cała jego zawartość, w tym ropa, będzie w jamie brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepiej zadzwoń jeszcze raz do lekarza i upewnij się, że to tylko kolka jelitowa. W każdym razie po prostu wykonasz badanie krwi i mocz dziecka, pokażą duży obraz. Na podstawie ich wyników natychmiast będzie można rozsądnie ocenić swoje podniecenie, czy nie..

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się tylko chirurgicznie, usuwając proces jelita ślepego z jamy brzusznej. Po 20-minutowej operacji powrót do normalnego trybu życia zajmuje nieco mniej niż tydzień. Pod warunkiem, że po operacji nie będzie żadnych komplikacji.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak zaawansowana jest teraz medycyna zaawansowana, nikt nadal nie może ze 100% pewnością stwierdzić, dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u konkretnego dziecka. Lekarze są pewni jednej rzeczy: w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego w jelicie bakterie muszą być obecne, a światło wyrostka robaczkowego jelita ślepego musi być zablokowane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego występuje z powodu nadmiernego jedzenia nasion, nasion lub kału, które dostają się do światła.

Lekarze podkreślają również kilka powodów, dla których może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja przenika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

częste przeziębienia, ból gardła, SARS, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie zatok i inne choroby mogą powodować obniżenie odporności. W rezultacie ciało jest osłabione, nie jest w stanie poradzić sobie z bakteriami, które się do niego przenikają, dlatego zapalenie wyrostka robaczkowego i czasami ciężki przebieg tej choroby, z różnymi możliwymi powikłaniami;

ciała obce lub robaki (robaki), które dostają się do jelit. Często dzieci połykają surowe nasiona, niewykryte kości ryb lub kości razem z jagodami, co powoduje zablokowanie światła procesu (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo specyficzną chorobą, która najczęściej występuje u młodzieży i dzieci w wieku powyżej 3 lat. U dorosłych występuje również, ale czasami rzadziej. Niemniej jednak we wszystkich przypadkach wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego leczy się właśnie chirurgicznie, usuwając proces jelita ślepego podczas laparoskopii. Podczas tej operacji wykonuje się małe nacięcia na brzuchu, przez które usuwa się zatkany narząd.

Wielu pacjentów poszukuje wykwalifikowanej opieki medycznej prawie w ostatniej chwili. Takie niedbałe podejście do zdrowia jest częstą przyczyną różnych powikłań po operacji, czasem w jej trakcie.

Wszelkie powikłania związane z okresem pooperacyjnym są podzielone na pięć następujących kategorii:

słabo gojąca się rana pooperacyjna;

tworzenie się krwiaków i obrzęków w obszarze szwów;

różne powikłania z jamy brzusznej;

Obrzęk i krwiaki w ranie i szwach powstają dość często w ciągu pierwszych kilku dni po operacji. Stopniowo ustępują niezależnie i nie wymagają dodatkowego leczenia..

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta postać występuje głównie z powodu faktu, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie drobnoustroje pozostają w ciele, powodując podobne komplikacje. Aby wyleczyć ten problem, pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, usuwa szwy i myje ranę. Specjalne opatrunki nasączone roztworami przeciwbakteryjnymi i lekami są umieszczone na krawędziach. Czas trwania takich manipulacji i eliminacji powikłań zależy bezpośrednio od etapu ropienia i jego kształtu.

U dzieci częściej niż u dorosłych najbardziej niebezpieczne jest powikłanie - z jamy brzusznej. Czasami z powodu przedwczesnych działań lekarza prowadzącego takie powikłanie może spowodować śmierć dziecka.

Powikłanie to obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwawienie wewnętrzne, które występuje z powodu uszkodzonych naczyń i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane zawartością pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie komplikacje pojawiają się dopiero w dniach 6-9 dnia pooperacyjnego. Pierwszymi przyczynami będzie gwałtowny nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.

Najrzadszym powikłaniem u dzieci po operacji są ropnie podfrenii. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, silne bóle w klatce piersiowej podczas wdychania.

Najtrudniejszą rzeczą jest prawidłowe określenie lokalizacji powstałego ropnia. To powikłanie jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Podczas dokonywania takiej diagnozy leczenie odbywa się tylko chirurgicznie. Ponieważ ropień należy otworzyć i usunąć całą zgromadzoną ropę, wkładając cewnik do jego wypływu.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy w różnym wieku

Kiedy wyrostek robaczkowy jest zatkany, proces zapalny rozpoczyna się z powodu intensywnej reprodukcji patogennych mikroorganizmów. Ta dolegliwość nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Bez szybkiego leczenia może nawet doprowadzić do śmierci. Aby wykryć chorobę na wczesnym etapie, ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Grupa ryzyka

Historycznie, z powodu braku klasycznych objawów, rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudniejsze u dzieci niż u dorosłych, co prowadzi do wyższego wskaźnika perforacji zapalenia i zapalenia otrzewnej. Mimo to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle niższe u dzieci..

Najczęściej przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dzieci w wieku od 10 do 19 lat. Co więcej, pomimo sprzecznych danych, praktyka pokazuje, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u chłopców. Ponadto perforacja zapalenia wyrostka robaczkowego występuje częściej u chłopców (dochodzi do pęknięcia i odpływu ropy do jamy brzusznej).

Częste objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zrozumienie, że dziecko zaczyna zapalenie wyrostka robaczkowego, jest dość trudne. W końcu dziecku trudno jest wytłumaczyć, jakiego rodzaju i gdzie dokładnie miał ból. Ale według niektórych objawów można ustalić, że konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Ostra postać choroby - najniebezpieczniejsza - występuje u dzieci w każdym wieku. Ale częściej cierpią dzieci w wieku od pięciu do czternastu lat. Dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie jest rejestrowane z powodu niedojrzałości układu pokarmowego.

Symptomatologia choroby u dzieci w różnym wieku jest nieco inna, ale dla wszystkich grup wiekowych występują wspólne objawy:

  • Postępujące bolesne odczucia o różnej lokalizacji w jamie brzusznej (zwykle w prawym dolnym rogu);
  • Problemy ze snem;
  • Brak energii;
  • Wzdęcia;
  • Zaburzenia jelit;
  • Blanszowanie skóry na szary odcień;
  • Intensywne pragnienie.

Na początku bolesne odczucia są łagodne, tępe i bolące, ale co godzinę nasilają się, szczególnie podczas kaszlu i śmiechu. Jeśli wyrostek robaczkowy jest nietypowy, powiedzmy, za jelita ślepego, ból odczuwa się w dolnej części pleców i okolicy pachwinowej. Z lokalizacją pod wątrobową - w strefie wątroby. Dzieci próbują położyć się na lewej stronie i przyciągnąć kolana do brzucha. Ból nieznacznie ustępuje.

Ważny! Nagła poprawa i ustanie bólu, po jego przedłużonym wzroście, może wskazywać na pęknięcie wyrostka robaczkowego, w tym przypadku pierwszą oznaką zapalenia otrzewnej będzie przyspieszenie akcji serca. Natychmiast skontaktuj się z karetką pogotowia!

Badanie dotykowe w lewym dolnym kwadrancie zwiększa ból w prawym dolnym kwadrancie. Nacisk ten po naciśnięciu rozciąga całą wyściółkę otrzewnej (wewnętrzną powłokę ściany brzucha) i dlatego powoduje ból wszędzie tam, gdzie otrzewna podrażnia mięsień.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku

Różnice w obrazie klinicznym zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić związanymi z wiekiem zmianami w anatomii i rozwoju wyrostka robaczkowego. W okresie noworodkowym długość wyrostka robaczkowego wynosi 4,5 cm, podczas gdy u dorosłego długość wyrostka robaczkowego wynosi 9,5 cm Proces zapalny w wyrostku robaczkowym u dzieci rozpoczyna się nagle, objawy nasilają się gwałtownie. Ostry atak może złapać dziecko w przedszkolu, w domu, na spacerze. Dorośli powinni zwracać większą uwagę na skargi dzieci - nie mogą sformułować ich wystarczająco dokładnie.

U niemowląt do trzech lat


Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku nie są oczywiste, ponieważ dzieci nie mogą powiedzieć, gdzie cierpią i co powoduje zły stan zdrowia. A sama choroba z powodu struktury jelit w okruchach do 2 lat jest bardzo rzadka. Jednak u pacjentów poniżej 3 lat wskaźnik perforacji i zapalenia otrzewnej jest wysoki (w 70% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej ropa pęka i wylewa się do jamy brzusznej), nawet jeśli czas rozpoznania od momentu wykrycia objawów jest mniejszy niż 48 godzin.

Możliwe jest założenie rozwoju choroby na podstawie znaków behawioralnych. Dziecko nie chce jeść, jest niegrzeczne, jego aktywność jest zmniejszona, a jego sen jest zaburzony. Dzieciak narzeka, że ​​boli go brzuch. Nieprzyjemne odczucia nasilają się, gdy dziecko jest ubrane, włożone do prawej beczki, a także podczas pochylania się w prawo, kucania. Dzieciak spróbuje położyć się na lewej stronie i pociągnąć prawą nogę do ciała, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć ból.

Ważny! Staje się szczególnie bolesny, jeśli dotkniesz pępka okruchów. W tym obszarze można również poczuć małą pieczęć charakterystyczną dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

U niemowląt karmionych piersią temperatura rzadko podnosi się powyżej 37,5 stopni, u innych może wzrosnąć powyżej 38. Charakterystyczne są problemy ze stolcem, powtarzające się wymioty i bolesne oddawanie moczu, wzdęcia, zaczerwienienie, zaczerwienienie skóry, tachykardia i powstawanie białej płytki nazębnej.

Miej starsze przedszkolaki

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą ukryć ból z powodu niechęci do lekarza. Ale jeśli ból jest silny, zdradzają się. W tym wieku dziecko może już pokazać, gdzie dokładnie boli. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest wskazywane przez koncentrację dyskomfortu w pobliżu pępka lub podbrzusza po prawej stronie.

W tym wieku częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest powszechna. Oprócz bólu wskazujące są następujące objawy:

  • Opóźnienie stolca;
  • Letarg;
  • Nudności i wymioty
  • Temperatura do 38 stopni i więcej;
  • Wzmocnienie bólu po prawej stronie i zmniejszenie po lewej stronie.

Przedszkolaki w starszej grupie mogą mieć niedopasowane tętno i temperaturę

W szkole dzieci

Nawet młodsi uczniowie są w stanie opisać swój stan słowami. Zwykle tępy ból po prawej stronie brzucha zmienia się w silny, ostry. Początkowo dzieci nie narzekają, mając nadzieję, że minie samo. Ale pojawienie się silnego bólu sprawia, że ​​podobnie jak dzieci w wieku przedszkolnym zwracają się do rodziców.

Dodatkowo starsze dzieci manifestują:

Ogólne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u uczniów są takie same jak u dorosłych. Ale często choroba rozwija się szybciej. Zapalenie, które zaczyna się rano, rozwija się w ostrą fazę przed porą lunchu. Dlatego dzieci i młodzież potrzebują pilnej pomocy..

Jak nie mylić z innymi dolegliwościami?

Aby nie przegapić początku choroby, należy wziąć pod uwagę nie tylko skargi na okruchy, ale także warunki wstępne rozwoju choroby.

Tło choroby

Proces zapalny w dodatku zwykle rozpoczyna się z pewnych powodów. Sprowokować rozwój choroby może:

  1. Niska odporność Jeśli organizm nie poradzi sobie z atakiem wirusów i bakterii, mogą przeniknąć do jamy brzusznej i spowodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
  2. Częste choroby zakaźne. Prowadzą do zmniejszenia obrony organizmu. U osłabionych dzieci wyrostek robaczkowy jest częściej w stanie zapalnym, choroba jest trudna, z powikłaniami.
  3. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi (zdarza się to przy częstych zaparciach) lub guzach.
  4. Inwazja robaków. Oprócz zatrucia ciała robaki mogą gromadzić się i zatykać otwór wyrostka robaczkowego.
  5. Ciała obce, które również mogą zatkać wyjście z wyrostka robaczkowego.

Najczęściej w tym drugim przypadku „korek” tworzy łuskę z nasion lub nasion owocu. Hiszpańskie badanie przeprowadziło badanie i stwierdzono, że w 40 procentach 3000 przypadków ostrego rodzaju choroby pacjenci jedli frytki lub nasiona słonecznika. W większości były to dzieci poniżej 14 lat..

Diagnostyka różnicowa

Nie zawsze gorączka, zaburzenia jelitowe lub ból brzucha są oznakami zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ważny! Choroba jest ważna, aby odróżnić ją z podobnymi objawami ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, chorobami przewodu pokarmowego i układu wydalniczego, zapaleniem płuc, szkarlatyną, zapaleniem ucha środkowego, odrą, różyczką, zapaleniem wątroby.

Tak więc w przypadku infekcji dróg oddechowych objawy są podobne, ale podczas dotykania brzucha nie występuje ostry ból. Ale zwykle towarzyszy im katar. W przypadku zapalenia płuc występuje świszczący oddech w płucach, duszność, przerywane oddychanie. Zapalenie wyrostka robaczkowego tak się nie pojawia. W przypadku zapalenia ucha środkowego u niemowląt ból występuje w uszach, a nie w jamie brzusznej..

Ważny! Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można również łatwo pomylić z niedrożnością jelit. Zalecamy przeczytanie artykułu: „Niedrożność jelit u dzieci: czy to niebezpieczne?”

Instrumentalne procedury diagnostyczne pomagają dokładnie zidentyfikować chorobę. Najczęstsze to ogólne badania krwi i moczu, USG, ale w skomplikowanych przypadkach może być potrzebna tomografia komputerowa - jest bardziej informacyjna.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jeśli podejrzewasz zaostrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, pilnie wezwij pomoc doraźną. Potwierdzenie diagnozy będzie wymagało operacji. W przeciwnym razie choroba przejdzie do stadium zapalenia otrzewnej, ropa wpadnie do jamy brzusznej, która grozi powikłaniami, aż do śmierci.

Przed przybyciem lekarzy powinien:

  1. Zmierz tętno, temperaturę i ciśnienie dziecka, aby poinformować o tym lekarzy.
  2. Połóż pacjenta na plecach lub boku, nałóż lód, aby zmniejszyć ból. Nie można położyć podkładki grzewczej - ciepło przyspiesza proces zapalny.
  3. W przypadku wymiotów i biegunki należy unikać odwodnienia. Pacjent powinien otrzymać wodny roztwór 4 małych łyżek cukru, pół soli i szczypty sody (na litr wody).
  4. Przy silnym bólu możesz podać dzieciom leki przeciwbólowe „Efferalgan”, „Panadol”, „Nurofen”, „Nimesulide”, „Nise”, „Nimesil” i inne. Ale nie więcej niż jedna dawka.

W szpitalu dziecko przejdzie procedury diagnostyczne, a następnie operację. Odbywa się to w tradycyjny i laparoskopowy sposób, w zależności od charakteru przebiegu choroby. Druga metoda jest lepsza - jest mniej traumatyczna.

Jeśli ból dziecka przejawia się, a następnie ustępuje, nie należy oczekiwać, że choroba zniknie sama, bez pomocy lekarza. Obserwuje się krótkotrwałe ustępowanie bólu wraz z rozwojem powikłań.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie samoleczenie bez konsultacji i postawienia diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. bądź zdrów!

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest ostrym (rzadziej podostrym, przewlekłym) zapaleniem wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje z bólem brzucha, pojedynczymi lub podwójnymi wymiotami, częstymi stolcami, reakcją temperaturową, zmniejszoną aktywnością i lękiem. Diagnoza obejmuje badanie dotykowe brzucha, badanie cyfrowe odbytu; badania ogólnej analizy krwi i moczu; USG, radiografia lub tomografia komputerowa brzucha; laparoskopia diagnostyczna. Identyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wyrostka robaczkowego, najlepiej laparoskopowego..

Informacje ogólne

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą pilną chorobą w chirurgii dziecięcej (75% operacji w nagłych wypadkach). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest spotykane nie tylko przez chirurgów dziecięcych, ale także przez pediatrów, pediatrycznych gastroenterologów, pediatrycznych ginekologów. W dzieciństwie zapalenie procesu kątnicy rozwija się gwałtownie, co prowadzi do wzrostu destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym przez stosunkowo krótki czas. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka otrzewna często bierze udział w procesie zapalnym, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej wyrostka robaczkowego.

Szczytowa częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci (ponad 80% przypadków) występuje w wieku szkolnym, u dzieci w wieku przedszkolnym choroba występuje u 13%, u małych dzieci w 5% przypadków.

Przyczyny i patogeneza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest konsekwencją niedrożności wyrostka robaczkowego, a następnie inwazji bakteryjnej. Koprolity (kamienie kałowe), ciała obce lub pasożyty, przerost pęcherzyków limfatycznych, zapalne zwężenia, wrodzone anomalie (zgięcia, skręcenia) wyrostka robaczkowego mogą być przyczyną niedrożności wyrostka robaczkowego.

Mechaniczna niedrożność i hiperprodukcja śluzu powodują wzrost ciśnienia w świetle wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej wyrostka robaczkowego i zwiększone obciążenie jego ścian. To z kolei powoduje zmniejszenie perfuzji wyrostka robaczkowego, zastój żylny i rozmnażanie flory bakteryjnej. Po 12 godzinach rozwija się zapalenie przezścienne i pojawia się podrażnienie otrzewnej. Przy nierozwiązanej niedrożności dopływ krwi tętniczej do wyrostka robaczkowego jest następnie zakłócany występowaniem niedokrwienia tkanek i martwicy całej grubości ściany wyrostka robaczkowego. Kolejnym etapem może być perforacja ściany wyrostka robaczkowego z uwolnieniem ropnej i kałowej zawartości do jamy brzusznej. Pełny rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje mniej niż 24-36 godzin..

Dzieci w wieku poniżej 2 lat stosunkowo rzadko chorują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co tłumaczy się osobliwościami ich odżywiania i anatomią wyrostka robaczkowego, co sprzyja jego opróżnieniu. Jednym z powodów rzadkiego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku jest słaby rozwój pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat aparat pęcherzykowy w pełni dojrzewa, równolegle z tym wzrasta również częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego.

W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci główną rolę odgrywa mikroflora jelitowa i wyrostek robaczkowy. Często występuje zakażenie krwiotwórcze i limfogenne, ponieważ istnieje związek między rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego a ostrymi zakażeniami wirusowymi dróg oddechowych, odrą, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem migdałków pęcherzykowych, zapaleniem zatok.

Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jersinioza, gruźlica, amebiaza) mogą niezależnie powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przejadanie się, dieta z niską zawartością błonnika i wysokim cukrem, zaparcia, helminthiases (glistnica u dzieci), zapalenie żołądka i jelit oraz dysbakterioza mogą być czynnikami predysponującymi i prowokującymi..

Klasyfikacja

Według klasyfikacji morfologicznej rozróżnia się proste (nieżytowe), destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ropień wyrostka robaczkowego. Z kolei destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego może być ropowate lub zgorzelowe (w obu przypadkach - z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach zdarzają się przypadki samoistnego powrotu do zdrowia.

Wyrostek robaczkowy u dzieci może znajdować się w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w przestrzeni wątrobowej, miednicznej lub retrocekalnej. Ostatnie badania wykazały, że u dzieci może rozwinąć się zarówno ostre, jak i przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, lokalizacji wyrostka robaczkowego i morfologicznego stadium zapalenia..

Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub pępka, a następnie przesuwa się do projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle prawego regionu biodrowego). Dzięki retrocekalnemu położeniu wyrostka robaczkowego ból określa się w dolnej części pleców, z lokalizacją pod wątrobową - w prawym podżebrzu z miednicą - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci z łatwością wskazują lokalizację bólu. Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są lęk, płacz, zaburzenia snu, ciągnięcie nóg do żołądka, odporność na inspekcję.

Zespół bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego prawie zawsze łączy się z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: pojedyncze lub podwójne u starszych dzieci lub powtarzane u niemowląt. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można zauważyć zatrzymanie stolca; u małych dzieci z reguły stolec staje się częstszy i płynniejszy z domieszką śluzu (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), dlatego odwodnienie może szybko wystąpić.

Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych lub gorączkowych (38–40 ° C). W przypadku dzieci w starszej grupie wiekowej objaw „nożyczek” jest typowy, co objawia się niedopasowaniem temperatury i pulsu. Zwiększone oddawanie moczu (pollakiuria) zwykle obserwuje się przy lokalizacji wyrostka robaczkowego miednicy.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest wilgotny, z płytką nazębną w okolicy korzenia; z ropowym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język również pozostaje wilgotny, ale cała jego powierzchnia jest wyłożona białą powłoką; z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język jest suchy i całkowicie pokryty białą powłoką.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołooczodołowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające bóle w prawym obszarze biodrowym z nudnościami i gorączką..

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga fizycznego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego badania dziecka.

Palpacji brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostra bolesność okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie wykonuje się podczas snu fizjologicznego lub narkotykowego. Przy trudnościach diagnostycznych wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy, w którym wykrywa się zwis i ból przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku, wyklucza się inną patologię.

W ogólnym badaniu krwi określa się leukocytozę 11-15x10 9 / li przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Ogólny test moczu może wykryć reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię. W przypadku dziewcząt w wieku rozrodczym program egzaminacyjny obejmuje test ciążowy i konsultację z położniczo-ginekologiem-pediatrą.

Podczas przeprowadzania USG jamy brzusznej u dzieci można zidentyfikować wyrostek robaczkowy (o średnicy większej niż 6 cm), obecność wolnego płynu w prawym dole biodrowym; z perforacją wyrostka robaczkowego wykrywana jest okostnowa ropowica. U młodszych dzieci elektromiografia przedniej ściany brzucha służy do identyfikacji ochronnego napięcia mięśni.

Jeśli interpretacja danych klinicznych i fizycznych jest niejednoznaczna, dziecko może wymagać prześwietlenia jamy brzusznej za pomocą prześwietlenia lub tomografii komputerowej. W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci z różnicowym celem diagnostycznym, fibrogastroduodenoskopia, urografia wydzielnicza, ultrasonografia miednicy, sigmoidoskopia, koprogram, analiza kału pod kątem dysbiozy i jaj robaków, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne kału. Diagnostyczna laparoskopia zwykle rozpoczyna leczenie.

Diagnostyka różnicowa w przypadkach podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest przeprowadzana z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, apopleksją jajników, skręceniem torbieli jajnika, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonką, zespołem jelita drażliwego, askariozą i pnevestemiasias, plenostemoniasis, plenostemoniasis, plenostemoniasisaz Aby wykluczyć choroby, którym towarzyszy zespół brzucha (reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, odra, szkarlatyna, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby), konieczne jest dokładne zbadanie skóry i gardła chorego dziecka.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i badanie dziecka przez specjalistów. W żadnym wypadku nie należy nakładać podkładki grzewczej na brzuch, nakładać lewatywy oczyszczającej, podawać środków przeciwbólowych lub przeczyszczających.

Obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w każdym wieku jest absolutnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego. W pediatrii preferowane jest mało pourazowe wycięcie laparoskopowe, które pozwala skrócić czas powrotu do zdrowia po operacji..

W przypadku destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne nie powinno przekraczać 2-4 godzin; w tym samym czasie podaje się dziecku antybiotyki, przeprowadza się terapię infuzyjną. W przypadku skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wykonuje się otwartą wyrostek robaczkowy..

Prognoza i zapobieganie

Prognozy dotyczące terminowej operacji są korzystne. Po destrukcyjnych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się choroba przylepna. Śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 0,1-0,3%.

Prawidłowa dieta ma wielką wartość zapobiegawczą, monitoruje regularne opróżnianie jelit dziecka i leczenie przewlekłych chorób zapalnych. Należy pamiętać, że przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze szybki i często nietypowy, dlatego w przypadku każdego złego samopoczucia (ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka) należy skonsultować się z pediatrą.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny, objawy i ich cechy u dzieci w różnym wieku

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci - niebezpieczna choroba, wymaga karetki pogotowia!

Przyczyny

Wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) znajdujący się na jelicie ślepym może ulec zapaleniu pod wpływem różnych czynników prowadzących do jego zatkania lub zakażenia. Częściej zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest wywoływane przez mechaniczne zamknięcie światła wyrostka robaczkowego, a w rzadszych przypadkach rozwija się na tle niedoboru odporności i równoległej infekcji różnymi infekcjami.

Głównymi przyczynami mechanicznego zablokowania wyrostka robaczkowego mogą być następujące czynniki:

  • ciała obce w świetle jelita: kamienie kałowe, nagromadzenie robaków w jelitach, obce małe przedmioty, źle trawione cząstki pokarmu, przerost sąsiednich węzłów chłonnych;
  • indywidualne cechy struktury i lokalizacji wyrostka robaczkowego: nadmierny kruchość lub długość wyrostka robaczkowego, lokalizacja za kątnicą, pod pętlami jelita krętego, pod wątrobą lub po lewej.

W dzieciństwie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się z powodu obecności w ciele źle trawionych fragmentów żywności, pasożytów, nieprawidłowego umiejscowienia wyrostka robaczkowego za kątnicą lub pod wątrobą. Inne opcje są mniej powszechne..

Innym powodem rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, charakterystycznego dla dzieciństwa, jest jego zakażenie w następujących chorobach:

  • częste ból gardła, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie krtani, zapalenie ucha środkowego, grypa, zapalenie zatok;
  • zaostrzenie przewlekłe lub rozwój ostrych chorób narządów trawiennych i miednicy: zapalenie dróg żółciowych, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie przydatków;
  • infekcje dziecięce;
  • infekcje jelitowe: gruźlica, amebiaza, jersinioza, dur brzuszny itp..

Czynniki te często przyczyniają się do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Na tle niedoboru odporności, chorób proliferacyjnych lub zakaźnych węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu procesu powiększają i blokują światło, ściskając kątnicę i przyczyniając się do rozwoju stanu zapalnego.

Po której stronie jest dodatek dla większości ludzi?

Zwykle wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie brzucha pod pępkiem, w okolicy biodrowej. U niektórych osób wyrostek robaczkowy jest nieprawidłowo zlokalizowany. Nie zawsze jest możliwe zrozumienie dla laika, po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy, co może znacznie skomplikować autodiagnozę. W takich przypadkach ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest również nieprawidłowo zlokalizowany..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w dużej mierze zależą od lokalizacji wyrostka robaczkowego

Objawy i ich cechy w dzieciństwie

U dzieci ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się nagle, zwykle na tle pełnego zdrowia, a jego objawy w dużej mierze zależą od lokalizacji wyrostka kątnicy i wieku dziecka.

Pierwsze oznaki tej choroby są najczęściej związane z pojawieniem się bólu. Najwcześniejszym objawem jest zwykle bolesne odczucie w pępku, które później, przy klasycznej lokalizacji wyrostka robaczkowego, przesuwa się do prawego obszaru biodrowego. W rzadkich przypadkach lokalizacji wyrostka kątnicy, ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego może wystąpić w innych miejscach:

  • nadbrzusza - pojawiają się na samym początku, można je przyjmować w przypadku objawów zapalenia żołądka lub innych chorób układu pokarmowego i dopiero po pewnym czasie wpadają do dolnej części brzucha;
  • dolna część pleców - występuje, gdy wyrostek znajduje się za kątnicą i odbytnicą;
  • obszar powyżej kości łonowej - pojawiają się z miednicą w miejscu wyrostka robaczkowego i towarzyszy im biegunka z domieszką śluzu;
  • prawe podżeble - występują przy podhepatycznej lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Pierwszą oznaką zapalenia wyrostka kątnicy u dzieci jest ból brzucha o różnym nasileniu. Dzieci nie mogą mówić o swoim wystąpieniu, stają się niespokojne i kapryśne, nie pozwalają się zbadać, a w pozycji leżącej przyciągają prawą nogę do ciała. Starsze dzieci również nie zawsze informują rodziców, ponieważ boją się lub unikają leczenia.

U niemowląt w wieku do 3 lat ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego pogarsza się w wyniku kucania i chodzenia. Nie dają możliwości leżenia po lewej stronie, ustępowania, gdy próbujesz wywierać nacisk na obszar wyrostka robaczkowego dłonią i nasilania się, gdy nacisk ustaje. W wieku 5 lat i u nastolatków ból zwiększa się podczas próby zgięcia lub kaszlu.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - klasyczne miejsce do lokalizowania bólu.

Zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy zwiększone zatrucie, odmowa jedzenia przez dziecko. Temperatura wzrasta nieco później: do 40 ° C u małych dzieci, do 38–39 ° C po 3-5 latach, do 38 ° C u starszych dzieci. Jeśli dziecko nadal karmi piersią, odczyty na termometrze nie mogą przekraczać 37,5 ° C, ponieważ wraz z mlekiem matki otrzymuje wystarczającą ilość przeciwciał, które przyczyniają się do dobrej odpowiedzi immunologicznej.

Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 lat pojawiają się nudności i powtarzające się wymioty w odpowiedzi na ogólne zatrucie. U starszych dzieci objawy te występują raz lub dwa razy.

Wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt wszystkie objawy ropienia pojawiają się nagle, rozwijają się szybko i szybko. Dlatego tak pilne jest wezwanie lekarza!

Innym charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zmiana charakteru stolca. U małych dzieci biegunka zwykle rozwija się w wieku 3-5 lat - opóźnienie wypróżnień, au starszych dzieci często zaparcia.

Stopień ogólnego zatrucia i ropienia wyrostka robaczkowego można przyjąć na podstawie charakteru białej płytki, która pojawia się w języku dziecka:

  • płytka nazębna tylko u podstawy mokrego języka - objawia się w nieżytowych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • płytka nazębna na całej powierzchni mokrego języka - występuje na początku destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym i rozwoju stadium ropnego;
  • płytka nazębna na całej powierzchni suchego języka - obserwowana przy zgorzelinowej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

Płytka nazębna na języku powinna być oceniana w połączeniu z innymi objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ może również wystąpić w przypadku innych chorób.

Usunięcie wyrostka robaczkowego odbywa się przy dowolnej postaci stanu zapalnego.

Innym objawem, który pomaga zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, jest przyspieszenie akcji serca. Objaw ten należy oceniać zgodnie z normalnymi wskaźnikami związanymi z wiekiem..

Przewlekły przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest rzadki. W takich przypadkach pacjent odczuwa okresowy ból brzucha, a podczas zaostrzeń mogą występować inne objawy, ale wyrażone w mniejszym stopniu.

Rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest również niebezpieczny dla płodu. Dlatego eksperci zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na jego zapobieganie u kobiet w ciąży. Jeśli choroba wystąpi podczas porodu, zwiększa się ryzyko niedotlenienia płodu, obrażeń podczas skomplikowanego porodu i wcześniactwa.

Czego nie można zrobić przed badaniem przez lekarza?

Przed skontaktowaniem się z lekarzem nie wolno:

  • brać środki przeciwbólowe;
  • nałóż podkładkę grzewczą na brzuch i weź gorący prysznic lub kąpiel;
  • zrobić lewatywę lub wziąć środek przeczyszczający;
  • przeprowadzić twarde obmacywanie brzucha;
  • aktywnie się poruszać.

Naruszenie tych zasad może prowadzić do perforacji wyrostka robaczkowego. Odbiór środków przeciwbólowych utrudnia identyfikację procesu zapalnego, a brak bólu na tle ich działania opóźnia szybkie wykrycie patologii i prowadzi do jej utajonego postępu. Po zidentyfikowaniu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego w domu, nie powinieneś zapominać o tych prostych zasadach przed przybyciem karetki..

Diagnostyka

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci można zwykle łatwo wykryć na podstawie analizy skarg i danych z badania. Aby zidentyfikować zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarz podczas badania palpacyjnego brzucha przeprowadza niezbędne testy, które określają oznaki podrażnienia otrzewnej i napięcia mięśniowego ściany brzucha.

Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć błędy, zaleca się następujące badania:

  • kliniczne badanie krwi - wykonywane w celu wykrycia leukocytozy;
  • analiza moczu - wykonywana w celu wykluczenia patologii układu moczowego;
  • USG - potwierdza obecność nacieku wyrostka robaczkowego.

Czasami plan ankiety można uzupełnić innymi metodami:

  • CT
  • radiografia;
  • laparoskopia (oprócz wyjaśnienia diagnozy ta technika umożliwia jednoczesne usunięcie wyrostka robaczkowego).

Badania te są przepisywane tylko w wątpliwych przypadkach i mogą być wykorzystane do diagnostyki różnicowej. Po takich zdarzeniach wykonywana jest operacja wycięcia wyrostka robaczkowego..

Leczenie

Po postawieniu ostatecznej diagnozy dziecko jest przygotowane na wycięcie wyrostka robaczkowego - operację wycięcia wyrostka robaczkowego. Decyzja o odroczeniu interwencji w celu usunięcia chronicznie zajętego zapalenia jelita ślepego może być podjęta tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia znieczulenia ogólnego lub interwencji. Funkcje zarządzania takimi pacjentami są zawsze brane pod uwagę podczas konsultacji chirurgów, a operacja jest wykonywana w najkorzystniejszym czasie..

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest często wykonywana laparoskopowo.

W przypadku braku zapalenia otrzewnej i perforacji wyrostka robaczkowego zaleca się preferowanie laparoskopowej metody usuwania wyrostka robaczkowego. Ta metoda jest mniej inwazyjna, zapewnia dobre wyniki kosmetyczne, zmniejsza objawy okresu pooperacyjnego i pozwala skrócić czas rekonwalescencji dziecka.

W przypadku perforacji wyrostka robaczkowego operacja jest wykonywana tylko przez klasyczny dostęp - poprzez nacięcie w ścianie brzucha. Jeśli to konieczne, podczas interwencji usuwa się dotknięte obszary jelita, a jamę brzuszną opróżnia się w celu wprowadzenia roztworów przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych w okresie pooperacyjnym. Po całkowitym wyeliminowaniu zapalenia otrzewnej drenaż jest usuwany.

W pierwszych dniach po klasycznej interwencji przeprowadzonej na tle zapalenia otrzewnej dziecko może być na oddziale intensywnej terapii, aby zapewnić odpowiednie monitorowanie parametrów życiowych.

W okresie pooperacyjnym dziecku z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego przepisuje się leczenie farmakologiczne, leżenie w łóżku, tymczasowe ograniczenie przyjmowania pokarmu i płynów. Po dniu te ograniczenia dla pacjentów z rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są stopniowo usuwane. W ten sam sposób zwiększa się dieta i stopień aktywności ruchowej małego pacjenta, który przeszedł usunięcie wyrostka robaczkowego. Zwolnienie ze szpitala przy braku powikłań odbywa się 7 dni po operacji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest niebezpieczną i powszechną chorobą, z którą muszą sobie radzić chirurdzy pediatryczni. Jego podstępność polega na szybkim postępie stanu zapalnego i podobieństwie objawów z inną patologią. W przypadku podejrzenia rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego należy wezwać lekarza, ponieważ nie zawsze można ustalić jego objawy w domu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy (objawy), jak samodzielnie ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do ostrej patologii chirurgicznej, w której odpowiedniego leczenia nie można odłożyć na dłuższy czas. Najczęstsza choroba występuje u dziecka w wieku od 9 do 12 lat..

Teraz rozwiążmy to bardziej szczegółowo..

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego??

Termin zapalenie wyrostka robaczkowego określa patologiczny proces zapalny, który rozwija się w wyrostku robaczkowym jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). W zależności od czasu trwania i ciężkości rozwoju reakcji zapalnej wyróżnia się kilka głównych rodzajów zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Nieżytowe (proste) zapalenie wyrostka robaczkowego - proces zapalny dotyczy głównie błony śluzowej wyrostka robaczkowego, towarzyszy mu lekki obrzęk tkanek i rozwój przekrwienia (zwiększone ukrwienie).
  • Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego jest dłuższym przebiegiem choroby, w której uszkodzenie i zniszczenie tkanek wyrostka robaczkowego przebiega wraz z rozwojem ropowicy (wyciek ropy) lub zgorzel (śmierć tkanki).
  • Skomplikowany przebieg - proces zapalny rozciąga się na błonę jamy brzusznej i sąsiednich narządów.

Zgodnie z czasem trwania i nasileniem procesu zapalnego, ostre (choroba trwa kilka dni i szybko prowadzi do zniszczenia i powikłań) i przewlekłe (przedłużone, powolne zapalenie z okresami poprawy i pogorszenia stanu dziecka) wyróżnia się zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Niezawodny mechanizm rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje dziś niezbadany. Wyrostek robaczkowy zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która po ekspozycji na pewne niekorzystne czynniki najpierw ulega zapaleniu. Mechanizmem wyzwalającym rozwój choroby jest zablokowanie światła wyrostka robaczkowego, a także wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych (chorobotwórczych) lub warunkowo chorobotwórczych do tkanek. Istnieje kilka czynników prowokujących, w których prawdopodobieństwo rozwoju choroby u dziecka znacznie wzrasta:

  • Dziecko je różne stałe składniki, które praktycznie nie są trawione w jelicie i mogą zatkać wyrostek robaczkowy (łuska nasion, nasiona jagód).
  • Obecność robaków (robaków) w jelicie, które mogą czołgać się do wyrostka robaczkowego i zatykać go.
  • Dziedziczna predyspozycja przenoszona z genami od rodziców do dzieci.
  • Nabyte lub wrodzone pogorszenie czynności funkcjonalnej układu odpornościowego.
  • Obecność procesów zapalnych w pobliskich narządach - zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), małe (zapalenie jelit) jelita.
  • Częste przeziębienia, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych u dziecka, która prowadzi do osłabienia obrony organizmu i aktywacji infekcji bakteryjnej w dodatku.

Czynniki sprawcze procesu zapalnego wnikają głównie do tkanki wyrostka robaczkowego drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi) z innych ognisk infekcji w ciele, w tym o przebiegu przewlekłym. Znajomość czynników wyzwalających umożliwia podjęcie działań zapobiegawczych przeciwko zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozwój procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym jelita ślepego towarzyszy brak specyficznych objawów klinicznych, a także obecność różnych objawów, które zależą od lokalizacji wyrostka robaczkowego, wieku dziecka, nasilenia i charakteru procesu patologicznego. Konwencjonalnie wyróżnia się kilka głównych zespołów (zestaw objawów klinicznych):

  • Zatrucie jest procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym jelita ślepego, któremu towarzyszy tworzenie się różnych toksycznych związków. Ich wejściu do krwiobiegu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, pogorszenie apetytu, nastrój dziecka, bóle mięśni i stawów. Nasilenie zatrucia zależy od ciężkości stanu zapalnego..
  • Zespół bólu - przy zapaleniu komórki układu odpornościowego wytwarzają biologicznie aktywne związki (prostaglandyny), które mają bezpośredni drażniący wpływ na wrażliwe zakończenia nerwowe, prowadząc do dyskomfortu. Prostaglandyny przyczyniają się również do obrzęku tkanek poprzez ściśnięcie receptorów i nasilenie bólu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból może mieć inną lokalizację. Klasyczną opcją lokalizacji dyskomfortu jest dolna część brzucha po prawej stronie.
  • Zespół podrażnienia otrzewnej - z ciężkim stanem zapalnym rozprzestrzenia się na arkusze otrzewnej, co prowadzi do zwiększonego bólu i pojawienia się ostrego brzucha, które są określane przez chirurga podczas badania dziecka.
  • Zespół dyspeptyczny - ponieważ wyrostek robaczkowy dwunastnicy jest składnikiem przewodu pokarmowego, zapalenie w nim charakteryzuje się zmianą stanu funkcjonalnego całego układu trawiennego. Towarzyszą temu wzdęcia (wzdęcia), nudności z okresowymi wymiotami, które mogą rozwinąć się nawet przed pojawieniem się specyficznego bólu, niestabilnego stolca.

Połączenie kilku przejawów zespołów zatrucia, niestrawności, a także bólu z uzyskaniem pozytywnych wyników testów na podrażnienie otrzewnej pozwala podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka.

Jak samodzielnie ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci? Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Wstępny wniosek o możliwym rozwoju procesu zapalnego w dodatku jest oparty na obrazie klinicznym choroby. Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się wykonując dodatkowe testy potwierdzające podrażnienie otrzewnej przez proces zapalny, a także obiektywne badania laboratoryjne i instrumentalne. W zależności od wieku dziecka ogólne objawy mogą się różnić..

Częste objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmują zatrucie, ból, podrażnienie otrzewnej i niestrawność. Nasilenie, lokalizacja znaków, zależy od wieku dziecka. W rzadkich przypadkach typowe objawy mogą praktycznie nie pojawić się, a choroba jest diagnozowana w tym przypadku na etapie powikłań.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 3 lat

Wykrywanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 3-4 lat charakteryzuje się największymi trudnościami. Przebieg procesu patologicznego może być błyskawiczny. Od pojawienia się pierwszych oznak zapalenia do rozwoju powikłań może upłynąć sporo czasu. Kiedy pojawia się ból, dziecko może wskazać ręką swoją lokalizację (dolna część brzucha po prawej). Staje się nastrojowy, ospały, źle je. Kilka godzin po pierwszych objawach procesu patologicznego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej, które jest poważnym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego). W tym samym czasie brzuch staje się jędrny, „podobny do deski”, a odczucia bólu stają się silniejsze i rozproszone. Na samym początku rozwoju procesu patologicznego mogą rozwinąć się wielokrotne wymioty.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 5 lat

Po 5 latach dziecko może wskazać ręką miejsce wystąpienia bólu. Za pomocą wiodących pytań może określić charakter bólu. Pierwsze objawy to wzrost temperatury ciała do + 38 ° C, nudności, wymioty. W tym przypadku ból najpierw lokalizuje się w żołądku, a następnie stopniowo „schodzi” do lokalizacji wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Dłuższy okres zwykle upływa od początku rozwoju procesu zapalnego do początku pierwszych powikłań..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 7 lat

W wieku 7 lat zapalenie wyrostka robaczkowego ma „klasyczny” przebieg z rozwojem zespołów zatrucia, bólu, niestrawności i podrażnienia otrzewnej. W wątpliwych przypadkach dziecka można wykonać głębokie badanie dotykowe (badanie dotykowe) obszaru lokalizacji wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Jednocześnie podczas wprowadzania palców lub ich szybkiego odsadzania z brzucha ból gwałtownie nasila się. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć nietypowy przebieg, w którym dość trudno jest ustalić diagnozę. W wieku 7 lat i starszych możliwy jest rozwój przewlekłej postaci procesu patologicznego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 10 lat

Charakterystyczną cechą klinicznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10 lat jest rozwój zespołu dyspeptycznego, któremu towarzyszy upośledzony stolec w postaci zaparć. Następnie dodaje się zatrucie ciała o różnym nasileniu. Jednocześnie temperatura ciała zwykle nie przekracza + 38,5 ° C. Ból zwykle ma charakterystyczną lokalizację w dolnej części brzucha po prawej stronie. Rzadziej może przeszkadzać w dolnej części pleców lub na środku brzucha..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 12 lat

U nastolatków w wieku 12 lat i starszych rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego ma prawie takie same objawy, jak u dorosłych. Na samym początku procesu zapalnego rozwija się niewyrażone zatrucie, któremu towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej (do + 38 ° C). Następnie rozwija się zespół bólowy, który ma typową lokalizację w dolnej części brzucha po prawej stronie.

Cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ciało dziecka jest w stanie dojrzewania wszystkich narządów i układów, co prowadzi do pewnych różnic fizjologicznych i anatomicznych u osoby dorosłej. Dlatego rozwojowi ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą pewne cechy, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy choroby, obejmują one:

  • Szybki rozwój procesu zapalnego, więc krótki czas upływa od początku choroby do rozwoju powikłań.
  • Częsta lokalizacja wyrostka robaczkowego bliższego wątroby.
  • Często rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na tle dziecięcych chorób zakaźnych, co znacznie komplikuje diagnozę.

Ze względu na patogenetyczne cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci chorobę diagnozuje się w 70% przypadków na etapie rozwoju ropowicy wyrostka robaczkowego kątnicy.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci odnosi się do patologii chirurgicznej wymagającej interwencji chirurgicznej. Jeśli podejrzewasz rozwój procesu zapalnego, powinieneś natychmiast szukać pomocy medycznej. Przed badaniem lekarskim nie można zastosować ciepła do żołądka, podać środków przeciwbólowych, ponieważ doprowadzi to do szybszego rozwoju powikłań, a także skomplikuje diagnozę kliniczną zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego. W chirurgii dziecięcej leczenie polega na usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą 2 głównych metod:

  • Chirurgia laparoskopowa jest mało urazową techniką, która polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia optycznego i mikro instrumentów do jamy brzusznej, poprzez małe nacięcia ściany brzucha. Pod kontrolą wizualną na ekranie monitora lekarz za pomocą manipulatorów usuwa wyrostek robaczkowy. Operacja jest wykonywana dla małych dzieci, a także w nieskomplikowanym procesie zapalnym.
  • Operacja otwartego dostępu - poprzez nacięcie w dolnej części brzucha po prawej stronie, które zwykle ma długość do 5 cm, uzyskuje się dostęp do zapalenia wyrostka kątnicy i jego usunięcia. Operacja jest bardziej traumatyczna, zwykle wykonuje się ją u dzieci ze skomplikowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W przypadku zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) jest dostępna laparotomia z długim nacięciem wzdłuż linii środkowej brzucha. Jest to konieczne, aby uzyskać dostęp do pętli jelita w celu przetworzenia i przemycia otrzewnej roztworem antyseptycznym.

Ponieważ w dzieciństwie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się zwykle szybkim postępem i rozwojem powikłań, przygotowanie się do operacji zwykle zajmuje kilka godzin od momentu rozpoznania. W tym czasie przepisywane są antybiotyki, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna..

Dzisiaj prognozy dotyczące zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jako całości są korzystne, ale tylko pod warunkiem terminowej wizyty u lekarza, który ustali diagnozę i zaleci leczenie.