Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci - co powinni wiedzieć rodzice

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych patologii chirurgicznych jamy brzusznej, której przyczyną jest zapalenie wyrostka robaczkowego - wyrostek robaczkowy jelita ślepego. Choroba wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. W tym artykule dowiesz się, jakie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być u dzieci.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

W zależności od przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego wyróżnia się dwa główne typy - ostry i przewlekły. Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmuje następujące odmiany:

  • nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest najprostszą i najczęstszą postacią choroby. W tym przypadku występuje obrzęk i przekrwienie tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego, nagromadzenie surowiczego wysięku w jamie brzusznej.
  • ropne zapalenie wyrostka robaczkowego - towarzyszy mu zapalenie wszystkich warstw procesu, jego jama zawiera ropę, a powierzchnia jest pokryta plamami fibryny.
  • zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego - przebiega z martwicą ścian wyrostka robaczkowego.
  • ropniak wyrostka robaczkowego - ropniakowi wyrostka robaczkowego towarzyszy gromadzenie się ropy w jego świetle
  • perforowana postać zapalenia wyrostka robaczkowego - towarzyszy pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i wylanie jej zawartości do jamy brzusznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być w każdym wieku, jednak najczęściej obserwuje się je w wieku 5-14 lat, chłopcy chorują 2 razy rzadziej niż dziewczynki. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mają pewne cechy, które wynikają ze struktury wyrostka robaczkowego i słabego rozwoju jego tkanki limfatycznej. U dzieci wyrostek robaczkowy często znajduje się w odbytnicy (za kątnicą) i pod wątrobę, co powoduje szczególny obraz choroby.

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • ból brzucha o różnej lokalizacji (w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego)
  • objawy lękowe (zaburzenia snu, odmowa jedzenia, płacz)
  • wysoka temperatura
  • tachykardia (przyspieszenie akcji serca)
  • zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka)
  • wzdęcia
  • wymioty
  • upośledzone oddawanie moczu

U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego ma nagły początek i gwałtownie nasilające się objawy. Występują ostre bóle, które, podobnie jak u dorosłych, najczęściej zaczynają się w okolicy nadbrzusza, a następnie schodzą do ich typowego miejsca - prawego regionu biodrowego (typowego dla typowej lokalizacji wyrostka robaczkowego).

Grupa badawcza naukowców z Madrytu przeprowadziła badanie 3000 przypadków klinicznych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i stwierdziła, że ​​w 40% przypadków pacjenci, którzy spożyli chipsy lub smażone nasiona słonecznika, zostali przyjęci do szpitala, szczególnie u młodzieży w wieku poniżej 14 lat.

Jeśli dodatek jest nietypowy, na przykład:

  • retrocecal (za kątnicą) - ból w okolicy lędźwiowej, dając pachwinę;
  • z lokalizacją wyrostka robaczkowego miednicy - ból obserwuje się w dolnej części brzucha i nad łonem;
  • z pod wątrobową lokalizacją wyrostka robaczkowego - ból w wątrobie.

Czasami ból u dzieci może mieć rzadką lokalizację - podać go do pleców, krocza i narządów płciowych, moczowodu, żołądka, co utrudnia zdiagnozowanie choroby (patrz objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych).

Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego często przyjmują wymuszoną pozycję leżącą, często po lewej stronie, z nogami przyłożonymi do żołądka (ta pozycja powoduje łagodzenie bólu, gdy zmniejsza się napięcie otrzewnej i krezki). Dzieciom nie wolno dotykać brzucha, zakłócając badanie, dlatego najlepiej jest je badać podczas snu fizjologicznego lub medycznego.

Małe dzieci nie mogą wskazywać na obecność bólu, wykazują oczywisty niepokój - płaczą, krzyczą, odmawiają jedzenia i śpią. W chwilach, gdy dzieci się uspokajają, leżą, nie poruszając się w jednej pozycji. Ich twarz jest zaczerwieniona, język pokryty białą powłoką, odnotowano tachykardię, gorączkę, czasami sięgającą nawet 38 stopni i więcej (szczególnie u małych dzieci). U starszych dzieci występuje niedopasowanie pulsu i temperatury - objaw „nożyczek”.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka są wymioty, może być inny - pojedynczy lub wielokrotny, ale w każdym razie nie przynosi ulgi dziecku. U małych dzieci (do 3 lat) zapalenie wyrostka robaczkowego może objawiać się bólem podczas oddawania moczu.

Podczas badania dziecka, które ma podejrzenie typowego zapalenia wyrostka robaczkowego, większość objawów charakterystycznych dla diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych jest również pozytywna: objaw Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Roving. U dzieci z retrocekalną lokalizacją zapalenia wyrostka robaczkowego napięcie mięśni brzucha i tkliwość palpacyjna są mniej wyraźne, objaw Shchetkina - Blumberga może być ujemny. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego miednicy obraz kliniczny można również usunąć, jednak badanie doodbytnicze, w którym odczuwa się naciek, jest bardzo pouczające..

Jeśli u dziecka występuje ból brzucha, nie można samodzielnie rozpocząć żadnego leczenia, bez ustalenia przyczyny jego wystąpienia, zdecydowanie należy wezwać lekarza. Istnieje kilka sposobów podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci powyżej 7 lat, które rodzice mogą dokładnie wykonać przed przybyciem lekarza:

  • Jeśli dziecko kaszle głośno, ból w prawym obszarze biodrowym nasili się - może to być objaw zapalenia wyrostka robaczkowego..
  • Charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego jest również taki objaw - gdy dziecko obraca się po lewej stronie od tyłu, wówczas zwiększa się ból w prawym obszarze biodrowym
  • Jeśli dziecko leżące po prawej stronie przyciągnie nogi do ciała, a ból zmniejszy się, może to być objaw zapalenia wyrostka robaczkowego. A potem wyprostuj nogi i obróć się po lewej stronie, wtedy ból się nasili.
  • Nie możesz sam dotknąć palcami żołądka, dla dziecka może to być bardzo niebezpieczne. Aby porównać ból w prawym i lewym obszarze biodrowym, możliwe jest tylko lekkie stuknięcie palcem, jeśli dziecko odczuwa ból po lewej stronie i nie ma bólu po prawej stronie, może to być również objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka.

Taka autodiagnoza może być wykonana tylko w celu natychmiastowego wezwania karetki z poważnym podejrzeniem. Przy ustalaniu diagnozy - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wskazana jest operacja doraźna, nie jest to skomplikowana interwencja chirurgiczna, zwykle po tygodniu wypisania dziecka.

Amerykańscy naukowcy uważają ultradźwięki za najbardziej nieskuteczną metodę diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, szczególnie u dzieci, ponieważ prowadzi to do częstych błędów diagnostycznych, sugerując, że należy go zastąpić CT. Jednak tomografia komputerowa dla dzieci nie jest bezpieczna, ponieważ częste narażenie na promieniowanie zwiększa ryzyko raka u dzieci w większym stopniu niż u dorosłych, zwłaszcza guzów mózgu i białaczki. Ale z wątpliwymi objawami i niepewną diagnozą, z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego dziecka lub krwotoku mózgowego, tomografia komputerowa może uratować mu życie, dlatego zawsze należy poprawnie ocenić ryzyko.

Co powoduje odkręcenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka? Może być wiele czynników prowokujących, które powodują zapalenie: infekcja wyrostka robaczkowego, upośledzenie funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego, anatomiczne cechy lokalizacji wyrostka robaczkowego, rzadziej ciała obce przenikają wyrostek robaczkowy. Związek zapalenia zapalenia wyrostka robaczkowego ze stylem życia dziecka, aktywnością fizyczną lub dziedziczną lokalizacją nie został ustalony.

Czego nie można zrobić z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego? Jeśli dziecko skarży się na ból, naturalnym zachowaniem rodziców jest podanie mu środka przeciwbólowego. Nie należy tego robić, ponieważ zmniejszenie bólu utrudni diagnozę. Ponadto nie możesz ogrzać żołądka, zaoferować dziecku podkładkę grzewczą, doprowadzi to do zwiększonego stanu zapalnego i tylko pogorszy stan dziecka.

Diagnostyka różnicowa zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci z innych chorób

U dzieci diagnozę różnicową ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się w przypadku takich chorób:

  • ARVI (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych)
  • choroby żołądkowo-jelitowe
  • koprostaza
  • choroby urologiczne
  • zapalenie płuc
  • odra, różyczka, zapalenie wątroby, ospa wietrzna, szkarlatyna (również charakteryzuje się bólem brzucha)
  • zapalenie ucha
  • wgłobienie

Infekcje dróg oddechowych u małych dzieci (jak odróżnić grypę, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych od przeziębienia), takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, mogą objawiać się bólem brzucha, wymiotami i gorączką. Jednak towarzyszą im odpowiednie zmiany w błonach śluzowych nosa i gardła, obecność wydzieliny z nosa i objawy zapalenia spojówek. Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest zespół brzucha, bolesne dotykanie brzucha, występuje pasywne napięcie jego mięśni.

Zapalenie płuc - jest patologią, której może towarzyszyć ból brzucha, który naśladuje zapalenie wyrostka robaczkowego. W takich przypadkach dynamika procesu jest ważna. Zapaleniu płuc towarzyszy narastająca duszność, sinica trójkąta nosowo-wargowego, z czasem wilgotne rzęski pojawiają się nad płucami, depresja oddechowa, co nie występuje w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Diagnozę potwierdza prześwietlenie, w którym objawy zapalenia płuc są widoczne gołym okiem..

Zapalenie ucha u dzieci (szczególnie małych) może również naśladować obraz zapalenia wyrostka robaczkowego. Są też niespokojne, płaczą i źle śpią. Jednak przy zapaleniu ucha środkowego u dzieci żołądek jest absolutnie bezbolesny, nie ma napięcia w jego mięśniach. Naciskanie skrawka ucha za pomocą zapalenia ucha środkowego powoduje, że dziecko płacze i martwi się.

Wywoływanie, w przeciwieństwie do zapalenia wyrostka robaczkowego, ma bardziej wyraźne objawy: ostry ból brzucha, wydzielanie krwi z odbytnicy. Podczas dotykania brzucha nie ma napięcia w mięśniach brzucha i objawów podrażnienia otrzewnej. Rozpoznanie wgłobienia potwierdza badanie rentgenowskie jamy brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka - jak go rozpoznać?

Odpowiedzialna Alexandra Andreevna Metelina, pediatra i gastroenterolog CTA.

Bardzo małe dzieci (w wieku do jednego roku) są wyjątkowo rzadko dotknięte zapaleniem wyrostka robaczkowego; częściej w tej grupie występują inne choroby, którym towarzyszy ból brzucha i ogólne złe samopoczucie. Na przykład wgłobienie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zakażenie jelit (wirusowe lub bakteryjne) może wystąpić z podobnymi objawami..

Uważa się, że dzieci w wieku 3-4 lat nie są podatne na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale często widziałem zapalenie wyrostka robaczkowego u czteroletniego dziecka dyżurującego w szpitalu, a zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, czasami z prędkością błyskawicy. Dlatego porozmawiajmy szczegółowo o objawach, abyś zauważył je na czas i natychmiast wezwał lekarza.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w ciągu 2-3 lat

Powinieneś być ostrzeżony przez senność, ospałość, odmowę ulubionego jedzenia, bajki, niezwykłą ciszę i obojętność na twoje sygnały i sugestie. Charakterystyczne objawy obejmują również gwałtowny wzrost temperatury do (38-40) C i dolegliwości związane z bólem brzucha. Jednocześnie nie oczekuj, że pytanie „Gdzie to boli?” dziecko pokaże ci prawą połowę brzucha, jego najniższy kwadrat, prawy region biodrowy, gdzie (jak wie większość dorosłych) jest wyrostek robaczkowy. Najprawdopodobniej przejedzie ręką po brzuchu i najprawdopodobniej wskaże pępek. W tej grupie wiekowej lekarzom trudno jest podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego. Wskazówką jest często wymuszona pozycja dziecka (po lewej stronie z podciągniętymi nogami). Kiedy spróbujesz wychować dziecko lub pociągnąć prawą nogę do brzucha, dziecko będzie się opierać twoim działaniom, krzyczeć lub płakać. Jeśli po naciśnięciu lewej połowy brzucha lub stukaniu dziecko chwyta prawą stronę, prawdopodobnie jest to zapalenie wyrostka robaczkowego i nadszedł czas, aby poprosić o profesjonalną pomoc.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku 4-7 lat i starszych

W tym wieku dzieci z reguły mogą wyraźnie pokazać miejsce, w którym boli. Jeśli dziecko ma typową lokalizację wyrostka robaczkowego - w prawym obszarze biodrowym - wyraźnie pokaże ci miejsce, w którym boli. O wiele trudniej będzie dziecku, którego wyrostek jest ukryty w lewej połowie brzucha, pod wątrobą i bliżej nerek - za otrzewną, w którym to przypadku dziecko wskaże inne obszary brzucha. Ale jeśli tym bólom towarzyszą wymioty i / lub zaburzenia stolca, a temperatura wzrośnie do 38,5-39, prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie. W tym wieku, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dzieci również utrzymują pozycję leżącą po lewej stronie ze skrzyżowanymi nogami, tracą apetyt i nie chcą rozrywki. Podchodź do dziecka co pół godziny i głaskaj brzuch, delikatnie naciskając go w dolnej połowie lewej i prawej. Jeśli ból z czasem nasila się, musisz wezwać karetkę pogotowia.

Co mówią analizy

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, ogólnego badania klinicznego krwi (KLA) i ogólnego klinicznego badania moczu (OAM) zaleca się wykonanie tego w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu choroby. W ogólnym badaniu krwi na zapalenie wyrostka robaczkowego powinny być wysokie leukocyty i duża liczba kutych neutrofili, ESR może również wzrosnąć. Ale jeśli dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, analiza moczu jest zwykle normalna. A jeśli mocz nie jest sterylny, z bakteriami, leukocytami i czerwonymi krwinkami - oba te testy razem wskazują na infekcję dróg moczowych lub kolkę nerkową, a na pewno zostaniesz skierowany na badanie ultrasonograficzne i pediatrę do antybiotykoterapii.

Jeśli zdałeś testy w laboratorium bez wezwania lekarza i zauważysz, że przy wszystkich liczbach moczu są normalne, a białe krwinki, neutrofile i ESR są powyżej normy, nie oferuj dziecku więcej wody ani picia, pakuj torbę z rzeczami (paszport, polisa, akt urodzenia, SNILS, kapcie, piżama, produkty higieniczne), zadzwoń po karetkę lub sam udaj się do szpitala.

Co stanie się w szpitalu.

W izbie przyjęć dziecko będzie miało badanie ultrasonograficzne, a chirurg zbada go. Jeśli wyrostek jest w stanie zapalnym, a testy potwierdzają to, jeśli nie karmiłeś i nie piłeś dziecka przez co najmniej 3,5 godziny, zostanie on natychmiast zabrany na salę operacyjną. Tam, za pomocą laparoskopii (są to 3 małe nakłucia), zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie usunięte przez małą dziurę i zwrócą ci zdrowe dziecko, które jest całkowicie wolne od zapalenia wyrostka robaczkowego. Po 4 godzinach może wstać i pić wodę, ale to wszystko - tylko jeśli masz czas przed wystąpieniem komplikacji. Jeśli z jakiegoś powodu operacja laparoskopowa nie jest możliwa, zostanie wykonana operacja brzucha, a okres rekonwalescencji potrwa dłużej.

Co zrobić, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego i czy można go wyleczyć bez operacji

Obecnie jedynym leczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego - z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach naukowych - jest leczenie chirurgiczne, ale prowadzone są również badania nad leczeniem zachowawczym („Czy możliwe jest zachowawcze leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?” Prof. S. A. Sovtsov, Prof. Krieger, kandydat nauk medycznych OV Pribytkova, A.V. Smirnov, FSBEI HE „South Ural State Medical University” Ministerstwa Zdrowia Rosji, FSBI „Instytut Chirurgii imienia A.V. Wiszniewskiego” Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2018.; Wczesne wycięcie wyrostka robaczkowego vs. postępowanie zachowawcze w skomplikowanym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci: metaanaliza. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Oddział chirurgii ogólnej i ratunkowej, Szpital Bufalini, Cesena, Włochy. oddział intensywnej terapii noworodków i dzieci, szpital Bufalini, Cesena, Włochy. 2019 itd.).
Tak, oczywiście ludzie, którzy prowadzą zdrowy tryb życia i stosują racjonalną, odpowiednią do wieku dietę, mają mniejsze szanse na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale absolutnie skuteczne zapobieganie nie istnieje. Zacznijmy od tego, że wszyscy korzystamy z zapobiegania zaparciom i regularnej aktywności fizycznej - wszystko to pomaga stymulować jelita i unikać tworzenia się kamieni kałowych i spontanicznych skurczów w przewodzie pokarmowym.

Wyrostek robaczkowy jest procesem jelita ślepego o długości od 4 x do 20 centymetrów i średnicy zaledwie 1 centymetra. Ten robakopodobny proces znajduje się tam, gdzie jelito cienkie przechodzi do dużego. Bakterie są łatwo kolonizowane w tym miejscu, a kamienie kałowe mogą utknąć, dlatego wyrostek robaczkowy, składający się z tkanki limfatycznej, działa immunologicznie i ochronnie na jelita. (Migdałki i migdałki chronią układ oddechowy w ten sam sposób). Zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje z zatkaniem w jamie ustnej, zwykle z powodu nagromadzenia kamieni kałowych. Dodatek może również ulec zapaleniu po skurczu jelit z powodu spożycia dużej ilości pokarmów białkowych, szybkich węglowodanów i pokarmów bogatych w tłuszcze na tle infekcji jelitowej, która wywołuje nadmierny wzrost bakterii w jelicie. We wszystkich przypadkach występuje skurcz naczyń, zastój krwi i obrzęk mięśni gładkich jelita. Z tego powodu odżywianie procesu jest zaburzone, bakterie ze światła jelita penetrują ściany wyrostka robaczkowego, rozpoczyna się aktywny proces zapalny, któremu prawie zawsze towarzyszy ból.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, który występuje w wyniku zablokowanej dziury i wzrostu bakterii. Choroba ma poważne konsekwencje, w tym śmierć, więc przyda się każdej matce poznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Początkowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Proces jelita ślepego - wyrostek robaczkowy - może ulec zapaleniu z różnych przyczyn: zmniejszonej odporności, infekcji z powodu częstych przeziębień. Możliwym powodem pojawienia się objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest jedzenie żywności z nasionami lub nasionami. Te części pokarmu w postaci kamieni kałowych gromadzą się wewnątrz wyrostka robaczkowego, co prowadzi do jego stanu zapalnego.

Aby zrozumieć, że u dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego jest możliwe na podstawie ich zachowania:

  • mówią lub pokazują, że mają ból brzucha po prawej stronie w pobliżu pępka;
  • dziecko staje się ospałe, słabe, temperatura wzrasta;
  • nudności, mogą wystąpić wymioty;
  • dzieci nie chcą jeść;
  • skóra staje się szara;
  • występują problemy ze stolcem, może wystąpić biegunka lub w kale znajdziesz śluz;
  • pragnienie zaczyna męczyć dzieci;
  • dotykanie brzucha boli.

Jak dziecko ma ból brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są ból. Starsze dzieci mogą je opisać jako ostre, silne, znajdujące się w okolicy pępka. Po pewnym czasie zmiana przechodzi do dolnej prawej strony. Dzieci, które nie potrafią jeszcze opisać tego stanu, pokazują, że boli go cały brzuch. Kiedy rodzic dotyka brzucha, dzieci mogą nagle zacząć płakać lub krzyczeć.

Jeśli początkowo ból będzie tępy, słaby i bolesny, to wraz z rozwojem choroby rośnie i nasila się. Następnie, aby upewnić się, że jest to zapalenie wyrostka robaczkowego i nieszkodliwa kolka w jelitach, dokładnie zbadaj dolną część brzucha po prawej stronie. Jeśli znajdziesz małą pieczęć w pępku, zapytaj dziecko, czy to miejsce boli, i poproś o opisanie odczuć..

Kiedy dziecko odpowiada, że ​​jest chory, poproś go, aby się roześmiał lub kaszlał. Jeśli ból nasili się, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe w celu hospitalizacji - będzie to podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku nieterminowej interwencji medycznej wyrostek robaczkowy może pęknąć, a następnie rozpocznie się zatrucie krwi lub zapalenie sąsiednich narządów wewnętrznych. Takie konsekwencje będą najpoważniejsze, a nawet śmiertelne..

Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci objawiają się dolegliwościami zdrowotnymi. Na początku dziecko doświadcza łagodnego bólu, o czym mówią jego rodzice, ale mogą go zignorować. Po kilku dniach cierpienie nasila się, dziecko staje się ospałe, odmawia jedzenia, często kłamie. Małe dzieci, które nie mogą jeszcze mówić, będą ciągle płakać, będą niegrzeczne, będą leżeć po lewej stronie, aby złagodzić ten stan. Podczas kucania ból nasili się, to samo stanie się z obciążeniem po prawej stronie.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 lat

Zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się u dziecka w każdym wieku, ale choroba może być rzadko obserwowana do 2 lat. Dzieci w wieku 3 lat z objawami zapalenia jelita ślepego odmówią jedzenia i zabawy, będą miały problemy ze snem i aktywnością. Kto nie umie mówić, pokaże, że boli go cały brzuch, przeniesie ciężar ciała na lewą stronę. Podczas zabawy dziecko przyciągnie prawą nogę do ciała, aby przyjąć wygodniejszą pozycję.

U dzieci w wieku 5 lat

Wiek 3-6 lat jest uważany za powszechny z występowaniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Dorosłe dzieci mogą już powiedzieć, że odczuwają ból w dolnej części brzucha i wskazać miejsce. Będą letargiczne, słabe, mogą wymiotować. Podwyższona temperatura nie zawsze towarzyszy dolegliwości, ale nie można jej wykluczyć z objawów. Ujawniono następujące znaki:

  • problemy ze stolcem
  • przebarwienie skóry na szary;
  • intensywne pragnienie.

U dziecka w wieku szkolnym

Uczeń już wyraźnie pokaże nie tylko miejsce bólu, ale także umie opisać go słowami. Na początku będzie głupia. Następnie ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego rozwija się wraz z rozwojem objawów w silny ostry. W pierwszych dniach manifestacji uczeń jest w stanie jej nie zauważyć lub odpisać na rozstrój żołądka z powodu zjedzonego jedzenia. Rosnąca natura objawu sprawi, że narzeka na rodziców. Również ze znaków:

  • wzrost temperatury;
  • manifestują się wymioty;
  • charakterystyczny jest ból po prawej stronie.

U młodzieży

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatka są podobne do objawów choroby u małych dzieci. Główną różnicą w rozwoju stanu zapalnego jest jego postępujący charakter. Pierwsze bóle mogą pojawić się rano, a już po południu - rozwija się ciężkie ostre zapalenie, wymagające pilnej interwencji medycznej. Pojawiają się skargi na ból po prawej stronie, gorączkę, osłabienie. Skóra staje się szara lub niebieskawa.

Co zrobić, jeśli zostaną wykryte objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w celu późniejszej hospitalizacji i operacji. Nie możesz się wahać z chorobą, w przeciwnym razie rozwinie się w ropne zapalenie otrzewnej, w której zawartość wyrostka robaczkowego wchodzi do jamy brzusznej. Jest to bardzo niebezpieczny stan, więc twoje zadanie złagodzi stan dziecka tylko przed przybyciem karetki:

  1. Jeśli podejrzewasz, nie możesz położyć podkładki grzewczej na brzuchu. Lepiej położyć dziecko po lewej stronie lub z tyłu, aby zminimalizować ból, zastosować zimno.
  2. Zmierz ciśnienie, temperaturę i tętno, aby przesyłać dane do lekarzy.
  3. Przed leczeniem podać ofierze obfity napój, aby zminimalizować skutki silnego odwodnienia..
  4. Jeśli ból jest zbyt silny, podaj 1 tabletkę leku przeciwbólowego, ale nie więcej, aby nie wywołać szybkiego rozwoju choroby.

Po przywiezieniu pacjenta do szpitala chirurg przeprowadzi diagnozę, sprawdzi stan ropnia, wykona niezbędne badania krwi i wykona operację. Metoda leczenia choroby jest skuteczna, trwa 20 minut w znieczuleniu ogólnym i tydzień na powrót do zdrowia. Istnieją 2 rodzaje operacji:

  • Tradycyjna wyrostka robaczkowego - dzięki niemu żołądek jest cięty w prawo, wyrostek robaczkowy jest usuwany.
  • Laparoskopowa wyrostka robaczkowego - dzięki niemu brzuch nie jest cięty, ale wyrostek robaczkowy jest usuwany za pomocą cienkich ostrzy. Cechami tego rodzaju operacji jest niska utrata krwi, brak przewlekłych powikłań.

Obie metody są z powodzeniem stosowane przez chirurgów, mają zastosowanie w zależności od charakteru przebiegu choroby. Klasyczna operacja jest odpowiednia w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale laparoskopia służy do profilaktycznego wykrywania choroby. Jest w stanie zidentyfikować początkowy etap zapalenia i usunąć wyrostek robaczkowy bez konsekwencji i rozwoju powikłań.

Zapalenie wyrostka robaczkowego - objawy u dzieci

Ból brzucha dziecka może towarzyszyć wielu chorobom. Jeśli ból brzucha utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, należy wykluczyć ostrą patologię chirurgiczną narządów jamy brzusznej („ostry brzuch”).

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Ta choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej patologii chirurgicznej. Może wystąpić w każdym wieku. Ale u dzieci poniżej 4 lat występuje rzadko, ze względu na specyfikę wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej.

Z tego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Przyczyny są różnorodne. Przewidywanie jego rozwoju niestety nie jest możliwe.

Niedrożność światła prowadzi do zapalenia procesu wyrostka robaczkowego, aw rezultacie do rozwoju zapalenia bakteryjnego w wyrostku robaczkowym. Bezpośrednią przyczyną niedrożności może być:

  • tkanka limfatyczna;
  • kamienie kałowe;
  • robaki;
  • zrosty jelitowe itp..

Z reguły objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego objawiają się szybko (rodzice często wskazują godzinę wystąpienia bólu) i rozwijają się w ciągu 24 godzin! Powolne objawy nie są charakterystyczne.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdzie boli zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci??

Najczęściej ból występuje na środku brzucha. Następnie przechodzi do właściwych działów, klasycznie zlokalizowanych w prawym dolnym kwadracie brzucha (prawy obszar biodrowy). Małe dzieci słabo opisują lokalizację bólu. Czują to na całym brzuchu, często w okolicy pępka, co nie jest szczególnym objawem. Dlatego dzieci poniżej 4 roku życia z bólem brzucha powinny zostać zbadane przez lekarza!

  • Ból jest tępy, bolesny, nasilany przez ruchy, w tym podczas chodzenia, kaszlu.
  • Pacjent z reguły zajmuje pozycję oszczędzającą, stara się mniej poruszać, może oprzeć się, gdy rodzice próbują podnieść.
  • Ból jest stały, może ustąpić na chwilę, a następnie wznowić.
  • Częściej ból pojawia się wieczorem i wieczorem.
  • Odnotowuje się nudności, utratę apetytu, wymioty (nie zawsze), zmianę stolca (nie zawsze)..
  • Gorączka.

Częściej temperatura w pierwszych godzinach choroby jest normalna lub podgorączkowa do 38,0, ale może być wyższa niż 38,0. Podczas badania pojawia się ból podczas badania palpacyjnego przedniej ściany brzucha, napięcie mięśni brzucha.

Rzadko istnieje nietypowa lokalizacja wyrostka robaczkowego, w której lokalizacja zespołu bólowego różni się od klasycznego ataku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Dlatego nawet jeśli znasz charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, z ostrym uporczywym bólem, konieczne jest badanie chirurga i hospitalizacja w celu wyjaśnienia diagnozy. Tylko specjalista określi, czy u dziecka może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego.

Czego nie robić?

Niekontrolowane podawanie środków przeciwbólowych (np. Ibuprofenu, paracetamolu) i przeciwskurczowe. W przypadku braku efektu przyjmowania tych leków - objaw bólowy nie ustępuje - wymagane jest badanie lekarskie. Nadmierne spożycie tych leków może zmienić obraz przebiegu choroby i pogorszyć diagnozę choroby.

Dlaczego badanie chirurga jest tak ważne tak szybko, jak to możliwe?

Późna diagnoza jest niebezpieczna, ponieważ może dojść do pęknięcia procesu zapalnego wyrostka robaczkowego i ropnej zawartości w jamie brzusznej - rozwija się zapalenie otrzewnej. Ponadto późna diagnoza jest obarczona rozwojem ropni i nacieków brzusznych. Często postawienie diagnozy natychmiast na izbie przyjęć w szpitalu jest trudne, a dziecko może wymagać monitorowania w szpitalu.

W tym czasie lekarz, obserwując obraz kliniczny, ustali, czy wskazane jest leczenie chirurgiczne..

Pomoc w diagnozie pomoże zapewnić:

  • kliniczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • USG jamy brzusznej i nerek (nie rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego).

Wszystkie te metody nie są w 100% wiarygodne w diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednak te metody pomagają przeprowadzić diagnostykę różnicową z chorobami, które powodują podobne objawy w ostrym okresie:

  • infekcja jelit;
  • patologia ginekologiczna u dziewcząt;
  • zakażenie dróg moczowych;
    i inni.

Leczenie:

Niezwykle szybki. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Okres rekonwalescencji po wycięciu wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego), w zależności od stadium choroby, w którym przeprowadzono operację, wynosi 1-2 tygodnie. Natychmiast po zabiegu zalecana jest antybiotykoterapia, czas trwania antybiotyku określa lekarz prowadzący.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest ostrym (rzadziej podostrym, przewlekłym) zapaleniem wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje z bólem brzucha, pojedynczymi lub podwójnymi wymiotami, częstymi stolcami, reakcją temperaturową, zmniejszoną aktywnością i lękiem. Diagnoza obejmuje badanie dotykowe brzucha, badanie cyfrowe odbytu; badania ogólnej analizy krwi i moczu; USG, radiografia lub tomografia komputerowa brzucha; laparoskopia diagnostyczna. Identyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wyrostka robaczkowego, najlepiej laparoskopowego..

Informacje ogólne

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą pilną chorobą w chirurgii dziecięcej (75% operacji w nagłych wypadkach). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest spotykane nie tylko przez chirurgów dziecięcych, ale także przez pediatrów, pediatrycznych gastroenterologów, pediatrycznych ginekologów. W dzieciństwie zapalenie procesu kątnicy rozwija się gwałtownie, co prowadzi do wzrostu destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym przez stosunkowo krótki czas. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka otrzewna często bierze udział w procesie zapalnym, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej wyrostka robaczkowego.

Szczytowa częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci (ponad 80% przypadków) występuje w wieku szkolnym, u dzieci w wieku przedszkolnym choroba występuje u 13%, u małych dzieci w 5% przypadków.

Przyczyny i patogeneza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest konsekwencją niedrożności wyrostka robaczkowego, a następnie inwazji bakteryjnej. Koprolity (kamienie kałowe), ciała obce lub pasożyty, przerost pęcherzyków limfatycznych, zapalne zwężenia, wrodzone anomalie (zgięcia, skręcenia) wyrostka robaczkowego mogą być przyczyną niedrożności wyrostka robaczkowego.

Mechaniczna niedrożność i hiperprodukcja śluzu powodują wzrost ciśnienia w świetle wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej wyrostka robaczkowego i zwiększone obciążenie jego ścian. To z kolei powoduje zmniejszenie perfuzji wyrostka robaczkowego, zastój żylny i rozmnażanie flory bakteryjnej. Po 12 godzinach rozwija się zapalenie przezścienne i pojawia się podrażnienie otrzewnej. Przy nierozwiązanej niedrożności dopływ krwi tętniczej do wyrostka robaczkowego jest następnie zakłócany występowaniem niedokrwienia tkanek i martwicy całej grubości ściany wyrostka robaczkowego. Kolejnym etapem może być perforacja ściany wyrostka robaczkowego z uwolnieniem ropnej i kałowej zawartości do jamy brzusznej. Pełny rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje mniej niż 24-36 godzin..

Dzieci w wieku poniżej 2 lat stosunkowo rzadko chorują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co tłumaczy się osobliwościami ich odżywiania i anatomią wyrostka robaczkowego, co sprzyja jego opróżnieniu. Jednym z powodów rzadkiego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku jest słaby rozwój pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat aparat pęcherzykowy w pełni dojrzewa, równolegle z tym wzrasta również częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego.

W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci główną rolę odgrywa mikroflora jelitowa i wyrostek robaczkowy. Często występuje zakażenie krwiotwórcze i limfogenne, ponieważ istnieje związek między rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego a ostrymi zakażeniami wirusowymi dróg oddechowych, odrą, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem migdałków pęcherzykowych, zapaleniem zatok.

Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jersinioza, gruźlica, amebiaza) mogą niezależnie powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przejadanie się, dieta z niską zawartością błonnika i wysokim cukrem, zaparcia, helminthiases (glistnica u dzieci), zapalenie żołądka i jelit oraz dysbakterioza mogą być czynnikami predysponującymi i prowokującymi..

Klasyfikacja

Według klasyfikacji morfologicznej rozróżnia się proste (nieżytowe), destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ropień wyrostka robaczkowego. Z kolei destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego może być ropowate lub zgorzelowe (w obu przypadkach - z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach zdarzają się przypadki samoistnego powrotu do zdrowia.

Wyrostek robaczkowy u dzieci może znajdować się w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w przestrzeni wątrobowej, miednicznej lub retrocekalnej. Ostatnie badania wykazały, że u dzieci może rozwinąć się zarówno ostre, jak i przewlekłe nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, lokalizacji wyrostka robaczkowego i morfologicznego stadium zapalenia..

Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub pępka, a następnie przesuwa się do projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle prawego regionu biodrowego). Dzięki retrocekalnemu położeniu wyrostka robaczkowego ból określa się w dolnej części pleców, z lokalizacją pod wątrobową - w prawym podżebrzu z miednicą - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci z łatwością wskazują lokalizację bólu. Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są lęk, płacz, zaburzenia snu, ciągnięcie nóg do żołądka, odporność na inspekcję.

Zespół bólu z zapaleniem wyrostka robaczkowego prawie zawsze łączy się z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: pojedyncze lub podwójne u starszych dzieci lub powtarzane u niemowląt. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można zauważyć zatrzymanie stolca; u małych dzieci z reguły stolec staje się częstszy i płynniejszy z domieszką śluzu (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), dlatego odwodnienie może szybko wystąpić.

Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych lub gorączkowych (38–40 ° C). W przypadku dzieci w starszej grupie wiekowej objaw „nożyczek” jest typowy, co objawia się niedopasowaniem temperatury i pulsu. Zwiększone oddawanie moczu (pollakiuria) zwykle obserwuje się przy lokalizacji wyrostka robaczkowego miednicy.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest wilgotny, z płytką nazębną w okolicy korzenia; z ropowym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język również pozostaje wilgotny, ale cała jego powierzchnia jest wyłożona białą powłoką; z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język jest suchy i całkowicie pokryty białą powłoką.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołooczodołowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające bóle w prawym obszarze biodrowym z nudnościami i gorączką..

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga fizycznego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego badania dziecka.

Palpacji brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostra bolesność okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie wykonuje się podczas snu fizjologicznego lub narkotykowego. Przy trudnościach diagnostycznych wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy, w którym wykrywa się zwis i ból przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku, wyklucza się inną patologię.

W ogólnym badaniu krwi określa się leukocytozę 11-15x10 9 / li przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Ogólny test moczu może wykryć reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię. W przypadku dziewcząt w wieku rozrodczym program egzaminacyjny obejmuje test ciążowy i konsultację z położniczo-ginekologiem-pediatrą.

Podczas przeprowadzania USG jamy brzusznej u dzieci można zidentyfikować wyrostek robaczkowy (o średnicy większej niż 6 cm), obecność wolnego płynu w prawym dole biodrowym; z perforacją wyrostka robaczkowego wykrywana jest okostnowa ropowica. U młodszych dzieci elektromiografia przedniej ściany brzucha służy do identyfikacji ochronnego napięcia mięśni.

Jeśli interpretacja danych klinicznych i fizycznych jest niejednoznaczna, dziecko może wymagać prześwietlenia jamy brzusznej za pomocą prześwietlenia lub tomografii komputerowej. W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci z różnicowym celem diagnostycznym, fibrogastroduodenoskopia, urografia wydzielnicza, ultrasonografia miednicy, sigmoidoskopia, koprogram, analiza kału pod kątem dysbiozy i jaj robaków, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne kału. Diagnostyczna laparoskopia zwykle rozpoczyna leczenie.

Diagnostyka różnicowa w przypadkach podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest przeprowadzana z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, apopleksją jajników, skręceniem torbieli jajnika, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonką, zespołem jelita drażliwego, askariozą i pnevestemiasias, plenostemoniasis, plenostemoniasis, plenostemoniasisaz Aby wykluczyć choroby, którym towarzyszy zespół brzucha (reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, odra, szkarlatyna, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby), konieczne jest dokładne zbadanie skóry i gardła chorego dziecka.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i badanie dziecka przez specjalistów. W żadnym wypadku nie należy nakładać podkładki grzewczej na brzuch, nakładać lewatywy oczyszczającej, podawać środków przeciwbólowych lub przeczyszczających.

Obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w każdym wieku jest absolutnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego. W pediatrii preferowane jest mało pourazowe wycięcie laparoskopowe, które pozwala skrócić czas powrotu do zdrowia po operacji..

W przypadku destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne nie powinno przekraczać 2-4 godzin; w tym samym czasie podaje się dziecku antybiotyki, przeprowadza się terapię infuzyjną. W przypadku skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wykonuje się otwartą wyrostek robaczkowy..

Prognoza i zapobieganie

Prognozy dotyczące terminowej operacji są korzystne. Po destrukcyjnych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się choroba przylepna. Śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 0,1-0,3%.

Prawidłowa dieta ma wielką wartość zapobiegawczą, monitoruje regularne opróżnianie jelit dziecka i leczenie przewlekłych chorób zapalnych. Należy pamiętać, że przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze szybki i często nietypowy, dlatego w przypadku każdego złego samopoczucia (ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka) należy skonsultować się z pediatrą.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy (objawy), jak samodzielnie ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do ostrej patologii chirurgicznej, w której odpowiedniego leczenia nie można odłożyć na dłuższy czas. Najczęstsza choroba występuje u dziecka w wieku od 9 do 12 lat..

Teraz rozwiążmy to bardziej szczegółowo..

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego??

Termin zapalenie wyrostka robaczkowego określa patologiczny proces zapalny, który rozwija się w wyrostku robaczkowym jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). W zależności od czasu trwania i ciężkości rozwoju reakcji zapalnej wyróżnia się kilka głównych rodzajów zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Nieżytowe (proste) zapalenie wyrostka robaczkowego - proces zapalny dotyczy głównie błony śluzowej wyrostka robaczkowego, towarzyszy mu lekki obrzęk tkanek i rozwój przekrwienia (zwiększone ukrwienie).
  • Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego jest dłuższym przebiegiem choroby, w której uszkodzenie i zniszczenie tkanek wyrostka robaczkowego przebiega wraz z rozwojem ropowicy (wyciek ropy) lub zgorzel (śmierć tkanki).
  • Skomplikowany przebieg - proces zapalny rozciąga się na błonę jamy brzusznej i sąsiednich narządów.

Zgodnie z czasem trwania i nasileniem procesu zapalnego, ostre (choroba trwa kilka dni i szybko prowadzi do zniszczenia i powikłań) i przewlekłe (przedłużone, powolne zapalenie z okresami poprawy i pogorszenia stanu dziecka) wyróżnia się zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Niezawodny mechanizm rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje dziś niezbadany. Wyrostek robaczkowy zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która po ekspozycji na pewne niekorzystne czynniki najpierw ulega zapaleniu. Mechanizmem wyzwalającym rozwój choroby jest zablokowanie światła wyrostka robaczkowego, a także wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych (chorobotwórczych) lub warunkowo chorobotwórczych do tkanek. Istnieje kilka czynników prowokujących, w których prawdopodobieństwo rozwoju choroby u dziecka znacznie wzrasta:

  • Dziecko je różne stałe składniki, które praktycznie nie są trawione w jelicie i mogą zatkać wyrostek robaczkowy (łuska nasion, nasiona jagód).
  • Obecność robaków (robaków) w jelicie, które mogą czołgać się do wyrostka robaczkowego i zatykać go.
  • Dziedziczna predyspozycja przenoszona z genami od rodziców do dzieci.
  • Nabyte lub wrodzone pogorszenie czynności funkcjonalnej układu odpornościowego.
  • Obecność procesów zapalnych w pobliskich narządach - zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), małe (zapalenie jelit) jelita.
  • Częste przeziębienia, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych u dziecka, która prowadzi do osłabienia obrony organizmu i aktywacji infekcji bakteryjnej w dodatku.

Czynniki sprawcze procesu zapalnego wnikają głównie do tkanki wyrostka robaczkowego drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi) z innych ognisk infekcji w ciele, w tym o przebiegu przewlekłym. Znajomość czynników wyzwalających umożliwia podjęcie działań zapobiegawczych przeciwko zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozwój procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym jelita ślepego towarzyszy brak specyficznych objawów klinicznych, a także obecność różnych objawów, które zależą od lokalizacji wyrostka robaczkowego, wieku dziecka, nasilenia i charakteru procesu patologicznego. Konwencjonalnie wyróżnia się kilka głównych zespołów (zestaw objawów klinicznych):

  • Zatrucie jest procesem zapalnym w wyrostku robaczkowym jelita ślepego, któremu towarzyszy tworzenie się różnych toksycznych związków. Ich wejściu do krwiobiegu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, pogorszenie apetytu, nastrój dziecka, bóle mięśni i stawów. Nasilenie zatrucia zależy od ciężkości stanu zapalnego..
  • Zespół bólu - przy zapaleniu komórki układu odpornościowego wytwarzają biologicznie aktywne związki (prostaglandyny), które mają bezpośredni drażniący wpływ na wrażliwe zakończenia nerwowe, prowadząc do dyskomfortu. Prostaglandyny przyczyniają się również do obrzęku tkanek poprzez ściśnięcie receptorów i nasilenie bólu. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból może mieć inną lokalizację. Klasyczną opcją lokalizacji dyskomfortu jest dolna część brzucha po prawej stronie.
  • Zespół podrażnienia otrzewnej - z ciężkim stanem zapalnym rozprzestrzenia się na arkusze otrzewnej, co prowadzi do zwiększonego bólu i pojawienia się ostrego brzucha, które są określane przez chirurga podczas badania dziecka.
  • Zespół dyspeptyczny - ponieważ wyrostek robaczkowy dwunastnicy jest składnikiem przewodu pokarmowego, zapalenie w nim charakteryzuje się zmianą stanu funkcjonalnego całego układu trawiennego. Towarzyszą temu wzdęcia (wzdęcia), nudności z okresowymi wymiotami, które mogą rozwinąć się nawet przed pojawieniem się specyficznego bólu, niestabilnego stolca.

Połączenie kilku przejawów zespołów zatrucia, niestrawności, a także bólu z uzyskaniem pozytywnych wyników testów na podrażnienie otrzewnej pozwala podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka.

Jak samodzielnie ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci? Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Wstępny wniosek o możliwym rozwoju procesu zapalnego w dodatku jest oparty na obrazie klinicznym choroby. Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się wykonując dodatkowe testy potwierdzające podrażnienie otrzewnej przez proces zapalny, a także obiektywne badania laboratoryjne i instrumentalne. W zależności od wieku dziecka ogólne objawy mogą się różnić..

Częste objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmują zatrucie, ból, podrażnienie otrzewnej i niestrawność. Nasilenie, lokalizacja znaków, zależy od wieku dziecka. W rzadkich przypadkach typowe objawy mogą praktycznie nie pojawić się, a choroba jest diagnozowana w tym przypadku na etapie powikłań.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 3 lat

Wykrywanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 3-4 lat charakteryzuje się największymi trudnościami. Przebieg procesu patologicznego może być błyskawiczny. Od pojawienia się pierwszych oznak zapalenia do rozwoju powikłań może upłynąć sporo czasu. Kiedy pojawia się ból, dziecko może wskazać ręką swoją lokalizację (dolna część brzucha po prawej). Staje się nastrojowy, ospały, źle je. Kilka godzin po pierwszych objawach procesu patologicznego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej, które jest poważnym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego). W tym samym czasie brzuch staje się jędrny, „podobny do deski”, a odczucia bólu stają się silniejsze i rozproszone. Na samym początku rozwoju procesu patologicznego mogą rozwinąć się wielokrotne wymioty.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 5 lat

Po 5 latach dziecko może wskazać ręką miejsce wystąpienia bólu. Za pomocą wiodących pytań może określić charakter bólu. Pierwsze objawy to wzrost temperatury ciała do + 38 ° C, nudności, wymioty. W tym przypadku ból najpierw lokalizuje się w żołądku, a następnie stopniowo „schodzi” do lokalizacji wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Dłuższy okres zwykle upływa od początku rozwoju procesu zapalnego do początku pierwszych powikłań..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 7 lat

W wieku 7 lat zapalenie wyrostka robaczkowego ma „klasyczny” przebieg z rozwojem zespołów zatrucia, bólu, niestrawności i podrażnienia otrzewnej. W wątpliwych przypadkach dziecka można wykonać głębokie badanie dotykowe (badanie dotykowe) obszaru lokalizacji wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Jednocześnie podczas wprowadzania palców lub ich szybkiego odsadzania z brzucha ból gwałtownie nasila się. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć nietypowy przebieg, w którym dość trudno jest ustalić diagnozę. W wieku 7 lat i starszych możliwy jest rozwój przewlekłej postaci procesu patologicznego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 10 lat

Charakterystyczną cechą klinicznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10 lat jest rozwój zespołu dyspeptycznego, któremu towarzyszy upośledzony stolec w postaci zaparć. Następnie dodaje się zatrucie ciała o różnym nasileniu. Jednocześnie temperatura ciała zwykle nie przekracza + 38,5 ° C. Ból zwykle ma charakterystyczną lokalizację w dolnej części brzucha po prawej stronie. Rzadziej może przeszkadzać w dolnej części pleców lub na środku brzucha..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 12 lat

U nastolatków w wieku 12 lat i starszych rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego ma prawie takie same objawy, jak u dorosłych. Na samym początku procesu zapalnego rozwija się niewyrażone zatrucie, któremu towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej (do + 38 ° C). Następnie rozwija się zespół bólowy, który ma typową lokalizację w dolnej części brzucha po prawej stronie.

Cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ciało dziecka jest w stanie dojrzewania wszystkich narządów i układów, co prowadzi do pewnych różnic fizjologicznych i anatomicznych u osoby dorosłej. Dlatego rozwojowi ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą pewne cechy, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy choroby, obejmują one:

  • Szybki rozwój procesu zapalnego, więc krótki czas upływa od początku choroby do rozwoju powikłań.
  • Częsta lokalizacja wyrostka robaczkowego bliższego wątroby.
  • Często rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na tle dziecięcych chorób zakaźnych, co znacznie komplikuje diagnozę.

Ze względu na patogenetyczne cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci chorobę diagnozuje się w 70% przypadków na etapie rozwoju ropowicy wyrostka robaczkowego kątnicy.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci odnosi się do patologii chirurgicznej wymagającej interwencji chirurgicznej. Jeśli podejrzewasz rozwój procesu zapalnego, powinieneś natychmiast szukać pomocy medycznej. Przed badaniem lekarskim nie można zastosować ciepła do żołądka, podać środków przeciwbólowych, ponieważ doprowadzi to do szybszego rozwoju powikłań, a także skomplikuje diagnozę kliniczną zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego. W chirurgii dziecięcej leczenie polega na usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego za pomocą 2 głównych metod:

  • Chirurgia laparoskopowa jest mało urazową techniką, która polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia optycznego i mikro instrumentów do jamy brzusznej, poprzez małe nacięcia ściany brzucha. Pod kontrolą wizualną na ekranie monitora lekarz za pomocą manipulatorów usuwa wyrostek robaczkowy. Operacja jest wykonywana dla małych dzieci, a także w nieskomplikowanym procesie zapalnym.
  • Operacja otwartego dostępu - poprzez nacięcie w dolnej części brzucha po prawej stronie, które zwykle ma długość do 5 cm, uzyskuje się dostęp do zapalenia wyrostka kątnicy i jego usunięcia. Operacja jest bardziej traumatyczna, zwykle wykonuje się ją u dzieci ze skomplikowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W przypadku zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) jest dostępna laparotomia z długim nacięciem wzdłuż linii środkowej brzucha. Jest to konieczne, aby uzyskać dostęp do pętli jelita w celu przetworzenia i przemycia otrzewnej roztworem antyseptycznym.

Ponieważ w dzieciństwie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się zwykle szybkim postępem i rozwojem powikłań, przygotowanie się do operacji zwykle zajmuje kilka godzin od momentu rozpoznania. W tym czasie przepisywane są antybiotyki, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna..

Dzisiaj prognozy dotyczące zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jako całości są korzystne, ale tylko pod warunkiem terminowej wizyty u lekarza, który ustali diagnozę i zaleci leczenie.