Zespół jelita drażliwego (IBS)

IBS jest powszechną chorobą, która dotyka co piątą osobę na świecie.

Objawy IBS

Na całym świecie około 20% populacji cierpi na tę chorobę. Szczyt zapadalności występuje w młodym wieku produkcyjnym - 25-40 lat. IBS to złożony problem, którego przyczyny nie są dokładnie znane. Jeśli twoje jelita są bardziej wrażliwe niż inne osoby, to z powodu złego odżywiania lub stresu ich wrażliwość może się pogorszyć. Objawy IBS można rozwiązać.

Ból i dyskomfort. Zespół jelita drażliwego często objawia się nieprzyjemnymi odczuciami, które mogą wystąpić w różnych częściach brzucha. Ból w postaci skurczów lub kolki zwykle pojawia się i znika. Czasami czas trwania napadów w IBS jest bardzo różny. Często ból zmniejsza się po wypróżnieniu lub wypuszczeniu gazu. Nasilenie bólu w IBS może różnić się od łagodnego do silnego, który jest indywidualny dla każdej osoby.

Zmiana stolca. Niektóre osoby obserwują biegunkę w zespole jelita drażliwego, podczas gdy inne mają ciężkie zaparcia. Czasami napady zaparcia i biegunka występują naprzemiennie. Defekacja może być mała i przypominać granulki, aw niektórych przypadkach stolec może stać się wodnisty lub taśmowy. Czasami miesza się w nim śluz. Czasami ma się wrażenie, że odbytnica nie jest wystarczająco pusta po przejściu do toalety.

Konieczność. W przypadku zespołu jelita drażliwego czasami pojawia się objaw, taki jak częste, nagłe pragnienie do toalety. Zwykle dzieje się to rano. Wielu ma pilną potrzebę wypróżnienia kilka razy wkrótce po przebudzeniu. Zdarza się to często podczas śniadania lub po nim..

Inne objawy zespołu jelita drażliwego. Ta grupa objawów IBS obejmuje nudności, ból mięśni, odbijanie się, ból głowy, zmęczenie, słaby apetyt, ból pleców, uczucie sytości po jedzeniu, zgagę, wzdęcia i zespół podrażnionego pęcherza. Od czasu do czasu możesz uwalniać więcej gazów niż zwykle..

Niektóre osoby czasami wykazują łagodne objawy zespołu jelita drażliwego, podczas gdy inne trwają długo i wymagają leczenia.

Co powoduje IBS

Dokładne przyczyny IBS są nieznane. Zjawisko to może być związane ze zwiększoną aktywnością części lub części przewodu pokarmowego - długiego kanału mięśniowego, który biegnie od jamy ustnej do odbytu. Jelito cienkie i grube są składnikami przewodu pokarmowego w jamie brzusznej. Jedzenie przechodzi przez regularne skurcze (ucisk) mięśni w ścianie jelita. Jeśli skurcze stają się nienormalne lub nadmiernie aktywne, mogą pojawić się bóle i inne objawy. Obszar o zwiększonej aktywności w przewodzie pokarmowym może determinować pojawienie się biegunki lub zaparć w zespole jelita drażliwego.

Przewód pokarmowy

Przyczyna zwiększonej aktywności w częściach przewodu pokarmowego jest niejasna. Może mieć wpływ jeden lub więcej z następujących czynników.

Zwiększona aktywność nerwów lub mięśni przewodu pokarmowego. Może to być spowodowane zwiększoną aktywnością wiadomości wysyłanych przez mózg do przewodu pokarmowego. Stres lub stres emocjonalny mogą odgrywać rolę w rozwoju zespołu jelita drażliwego. Około połowa ludzi może przypisywać objawy stresowi w swoim życiu. Z reguły objawy IBS u dorosłych nasilają się w okresach stresujących zdarzeń i niepokoju..

Zakażenie lub bakterie w przewodzie pokarmowym. Zespół jelita drażliwego nie występuje z powodu uporczywej infekcji przewodu pokarmowego. Jednak w około 1 na 6 przypadków objawy IBS mogą pojawić się z powodu ataku zapalenia żołądka i jelit (infekcja przewodu pokarmowego, która może powodować biegunkę lub wymioty). Dlatego możliwe jest, że wirus lub inne bakterie mogą wywoływać długotrwałe zaburzenia..

Przyjmowanie antybiotyków W niektórych przypadkach objawy zespołu jelita drażliwego nasilają się po przyjęciu antybiotyków. Antybiotyki niszczą wiele nieszkodliwych lub pożytecznych bakterii, co zaburza równowagę w przewodzie pokarmowym (tzw. Dysbioza).

W niektórych przypadkach nietolerancja jelit może powodować nietolerancję niektórych produktów. Uważa się jednak, że dzieje się tak tylko w niewielkiej liczbie przypadków IBS..

Leki na zespół jelita drażliwego

Stosowanie leków pomaga zmniejszyć objawy choroby. W leczeniu zespołu jelita drażliwego na wybór leków wpływa dominująca biegunka, zaparcia lub ból w konkretnym przypadku.

Leki przeciwbiegunkowe. Jeśli w IBS zapanuje biegunka, IMODIUM ® Express można zastosować w leczeniu. Narzędzie spowalnia skurcze jelit i przywraca naturalny rytm pracy, dzięki czemu ciecz ma czas na wchłonięcie. Loperamid, który jest częścią leku, działa po godzinie od podania.

Probiotyki Probiotyki są tak zwanymi „dobroczynnymi” bakteriami, żyją w jelitach i przynoszą korzyści ciału. Ich zastosowanie w leczeniu zespołu jelita drażliwego pomaga zapobiegać pojawianiu się „szkodliwych” bakterii wywołujących IBS. W aptece można kupić probiotyki w kapsułkach lub w postaci tabletek do żucia, ich dawkowanie jest wskazane w instrukcji. Istnieją różne leki, które przyczyniają się do normalizacji mikroflory jelitowej. W jednej tabletce tych leków może być zawarta codzienna norma korzystnych bifidobakterii.

Bakterie probiotyczne znajdują się również w wielu produktach spożywczych - niektórych napojach mlecznych, jogurtach, serach, mrożonych jogurtach i lodach. Mogą być oznaczone jako „probiotyczne”, „zawierające kultury bakteryjne” lub „zawierające żywe bakterie”.

Środki przeczyszczające Czasami zaparcie jest głównym objawem zespołu jelita drażliwego. W takim przypadku leczenie powinno zwiększyć ilość zużytych produktów z włókien. Jeśli ten środek nie wystarczy, aby złagodzić ataki zaparć, środki przeczyszczające, na przykład MICROLAX®, który jest jednorazowym mikroklisterem, są przepisywane na krótki okres. Lek pomaga złagodzić wypróżnienia w krótkim czasie (5-15 minut po użyciu).

Korekta diety

Przestrzeganie poniższych zasad pomoże zminimalizować objawy IBS..

Nie pomijaj posiłków ani nie rób zbyt długich przerw między nimi..

Pij co najmniej 8 szklanek płynów dziennie, zwłaszcza wody lub innych napojów bezkofeinowych, takich jak herbaty ziołowe. To zmiękczy stolec i ułatwi przepływ masy przez jelita..

Ogranicz kawę i herbatę do 3 filiżanek dziennie.

Podczas leczenia zmniejsz ilość napojów gazowanych do minimum.

Nie pij dużo alkoholu.

Ogranicz spożycie świeżych owoców do trzech porcji (80 g każda) dziennie.

W przypadku biegunki należy unikać sorbitolu, który znajduje się w cukierkach i napojach bezcukrowych, a także w produktach dla diabetyków i dietetycznych..

Aby znormalizować czynność jelit za pomocą gazu i wzdęć, zwiększ spożycie nasion lnu (do jednej łyżki stołowej dziennie) i owsa (np. Płatków owsianych).

National Institute for Health and Health Care Improvement zaleca „dostosowanie spożycia błonnika do objawów”. Istnieją 2 rodzaje błonnika: nierozpuszczalny i rozpuszczalny, co w niektórych przypadkach pomaga złagodzić objawy zespołu jelita drażliwego. Jego źródłem pożywienia są owies, isfagula (psyllium), niektóre owoce i warzywa, orzechy i nasiona oraz pektyny. Suplement błonnika zwany proszkiem isfaguli można kupić w aptekach i sklepach sprzedających produkty naturalne..

Zapobieganie stresowi i zdrowe życie

Pełny i regularny sen, ćwiczenia są bardzo ważne, aby znormalizować jelita i pozbyć się IBS. Terminowe planowanie podróży pozwala wziąć pod uwagę cechy żywności w miejscu pobytu, lokalizację toalet i pozwala zmniejszyć ryzyko nieprzyjemnych sytuacji. Przy stałym stresie emocjonalnym w leczeniu pomoże praca z psychologiem. Szczególną rolę odgrywa zrozumienie istoty choroby - IBS nie prowadzi do rozwoju powikłań żołądkowo-jelitowych.

Jak leczyć biegunkę w IBS

Biegunka z zespołem jelita drażliwego można leczyć za pomocą IMODIUM ® Express. IMODIUM ® Express szybko uspokaja jelita, doprowadzając je do normy. Tabletki nie trzeba myć wodą. Rozpuszcza się w jamie ustnej w ciągu 2-3 sekund i zatrzymuje biegunkę w ciągu godziny. Bardzo ważne jest, aby być pewnym swoich środków!

* Wśród funduszy opartych na Loperamidu. O sprzedaży pieniężnej za luty 2018 r. - styczeń 2019 r., Według IQVIA (z angielskiego IQJUVIA).

Antybiotyki dla src

Modyfikatory stolca, takie jak glinka chłonna, kaolin, są przepisywane w połączeniu z morfiną. Kaolin zwiększa objętość treści jelitowej, poprawiając konsystencję stolca. Inne substancje wypełniające, takie jak otręby pszenne, zwiększają lepkość stolca. Podczas korzystania z tego rodzaju środków ważne jest utrzymanie równowagi płynów i elektrolitów. Kaolin jest również zdolny do wchłaniania toksyn, chociaż efekt ten jest przypadkowy..

Antybiotykoterapia w przypadku biegunki powinna być przepisywana ostrożnie. W krajach rozwiniętych rzadko wymaga się leczenia powszechnej nabytej zakaźnej biegunki, ponieważ choroba ma charakter wirusowy. W ciężkiej infekcji cholery i Salmonelli typhimurium można stosować tetracyklinę, chociaż poważne epidemie infekcji mogą być spowodowane przez oporne patogeny, jak miało to miejsce w Tanzanii w 1994 r. Z wybuchem cholery w obozie dla uchodźców w Rwandzie. Jeśli Shigella jest czynnikiem sprawczym, można zastosować ampicylinę, chociaż znowu istnieją znaczące indywidualne różnice z wysokim poziomem oporności u niektórych szczepów, a stosowanie innych antybiotyków staje się konieczne.

Campylobacter jejuni jest wrażliwa na erytromycynę lub cyprofloksacynę. Rifaksymina jest inhibitorem białka podjednostki rybosomalnej 50S i ukierunkowanej na DNA polimerazy RNA, która czasami jest stosowana w leczeniu infekcji żołądkowo-jelitowych. Ertapenem sodu, inhibitor syntezy ściany komórkowej bakterii, jest również skuteczny w leczeniu infekcji żołądkowo-jelitowych.

Zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania doprowadziło do rozwoju wysokiego poziomu oporności wielu bakterii enteropatogennych. Stosowanie antybiotyków, które wraz z patogenami niekorzystnie wpływają na prawidłową florę jelitową, mogą prowadzić do nadmiernego wzrostu niektórych mikroorganizmów. Na przykład Clostridium difficile może powodować ciężkie rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy wymagające leczenia metronidazolem lub wankomycyną.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) to zaburzenie, które objawia się bólem brzucha, biegunką lub zaparciami, co doprowadziło do niezbyt udanej podklasy - zależnej od biegunki lub zaparć IBS. Objawom przewodu żołądkowo-jelitowego może towarzyszyć senność, częste oddawanie moczu, lęk i depresja. Uważa się, że choroba obejmuje do 15% populacji. Pacjenci zwykle mają nadwrażliwość, zwłaszcza okrężnicy, ale etiologia choroby pozostaje niejasna; może zawierać element psychologiczny.

Leczenie farmakologiczne IBS jest stosunkowo niespecyficzne, co jest charakterystyczne dla chorób o nieznanej etiologii. Istnieje niewiele dowodów na skuteczność leku, a placebo ma wysoką skuteczność w leczeniu.
Leki stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Leki przeciwskurczowe, takie jak mebeweryna i dicyklomina, działają zarówno bezpośrednio, jak i hamując receptory muskarynowe. Mebeverin i dicyklomina są dobrze wchłaniane, mają krótki T1 / 2 i są metabolizowane w wątrobie. Leki przeciwbiegunkowe i przeczyszczające stosuje się w leczeniu biegunki i zaparć..

Rola serotoniny w przewodzie pokarmowym jest zróżnicowana. Jelito zawiera wiele podtypów receptorów 5-HT, różniących się rozmieszczeniem. Receptory mogą znajdować się na wstawionych neuronach jelitowych lub błonach różnych neuronów. Pobudzenie receptorów tego samego podtypu, z różną lokalizacją w przewodzie pokarmowym, może mieć odwrotny wpływ na ruchliwość. 5-HT wpływa na kurczliwość przewodu pokarmowego i wydzielanie elektrolitów i wody przez komórki nabłonkowe.

Tegaserod jest częściowym agonistą 5-HT4 skutecznym w leczeniu IBS z przewagą zaparć. Nie ma wystarczających dowodów na trwałe pozytywne działanie tych leków..
W leczeniu IBS stosuje się trójpierścieniowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, ale konieczne są dalsze badania w celu ustalenia ich skuteczności..

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego jest zaburzeniem czynności jelit, objawiającym się bólem brzucha i / lub zaburzeniami wypróżniania.

Zespół jelita drażliwego rozwija się w wyniku psychologicznego i innego wpływu na nadmiernie reagujące jelito. Jest to najczęstsza choroba narządów wewnętrznych. Może wystąpić w każdym wieku, w tym u dzieci. U kobiet choroba występuje 2-3 razy częściej. Pomimo skrajnego występowania zespołu jelita drażliwego około 75% dorosłej populacji nie uważa się za chore i nie szuka pomocy medycznej..

W wystąpieniu i rozwoju choroby ważne są zaburzenia psychoemocjonalne..

Historia medyczna

Historia badań nad IBS sięga XIX wieku, kiedy W. Gumming (W. Gumming, 1849) opisał typowy obraz kliniczny pacjenta z tym zespołem, a następnie William Osler (1892) nazwał ten stan śluzowym zapaleniem jelita grubego. Następnie terminologię tej choroby reprezentowały takie definicje jak spastyczne zapalenie jelita grubego, nerwica jelit itp. Termin „zespół jelita drażliwego” został wprowadzony przez De-Lora w 1967 r..

Przywiązując wagę do diagnozy i leczenia IBS, Światowa Organizacja Gastroenterologów ogłosiła rok 2009 „rokiem zespołu jelita drażliwego”.

Przyczyny wystąpienia

Liczba pacjentów cierpiących na zespół jelita drażliwego rośnie z każdym rokiem, eksperci kojarzą wzrost liczby pacjentów ze zmianami stylu życia w dużych miastach, a dziś ta choroba jest już oficjalnie uznana za psychosomatyczną, to znaczy rozwijającą się z powodu naruszenia stanu psychoemocjonalnego osoby.

  1. Zakłócenie unerwienia - w przypadku IBS połączenie między korą mózgową, dolnymi częściami układu nerwowego i jelitami jest zerwane. W rezultacie sygnały „z głowy” nie docierają we właściwym czasie do jelita, dlatego zaburzone jest jego funkcjonowanie.
  2. Upośledzenie ruchowe - przyspieszenie lub spowolnienie ruchliwości jelit utrudnia ruch pokarmu, jego wchłanianie i szybkie wypróżnianie. Z powodu zbyt szybkiego ruchu ciało ludzkie nie ma czasu na pozyskanie wszystkich użytecznych substancji, które zawiera żywność, a gdy ewakuacja jest spowolniona, resztki jedzenia zaczynają fermentować, powodując zwiększone tworzenie się gazu i uszkodzenie błony jelitowej.
  3. Zmiana czułości. U osób cierpiących na zaburzenie czynnościowe wrażliwość na ból może się zmienić, przez co zaczynają odczuwać ból nawet przy niewielkim nadmiernym rozciągnięciu pętli jelitowych za pomocą gazów lub grudki pokarmowej.
  4. Zmiana liczby i składu bakterii w jelicie. Wzrost mikroorganizmów oportunistycznych lub chorobotwórczych w jelicie górnym i dolnym może również prowadzić do rozwoju IBS.
  5. Zakłócenia hormonów w przewodzie pokarmowym. Przewód pokarmowy, podobnie jak inne narządy, jest regulowany przez neuroprzekaźniki hormonalne, zmiana ich liczby może powodować rozwój niewydolności funkcjonalnej.

Oprócz patofizjologicznych przyczyn rozwoju zaburzeń czynnościowych jelita istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby.

  • naprężenie;
  • niedożywienie;
  • przejadanie się;
  • brak aktywności fizycznej;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • choroby endokrynologiczne;
  • inne patologie układu pokarmowego.

Jak długo trwa zespół jelita drażliwego??

Sama definicja zespołu jelita drażliwego, zaproponowana przez ekspertów z Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), sugeruje czas trwania choroby wynoszący co najmniej 6 miesięcy. Innymi słowy, wszelkie objawy (ból brzucha, wzdęcia itp.), Które trwały krócej niż ten okres, po prostu nie zostaną przypisane temu zespołowi. Lekarze będą szukać innych przyczyn ich pojawienia się i wykluczą podobne patologie jelitowe. Nie oznacza to jednak, że przez pół roku pacjent będzie cierpiał na problemy jelitowe. Mogą pojawiać się okresowo, na przykład przez kilka dni każdego miesiąca. Ważna jest regularność pojawiania się takich problemów i podobieństwo manifestacji.

Jednak u zdecydowanej większości pacjentów zespół jelita drażliwego trwa znacznie dłużej niż sześć miesięcy. Ogólnie choroba ta charakteryzuje się brakiem poważnych zmian patologicznych w jelicie. W pracy występują okresowe nieprawidłowości, w wyniku których objawy nie utrzymują się trwale. Choroba nabiera nawracającego przebiegu z długimi okresami remisji (brak objawów). Im cięższy jego przebieg, tym częściej występują zaostrzenia i im dłużej one trwają. Jeśli spróbujesz ocenić okres od pierwszego zaostrzenia do ostatniego, okazuje się, że choroba często trwa przez lata i dekady. Jednak same zaostrzenia są najczęściej wywoływane przez pewne czynniki zewnętrzne..

Ogólnie rzecz biorąc, możemy stwierdzić, że zespół jelita drażliwego może trwać wiele lat (czasami przez całe życie pacjenta). Najczęściej choroba odczuwa się w okresie od 20 do 45 lat. U osób starszych zwykle ustępuje lub przechodzi w inne formy dysfunkcji jelit. Objawowe leczenie mające na celu wyeliminowanie zaparć (zaparcie), biegunka (biegunka), wzdęcia (kumulacja gazu) mogą być skuteczne, ale nie można ich uznać za ostateczne wyleczenie. Pacjenci, którzy radykalnie zmieniają styl życia i sposób odżywiania, eliminują stresujące sytuacje lub dochodzą do siebie po zaburzeniach nerwowych i psychicznych, mogą szybko pokonać chorobę (w ciągu 6-12 miesięcy). W każdym konkretnym przypadku mówimy o pewnych przyczynach, których wyeliminowanie należy skierować na leczenie.

Objawy

Objawy IBS zwykle pogarszają się po jedzeniu i zaczynają napadowo. Większość ludzi doświadcza gwałtownych objawów trwających od 2 do 4 dni, po których stają się łagodne lub znikają.

Najczęstsze objawy to:

  • Ból brzucha i skurcze, które zanikają po wypróżnieniu.
  • Biegunka lub zaparcia mogą często występować na przemian..
  • Wzdęcie i obrzęk brzucha.
  • Nadmierne wzdęcia (wzdęcia).
  • Nagła potrzeba pójścia do toalety.
  • Uczucie pełnego jelit, nawet jeśli po prostu poszedłeś do toalety.
  • Uczucie, że nie jesteś całkowicie pusty jelit.
  • Izolacja śluzu z odbytu (czysty śluz wytwarzany przez jelita zwykle nie powinien być wydalany).

Biorąc pod uwagę te objawy, zwłaszcza ból i dyskomfort, wiele osób z IBS często doświadcza objawów depresji i lęku..

Trzy główne wzorce objawów jelitowych w IBS:

  • IBS z biegunką, gdy powtarzają się napady biegunki,
  • IBS z zaparciami (zaparcie), gdy masz ciągłe ataki zaparcia,
  • IBS miesza się, gdy napady biegunki i zaparcia występują naprzemiennie.

Modele te nie są stałe, mogą zmieniać się przez długi czas z małymi bezobjawowymi przerwami.

Opcje przepływu IBS

Długoterminowa praktyka pokazuje, że głównie u pacjentów zespół jelita drażliwego objawia się zgodnie z jednym z następujących modeli:

  • Zespół jelita drażliwego z biegunką. W takim przypadku nieodparta potrzeba wypróżnienia aż do nietrzymania moczu pojawia się nagle podczas posiłków lub bezpośrednio po nim, szczególnie jeśli pacjent szybko wziął jedzenie. Ponadto każdemu atakowi towarzyszy ból i wzdęcia, aw nocy w większości przypadków nie ma potrzeby wypróżniania się.
  • Zespół jelita drażliwego z zaparciami. W takich sytuacjach pacjenci skarżą się na napadowe, podobne do kolki lub, odwrotnie, na ciągły ból w różnych częściach zatrzymania okrężnicy i stolca. W takim przypadku kał z reguły zawiera białe wydzieliny śluzowe, a ból pojawia się po jedzeniu. Również w takich przypadkach często występują wzdęcia, wzdęcia, zgaga i nudności..
  • Mieszany. W takim przypadku pacjenci są naprzemiennie atakowani przez biegunkę i zaparcia.

Ale taki podział na modele przebiegu choroby nie jest ostateczny. Jak wspomniano powyżej, objawy IBS mogą zanikać przez pewien czas, więc po kolejnym takim okresie bezruchu mogą pojawić się powtarzające się epizody biegunki, aby zastąpić model IBS zaparciami.

Powikłania

IBS różni się od innych chorób tym, że pomimo dyskomfortu zespół nie zagraża życiu i nie może powodować poważnych powikłań, takich jak krwawienie lub martwica błony śluzowej jelit.

Jednak zignorowanie objawów zwiększy ich intensywność. Nie wolno nam zapominać o psychologicznym aspekcie tej choroby. W końcu ciągły dyskomfort w żołądku, potrzeba ucieczki i szukania toalety w dowolnym momencie jest rzeczywistością dla pacjentów z IBS. Wszystko to znacząco wpływa na jakość życia, relacje osobiste i oficjalne..

U pacjentów z zespołem jelita drażliwego z przewagą zaparć istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia koprostazy.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego można postawić na podstawie typowych objawów braku innych chorób jelita, które są wykluczone podczas dodatkowych badań.

Obecnie Roman Criteria II (2000) służy do diagnozowania zespołu jelita drażliwego u dorosłych: przez co najmniej 12 tygodni (niekoniecznie następujących po sobie), dyskomfort w jamie brzusznej lub ból, które mają przynajmniej dwie z następujących trzech cech:

  • zmniejszyć po wypróżnieniu;
  • początek jest związany ze zmianą częstotliwości stolca;
  • początek wiąże się ze zmianą kształtu stolca.

Zespół jelita drażliwego rozpoznaje się tylko wtedy, gdy istnieje związek między bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej ze stolcem. Ból pojawia się przed kałem i ustępuje po wypróżnieniu, i istnieje zależność od zmian regularności lub konsystencji kału.

Wiele objawów, które nie są charakterystyczne dla zespołu jelita drażliwego, które mogą wskazywać na obecność innych chorób.

  • Krwawienie z odbytnicy
  • Zmniejszenie masy ciała
  • Przewlekła biegunka
  • Niedokrwistość
  • Gorączka
  • Początek choroby u osób po 50. roku życia
  • Obciążona dziedziczność (rak i nieswoiste zapalenie jelit u rodziców)
  • Pojawienie się bólu i biegunki w nocy

Krwawienie z odbytu może być spowodowane hemoroidami; utrata masy ciała i gorączka niskiego stopnia - objawy depresji lub zespołu hipochondrycznego.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Ponieważ objawy zespołu jelita drażliwego u dorosłych są dość zróżnicowane, a bolesne zmiany w jelicie nie są wykrywane, terapia jest bardziej ukierunkowana na tłumienie objawów tej patologii.

Jednak przed podjęciem zażywania narkotyków należy przypomnieć teorię akademika Pawłowa, że ​​właśnie niezdrowy układ nerwowy jest przyczyną wszystkich dolegliwości. I choć popularność tej koncepcji ostatnio nieco osłabła, nie dotyczy to zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku założenia akademickie akademika są bardzo odpowiednie i potwierdzone przez praktyczną medycynę, która wykazała korzystny wpływ różnych środków mających na celu normalizację stanu psycho-emocjonalnego pacjentów w obecności zespołu jelita drażliwego.

Dlatego jeśli osoba cierpiąca na IBS nie jest w stanie samodzielnie uporządkować swojego stanu psychicznego, poradzić sobie z problemami w pracy, w rodzinie, chronicznym stresem, zaleca się, aby szukać pomocy u wykwalifikowanego specjalisty w dziedzinie psychologii. Jeśli problem pójdzie dalej i przerodzi się w stan fobiczny z powodu strachu przed bólem, mimowolnymi wypróżnieniami lub depresji somatycznej, to przede wszystkim należy poradzić sobie z tym problemem, przy wsparciu neuropatologów i psychiatrów.

W łagodniejszych przypadkach przed rozpoczęciem leczenia zaleca się:

  • wykonywać pracę fizyczną i chodzić więcej;
  • porzuć tytoń i alkohol;
  • dostosować dietę;
  • ponownie rozważ swój styl życia.

Dzięki kompleksowi tych prostych środków możesz zrównoważyć własny układ nerwowy i uwolnić jelita od wpływu nadmiernie „wykręconej” głowy.

Leki IBS

Różne leki są stosowane w ciężkich objawach choroby, aby złagodzić stan pacjenta:

  1. Leki przeciwskurczowe - leki te zmniejszają skurcz i napięcie mięśni, co zmniejsza ból, tworzenie się gazów w jelitach. W leczeniu IBS stosuje się leki takie jak: Duspatoline, Mebeverin, Niaspam i Sparex. Według opinii, Duspatolin, lek o miękkim, ale silnym działaniu, jest szczególnie popularny. Leki te są przeciwwskazane w ciąży..
  2. Środki przeczyszczające W przypadku częstych i bolesnych zaparć stosuje się następujące leki: laktulozę, preparaty magnezowe, Sennę, Bisakodyl, a także Metamucil i Citrusel - leki, które zatrzymują płyn w kale, dzięki czemu ruchy jelit są bardziej bezbolesne.
  3. Leki przeciwbiegunkowe - leki z tej grupy mają wpływ na motorykę jelit, wydłużając czas między chęcią wypróżnienia i zaciśnięciem kału. Popularne zastosowania: Imodium, Lopreamide, Trimedat.
  4. Leki przeciwdepresyjne - jeśli zaburzeniom trawienia towarzyszą objawy depresji, lepiej rozpocząć leczenie lekami w tej grupie. Zwykle przepisywana amitryptylina lub imipramina, a także leki najnowszej generacji: fluoksetyna lub citalopram. Ale ich odbiór jest zabroniony w przypadku IBS z biegunką i powinien być przeprowadzany tylko pod nadzorem lekarza.
  5. Antybiotyki Jeśli w jelicie zostaną zidentyfikowane patogeny, przepisuje się Furazolidon, Enterofuril, Stop-Diar lub inne leki o podobnym działaniu.
  6. Enterosorbenty - w celu poprawy stanu przepisanego jelita: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Leki te stosuje się ostrożnie w przypadku zaparć i nie stosuje się ich w przypadku biegunki, więc spektrum ich stosowania w IBS jest dość ograniczone..

Leczenie rozpowszechnienia biegunki

Ciągłe przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych jest niebezpieczne - może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji związanych z leczeniem szpitalnym. Dlatego tylko lekarz powinien przepisać jakiekolwiek leki na zdiagnozowany zespół jelita drażliwego z przewagą biegunki po pełnym badaniu pacjenta.

Zwykle w okresach zaostrzenia danej choroby, gdy nie można pozbyć się biegunki nawet po dostosowaniu diety, przepisywane są następujące leki:

Ze środków ludowych do leczenia biegunki można stosować skórkę granatu, czereśni, kory olchy i czeremchy. Produkty te są przygotowywane w postaci wywarów i są przyjmowane w ciągu 1-2 dni, aż jelita zostaną całkowicie przywrócone..

Leczenie zaparć

Istnieje wiele leków, które pomagają pozbyć się zaparć i normalizować jelita. Oto tylko niektóre z najbardziej popularnych / znanych:

  • Preferowane środki na IBS, które zwiększają objętość treści jelitowej: na bazie babki pcheł (Naturolax, Mukofalk 350 rubli, Solgar Psillium 1200 rubli, Metamucil, Fiberlex 150 rubli, Ispagol 250 rubli), agaru, wodorostów i syntetycznej celulozy (Cytrucel, Polikarbofil, Fiberal, Fiberkon) działają po 10 godzinach od przyjęcia.
  • Laktuloza - w przypadku opóźnień stolca złotym standardem pokazywanym pacjentom w każdym wieku pozostaje wielowodorotlenowy alkohol laktulozy (Dufalac, Normase, Romphalac, Portolac, Goodluck). Bez wchłaniania w jelicie i bez podrażnienia błony śluzowej lek rozwiązuje problemy ze stolcem.
  • Glikol polietylenowy - inne leki z osmotycznej grupy przeczyszczającej mają podobny efekt i zaczynają działać po 3-6 godzinach (Makrogol, Forlax 200 rubli, Fortrans 500 rubli, Lavacol 200 rubli, Transileg, Osmogol, Relaxax) i laktiol (Exportal).
  • Emolienty - oleje roślinne i wazelinowe, Norgalax, Pikosiarczan sodu (Guttasil, Laksigal 350 rub, Krople Guttalax 300 rub, Regulax Picosulfate 150 rub. Slabikap, Slabilen krople 100 rub).
  • Skuteczne i modulatory serotoniny Tegaserod, Prukaloprid.
  • Relaksują wody mineralne z jonami magnezu - Essentuki nr 17 itp..

Na ból i skurcze

Celowość stosowania środków przeciwskurczowych i przeciwbólowych powinna być ustalona zarówno przez pacjenta, jak i jego lekarza prowadzącego. Faktem jest, że po akcie defekacji bólu skurcze jelit zwykle znikają. Ale w niektórych przypadkach taki dyskomfort utrzymuje się przez długi czas - pomogą określone leki.

Co polecają eksperci:

  • Hioscyjamina;
  • No-shpa;
  • Zamifenacyna;
  • Chlorowodorek drotaweryny;
  • Spazmatyczny;
  • Dimetikon;
  • Polisilan.

IBS i dysbioza

Przebieg zespołu jelita drażliwego może być zaostrzony przez towarzyszącą dysbiozę przewodu pokarmowego. Jednocześnie nadmierny wzrost patogenów oraz brak lakto- i bifidumbakterii przyczyniają się do nasilenia bólu, wzdęć i zaburzeń stolca. Dlatego warto skoncentrować się na leczeniu dysbiozy jelitowej.

Najpierw musisz powstrzymać szkodliwe bakterie:

  • W tym celu tradycyjnie stosuje się pochodne nitrofuranów: Furazolidon, Enterofuril, Stop diar. Kurs trwa od 5 do 7 dni.
  • W łagodnych postaciach stosuje się probiotyki o działaniu przeciwbakteryjnym Enterol, Bactisuptil, bakteriofagi.
  • Zgodnie ze wskazaniami można stosować fluorochinolony (cyprofloksacyna, cefloksacyna), metronidazol (Trichopolum), jelitowy środek antyseptyczny Intetrix, jelitowy lek przeciwdrobnoustrojowy Rifaksymina (Alpha-Normix).

Enterosorbenty stosuje się w kompleksowej terapii: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Następnie przychodzi kolej na eubiotyki (leki zawierające różne kombinacje lakto, bifidobakterii, enterokoków i Escherichia coli) i prebiotyki, tworząc warunki do odżywiania korzystnych drobnoustrojów.

  • W pierwszej grupie najbardziej skuteczne są Linex, Premadofilus, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol (patrz wszystkie probiotyki, lista). Przebieg eubiotyki powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie.
  • Z drugiej grupy najczęściej stosuje się prebiotyki - laktulozę i Hilak-forte.

Leki przeciwdepresyjne na IBS

Od dawna wiadomo, że zaburzenia kału i powtarzające się epizody bólu brzucha w IBS - często wynikają z głęboko ukrytych problemów psychologicznych. Z kolei sam zespół drażliwego jelita jest w stanie doprowadzić do stanu depresyjnego nawet całkowicie zrównoważoną osobę. Dlatego w leczeniu tej choroby coraz częściej stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne..

Mechanizm działania tych leków w tym przypadku polega na tłumieniu nadmiernego wpływu kory na odczuwanie bólu, a także na normalizację dostarczania impulsów nerwowych z mózgu i rdzenia kręgowego do jelita, co zmniejsza jego nierównomierne skurcze, prowadząc do bólu i zaburzeń stolca.

  • Tradycyjnie mianowanie amitryptyliny, doksepiny, nortryptyliny, imipraminy, trimipraminy.
  • Dzisiaj preferowane są inhibitory monoaminooksydazy: Befol, Pirazydol, Fenelzin, Moklobemid, łagodniej działający w przypadku zaburzeń psychosomatycznych.

Dieta i odżywianie

Głównym leczeniem nielekowym jest dieta. Dieta na IBS nie powinna być ścisła. Przede wszystkim powinno mieć na celu usystematyzowanie i usprawnienie procesu odżywiania, nadanie mu regularnego charakteru, a także poprawę równowagi między różnymi pokarmami. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, należy unikać przejadania się..

Wybór diety zależy od rodzaju choroby obserwowanej u pacjenta. Jeśli zapanuje biegunka, wówczas należy zmniejszyć w diecie odsetek żywności, która je powoduje - na przykład owoce i warzywa, produkty mleczne. Jeśli najczęściej obserwuje się zaparcia, ilość tłustych i słonych potraw powinna być ograniczona. W przypadku zaparć zaleca się spożywanie większej ilości wody. Osoby cierpiące na wzdęcia muszą ograniczyć stosowanie napojów gazowanych, roślin strączkowych. Ale nie ma sensu całkowicie rezygnować z niektórych rodzajów produktów, zwłaszcza warzyw i owoców.

Czasami istnieją zalecenia, aby dodać więcej błonnika roślinnego do żywności. Jednak wielu naukowców uważa, że ​​przestrzeganie takich instrukcji nie zmniejsza intensywności objawów. Ponadto w przypadku IBS z biegunką zwiększone spożycie błonnika może je tylko zwiększyć. Oczywiście błonnika nie należy całkowicie porzucać, ponieważ odgrywa on ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu jelita i zapobieganiu wielu chorobom, jednak mechaniczny wzrost jego spożycia nie ma większego sensu.

Ogólnie dietę należy dobierać indywidualnie. Dieta odpowiednia dla jednego pacjenta nie zawsze pomoże drugiemu. Dlatego lepiej jest zanotować, po których pokarmach najczęściej obserwuje się nieprzyjemne odczucia i objawy, i wykluczyć je z diety. Pomocne będą również konsultacje z profesjonalnym dietetykiem..

Środki ludowe

W domu leczenie można przeprowadzić za pomocą ekstraktów ziołowych zakupionych w aptece lub przygotowanych niezależnie.

  1. Napar z cierni z zaparciami. Wlej łyżkę surowców do termosu, a następnie wlej do niego szklankę wrzącej wody. Niech się zaparzy, a następnie weź pół szklanki trzy razy dziennie przez co najmniej tydzień.
  2. Przy zaparciach nasiona babki lancetowatej mogą pomóc. Aby to zrobić, 2 łyżki deserowe nasion należy namoczyć w 100 ml wody przez 30 minut, po czym należy je zjeść.
  3. Skutecznie wpływa na stan pacjentów, korzeń lukrecji, nasiona lnu, korzeń hemofilny, kora kruszyny, owoce wiśni, liść borówki, nasiona trawy i kopru, nasiona kminku.
  4. W przypadku nudności, wymiotów i kolki jelitowej pomaga świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany. Odwar z mieszanki mięty pieprzowej, rumianku, hydrastis, pianki, dioscorea pomoże złagodzić stany zapalne ścian, rozluźnić napięte mięśnie jelit.
  5. W przypadku biegunki czasami stosuje się napar ze skórki granatu. Łyżkę suchych skórek zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić do różowego. Stosowanie powinno odbywać się na raz.

Fizjoterapia

Wielu pacjentów i lekarzy zaniedbuje ćwiczenia fizyczne. Tymczasem ćwiczenia terapeutyczne pomagają:

  • przywrócić upośledzoną regulację jelit;
  • poprawić procesy metaboliczne;
  • wyeliminować zaparcia;
  • ustabilizować układ nerwowy;
  • mają ogólny efekt tonizujący.

Pacjenci wykonują całe zestawy ćwiczeń dla ciała (skręty, nachylenie), brzucha (nachylenie, podnoszenie nóg itp.). Ponadto zalecane są ćwiczenia oddechowe (w tym ćwiczenia stymulujące oddychanie przeponowe), rytmiczne ściskanie-rozluźnianie zwieracza odbytu (odbytu). Dobry efekt zapewnia systematyczne spacery, sporty na świeżym powietrzu, pływanie, bieganie.

Dla pacjentów z zaparciami pochodzenia psychogennego opracowano specjalną technikę - gimnastykę Trusso-Bergmana, łączącą ćwiczenia oddechowe z dobrowolnymi ruchami (wycofanie-wysunięcie) ściany brzucha i wysiłkiem.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie ma na celu zapobieganie przejawowi jej objawów. Jest to przede wszystkim właściwe podejście do żywienia. W zależności od rozpowszechnienia objawów (zaparcia, biegunka) należy przestrzegać opisanych powyżej zasad żywieniowych..

Ważny jest codzienny schemat picia: picie co najmniej sześciu szklanek wody dziennie pomoże znormalizować stan jelit. Wody nie należy jednak pić podczas jedzenia. Ponadto powinieneś prowadzić spokojny styl życia, jeśli to możliwe, zapobiegać stresującym sytuacjom, stale wykazywać aktywność fizyczną. Nawet elementarny spacer po świeżym powietrzu, trwający co najmniej trzydzieści minut, może poprawić kondycję w przypadku problemów z czynnościami jelit. Jednak powinieneś chodzić codziennie.

Potrzebujesz regularnego wypoczynku wysokiej jakości, umiejętności pełnego relaksu i przywrócenia równowagi emocjonalnej. Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków ważne jest monitorowanie stanu jelit. Jeśli dojdzie do jego naruszenia, należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwości zastąpienia leku..

Prognoza

Obecność IBS nie ma absolutnie żadnego wpływu na oczekiwaną długość życia. Prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości onkologicznych u pacjentów z IBS nie różni się od ryzyka wystąpienia tych chorób u zdrowych osób.

Choroba nie postępuje przez lata, ale jej przebieg jest przewlekły z okresową odnową istniejących objawów. Ale osiągnięcie całkowitego i ostatecznego zniknięcia choroby lub przedłużonej stabilnej remisji jest możliwe tylko u jednej trzeciej tych pacjentów

Krystyna

Artykuł jest dobry, ale powiedzmy o wszystkich wymienionych lekach, połowa, powiedzmy, wcale mi nie pomaga. A jeśli to pomoże, to przez krótki okres czasu. Czasami dręczą mnie i wzdęcia. Ale take-shpu - pomaga mi, ale nie na długo. I nie jem produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazu, ale problem nadal występuje. I oczywiście wszystko jest napisane poprawnie. Moim zdaniem w większości przypadków chodzi o jedzenie i nasze nerwy.

Alexander

Jeśli ból jest nieregularny, bulion rumianku i aromaterapia z olejem miętowym mogą ci pomóc, szczególnie jeśli przyczyną problemu jest silne podniecenie nerwowe.

Maria

Przez cały czas odczuwałem ból brzucha, obrzęknięty od gazu i mdłości. Tradycyjna medycyna nie pomogła, więc znalazłem normalne leczenie. Wypiłem kolor oczywiście, pomogło mi to dobrze, więc nie zwlekaj z tym problemem, wszystko zostało rozwiązane.

Leki stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego

Nadal nie ma lekarstwa na IBS, ale dzięki najnowszym osiągnięciom, dziś prawdopodobieństwo skutecznego leczenia pacjentów z dowolnym typem IBS jest większe niż kiedykolwiek wcześniej. Farmaceuci powinni wziąć pod uwagę określone wskazania, najczęstsze działania niepożądane i możliwe interakcje z lekami. Biorąc pod uwagę czas i doświadczenie licznych interwencji, większość pacjentów nauczy się, jak skutecznie żyć z IBS i kontrolować jego zaostrzenia.

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest częstą chorobą dotykającą okrężnicę. Podczas diagnozowania IBS pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę. Powszechne leczenie tego zespołu za pomocą środków ludowej i metod medycyny alternatywnej. W ciężkich przypadkach należy zastosować terapię lekową.

Etiologia i epidemiologia

Etiologia IBS nie została jeszcze ustalona. Badanie jelita grubego i jelita cienkiego pacjentów z taką diagnozą ujawniło oczywiste zmiany w ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego. Opóźniają tranzyt pokarmu u pacjentów zgłaszających zaparcia i przyspieszają go u pacjentów zgłaszających biegunkę. Pacjenci z pewnym wzrostem bakterii i mikroskopowym zapaleniem.

W badaniach populacyjnych szacuje się występowanie zespołu jelita drażliwego na poziomie 10-20%, a częstość zespołu jelita drażliwego na poziomie 1-2% rocznie.

Kiedy są przepisywane leki do leczenia IBS

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu. Nawet u tej samej osoby objawy mogą się różnić z miesiąca na miesiąc. Większość pacjentów z IBS ma co najmniej dwa z tych objawów:

  • Wiele epizodów dyskomfortu żołądka przez co najmniej trzy miesiące w ubiegłym roku;
  • Zmiany czynności jelit - wydalanie kału częściej lub rzadziej niż zwykle lub okresy zaparć, a następnie okresy biegunki;
  • Ból, skurcze lub dyskomfort w jamie brzusznej, który zmniejsza się po wypróżnieniu;
  • W kale obserwuje się zanieczyszczenia śluzu;
  • Obrzęk lub wzdęcia.
Zdjęcie: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego jest trudne. Większość ludzi potrzebuje trzech lat i co najmniej trzech różnych lekarzy, zanim zostaną ostatecznie zdiagnozowani. Część trudności w diagnozie polega na tym, że objawy choroby są podobne do wielu innych stanów, takich jak:

  • Endometrioza;
  • Giardiasis;
  • Alergie pokarmowe;
  • Choroba zapalna jelit (np. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna).

Większość tych stanów należy wykluczyć przed ostatecznym rozpoznaniem „zespołu jelita drażliwego”..

Niektórzy pacjenci doświadczają objawów, które pojawiają się i znikają i nie powodują zauważalnego dyskomfortu. Inni mają tak poważne codzienne problemy z jelitami, że choroba wpływa na ich zdolność do pracy, snu i ogólnie w pełni cieszyć się życiem. Większość ludzi nigdy nie jest wyleczona z IBS. W przypadku jakiegokolwiek dyskomfortu w jamie brzusznej związanego ze zmianą czynności jelit należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie mógł postawić diagnozę po ukończeniu przez pacjenta wszystkich niezbędnych testów diagnostycznych dla innych zaburzeń, które mogą powodować podobne objawy..

Jakie leki są stosowane w leczeniu IBS

Na tę chorobę nie ma jeszcze lekarstwa. Obecnie celem leczenia jest zmniejszenie objawów. Mogą to zrobić:

  1. Lekarstwo na biegunkę - bezpośrednio pomaga zmniejszyć biegunkę. Niektóre z tych leków sprawiają, że wypróżnienia są mniej wodniste; inne działają poprzez spowolnienie prędkości jedzenia przechodzącego przez jelita..
  2. Środki przeczyszczające - pomagają w leczeniu zaparć, promując szybsze usuwanie pokarmu i płynów z jelit.
  3. Środki zmiękczające stolec - zmiękczają wypróżnienia w celu zmniejszenia napięcia w żołądku.
  4. Leki zwiotczające mięśnie - zmniejszają ból brzucha i skurcze mięśni.

Wybór metody leczenia zależy od dominujących objawów. Poważniejsze podejście do terapii lekowej może obejmować następujące leki:

  • Środki przeczyszczające;
  • Probiotyki;
  • Przeciwskurczowe;
  • Leki przeciwdepresyjne;
  • Nowe leki poprawiające konsystencję i częstotliwość stolca.

Większość leków nie może być mieszana z alkoholem, niektóre mają przeciwwskazania podczas ciąży.

Znalezienie najlepszego leku, dzisiejsze badania są ograniczone krótkim czasem leczenia. Leki o najbardziej przekonujących dowodach potwierdzających ich stosowanie w leczeniu IBS według najnowszych wyników - lyubiproston, linaklotyd, rifaksymina, suplementy błonnika i olejek miętowy.

Popularne narkotyki

Poniższa lista leków, na których opiera się leczenie tego schorzenia, obejmuje najpopularniejsze na świecie:

TytułTylko na receptęryzyko ciążyZ alkoholem
DicyklominatakNienie dozwolony
BentyltakNienie dozwolony
hioscyjaminataknie wykluczonenie dozwolony
Amitizataknie wykluczonedopuszczalny
Donnatalnytaknie wykluczonenie dozwolony
Libraxtakjestnie dozwolony
Linzesstaknie wykluczonedopuszczalny
amitryptylinataknie wykluczonenie dozwolony
Levshintaknie wykluczonenie dozwolony
Chlordiazepoxide / Clidiniumtakjestnie dozwolony
atropina / chioscyamina / fenobarbital / skopolaminataknie wykluczonenie dozwolony
cholestyraminataknie wykluczonedopuszczalny
escitalopramtaknie wykluczonenie dozwolony
Nortriptylinetaknie wykluczonenie dozwolony
Wenlafaksynataknie wykluczonenie dozwolony
KonsylNienie wykluczonedopuszczalny

Nowe leki

Istnieją nowe leki, które zostały udowodnione przez badania jako skuteczne w leczeniu wielu objawów zespołu jelita drażliwego. Są to leki na receptę przeznaczone do specjalnego użytku wyłącznie pod nadzorem lekarza..

Weź wszelkie leki ściśle zgodnie z instrukcjami. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Wybór leku zależy od objawów choroby:

IBS z biegunkąIBS z zaparciami
Alosetron (Lotronex) blokuje sygnały serotoninowe, które przekazują informacje sensoryczne (bolesne i bezbolesne) z jelit do mózgu i pomagają zmniejszyć biegunkę i ból brzucha. Został zatwierdzony do stosowania przez kobiety z ciężką biegunką. Przepisany jako część programu zarządzania ryzykiem, który wymaga starannego monitorowania i badań ze względu na rzadkie, ale potencjalnie poważne działania niepożądane.Lubiproston (Amitiza) pomaga stymulować wydzielanie przez kanały chlorkowe w jelitach, co z kolei przyczynia się do perystaltyki, skoordynowanych skurczów mięśni. Pomaga to promować jedzenie przez przewód pokarmowy. Lek skutecznie leczy objawy zaparć.
Rifaksymina (Xifaxan) jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu IBS z biegunką u dorosłych. Działa poprzez zmniejszanie lub zmianę liczby bakterii w jelitach. Po 10–14-dniowym cyklu leczenia objawy ulegają poprawie: wzdęcia i biegunka ustępują. Jest dobrze tolerowany. Niektórzy pacjenci odczuwają ulgę po jednym kursie, podczas gdy inni wymagają ponownego leczenia..Linaklotyd (Linzess) należy do klasy leków zwanych agonistami cyklazy guanylowej-C. Działa poprzez przyspieszenie ruchu treści przez przewód pokarmowy i blokowanie sygnałów bólowych w jelitach. Lek jest przepisywany pacjentom w wieku 18 lat i starszym z IBS z zaparciami, a także z przewlekłymi zaparciami. Efekt terapeutyczny został potwierdzony, w badaniach u pacjentów przyjmujących linaklotyd nastąpiła poprawa wielu objawów, w tym bólu lub dyskomfortu, wzdęć.
Eluxadolina (Viberzi) aktywuje receptory w układzie nerwowym, które mogą zmniejszać skurcze jelit. Odpowiedni dla dorosłych mężczyzn i kobiet. Badania wykazały, że działanie eluksadoliny polega na zmniejszeniu bólu brzucha i poprawie konsystencji stolca..

Pozostałe nowe leki na receptę są obecnie w fazie badań. Nie zostały jeszcze zatwierdzone przez FDA do leczenia IBS. Leki stosowane w leczeniu IBS z zaparciami, które są obecnie na etapie 3 badań klinicznych, obejmują plecanatid i pierwszy w swojej klasie związek elobiksibat.

Bez recepty

Lekarz może zaoferować pacjentom z zespołem jelita drażliwego leki podawane bez recepty. Na przykład, subalicylan bizmutu (Kaopectate, Pepto-Bismol) i loperamid (Imodium), które świetnie nadają się do łagodzenia objawów. Naukowcy odkryli, że te środki zaradcze mogą pomóc w spowolnieniu biegunki, ale nie pomogą w przypadku innych objawów IBS, takich jak ból brzucha lub obrzęk..

Zdjęcie: Cristian Storto / Shutterstock.com

Skutki uboczne tego leczenia obejmują skurcze i wzdęcia, a także suchość w ustach, zawroty głowy i zaparcia. Podczas przyjmowania leku na biegunkę należy stosować minimalną dopuszczalną dawkę i nie kontynuować takiego leczenia przez długi czas. Musisz zawsze pamiętać, że objawy IBS mogą być spowodowane przez inne, poważniejsze problemy, a samodzielne leczenie jelita jest niedopuszczalne bez diagnozy..

Niektóre bez recepty środki na zespół jelita drażliwego z wzdęciami w celu usunięcia gazu, takie jak symetikon (Gas-X, Mylicon), są zwykle bezpieczne. Ale niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy, zwłaszcza magnez, mogą powodować biegunkę..

Leki przeciwdepresyjne

Lekarz może również zalecić różne rodzaje leków na receptę, aby pomóc pacjentowi poradzić sobie z objawami IBS. Należą do nich leki przeciwdepresyjne. Jeśli lekarze podadzą pacjentowi leki przeciwdepresyjne, nie musi to oznaczać depresji. Te środki mogą pomóc pozbyć się bólu brzucha w IBS. Niskie dawki mogą pomóc w blokowaniu sygnałów bólu do mózgu..

Lekarze mogą zalecić niską dawkę trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego, na przykład:

  • Amitryptylina;
  • Imipramina (tofranil);
  • Nortriptyline (aventina, pamelora) itp..

Częste działania niepożądane tych leków obejmują suchość w ustach, niewyraźne widzenie i zaparcia..

Specjalista może zalecić inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego zwanego SSRI, który obejmuje:

  • Citalopram (Celexa);
  • Fluoksetyna (Prozac);
  • Paroksetyna (Paxil).
Zdjęcie: Egill Prunner / Shutterstock.com

Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli wraz z IBS pacjent cierpi na stany depresyjne. Skutki uboczne tych leków czasami obejmują biegunkę, dlatego należy poinformować lekarza, jeśli objawy nasilą się po przyjęciu leku..

Przeciwskurczowe

Leki zwiotczające mięśnie nazywane są środkami przeciwskurczowymi. Najbardziej popularne wśród nich w Rosji są dicyklomina (bentyl) i hioscyjamina (lewsyna). Skurcze mięśni w przewodzie pokarmowym mogą powodować ból brzucha. Wielu lekarzy przepisuje te leki, aby złagodzić te skurcze. Jednak niektóre badania wykazały, że nie ma wyraźnych dowodów na to, że leczenie tymi lekami pomaga wszystkim pacjentom z IBS..

Systematyczne badania wykazały, że niektóre leki przeciwskurczowe, w tym olejek miętowy, pinaverium, trimebutin i cimetropium / dicyklomina, znacznie przewyższają placebo w poprawianiu objawów zespołu jelita drażliwego i wyników globalnych. Skutki uboczne tych leków obejmują zmniejszone pocenie się, zaparcia, suchość w ustach i niewyraźne widzenie..

Podczas stosowania olejku miętowego do leczenia IBS ważnymi czynnikami są dostępność produktu i spójność między partiami, ponieważ produkty te są dostępne bez recepty. Olejek miętowy został dobrze przebadany i został uznany za skuteczny i dobrze tolerowany przez pacjentów. Możesz zacząć przyjmować go w dawce 550 mg raz dziennie lub 187 mg trzy razy dziennie. Chociaż olej z mięty pieprzowej może nie wymagać dostosowania dawki, częstotliwość podawania trzy razy dziennie może utrudnić niektórym pacjentom przestrzeganie schematu leczenia. Ponadto w badaniach klinicznych dawki podawano trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, co może dodatkowo komplikować dawkowanie dla pacjentów. Po rozpoczęciu działania efekt może wystąpić już w 2. tygodniu, ale może być opóźniony do 6 tygodni. Działania niepożądane - zgaga.

Leki przeciwskurczowe hyoscyaminy i dicyklominy są dostępne tylko na receptę. Ale pomimo tego jest znacznie mniej dowodów na ich skuteczność w leczeniu IBS w porównaniu do olejku z mięty pieprzowej. W jednym badaniu klinicznym zbadano dicyklominę i stwierdzono korzystne wyniki w dawce 40 mg (cztery razy dziennie) po 2 tygodniach leczenia. Chociaż nie ma dowodów poza doświadczeniem klinicznym na korzyść skuteczności hioscyjaminy, jest ona często stosowana w praktyce klinicznej. Zalecane dawki hioscyjaminy w leczeniu IBS wynoszą od 0,125 do 0,25 mg cztery razy dziennie i są często stosowane w razie potrzeby.

Skutki uboczne dicyklominy i histaminy mają charakter antycholinergiczny. Do działań antycholinergicznych, które zgłaszano częściej podczas stosowania dicyklominy niż placebo, w badaniach klinicznych należały suchość w ustach, zawroty głowy i niewyraźne widzenie, które najwyraźniej były związane z niewłaściwą dawką. Inne działania antycholinergiczne, które należy monitorować, obejmują zaparcia, a nawet utratę przytomności..

Probiotyki

Istnieją pewne dowody na to, że probiotyki, „zdrowe” bakterie, zwykle znajdujące się w jelitach, pomagają niektórym osobom z IBS. Badanie probiotyku, takiego jak Bifidobacterium infantis, wykazało, że przyjmowanie leku znacznie poprawiło objawy IBS i codziennego życia po przyjęciu go przez 4 tygodnie. Badania nad innym rodzajem bakterii mlekowych przyniosły mieszane wyniki.

Zdjęcie: Tamakhin Mykhailo / Shutterstock.com

Alternatywne leczenie

Niektórzy pacjenci, u których zdiagnozowano zespół jelita drażliwego, próbują alternatywnych metod leczenia, takich jak akupunktura, probiotyki i zioła w celu złagodzenia objawów. Należy pamiętać, że większość alternatywnych metod leczenia nie została przetestowana pod kątem skuteczności w rygorystycznych badaniach klinicznych, podobnie jak inne.

Badania skuteczności ziołolecznictwa w tym obszarze były mieszane. Niektóre badania wykazały, że mięta pieprzowa rozluźnia mięśnie okrężnicy i może poprawić objawy wywołane zespołem jelita drażliwego. Niektóre zioła mogą wpływać na skuteczność innych leków, dlatego nie zaleca się stosowania leków ziołowych przed skonsultowaniem się z lekarzem na ten temat..

Psychoterapia

Ponadto wiadomo, że IBS jest związany z psychopatologią. U pacjentów z IBS z reguły częściej występują inne zaburzenia lękowe, stres, depresja, panika i zaburzenia somatyczne. Głównym problemem u pacjentów z IBS są próby samobójcze lub myśli..

Zdjęcie: BlurryMe / Shutterstock.com

Dlatego psychoterapia może stać się ważną częścią złożonego leczenia. Pomaga poprawić objawy IBS i obejmuje:

  • Terapia poznawczo-behawioralna, której celem jest pomoc pacjentowi w zmianie sposobu myślenia i zachowania w celu poprawy objawów;
  • Hipnoterapia jelitowa, w której terapeuta stosuje hipnozę, stan transu, w którym pacjent jest zrelaksowany lub skoncentrowany, w celu poprawy objawów;
  • Trening relaksacyjny, który może pomóc rozluźnić mięśnie lub złagodzić stres..

Bardzo ważne jest minimalizowanie stresujących sytuacji życiowych, ponieważ często stres jest przyczyną rozwoju choroby. Równie ważne jest poświęcenie wystarczającej ilości czasu na wystarczającą ilość snu..

Dieta i zdrowie

Lekarze mogą zalecić leczenie IBS, przepisując zmiany w diecie pacjenta i inne zmiany stylu życia, oprócz leków i psychoterapii. Być może będziesz musiał wypróbować kilka procedur, aby zobaczyć, co działa najlepiej w danym przypadku. Jednak wszyscy pacjenci ze zdiagnozowanym IBS powinni przestrzegać diety przez całe życie, aby objawy nie powróciły..

Zdjęcie: Pormezz / Shutterstock.com

Zdrowa żywność w tym przypadku obejmuje:

  • owoce,
  • warzywa,
  • chleb pełnoziarnisty,
  • niskotłuszczowe produkty mleczne,
  • fasolki,
  • chude mięso,
  • ryba.

Konieczne może być unikanie niektórych pokarmów w celu zmniejszenia objawów, dlatego warto dostosować codzienną dietę do dietetyka lub lekarza. Zaleca się spożywanie większej ilości błonnika i unikanie produktów bezglutenowych. Ponadto ze specjalistą musisz omówić ilość płynu, którą warto pić..

Regularne ćwiczenia dla pacjentów z IBS mogą obejmować zestaw specjalnych ćwiczeń poprawiających zdrowie. Niektóre ćwiczenia mogą obniżyć ciśnienie krwi i poprawić zdrowie..