2.2.4.2. Leki zobojętniające sok żołądkowy

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki neutralizujące kwas solny, w wyniku czego zmniejsza się drażniący wpływ soku żołądkowego na błonę śluzową, zmniejsza zespół bólowy i aktywuje procesy regeneracyjne. Leki zobojętniające sok żołądkowy mają szybki, ale krótki efekt, są zwykle przepisywane w połączeniu z lekami, które hamują wydzielanie i ruchliwość żołądka.

Używany jako środek zobojętniający kwas wodorowęglan sodu działa szybko i niezawodnie. Jednak dwutlenek węgla powstający w reakcji neutralizacji może powodować skutki uboczne: dyskomfort, odbijanie gazu i perforacja wrzodu (perforacja) w przypadku wrzodu trawiennego. Wchłonięty wodorowęglan sodu wspomaga rozwój zasadowicy.

Jednym z najczęściej stosowanych środków zobojętniających kwas jest algeldrat (wodorotlenek glinu). Lek neutralizuje kwas chlorowodorowy (1 g wodorotlenku glinu odpowiada 250 ml 0,1 N roztworu kwasu solnego), tworząc nierozpuszczalne i niewchłanialne związki glinu. Wskazane jest łączenie wodorotlenku glinu z tlenkiem magnezu (łatwo wchodzi w interakcje z kwasem chlorowodorowym), ponieważ powstały chlorek magnezu ma właściwości przeczyszczające. Często stosowana jest kombinacja zwana almagel (tlenek magnezu, tlenek glinu, D-sorbitol). Wraz ze środkiem zobojętniającym kwas almagel ma działanie pochłaniające i otaczające. D-sorbitol promuje wydzielanie żółci i wypróżnienia. W połączeniu ze znieczuleniem (Almagel A) stosuje się w obecności bólu w okolicy nadbrzusza.

Długotrwałe stosowanie (dłużej niż 3-4 tygodnie) almagelu prowadzi do hipofosfatemii. Dlatego jest bardziej preferowany (na długo

metoda) fosfalugel (żel mineralny fosforanu glinu, żel organiczny, agar-agar).

Trójkrzemian magnezu ma właściwości adsorpcyjne, otaczające i zobojętniające kwasy. Koloid powstały w wyniku interakcji trójkrzemianu magnezu i kwasu solnego chroni błonę śluzową żołądka przed agresywnym działaniem pepsyny i kwasu solnego. Cechą tego leku jest długotrwałe działanie zobojętniające kwas..

Vicalin jest złożonym preparatem, w tym podstawowym azotanem bizmutu, zasadowym węglanem magnezu, wodorowęglanem sodu, proszkiem korzenia tataraku i kory rokitnika, rutyną i kelliną. Ma działanie ściągające, zobojętniające, przeczyszczające, jest stosowany w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Lista środków zobojętniających kwas: klasyfikacja, zasady podawania, działania niepożądane

Gdy zawartość żołądka nasiąkniętego kwasem solnym zostanie wrzucona do przełyku, pojawia się zgaga - pieczenie w klatce piersiowej. Zgaga może być objawem różnych chorób przewodu pokarmowego. Aby go wyeliminować, często przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy. Lista preparatów zobojętniających kwas obejmuje kilkanaście nazw, warto wiedzieć, jak się różnią.

Opis grupy farmakologicznej

Najpierw musisz zrozumieć, jakie są leki zobojętniające sok żołądkowy..

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki neutralizujące kwas solny soku żołądkowego, w wyniku czego jego drażniący wpływ na błonę śluzową narządów trawiennych zmniejsza się, bóle ustępują, a gojenie uszkodzonych obszarów jest przyspieszone.

Leki te zaczynają działać szybko, zwykle w ciągu 5 minut po przyjęciu, ale ich działanie jest krótkotrwałe..

Ważny! Leki zobojętniające kwas nie eliminują przyczyny zgagi, tylko tymczasowo usuwają nieprzyjemne odczucia. Dlatego nie należy ich przyjmować bez recepty lekarza, ponieważ uczucie pieczenia za mostkiem może wskazywać na niebezpieczną chorobę, która bez odpowiedniego leczenia będzie postępować i może powodować poważne komplikacje.

Leki zobojętniające kwas mają następujące działanie:

  • neutralizuje nadmiar kwasu solnego;
  • obniża nadmierne ciśnienie w żołądku i dwunastnicy;
  • usuwa spastyczne skurcze żołądka;
  • zapobiega wrzucaniu do żołądka treści dwunastnicy 12;
  • przyspiesza promocję treści żołądkowych;
  • nowoczesne leki mogą wchłaniać lizofosfatydylocholinę i kwasy żółciowe;
  • otaczają błonę śluzową przewodu pokarmowego i chronią ją przed agresywnymi czynnikami.

Leki zobojętniające kwas są przepisywane na następujące patologie:

  • GERD i wrzód (w ramach terapii skojarzonej w celu wyeliminowania bólu i zgagi);
  • do leczenia patologii zależnych od kwasu u kobiet w pozycji;
  • choroby żołądka spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków;
  • w ramach terapii skojarzonej zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, trzustki, choroby kamicy żółciowej (są przepisywane w celu wiązania nadmiaru kwasów żółciowych) i niestrawności.

Są one również przepisywane zdrowym osobom, których zgaga obserwuje się raz, na przykład z powodu zaburzeń dietetycznych..

Klasyfikacja

Wszystkie leki zobojętniające sok są podzielone na 2 grupy:

  • wchłanialne leki zobojętniające sok;
  • leki niewchłanialne.

W zależności od substancji czynnej preparaty zobojętniające kwas dzielą się na następujące grupy:

  • zawierające magnez, substancjami czynnymi mogą być wodorotlenek magnezu i węglan;
  • dwuwęglan sodu;
  • węglan wapnia;
  • substancje aktywne zawierające glin, które są wodorotlenkiem glinu i fosforanem;
  • preparaty złożone, które w swoim składzie zawierają kilka substancji aktywnych.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Co to są przyswajalne leki zobojętniające sok żołądkowy? Substancje czynne takich leków oddziałują z kwasem chlorowodorowym, a następnie częściowo wchłaniają się w żołądku i wchodzą do ogólnego krwioobiegu.

Zalety takich leków można przypisać temu, że szybko łagodzą kwasowość, a w konsekwencji zgagę. Ale gdy są przyjmowane, obserwuje się negatywne działania niepożądane, a ponadto mają one krótkotrwały efekt, dlatego są przepisywane rzadziej niż niewchłaniane.

Poszczególne wchłaniane leki zobojętniające kwas reagują z kwasem chlorowodorowym, powodując uwalnianie dwutlenku węgla, co powoduje rozciąganie żołądka i ponowne wytwarzanie kwasu solnego.

Ważny! Środki zobojętniające sok ssący charakteryzują się zjawiskiem odrzutu lub odbicia kwasu. Pojawia się natychmiast po zakończeniu działania tych leków. Wchłonięte środki zobojętniające kwas obejmują sodę oczyszczoną, która jest wodorowęglanem sodu. Kiedy wchodzi w interakcje z kwasem chlorowodorowym, powstaje dwutlenek węgla, w wyniku czego kwas chlorowodorowy zaczyna się uwalniać w dużych ilościach i pojawia się zgaga. Dlatego sody często nie można stosować do eliminacji zgagi. Ponadto sód jest adsorbowany w jelicie, co powoduje obrzęk, co jest niepożądane u pacjentów z patologiami serca i nerek oraz u kobiet w pozycji.

Leki te obejmują następujące leki:

Są to leki, substancje czynne, które są:

  • wodorowęglan sodu;
  • tlenek magnezu;
  • węglan magnezu i wapnia.
Ich mechanizm działania jest taki sam jak w przypadku sody oczyszczonej, ale podczas neutralizacji kwasu solnego dwutlenek węgla nie jest uwalniany, co pozytywnie wpływa na samopoczucie pacjenta, który go przyjmuje. Ale ich efekt terapeutyczny jest krótki.

Ważny! Środki zobojętniające sok żołądkowy z tej listy można przyjmować tylko raz, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu stają się zaostrzeniem i postępem chorób przewodu pokarmowego, takich jak wrzód żołądka.

Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy

W porównaniu z lekami wchłanialnymi niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są bardziej skuteczne i mają mniej niepożądanych reakcji.

W zależności od składu niewchłanialnych środków zobojętniających kwas rozróżnia się 3 grupy leków:

substancjami czynnymi z pierwszej grupy są fosforan glinu, grupa ta obejmuje na przykład żelowy środek zobojętniający kwas - fosfalugel;

Trzecia grupa jest reprezentowana za pomocą połączonych środków, w których oprócz soli glinu i magnezu dodaje się inne składniki, ta grupa obejmuje środki zobojętniające sok żelowy ze środkami znieczulającymi, preparaty zawierające symetikon, na przykład Almagel Neo.

Substancje czynne tych funduszy praktycznie nie są adsorbowane przez błonę śluzową żołądka, z wyjątkiem niewielkiej ilości glinu, który jest następnie wydalany z moczem. Jeśli u pacjenta występuje ciężka postać niewydolności nerek, wydalanie glinu z organizmu może być trudne, dlatego też takim pacjentom należy zachować ostrożność, stosując takie leki zobojętniające sok żołądkowy.

Niewchłanialne leki zobojętniające kwas neutralizują nie tylko kwas solny, ale także pepsynę i żółć. Będąc w ciele, otaczają błonę śluzową żołądka i tym samym chronią ją przed substancjami drażniącymi, a także przyczyniają się do gojenia uszkodzonych tkanek.

Ich działanie terapeutyczne występuje w ciągu 15 minut i może trwać do 2-4 godzin.

Na tle ich spożycia można zaobserwować następujące niepożądane reakcje:

  • alergia, która może objawiać się wysypką na skórze, w tym przypadku musisz przerwać przyjmowanie leków zobojętniających kwas i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej;
  • z indywidualną nietolerancją mogą wystąpić nudności, czasami wymioty mogą się otworzyć, co wymaga wymiany leku;
  • leki zobojętniające zawierające magnez mają działanie przeczyszczające i często mogą powodować niestrawność;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, substancje czynne, które są solami glinu lub wapnia, mogą powodować trudności w wypróżnianiu;
  • podczas przyjmowania dużych dawek leku może pojawić się stan łagodnej senności, szczególnie istnieje ryzyko rozwoju tego u osób cierpiących na patologie nerek.

Zasady przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy

Środki zobojętniające sok żołądkowy są dostępne w postaci żelu, tabletek do żucia, pastylek do ssania lub zawiesin. Pod względem skuteczności różne formy jednego leku są takie same.

Dawkę i częstotliwość podawania dobiera indywidualnie lekarz. Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy 1,5 do 2 godzin po posiłku i wieczorem..

Należy pamiętać, że leki zobojętniające sok żołądkowy nie mogą być przyjmowane jednocześnie z innymi lekami. Wyjaśnia to fakt, że leki zobojętniające kwas nie pozwalają na ich wchłanianie. Dlatego odstęp między przyjmowaniem leków zobojętniających sok żołądkowy a innymi lekami powinien wynosić 2 godziny.

Pomimo faktu, że leki zobojętniające kwas są wydawane bez recepty, nie można ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.

Jakie rodzaje leków zobojętniających kwas istnieją i jak działają?

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki stosowane w celu zmniejszenia działania kwasu żołądkowego. Apteki mają szeroki wybór tych funduszy na różne formy wydawania.

Kiedy mogę stosować leki zobojętniające sok żołądkowy??

Najczęściej leki zobojętniające kwas są stosowane w celu łagodzenia bólu w klatce piersiowej i zgagi - objawów refluksowego zapalenia przełyku, choroby, w której żrąca zawartość żołądka wchodzi do przełyku i powoduje zapalenie błony śluzowej.

Ponadto leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zmniejszać intensywność bólu w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Są one również stosowane, gdy konieczne jest tymczasowe zneutralizowanie kwasu żołądkowego, na przykład przy funkcjonalnej dyspepsji.

Przez długi czas preparaty zobojętniające kwas były masowo stosowane w leczeniu chorób układu pokarmowego. Jednak po pojawieniu się bardziej nowoczesnych leków, takich jak inhibitory pompy protonowej i blokery receptorów H2, wydawało się, że era leków zobojętniających kwas byłaby przeszłością.

Nowoczesne leki są bardziej skuteczne - zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek, podczas gdy leki zobojętniające kwas po prostu neutralizują kwaśne środowisko w żołądku na krótki okres czasu.

Jak działają leki zobojętniające sok żołądkowy??

W celu trawienia pokarmu i zabijania patogennych bakterii, które dostały się do niego, ludzki żołądek wytwarza kwas. Sok żołądkowy jest tak żrący, że wewnętrzna powierzchnia żołądka jest wyposażona w naturalną barierę śluzową, która chroni powierzchnię narządu przed działaniem kwasów i erozją.

Pod wpływem różnych czynników bariera ta u niektórych osób może zostać uszkodzona, co pozwala kwasowi zacząć korodować wewnętrzną powierzchnię żołądka, co ostatecznie prowadzi do wrzodu. W innych przypadkach mięsień pierścieniowy oddzielający żołądek od przełyku może osłabiać się, powodując, że żrąca zawartość żołądka przenika do przełyku i ostatecznie powoduje zapalenie błony śluzowej (refluksowe zapalenie przełyku).

Środki zobojętniające kwas mogą neutralizować kwas, ponieważ zawarte w nich chemikalia to zasady (zasady), dokładnie przeciwnie do kwasów.

Jakie rodzaje leków zobojętniających kwas istnieją?

Głównymi substancjami czynnymi w środkach zobojętniających kwas są związki wapnia, magnezu i glinu. Metodą asymilacji przez ciało środki zobojętniające kwas dzieli się na wchłanialne i niewchłanialne.

Wchłaniane różnią się od niewchłanialnych środków zobojętniających sok żołądkowy tym, że one same lub produkty reakcji chemicznej przez nie wchłaniane są przez ściany jelit i rozpuszczają się we krwi. Dlatego leki te działają bardzo szybko, ale większa liczba powikłań w porównaniu z niewchłanialnymi środkami zobojętniającymi kwas powoduje, że ich stosowanie jest niepożądane..

Do wchłaniania środków zobojętniających kwas należą zwykła soda oczyszczona (środek ludowy w leczeniu zgagi), leki na bazie węglanu wapnia i magnezu itp..

Niewchłanialne leki zobojętniające sok są bardziej popularne. W przeciwieństwie do poprzedniej grupy, zaczynają działać wolniej, ale efekt ich użycia jest dłuższy. Substancjami czynnymi tych leków są wodorotlenki glinu i magnezu, fosforan glinu, czasami w połączeniu ze sobą.

Jeśli związki glinu pokrywają uszkodzoną powierzchnię folią ochronną, to związki magnezu pomagają żołądkowi przywrócić własną barierę śluzową. W Rosji niewchłanialne leki zobojętniające kwas są sprzedawane pod nazwami Almagel, Fosfalugel, Maaloks, Gastal itp..

Na przykład Almagel Neo i inne leki zawierają simetikon, substancję, która pomaga zmniejszyć wzdęcia, które czasami występują przy stosowaniu leków zobojętniających kwas. Konsekwencją reakcji neutralizacji jest uwolnienie dwutlenku węgla, co powoduje wzdęcia i wzdęcia.

Leki zobojętniające kwas, których jednym ze składników jest symetikon, pozwalają zniszczyć powstałe pęcherzyki dwutlenku węgla lub usunąć je naturalnie.

Niektóre inne leki, wraz ze środkami zobojętniającymi kwas, obejmują kwas alginowy i jego sole, alginiany. Celem suplementu alginianowego jest ochrona wnętrza przełyku przed kwasami żołądkowymi. Zazwyczaj alginiany w medycynie używają alginianu sodu i kwasu alginowego.

W niektórych przypadkach do środka zobojętniającego kwas dodaje się środek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu. Jednym z tych leków jest Almagel A..

Czy potrzebuję recepty przy zakupie leków zobojętniających sok żołądkowy?

Na niektóre leki potrzebna jest recepta, na inne nie.

Jakie są postacie dawkowania leków zobojętniających sok??

Środki zobojętniające kwas są dostarczane na rynek farmaceutyczny w postaci tabletek i zawiesin. Te ostatnie można sprzedawać w postaci dużej butelki lub małych torebek, z których każda zawiera pojedynczą dawkę leku.

Zawieszenia są bardziej korzystne pod względem strawności leku, ale korzystanie z nich w pracy lub w podróży jest niewygodne. Dlatego wiele osób woli używać zawiesin w domu i tabletów, gdy z niego wychodzą. Nawiasem mówiąc, tabletki są wchłaniane szybciej, jeśli je się żuje lub rozpuszcza.

Jak przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy?

Z reguły środek zobojętniający kwas jest stosowany w celu złagodzenia objawów lub zapobiegania ich wystąpieniu. Przed zażyciem leków zobojętniających kwas zaleca się skonsultować z lekarzem, a także dokładnie przestudiować instrukcje dołączone do leku.

Jak szybko zaczynają działać leki zobojętniające sok? Jak długo powinienem przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy?

Wchłonięte leki zobojętniające zaczynają działać prawie natychmiast, nie wchłaniają się - po 9-15 minutach. Leki zobojętniające są zwykle przepisywane w leczeniu sytuacyjnym - pacjenci powinni je przyjmować tylko wtedy, gdy pojawią się objawy i ustąpią po ich zniknięciu.

Kto nie powinien przyjmować leków zobojętniających sok żołądkowy?

Lista przeciwwskazań zależy od konkretnego leku i jest wskazana w instrukcjach zawartych w opakowaniu..

Czy w przypadku leków zobojętniających kwas mogą wystąpić działania niepożądane??

U niektórych osób leki zobojętniające sok żołądkowy mogą powodować działania niepożądane. Najczęstsze z nich to biegunka, zaparcia i odbijanie. Pełną listę wszystkich działań niepożądanych każdego z leków zobojętniających kwas można znaleźć w instrukcji dołączonej do leku..

Jednym z efektów ubocznych wchłanianych leków zobojętniających kwas jest tzw. odbicie kwasu - gdy organizm reaguje na gwałtowną zmianę środowiska w żołądku z kwaśnej na zasadową zwiększoną produkcję kwasu.

Jeśli wchłonięty środek zobojętniający kwas zawiera wapń, jego długotrwałe stosowanie jest obarczone zaparciami, nudnościami i wymiotami. Ponadto leki zobojętniające zawierające wapń mogą powodować zwiększone tworzenie się kamieni nerkowych u pacjentów z kamicą moczową..

Środki zobojętniające kwas zawierające magnez mają działanie przeczyszczające, które przy długotrwałym stosowaniu może powodować biegunkę. Nadmierna fascynacja środkami zobojętniającymi zawierającymi magnez negatywnie wpływa na metabolizm potasu i magnezu, który obarczony jest rozwojem chorób nerek.

Przeciwnie, leki zobojętniające zawierające glin spowalniają ruchliwość jelit, mogą powodować zaparcia, powodować zapalenie mózgu i wpływać na wytrzymałość kości. W razie potrzeby można na przemian zobojętniać leki zobojętniające zawierające glin i magnez lub przyjmować leki złożone, aby zminimalizować ich wpływ.

Dodatkowe informacje

Jeśli przyjmowanie leków zobojętniających kwas nie przynosi pożądanej ulgi, a przeciwnie, pacjent staje się gorszy, należy skonsultować się z lekarzem - mogło dojść do poważnego zaburzenia układu pokarmowego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące objawy:

  • Wymioty krwi. Krew może być świeża lub już skrzepnięta. W tym drugim przypadku wybuchające masy wyglądają jak fusy z kawy - ciemna i ziarnista konsystencja.
  • Krew w kale. Może być świeży lub ciemny, zwinięty i plami kał czarną.
  • Utrata masy ciała, jeśli pacjent nie jest na diecie.
  • Trudności w połykaniu, zacięcia pokarmowe w przełyku.
  • Ból brzucha, nudności lub wymioty przez długi czas.

Preparaty zobojętniające kwas: grupy i zastosowanie

Zgaga jest jednym z najczęstszych objawów niestrawności. Reklama przekonuje nas, że przyjmując taki lub inny lek zobojętniający kwas, od razu staniemy się zdrowi. Czy tak jest „Wszystkie są równie użyteczne.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Wszystkie leki zobojętniające kwas są podzielone na dwie grupy: wchłaniane w żołądku i niewchłaniane.

Absorbowane leki zobojętniające sok żołądkowy

Termin „wchłanialny” oznacza, że ​​substancja czynna w nich po interakcji z kwasem chlorowodorowym jest częściowo wchłaniana w żołądku i wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego.

Lista wchłoniętych leków zobojętniających kwas:

  • soda (wodorowęglan sodu);
  • spalona magnezja (tlenek magnezu);
  • mieszanina Tams, środek zobojętniający kwas Andrewsa (węglan wapnia + węglan magnezu);
  • rennie (węglan wapnia + węglan magnezu);
  • Vicain i Vicair (wodorowęglan sodu, azotan bizmutu, węglan magnezu + składniki roślinne).

Wchłaniające leki zobojętniające kwas szybko neutralizują kwas solny w żołądku i zapewniają niemal natychmiastową ulgę, jednak procesowi temu towarzyszy uwalnianie dużej ilości dwutlenku węgla. Zwiększa to odbijanie, wzdęcia, refluks, więc pacjenci z chorobą refluksową przełyku (GERD) lepiej nie spożywają ich..

Ta grupa charakteryzuje się także tak zwanym „zespołem odbicia” - zwiększoną syntezą kwasu solnego 1-2 godziny po przyjęciu zaabsorbowanych leków zobojętniających sok żołądkowy, co może prowadzić do zaostrzenia zależnych od kwasu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, a przede wszystkim wrzodu trawiennego, zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości.

Pacjenci z chorobami nerek, niewydolnością nerek i niewydolnością serca powinni również unikać ciągłego przyjmowania tych leków, ponieważ udział wchłanianego do organizmu składnika zobojętniającego kwas może być dość duży - do 20% przyjętej ilości. Może to powodować znaczące zmiany w składzie jonowym krwi, wywołać wzrost ciśnienia krwi, obrzęki, tworzenie się kamieni nerkowych i zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Picie zobojętniających soków zobojętniających mleko jest szczególnie niebezpieczne - powoduje to poważne zaburzenia elektrolitowe.

Z powyższych leków najbardziej charakterystyczne negatywne skutki działania wodorowęglanu sodu (sody).

Tak więc leki te są zalecane do rzadkiego, jednorazowego użycia, na przykład z dyskomfortem po przejadaniu się lub błędem w diecie, nadmiernym spożywaniem alkoholu. Leki te mogą być również stosowane w okresowej zgadze u zdrowych kobiet w ciąży, z powodu niewystarczającej wiedzy na temat wpływu niewchłanialnych środków zobojętniających kwas zawierających aluminium (almagel, fosfalugel itp.) Na płód (potencjalne działanie neurotoksyczne), ale dotyczy to dużych dawek. W każdym razie podczas ciąży podawanie leków z tej grupy powinno być uzgodnione z lekarzem.

Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy

Jest to bardziej nowoczesna grupa preparatów zobojętniających kwas, neutralizujących kwas chlorowodorowy bez zjawiska odbicia (późniejszy wzrost jego syntezy), wiążących go z nierozpuszczalnymi solami, które są wydalane z kałem.
Obejmują one:

  • topalkan;
  • fosfalugel;
  • Magalfil
  • rutocyd;
  • gaviscon;
  • reltser;
  • almagel;
  • maalox;
  • gastracid i niektóre inne.

Leki zobojętniające sok żołądkowy w tej grupie, oprócz kwasu solnego, neutralizują żółć i trochę pepsyny. Ze względu na swoją strukturę otaczają ściany żołądka, chroniąc je przed działaniem substancji drażniących, sprzyjają gojeniu się błony śluzowej, a także hamują aktywność bakterii Helicobacter pylori - głównej przyczyny wrzodów trawiennych i zapalenia żołądka.

Efekt ich użycia zaczyna się po 6-12 minutach i trwa do dwóch, czasem 4 godzin, co zapewnia (z zastrzeżeniem czterokrotnego schematu przyjmowania) długotrwałe zmniejszenie kwasowości żołądka. Leki te są dobrze tolerowane, skutki uboczne nie są częste przy właściwym stosowaniu, zwykle zaburzenia stolca (zaparcia lub relaksacja), co jest korygowane przez zmianę składu leków zobojętniających kwas.

Ponownie należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, aby uniknąć zatrzymywania glinu i zaburzonego metabolizmu fosforu (niezbędnego do prawidłowej budowy tkanki kostnej), a także u kobiet w ciąży.

Tak więc, jeśli cierpisz na wrzód trawienny, nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD i jesteś zmuszony stosować leki zobojętniające sok żołądkowy przez długi czas i regularnie, wtedy niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy są twoim wyborem. Konkretny lek i dawka zostanie podpowiedzi przez lekarza rodzinnego lub gastroenterologa, ponieważ istnieją niuanse z tymi chorobami, leczenie środkami zobojętniającymi kwas nie zawsze jest wymagane, w każdym razie nie są to główne leki do leczenia tych schorzeń..

Stosowanie leków zobojętniających kwas jest nadal możliwe w przypadku niestrawności czynnościowej, wrzodów pokarmowych, a także w celu zapobiegania zaostrzeniu wrzodów lub nadżerki podczas przyjmowania leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i hormonalnych.

Metoda stosowania leków zobojętniających kwas

Środki zobojętniające sok żołądkowy mogą być w postaci żelu, zawiesiny lub tabletki, którą należy ostrożnie przeżuć. Nie ma różnicy w skuteczności między różnymi postaciami jednego leku.

Leki zobojętniające kwas są przyjmowane 1,5-2 godziny po jedzeniu 3 razy dziennie i kolejny czwarty raz w nocy. Pamiętaj również, że leki zobojętniające sok żołądkowy nie mogą być przyjmowane z innymi lekami, musisz zrobić sobie przerwę 2 godziny. Wyjaśnia to po prostu - środek zobojętniający kwas nie pozwoli na wchłonięcie składników odżywczych i witamin z żywności i innych leków, co w tym przypadku nie przyniesie pożądanego efektu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy dla dzieci i dorosłych - wskazania do stosowania, lista leków z recenzjami i cenami

Zgaga, ból w klatce piersiowej - odczucia znane wielu osobom z pierwszej ręki. Przyczyny tego są różne: od niedożywienia do chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Bez względu na przyczynę wymagane jest skuteczne leczenie w celu złagodzenia stanu. Leki zobojętniające kwas - grupa leków opracowanych w celu pomocy w takich stanach.

Działanie leków zobojętniających sok żołądkowy

Leki zobojętniające sok żołądkowy to leki opracowane w celu wspomagania chorób żołądkowo-jelitowych zależnych od kwasu poprzez neutralizację kwasu solnego i żółci soku żołądkowego. Nazwa pochodzi od starożytnych greckich słów „przeciw” i „kwas”. Osobliwością stosowania leków zobojętniających kwas jest to, że nie leczą one samej choroby, przyczyny bólu, a jedynie wpływają na objawy. Są przyzwyczajeni:

  • zmniejszyć ból spowodowany drażniącym działaniem kwasu na błonę śluzową układu pokarmowego;
  • zmniejszyć nacisk na brzuch;
  • zapobiegać wrzucaniu zawartości dwunastnicy do jamy żołądka.

Przyjmowanie tych leków przyspiesza przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy. Otaczają, chronią przełyk przed agresywnymi czynnikami i hamują aktywność bakterii wywołujących wrzody i zapalenie żołądka - Helicobacter pylori. Działanie zobojętniające kwas zaczyna być odczuwalne po 5-10 minutach po podaniu, trwa 2-4 godziny. Większość leków w tej grupie jest dobrze tolerowanych, nie powoduje skutków ubocznych..

Wskazania do stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy

Zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających sok - zarówno jako samodzielnych leków, jak i w złożonym leczeniu - z:

  • nieprawidłowe działanie żołądka od przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
  • choroby, zapalenie trzustki, woreczek żółciowy, kamica żółciowa;
  • wrzód, GERD (choroba refluksowa przełyku);
  • choroby zależne od kwasu, w tym u kobiet w ciąży;
  • pojedyncza zgaga;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Rodzaje leków zobojętniających kwas

Leki zobojętniające są klasyfikowane według kilku kryteriów:

  • Według rodzaju asymilacji leki są wchłanialne i niewchłanialne.
  • Skład - nowoczesne preparaty zobojętniające kwas zawierają: wodorotlenek glinu i fosforan, wodorotlenek lub węglan magnezu, węglan wapnia, wodorowęglan sodu. Wytwarzane są połączone środki zobojętniające sok żołądkowy z kilkoma składnikami aktywnymi..
  • Dzięki szybkości działania krótko i długo działające leki są izolowane. Pierwsze często obejmują wchłanialne preparaty na bazie magnezu, wapnia. Zmniejszają ból przez krótki czas, około 30 minut. Działanie leków z wodorotlenkiem glinu, trikrzemianem magnezu dłużej - do 4 godzin.
  • Ze względu na zdolność neutralizacji wyróżniają skuteczne: tlenkiem magnezu, wodorotlenkiem glinu, węglanem wapnia i słabszymi: trójkrzemian magnezu, wodorowęglan sodu.

Formularz zwolnienia

Środki zobojętniające sok żołądkowy są dostępne w postaci pastylek do ssania lub zawiesin. Istnieją gotowe do użycia mieszanki lub proszek do przygotowania leku, pakowane w torby. Formularz wydania wpływa bezpośrednio na użyteczność i zdolność neutralizacji:

  • Bardziej wygodne jest przyjmowanie tabletek - nie trzeba ich myć wodą, wystarczy żuć.
  • Zawiesiny są bardziej skuteczne, ponieważ ich cząstki są mniejsze, a obszar dystrybucji jest większy. Ich gęsta żelowa struktura lepiej otacza błonę śluzową, znieczulając i chroniąc.

Absorbowane leki zobojętniające sok żołądkowy

Ta grupa leków (lub produktów ich interakcji chemicznych) jest wchłaniana przez jelita i dostaje się do krwioobiegu. Różnią się szybką, ale krótką akcją od 30 minut do 2 godzin. Wywołana przez nich reakcja chemiczna zachodzi wraz z uwolnieniem dwutlenku węgla. Powoduje to odbijanie się, wzdęcia, które po chwili wielokrotnie prowadzą do zgagi. Charakteryzują się „zespołem odbicia” - 1-2 godziny po podaniu zwiększa się produkcja kwasu solnego, co zaostrza chorobę.

Absorbujące leki zobojętniające kwas zawierają węglan wapnia, magnez, wodorowęglan sodu. Należą do nich: soda oczyszczona, Rennie, Vicalin, Vicair i inne. Dzięki układowi ekowaskularnemu są one rozmieszczone w całym ciele - zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Podstawowe: zmiany w składzie krwi, przerwy w układzie sercowym, wpływ na funkcjonowanie nerek, obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi, tworzenie się kamieni nerkowych. Takie objawy pojawiają się częściej podczas przyjmowania produktów mlecznych z lekami. Zaleca się stosowanie ich jednorazowo zamiast długich kursów.

Główne przeciwwskazania do przyjmowania wchłoniętych leków zobojętniających sok żołądkowy:

  • alergie lub indywidualna nietolerancja składników;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • dzieci poniżej 12 lat;
  • hiperkalcemia.

Jednym z popularnych leków tego typu jest Rennie. Są to tabletki do żucia o miętowym, chłodzącym lub pomarańczowym smaku, które neutralizują nadmiar kwasu solnego i chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego i żołądka. Działanie jest odczuwalne po 5 minutach, dzięki doskonałej rozpuszczalności i wysokiemu stężeniu wapnia:

  • Składniki aktywne Renny: węglan wapnia i węglan magnezu.
  • Formą uwalniania leku są tabletki. Pakowane po 6 lub 12 sztuk w blistry lub opakowania z termozgrzewalnego aluminium. W opakowaniu od 1 do 8 blistrów.
  • Koszt 24 tabletek w zakresie 290-320 rubli.
  • Przyjmowane co 2 godziny lub dłużej, maksymalna dzienna dawka 11 tabletek.

Niedrogi lek - tabletki Vicair. Są przepisywane w celu złagodzenia objawów wrzodu trawiennego, zapalenia żołądka ze skłonnością do zaparć. Dawkowanie - 1-2 sztuki 3 razy dziennie. Działanie leku: zobojętniające, ściągające, przeczyszczające, przeciwskurczowe. Skład: węglan magnezu, wodorowęglan sodu, substrat bizmutu, korzeń tataraku, kora kruszyny. Cena pakietu 10 tabletek wynosi 15-25 rubli.

Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy

Są to bardziej nowoczesne leki w porównaniu z lekami wchłanialnymi, o łagodnym działaniu. Przeprowadzić efekt terapeutyczny w chorobach przewodu pokarmowego, mają zastosowanie w przypadku długotrwałego stosowania. Ich substancje czynne nie są wchłaniane przez organizm, działania niepożądane są zauważane przez pacjentów znacznie rzadziej. Główne składniki: fosforan glinu, wodorotlenki glinu i magnezu, mieszany skład. Niektóre preparaty zawierają dodatkowe składniki: symetikon, kwas alginowy i jego sole. Dzięki nim zmniejsza się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Niewchłanialne leki otaczają błonę śluzową, przyspieszają gojenie. Ważny 15-20 minut po podaniu, wynik wynosi do 4 godzin. Ostrożnie przepisywany osobom z niewydolnością nerek, ze względu na wydalanie substancji czynnych z moczem. Główni przedstawiciele tej grupy leków - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag i inni.

Możliwe skutki uboczne stosowania: zaburzenia jelitowe, nudności, wymioty, senność, alergiczna wysypka skórna. Długi przebieg podawania może powodować zmniejszenie zawartości fosforu i wapnia we krwi, co spowoduje kruchość kości. Ryzyko kamieni nerkowych i ich normalnego funkcjonowania jest zwiększone. Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy mają wspólne przeciwwskazania. Zabronione dla:

  • niewydolność nerek;
  • Choroba Alzheimera;
  • reakcja alergiczna, indywidualna nietolerancja składników leku.

Nie zaleca się, ale można go stosować pod nadzorem lekarza z:

  • ciąża, laktacja;
  • niewydolność serca;
  • urazy, choroby mózgu;
  • powyżej 65 lat;
  • dzieci poniżej 18 roku życia;
  • marskość wątroby;
  • źle funkcjonująca nerka.

Almagel jest popularnym środkiem zawierającym aktywny składnik fosforan glinu. Eliminuje objawy zapalenia dwunastnicy, zapalenia żołądka, wrzodów żołądka, wrzodów dwunastnicy i innych chorób żołądkowo-jelitowych. Znieczula, zmniejsza zgagę. Dostępny w postaci tabletek i zawiesin Almagel T. Lek jest dostępny w fiolkach 170 ml lub jednorazowych saszetkach 10 ml. Koszt sieci aptecznych wynosi 195-300 rubli za butelkę. Cena opakowania Almagel T z 12 tabletkami wynosi 60 rubli.

Zawieszenie jest wykonywane w kilku opcjach:

  • Almagel to standardowa kompozycja żelowa z wodorotlenkiem glinu i magnezu. Zielone pudełko.
  • Almagel A - żelowe leki zobojętniające sok żołądkowy ze środkami znieczulającymi (benzokaina). Żółte opakowanie.
  • Almagel Neo - symetikon w kompozycji eliminuje tworzenie się gazów. Projekt czerwonego pudełka.

Fosfalugel jest lekiem z grupy zobojętniającej kwas, który chroni błonę śluzową żołądka, obniża kwasowość soku żołądkowego. Jest stosowany w leczeniu zapalenia żołądka, wrzodów żołądkowo-jelitowych, refluksowego zapalenia przełyku, zaburzeń trawiennych i zatrucia pokarmowego. Sprzedawany w aptekach bez recepty. Przed zażyciem zawartość saszetki zagniata się palcami w celu wymieszania. Jest stosowany w czystej postaci lub zmieszany z niewielką ilością wody:

  • Głównym składnikiem jest fosforan glinu, dodatkowo - sorbitol, agar-agar, pektyna, dwuwodny siarczan wapnia, woda oczyszczona, aromat.
  • Formą uwalniania Phosphalugel jest biały żel o jednolitej strukturze. Jest rozpakowywany w workach 16 lub 20 gramów na jeden odbiór.
  • Opakowanie zawiera 20 saszetek o wadze 20 gramów lub 26 saszetek o wadze 16 gramów.
  • Cena to 360-390 rubli.

Leki zobojętniające sok żołądkowy dla dzieci

U dzieci istnieją choroby, które wymagają stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy. Są to zapalenie żołądka i dwunastnicy, nadżerka lub wrzód błony śluzowej żołądka i jelit, zgaga z powodu niezrównoważonej diety. Jeśli to konieczne, wybierz lek dla małego dziecka (do 10 lat), warto wziąć pod uwagę, że wchłaniane leki zobojętniające sok są surowo zabronione. Powodem jest efekt rykoszetu, przenikanie do układu krążenia, możliwe działania niepożądane.

Możesz wybrać lek dla dziecka spośród niewchłanialnych środków zobojętniających kwas: są to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel i inne. Fosfalugel nie zaburza równowagi fosforanowej i wypłukuje wapń z kości. Dozwolone dla dzieci z dawką zmniejszoną 2–4 razy (w porównaniu z dorosłymi). Lekarz podaje dokładne zalecenia dotyczące leku. Długotrwałe stosowanie nawet dopuszczonych leków zobojętniających sok żołądkowy nie jest zalecane dla dzieci: konieczne jest leczenie choroby, a nie łagodzenie jej objawów.

Interakcje pomiędzy lekami

Przyjmowanie leków zobojętniających kwas pogarsza wchłanianie składników odżywczych i pierwiastków z pożywienia i leków. Dlatego należy je spożywać w odstępie 1-2 godzin. Film pokrywający błonę śluzową przewodu pokarmowego zmniejsza wchłanianie i działanie:

  • preparaty żelaza, siarczany żelaza;
  • fluorki;
  • fosforany;
  • fluorochinolony;
  • benzodiazepiny;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • antybiotyki: tetracyklina, metronidazol;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • Fenytoina, digoksyna, chinidyna, warfiryna.

Wideo

Znaleziono błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Leki zobojętniające sok żołądkowy w praktyce gastroenterologa

Obecnie trwa jakościowy przegląd wielu ustalonych pomysłów na temat chorób zależnych od kwasu, ich leczenia i zapobiegania zaostrzeniom. Autorzy artykułów przeglądowych poświęconych tym zagadnieniom albo wspominają o środkach zobojętniających kwas, albo w ogóle o nich nie wspominają, co jest zrozumiałe. Kiedy tendencja do spontanicznego gojenia się wrzodów trawiennych nie była dobrze znana, środki zobojętniające sok żołądkowy uważano za niezawodny środek terapeutyczny na wrzody, ponieważ praktyczne doświadczenie wykazało, że łagodzą one ból i przyczyniają się do gojenia się wrzodów. Wraz z nagromadzeniem wiedzy o silnej tendencji wrzodów do spontanicznego gojenia się i niewystarczającej zdolności leków zobojętniających kwas do wiązania kwasu solnego, leki te zostały przeniesione do klasy „logicznego placebo”, a jednocześnie stwierdzono, że krótkoterminowe zmiany pH w żołądku spowodowane przez leki zobojętniające kwas nie są w stanie promować gojenia wrzody i obserwowane gojenie należy przypisywać wyłącznie spontanicznemu procesowi.

Jednak pierwsze kontrolowane badania nad wpływem środków zobojętniających sok żołądkowy na gojenie się wrzodów w Stanach Zjednoczonych (1977 r.) Wykazały, że wrzody trawienne goją się szybciej w przypadku leków zobojętniających sok żołądkowy niż w grupie placebo (na przykład wrzody dwunastnicy po 4-tygodniowym leczeniu środkami zobojętniającymi sok żołądkowy wyleczone w 78% przypadków, w porównaniu z placebo - uzdrowienie 45% - Peterson W. Letal, 1977; i wrzody żołądka w 89% przypadków w porównaniu z 52% placebo - Littman A. i in., 1977). W ten sposób uzyskano dowody na to, że leki zobojętniające sok żołądkowy nie są w żadnym razie „logicznym placebo” - są to leki stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych o udowodnionej skuteczności. W kolejnych latach dane te były wielokrotnie odtwarzane zarówno w odniesieniu do wrzodu dwunastnicy, jak i żołądka. Udowodniono również działanie przeciwbólowe leków zobojętniających sok żołądkowy oraz w przybliżeniu jednakową skuteczność leków zobojętniających sok żołądkowy i blokerów histaminy H2. Kolejne pytanie, które naukowcy zdecydowali, to jaka powinna być dawka środków zobojętniających kwas, jeśli wiąże on cały kwas solny wytwarzany przez żołądek, okazało się, że powinna to być jedna dziesiąta dawki potrzebnej do zneutralizowania całego kwasu solnego (tj. 90 do 120 mmol dziennie), aby wrzód goił się (Berndt H., 1985). Z szeregu tych prac stało się jasne, że preparaty zobojętniające kwas wywierają swoje działanie nie tylko poprzez wiązanie kwasu solnego (Arend R., Roesch W., 1993).

W kolejnych latach stwierdzono, że leki zobojętniające sok żołądkowy:

• adsorbują kwasy żółciowe i lizolecytynę (biorą udział w uszkodzeniu błony śluzowej żołądka i przełyku);

• mają działanie ochronne związane ze stymulacją syntezy prostaglandyn (a zatem mają pierwszeństwo w przypadkach, gdy patogeneza wrzodów lub uszkodzenia błony śluzowej wiąże się z osłabieniem ochronnych właściwości błony śluzowej);

• mają zdolność wiązania nabłonkowego czynnika wzrostu i utrwalania go w obszarze wrzodu trawiennego, stymulując w ten sposób lokalne procesy naprawczo-regeneracyjne, proliferację komórek i angiogenezę. Umożliwia to pełne przywrócenie błony śluzowej w sensie funkcjonalnym, co powinno prowadzić do przedłużenia okresu remisji. Tak więc tylko wykaz farmakologicznych efektów leków zobojętniających kwas wykazuje bardzo szerokie spektrum ich działania, co znacznie odróżnia je od innych leków przeciwnowotworowych.

Obecnie choroby zależne od kwasu obejmują nie tylko te, w których kwas chlorowodorowy działa jako czynnik uświadamiający, ale także choroby, w których kwas chlorowodorowy wspiera przebieg (postęp) choroby i w leczeniu których nie można zrezygnować z blokerów wydzielania (lub wiązania kwasu). Wszystkie choroby zależne od kwasu można warunkowo podzielić na trzy grupy:

Grupa I - klasyczna:

• wrzód żołądka;

• wrzód dwunastnicy;

• choroba refluksowa przełyku;

• wrzód z nadczynnością tarczycy.

Grupa II - pośrednia:

• ostre (zaostrzenie przewlekłego) zapalenia trzustki;

Grupa III - refleks:

• zaburzenia jelitowe (z powodu nadprodukcji kwasu solnego);

• dysfunkcja dróg żółciowych (powstająca, gdy kwaśne treści przedostają się do opuszki dwunastnicy) itp..

W leczeniu tych chorób blokada produkcji kwasu solnego ma duży lub zauważalny wpływ. Ogólnie rzecz biorąc, koncepcja chorób zależnych od kwasu zaczęła powstawać ponad 100 lat temu, a następnie odkryto główne stymulanty i struktury, za pomocą których prowadzono wydzielanie żołądka. Jednak pierwsze leki, które skutecznie blokują wydzielanie żołądkowe pojawiły się około 50 lat temu, a najskuteczniejsze leki, które blokują „pompę protonową” dopiero w ostatnich latach.

1. Leczenie farmakologiczne w przypadku wykrycia zakażenia Helicobacter pylori (Hp).

2. Skuteczne zahamowanie produkcji kwasu żołądkowego przez nowoczesne leki przeciwwydzielnicze. Należy zauważyć, że związek przyczynowy wrzodu trawiennego i HP (ponad 90%) początkowo wydawał się bardzo bliski.

Wyniki ostatnich badań na dużą skalę w różnych krajach świata wykazały, że odsetek wrzodów trawiennych związanych z zakażeniem HP stanowi 70–80% wrzodów dwunastnicy i ponad 50–60% wrzodów żołądka. To znowu pozwala nam mówić o wieloczynnikowej naturze patogenetycznych mechanizmów uszkodzenia przewodu pokarmowego i rozważyć złożoną terapię jako podstawę leczenia tych urazów. Według współczesnych pomysłów na temat patogenezy wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy są one wynikiem nierównowagi czynników agresji i obrony, niezależnie od tego, czy nierównowaga jest związana ze zwiększonym wydzielaniem, czy ze zmniejszoną opornością śluzówkową. Obecnie udowodniono, że blizny wrzodowe występują we wszystkich przypadkach, gdy możliwe jest utrzymanie pH w żołądku> 3 przez 18 godzin w ciągu dnia. Lista leków stosowanych obecnie w podstawowej (tj. Hamującej agresję kwasowo-trawienną) terapii wrzodów trawiennych przedstawia cztery grupy leków: blokery receptora histaminowego H2, blokery pompy protonowej, leki antycholinergiczne i leki zobojętniające kwas.

Leki te różnią się siłą i czasem działania mającym na celu zwiększenie pH w żołądku, jednak ponieważ poziom produkcji kwasu u różnych pacjentów nie jest taki sam, potrzebują one różnych stopni tłumienia produkcji kwasu. Wybierając lek do leczenia zmian wrzodziejących, należy wziąć pod uwagę nie tylko intensywność tworzenia kwasu, ale także etap wrzodu.

pierwsze, trwające 48–72 godzin, charakteryzuje się przełomem „bariery ochronnej” w ograniczonym obszarze błony śluzowej i powstaniem wrzodu trawiennego pod wpływem agresywnych czynników soku żołądkowego, z defektem rozprzestrzeniającym się na głębokość i na boki;

Drugi etap nazywa się etapem „szybkiej regeneracji” i trwa około dwóch tygodni. Ten etap rozpoczyna się od przywrócenia równowagi między czynnikami agresji a ochroną, jaką narzuca sobie układ odpornościowy. Morfologicznie etap ten charakteryzuje się obecnością martwiczych mas, które wypełniają defekt, uszkodzone naczynia, ciężki obrzęk błony śluzowej w okolicy równoległej z limfo- i kapilarostazą. Makrofagi, limfocyty i komórki plazmatyczne biorą udział w strefie uszkodzenia. Głównymi biologicznie czynnymi czynnikami działającymi na tym etapie są czynniki wzrostu. Wrzód oczyszcza się z produktów rozpadu, rozpoczynają się intensywne procesy tworzenia kolagenu i rozpoczyna się regeneracja nabłonka, śródbłonka i innych struktur komórkowych. Procesy te wymagają znacznych kosztów energii, o czym świadczy intensywna synteza DNA, zarejestrowana już 12 godzin po powstaniu wrzodu.

Na trzecim etapie (powolna regeneracja lub późne gojenie), który trwa 3-4 tygodnie, układ odpornościowy rośnie, czynniki wzrostu, czynniki enzymatyczno-hormonalne nadal działają, pod wpływem którego nabłonek wrzodowy jest zakończony, mikrokrążenie jest odtwarzane, rozpoczyna się różnicowanie komórek i ich funkcjonalne „dojrzewanie” „.

W czwartym etapie, którego czas trwania jest trudny do ustalenia, funkcjonalna aktywność błony śluzowej trwa, a czasem się kończy. Czas trwania i utrzymywanie się remisji (rzadko -, często - ciągle powtarzające się rodzaje wypływu lub powrotu owrzodzenia) zależą od kompletności tych procesów. Izolacja etapów przebiegu owrzodzenia jest ważnym niedawnym osiągnięciem, które wykazało, że wrzód jest standardem dla wszystkich wrzodów, a gojenie wrzodów przebiega zgodnie z jego własnymi prawami, które są niewielkie lub nie zależą od patogenezy.

Jeśli mówimy o miejscu leków zobojętniających kwas w leczeniu wrzodów, można je zastosować:

• w postaci podstawowego preparatu o niskiej agresywności soku żołądkowego;

• w drugim i trzecim etapie wrzodów z niewystarczającą intensywnością powstawania blizn wrzodowych (jako środek stymulujący procesy regeneracyjne związane z utrwaleniem czynnika wzrostu);

• w czwartym etapie owrzodzenia w celu uzupełnienia czynnościowej odbudowy błony śluzowej;

• w okresie anulowania blokerów wydzielania, aby zapobiec zjawisku „odbicia”.

Druga grupa chorób spowodowanych agresywnymi właściwościami treści żołądkowej i dwunastniczej obejmuje chorobę refluksową przełyku (GERD), której istotą morfologiczną są zwyrodnieniowe zmiany przełyku związane z refluksem i przedłużonym narażeniem przełyku żołądkowego, aw przypadku wyciętego żołądka i treści dwunastniczej.

Tradycyjnie wszystkie leki zobojętniające sok żołądkowy dzielą się na wchłanialne i niewchłanialne. Wchłaniane leki zobojętniające sok obejmują:

• wodorowęglan sodu (soda - NaHCO 3);

• tlenek magnezu (spalona magnezja);

• zasadowy węglan magnezu - mieszanina Mg (OH) 2, 4MgCO 3, Н 2 О;

• zasadowy węglan wapnia - CaCO 3;

• Mieszanina Bourget (siarczan Na, fosforan Na, wodorowęglan Na);

• mieszanina Rennie (węglan wapnia + węglan magnezu);

• Mieszanka tamsów (węglan wapnia + węglan magnezu). Neutralizują kwas chlorowodorowy, ale ich działanie jest bardzo krótkie - po wchłonięciu mogą znacząco wpływać na wymianę elektrolitów. Niektóre z nich mają zjawisko „odbicia”, tj. stymuluje wydzielanie żołądkowe, więc ich stosowanie powinno być objawowe (przed ustąpieniem objawów), zwykle jedna, dwie dawki lub krótki okres czasu (dni), gdy nie wystąpią ich możliwe działania niepożądane.

Tak więc, wraz z położnikami, badaliśmy skuteczność mieszaniny Rennie u kobiet w ciąży, aby zatrzymać zgagę. Lek był dość skuteczny, a metabolizm wapnia był bardzo stabilny. Niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy mają większą pojemność buforową (neutralizującą). Czas ich działania sięga 2,5-3 godzin.

Są one podzielone na trzy grupy:

1. Sól glinowa kwasu fosforowego.

2. Leki zobojętniające glinowo-magnezowe (Almagel Neo, Almagel).

3. Preparaty glinowo-magnezowe z dodatkiem alginianu.

Leki z trzeciej grupy są bardzo aktywnie stosowane w różnych postaciach klinicznych choroby refluksowej przełyku. W oparciu o nowoczesne pomysły na temat GERD mogą skutecznie i przez długi czas być skuteczne w negatywnej fazie choroby (zarówno w wersji „na żądanie”, jak i stałej). Po odkryciu wszystkich klinicznych i farmakologicznych efektów leków zobojętniających sok, zainteresowanie lekami zobojętniającymi kwas ponownie wzrosło. Pojawiły się prace (O.N. Minushkin i in., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin i in., 1996, E.S. Riss, E.E. Zvartau, 1998 ; V.T. Ivashkin i in., 2002; A.V. Okhlobystin, 2002; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 itd.), W którym ponownie podjęto próbę ustalenia miejsca preparatów zobojętniających kwas w leczeniu chorób zależnych od kwasu. W 1990 roku Tytgat i in., Analizując wyniki leczenia GERD, zaproponowali zastosowanie leków zobojętniających kwas w leczeniu stopnia I-II choroby w postaci monoterapii. Inne stadia choroby wymagają innego podejścia i z reguły złożonego efektu. W przeglądzie (O.N. Minushkin i in., 1998) przeanalizowano skuteczność leczenia 206 pacjentów z GERD w różnym wieku i o różnym stopniu uszkodzenia. Potwierdzono skuteczność monoterapii we wczesnych stadiach choroby, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci. W takich sytuacjach należy preferować leki zobojętniające sok żołądkowy. W wielu badaniach porównano skuteczność leków zobojętniających sok żołądkowy ze skutecznością blokerów histaminy H2 - zarówno w zatrzymywaniu objawów klinicznych, jak i w dynamice morfo-endoskopowego substratu, co kojarzyliśmy z ochronnym efektem działania. Jeśli mówimy o wrzodzie trawiennym, w przypadkach, gdy choroba jest związana z Helicobacter pylori, leczenie należy rozpocząć od eradykacji HP, a dalszą terapię należy kontynuować za pomocą blokerów wydzielania, aż wrzód zostanie bliznowaty, a następnie można go kontynuować za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy, aby zapobiec zespołowi odbicia lub można je dodać do leczenia, jeśli proces powstawania blizn spowolni lub wrzód jest oporny na leczenie.

Jeśli wrzód nie jest związany z HP, wówczas leki zobojętniające sok żołądkowy można stosować w monoterapii (w przypadku niewielkich (do 8 mm) owrzodzeń dwunastnicy, u pacjentów z krótką historią wrzodów) lub jako część terapii skojarzonej, gdy konieczne jest działanie ochronne. Szczególnie pokazane jest wprowadzenie leków zobojętniających kwas do kompleksu terapeutycznego u pacjentów z długotrwałymi nieleczonymi wrzodami (z wykorzystaniem zjawiska fiksacji czynnika wzrostu).

Wykazano, że niewchłanialne leki zobojętniające zawierające glin / magnez u dzieci są skutecznym sposobem leczenia i zapobiegania patologii „zależnej od kwasu”. Powinny być traktowane jako podstawowa terapia, ponieważ mają działanie neutralizujące kwas, ochronne, stymulujące, stymulujące czynnik wzrostu i wchłaniające kwasy żółciowe. Jednocześnie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne, ponieważ nie ma bezpośredniego związku między dawką leku (charakterystyczną dla blokerów wydzielania żołądkowego) a efektem. Wreszcie, mówiąc o wrzodzie, leki zobojętniające sok żołądkowy mogą i powinny być stosowane jako środki zapobiegające zaostrzeniu. W ciągu roku przeprowadziliśmy leczenie profilaktyczne u 50 pacjentów (dawki Magalfilu 800 mg i 1600 mg), podczas gdy wrzód nie wystąpił ponownie u 66% pacjentów. Nawroty u pacjentów nieotrzymujących leczenia profilaktycznego rozwijają się w 80% przypadków. Różnica jest znacząca. Chciałbym zauważyć, że w leczeniu refluksowego zapalenia żołądka, gdzie głównymi czynnikami szkodliwymi są kwasy żółciowe i lizolecytyna, leki zobojętniające sok żołądkowy są lekami z wyboru zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce. Przygotowania pozostałych grup mają wartość względną (pomocniczą, objawową). Jeśli mówimy o chorobach zależnych od kwasu, które występują z zaburzeniami ruchliwości jelit (zaparcia, ulga), wówczas niewchłaniające się leki zobojętniające sok żołądkowy są bardzo skuteczne (z ulgą, leki zobojętniające sok żołądkowy z przewagą glinu; z zaparciami, z przewagą magnezu). W leczeniu zapalenia trzustki i NLPZ-gastropatii leki zobojętniające sok żołądkowy mają niewielkie znaczenie, ponieważ w tych przypadkach blokada wydzielania żołądkowego powinna być maksymalna w ciągu dnia, co jest bardzo trudne do zapewnienia ze środkami zobojętniającymi sok żołądkowy bez poważnych skutków ubocznych. Niedawno na rynku krajowym pojawił się preparat zobojętniający kwas Almagel-Neo, który zawiera wodorotlenek glinu i magnezu, prezentowany w optymalnym stosunku. Wiadomo, że wodorotlenek glinu powoduje powolny rozwój działania i może powodować zaparcia; wręcz przeciwnie, wodorotlenek magnezu prowadzi do szybkiego efektu, ale ma działanie przeczyszczające.

Wpływ Almagel - Neo na:

• szybkość i kompletność łagodzenia bólu i objawów niestrawności żołądka;

• częstotliwość i konsystencja stolca, wzdęcia;

• szybkość i czas działania pojedynczej dawki i przebiegu leczenia (czas alkaliczny oszacowano za pomocą pH w żołądku);

• zarejestrowane działania niepożądane i tolerancja na lek. Almagel-Neo został przepisany jako monoterapia w dawce 2 saszetek 3 razy dziennie przez pierwsze 3-5 dni, a następnie 1 saszetka 3 razy dziennie 1 godzinę po posiłku (10-14 dni).

Pozytywny efekt uzyskano u 100% pacjentów, a dobry i doskonały u 70% pacjentów. Skuteczność preparatu zobojętniającego kwas określa szybkość rozwoju efektu terapeutycznego i czas trwania neutralizacji kwasu solnego. Ważne jest, aby efekt kliniczny w leczeniu Almagel - Neo został osiągnięty w krótkim czasie: bóle ustały w pierwszych 3 dniach, niestrawność żołądka i wzdęcia w ciągu pierwszych 3–7 dni. Almagel - Neo zapewnił początek działania w 8–12 minut, czas trwania efektu wynosił 3 godziny. Czas alkaliczny po zażyciu 20 ml Almagel - Neo wynosił średnio 40 minut, a pH wzrosło do 5–7,2. Zjawisko wtórnego wzrostu wydzielania żołądkowego było nieobecne. Lek był dobrze tolerowany, dawka 3 saszetek dziennie nie wpływała na ruchliwość jelit. Zasadniczo skuteczność preparatu Almagel - Neo oceniono jako wysoką: efekt osiągnięto szybko, w ciągu pierwszych 3 dni wystarczająca dawka wynosi 30 ml leku na dobę, aw przypadkach ciężkiego kwasowości dawka początkowa może wynosić 60 ml. Ogólnie rzecz biorąc, wyciągając wniosek na temat miejsca leków zobojętniających kwas w leczeniu patologii gastroenterologicznej (choroby zależne od kwasu), należy zauważyć, że leki zobojętniające kwas nadal utrzymują swoją pozycję przez dziesięciolecia, a wraz z odkryciem nowych właściwości (działanie ochronne, wpływ na czynnik wzrostu i wchłanianie kwasów żółciowych), te pozycje skonsolidowane i rozszerzone. Ponadto leki te są stosunkowo niedrogie i dlatego są poszukiwane przez pacjentów.

1. Minushkin O.N. i wsp. - Maalox w praktyce klinicznej. - M., 1996.
2. Minushkin O.N. i inni - Współczesne aspekty terapii zobojętniającej kwas - M., 1998.
3. Minushkin O.N. - Miejsce nowoczesnych leków zobojętniających kwas w leczeniu chorób zależnych od kwasu. - Lekarz, 2001, 5–6, 8–10.
4. Minushkin O.N. Almagel - Neo we współczesnej terapii chorób zależnych od kwasu. - XI Kongres „Człowiek i medycyna”, 2004, s. 154.
5. Minushkin O.N., Elizavetina G.A. - Leki zobojętniające sok we współczesnym leczeniu chorób zależnych od kwasu - Concilium, nr 7, 2003, 8–10.
6. Sheptulin A.A. - Współczesne zasady farmakoterapii wrzodów trawiennych - Clin. Honey., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S., Zvartau E.E. - Farmakoterapia wrzodów trawiennych, M., 1998.
8. Ivashkin V.T. i wsp. - Miejsce leków zobojętniających kwas we współczesnej terapii wrzodów trawiennych - rak piersi (załącznik), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Nowoczesne możliwości stosowania preparatów zobojętniających kwas - rak piersi (załącznik), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Leki zobojętniające sok we współczesnym leczeniu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. - Cons.med,, (załącznik), nr 7, 2003, 3–7.

Opublikowano za zgodą Russian Medical Journal.