Anomalie dróg żółciowych

Anomalie dróg żółciowych są różnorodne. Być może brakuje jednej gałęzi, brakuje jednego lub więcej składników. W rzadkich przypadkach pojedyncze kanały lub odrosty łączą się w pary. Rodzaje zaburzeń w kategoriach medycznych: agenezja (brak narządu), aplazja (niewystarczający rozwój), nieprawidłowe kontury.

Brak pęcherzyka żółciowego

Człowiek rodzi się bez pęcherzyka żółciowego. Ta cecha może objawiać się w połączeniu z innymi poważnymi patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego, a także może istnieć niezależnie. W pierwszym przypadku pęcherzyk żółciowy i jego przewody nie zajmowały właściwej pozycji w stosunku do uchyłka wątrobowego, dlatego nie mogą spełniać swojej funkcji. W drugiej sytuacji otwór w narządzie nie jest prawidłowo uformowany. Woreczek żółciowy jest obecny, ale jest w stanie słabo rozwiniętym, więc jego funkcjonowanie jest niemożliwe.

Podwójny pęcherzyk żółciowy

Wśród wszystkich patologii układu żółciowego powielanie narządów występuje rzadko. Patologia powstaje na etapie rozwoju embrionalnego, kiedy pęcherzyk żółciowy nie jest jeszcze utworzony, ale tworzy się we wspólnym układzie przewodów żółciowych. W tym czasie w pobliżu zarodka narządu tworzą się kieszenie, które następnie znikają. Jeśli pozostaną, może powstać inny pęcherzyk żółciowy, do którego prowadzi również torbielowaty przewód..

Plisowany pęcherzyk żółciowy

Kontury pęcherzyka żółciowego są zmieniane przez zauważalne ugięcie w dnie. Narząd przypomina czapkę frygijską. Nadmiar może powstać zarówno między ciałem a dnem, jak i przy zaangażowaniu lejka. W większości przypadków ta forma narządu nie przeszkadza w jego opróżnianiu, jednak w obecności innych chorób może wpływać na stan pacjenta.

Pęcherzyk żółciowy znajduje się w wątrobie

W procesie rozwoju wewnątrzmacicznego pęcherzyk żółciowy tworzy się w tkankach wątroby, aw drugim miesiącu ciąży rozdziela się na niezależny narząd. Czasami ten proces nie działa, więc pęcherzyk żółciowy pozostaje w wątrobie.

W rezultacie lokalizacja narządu jest powyżej normy. Jest częściowo umieszczony w tkankach wątroby, ale niewielka część wykracza poza nią. Podczas pracy narząd nie może się odpowiednio skurczyć, dlatego istnieje zwiększone ryzyko rozwoju procesów chorobotwórczych w jego strukturze. Kiedy pojawia się infekcja, nieprawidłowości w pracy narządu z późniejszym tworzeniem się kamieni.

Hepatoprotektory w leczeniu zaburzeń dróg żółciowych

Niektóre naruszenia można naprawić w sposób umożliwiający ich operację. Wadą tego rodzaju leczenia jest to, że nie wszystkie patologie można całkowicie wyrównać. Istnieje również wiele anomalii rozwojowych, których nie można naprawić. Osoba żyje z ciągłymi problemami w pęcherzyku żółciowym. Hepatoprotectors pomagają złagodzić jego stan i zapobiec pogorszeniu objawów, rozwojowi niebezpiecznych chorób.

Co daje odbiór narkotyków:

  • Znaczne zmniejszenie wpływu czynników agresywnych na komórki narządów, w szczególności na woreczek żółciowy.
  • Przywrócenie struktury komórkowej tkanki wątroby.
  • Poprawia przejście żółci.
  • Przywrócenie różnych funkcji wątroby, w tym syntetycznych białek.
  • Aktywacja metabolizmu wewnątrzkomórkowego.
Hepatoprotektory są najczęściej stosowane, gdy fizjologiczne siły ochronne nie są wystarczające. Leki te, zwłaszcza oparte na UDCA, mają na celu nie tylko przywrócenie tkanki wątroby, ale także normalizację pracy pęcherzyka żółciowego, co pomaga osiągnąć znaczące efekty w leczeniu tej patologii.

Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Artykuły ekspertów medycznych

Większość wrodzonych anomalii dróg żółciowych może być związana z naruszeniem początkowego pączkowania z pierwotnego jelita przedniego lub z naruszeniem ponownego otwarcia światła gęstego pęcherzyka żółciowego i uchyłka żółciowego.

Wątroba i drogi żółciowe powstają z wyrostka w kształcie nerki ściany brzusznej pierwotnego jelita przedniego, umiejscowionego czaszki do woreczka żółtkowego. Prawe i lewe płaty wątroby są utworzone z dwóch gęstych pędów komórkowych, a wątroba i wspólne przewody żółciowe tworzą się z wydłużonego uchyłka. Pęcherzyk żółciowy powstaje z mniejszej akumulacji komórek w tym samym uchyłku. Już we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego drogi żółciowe są przejezdne, ale następnie nabłonek proliferacyjny zamyka ich światło. Z czasem następuje ponowne otwarcie światła, które zaczyna się jednocześnie w różnych częściach gęstego pierwotnego pęcherzyka żółciowego i stopniowo rozprzestrzenia się na wszystkie przewody żółciowe. Do 5 tygodnia kończy się tworzenie torbieli, wspólnej żółci i przewodów wątrobowych, a do 3 miesiąca okresu prenatalnego wątroba płodowa zaczyna wydzielać żółć.

Klasyfikacja wrodzonych nieprawidłowości dróg żółciowych

Anomalie przerostu pierwotnego jelita przedniego

  • Brak przerostu
  • Brak przewodów żółciowych
  • Brak pęcherzyka żółciowego
  • Dodatkowe odrosty lub podział odrostu
  • Dodatkowy pęcherzyk żółciowy
  • Dwuliścienny pęcherzyk żółciowy
  • Dodatkowe przewody żółciowe
  • Migracja odrostu w lewo (normalnie w prawo)
  • Lewostronny pęcherzyk żółciowy

Anomalie w tworzeniu światła z gęstego wzrostu żółci

  • Naruszenie tworzenia światła przewodu żółciowego
  • Wrodzone zatarcie dróg żółciowych
  • Wrodzone zatarcie przewodu torbielowatego
  • Torbiel wspólnego przewodu żółciowego
  • Upośledzone tworzenie światła pęcherzyka żółciowego
  • Próżniowy pęcherzyk żółciowy
  • Uchyłek dolnego pęcherza
  • Poważny rodzaj „czapki frygijskiej”
  • Pęcherzyk żółciowy klepsydry

Zachowanie torbielowato-wątrobowego przewodu

  • Uchyłek ciała lub szyi pęcherzyka żółciowego

Zachowanie śródwątrobowego pęcherzyka żółciowego

Anomalia zakładki anlage pęcherzyka żółciowego

  • Surowy typ „czapki frygijskiej”

Dodatkowe fałdy otrzewnej

  • Wrodzone zrosty
  • Wędrujący pęcherzyk żółciowy

Anomalie tętnic wątrobowych i torbielowatych

  • Dodatkowe tętnice
  • Nieprawidłowe położenie tętnicy wątrobowej względem przewodu torbielowatego

Te wrodzone wady rozwojowe zwykle nie mają znaczenia klinicznego. Czasami anomalie dróg żółciowych powodują stagnację żółci, zapalenie i tworzenie się kamieni żółciowych. Ma to znaczenie dla radiologów i chirurgów, którzy operują drogi żółciowe lub przechodzą przeszczep wątroby..

Anomalie dróg żółciowych i wątroby można łączyć z innymi wrodzonymi anomaliami, w tym wadami serca, polidaktylią i policystyczną chorobą nerek. Rozwój nieprawidłowości dróg żółciowych może być związany z infekcjami wirusowymi matki, takimi jak różyczka.

Brak pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa rodzaje tej rzadkiej wrodzonej anomalii..

Anomalie typu I są związane z upośledzonym wydzielaniem pęcherzyka żółciowego i torbieli torbielowatych z uchyłka wątrobowego jelita przedniego. Anomalie te często łączy się z innymi anomaliami układu żółciowego.

Anomalie typu II są związane z zaburzeniami tworzenia światła w gęstym pierwotnym woreczku żółciowym. Zwykle łączy się je z atrezją pozawątrobowych dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy jest obecny tylko w stanie szczątkowym. Nieprawidłowości te są wykrywane u niemowląt z objawami wrodzonej atrezji żółciowej..

W większości przypadków dzieci te mają inne poważne wrodzone wady rozwojowe. Dorośli zwykle nie mają innych nieprawidłowości. W niektórych przypadkach możliwy jest ból w prawej górnej ćwiartce brzucha lub żółtaczce. Niemożność wykrycia pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków jest czasami uważana za chorobę pęcherzyka żółciowego i pacjent jest kierowany na operację. Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z możliwości agenezji lub ektopowej lokalizacji pęcherzyka żółciowego. Cholangiografia jest niezbędna do ustalenia diagnozy. Niewykrycie pęcherzyka żółciowego podczas operacji nie może służyć jako dowód jego braku. Pęcherzyk żółciowy może znajdować się w wątrobie, ukrywać się w wyraźnych zrostach, zanik z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Należy wykonać śródoperacyjną cholangiografię..

Podwójny pęcherzyk żółciowy

Podwójny pęcherzyk żółciowy jest bardzo rzadki. Wraz z rozwojem embrionalnym małe kieszenie często tworzą się w wątrobie lub wspólnym przewodzie żółciowym. Czasami utrzymują się i tworzą drugi pęcherzyk żółciowy, który ma własny torbielowaty przewód, który może przechodzić bezpośrednio przez tkankę wątroby. Jeśli kieszeń jest utworzona z torbielowatego przewodu, dwa pęcherze żółciowe mają wspólny torbielowaty w kształcie litery U.

Podwójny pęcherzyk żółciowy można wykryć za pomocą różnych metod wizualizacji. W dodatkowym narządzie często rozwijają się procesy patologiczne.

Dwuliścienny pęcherzyk żółciowy jest niezwykle rzadką wrodzoną anomalią. W okresie embrionalnym primordium pęcherzyka żółciowego jest podwojony, ale oryginalny związek zostaje zachowany i powstają dwa oddzielne niezależne pęcherze ze wspólnym torbielowatym przewodem.

Anomalia nie ma znaczenia klinicznego.

Dodatkowe przewody żółciowe

Dodatkowe przewody żółciowe są rzadkie. Dodatkowy przewód zwykle odnosi się do właściwych części wątroby i łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym w odstępie między jego początkiem a miejscem napływu przewodu torbielowatego. Może jednak łączyć się z torbielowatym przewodem, pęcherzykiem żółciowym lub wspólnym przewodem żółciowym.

Kanały torbielowato-wątrobowe powstają z powodu zachowania istniejącego połączenia pęcherzyka żółciowego z miąższem wątroby u płodu z naruszeniem rekanalizacji światła prawego i lewego przewodu wątrobowego. Odpływ żółci zapewnia torbielowaty przewód, który przepływa bezpośrednio do nienaruszonego wątroby lub wspólnego przewodu wątrobowego lub do dwunastnicy.

Podczas operacji na drogach żółciowych i transplantacji wątroby należy wziąć pod uwagę obecność dodatkowych przewodów, ponieważ jeśli zostaną przypadkowo podwiązane lub skrzyżowane, mogą rozwinąć się zwężenia lub przetoki.

Lewostronny pęcherzyk żółciowy

Przy tej rzadkiej nieprawidłowości woreczek żółciowy znajduje się pod lewym płatem wątroby na lewo od więzadła półksiężyca. Powstaje, gdy w okresie embrionalnym zarodek uchyłka wątrobowego nie migruje w prawo, ale w lewo. Jednocześnie możliwe jest niezależne tworzenie drugiego pęcherzyka żółciowego z lewego przewodu wątrobowego w przypadku zakłócenia rozwoju lub cofnięcia się normalnie zlokalizowanego pęcherzyka żółciowego.

Przy transpozycji narządów wewnętrznych utrzymuje się normalna względna pozycja pęcherzyka żółciowego i wątroby, zlokalizowanych w lewej połowie brzucha.

Lewa strona pęcherzyka żółciowego nie ma znaczenia klinicznego.

Zatoki Rokytanskiego-Ashoffa

Zatoki Rokytansky'ego-Ashoffa to przepuklinowe wypukłości błony śluzowej pęcherzyka żółciowego przez warstwę mięśniową (uchyłek śródścienny), które są szczególnie wyraźne w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, gdy wzrasta ciśnienie w świetle pęcherza. Przy doustnej cholecystografii zatoki Rokytansky'ego-Aschoffa przypominają koronę wokół pęcherzyka żółciowego.

Plisowany woreczek żółciowy

Pęcherzyk żółciowy w wyniku ostrego zgięcia w dolnej części jest odkształcany w taki sposób, że przypomina tak zwaną czapkę frygijską.

Czapka frygijska jest czapką stożkową lub czapką ze zgiętym lub zagiętym do przodu czubkiem noszonym przez starożytnych Frygian; nazywa się to „czapką wolności” (Oxford English Dictionary). Istnieją dwie odmiany anomalii.

  1. Zagięcie pomiędzy ciałem a dnem to retro-surowicza „czapka frygijska”. Jego przyczyną jest powstawanie nienormalnego fałdu pęcherzyka żółciowego wewnątrz zarodkowego dołu..
  2. Zagięcie ciała i lejka to surowa „czapka frygijska”. Jego przyczyną jest nienormalne zginanie samej dołu we wczesnych stadiach rozwoju. Zagięcie pęcherzyka żółciowego jest ustalone przez więzadła płodu lub resztkowe przegrody utworzone w wyniku opóźnienia w tworzeniu światła w gęstym nabłonku podstawy pęcherzyka żółciowego.

Opróżnianie złożonego pęcherzyka żółciowego nie jest zakłócane, dlatego anomalia nie ma znaczenia klinicznego. Powinieneś o tym wiedzieć, aby poprawnie interpretować dane z cholecystografii.

Klepsydra w formie klepsydry. Prawdopodobnie ta anomalia jest rodzajem „czapki frygijskiej”, prawdopodobnie typu surowiczego, tylko bardziej wyraźnego. Stałość dolnej pozycji podczas skurczu i niewielki rozmiar wiadomości między dwiema częściami pęcherzyka żółciowego wskazują, że jest to stała wrodzona anomalia.

Uchyłki pęcherzyka żółciowego i przewodów

Uchyłki ciała i szyi mogą pochodzić z pozostałych przewodów torbielowato-wątrobowych, które zwykle w okresie embrionalnym łączą pęcherzyk żółciowy z wątrobą.

Dolne uchyłki powstają z niepełnym ponownym utworzeniem światła w gęstym nabłonku pierwotnego pęcherzyka żółciowego. Po wyciągnięciu niepełnej przegrody dna pęcherzyka żółciowego powstaje mała wnęka.

Uchyłki te są rzadkie i nie mają znaczenia klinicznego. Wrodzone uchyłki należy odróżnić od rzekomych uchyłków, które rozwijają się w chorobach pęcherzyka żółciowego w wyniku jego częściowej perforacji. Pseudo-uchyłek w tym przypadku zwykle zawiera duży kamień żółciowy.

Wewnątrzwątrobowa lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy jest zwykle otoczony tkanką wątroby do drugiego miesiąca rozwoju płodu; później zajmuje pozycję poza wątrobą. W niektórych przypadkach śródwątrobowa lokalizacja pęcherzyka żółciowego może się utrzymywać. Woreczek żółciowy znajduje się wyżej niż normalnie i jest mniej więcej otoczony tkanką wątroby, ale nie całkowicie. Często rozwijają się w nim procesy patologiczne, ponieważ jego skurcze są trudne, co przyczynia się do infekcji i późniejszego tworzenia kamieni żółciowych.

Wrodzone zrosty pęcherzyka żółciowego

Wrodzone zrosty pęcherzyka żółciowego są bardzo częste. Są to arkusze otrzewnej, które powstają podczas rozwoju embrionalnego, gdy przednia krezka jest rozciągnięta, tworząc małą sieć. Zrosty mogą przechodzić ze wspólnego przewodu żółciowego w kierunku bocznym nad pęcherzykiem żółciowym do dwunastnicy, do zgięcia wątroby w okrężnicy, a nawet do prawego płata wątroby, prawdopodobnie zamykając otwór gruczołu (otwór Vinsloida). Przy mniej wyraźnych zmianach zrosty rozprzestrzeniają się z małej sieci przez torbielowaty przewód i z przodu do pęcherzyka żółciowego lub tworzą krezkę pęcherzyka żółciowego („wędrujący” pęcherzyk żółciowy).

Zrosty te nie są istotne klinicznie. W interwencjach chirurgicznych nie należy ich mylić z zrostami zapalnymi..

Wędrujący pęcherzyk żółciowy i skręcanie pęcherzyka żółciowego

W 4-5% przypadków woreczek żółciowy ma błonę podtrzymującą go. Otrzewna pokrywa woreczek żółciowy i zbiega się w postaci dwóch arkuszy, tworząc fałd lub krezkę, która mocuje woreczek żółciowy do dolnej powierzchni wątroby. Ta fałda może pozwolić, aby pęcherzyk żółciowy „zawiesił się” 2-3 cm poniżej powierzchni wątroby.

Mobilny pęcherzyk żółciowy może się obracać, co prowadzi do jego skrętu. W takim przypadku dopływ krwi do pęcherza jest zaburzony, w wyniku czego może rozwinąć się atak serca.

Skręt pęcherzyka żółciowego zwykle występuje u szczupłych starszych kobiet. Wraz z wiekiem zmniejsza się warstwa tłuszczowa sieci, a spadek napięcia mięśni jamy brzusznej i miednicy prowadzi do znacznego przemieszczenia narządów jamy brzusznej w kierunku ogonowym. Pęcherzyk żółciowy z krezką może się skręcać. Ta komplikacja może rozwinąć się w każdym wieku, w tym w dzieciństwie.

Skręt objawia się nagłymi silnymi bólami o stałym charakterze w nadbrzuszu i prawym podżebrzu, promieniującymi do pleców, którym towarzyszą wymioty i zapaść. Powstaje guz przypominający powiększony pęcherzyk żółciowy, który może zniknąć w ciągu kilku godzin, jest wyczuwalny. Wskazana jest cholecystektomia..

Nawrotom niepełnego skrętu towarzyszą ostre epizody opisanych powyżej objawów. W przypadku ultradźwięków lub CT pęcherzyk żółciowy jest zlokalizowany w dolnej części brzucha, a nawet w jamie miednicy, trzymając się długiego, zakrzywionego w dół kanału torbielowatego. Wskazana jest wczesna cholecystektomia..

Anomalie torbielowaty przewód i torbiel tętnicy

W 20% przypadków przewód torbielowaty nie łączy się natychmiast ze wspólnym przewodem wątrobowym, będąc równoległym do niego w jednym tunelu tkanki łącznej. Czasami krąży wokół wspólnego przewodu wątrobowego.

Ta anomalia jest bardzo ważna dla chirurgów. Do momentu ostrożnego oddzielenia przewodu torbielowatego i ujawnienia miejsca jego połączenia ze wspólnym przewodem wątrobowym pozostaje ryzyko podwiązania wspólnego przewodu wątrobowego z katastrofalnymi konsekwencjami.

Tętnica torbielowa nie może odchodzić od prawej tętnicy wątrobowej, jak zwykle, ale od lewej tętnicy wątrobowej lub nawet żołądkowo-dwunastniczej. Dodatkowe tętnice torbielowate zwykle rozciągają się od prawej tętnicy wątrobowej. W takim przypadku chirurg powinien również zachować ostrożność podczas izolowania tętnicy torbielowatej..

Łagodne zwężenia dróg żółciowych

Łagodne zwężenia dróg żółciowych są rzadkie, zwykle po operacji, szczególnie po laparoskopowej lub „otwartej” cholecystektomii. Ponadto mogą rozwijać się po przeszczepie wątroby, z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, przewlekłym zapaleniem trzustki i urazami brzucha..

Klinicznymi objawami zwężenia dróg żółciowych są cholestaza, której może towarzyszyć posocznica i ból. Rozpoznanie ustala się za pomocą cholangiografii. W większości przypadków przyczynę choroby można ustalić na podstawie obrazu klinicznego..

Kształt pęcherzyka żółciowego: gdzie kończy się norma?

Jaki kształt ma pęcherzyk żółciowy??

Pęcherzyk żółciowy jest wydrążonym organem w kształcie gruszki sąsiadującym z prawym dolnym płatem wątroby. Ma dolną część brzucha i górną powierzchnię wątroby, która jest mocno przymocowana do wątroby.

U osoby dorosłej woreczek żółciowy ma zwykle 7–10 cm długości i 2,5 cm szerokości. Zawiera 30–35 ml żółci, ale przy niedrożności dróg żółciowych jego objętość może wynosić do 300 ml.

Pęcherzyk żółciowy dzieli się na 4 części:

  1. Dno jest zaokrągloną dystalną częścią narządu, która może wystawać poza dolną przednią krawędź wątroby.
  2. Ciało jest środkową częścią pęcherzyka żółciowego stykającą się z dwunastnicą i więzadłem wątrobowym.
  3. Lejek - przedłużony odcinek pęcherza między ciałem a szyją.
  4. Szyja - przejście ciała narządu do torbieli torbielowatej.

Anomalie pęcherzyka żółciowego

U większości osób ten narząd ma kształt gruszki. Nieprawidłowy woreczek żółciowy obserwuje się u około 2% osób. Odchylenia od normy mogą odnosić się do jej wielkości, kształtu, ilości i położenia.

Nieprawidłowa pozycja:

  • Wędrujący pęcherzyk żółciowy. Gdy ten narząd ma niezwykle długą krezkę, może poruszać się („wędrować”) przez jamę brzuszną. Może nawet zejść do miednicy lub przejść do lewej połowy jamy brzusznej.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zbyt długa krezka i obecność dużego kamienia na jego dnie mogą prowadzić do nadmiaru narządu. Większość przypadków przegięcia występuje u kobiet, najczęściej pęcherzyk żółciowy jest zgięty w szyi. Przeczytaj więcej o przegięciu pęcherzyka żółciowego →
  • Ektopia pęcherzyka żółciowego. Narząd może znajdować się w różnych miejscach. U osób z lokalizacją wewnątrzwątrobową woreczek żółciowy jest całkowicie otoczony przez miąższ wątroby. Czasami występuje narząd wątrobowy, wątrobowy, nadfreniczny i zaotrzewnowy. U pacjentów z marskością wątroby, niewielkim lub brakiem prawego płata wątroby lub z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, woreczek żółciowy, wraz z jelitem grubym, często znajduje się między wątrobą a przeponą. Umieszczenie narządu z lewej strony można zaobserwować przy lustrzanym ułożeniu wszystkich narządów lub niezależnie. Pęcherzyk żółciowy może być również zlokalizowany w więzadle półksiężyca, jelitach poprzecznych i przedniej ścianie brzucha..

Zmiany wielkości pęcherzyka żółciowego:

  • Cholecystomegalia - wzrost pęcherzyka żółciowego. Ten problem występuje częściej u pacjentów z cukrzycą, hemoglobinopatią sierpową, u kobiet w ciąży, u osób skrajnie otyłych oraz u pacjentów po wagotomii..
  • Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego - częściej obserwowane u pacjentów z mukowiscydozą. W nich narząd ten często zawiera również gęstą żółć i cholesterol. Zmiany te rozwijają się z powodu faktu, że przy mukowiscydozie żółć jest gruba i lepka.


Nieregularny kształt pęcherzyka żółciowego:

  • Czapka frygijska jest najczęstszą nienormalną formą pęcherzyka żółciowego, występującą u 1-6% populacji. Ta nazwa wynika z faktu, że kształt pęcherzyka żółciowego w tej sytuacji przypomina nakrycie głowy starożytnych Frygów - miękką wysoką czapkę z górą nachyloną do przodu. W tym kształcie spód pęcherzyka żółciowego wygina się jak górna część nakrycia głowy. Jest to wrodzona anomalia kształtu pęcherzyka żółciowego, która jednak nie ma wpływu na zdrowie człowieka.
  • Pęcherzyk żółciowy z wieloma przegrodami - przy tej patologii istnieje wiele przegród w narządzie, a jego zewnętrzna powierzchnia ma nieco guzkowaty kształt. Bańka z reguły ma normalny kształt i rozmiar, a kamery komunikują się ze sobą. Obecność przegród prowadzi do stagnacji żółci i powstawania kamienia nazębnego.
  • Uchyłki pęcherzyka żółciowego - wysunięcie ściany narządu na zewnątrz. Są rzadkie i z reguły nie prowadzą do rozwoju żadnych objawów. Uchyłki mogą pojawić się w dowolnym miejscu pęcherza. Zwykle występuje jeden występ, który może mieć różne rozmiary. Wrodzone uchyłki zawierają wszystkie warstwy ściany pęcherzyka żółciowego, w przeciwieństwie do rzekomych uchyłków, które nie zawierają warstwy mięśniowej. Możliwe jest również rozwinięcie uchyłków nabytych trakcji związanych z obecnością zrostów lub chorobami dwunastnicy.

Agenezja pęcherzyka żółciowego to jego wrodzony brak, który jest konsekwencją naruszenia rozwoju płodu. Dwie trzecie tych dzieci ma także inne wrodzone wady rozwojowe, w tym wady serca, polyspleniya, wady odbytu, brak jednej lub więcej kości, przetoki między odbytnicą a pochwą.

Bifurkacja pęcherzyka żółciowego rozwija się u około 1 na 4000 osób. Ta anomalia jest spowodowana obecnością stałej przegrody podłużnej dzielącej narząd. W takim przypadku powinny być obecne dwa torbielowate przewody.

W przypadku rozwidlonego pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się powikłania, takie jak supeł, brodawczak, rak, żółtaczka obturacyjna i wtórna marskość żółciowa. W razie potrzeby cholecystektomia usuwa oba pęcherze żółciowe. W literaturze medycznej pojawiają się również doniesienia o trzech i czterech pęcherzykach żółciowych u ludzi.

Przyczyny przegięcia pęcherzyka żółciowego

Najczęściej zakrzywiony pęcherzyk żółciowy ma wrodzone pochodzenie. Narząd ten rozwija się od endodermalnego wypukłości embrionalnej rurki jelitowej pod koniec czwartego tygodnia rozwoju płodu..

Nabyte przyczyny nadmiaru pęcherzyka żółciowego:

  • Choroby zapalne - ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W procesach zapalnych między pęcherzykiem żółciowym a wątrobą lub jelitami mogą powstawać zrosty, które ciągną bańkę w ich kierunku, powodując jej zgięcie.
  • Pęcherzyk żółciowy lub powiększenie wątroby.
  • Podnoszenie ciężarów.
  • Obniżenie narządów wewnętrznych jamy brzusznej.
  • Otyłość.

Następujące cechy anatomiczne przyczyniają się do rozwoju przegięcia lub skrętu pęcherzyka żółciowego:

  • Pęcherz jest całkowicie wolny od krezki lub otrzewnej, z wyjątkiem torbielowatego przewodu i torbielowatej tętnicy..
  • Bardzo długa krezka narządowa.
  • Obecność dużych kamieni żółciowych na dnie pęcherzyka żółciowego, które powodują jego rozciąganie i zginanie. Więcej na temat deformacji pęcherzyka żółciowego →

Objawy przegięcia pęcherzyka żółciowego

Większość osób z nieprawidłowym pęcherzykiem żółciowym nie ma objawów wskazujących na ten problem. Najczęściej takie naruszenia są wykrywane przypadkowo, podczas badania ultrasonograficznego lub podczas cholecystektomii.

U niektórych pacjentów nieprawidłowa postać pęcherzyka żółciowego może powodować objawy ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które obejmują:

  1. Ból w prawym podżebrzu.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Gorzki smak w ustach.
  4. Utrata apetytu.
  5. Wzrost temperatury.
  6. Ogólna słabość.
  7. Zmęczenie.

W przypadku naruszenia przepływu żółci do jelita mogą rozwinąć się:

  1. Wzdęcia.
  2. Zaparcia lub biegunka.
  3. Jasny kolor taboretu.
  4. Zażółcenie twardówki i skóry.
  5. Ciemny mocz.

Diagnostyka

Bez względu na kształt pęcherzyka żółciowego prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie jego anomalii na jednym obrazie klinicznym.

Do diagnozy użyj:

  • Badanie ultrasonograficzne jest najczęściej stosowaną metodą wykrywania nieprawidłowej formy narządu i jego chorób. Niemniej jednak nie we wszystkich przypadkach można zauważyć zmienioną pozycję lub kształt bańki.
  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - bardziej nowoczesne techniki w celu dokładniejszego ustalenia obecności anomalii pęcherzyka żółciowego.
  • Ustna cholecystografia to metoda badania, w której pacjent pije kontrast, po czym wykonuje się badanie rentgenowskie..
  • Endoskopowa cholecystopankreatografia wsteczna - kontrast wprowadza się za pomocą specjalnego endoskopu z jelita, po czym przeprowadza się badanie rentgenowskie.

Czasami chirurdzy wykrywają nieprawidłowość pęcherzyka żółciowego podczas operacji ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub choroby kamieni żółciowych.

Konsekwencje nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego

Czasami różne anomalie i deformacje pęcherza mogą zakłócać odpływ żółci z niego, utrudniając wypełnianie głównej funkcji narządu. Stagnacja żółci spowodowana tym prowadzi do pojawienia się zmian dystroficznych w ścianach pęcherzyka żółciowego, zwiększa się, pogarsza się jego funkcja skurczowa. Osad żółciowy sprzyja tworzeniu się kamienia nazębnego i rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie

Żadna konserwatywna metoda terapii nie może wyeliminować naruszenia kształtu pęcherzyka żółciowego, niezależnie od tego, czy jest on wrodzony, czy nabyty. Wszystkie techniki niechirurgiczne mają na celu łagodzenie objawów..

W tym celu należy zastosować:

  • Zgodność z dietą ograniczającą stosowanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych.
  • Cholagogue (Alohol, Holiver, Hofitol).
  • Przeciwskurczowe (No-shpa, Baralgin).
  • Wraz z rozwojem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - środki przeciwbakteryjne.

Osoby z patologią pęcherzyka żółciowego są bardzo pomocne w normalizacji i utrzymaniu zdrowej wagi poprzez odpowiednie odżywianie i umiarkowane ćwiczenia..

Żółciowe ziołowe środki ludowe:

  • jedwab kukurydziany;
  • dzika róża;
  • nieśmiertelnik;
  • matka i macocha;
  • Dziurawiec zwyczajny
  • wrotycz pospolity;
  • nagietek.

Z tych roślin często powstają kolekcje żółciopędne..

Przy nieskuteczności alternatywnych metod leczenia i terapii zachowawczej, rozwoju powikłań wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Z reguły odbywa się to metodami laparoskopowymi - poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej za pomocą kamery wideo i specjalnych narzędzi.

Woreczek żółciowy u większości ludzi ma kształt gruszki. Niektórzy pacjenci mogą doświadczać nieprawidłowości w kształcie, pozycji, ilości i wielkości tego narządu. Z reguły nieprawidłowości te są wrodzone i nie powodują żadnych objawów..

Anomalie pęcherzyka żółciowego na ultradźwiękach: przyczyny, rodzaje deformacji narządów

W chorobach dróg żółciowych nieprawidłowość pęcherzyka żółciowego stwierdza się w 28 procentach. Naruszenie normalnego funkcjonowania organizmu narusza naturalną interakcję z innymi. W rezultacie ich funkcjonowanie jest również zakłócone. Prowadzi to do wielu poważnych chorób..

Jeśli anomalia jest bardzo poważna, wskazana jest cholecystektomia, po której osoba jest zmuszona żyć przez całe życie w ścisłych ograniczeniach żywieniowych. Wady wrodzone ICD-10 - Q44.0-Q44.5. Inne nieprawidłowości i choroby są klasyfikowane jako K82 i K80-K87..

Anomalie pęcherzyka żółciowego

Zmiany w anatomii pustego narządu żółciowego charakteryzują się indywidualnymi cechami ciała, które nie naruszają funkcjonalności narządu lub powodują jedynie łagodne zaburzenia. W niektórych przypadkach rozwijają się określone procesy patologiczne (z wyjątkiem deformacji, zaburzeń narządu lub jego szorstkiej struktury).

Jaki kształt ma pęcherzyk żółciowy?

W stanie normalnym kształt pęcherzyka żółciowego powinien mieć kształt gruszki (jak pokazano na zdjęciu). Narząd jest małym owalnym workiem z wnęką. Powinien znajdować się po prawej stronie wątroby i łączyć się z nią górną powierzchnią.

Normalna długość u osoby dorosłej wynosi 7-10 cm, szerokość 2,5 mm. Średnio pęcherz zawiera 30-50 ml żółci, ale czasami wzrasta do 300 ml. Grubość ścian narządu jest normalna - nie więcej niż 4 mm. Ma dno, korpus, lejek i szyję, które łączą się ze wspólnym przewodem żółciowym.

Rodzaje deformacji pęcherzyka żółciowego

Anomalie są nieprawidłowościami. Są podzielone na wrodzone i nabyte. Czasami same anomalie nie stanowią wielkiego zagrożenia dla ludzi. Jednak każde odchylenie w czasie powoduje znaczne zaburzenia funkcjonalne. Tradycyjnie anomalie dzielą się na kilka kategorii:

  1. Ilościowo, gdy zagubionej torebce może brakować częściowo lub całkowicie. Czasami duplikacja narządów, potrojenie.
  2. Zła lokalizacja.
  3. Nieregularny kształt (kulisty, ze zwężeniami, załamaniami itp.).
  4. Wymiary (słabo rozwinięty organ, karzeł lub gigant).
  5. Powiązane (nieprawidłowa struktura, zakłócenie dróg żółciowych).

Odchylenia wymieniono bardziej szczegółowo w tabeli.

AnomalieOpis
IlościowyAgenezja pęcherzyka żółciowegoCałkowicie nieobecny, z jakiegoś powodu nie uformował się podczas porodu dziecka.
AplasiaSą przewody żółciowe, ale nie ma pustych narządów. Czasami na jego miejscu pojawia się proces bliznowaty, który nie może wykonywać normalnej pracy.
PodwojenieMoże mieć różne kształty. Na przykład, gdy oba narządy są pełne lub jeden z nich jest w powijakach. W tym przypadku bąbelki mają wspólny kanał, który obsługuje obie puste torby.
PotrojenieDostępne są trzy lub więcej narządów. To rzadka anomalia. Zwykle jedna z trzech toreb jest pełna, a pozostałe są w powijakach.
Dystopia (niepoprawna lokalizacja)WewnątrzwątroboweNajczęściej spotykany u dzieci. Przy tym odchyleniu pojawia się zapalenie miąższu. Objawy zapalenia wątroby lub innych patologii występują jednocześnie..
mobilnyBańka porusza się w jamie brzusznej, jeśli znajduje się poza wątrobą. Po całkowitej pozawątrobowej lokalizacji narząd żółciowy jest przyczepiony do długiej krezki. W obu przypadkach worek jest przykryty tkankami otrzewnowymi. Ponadto ciało może w ogóle nie mieć fiksacji. Zwiększa to ryzyko załamań i skręcania..
Rodzaje nieregularnego kształtu pęcherzyka żółciowegoFrygijska czapka (retrorozowa lub surowicza) pęcherzyka żółciowegoNajczęstsza anomalia. Narząd przypomina nakrycie głowy - czapkę pochyloną do przodu (góra to spód bańki). Odchylenie wrodzone, ale nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.
PartycjeGłównie w liczbie mnogiej. Zakłócają odpływ żółci i wywołują jej stagnację i inne patologie.
Zagięcia, zgięciaFunkcjonalne lub prawdziwe. Charakterystyczne zagięcia powodują zwężenie narządu i pęknięcie torby. Dotknięta bańka wygląda jak bumerang lub klepsydra.
Wybrzuszenia lub uchyłkiPojawiają się na tle zrostów. Na narządzie są widoczne jako wypukłości. Może być nabyty lub wrodzony, wywołać stan zapalny.
Zagięcia szyi, bąbelkiWystępują na tle aktywnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy zapalenie obejmuje ściany narządu. Zrosty stopniowo tworzą się w punkcie przegięcia.

Skręt pęcherza jest zwykle obserwowany u starszych kobiet o szczupłej budowie ciała, ale może również wystąpić w dzieciństwie.

Cylindryczny, w kształcie pęcherzyka żółciowego, w kształcie bumerangu lub kuliMoże być wrodzony lub nabyty. Woreczek żółciowy w kształcie litery S jest niebezpieczny, jeśli wpływa na ciało lub dno narządu.
Nietrwałe przegięcieOdchylenie jest powszechne, ale nie powoduje niepokoju wśród lekarzy. Niebezpieczeństwo niestabilności zakrętu, które czasem zmienia lokalizację.
WymiaryNiedorozwój pęcherzyka żółciowegoJest to niedorozwój, który wpływa na cały narząd lub jego poszczególne części. Czasami wykrywane u dorosłych.
OgromnyJest to wyraźnie widoczne na USG. Narząd rośnie równomiernie, podczas gdy przewody żółciowe mają normalny rozmiar.
KrasnoludBańka jest bardzo mała, ale utrzymuje wydajność i drożność przewodów. Może jednak wywoływać dyskinezy z powodu małej objętości do przechowywania żółci..

Związane z tym nieprawidłowości obejmują także nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych. Główne odchylenia:

  1. Zwężenie (zwężenie przewodów) zostaje przywrócone do normy po operacji obejścia.
  2. Atresia to niedorozwój przewodów. Powstaje nawet u płodu. W rezultacie kanały mogą być całkowicie nieobecne, a słabo rozwinięte nie działają normalnie. Wadę można naprawić tylko za pomocą operacji.
  3. Torbiel jest pieczęcią z płynną zawartością. Ta anomalia pęcherzyka żółciowego przebiega bezobjawowo.
  4. Dodatkowe kanały (zwykle dwa lub trzy). Nie wpływają na układ trawienny, a odchylenie jest bezobjawowe.

Osad żółciowy rozrzedza ściany pęcherzyka żółciowego i wywołuje pojawienie się procesów zapalnych. Jednak opinie lekarzy były podzielone i niektórzy nie przypisują tego odchylenia anomaliom.

Przyczyny anomalii w rozwoju pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych

Może pojawić się podczas rozwoju płodowego. Pęcherzyk żółciowy jest słabo rozwinięty lub całkowicie nieobecny. Inne anomalie zależą od innych kryteriów - lokalizacji narządu, formy itp. Przyczyny nieprawidłowego rozwoju pęcherzyka żółciowego mogą być wrodzone i często zależą od matki:

  • Emocjonalna niestabilność;
  • złe nawyki;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • przewlekłe choroby ginekologiczne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dostawa z powikłaniami.

Przyczyny nieprawidłowości rozwoju pęcherzyka żółciowego i przewodów nabytych po urodzeniu:

  • niedożywienie;
  • tworzenie kamienia;
  • słaba przepona;
  • otyłość;
  • marskość wątroby;
  • dyskinezy (jvp) przewodów;
  • sierp hemoglobinopatia;
  • cukrzyca;
  • prowizje;
  • niewłaściwa lokalizacja pęcherza i przewodów;
  • niedrożność płuc;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • mukowiscydoza;
  • procesy zapalne dróg żółciowych;
  • patologia przewodu pokarmowego;
  • różne nowotwory i guzy dowolnej natury.

Przyczynami mogą być również ciągłe przeciążenie mięśni brzucha, głód, urazy. Odmiana pęcherza (podobnie jak błędnik) może być związana z dużą długością krezki.

Przydatne wideo

Jakie objawy rozpoznające problemy z woreczkiem żółciowym można znaleźć w tym filmie..

Diagnostyka ultrasonograficzna nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego

Najprostszą i najbezpieczniejszą metodą wykrywania anomalii (a nawet macicy) jest diagnostyka ultrasonograficzna. Inne badania instrumentalne stosuje się tylko wtedy, gdy ultradźwięki nie dają dokładnego obrazu. Co pokazuje USG:

  1. Cholesterozie towarzyszy podwyższony poziom cholesterolu. Obraz pokazuje pogrubienie ścian (nierówne).
  2. Dyskinezy - nierówne kontury ciała, ekscesy i zwężenia.
  3. Rak - nierównomiernie pogrubione ściany pęcherza i jego wzrost.
  4. Dropsy - przerost narządów, przerzedzenie ścian, śluz gromadzi się wewnątrz torby.
  5. Nowotwory - zagęszczenie ścian i nierówne krawędzie pęcherza.
  6. Adenomiomatosis - zagęszczanie i powiększanie ścian od 8 mm.
  7. Zapalenie pęcherzyka żółciowego - małe wtrącenia, zmniejszenie wielkości narządu. Kontury są nierówne, ściany są pogrubione i zagęszczone.
  8. Kamica żółciowa - osad jest obecny, widoczne są małe jasne formacje. Echo Sign - Dark Shadows.
  9. Uchyłki - wybrzuszenia ścian.

W przypadku niektórych anomalii wykonuje się badanie ultrasonograficzne z funkcją. Wymaga to żółciopędnego śniadania. Ta metoda pozwala sprawdzić funkcję ewakuacji skurczowej pęcherza..

Podczas egzaminu ocenia się:

  • czas skurczu;
  • wydajność wydzielania żółci;
  • Dziwny dźwięk zaworu.

Diagnostyka trwa około godziny. Najpierw pacjent bada się na czczo. Następnie zjada kilka żółtek kurczaka lub pije 250 ml kremu maślanego. Zamiast tego lekarz może podać roztwór sorbitolu. Skanowanie po żółciopędnym śniadaniu odbywa się w trzech etapach - po 5-10, a następnie 20 i 40-45 minutach.

Bańka jest oglądana pod różnymi kątami. Wymiary narządu są mierzone, co umożliwia ocenę jego ścian i przewodów. Jeśli pęcherzyk zmniejszy się o 60-70 procent pierwotnej objętości, nie nastąpi utrata funkcji kurczliwości. Jednocześnie brane są również pod uwagę zmiany związane z wiekiem w ciele. Ultradźwięki z definicją funkcji pozwalają na dokładniejszą diagnozę.

Anomalia pęcherzyka żółciowego: formy i anomalia

Anomalia pęcherzyka żółciowego występuje u 28 na 100 pacjentów, którzy zgłosili się do placówki medycznej. Można zaobserwować patologię w strukturze narządu lub jego całkowity brak. Często anomalia jest związana z niepowodzeniem rozwoju płodu. Nabyte zmiany w strukturze narządu są rzadsze..

Rodzaje nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego

Anomalia odchylenia żółciowego od normy. Patologia pociąga za sobą inne usterki układu pokarmowego.

Stopień wpływu na ciało zależy od rodzaju anomalii. Niektóre nie wpływają na zdrowie. Inne prowadzą do poważnych konsekwencji..

Istnieją 3 główne problemy związane z rozmiarem pęcherzyka żółciowego.

Obejmują one:

  1. Olbrzymi rozmiar. Wszystkie części ciała, z wyjątkiem kanałów, mają powiększone granice.
  2. Hipokinezja. To jest karłowatość ciała. Wymiary głównych części i komponentów są równomiernie zmniejszone. Zachowana funkcjonalność bańki.
  3. Niedorozwój pęcherzyka żółciowego. Jest to zbyt mały rozmiar narządu w połączeniu z jego niedorozwinięciem. Anomalia wpływa na całą żółć lub jej części.

Rozmiar olbrzyma lub karła nie wymaga interwencji chirurgicznej, jeśli wszystkie funkcje zbiornika żółciowego zostaną zachowane, a osoba nie odczuje awarii w układzie trawiennym.

Hipoplazja powoduje zapalenie narządu. Stan wymaga natychmiastowego leczenia, często chirurgicznego.

Anomalia w kształcie pęcherzyka żółciowego jest określana za pomocą ultradźwięków.

  1. Czapka frygijska. Woreczek żółciowy ma kształt stożka. Anomalia ta pochodzi od podobieństwa do nakrycia głowy starożytnych Frygów. Czapka jest lekko pochylona do przodu, do przodu. W macicy powstaje anomalia, nie wpływa ona na układ trawienny i ogólny stan zdrowia.
  2. Przegrody w woreczku żółciowym. Ciało ma normalny kształt i rozmiar, ale wewnątrz są bariery. Zwykle bańka jest pusta. Partycje zapobiegają odpływowi żółci. Może to prowadzić do powstawania kamieni, ponieważ sekret stopniowo się zagęszcza.
  3. Uchyłek pęcherzyka żółciowego. Patologia jest rzadka. Z uchyłkiem pęcherzyka żółciowego ściany narządów wybrzuszają się na zewnątrz. Anomalię można zaobserwować w dowolnej części ciała, mieć charakter wrodzony i nabyty.

Konsekwencje rozwidlenia narządów:

W szczególnie ciężkich przypadkach lekarze usuwają obie części narządu. Ponadto wrodzona patologia narządu powoduje, że przyjmuje on różne formy. Na przykład w kształcie litery s, bumerang lub piłka.

Lokalizacja

Dystopia to termin medyczny, który odnosi się do każdej nieprawidłowej pozycji pęcherzyka żółciowego. Narząd może odchylać się od osi lub utopić w tkankach wątroby, swobodnie „szybować”.

Istnieje kilka odmian ruchomego narządu. Różnią się od siebie sposobem przenoszenia i mocowania do pobliskich narządów..

Wyróżnia się następujące typy:

  • narząd znajduje się w jamie brzusznej;
  • wewnątrzwątrobowa lokalizacja pęcherzyka żółciowego;
  • swobodnie poruszający się lub nieokreślony narząd.

Ostatni rodzaj anomalii jest najbardziej niebezpieczny, wywołuje inwersję i ekscesy narządu. Wymagana operacja

Istnieje również taka patologia, jak ektopia pęcherzyka żółciowego. Narząd może znajdować się w różnych miejscach, czasem poza układem żółciowym. Często patologia jest wrodzona.

Dobrze uformowany

Istnieją rezerwuary żółci, „zamrożone” na niektórych etapach formowania. Patologia jest położona w macicy, rzadko wpływa na układ trawienny.

Jeśli chodzi o tworzenie narządu, wyróżnia się następujące patologie:

  1. Agenezja pęcherzyka żółciowego. Jest to całkowity brak narządu niezwiązanego z interwencją chirurgiczną. Agenezja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u noworodka jest położona na początkowym etapie rozwoju zarodkowego. Anomalię można wykryć tylko poprzez zastosowanie terapii rezonansem magnetycznym.
  2. Aplasia pęcherzyka żółciowego. Nie ma narządu, ale są przewody żółciowe. Zamiast pęcherza rozwija się proces. Nie jest w stanie w pełni poradzić sobie z funkcjami ciała.
  3. Obecność dwóch pełnych pęcherzyków żółciowych z dwoma zestawami przewodów. Diagnozowana patologia za pomocą ultradźwięków. Czasami jeden kamień żółciowy jest pełny i działa normalnie, a drugi jest słabo rozwinięty. Często wymagana jest operacja usunięcia jednego lub dwóch nieprawidłowych narządów, aby zapobiec ryzyku procesu zapalnego.

Patologie tej kategorii zaczynają się rozwijać nawet podczas ciąży, gdy czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne negatywnie wpływają na płód.

Przyczyny anomalii żółciowych

Anomalia w rozwoju pęcherzyka żółciowego świadczy o indywidualnych cechach ciała. U osób z patologiami proces trawienia jest nieco inny. Zobowiązuje się do przestrzegania zdrowej diety, stylu życia.

Anomalia pęcherzyka żółciowego (GI) często rozwija się w macicy, występując pod koniec pierwszego miesiąca ciąży. To jest początkowy etap powstawania układu pokarmowego.

Na proces wpływają następujące czynniki:

  • szkodliwe skutki dla środowiska;
  • choroby matki;
  • obecność złych nawyków u obojga rodziców;
  • genetyczne predyspozycje;
  • kobiety w ciąży nie polecają leków.

Po urodzeniu występują już nabyte anomalie pęcherza. Są wynikiem niskiej aktywności, złych nawyków żywieniowych, palenia tytoniu, narkotyków, nadużywania alkoholu.

Prowokować zmiany w żółciach i chorobach, w szczególności zapaleniu pęcherzyka żółciowego. To zapalenie narządów. Zrosty zaczynają tworzyć się między dwunastnicą 12, jelitami, trzustką i wątrobą. Kamień żółciowy zaczyna się z nimi łączyć lub formować uchyłki.

Należy unikać dużego wysiłku fizycznego. Wyczerpanie porodu powoduje przemieszczenie narządów wewnętrznych, w tym pęcherzyka żółciowego. Ten sam efekt jest możliwy podczas uprawiania sportu, szczególnie podczas podnoszenia ciężarów lub sztang..

Konsekwencje nieprawidłowej struktury pęcherzyka żółciowego

Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci i, podczas kurczenia się, zapewnienie jej prawidłowego odpływu. Jest to konieczne do normalnego funkcjonowania układu trawiennego. Wchodząc do dwunastnicy 12, wydzielina rozkłada żywność, w szczególności tłuszcze.

Patologie są zwykle wykrywane podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli wada jest wrodzona, pacjent może jej nie podejrzewać, ponieważ nie ma symptomatologii, nienormalna postać pęcherzyka żółciowego nie objawia się.

Jeśli prowadzisz niewłaściwy styl życia, komplikuj sytuację przewlekłymi chorobami, urazami, wrodzona anomalia przyczynia się do stagnacji żółci. Jest to pierwszy etap powstawania kamieni w ciele, jego stan zapalny.

Jeśli nienormalna struktura pęcherzyka żółciowego nie pociąga za sobą niebezpiecznych dysfunkcji, możesz obejść się bez konkretnej terapii. Wystarczy monitorować dietę, nie nadużywać alkoholu i umiarkowanych ćwiczeń.

Czy można wyleczyć nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego?

W terapii stosuje się jednocześnie kilka metod leczenia. Zintegrowane podejście jest skuteczne.

  • farmakoterapia;
  • indywidualne zasady żywienia i żywienia;
  • fizjoterapia.

Nie wszystkie patologie i nieprawidłowości formy pęcherzyka żółciowego reagują na leczenie terapeutyczne. Dla niektórych jedynym optymalnym rozwiązaniem jest operacja. Pęcherzyk żółciowy jest usunięty. Nie dotyczy to niezastąpionych narządów. Życie bez bańki jest długie i pełne, jeśli przestrzegasz diety.

Nieprawidłowy stan pęcherzyka żółciowego odnotowano w 28% przypadków zmian patologicznych w drogach żółciowych. Zgodnie ze standardową klasyfikacją choroby istnieje jeden rodzaj anomalii nabytej podczas wzrostu płodu - całkowity brak lub niedorozwój. W zależności od charakteru, lokalizacji formy i innych kryteriów wyróżnia się podgatunki - agenezję, aplazję, hipoplazję i inne nieprawidłowe cechy w anatomii tego narządu. Główną przyczyną ich występowania są nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Cechy anormalnych warunków

Anatomiczna zmiana struktury, struktury tkanek pęcherzyka żółciowego lub anomalie wzrostu implikują obecność indywidualnych cech w narządzie, które nie wpływają na zdolności funkcjonalne ani nie powodują łagodnych zaburzeń kompensowanych. Czasami nieprawidłowy rozwój inicjuje pewne procesy patologiczne. Procesy te nie obejmują przypadków deformacji z rażącym naruszeniem konstrukcji i normalnym funkcjonowaniem.

Wrodzone patologie rozwijają się podczas tworzenia wewnątrzmacicznego i wzrostu pęcherzy. Przyczyny:

  • negatywny wpływ na środowisko;
  • choroby przewlekłe, złe nawyki rodziców;
  • zakłócenia na poziomie genetycznym;
  • mocne leki.

Najczęściej patologie nie pojawiają się w postaci poważnych dysfunkcji, dlatego szczególne leczenie nie jest konieczne. Znaczące zaburzenia, które mogą być spowodowane powtarzającymi się zgięciami lub brakiem pęcherza, wpływają na układ żółciowy i stan fizyczny, a zatem wymagają interwencji. Częstość występowania anomalii wynosi 0,04-0,4%.

Klasyfikacja gatunków

Anomalie można uznać za 4 główne grupy wad, podzielone przez liczbę, lokalizację, strukturę, kształt pęcherzyka żółciowego:

  • Wrodzony brak narządu. Patologia jest klasyfikowana jako:
    • agenezja pęcherzyka żółciowego, gdy nie powstają narządy i kanały pozawątrobowe, to znaczy całkowicie nieobecne;
    • aplazja, charakteryzująca się obecnością tylko niefunkcjonalnego zarodka narządu, ale istnieją drogi żółciowe;
    • niedorozwój pęcherzyka żółciowego, gdy narząd jest mały, może mieć słabo rozwiniętą tkankę lub niektóre części.

W 25–50% przypadków patologia powoduje tworzenie się pierwotnego lub wtórnego kamienia nazębnego, rozszerzenie głównego przewodu żółciowego łączącego pęcherz i 12. proces dwunastnicy, przeciążenie mięśni gładkich brodawki dwunastnicy.

Zmieniona lokalizacja pęcherzyka żółciowego jest sklasyfikowana za pomocą znaków:

  • w wątrobie;
  • przez;
  • pod lewą stroną wątroby;
  • pozycja po lewej stronie z prawostronnym położeniem pozostałych narządów.

Patologia odpowiada niedorozwoju pęcherza ze słabą perystaltyką. Na tym tle dochodzi do zapalenia narządu, szybko tworzą się kamienie.

  • Ruchomy pęcherzyk żółciowy. Może zajmować inną pozycję:
    • wewnątrz otrzewnej, gdy narząd znajduje się poza wątrobą i z trzech stron jest pokryty tkankami brzucha;
    • pełna lokalizacja pozawątrobowa, gdy mocowanie odbywa się za pomocą długiej krezki, a sam narząd jest pokryty tkankami otrzewnowymi;
    • całkowity brak fiksacji, co zwiększa ryzyko inwersji i ciężkich załamań spowodowanych wędrowaniem po ciele.

Ten ostatni przypadek wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego. W przeciwnym razie śmierć jest możliwa..

Podwojenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badania ultrasonograficznego.

Podwajaniu bańki towarzyszy jej niedorozwój ze względu na jej mały rozmiar. Ze względu na słabość funkcjonalną narząd jest podatny na często występujące patologie, takie jak opryszczka, zapalenie tkanek, tworzenie się kamieni. Przykłady:

  • Wielokomorowy Subtelna zmiana strukturalna przejawia się w częściowym lub całkowitym oddzieleniu dna bańki od jej ciała.
  • Dwustronna oznacza obecność wspólnej szyi w dwóch oddzielnych komorach.
  • Przewlekłość, gdy dochodzi do prawdziwego podwojenia narządu, to znaczy jednocześnie dwa absolutnie uformowane pęcherzyki żółciowe z przewodami, które niezależnie wchodzą do wspólnej żółci i kanału wątrobowego.
  • Potrojenie polega na utworzeniu trzech niezależnych narządów znajdujących się w jednym wgłębieniu ze wspólną surowiczą błoną. Problem rozwiązuje się poprzez odwodnienie przy instalacji przewodu żółciowego w istniejących przewodach.

Powrót do spisu treści

Anomalie ilościowe

Patologia dzieli się na całkowity brak narządu lub jego podwojenie. Przypadki chirurgicznego usunięcia nie są uwzględnione. Agnesia jest rzadka, często niezgodna z życiem. W niektórych przypadkach pęcherz znajduje się w przepuklinie przeponowej. Podwajanie może być:

  • zakończone, gdy dwa oddzielne organy współistnieją z różnymi szyjami i kanałami;
  • niekompletne, jeśli separacja odbywa się za pomocą przegrody podłużnej, ale kanały i szyja są wspólne.

Powrót do spisu treści

Anomalie kształtu

Tego rodzaju patologie powstają przy uchyłkach, zwężeniach, nadmiarach ciała i / lub szyi pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do jego deformacji.

Najdokładniejsza metoda diagnostyczna - ultradźwięki.

Jeśli anomalia występuje w wyniku nadmiaru, dochodzi do naruszenia osi wzdłużnej. W tym przypadku narząd ma postać ślimaka, wszystkie jego części są przymocowane do procesu 12 stóp za pomocą prowizji. Być może jego przywiązanie do poprzecznej części okrężnicy. Zagięcia są funkcjonalne i prawdziwe. W pierwszym przypadku problem sam się eliminuje, aw drugim - w sposób terapeutyczny.

Jeśli anomalia występuje z powodu zwężenia, występuje zwężenie torbielowatego ciała na całym obwodzie lub w części. Wrodzona anomalia występuje z powodu nieproporcjonalnego wzrostu narządu i jego łóżka. Ten rodzaj deformacji prowadzi do naruszenia przepływu żółci w układzie, co powoduje stagnację. Takie długotrwałe awarie prowadzą do dystroficznych zmian w ścianach torbielowatych, hipotonicznego typu kurczliwości. W przypadku anomalii genetycznych nietypowy kształt się nie zmienia. Jeśli przyczyną zwężenia było zapalenie błony surowiczej, narząd może się wyprostować.

W przypadku uchyłka występ ściany pęcherzyka w postaci torby występuje z powodu braku elastycznej ramy. Nieprawidłowość rozwija się w pęcherzyku żółciowym na tle jego ogólnej dysfunkcji. Patologia objawia się silnym bólem z powodu stagnacji żółci. Zjawisku temu często towarzyszy stan zapalny i tworzenie się kamieni. Inne formy przyjmowane przez woreczek żółciowy:

Anomalie sytuacji

W przypadku dystopii narząd może znajdować się w wątrobie po lewej, z tyłu lub w okolicy okrągłego więzadła, wewnątrz tkanki wątroby lub wędrować w jamie brzusznej. W tym drugim przypadku krezka jest przymocowana do pęcherza, co pozwala mu zmienić pozycję podczas oddychania i ruchu ludzkiego ciała.

Anomalie ilości

Rozumie się dwa typy:

  • Duży, gdy rozmiar narządu jest równomiernie zwiększony, a ściany są jednorodne, nie pogrubione. Parametry wymiarowe kanałów nie ulegają zmianie.
  • Mały, gdy narząd jest proporcjonalnie zredukowany, ale działa stabilnie.

Powrót do spisu treści

Jak diagnozowane są nieprawidłowości woreczka żółciowego?

Najdokładniejszą metodą diagnozowania zmian patologicznych w strukturze i kształcie tego narządu układu trawiennego jest ultradźwięki, które pozwalają uzyskać dane na temat stanu, cech strukturalnych i funkcjonalności ścian i przewodów. Ultradźwięki mogą być ogólne lub obciążone, gdy dane są pobierane po tym, jak pacjenci korzystają z żółciopędnego śniadania. Dzięki rozmytej wizualizacji układu z przewodami na ultradźwiękach pacjenci przechodzą CT i MRI.

Agenezja i aplazja są diagnozowane za pomocą cholegrafii, cholecystografii radiowej i dynamicznej scyntygrafii w celu analizy zdolności akumulacji żółci. W rzadkich przypadkach stosuje się metodę laparoskopową. Zwykle stosuje się go do diagnozowania innych patologii pobliskich narządów lub współistniejących chorób nieprawidłowości pęcherza..

Metody leczenia

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w układzie żółciowym u osoby dorosłej stosuje się długotrwałe złożone leczenie, w tym:

  1. Leki z powołaniem leków żółciopędnych, takich jak Gepabene, Flamin, Cycalvalon, Nikodine. Kurs trwa 6 miesięcy. Ponadto przepisywane są leki przeciwskurczowe, które mogą zmniejszyć ból, złagodzić skurcze ze ścian nieprawidłowo rozwiniętego narządu. Z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyjmuje się antybiotyki - ceftriakson, cefiksym.
  2. Metody ludowe obejmują przyjmowanie takich środków, jak znamiona kukurydzy w oleju, pyłek pszczeli, pyłek, wywary z piołunu lub nieśmiertelnika.
  3. Fizjoterapia obejmuje wyznaczenie procedur medycznych, takich jak elektroforeza nowokainowa, kąpiele parafinowe.
  4. Terapia dietetyczna dla umiarkowanego wysiłku fizycznego. Jedzenie powinno być ułamkowe, w małych porcjach, bez przejadania się i głodu. Pokarm nie powinien przeciążać i podrażniać przewodu pokarmowego.
  5. W skrajnych przypadkach stosuje się metody chirurgiczne. Wskazania do operacji:
    1. uszkodzenie organiczne z objawami przewlekłego zapalenia;
    2. dysfunkcja zdolności ewakuacji ruchowej;
    3. oznaki „odłączenia” pęcherzyka żółciowego;
    4. kamień w ciele narządu lub jego przewodach dowolnej wielkości i ilości;
    5. podejrzane polipy lub złogi cholesterolu.

Deformacja pęcherzyka żółciowego jest częstą chorobą występującą u pacjentów w różnym wieku. Zmiany patologiczne mogą być wrodzone lub występować w różnych okresach życia.

Woreczek żółciowy przypomina małą wydrążoną gruszkę. Zwężona część nazywa się szyją. Przechodzi w ciało, które kończy się na dole. Granice między częściami są bardzo dowolne..

Najczęstszymi formami deformacji pęcherzyka żółciowego są załamania, załamania, zwężenie i przegroda. Naruszenie struktury anatomicznej najczęściej występuje w okolicy dna i w miejscu przejścia szyi do ciała i prowadzi do zakłócenia funkcji narządów.

Wrodzone patologie występują podczas rozwoju płodu. Przyczyny takich anomalii są różne: niekorzystne skutki środowiskowe, niezdrowy tryb życia lub przewlekłe choroby rodziców, zaburzenia genetyczne, leki, czynniki dziedziczne.

Częściej deformacje nie powodują objawów i są przypadkowym odkryciem za pomocą ultradźwięków. Znaczne nieprawidłowości, takie jak powtarzające się zgięcia, wpływają na wydzielanie żółci, powodując następnie choroby organiczne.

Istnieje kilka głównych przyczyn deformacji pęcherzyka żółciowego:

  1. wypadanie narządów jamy brzusznej
  2. kamica żółciowa
  3. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
  4. intensywne obciążenia (podnoszenie ciężarów, przeciążenie)
  5. tworzenie zrostów
  6. dyskinezy żółciowe
  7. nowotwory
  8. zapalenie pęcherzyka żółciowego
  9. przewlekłe choroby dwunastnicy i żołądka
  10. urazy brzucha
  11. choroby zakaźne i pasożytnicze
  12. niedożywienie.

Tłuste i ciężkie pokarmy stymulują wydzielanie żółci i prowadzą do przeciążenia pęcherza. Odstępstwa od normy mogą wywoływać zaburzenia trawienne, tworzenie się kamieni, powiększenie wątroby, perforację narządów, rozwój chorób jelit i żołądka.

Wyróżnia się następujące wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego:

W kształcie: w kształcie haczyka, w kształcie litery S, czapka frygijska, róg wołowy, w kształcie ust, załamania, przegrody.

Rozmiar: „olbrzymi pęcherzyk żółciowy”, niedorozwój (narząd słabo rozwinięty).

Według pozycji:

  • Odwrócenie. Narząd znajduje się w linii środkowej ciała lub w lewym podżebrzu.
  • Lokalizacja wewnątrzwątrobowa. Bańka znajduje się w miąższu wątroby. Dystopia Pęcherz można umieścić w miednicy lub w prawym obszarze biodrowym.
  • Obrót lub obrót.
  • Interpozycja charakteryzująca się brakiem wspólnego przewodu wątrobowego.
  • Pęcherz znajduje się w rzucie bramy wątroby i przechodzi do wspólnego przewodu żółciowego.

Istnieją również rzadkie nieprawidłowości rozwojowe:

  • Agenezja Rzadkie odchylenie, w którym nie ma pęcherzyka żółciowego. Jego skumulowana funkcja jest wykonywana przez wspólny przewód żółciowy. Rozszerza się i działa jak rezerwuar żółci.
  • Dodatkowy pęcherzyk żółciowy. Występuje w rzadkich przypadkach. W przewodzie żółciowym powstaje kieszeń, z której powstaje drugi niezależny narząd z oddzielnym przewodem torbielowatym.
  • Dwuliścienny pęcherzyk żółciowy. W niektórych przypadkach zarodek pęcherzyka żółciowego podwaja się, powstają dwa narządy ze wspólnym torbielowatym przewodem.
  • Wrodzony uchyłek jest rzadką anomalią, w której obserwuje się defekty w warstwie mięśniowej pęcherzyka żółciowego i wypukłości ściany. W pierwszych latach życia patologia nie pojawia się. Ale uchyłek kurczy się wolniej niż bańka. Następnie żółć zaczyna stagnować w miejscach wystających, co prowadzi do tworzenia się kamieni i stanów zapalnych. Patologia może powodować ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z powodu naruszenia odpływu żółci powstają warunki do tworzenia się kamieni.

Takie odstępstwa od normy powodują naruszenie odpływu żółci, co może powodować chorobę kamieni żółciowych. Ponadto żółć dostaje się do jelita w niewystarczających ilościach, procesy trawienia są zakłócone..

W rzadkich i ciężkich przypadkach dopływ krwi do ściany z rozwojem martwicy i żółciowego zapalenia otrzewnej jest zakłócany z powodu zgięć.

Objawy deformacji pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • ciężkość w żołądku
  • gorycz w ustach
  • nudności i wymioty po zjedzeniu ciężkiego jedzenia
  • ból w prawym podżebrzu
  • zwiększona bilirubina.

Jeśli zakręty powstają w wyniku wysiłku fizycznego i nagłych ruchów, objawy w większości przypadków są nieobecne. Osoba rutynowo podczas rutynowej kontroli dowiaduje się o odchyleniu od normy. Patologia może przebiegać bezobjawowo.

Diagnostyka

Ultradźwięki pęcherzyka żółciowego to niedroga metoda diagnozowania deformacji, którą można zastosować u wszystkich pacjentów. Aby określić patologię, narząd jest badany w różnych płaszczyznach.

Zwykle pęcherzyk żółciowy jest definiowany jako formacja ujemna dla echa, wolna od struktur wewnętrznych, zlokalizowana w prawym górnym brzuchu. Objawy echograficzne, takie jak zmiana kształtu pęcherza moczowego w postaci echopozytywnych formacji liniowych, wskazują na anomalię. W badaniu ultrasonograficznym można również zaobserwować zagęszczenie ścian pęcherza (z ostrym lub przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w strukturze pęcherzyka żółciowego zalecane jest badanie czynnościowe - dynamiczna cholecystografia.

Zgodnie ze wskazaniami stosuje się leki żółciopędne, przeciwskurczowe..

Fizjoterapia (elektroforeza z użyciem nowokainy, stosowanie parafiny) również daje pozytywne wyniki.

W ciężkich przypadkach pęcherzyk żółciowy jest usuwany.

Dieta jest najważniejsza.

Patologię można wyleczyć, możliwe jest przywrócenie funkcji pęcherzyka żółciowego i uniknięcie rozwoju chorób przewodu pokarmowego.

Po wczesnym wykryciu naruszenia, odpowiednim leczeniu i diecie całkowity powrót do zdrowia u około 95% pacjentów z załamaniem pęcherzyka żółciowego następuje w ciągu 3-6 miesięcy.

Rokowanie może być niekorzystne, jeśli odpływ żółci jest całkowicie zablokowany. Może wystąpić pęknięcie ściany z żółcią wpływającą do jamy brzusznej. W takich przypadkach narząd jest usuwany. Ta sytuacja jest niebezpieczną infekcją. Otwarte perforacje są rzadkie, ale w 30% są śmiertelne.

Nie ignoruj ​​objawów, takich jak narastające bóle w prawym podżebrzu, wymioty mas żółciowych, napięcie mięśni brzucha.

AGENESJA, APLASIA I HIPOPLAZA PĘCHERZA GALĄCKOWEGO I DWUSTRONNEGO Przewody są zarodkowymi wadami rozwojowymi, objawiającymi się całkowitym brakiem lub niedorozwinięciem pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych.

Etiologia i patogeneza

Agenezja i aplazja pęcherzyka żółciowego jest niezwykle rzadką anomalią rozwojową (występuje raz na 500 000 urodzeń), jest patologią niezgodną z życiem (chociaż literatura opisuje przypadek powstawania pęcherzyka żółciowego u noworodka w przypadku normalnego rozwoju dróg żółciowych). Znacznie częstsza hipoplazja pęcherzyka żółciowego z całkowitym lub częściowym brakiem dróg żółciowych - atrezja lub ich aplazja. Rozwój tej wady wynika ze specyfiki rozwoju embrionalnego. Naruszenie fuzji i proces rekanalizacji przewodów prowadzi do rozwoju aplazji i atrezji układu żółciowego. Wewnątrzmaciczne procesy patologiczne w wątrobie (wrodzone zapalenie wątroby itp.) Mogą mieć pewne znaczenie..

Manifestacje hipoplazji pęcherzyka żółciowego i atrezji dróg żółciowych są typowe. Dziecko rodzi się z żółtaczką lub rozwija się w ciągu pierwszych 2-3 dni po urodzeniu. Charakterystyczny jest stopniowy wzrost żółtaczki. Stolec jest odbarwiony od urodzenia. Mocz jest kolorem ciemnego piwa. Po 2-3 tygodniach od urodzenia najpierw obserwuje się powiększenie wątroby, a następnie śledziony. Na uwagę zasługuje wzrost wielkości brzucha, ekspansja sieci żył odpiszczelowych ściany brzucha, w przyszłości łączą się objawy krwotoczne, rozwija się wodobrzusze. dzieci umierają z powodu marskości żółciowej 6–9 miesięcy po urodzeniu.

Rozpoznanie wrodzonych anomalii układu żółciowego wiąże się ze znacznymi trudnościami ze względu na tożsamość objawów klinicznych wielu chorób, którym towarzyszy przedłużająca się żółtaczka. Diagnozę różnicową przeprowadza się przy przedłużonej żółtaczce fizjologicznej noworodka, sprzecznej żółtaczce hemolitycznej, uogólnionej cytomegalii, toksoplazmozie. syfilis. niedrożność dróg żółciowych przez korki śluzowe, wrodzone gigantyczne zapalenie wątroby. Przy przedłużonej żółtaczce fizjologicznej u noworodka stolec jest zwykle nadmiernie zabarwiony, mocz jest ciemny, żółtaczka ma skłonność do zmniejszania się, we krwi dominuje wolna frakcja bilirubiny (przy atrezji, żółtaczka wzrasta, przeważa związana z nią bezpośrednia frakcja bilirubiny).

W przypadku sprzecznej żółtaczki hemolitycznej, podobnie jak w przypadku żółtaczki fizjologicznej, przeważa wolna bilirubina, z reguły występuje konflikt Rhesus lub konflikt zgodnie z systemem ABO.

Rozpoznanie wrodzonej kiły, toksoplazmozy i cytomegalii jest odrzucane lub potwierdzane przez reakcje serologiczne, specjalne testy. Jeśli istnieje podejrzenie zablokowania przewodów żółciowych, przepisuje się leki przeciwskurczowe, pod ich wpływem, przewody żółciowe rozszerzają się, korki wychodzą, żółtaczka szybko mija, a dziecko wraca do zdrowia.

Diagnostyka różnicowa z wrodzonym gigantycznym zapaleniem wątroby jest możliwa tylko przy użyciu specjalnych metod badawczych - laparoskopii i biopsji punkcji wątroby.

Ważną rolę w postawieniu prawidłowej diagnozy są: biochemiczne badanie krwi (określa się całkowitą bezpośrednią, pośrednią bilirubinę) i ultradźwięki.

Pokazano operację mającą na celu przywrócenie drożności przewodów żółciowych. Przy całkowitej atrezji i niedorozwoju pęcherzyka żółciowego w celu częściowego usunięcia żółci do jelita i przedłużenia życia dziecka wykonuje się przeszczep przewodu limfatycznego klatki piersiowej do przełyku.

Wyniki operacji są bezpośrednio zależne od formy i stopnia anomalii rozwojowych oraz czasu interwencji. Najlepsze wyniki można uzyskać w pierwszych 2 miesiącach życia dziecka.

Anomalie pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy jest rezerwuarem żółci. U noworodków ma kształt wrzecionowaty lub cylindryczny. Jego dno nie wystaje spod krawędzi wątroby. Długość pęcherza u osoby dorosłej wynosi 8–12 cm, a pojemność u dorosłych wynosi 30–65 ml, średnio 45 ml. Pęcherzyk żółciowy przylega do ściany brzucha w miejscu, w którym kąt tworzy łuk żebra i zewnętrzna krawędź mięśnia prostego brzucha (punkt Kera).

Żółć jest wydzielana przez wątrobę w sposób ciągły, ale w drodze do dwunastnicy spotyka zwieracz, dlatego jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie błona śluzowa wchłania wodę, a żółć jest skoncentrowana 5 razy. Dziennie uwalnia się od 3 do 4,5 litra tymczasowej żółci; w pęcherzyku żółciowym gęstnieje. Jeśli w pęcherzyku żółciowym gromadzi się 40 cm3 żółci, jego elementy nerwowe są podrażnione, mięśnie są odruchowo wzbudzone, a spiralny fałd rozluźnia się, w wyniku czego część żółci jest wydzielana do dwunastnicy. W ten sam sposób żółć jest wyrzucana odruchowo, jeśli pokarm wchodzi do dwunastnicy..

Prawy i lewy przewód wątrobowy w bramkach wątroby jest połączony we wspólny przewód wątrobowy. Ten ostatni łączy się z torbielowatym przewodem, tworząc wspólny przewód żółciowy. Istnieją różne opcje relacji torbielowatych i wspólnych dróg żółciowych. Torbielowaty przewód może przecinać wspólny przewód żółciowy lub znajdować się obok niego. Czasami oba kanały oddzielnie wpływają do dwunastnicy.

Wspólny przewód żółciowy w połowie przypadków łączy się z przewodem trzustkowym, tworząc ampułkę wątrobowo-trzustkową, która znajduje się w dużej brodawce dwunastnicy. Tutaj powstaje specjalne urządzenie, które reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do jelita - zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej, który przechodzi do zwieracza wspólnego przewodu żółciowego i zwieracza przewodu trzustkowego. Zwieracz ampułki składa się z przeplecionych wiązek komórek mięśni gładkich poruszających się w kolistym, podłużnym i ukośnym kierunku, pokrywających ampułkę i końcowe odcinki wspólnych dróg żółciowych i trzustkowych. U noworodków i w klatce piersiowej zwieracz ampułki jest słabo rozwinięty i jest reprezentowany głównie przez okrągłe mięśnie. W ciągu 2-4 lat rośnie liczba komórek mięśniowych i nabiera charakterystycznej struktury.

1. Agenezja pęcherzyka żółciowego - podstawą jest uszkodzenie ogonowej części uchyłka wątroby w 4 tygodniu rozwoju zarodkowego. Istnieją 2 formy:

A) kompletny - brak zakładki pęcherzyka żółciowego i przewodów pozawątrobowych;

B) utrzymując drogi żółciowe.

2. Hipoplazja pęcherzyka żółciowego - objawia się w postaci bardzo małego pęcherza.

3. Dystopia pęcherzyka żółciowego - zmiana położenia pęcherzyka żółciowego. Istnieje kilka opcji położenia:

B) dootrzewnowo (syn. Błędnik pęcherza żółciowego) - niewystarczające mocowanie pęcherzyka żółciowego do wątroby, gdy leży ona całkowicie na zewnątrz, jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron i ma krezkę, która może powodować odwrócenie pęcherzyka żółciowego.

D) pod lewym płatem wątroby,

D) lewostronny z odwrotnym układem narządów.

4. Podwojenie pęcherzyka żółciowego - istnieje kilka form:

A) Pęcherzyk żółciowy jest dwupłatkowy - istnieje wspólna szyjka dla 2 oddzielnych komór. Drenaż może odbywać się przez pojedynczy lub podwójny torbielowaty przewód.

B) Pęcherzyk żółciowy jest „przewodowy” - prawdziwe podwojenie pęcherzyka żółciowego. W tym samym czasie istnieją 2 w pełni ukształtowane narządy; torbielowate przewody niezależnie otwierają się na wspólny przewód żółciowy lub przewody wątrobowe.

C) Potrojenie pęcherzyka żółciowego - wszystkie trzy narządy znajdują się we wspólnej dole i mają wspólną surowiczą osłonę.

studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość bezpłatnego użytkowania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas

Laboratoryjne oznaki cholestazy:

• zwiększenie stężenia skoniugowanej bilirubiny w surowicy krwi;

• zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy (zwłaszcza izoenzym wątrobowy);

• zwiększona aktywność γ-glutamylowej transpeptydazy (γ-GTP) w surowicy krwi;

• wzrost aktywności aminopeptydazy leucynowej (LAP) w surowicy krwi;

• zwiększona aktywność 5 # 8242; -nukleozydaza w surowicy;

• zwiększenie stężenia cholesterolu w surowicy;

• zwiększenie stężenia kwasów żółciowych w surowicy krwi;

• zwiększenie stężenia miedzi w surowicy krwi;

• zwiększone stężenie urobilinogenu w moczu. Nasilenie objawów może się znacznie różnić w zależności od różnych chorób, od minimalnego do bardzo wysokiego. Dodatkowym objawem cholestazy jest obecność gęstej żółci (szlam żółciowy) w świetle pęcherzyka żółciowego. Możliwe jest wiarygodne potwierdzenie obecności cholestazy za pomocą scyntygrafii wątrobowo-żółciowej: rejestrowane jest spowolnienie dostarczania radiofarmaceutyków do dwunastnicy.

W codziennej praktyce pediatra najczęściej spotyka się z nadmiarem i zwężeniem pęcherzyka żółciowego, które mogą nie mieć żadnego znaczenia klinicznego lub powodować naruszenie przepływu żółci. Szczególnie ważne są kombinacje ekscesów, które tworzą tak zwany pęcherzyk żółciowy w kształcie litery S i prowadzą do jego dysfunkcji. Funkcje pęcherzyka żółciowego:

• kumulatywny - akumulacja żółci w okresie między trawiennym;

• stężenie - absorpcja wody;

• reabsorpcja - reabsorpcja aminokwasów, albuminy, substancji nieorganicznych;

• kurczliwy - ruch żółci wzdłuż dróg żółciowych;

• wydzielanie - wydzielanie śluzu, enzymów, elektrolitów i

• enzymatyczny - przyspieszenie lipazy trzustkowej;

• hormonalna - uwalnianie antycholecystokininy;

• regulacyjne - utrzymanie odpowiedniego poziomu składników żółci podczas trawienia.

Zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u dzieci są częstą przyczyną rozwoju chorób zapalnych układu żółciowego.