Położnictwo i ginekologia: notatki z wykładów (A. A. Ilyin)

Zaprezentowane uwagi do wykładu mają na celu przygotowanie studentów uniwersytetów medycznych do zdania testów i egzaminów. Książka zawiera pełny kurs wykładów położniczych i ginekologicznych, jest napisana przystępnym językiem i będzie niezbędnym asystentem dla tych, którzy chcą szybko przygotować się do egzaminu i pomyślnie go zdać.

Spis treści

  • Wykład nr 1. Anatomia i fizjologia żeńskich narządów płciowych
  • Wykład nr 2. Ciąża fizjologiczna
  • Wykład nr 3. Diagnoza ciąży
  • Wykład nr 4. Oznaki dojrzałości płodu, wielkość głowy i tułowia dojrzałego płodu
  • Wykład nr 5. Badanie kobiety w trakcie porodu
  • Wykład nr 6. Narodziny fizjologiczne

Powyższy wstępny fragment książki Położnictwo i ginekologia: notatki z wykładu (A. A. Ilyin) zostały dostarczone przez naszego partnera książki, litry.

Wykład nr 1. Anatomia i fizjologia żeńskich narządów płciowych

1. Anatomia żeńskich narządów płciowych

Narządy płciowe kobiety są zwykle podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrznymi narządami płciowymi są łono, wargi sromowe małe i wargi sromowe, łechtaczka, przedsionek pochwy i błona dziewicza. Wewnętrzne obejmują pochwę, macicę, jajowody i jajniki.

Zewnętrzne narządy płciowe

Łono jest obszarem bogatym w tłuszcz podskórny, owłosionym w dojrzałym wieku, trójkątnym, z podstawą skierowaną do góry.

Wargi sromowe większe tworzą dwie fałdy skóry zawierające tkankę tłuszczową, gruczoły łojowe i potowe. Są one połączone przednimi i tylnymi komisjami i są oddzielone luką seksualną. W grubości dolnej jednej trzeciej warg sromowych warg sromowych znajdują się duże gruczoły przedsionka - gruczoły Bartholina, których alkaliczne wydzielanie zwilża wejście do pochwy i rozcieńcza płyn nasienny. Przewody wydalnicze tych gruczołów otwierają się w rowku między wargami sromowymi mniejszymi i błony dziewiczej.

Wargi sromowe wargowe reprezentują błonę śluzową w postaci dwóch fałd. Znajdują się one wewnątrz warg sromowych. Zwykle wewnętrzne powierzchnie warg sromowych i warg sromowych stykają się, szczelina narządów płciowych jest zamknięta.

Łechtaczka jest organem podobnym do męskiego penisa, znajdującym się w przednim rogu szczeliny narządów płciowych, składa się z dwóch ciał jamistych, bogato wyposażonych w naczynia krwionośne i splot nerwowy.

Przedsionek pochwy to przestrzeń ograniczona wargami sromowymi mniejszymi. Otwiera zewnętrzny otwór cewki moczowej, kanały wydalnicze dużych gruczołów przedsionka, wejście do pochwy.

Błona dziewicza jest cienką przegrodą tkanki łącznej, która oddziela zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. Jest w nim dziura, w zależności od kształtu i umiejscowienia opłucnej, jest księżycowa, w kształcie pierścienia, ząbkowana, klapowana. Błona dziewicza jest rozdarta podczas pierwszego stosunku płciowego, jej pozostałości nazywane są brodawkami błony śluzowej, a po dodatkowych pęknięciach podczas porodu - brodawki mirtu.

Wewnętrzne narządy płciowe

Pochwa jest rurką włóknisto-mięśniową o długości 8-10 cm, umieszczoną w jamie miednicy, przylegającą z przodu do cewki moczowej i pęcherza, za odbytnicą. Ściany pochwy stykają się ze sobą, aw górnej części, wokół pochwowej części szyjki macicy tworzą wypukłe zagłębienia - przednie, tylne, prawe i lewe łuki pochwy. Najgłębszym z nich jest tylny łuk. Gromadzi zawartość pochwy. Ściany pochwy składają się z błony śluzowej, warstwy mięśniowej i otaczającego włókna. Błona śluzowa pochwy jest pokryta warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, ma różowy kolor i liczne poprzeczne fałdy, które zapewniają jej rozciągliwość przy porodzie. W błonie śluzowej pochwy nie ma gruczołów, ale zawsze jest ona w stanie wilgotnym z powodu pocenia się płynu z naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz dodatku wydzielin, gruczołów macicznych, odrzuconych komórek nabłonkowych, mikroorganizmów i białych krwinek. U zdrowej kobiety wydzieliny te mają śluzowy charakter, mleczny kolor, charakterystyczny zapach i kwaśną reakcję. Zgodnie z naturą mikroflory zwyczajowo wyróżnia się cztery stopnie czystości zawartości pochwy. Przy pierwszym stopniu czystości tylko pochwy i pojedyncze komórki nabłonkowe znajdują się w zawartości pochwy, która ma charakter kwasowy. Przy drugim stopniu czystości pręciki dopochwowe stają się mniejsze, pojawiają się oddzielne ziarniaki, pojawiają się pojedyncze białe krwinki, reakcja pozostaje kwaśna. Oba stopnie czystości są uważane za normalne. Trzeci stopień czystości charakteryzuje się reakcją alkaliczną, przewagą leukocytów, ziarniaków i innych rodzajów bakterii. Przy czwartym stopniu czystości nie ma patyczków dopochwowych, różnorodna flora patogenna drobnoustrojów (cocci, Escherichia coli, Trichomonas itp.), W zawartości znajduje się duża liczba leukocytów.

Macica to wydrążony mięsień gładki narządu w kształcie gruszki, spłaszczony w kierunku przednio-tylnym. W macicy rozróżnia się ciało, przesmyk i szyję. Górna wypukła część ciała nazywana jest dolną częścią macicy. Jama macicy ma kształt trójkąta, w którego górnych rogach otwierają się otwory jajowodów. Pod jamą macicy zwężający się, przechodzi do przesmyku i kończy się wewnętrzną częścią gardła.

Szyjka macicy jest wąską cylindryczną dolną częścią macicy. Rozróżnia część pochwy, wystającą do pochwy poniżej łuków, i górną część pochwy, umieszczoną nad łukami. Wąski kanał szyjny (szyjny) o długości 1–1,5 cm przechodzi przez szyjkę macicy, której górna część kończy się wewnętrzną częścią gardła, a dolna zewnętrzną. Kanał szyjki macicy zawiera zatyczkę śluzową, która utrudnia przenikanie mikroorganizmów z pochwy do macicy. Długość macicy u dorosłej kobiety wynosi średnio 7–9 cm, grubość ścianki wynosi 1–2 cm, masa nie maciejącej macicy wynosi 50–100 g. Ściany macicy składają się z trzech warstw. Warstwa wewnętrzna to błona śluzowa (endometrium) z wieloma gruczołami, pokrytymi nabłonkiem rzęskowym. W błonie śluzowej rozróżnia się dwie warstwy: warstwę przylegającą do błony mięśniowej (podstawowa) i warstwę powierzchniową - funkcjonalną, która ulega cyklicznym zmianom. Większość ściany macicy to środkowa warstwa - mięsień (myometrium). Błonę mięśniową tworzą gładkie włókna mięśniowe, które tworzą zewnętrzną i wewnętrzną podłużną i środkową warstwę kołową. Zewnętrzną - surowiczą (obwodową) warstwą jest otrzewna pokrywająca macicę. Macica znajduje się w jamie miednicy między pęcherzem a odbytnicą w tej samej odległości od ścian miednicy. Ciało macicy jest nachylone do przodu do spojenia macicy (anewersja macicy), ma kąt rozwarty w stosunku do szyjki macicy (antyfleksja macicy), otwarty do przodu. Szyjka macicy jest tylna, zewnętrzna część gardła przylega do tylnego pochwy pochwy.

Jajowody zaczynają się od rogów macicy, przechodzą na boki do bocznych ścian miednicy. Mają długość 10-12 cm, grubość 0,5 cm.

Ściany rurek składają się z trzech warstw: wewnętrznej - błony śluzowej, pokrytej jednowarstwowym nabłonkiem rzęskowym, której rzęski migoczą w kierunku macicy, środkowej - mięśniowej i zewnętrznej - surowiczej. W rurze rozróżnia się część śródmiąższową przechodzącą przez grubość ściany macicy, część przesłonową - najbardziej zwężoną część środkową i część ampułkową - rozszerzoną część rurki kończącą się lejkiem. Krawędzie lejka mają wygląd frędzli - fimbria.

Jajniki to sparowane gruczoły o kształcie ciała migdałowatego, o wymiarach 3,5–4,1–1,5 cm, o wadze 6–8 g. Znajdują się po obu stronach macicy, za szerokimi więzadłami, przyczepionymi do ich tylnych liści. Jajnik jest pokryty warstwą nabłonka, pod którą znajduje się błona białkowa, substancja korowa znajduje się głębiej, w której znajduje się wiele pierwotnych pęcherzyków na różnych etapach rozwoju, żółte ciała. Wewnątrz jajnika znajduje się warstwa mózgowa, składająca się z tkanki łącznej z licznymi naczyniami i nerwami. W okresie dojrzewania jajników proces dojrzewania i dojrzałych komórek jajowych zdolnych do zapłodnienia zachodzi co miesiąc w rytmicznym procesie miesięcznym. Proces ten ma na celu funkcję rozrodczą. Funkcja endokrynna jajników przejawia się w wytwarzaniu hormonów płciowych, pod wpływem których w okresie dojrzewania następuje rozwój wtórnych cech płciowych i narządów płciowych. Hormony te biorą udział w cyklicznych procesach przygotowujących ciało kobiety do ciąży..

Aparat więzadłowy narządów płciowych i tkanka miednicy

Aparat do zawieszania macicy składa się z więzadeł, które obejmują sparowane okrągłe, szerokie, lejkowate i własne więzadła jajników. Okrągłe więzadła rozciągają się od rogów macicy, od przedniej do jajowodów, przechodzą przez kanał pachwinowy, przyczepiają się do stawu łonowego, ciągnąc dno macicy do przodu (anteversion). Szerokie więzadła rozciągają się w postaci podwójnych arkuszy otrzewnej od żeber macicy do bocznych ścian miednicy. W górnych odcinkach tych więzadeł jajowody jajniki są przymocowane do tylnych liści. Więzadła kory lejkowej, będące kontynuacją szerokich więzadeł, przechodzą od lejka rurki do ściany miednicy. Własne więzadła jajników wychodzą z dna macicy z tyłu, a poniżej wydzieliny jajowodów są przymocowane do jajników. Aparat utrwalający obejmuje wiązadło krzyżowo-maciczne, główne, torbielowate macicy i pęcherzykowo-łonowe więzadła łonowe. Więzadła krzyżowo-maciczne rozciągają się od tylnej powierzchni macicy w obszarze przejścia ciała do szyjki macicy, pokrywają odbytnicę po obu stronach i przyczepiają się do przedniej powierzchni kości krzyżowej. Więzadła ciągną szyjkę macicy do tyłu. Główne więzadła przechodzą od dolnej części macicy do bocznych ścian miednicy, maciczno-torbielowatych - od dolnej części macicy do przodu, do pęcherza i dalej do spojenia, jak pęcherzowo-łonowy. Przestrzeń od bocznych części macicy do ścian miednicy zajmuje włókno parametryczne okolomatochny (parametrrium), w którym przechodzą naczynia i nerwy.

Są to zmodyfikowane gruczoły potowe. W okresie dojrzewania gruczoł sutkowy ma strukturę skupisk i składa się z wielu pęcherzyków - pęcherzyków płucnych, tworząc duże zraziki. Liczba zrazików wynosi 15–20, a każdy z nich ma własny przewód wydalniczy, który niezależnie otwiera się na powierzchni sutka. Każdy przewód mleczny przed dotarciem do powierzchni sutka tworzy rozszerzenie w postaci torebki - sinus mleczny. Przestrzenie międzypłatkowe są wypełnione warstwami włóknistej tkanki łącznej i tłuszczowej. Płaty gruczołów sutkowych zawierają komórki, które wytwarzają sekret - mleko. Na powierzchni gruczołu znajduje się sutek, pokryty delikatną, pomarszczoną skórą i mający stożkowy lub cylindryczny kształt. Funkcją gruczołów sutkowych jest produkcja mleka.

2. Fizjologia żeńskiego układu rozrodczego

Żeński układ rozrodczy pełni cztery określone funkcje: menstruacyjny, reprodukcyjny, reprodukcyjny i sekrecyjny.

Cykl miesiączkowy nazywany jest rytmicznie powtarzanymi złożonymi zmianami w układzie rozrodczym i całym ciele kobiety, przygotowując ją do ciąży. Czas trwania jednego cyklu miesiączkowego jest brany pod uwagę od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do pierwszego dnia następnej miesiączki. Średnio wynosi 28 dni, rzadziej 21–22 lub 30–35 dni. Czas trwania miesiączki wynosi zwykle 3-5 dni, utrata krwi wynosi 50-150 ml. Krew menstruacyjna ma ciemny kolor i nie krzepnie. Zmiany podczas cyklu miesiączkowego są najbardziej widoczne w narządach układu rozrodczego, szczególnie w jajnikach (cykl jajników) i błonie śluzowej macicy (cykl macicy). Ważną rolę w regulacji cyklu miesiączkowego odgrywa układ podwzgórzowo-przysadkowy. Pod wpływem czynników uwalniających podwzgórze w przedniej części przysadki mózgowej wytwarzane są hormony gonadotropowe, które stymulują funkcję gruczołów płciowych: stymulowanie pęcherzyków (FSH), luteinizowanie (LH) i luteotropowe (LTH). FSH promuje dojrzewanie pęcherzyków w jajnikach i produkcję hormonu pęcherzykowego (estrogenu). LH stymuluje rozwój ciałka żółtego, a LH stymuluje produkcję hormonu ciałka żółtego (progesteron) i wydzielanie gruczołów mlecznych. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego dominuje produkcja FSH, w drugiej połowie LH i LTH. Pod wpływem tych hormonów zachodzą cykliczne zmiany w jajnikach.

Cykl składa się z 3 faz:

1) rozwój pęcherzyków - faza pęcherzykowa;

2) pęknięcie dojrzałego pęcherzyka - faza owulacji;

3) rozwój ciałka żółtego - faza lutealna (progesteron).

W fazie pęcherzykowej cyklu jajnikowego zachodzi wzrost i dojrzewanie pęcherzyka, co odpowiada pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Zmiany zachodzą we wszystkich składnikach pęcherzyka: powiększenie, dojrzewanie i podział jaja, zaokrąglanie i namnażanie komórek nabłonkowych pęcherzyka, który zamienia się w ziarnistą błonę pęcherzyka, różnicowanie błony tkanki łącznej na zewnętrzną i wewnętrzną. W grubości błony ziarnistej gromadzi się płyn pęcherzykowy, który popycha komórki nabłonka pęcherzykowego z jednej strony do komórki jajowej, a z drugiej do ściany pęcherzyka. Nabłonek pęcherzykowy otaczający jajo nazywa się promienną koroną. Gdy pęcherzyk dojrzewa, wytwarza hormony estrogenowe, które mają złożony wpływ na genitalia i całe ciało kobiety. W okresie dojrzewania powodują wzrost i rozwój narządów płciowych, pojawienie się wtórnych cech płciowych, w okresie dojrzewania - wzrost napięcia i pobudliwości macicy, proliferacja komórek błony śluzowej macicy. Przyczyniają się do rozwoju i funkcji gruczołów mlecznych, budzą uczucia seksualne.

Owulacja to proces zerwania dojrzałego pęcherzyka i wyjścia dojrzałego jaja z jego jamy, pokrytej na zewnątrz błyszczącą membraną i otoczonej komórkami promiennej korony. Jajko wchodzi do jamy brzusznej, a następnie do jajowodu, w odcinku ampułki, w którym następuje zapłodnienie. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, to po 12-24 godzinach jajko zaczyna się rozkładać. Owulacja występuje w środku cyklu miesiączkowego. Dlatego ten czas jest najbardziej sprzyjający poczęciu.

Faza rozwoju ciałka żółtego (lutealu) zajmuje drugą połowę cyklu miesiączkowego. Zamiast pękniętego pęcherzyka po owulacji ciałko żółte tworzy progesteron. Pod jego wpływem zachodzą sekrecyjne przemiany endometrium, które są niezbędne do implantacji i rozwoju komórki jajowej. Progesteron zmniejsza pobudliwość i kurczliwość macicy, przyczyniając się w ten sposób do zachowania ciąży, stymuluje rozwój miąższu sutka i przygotowuje je do wydzielania mleka. W przypadku braku zapłodnienia pod koniec fazy lutealnej ciałko żółte rozwija się ponownie, produkcja progesteronu ustaje, a nowy pęcherzyk zaczyna dojrzewać w jajniku. Jeśli nastąpiło zapłodnienie i nastąpiła ciąża, ciałko żółte rozwija się i funkcjonuje przez pierwsze miesiące ciąży i nazywa się ciążą ciałka żółtego.

Cykl sprowadza się do zmian w błonie śluzowej macicy i trwa tak samo jak jajnik. Rozróżnia dwie fazy - proliferację i wydzielanie, a następnie odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium. Pierwsza faza cyklu macicy rozpoczyna się po odrzuceniu (złuszczaniu) endometrium podczas zakończonych miesiączek. Na etapie proliferacji nabłonek powierzchni rany błony śluzowej macicy występuje z powodu nabłonka gruczołów warstwy podstawnej. Warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy gwałtownie pogrubia, gruczoły macicy zyskują kręty kształt, ich światło rozszerza się. Faza proliferacji endometrium pokrywa się z fazą pęcherzykową cyklu jajnikowego. Faza wydzielania zajmuje drugą połowę cyklu miesiączkowego, co pokrywa się z fazą rozwojową ciałka żółtego. Pod wpływem progesteronu hormonu ciałka żółtego warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy jest nawet poluzowana, pogrubiona i wyraźnie podzielona na dwie strefy: gąbczastą (gąbczastą) graniczącą z warstwą podstawową i bardziej powierzchowną, zwartą. Glikogen, fosfor, wapń i inne substancje osadzają się w błonie śluzowej, w przypadku zapłodnienia tworzone są warunki sprzyjające rozwojowi zarodka. W przypadku braku ciąży pod koniec cyklu miesiączkowego ciałko żółte w jajniku umiera, poziom hormonów płciowych gwałtownie spada, a warstwa funkcjonalna endometrium, która osiągnęła fazę wydzielania, zostaje odrzucona i następuje miesiączka.

3. Anatomia miednicy żeńskiej

Struktura miednicy kostnej kobiety jest bardzo ważna w położnictwie, ponieważ miednica służy jako kanał rodny, przez który przemieszcza się płód. Miednica składa się z czterech kości: dwóch miednicy, kości krzyżowej i kości ogonowej.

Kość miedniczna (bezimienna) składa się z trzech połączonych kości: kości biodrowej, łonowej i kulszowej. Kości miednicy są połączone za pomocą sparowanego, prawie nieruchomego stawu krzyżowo-biodrowego, siedzącego pół-stawu - spojenia i ruchomego stawu krzyżowo-biodrowego. Stawy miednicy są wzmocnione silnymi więzadłami, mają chrzęstne warstwy. Kość biodrowa składa się z korpusu i skrzydła, rozszerzonych do góry i zakończonych grzebieniem. Z przodu grzbiet ma dwa występy - przedni i tylny kolce, a tylny ma przedni i tylny kręgosłup. Ischium składa się z ciała i dwóch gałęzi. Górna gałąź biegnie od ciała w dół i kończy się guzowatym guzem. Dolna gałąź idzie do przodu i do góry. Na jego tylnej powierzchni znajduje się półka - kręgosłup kulszowy. Kość łonowa ma ciało, górne i dolne gałęzie. Na górnej krawędzi górnej gałęzi kości łonowej znajduje się ostry grzbiet, który z przodu kończy się guzem łonowym.

Sacrum składa się z pięciu zespolonych kręgów. Na przedniej powierzchni podstawy kości krzyżowej występem jest przylądek sakralny (cypel). Wierzchołek kości krzyżowej jest ruchomo połączony z kością ogonową, składającą się z czterech do pięciu nierozwiniętych połączonych kręgów. Istnieją dwie sekcje miednicy: duża i mała miednica, między nimi biegnie linia graniczna lub anonimowa linia. Duża miednica jest dostępna do zewnętrznego badania i pomiaru, w przeciwieństwie do małej miednicy. Rozmiar miednicy ocenia się na podstawie miednicy. W małej misce rozróżnij wejście, wnękę i wyjście. W jamie miednicy są wąskie i szerokie części. W związku z tym konwencjonalnie rozróżnia się cztery płaszczyzny miednicy małej. Płaszczyzna wejścia do miednicy jest granicą między dużą i małą miednicą. Przy wejściu do miednicy największa jest poprzeczna. W jamie miednicy konwencjonalnie rozróżnia się płaszczyznę szerokiej części jamy miednicy, w której wymiary bezpośrednie i poprzeczne są równe, oraz płaszczyznę wąskiej części jamy miednicy, gdzie wymiary bezpośrednie są nieco większe niż poprzeczne. W płaszczyźnie wyjściowej małej miednicy i płaszczyźnie wąskiej części małej miednicy bezpośredni rozmiar przeważa nad poprzeczną. W kategoriach położniczych ważne są następujące wymiary miednicy: prawdziwy koniugat, koniugat po przekątnej i bezpośredni rozmiar ujścia miednicy. Prawdziwym lub położniczym koniugatem jest bezpośredni rozmiar wejścia do małej miednicy. Jest to odległość od przylądka kości krzyżowej do najbardziej widocznego punktu na wewnętrznej powierzchni stawu łonowego. Zwykle wynosi 11 cm, a koniugat po przekątnej określa się przez badanie pochwy. Jest to odległość między peleryną sakralną a dolną krawędzią spojenia. Zwykle wynosi 12,5–13 cm, a bezpośredni rozmiar wyjścia z małej miednicy przechodzi od górnej części kości ogonowej do dolnej krawędzi spojenia i wynosi 9,5 cm. Podczas porodu, gdy płód przechodzi przez małą miednicę, rozmiar ten zwiększa się o 1,5–2 cm z powodu odchylenia wierzchołka kości ogonowej z tyłu. Miękkie tkanki miednicy pokrywają miednicę kostną od powierzchni zewnętrznej i wewnętrznej i są reprezentowane przez więzadła wzmacniające stawy miednicy, a także mięśnie. Duże znaczenie w położnictwie mają mięśnie znajdujące się u wylotu miednicy. Zamykają dno kanału kostnego miednicy i tworzą dno miednicy.

Położna (przednia) część krokowa to część dna miednicy, która znajduje się między odbytem a tylną wargą warg sromowych. Część dna miednicy między odbytem a kością ogonową nazywana jest tylnym krokiem. Mięśnie dna miednicy wraz z powięź tworzą trzy warstwy. Te trzy warstwy mogą rozciągać się i tworzyć szeroką rurkę - kontynuację kościanego kanału rodnego, który odgrywa dużą rolę w wydalaniu płodu podczas porodu. Najpotężniejsza jest górna (wewnętrzna) warstwa mięśni dna miednicy, która składa się z pary mięśni unoszących odbyt i nazywa się przeponą miednicy. Środkową warstwę mięśni reprezentuje przepona moczowo-płciowa, dolna (zewnętrzna) - kilka powierzchownych mięśni zbiegających się w centrum ścięgna krocza: bulwiasto-gąbczasta, kulszowo-jamista, powierzchowny mięsień poprzeczny krocza i zewnętrzny zwieracz odbytnicy. Dno miednicy spełnia najważniejsze funkcje, będąc podporą dla wewnętrznych i innych narządów jamy brzusznej. Niewydolność mięśni dna miednicy prowadzi do wypadnięcia i wypadnięcia narządów płciowych, pęcherza, odbytnicy.

Anatomia kobiety: narządy wewnętrzne

Z Masterweb

Anatomia kobiety jest jedną z najtrudniejszych części anatomii narządów wewnętrznych. W końcu układ żeńskich narządów płciowych pełni niezwykle ważną funkcję - rodzenie i urodzenie dziecka. Dlatego wszystkie struktury, które są częścią kobiecego układu rozrodczego, powinny mieć optymalną strukturę dla nienarodzonego dziecka. Spójrzmy na główne punkty anatomii struktury kobiety.

Lokalizacja

Narządy kobiecego układu rozrodczego znajdują się w przestrzeni utworzonej przez kości miednicy, a mianowicie w miednicy.

Anatomia miednicy kobiety różni się od miednicy mężczyzny. Miednica męska jest węższa i wyższa, w przeciwieństwie do kobiety, ma bardziej spłaszczony i szerszy kształt. Taka struktura jest niezbędna do pomyślnego przejścia dziecka przez kanał rodny.

Powyżej zdjęcie anatomii kobiety.

Struktura miednicy

Przed przystąpieniem bezpośrednio do anatomii narządów kobiecych warto przeanalizować strukturę miednicy żeńskiej, ponieważ tam znajdują się wewnętrzne narządy płciowe.

Zarówno miednica męska, jak i żeńska tworzą dwie kości miednicy, kość ogonowa i kość krzyżowa. Z kolei kość miednicza składa się z trzech kości, które są ze sobą mocno połączone: biodrowa, łonowa i kulszowa. W języku łacińskim otrzymali następujące nazwy: os ischii, os pubis, os illium. Jedynym ruchomym stawem między kościami miednicy jest spojenie łonowe, które znajduje się przed dwoma kościami łonowymi. Cechą anatomiczną miednicy kobiety jest to, że związek ten ma zdolność rozszerzania się, gdy płód przechodzi przez kanał rodny. Ponadto połączenie kości krzyżowej i kości ogonowej ma ruchomość u kobiet. Kość ogonowa jest również w stanie oprzeć się przy urodzeniu.

Cała miednica jest podzielona na dwa działy: miednicę dużą i małą. Z położniczego punktu widzenia najważniejsza jest struktura miednicy. Te dwie formacje oddzielone są między sobą bezimiennymi liniami na kościach kulszowych, występem na kości krzyżowej (pelerynie) i górną granicą spojenia.

Wymiary miednicy

Badając anatomię kobiety, warto również zwrócić uwagę na rozmiar miednicy. Ta koncepcja jest bardzo ważna w praktyce położniczej i ginekologicznej, ponieważ zmniejszenie wielkości w naturalny sposób pogarsza rokowanie porodu. U kobiet ze znacznie zwężoną miednicą należy wykonać cesarskie cięcie.

Istnieją cztery główne wskaźniki wielkości miednicy:

  • Odległość międzyżebrowa - odstęp między przednim górnym kręgosłupem biodrowym zwykle powinien wynosić 25–26 cm.
  • Odległość międzyżebrowa - odległość między najbardziej odległymi częściami grzebienia biodrowego, normalna odległość wynosi 28-29 cm.
  • Odległość między guzkami - przerwa między guzkami krętarza kości udowej, norma wynosi 31 cm.
  • Zewnętrzny koniugat to odległość między górną krawędzią spojenia (jego środek) a dolną częścią kości krzyżowej. Normalna odległość powinna wynosić 20–21 cm.

Wszystkie te rozmiary są mierzone za pomocą specjalnego urządzenia - tazomeru. Podczas pomiaru pierwszych trzech rozmiarów kobieta powinna leżeć na plecach, rozciągając proste nogi. Podczas określania zewnętrznych koniugatów kobieta leży na boku, dolna noga jest zgięta w kolanie, a górna jest dokładnie.

Krocze

Jednym z odcinków anatomii kobiety jest struktura krocza.

Krocze (krocze) - przerwa między odbytem a zewnętrznymi narządami płciowymi. jest podzielony na część przednią (moczowo-płciową) i część tylną (odbytu).

Struktura krocza obejmuje skórę, mięśnie, powięź, podskórną tkankę tłuszczową. W przedniej części znajdują się zewnętrzne narządy płciowe, cewka moczowa. Odbyt i jego zewnętrzny zwieracz znajdują się z tyłu.

Ponadto mięśnie przepony miednicy uczestniczą w tworzeniu dna miednicy i krocza.

Przepona miednicy

Mięśnie w anatomii kobiet zajmują bardzo ważne miejsce, zwłaszcza mięśnie przepony miednicy. Istnieje nawet wiele specjalnych ćwiczeń trenujących tę grupę mięśni. W końcu udowodniono, że przy dobrym rozwoju tych mięśni poród jest ułatwiony (pod warunkiem, że poród jest naturalny).

Wyróżnia się główne mięśnie przepony miednicy:

  • podnoszenie mięśnia odbytu;
  • mięsień łonowo-kości ogonowej - prawy i lewy, co u kobiet przyczynia się do zwężenia otworu pochwy;
  • Mięsień biodrowo-guziczny - sprawia, że ​​dno miednicy jest bardziej stabilne;
  • mięsień kości ogonowej;
  • zewnętrzny kompresor odbytu.

Mięśnie te otrzymują impulsy nerwowe przez splot krzyżowy i nerw krzyżowy. Dopływ krwi zapewniają następujące tętnice: wewnętrzna tętnica sramiczna, dolna tętnica odbytnicza.

Zewnętrzne narządy płciowe

Teraz zwracamy się bezpośrednio do anatomii narządów kobiety. Zacznijmy od struktury zewnętrznych narządów płciowych.

Medycznym terminem określającym zewnętrzne narządy płciowe kobiety jest srom. Składa się z następujących formacji anatomicznych:

  • łonowe;
  • łechtaczka;
  • wargi sromowe: duże i małe;
  • przedsionek i otwarcie pochwy;
  • otwarcie zewnętrzne cewki moczowej.

Łono, które jest również poetycko nazywane wzgórzem Wenus, jest podskórną tkanką tłuszczową. Jego główną funkcją jest ochrona wewnętrznych narządów płciowych, a dla kobiety w ciąży również ochrona płodu we wczesnych stadiach. Wzrost włosów łonowych jest jednym z przejawów dojrzewania. Oprócz pełnienia funkcji „markera dojrzewania” włosy łonowe i wargi sromowe mają wiele innych celów:

  • ochrona skóry łonowej przed uszkodzeniem;
  • ochrona przed drobnymi ciałami obcymi przedostającymi się do pochwy;
  • zapobiegając rozprzestrzenianiu się wydzieliny z pochwy poza narządy płciowe.

Ze względu na obecność powyższych funkcji na linii włosów pytanie, czy wskazane jest usunięcie włosów łonowych, jest nadal przedmiotem dyskusji..

Jak wspomniano powyżej, wargi sromowe są podzielone na duże i małe. Duże usta są reprezentowane przez fałdy skóry z warstwą tkanki tłuszczowej. wargi sromowe małe są duże i nie pokryte skórą. Wargi sromowe są dobrze unerwione, to znaczy mają wiele zakończeń nerwowych. Dlatego są bardzo wrażliwi.

Łechtaczka, jako jedna ze struktur anatomii seksualnej kobiety, jest analogiem zewnętrznego narządu płciowego u mężczyzn - penisa. Masa zakończeń nerwowych w łechtaczce nadaje mu szczególną wrażliwość podczas stymulacji.

Kształt i rozmiar łechtaczki jest bardzo indywidualny. Nie ma identycznej pochwy i warg sromowych. Ponadto potwierdzają to współczesne badania, w których zbadano genitalia kilkuset kobiet. W tym badaniu potwierdzili, że kompleksy dotyczące struktury zewnętrznych narządów płciowych są całkowicie nieuzasadnione, ponieważ jest bardzo zmienna w zależności od kobiety.

Cewka żeńska, choć nie jest związana z układem rozrodczym, ma otwór zewnętrzny umieszczony pod łechtaczką. Zupełnie różni się od męskiej cewki moczowej. U kobiet jest krótszy i szerszy, co przyczynia się do łatwiejszej penetracji mikroorganizmów i szybszego rozprzestrzeniania się infekcji do górnych części układu moczowego (pęcherz, moczowód). Ponadto bliskie położenie odbytu jest kolejnym czynnikiem szybkiej infekcji narządów płciowych..

Przedsionek pochwy znajduje się między wargami sromowymi a wejściem do pochwy. Ze względu na obecność gruczołów zewnętrznego wydzielania przedsionek pochwy jest stale nawilżany.

Wewnętrzne narządy płciowe

Anatomia narządów wewnętrznych kobiety obejmuje:

  • pochwa;
  • macica;
  • jajowody lub jajowody;
  • Jajników.

Pochwa ma długość 12 cm, u góry wchodzi do szyjki macicy. Podobnie jak inne puste narządy ma ścianę złożoną z trzech warstw: śluzowej, mięśniowej i surowiczej. Grubość ściany wynosi 0,4 centymetra. Górna część pochwy ma cztery „kieszenie” lub anatomicznie pochwy: jeden jest z przodu, dwa z boku, a drugi z tyłu.

Powyżej zdjęcie anatomii człowieka (kobiety).

Struktura macicy

Macica jest wydrążonym narządem, którego wielkość jest w przybliżeniu równa wielkości kobiecej pięści. Główne części macicy:

Ponadto spód macicy znajduje się u góry, a ciało jest bliżej przesmyku.

Przestrzeń wewnątrz szyjki macicy nazywa się kanałem szyjnym, w którym znajduje się śluzówka. Ten korek ma właściwości bakteriobójcze i chroni macicę przed bakteriami. Ponadto odgrywa ważną rolę w koncepcji. Uważa się, że podczas orgazmu skurcze macicy powodują zniszczenie tego korka i wyciek śluzu, co przyczynia się do penetracji męskiej nasienia do ciała kobiety.

Ściany macicy również składają się z trzech warstw:

  • wewnętrzny (endometrium),
  • wtórne (myometrium),
  • zewnętrzna (surowicza membrana).

Macicę otacza włókno miednicy, które nazywa się obwodową. Kiedy infekcja dostaje się do macicy, dochodzi do zapalenia warstwy wewnętrznej, zwanego zapaleniem błony śluzowej macicy. Czasami patologiczny proces przechodzi do środkowej, warstwy mięśniowej i występuje zapalenie mięśniówki macicy. Często występuje mieszana patologia - zapalenie błony śluzowej macicy. Najniebezpieczniejsze rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na otaczające włókno, które może prowadzić do zakażenia otrzewnej miednicy. Następnie występuje zapalenie otrzewnej miednicy.

Struktura jajowodów

Rurki macicy lub jajowody są bardzo ważną częścią kobiecej anatomii człowieka. W końcu to tutaj przywiązanie (implantacja) płodowego jaja zachodzi podczas ciąży.

Jest to sparowany narząd, dwie rurki znajdują się po bokach dna macicy, a mianowicie w górnej krawędzi szerokiego więzadła macicy. Te formacje to dwie puste rurki, których jeden koniec jest przymocowany do macicy, a drugi swobodnie znajduje się w małej miednicy. Ich długość wynosi 10-12 cm.

Jajowód obejmuje następujące działy:

Zewnętrzny koniec jajowodu nazywany jest lejkiem, wzdłuż którego całej krawędzi występują narośla zwane frędzlami.

Jajowody nie są całkowicie pokryte surowiczą błoną, ale tylko od góry i po bokach. Część rurki skierowana w stronę światła szerokiego więzadła nie jest przykryta otrzewną.

Struktura jajników

Kolejną ważną częścią anatomii narządów wewnętrznych kobiety jest struktura jajników. W końcu w tym sparowanym narządzie zachodzi tworzenie i dojrzewanie jaj, które po zapłodnieniu nasieniem mogą dać początek nowemu życiu.

Narządy te znajdują się po bokach macicy, poniżej jajowodów, przyczepiając krezkę do szerokiego więzadła macicy. Ma owalny, spłaszczony kształt. Masa każdego jajnika wynosi tylko 5-8 gramów. Jednak jego masa i wymiary są bardzo indywidualne, zależą zarówno od wieku, jak i ogólnego stanu organizmu.

Na zewnątrz ze wszystkich stron jajnik pokrywa błonę białkową. W głąb lądu znajduje się substancja korowa, a pośrodku znajduje się rdzeń jajnika. W substancji korowej znajdują się specjalne formacje - pęcherzyki. Tam stopniowo się rozwijają, przechodząc etapy od pierwotnego pęcherzyka do pęcherzyka. W tych formacjach jajo dojrzewa. Ponadto produkują żeńskie hormony płciowe - estrogen i progesteron.

Po dojrzewaniu pęcherzyk pęka, a na jego miejscu pojawia się żółte ciało. Jeśli nastąpi zapłodnienie jaja, formacja ta zaczyna się nazywać ciałkiem żółtym ciążowym. Aktywnie wydziela progesteron - główny hormon ciąży. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, ciałko żółte zaniknie, a następnie ustępuje. Ten cykl powtarza się ponownie.

Te zmiany w jajnikach występują przez cały miesiąc i korelują ze zmianami występującymi w wewnętrznej warstwie macicy (jej wzrost, obrzęk, złuszczanie, któremu towarzyszy krwawienie). Te cykliczne zmiany nazywane są cyklem menstruacyjnym.

Struktura gruczołów mlecznych

Pozostaje pytanie, czy gruczoły sutkowe należą do zewnętrznych narządów płciowych. Jednak wyraźnie jest to ważny organ kobiecej anatomii, na który należy zwrócić uwagę.

Każdy gruczoł składa się z pęcherzyków - pęcherzyków, które łączą się w płaty. Pomiędzy tymi płatami przechodzą kanały gruczołu sutkowego, które przed dotarciem do sutka rozszerzają się i tworzą zatokę. Mleko jest wydzielane w płatach gruczołów sutkowych. Wydzielanie mleka jest regulowane przez hormon przysadki - prolaktynę, która zwykle jest najbardziej aktywna w ostatnim okresie ciąży i po porodzie.

Zewnętrzne funkcje narządów płciowych

Funkcje narządów płciowych są bezpośrednio związane z cechami anatomicznymi kobiety. Dowiedzmy się, jaką rolę odgrywają główne narządy kobiecego układu rozrodczego..

Łechtaczka odgrywa ważną rolę w pobudzaniu seksualnym i orgazmie. W rzeczywistości wielu seksuologów twierdzi, że coś takiego jak orgazm pochwy w zasadzie nie istnieje. Jest tylko orgazm łechtaczki. Nawet gdy nie ma bezpośredniej stymulacji łechtaczki podczas stosunku, nadal wibruje przez tarcie penisa na wewnętrznej ścianie pochwy.

Wargi sromowe biorą również udział w odczuwaniu organicznych odczuć kobiety. Ponadto są ostatnią częścią kanału rodnego, przez który dziecko przechodzi podczas porodu..

Funkcje wewnętrznych narządów płciowych

Jajniki są „fabryką” produkcji głównych żeńskich hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu). Dzięki ich syntezie zapewniony jest normalny cykl menstruacyjny, możliwość zapłodnienia z powodu wzrostu i rozwoju jaj.

Jajowody są niezbędne do przyczepienia komórki jajowej i jej dalszego ruchu do jamy macicy. Jest to możliwe dzięki pracy frędzli i skurczowi mięśniowej ściany jajowodu. Jeśli jajo płodu nie przemieszcza się do macicy na czas, możliwy jest rozwój ciąży pozamacicznej jajowodów. Jest to niebezpieczny stan, który jeśli przedwczesna diagnoza prowadzi do pęknięcia jajowodu. Towarzyszy mu ostry ból w podbrzuszu i silne krwawienie.

Główną funkcją macicy jest łożysko płodu. Dzięki obecności regularnej miesiączki można stale aktualizować wewnętrzną warstwę macicy - endometrium. Dzięki temu jest optymalny do przywiązania i dalszego rozwoju płodu..

Główne funkcje pochwy:

  • bierze udział w zapłodnieniu - przez to plemniki przenoszą się do szyjki macicy, a następnie do samej macicy;
  • jest częścią kanału rodnego;
  • przez nią krew macicy, śluz i inne płyny biologiczne mogą być uwalniane z macicy.

Cóż, badanie narządów kobiecych w anatomii człowieka jest ważne nie tylko dla studentów medycyny, ale dla wszystkich kobiet. W końcu kobieta, która zna swoje ciało, zachodzące w nim procesy, jest bardziej wyzwolona. Niestety dla wielu kobiet zwrócenie się do ginekologa wydaje się czymś wstydliwym. Jednak regularne (przynajmniej raz w roku) badanie ginekologiczne jest konieczne w celu szybkiego rozpoznania tak niebezpiecznych chorób, jak rak szyjki macicy i macicy. Zwłaszcza w czasach współczesnych, kiedy częstość występowania raka szyjki macicy rośnie.

Dlatego kobiety powinny znać swoje ciało, anatomię. W końcu nasze ciało jest naszą świątynią i tylko my możemy się tym zająć.

Kobieca anatomia

Ten przykład ilustruje podstawową metodę konwersji energii na

komórka: praca chemiczna odbywa się poprzez połączenie z reakcją z

„Niekorzystna” zmiana w darmowej energii reakcji z dużą

ujemna zmiana darmowej energii. Ćwiczyć

taka „koniugacja” procesów musiała zostać stworzona podczas ewolucji

specjalne molekularne urządzenia „przetwarzające energię”, które

są kompleksami enzymatycznymi zwykle związanymi z

Mechanizmy transformacji energii w biostrukturach są związane z transformacjami konformacyjnymi specjalnych kompleksów makromolekularnych, takimi jak centra reakcji fotosyntezy, H - ATPaza chloroplastów i mitochondriów oraz bakteriorodopsyna. Szczególnie interesujące są ogólne cechy wydajności konwersji energii w takich maszynach makrocząsteczkowych. Termodynamika procesów biologicznych jest odpowiedzią na te pytania..

Kobiece narządy płciowe są podzielone na zewnętrzne i wewnętrzne.

Zewnętrzne narządy płciowe.

Zewnętrzne narządy płciowe u kobiet obejmują: łono, wargi sromowe i wargi sromowe, gruczoły Bartholina, łechtaczkę, przedsionek pochwy i błony dziewiczej, które stanowią granicę między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi.

LOBOK - trójkątna eminencja, pokryta włosami, umieszczona nad biustem. Granice są następujące: u góry poprzeczna bruzda skóry; po bokach fałdy pachwinowe.

U kobiet górna granica skóry łonowej ma wygląd poziomej linii.

DUŻE USTA-USTA - dwie fałdy skórne graniczące z boczną szczeliną z przodu; z przodu przechodzą w skórę łonową, wtapiają się z tyłu w tylną komorę. Skóra na zewnętrznej powierzchni warg sromowych warg jest pokryta włosami, zawiera pot i gruczoły łojowe, a pod nią podskórne naczynia krwionośne., nerwy i włókna włókniste, a w tylnej trzeciej - duże gruczoły przedsionka (gruczoły Bartholina) - zaokrąglony pęcherzykowo-rurkowy,

wielkości gruczołu fasolowego. Ich kanały wydalnicze otwierają się w bruździe między wargami warg sromowych i błony dziewiczej, a ich sekret jest wydzielany przez podniecenie seksualne.

Przestrzeń między tylną szczeliną a otworem odbytu nazywa się inter-

W sensie anatomicznym krocze jest płytką mięśniowo-powięziową pokrytą skórą na zewnątrz, jego średnia wysokość to 3-4 cm.

UST Wargi LABORALNE - druga para podłużnych fałdów skóry. Są one umieszczone do wewnątrz od warg sromowych warg i zwykle są przykryte na końcu. Z przodu wargi sromowe są rozwidlone na dwie nogi z każdej strony, które łączą się, tworząc napletek łechtaczki i wędzidełko łechtaczki. duże dzięki-

wargi sromowe mniejsze są narządami zmysłu seksualnego.

ŁECHTACZKA. Na zewnątrz jest widoczny jako mały guzek w przednim rogu szczeliny narządów płciowych między połączonymi nogami warg sromowych min. Łechtaczka wyróżnia głowę, ciało, które składa się z ciał jamistych i nóg, które są przymocowane do okostnej kości łonowej i kulszowej. kobiety.

Przedsionek pochwy - przestrzeń ograniczona z przodu przez łechtaczkę, z tyłu przez tylną przyczepność warg sromowych, z boków - przez wewnętrzną powierzchnię warg sromowych, z góry - błony dziewiczej. Otwiera to zewnętrzny otwór cewki moczowej i kanały wydalnicze gruczołów Bartholina.

VIRGULAR BABY - błona tkanki łącznej, która zamyka wejście pochwy do pochwy. W podstawie tkanki łącznej znajdują się elementy mięśniowe, naczynia krwionośne i nerwy. Powinna znajdować się dziura w błony dziewiczej. Może mieć dowolny kształt. Po defloracji brodawki błony śluzowej pozostają po błony dziewiczej, po poród - brodawki mirtowe.

Należą do nich: pochwa, macica, jajowody i jajniki.

VAGINUM - dobrze rozciągliwa, muskularno-elastyczna rurka. Przychodzi z przodu iz dołu do tyłu i do góry. Rozpoczyna się od błony dziewiczej i kończy w miejscu przyczepienia do szyjki macicy. Średni rozmiar: długość 7-8 cm. (Ściana tylna 1,5-2 cm. dłuższe), szerokość 2-3 cm Ze względu na to, że przednia i tylna ściana pochwy są w kontakcie, ma ona przekrój poprzeczny w kształcie litery N. Wokół pochwowej części szyjki macicy, która wystaje do pochwy, ściany pochwy tworzą łukowatą formację. na przednich, tylnych (najgłębszych) i bocznych łukach. Ściana pochwy składa się z trzech warstw: śluzu, mięśni i otaczającej tkanki, w której przechodzą naczynia i nerwy. Warstwa mięśniowa składa się z dwóch warstw: zewnętrznego podłużnego i wewnętrznego koła. Błona śluzowa jest pokryta wielowarstwowym płaskim nabłonek zawierający glikogen. Proces tworzenia glikogenu jest związany z hormonem pęcherzykowym jajnika. Pochwa jest bardzo rozciągliwa ze względu na obecność dwóch podłużnych grzbietów na ściankach przednich i tylnych, składających się z wielu poprzecznych fałd. Nie ma gruczołów w błonie śluzowej pochwy. Sekret pochwy powstaje poprzez wchłanianie płynu z naczyń. Ma środowisko kwasowe z powodu powstawania glikogenu pod wpływem enzymów i produktów przemiany materii kwasu mlekowego (paluszki Dederleina) kwasu mlekowego Kwas mlekowy przyczynia się do śmierci patogennych mikroorganizmów.

Istnieją cztery stopnie czystości zawartości pochwy.

1 stopień: w zawartości tylko pałeczki kwasu mlekowego i komórki nabłonkowe, reakcja kwasowa.

2 stopnie: mniej prętów Dederleina, pojedyncze białe krwinki, bakterie, wiele komórek nabłonkowych, reakcja kwasowa.

Stopień 3: mało jest bakterii mlekowych, przeważają inne rodzaje bakterii, wiele białych krwinek, reakcja jest lekko zasadowa.

Stopień 4: brak pałeczek kwasu mlekowego, dużo bakterii i białych krwinek, reakcja alkaliczna.

1,2 stopnia - opcja normalna.

3,4 stopnia wskazuje na obecność procesu patologicznego.

MOCZNIK - wydrążony narząd mięśni gładkich o kształcie gruszki, spłaszczony w kierunku przednio-tylnym.

Kopulasta część ciała powyżej linii mocowania rurek nazywana jest dnem macicy.

Przesmyk jest częścią macicy o długości 1 cm, umiejscowioną między ciałem a szyjką macicy. Wyróżnia się ją w osobnym odcinku, ponieważ struktura błony śluzowej jest podobna do macicy, a struktura ściany znajduje się na szyjce macicy. Górna granica przesmyku jest miejscem ścisłego przymocowania otrzewnej do przedniej ściany macicy. Dolna granica to poziom wewnętrznej gardła kanału szyjki macicy.

Szyjka macicy jest dolną częścią macicy, która wystaje do pochwy. Wyróżnia się w niej dwie części: pochwowo-pochwową i nadpochwową. Szyjka macicy może być cylindryczna lub stożkowa (dzieciństwo, infantylizm). Wąski kanał ma kształt wrzecionowatego kształtu wewnątrz szyjki macicy, ograniczona gardłem wewnętrznym i zewnętrznym Zewnętrzna część gardła otwiera się pośrodku pochwowej części szyi, ma kształt szczeliny w porodzie i okrągły kształt u nieródek..

Długość całej macicy wynosi 8 cm. (2/3 długości przypada na ciało, 1/3 na szyi), szerokość 4-4,5 cm, grubość ścianki 1-2 cm. Waga 50-100 g. Jama macicy ma kształt trójkąta.

Ściana macicy składa się z 3 warstw: śluzowej, mięśniowej i surowiczej. Błona śluzowa macicy (endometrium) jest pokryta jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym zawierającym gruczoły rurkowe. Błona śluzowa macicy jest podzielona na dwie warstwy: powierzchowne (funkcjonalne), które wyginają się podczas menstruacji, głębokie ( podstawowa) pozostanie na miejscu.

Warstwa mięśniowa (myometrium) jest bogato wyposażona w naczynia, składa się z trzech silnych warstw: zewnętrznego podłużnego; środkowego koła; wewnętrznego podłużnego.

Surowata osłona macicy (obwód) to otrzewna, która pokrywa ciało i częściowo szyjkę macicy. Z pęcherza otrzewna przechodzi do przedniej powierzchni macicy, tworząc jamę pęcherzykowo-cewkową między dwoma narządami. Z dna macicy otrzewna schodzi wzdłuż tylnej powierzchni, wyściełając część nadbrzuszną szyjki macicy i tylnego pochwy, a następnie przechodzi na przednią powierzchnię odbytnicy, tworząc w ten sposób głęboką kieszeń - jamę odbytniczo-maciczną (przestrzeń Douglasa).

Macica znajduje się pośrodku małej miednicy, jest nachylona do przodu (anteversio macica), jej dno jest skierowane do spojenia, szyjka macicy jest tylna, zewnętrzna część gardła szyjki macicy przylega do ściany tylnego pochwy pochwy. Jest rozwarty kąt między ciałem a szyjką macicy, otwiera się z przodu.

RURY Macicy zaczynają się od górnych rogów macicy, idą wzdłuż górnej krawędzi szerokiego więzadła w kierunku bocznych ścian miednicy, kończąc na lejku. Ich długość wynosi 10-12 cm. W rurze wyróżnia się trzy sekcje: 1) śródmiąższowe - najwęższa część przechodząca przez grubość macicy; 2 ) przesmyk (przesmyk); 3) ampułka - rozszerzona część rurki kończąca się lejkiem z fimbriami W tej części rurki następuje zapłodnienie - jajo i plemniki łączą się.

Ściana rurki składa się z trzech warstw: śluzowej, mięśniowej, surowiczej.

Błona śluzowa jest pokryta jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym, ma podłużne fałdowanie.

Warstwa mięśniowa składa się z trzech warstw: zewnętrznej - podłużnej; środkowej - okrągłej; wewnętrznej - podłużnej.

Otrzewna pokrywa rurkę od góry i po bokach. Włókno z naczyniami i nerwami przylega do dolnej części rurki.

Przedłużone skurcze mięśni rurki, migotanie rzęsek nabłonka skierowanych w stronę macicy i podłużne fałdowanie błony śluzowej przyczyniają się do postępu zapłodnionego jaja przez rurkę w kierunku macicy. Jajko ślizga się wzdłuż fałdy jak rynna w kierunku macicy.

OVARIES - para żeńskich gonad w kształcie migdałów, o wymiarach 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, o wadze 6-8 g.

Jajnik jest włożony jedną krawędzią w tylny liść szerokiego więzadła (kołnierz jajnika), reszta nie jest objęta otrzewną. Jajnik jest utrzymywany w stanie swobodnego zawieszenia przez szerokie więzadło macicy, własne więzadło jajnika, więzadło lejkowo-miedniczne.

W jajniku rozróżnia się nabłonek powłoki, osłonkę białą, warstwę korową z pęcherzykami na różnych etapach rozwoju, warstwę mózgową, składającą się ze zrębu tkanki łącznej, w którym przechodzą naczynia i nerwy..

W jajnikach wytwarzane są hormony płciowe, jaja dojrzewają.

Więzadłowy aparat narządów płciowych.

W normalnej pozycji macica z przydatkami jest trzymana przez aparat więzadłowy (aparat zawieszający i mocujący) oraz mięśnie dna miednicy (aparat podtrzymujący lub podtrzymujący).

Urządzenie do zawieszania obejmuje:

1. Okrągłe więzadła macicy - dwa sznury o długości 10-12 cm Odejdź od rogów macicy i przechodząc pod szerokim więzadłem macicy i przez kanały pachwinowe, gałęzie w kształcie wachlarza, przyczepione do włókna łonowego i dużych warg sromowych.

2. Szerokie więzadła macicy - duplikat otrzewnej, które przechodzą od krawędzi macicy do bocznych ścian miednicy.

3. Więzadła krzyżowo-maciczne - odejdź od tylnej powierzchni macicy w przesmyku, idź

z tyłu, obejmujący odbytnicę po obu stronach, przymocowany do przedniej powierzchni kości krzyżowej.

4. Własne więzadła jajników przechodzą od dna macicy (z tyłu i poniżej miejsca wyładowania rurek) do jajników.

5. Więzadła Woronkotazowe - najbardziej zewnętrzna część szerokiego więzadła macicy, przechodząca do otrzewnej ściany bocznej miednicy.

Więzadła okrągłe utrzymują macicę w stanie przedniozębnym, szerokie więzadła napinają się podczas ruchu macicy, a tym samym przyczyniają się do utrzymania macicy w pozycji fizjologicznej, własne więzadła jajnika i więzadła lejkowo-miedniczne pomagają utrzymać macicę w pozycji środkowej, więzadła krzyżowo-maciczne przyciągają macicę.

Urządzenie unieruchamiające macicę składa się z przewodów tkanki łącznej z niewielką liczbą komórek mięśniowych, które przechodzą z dolnej części macicy: a) do przodu do pęcherza i dalej do spojenia; b) do bocznych ścian miednicy - główne więzadła; c) z tyłu, tworząc szkielet tkanki łącznej więzadeł krzyżowo-macicznych.

Aparat podtrzymujący składa się z mięśni i powięzi dna miednicy, które zapobiegają obniżeniu narządów płciowych i wnętrzności.

Dopływ krwi narządów płciowych.

Zewnętrzne narządy płciowe są dostarczane przez tętnicę krzyżową (gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej).

Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych zapewnia tętnica macicy i jajnika.

Tętnica macicy jest sparowana, odchodzi od wewnętrznej tętnicy biodrowej, idzie do macicy wzdłuż tkanki otrzewnej, zbliża się do bocznej powierzchni macicy na poziomie gardła wewnętrznego, daje gałąź szyjkowo-pochwową zasilającą szyjkę macicy i górną pochwę. Główny pień unosi się wzdłuż żebra macicy, porzucając liczne gałęzie, które zasilają ścianę macicy, i dociera do dna macicy, gdzie daje gałązkę, która idzie do rurki.

Tętnica jajnika jest również sparowana, odchodzi od aorty brzusznej, idzie w dół wraz z moczem, przechodzi przez więzadło lejkowo-miedniczne, dając gałęzie jajnika i rurki. Ostatnie odcinki macicy i tętnic jajnikowych zespalają się ze sobą w górnej części szerokiego więzadła macicy.

Tętnicom towarzyszą te same żyły.

Innerwacja narządów płciowych.

Współczulny i przywspółczulny układ nerwowy (splot macicy i pochwy i jajnika) bierze udział w unerwieniu narządów płciowych..

Zewnętrzne narządy płciowe i dno miednicy są unerwione przez bezwstydny nerw.

Fizjologia żeńskich narządów płciowych.

Wiadomo, że reprodukcja lub reprodukcja jest jedną z najważniejszych funkcji.

kobiecego ciała. Funkcja rozrodcza kobiet jest wykonywana przede wszystkim ze względu na aktywność jajników i macicy, ponieważ jajo dojrzewa w jajnikach, a zmiany zachodzą w macicy pod wpływem hormonów wydzielanych przez jajniki w ramach przygotowań do percepcji zapłodnionego jaja płodowego. Okres rozrodczy (rozrodczy) trwa od 17-18 do 45-50 lat.

Okres rozrodczy poprzedza następujące etapy życia kobiety: wewnątrzmaciczny; noworodki (do 1 roku); dzieciństwo (do 8-10 lat); przed pokwitaniem i dojrzewanie płciowe (do 17-18 lat) Okres rozrodczy przechodzi w menopauzę, która odróżnia premenopauzę, menopauzę (ostatnia miesiączka) i postmenopauzę.

Cykl miesiączkowy jest jednym z przejawów złożonych procesów biologicznych w ciele kobiety. Cykl miesiączkowy charakteryzuje się cyklicznymi zmianami we wszystkich częściach układu rozrodczego, których zewnętrznym objawem jest miesiączka.

Każdy normalny cykl miesiączkowy jest przygotowaniem ciała kobiety do ciąży. Poczęcie i ciąża zwykle występują w środku cyklu miesiączkowego po owulacji (pęknięcie dojrzałego pęcherzyka) i komórki jajowej gotowej do zapłodnienia jaja z jajnika. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi w tym okresie, zapłodnione jajo umiera i przygotowane ze względu na swoją percepcję błona śluzowa macicy zostaje odrzucona i rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe. Zatem pojawienie się miesiączki wskazuje na koniec złożonych cyklicznych zmian w ciele kobiety, mających na celu przygotowanie się do możliwej ciąży.

Pierwszy dzień miesiączki jest zwykle traktowany jako pierwszy dzień cyklu miesiączkowego, a czas trwania cyklu określa się od początku jednego do początku następnej (kolejnej) miesiączki. Normalny czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi od 21 do 35 dni, a większość kobiet średnio 28 dni. utrata krwi w dni menstruacyjne 50-100 ml Czas trwania normalnej miesiączki od 2 do 7 dni.

Pierwsza miesiączka (miesiączka) obserwuje się w wieku 10-12 lat, ale w ciągu 1-1,5 roku później miesiączka może być nieregularna, a następnie ustanawia się regularny cykl menstruacyjny.

Regulacja funkcji miesiączki odbywa się w złożony neurohumoralny sposób z udziałem pięciu ogniw (poziomów): 1) kory mózgowej; 2) podwzgórza; 3) przysadki mózgowej; 4) jajników; 5) narządy obwodowe zwane narządami docelowymi (jajowody, macica i pochwa) Narządy docelowe, ze względu na obecność specjalnych receptorów hormonalnych, reagują najwyraźniej na działanie hormonów płciowych wytwarzanych w jajnikach podczas cyklu miesiączkowego.

Cykliczne zmiany funkcjonalne zachodzące w ciele kobiety są warunkowo połączone w kilka grup. Są to zmiany w podwzgórzu i przysadce mózgowej, jajnikach (cykl jajników), macicy, a przede wszystkim w błonie śluzowej (cykl macicy). w całym ciele kobiety, zwanej falą menstruacyjną, wyrażają się w okresowych zmianach w ośrodkowym układzie nerwowym, procesach metabolicznych, funkcji CCC, termoregulacji itp..

Kora mózgowa ma regulacyjny i korygujący wpływ na procesy związane z rozwojem funkcji menstruacyjnych, a poprzez korę mózgową środowisko zewnętrzne wpływa na leżące u podstaw części układu nerwowego zaangażowane w regulację cyklu menstruacyjnego..

Podwzgórze jest częścią międzymózgowia i jest połączone z różnymi częściami mózgu poprzez szereg przewodów nerwowych (aksonów), co zapewnia centralną regulację jego aktywności, a ponadto podwzgórze zawiera receptory dla wszystkich hormonów obwodowych, w tym jajników (estrogenu i progesteronu). Zatem w podwzgórzu zachodzą złożone interakcje między pulsami wchodzącymi do ciała ze środowiska przez centralny układ nerwowy, z jednej strony, a

wpływ hormonów obwodowych wydzielania wewnętrznego - z drugiej strony.

Pod kontrolą podwzgórza jest aktywność wyrostka mózgowego - przysadki mózgowej, w przedniej części której uwalniane są hormony gonadotropowe, które wpływają na czynność jajników.

Kontrolujący wpływ podwzgórza na przedni płat przysadki odbywa się poprzez wydzielanie neurohormonów.

Neurohormony, które stymulują uwalnianie zwrotnych hormonów przysadkowych, nazywane są czynnikami uwalniającymi lub liberinami, a także neurohormony, które hamują uwalnianie zwrotnych neurohormonów zwanych statynami..

Gonadotropiny stymulujące folikulot (FSH) i luteinizujące (LT), a także prolaktyna są wydzielane w przedniej części przysadki mózgowej..

FSH stymuluje rozwój i dojrzewanie pęcherzyka w jednym z jajników. Pod połączonym działaniem FSH i LH dochodzi do pęknięcia dojrzałego pęcherzyka lub owulacji. Po owulacji pod dominującym wpływem LH z pęcherzyka powstaje żółte ciało (błona tkanki łącznej i komórki granulujące wyściełające jej wewnętrzną powierzchnię). Prolaktyna promuje produkcję ciałka żółtego progesteronu.

W jajnikach podczas cyklu miesiączkowego pęcherzyki rosną, a jajo dojrzewa, co w rezultacie staje się gotowe do zapłodnienia W tym samym czasie w jajnikach wytwarzane są hormony płciowe, które zapewniają zmiany w błonie śluzowej macicy, które mogą wchłonąć zapłodnione jajo.

Hormony płciowe syntetyzowane przez jajniki wpływają na docelowe tkanki i narządy poprzez interakcje z odpowiadającymi im receptorami. Docelowe tkanki i narządy obejmują narządy płciowe, głównie macicę, gruczoły sutkowe, gąbczastą kość, mózg, śródbłonek i komórki mięśni gładkich naczynia krwionośne, mięsień sercowy, skóra i jej przydatki (mieszki włosowe i gruczoły łojowe) itp..

Hormony estrogenowe przyczyniają się do tworzenia narządów płciowych, rozwoju wtórnych cech płciowych w okresie dojrzewania. Androgeny wpływają na pojawienie się wzrostu włosów na łonach i pod pachami. Progesteron kontroluje fazę wydzielniczą cyklu miesiączkowego, przygotowuje endometrium do implantacji. Hormony płciowe odgrywają ważną rolę w rozwoju ciąży i poród.

Cykliczne zmiany w jajnikach obejmują trzy główne procesy:

1) wzrost pęcherzyków i tworzenie dominującego pęcherzyka (faza pęcherzykowa);

3) tworzenie, rozwój i regresja ciałka żółtego (faza lutealna).

W chwili narodzin dziewczynki jajnik zawiera 2 miliony pęcherzyków, z których 99% przechodzi atrezę przez całe życie. Proces atrezji odnosi się do odwrotnego rozwoju pęcherzyków na jednym etapie jego rozwoju. Do czasu pierwszej miesiączki jajnik zawiera około 200-400 tysięcy pęcherzyków, z czego dojrzałe do stadium owulacji 300-400.

Wyróżnia się następujące główne etapy rozwoju pęcherzyków: pęcherzyk pierwotny, pęcherzyk przedczołowy, pęcherzyk antralny, pęcherzyk przedowulacyjny (dominujący). Pęcherzyk dominujący jest największy (do czasu owulacji 21 mm).

Owulacja - pęknięcie dominującego pęcherzyka i wyjście komórki jajowej Rozrzedzenie i pęknięcie ściany pęcherzyka występuje głównie pod wpływem enzymu kolagenazy.

Po tym, jak jajko wchodzi do jamy pęcherzykowej, utworzone naczynia włosowate szybko rosną. Komórki ziarniste przechodzą luteinizację: zwiększają objętość cytoplazmy i tworzą się wtrącenia lipidowe. LH, oddziaływując z receptorami białkowymi komórek ziarnistych, stymuluje proces ich luteinizacji. Proces ten prowadzi do powstania ciałka żółtego..

Ciałko żółte jest przejściowym gruczołem wydzielania wewnętrznego, które funkcjonuje przez 14 dni niezależnie od długości cyklu miesiączkowego. W przypadku braku ciąży ciałko żółte ulega cofnięciu.

Cykliczne wydzielanie hormonów w jajniku determinuje zmiany w błonie śluzowej macicy. Endometrium składa się z dwóch warstw: podstawowej, która nie jest odrywana podczas menstruacji i funkcjonalnej, która ulega cyklicznym zmianom podczas cyklu miesiączkowego i jest odrzucana w tym okresie.

Wyróżnia się następujące fazy zmiany endometrium podczas cyklu:

1) faza proliferacji; 3) miesiączka;

2) faza wydzielania; 4) faza regeneracji

Faza proliferacji. W miarę wzrostu wydzielania estradiolu przez rosnące pęcherzyki jajnika, endometrium ulega zmianom proliferacyjnym. Aktywna propagacja komórek warstwy podstawnej. Powstaje nowa luźna warstwa powierzchniowa z wydłużonymi gruczołami rurowymi. Ta warstwa szybko pogrubia się 4-5 razy. Epilepsja gruczołów rurkowych przedłużać.

Faza wydzielania: W fazie lutealnej cyklu jajnika, pod wpływem progesteronu, krętość gruczołów wzrasta, a ich światło stopniowo się rozszerza. Komórki zrębu, zwiększając objętość, zbliżają się do siebie. Wydzielanie gruczołów jest wzmacniane. Nabierają kształtu piłokształtnego..

Miesiączka Jest to odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium. Endokrynną podstawą początku miesiączki jest wyraźny spadek poziomu progesteronu i estradiolu z powodu regresji ciałka żółtego.

Faza regeneracji: Regeneracja endometrium jest obserwowana od samego początku menstruacji. Pod koniec 24 godziny menstruacji odrzuca się 2/3 warstwy funkcjonalnej endometrium. Warstwa podstawowa zawiera komórki nabłonkowe zrębu, które są podstawą do regeneracji endometrium, która zwykle kończy się do 5 dnia cyklu. Równolegle kończy się angiogeneza z przywróceniem integralności podartych tętniczek, żył i naczyń włosowatych.

W regulacji funkcji miesiączki bardzo ważne jest wdrożenie zasady tzw. Sprzężenia zwrotnego między podwzgórzem, przysadką przednią i jajnikami. Zwyczajowo bierze się pod uwagę dwa rodzaje sprzężenia zwrotnego: negatywny i pozytywny.

W negatywnym sprzężeniu zwrotnym wytwarzanie centralnych neurohormonów (czynników uwalniających) i gonadotropin w adenohypofizie jest tłumione przez wytwarzane w dużych ilościach hormony jajników. Wdrożenie zasady nieujemnego i pozytywnego sprzężenia zwrotnego leży u podstaw samoregulacji funkcji układu podwzgórze-przysadka-jajnik.

Miednica i dno miednicy.

Miednica kostna ma ogromne znaczenie w położnictwie, jest pojemnikiem dla wewnętrznych narządów płciowych, odbytnicy, pęcherza i otaczających tkanek, a podczas porodu tworzy kanał rodny, przez który przemieszcza się płód.

Miednica składa się z czterech kości: dwóch miednicy (bezimiennej), kości krzyżowej i kości ogonowej.

Kość miednicza składa się z trzech kości: biodrowej, łonowej i kulszowej, połączonych ze sobą w panewce.

Istnieją dwie części miednicy: miednica i miednica. Granica między nimi biegnie z przodu wzdłuż górnej krawędzi stawu łonowego, bocznie wzdłuż anonimowej linii, z tyłu wzdłuż cypla sakralnego.

Duża miednica jest ograniczona bocznie skrzydłami biodrowymi, za - ostatnimi kręgami lędźwiowymi. Z przodu nie ma ściany kości. Po wielkości dużej miednicy, która jest wystarczająco łatwa do zmierzenia, oceniają kształt i rozmiar małej miednicy.

Miednica jest kościstą częścią kanału rodnego. Kształt i rozmiar miednicy ma ogromne znaczenie podczas aktu urodzenia. Przy ostrym stopniu zwężenia miednicy i jej deformacjach poród przez naturalny kanał rodny staje się niemożliwy, a kobieta zostaje uratowana przez cesarskie cięcie.

Tylna ściana miednicy składa się z kości krzyżowej i kości ogonowej, boczne tworzą kości kulszowe, a przednia kości łonowe i spojenie. Tylna ściana miednicy jest trzy razy dłuższa niż przednia.

W małej miednicy znajdują się następujące wydziały: wejście, wnęka i wyjście. W jamie miednicy wyróżnia się szeroką i wąską część. Zgodnie z tym rozważane są cztery płaszczyzny miednicy: 1) płaszczyzna wejścia do miednicy; 2) płaszczyzna szerokiej części miednicy; 3) płaszczyzna wąskiej części miednicy; 4) płaszczyzna miednicy.

Płaszczyzna wejścia do basenu Ma następujące granice: z przodu - górna krawędź spojenia i kości łonowe, po bokach - bezimienne linie, z tyłu - peleryna sakralna. Płaszczyzna wejściowa ma kształt nerki. W płaszczyźnie wejściowej rozróżnia się następujące wymiary: linia prosta, która jest prawdziwym sprzężeniem małej miednicy (11 cm), poprzecznej (13 cm) i dwóch ukośnych (12 cm).

Płaszczyzna szerokiej części jamy miednicy ograniczony z przodu przez środek wewnętrznej powierzchni spojenia, po bokach przez środek panewki, ze skrzyżowaniem kręgów krzyżowych II i III. W szerokiej części występują dwa rozmiary prostego (12,5 cm) i poprzecznego (12,5 cm)

Płaszczyzna wąskiej części jamy miednicy ograniczona z przodu dolną krawędzią spojenia, z bokami resztkami kości kulszowych, z tyłu przez połączenie krzyżowo-krtowe. Istnieją również dwa rozmiary: prosty (11 cm) i poprzeczny (10,5 cm).

Płaszczyzna wyjścia miednicy Ma następujące granice: z przodu - dolna krawędź spojenia, po bokach - kulszowe guzki, z tyłu - kość ogonowa. Płaszczyzna wyjściowa miednicy składa się z dwóch trójkątnych płaszczyzn, których wspólną podstawą jest linia łącząca guzki kulszowe. Bezpośredni rozmiar wyjścia miednicy - od górnej części kości ogonowej do dolnej krawędzi spojenia, ze względu na ruchliwość kości ogonowej podczas przejścia płodu przez małą miednicę wzrasta o 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 cm). Rozmiar poprzeczny wynosi 11 cm.

Nazywa się linię łączącą punkty środkowe bezpośrednich wymiarów wszystkich płaszczyzn miednicy oś miednicy, ponieważ podczas porodu płód przechodzi przez kanał rodny. Oś drutu jest zakrzywiona zgodnie z wklęsłością kości krzyżowej.

Przecięcie płaszczyzny wejściowej miednicy z płaszczyzną horyzontu tworzy kąt nachylenia miednicy równy 50-55 ’.

Różnice w strukturze miednicy żeńskiej i męskiej zaczynają pojawiać się w okresie dojrzewania i stają się wyraźne w wieku dorosłym. Kości miednicy żeńskiej są cieńsze, gładsze i mniej masywne niż kości miednicy męskiej. Płaszczyzna wejścia do miednicy u kobiet ma poprzeczny owalny kształt, podczas gdy u mężczyzn ma kształt karcianego serca (ze względu na silny występ peleryny).

Anatomicznie kobieca miednica ma niższą, szerszą i większą objętość. Spojenie łonowe w miednicy żeńskiej jest krótsze niż u mężczyzny. Sacrum kobiet jest szersze, jama krzyżowa jest umiarkowanie wklęsła. Jama miednicy u kobiet obrysowuje blisko cylindra, a u mężczyzn zwęża się ku dołowi. Kąt łonowy jest szerszy (90–100 than) niż u mężczyzn (70–75)), kość ogonowa jest z przodu mniejsza niż w miednicy męskiej. Kości kulszowe w miednicy żeńskiej są równoległe do siebie, a u mężczyzn zbiegają się.

Wszystkie te cechy są bardzo ważne w procesie porodu.

Mięśnie dna miednicy.

Wyjście z miednicy jest zamknięte od dołu potężną warstwą mięśniowo-powięziową zwaną dnem miednicy.

Dwie przepony biorą udział w tworzeniu dna miednicy - miednicy i układu moczowo-płciowego.

Przepona miednicy zajmuje tył krocza i ma kształt trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w stronę kości ogonowej, a rogi - do guzków kulszowych.

Powierzchniowa warstwa mięśni przepony miednicy jest reprezentowana przez niesparowany mięsień - zewnętrzny zwieracz odbytu (m. Zwieracz odbytu) Głębokie wiązki tego mięśnia zaczynają się od wierzchołka kości ogonowej, owijają się wokół odbytu i kończą w centrum ścięgna krocza..

Dwa mięśnie należą do głębokich mięśni przepony miednicy: mięsień podnoszący odbyt (m.levator ani) i mięsień kości ogonowej (m. Coccygeus).

Mięsień, który unosi odbyt, jest sparowany, w kształcie trójkąta, z podobnym mięśniem po drugiej stronie, tworzy lejek, z szeroką częścią skierowaną do góry i przymocowaną do wewnętrznej powierzchni ścian miednicy. Zwężające się dolne partie obu mięśni pokrywają odbytnicę w postaci pętli. Mięsień ten składa się z mięśni łonowo-kości ogonowej (m. Pubococcygeus) i mięśni biodrowo-kości ogonowej (m.iliococcycyus).

Mięsień kości ramiennej w postaci trójkątnej płytki znajduje się na wewnętrznej powierzchni więzadła krzyżowo-kolczastego. Z wąskim wierzchołkiem zaczyna się od kulszowego kręgosłupa, z szeroką podstawą przymocowaną do bocznych krawędzi dolnych kręgów krzyżowych i kości ogonowej.

Przepona moczowo-płciowa jest płytką powięziowo-mięśniową umieszczoną przed dnem dna miednicy między dolnymi gałęziami kości łonowej i kulszowej.

Mięśnie przepony moczowo-płciowej są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Powierzchowne obejmują powierzchowny mięsień poprzeczny krocza, mięsień kulszowo-jamisty i bulwiasto-gąbczasty.

Powierzchowny mięsień poprzeczny krocza (m.transversus perinei superficialis) jest sparowany, niestabilny, czasami może być nieobecny po jednej lub obu stronach. Mięsień ten jest cienką płytką mięśniową umiejscowioną na tylnej krawędzi przepony moczowo-płciowej i biegnącą przez krocze. Z bocznym końcem jest przymocowany do kulszowej, część środkowa przecina się wzdłuż linii środkowej z tym samym mięśniem po przeciwnej stronie, częściowo wplecionym w mięsień bulwiasto-gąbczasty, częściowo w mięsień zewnętrzny ściskający odbyt.

Mięsień kulszowo-jamisty (m.ischiocavernosus) to para wyglądająca jak wąski pasek mięśni. Zaczyna się od wąskiego ścięgna od wewnętrznej powierzchni guzka kulszowego, omija nogę łechtaczki i jest wpleciona w białkową błonę.

Bulwno-gąbczasty mięsień (m. Bulbospongiosus) jest parą, otacza wejście do pochwy, ma kształt wydłużonego owalu. Mięsień ten zaczyna się od centrum ścięgna krocza i zewnętrznego zwieracza odbytu i przylega do grzbietowej powierzchni łechtaczki, wplecionej w błonę białkową.

Głębokie mięśnie przepony moczowo-płciowej obejmują głęboki mięsień poprzeczny krocza i zwieracz cewki moczowej.

Głęboki mięsień poprzeczny krocza (m. Transversus perinei profundus) to sparowany, wąski mięsień zaczynający się od guzków kulszowych. Przechodzi do linii środkowej, gdzie łączy się z tym samym mięśniem przeciwnej strony, uczestnicząc w tworzeniu centrum ścięgna krocza.