Enterobakterie w kale dziecka: czy jest niebezpieczne i jak leczyć?

Enterobakterie są mikroorganizmami oportunistycznymi, stanowiącymi integralną część normalnej mikroflory jelitowej. Jeśli ich całkowita liczba nie przekracza 5% całości, wówczas jelito funkcjonuje normalnie.

W analizie kału normalna liczba enterobakterii jest wskazana jako 10 3. Dopuszczalny wzrost wynosi 106, odpowiada stanowi przed chorobą lub drobnymi zaburzeniami trawienia.

Powyżej 10 6 lat niemowlę cierpi na znaczące zaburzenia - biegunka, zaparcia, wymioty, nudności, infekcje - które znacznie pogarszają ogólny stan. Zawsze wzrost liczby enterobakterii wskazuje na obecność choroby.

Jakie są niebezpieczne enterobakterie?

Enterobacteria to nazwa zwyczajowa prefabrykowanej grupy mikroorganizmów. W praktyce klinicznej ważne są laktozy-ujemne, a mianowicie:

Mikroorganizmy te są zawsze obecne w normalnej mikroflorze, a jeśli aktywne są „dobre” składniki, aktywność enterobakterii jest ograniczona. W sytuacji, gdy normalna mikroflora jest zahamowana, warunkowo patogenna flora ma szansę na rozmnażanie i wzrost populacji.

Bakterie wykazują swoje patogenne właściwości na różne sposoby:

  • Klebsiella - może powodować infekcje układu moczowo-płciowego, zapalenie płuc, ostre zaburzenia trawienne, zapalenie opon mózgowych, spojówki oczu i posocznicę u noworodków;
  • Proteus - wytwarza toksynę o właściwościach hemolitycznych, powoduje ostre zakażenie jelit, uszkodzenie dróg moczowych aż do niewydolności nerek, infekcje ran, niedokrwistość, zapalenie ucha, opon mózgowych, zespół hemolityczny lub rozpad czerwonych krwinek, posocznicę, ropne zapalenie rany pępowinowej;
  • ząbkowania - powodują ropne procesy zapalne w dowolnych narządach i tkankach;
  • hafn - u osłabionych dzieci powodują zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego, a także źródło zakażeń szpitalnych;
  • morganella - powodować zakaźną biegunkę;
  • Opatrzność - znaleziono 5 gatunków, powodowało biegunkę, ropienie ran, posocznicę;
  • cytrobakterie - rozróżnij 11 rodzajów tych bakterii, gdy osłabione, organizmy mogą inicjować zapalenie jelit, pęcherzyka żółciowego, kości, ucha, dróg oddechowych, ropnie mózgu;
  • enterobakterie - ma 13 gatunków, częściej niż inne powodują różne uszkodzenia narządów u tych wcześniej leczonych antybiotykami.

Drogi przenoszenia bakterii

Enterobakterie żyją w jelitach każdej osoby, więc główną drogą przenoszenia jest kał-jama ustna. Mikroorganizmy dostają się do jelit dziecka nawet w momencie przemieszczania się wzdłuż kanału rodnego, a podczas pierwszego łyka mleka matki „kolonizacja” wcześniej sterylnych jelit z normalną mikroflorą.

Enterobakterie należą do tak zwanej grupy opcjonalnej, której rozmnażanie jest aktywowane w niesprzyjających warunkach.

W 3-5 dniu życia prawie każde dziecko ma przejściową dysbiozę - stan przejściowy spowodowany nierównomiernym rozmnażaniem się bakterii z różnych grup. Przejawia się to zaburzeniem stolca, domieszką śluzu, zielonego kału. Ogólny stan cierpi, ale przy odpowiednim karmieniu szybko mija.

Enterobakterie są praktycznie bezpieczne, o ile znajdują się w przewodzie pokarmowym. Stają się przyczyną stanów zapalnych i chorób, jeśli dostaną się na błonę śluzową dróg moczowo-płciowych, oczu, dróg oddechowych i jamy ustnej. Temperatura i wilgotność błon śluzowych stwarzają doskonałe warunki do rozmnażania, a choroba przychodzi szybko.

Wiele drobnoustrojów w środowisku zewnętrznym tworzy kapsułki (Klebsiella) i jest w stanie zachować swoje właściwości przez długi czas w środowisku zewnętrznym. Przeżywają w wodzie, glebie, wilgotnych miejscach. Po dokładnych badaniach znaleziono je nawet w mokrych oddziałach sprzętu do resuscytacji.

Dlatego głównym sposobem zapobiegania przenikaniu do ciała dziecka jest przestrzeganie wymogów higieny: częste mycie rąk, zwłaszcza po wyjściu z toalety, oddzielne naczynia, które gotują się, zestaw sutków, codzienne czyszczenie na mokro pokoju, w którym dziecko mieszka, i obróbka wszystkich powierzchni, których dotyka.

Jakie czynniki wpływają na wzrost i rozmnażanie bakterii?

Zahamowanie wzrostu

  • mleko matki lub odpowiednio dobrana mieszanka mleczna;
  • Środki higieniczne;
  • stwardnienie według wieku;
  • spacery.

Przyspieszenie wzrostu

  • przedwczesne karmienie;
  • hipotermia lub przegrzanie;
  • porzucenie, duszność w pokoju;
  • obecność współistniejących chorób.

Kalorie

W zwykłych laboratoriach podaje się całkowitą liczbę i liczbę kolonii; tylko wyspecjalizowane instytucje przeprowadzają szczegółowe obliczenia.

Normalne wartości są następujące:

  • enterobakterie laktozo-ujemne - mniej niż 5%;
  • patogenne enterobakterie - nieobecne;
  • Klebsiella - mniej niż lub do 10 4;
  • Proteus - do 10 4;
  • ząbkowania - do 10 4;
  • hafn - do 10 4;
  • morganella - do 10 4;
  • Rezerwy - do 10 4;
  • cytrob postaci - do 10 4;
  • enterobakterie - do 10 4.

Objawy

Niemożliwe jest ustalenie niezależnie, że jakiś rodzaj enterobakterii jest czynnikiem wywołującym infekcję. Dlatego zawsze powinieneś skontaktować się z pediatrą, jeśli stan dziecka się zmienił. Musisz zwrócić uwagę na takie znaki:

  • niepokój i ciągły płacz;
  • odmowa jedzenia;
  • częste stolce lub zaparcia;
  • zmiana charakteru wypróżnień - wodnista, ofensywna, domieszka śluzu, krwi lub zieleni;
  • wzrost temperatury ciała;
  • płacz podczas oddawania moczu;
  • zmiana zapachu moczu;
  • wymioty i nudności;
  • zaczerwienienie oczu;
  • duszność lub kaszel;
  • zmniejszona ogólna aktywność;
  • nadmierna senność lub długie podniecenie.

W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zawsze należy pamiętać, że zapalenie u dzieci w pierwszym roku życia rozwija się jak pożar, każda minuta kosztu pomocy na czas jest wyceniona.

Leczenie

Samoleczenie infekcji u dzieci nie jest możliwe, więc możesz zniszczyć dziecko. To jest sprawa lekarza, możesz pomóc tylko przy zgodzie na hospitalizację.

Wszystkie działania rodziców powinny być skoordynowane z pediatrą, w przeciwnym razie nadmierna gorliwość może tylko zaszkodzić. Konieczne jest leczenie, jeśli lekarz przepisał. Nie powinno być żadnych leków „zapobiegających” i „na wszelki wypadek”.

Higiena

Główny wymóg odzyskiwania. Dziecko nie jest w stanie oprzeć się wielu infekcjom, ponieważ jego układ odpornościowy nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięty. Konieczna jest ochrona dziecka przed zderzeniem z tymi czynnikami środowiskowymi, które są dla niego niebezpieczne. Konieczne jest utrzymanie w czystości wszystkiego, z czym dziecko ma kontakt. To sutek, zabawki, własne ręce i ciało. Jeśli dziecko ma biegunkę, po każdym wypróżnieniu konieczne jest nie tylko jego umycie, ale także umycie uchwytów mydłem. Musisz otulić się i ubrać, aby dziecko nie brudziło się w wydzielinach.

Smoczek i zabawki dla gryzoni należy gotować kilka razy dziennie, gdy są używane. Jeśli nie zostanie to zrobione, dziecko zostaje ponownie zakażone własnymi bakteriami.

Lepiej jest usuwać zwierzęta domowe w czasie choroby, żyjące w nich drobnoustroje są znacznie bardziej agresywne niż ludzie.

Temperatura powietrza w pokoju dziecka powinna wynosić 22-23 ° C, wszystko powyżej lub poniżej komplikuje termoregulację dziecka. Optymalna wilgotność wynosi 40–60% (określona przez higrometr, który jest sprzedawany w każdej aptece). Przegrzanie i duszność to główne błędy młodych rodziców.

Odżywianie

Według wieku najlepsze mleko matki. W upale konieczne jest podawanie wody i soków - jako pokarmów uzupełniających, jeśli pediatra nie ma nic przeciwko.

Przygotowania

Wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się następujące grupy:

  • probiotyki lub preparaty zawierające żywe szczepy mikroorganizmów - normalni mieszkańcy jelita: Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol i tym podobne;
  • prebiotyki lub leki składające się ze składników odżywczych dla bifidobakterii i bakterii mlekowych: syrop laktulozowy, krople Hilak Forte;
  • synbiotyki - jednocześnie zawierają dla nich korzystne bakterie i składniki odżywcze: Biovestin-lacto, Gastrofarm, Normoflorin - L.

Jednodniowy kefir doskonale przywraca mikroflorę jelitową, ale należy go gotować w mlecznej kuchni dla dzieci. Konieczne jest podanie takiego kefiru lub nie, określa pediatra.

Prognoza

Korzystne, po przywróceniu normalnego stosunku mikroflory, aktywność enterobakterii zmniejsza się.

Zapobieganie

  • higiena;
  • karmienie piersią lub mieszanka wiekowa;
  • spacery i codzienna rutyna.

analiza dekodująca dla dysbiozy

Patogenne enterobakterie Zwykle ten wskaźnik jest wymieniony jako pierwszy. Te mikroorganizmy obejmują bakterie, które powodują ostre infekcje jelitowe (czerwonka, dur brzuszny). Identyfikacja takich mikroorganizmów jest wskaźnikiem poważnej choroby zakaźnej..

Bifidobakterie Są to główni przedstawiciele normalnej mikroflory jelitowej. Wykonują ważną pracę nad rozkładem, trawieniem i wchłanianiem różnych składników żywności, syntetyzują witaminy, a także przyczyniają się do ich wchłaniania. Przy udziale bifidobakterii następuje wchłanianie w jelicie żelaza, wapnia i innych ważnych pierwiastków śladowych; bifidobakterie stymulują ruchliwość ściany jelita i przyczyniają się do prawidłowego stolca, a także neutralizują toksyczne substancje. Forma testu wskazuje na miano bifidobakterii. Powinien wynosić co najmniej 107-109. Znaczący spadek liczby bifidobakterii jest oznaką ciężkiej dysbiozy.

Lactobacilli zapewniają ochronę antyalergiczną, promują normalne wypróżnianie i wytwarzają enzym rozkładający cukier mleczny (laktozę). W analizie ich liczba nie powinna być mniejsza niż 106-107. Niedobór Lactobacillus może prowadzić do rozwoju chorób alergicznych, zaparć, niedoboru laktazy.

Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej (Escherichia).
Trzeci przedstawiciel normalnej mikroflory. Jego rola jest bardzo ważna: ten drobnoustrój zapobiega kolonizacji ściany jelita obcymi „szkodnikami”. Należy zauważyć, że do 6-8 miesięcy życia dziecka rola E. coli jest niewielka, a jej ilość może wynosić od 100 milionów / g do 2-3 miliardów / g. Bliżej roku (i w starszym wieku) całkowita ilość E. coli powinna wynosić co najmniej 300-400 milionów / g (107-108). Spadek może być oznaką obecności różnych robaków w jelitach..

E. coli o zmniejszonej aktywności enzymatycznej. Jest to gorszy Escherichia coli, nie wyrządza żadnej szkody, ale jednocześnie nie spełnia swoich przydatnych funkcji. Obecność tego wskaźnika w analizie jest oznaką początkowej dysbiozy..

Wszystkie pozostałe wskaźniki mikroflory to flora oportunistyczna. W określeniu „warunkowo patogenny” wskazana jest istota etyki organizmów. Stają się patogenne (zakłócając normalne funkcje jelit) w określonych warunkach: wzrost ich liczby, z nieskutecznością mechanizmów ochronnych lub obniżeniem odporności. Warunkowo patogenna flora, konkurująca z pożytecznymi bakteriami, kolonizuje jelita i powoduje zakłócenie całego przewodu żołądkowo-jelitowego.

Cocci tworzy się w całkowitej ilości drobnoustrojów. Enterococci są najbardziej nieszkodliwymi przedstawicielami flory oportunistycznej. Ich liczba do 25% nie stanowi zagrożenia dla zdrowia małego dziecka. W rzadkich przypadkach wzrost liczby enterokoków jest główną przyczyną dysfunkcji związanej z dysbiozą.

Staphylococcus naskórka (S. epidermidis, S. saprophyticus). Tego rodzaju gronkowce mogą powodować zaburzenia, ale ich liczba do 25% jest dopuszczalna.

Staphylococcus aureus (S. aureus). Jeden z najbardziej nieprzyjemnych przedstawicieli flory oportunistycznej.

Nawet niewielkie ilości powodują wyraźne objawy kliniczne, szczególnie u niemowląt. Dlatego zwykle w normach podanych w formularzu wskazano, że nie powinno być (w rzeczywistości dopuszczalny jest wskaźnik nieprzekraczający 103). Problemy ze Staphylococcus aureus zależą bezpośrednio od stanu normalnej flory: im więcej bifidobakterii; pałeczki kwasu mlekowego i normalne Escherichia coli, tym mniej szkód wywołanych przez gronkowce. Jego obecność w jelicie może prowadzić do reakcji alergicznych, wysypki krostkowej, zaburzeń czynności jelit.
Gronkowce są powszechnymi drobnoustrojami w środowisku, w szczególności żyją w dużych ilościach na skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Mogą przejść do dziecka przez mleko matki. Osłabione dzieci (wcześniaki, Cezary, rzemieślnicy) są najbardziej podatne na zakażenie gronkowcami. Gronkowce objawiają się osłabioną odpornością.

Hemolizing Escherichia coli Normal - nieobecny. Może powodować problemy alergiczne i jelitowe u osłabionych dzieci.

Klebsiella, Proteus Ich liczba nie powinna przekraczać 103-105. Jeśli wskaźnik jest większy niż 106, wówczas pojawiają się problemy podobne do problemów Staphylococcus aureus. Zaparcie najczęściej wiąże się z obecnością białka, a obecność Klebsiella prowadzi do rozwoju alergii, niedoboru laktazy.

Hafnium, ząbkowanie, enterobacter, cytobacter. Zwykle w ilości 103-106 nie powodują problemów.

Grzyby z rodzaju Candida. Dopuszczalna jest obecność do 104. Wzrost może nastąpić po antybiotyku.

Clostridia Dopuszczalna ilość do 107. Rzadko przerzedzenie stolca, biegunka powodują problemy. Ich liczba zależy od funkcji miejscowej odporności jelitowej.

Wysiewanie odchodów na flory oportunistycznej bez określania podatności na antybiotyki

Badanie mikrobiologiczne, które pozwala jakościowo i ilościowo scharakteryzować warunkowo patogenną florę jelitową.

Mikroorganizmy oportunistyczne, bakterie oportunistyczne, mikroby oportunistyczne, patogeny oportunistyczne, analiza dysbiozy, analiza UPF.

Synonimy angielski

Patogeny oportunistyczne, flora oportunistyczna, organizmy oportunistyczne.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Badanie zaleca się przeprowadzić przed zastosowaniem antybiotyków i innych przeciwbakteryjnych leków chemioterapeutycznych..
  • Wyklucz stosowanie środków przeczyszczających, podawania czopków doodbytniczych, olejków, ogranicz spożycie leków wpływających na ruchliwość jelit (belladonna, pilokarpina itp.) I kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru) w ciągu 72 godzin przed zebraniem kału.

Przegląd badań

Warunkowo patogenna flora jest mikroorganizmem występującym u ludzi z umiarem. Jednak pod pewnymi warunkami ich liczba wzrasta i przekracza dopuszczalną normę, co prowadzi do odpowiednich chorób. Najczęstsi przedstawiciele warunkowo patogennej flory jelitowej to Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter i Acinetobacter, Proteus (Acinetobacter), Proteus Serratia), pseudomonady (Pseudomonas), grzyby drożdżopodobne (Candida itp.) I inne patogeny. Te mikroorganizmy mogą powodować zakaźne uszkodzenie przewodu pokarmowego wraz z rozwojem zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit i zapalenia jelit.

Wysiew kału na florę oportunistyczną z określeniem wrażliwości na antybiotyki służy do diagnozowania zakażeń jelit wywołanych przez mikroorganizmy oportunistyczne.

Do czego służy badanie??

  • Aby ustalić przyczynę zakażenia jelit.
  • Do diagnostyki różnicowej (wraz z innymi badaniami) chorób, które występują z podobnymi objawami (biegunka, choroba zapalna jelit, rak jelita grubego, choroby z towarzyszącym zespołem złego wchłaniania).

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami infekcji jelitowej.

Co oznaczają wyniki??

Jeśli w uprawie występuje umiarkowany wzrost mikroorganizmów oportunistycznych (nieprzekraczający normy), to nie można powiedzieć, że spowodowały infekcję jelitową. Obfity wzrost mikroorganizmów oportunistycznych (przekraczający normę) wskazuje, że były one przyczyną rozwoju infekcji.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Poprzednia antybiotykoterapia lub chemioterapia może prowadzić do wyników fałszywie ujemnych..

Kto przepisuje badanie?

Terapeuta, lekarz ogólny, pediatra, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych.

Literatura

  • Encyklopedia klinicznych badań laboratoryjnych / wyd. N. W. Titsa. - M.: Labinform, 1997. - 942 s..
  • Przewodnik po chorobach zakaźnych / wyd. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskova. - Sankt Petersburg. : Phoenix, 2001. - 932 s..

Analiza dekodująca dysbiozy u dorosłych i dzieci

Patrząc na pusty arkusz analiz dysbiozy, można zauważyć długą listę mikroflory. Ludzie, którzy nie znają się na medycynie, mogą wyciągać błędne wnioski i założenia.

Przykład analizy dysbiozy

Należy zauważyć, że kształt arkusza testowego może się różnić w zależności od urządzenia. Pożyteczne bakterie mogą pojawić się najpierw, a następnie warunkowo patogenne i patogenne. Lub w innej kolejności. Przedstawiamy kilka różnych form analizy, abyś wiedział o tym i nie obawia się, że forma wyników jest inna niż twoja! Dlatego po prostu znajdź wiersz w ulotce wyników i porównaj wartość z normą, która jest pokazana tutaj na zdjęciu.

  1. BIFIDOBACTERIA. Przydatni mieszkańcy mikroflory można słusznie uznać za przedstawicieli bifidobakterii. Optymalny procent ich liczby nie powinien spaść poniżej 95, ale lepiej mieć wszystkie 99%:
  • Mikroorganizmy Bifidobacteria biorą udział w rozkładzie, trawieniu i wchłanianiu elementów żywności. Są odpowiedzialne za wchłanianie witamin.,
  • z powodu aktywności bifidobakterii jelito otrzymuje odpowiednią ilość żelaza i wapnia;
  • znacząca rola bifidobakterii w stymulacji jelita, szczególnie jego ścian (odpowiedzialnych za eliminację toksyn).
  • Trawienie, wchłanianie, przyswajanie wszystkich przydatnych elementów żywności
  • Możesz mówić o zaletach bifidobakterii przez długi czas, ale są to najbardziej przydatne bakterie w naszych jelitach, im więcej, tym lepiej!

Wskaźnik ilościowy bifidobakterii w formie analizy wynosi od 10 * 7 stopni do 10 * 9 stopni. Spadek liczb wyraźnie pokazuje obecność problemu, w naszym przypadku dysbiozy.

  1. LACTOBACTERIA. Drugie miejsce wśród mieszkańców jelita to pałeczki kwasu mlekowego. Ich procent w ciele wynosi 5%. Lactobacilli należą również do dodatniej grupy mikroflory. Skład: pałeczki kwasu mlekowego, cząsteczki pożywki mlecznej, przedstawiciele paciorkowców. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że pałeczki kwasu mlekowego (wirusy kwaśnego mleka) są odpowiedzialne za produkcję kwasu mlekowego. Ona z kolei normalizuje żywotną aktywność jelit. Bakterie Lacto pomagają organizmowi unikać ataków alergicznych. Mikroorganizmy stymulują funkcję pozbywania się toksyn.

Ogólna analiza obejmuje ścisłą liczbę pałeczek kwasu mlekowego - od 10 * 6 stopni do 10 * 7 stopni. Kiedy te mikroorganizmy zostaną zredukowane, organizm ulegnie reakcji alergenów, zaparcia staną się częstsze i nastąpi niedobór laktozy..

    INTESTINAL WAND lub E. coli (Escherichia coli, Escherichia coli), fermentująca laktoza - kolejny mieszkaniec przestrzeni twoich jelit. Odnoszą się do enterobakterii. Pomimo tego, że przydzielono mu tylko 1% mikroflory, E. coli jest bardzo potrzebna dla organizmu:

E coli

  • nie pozwala na rozmnażanie się warunkowo patogennych mikroorganizmów w jelitach, walczy z nimi w dzień iw nocy;
  • E. coli absorbuje tlen, oszczędzając w ten sposób przed śmiercią bifidobakterii i bakterii mlekowych.
  • przy jego bezpośrednim udziale zachodzi produkcja witamin z grupy B oraz wchłanianie żelaza i wapnia!
  • jeśli wystąpił spadek E. coli poniżej lub powyżej normy (tj. poniżej 10 w 7 stopniu i więcej niż 10 w 8 stopniu) - może to wskazywać na obecność w jelitach, po pierwsze dysbiozy, a po drugie, obecność robaków. Norma - 107-108 jtk / g

E. coli LAKTYCZNIE NEGATYWNE - warunkowo patogenne bakterie. Ich normą jest 10 do 4 stopnia. Wzrost tej wartości prowadzi do braku równowagi flory jelitowej. W szczególności są to zaparcia, zgaga, odbijanie się, w prasach żołądkowych i rozerwaniach. Jasnymi przedstawicielami tych bakterii są PROTEI i KLEBSIELLA.

PROTEI - fakultatywna bakteria beztlenowa, w kształcie pręta, nieposiadająca zarodników, ruchliwa, Gram-ujemna bakteria. Jasny przedstawiciel bakterii oportunistycznych.

Warunkowo patogenny - oznacza, że ​​ich liczba w normalnym zakresie nie powoduje naruszenia jelita. Gdy tylko zostanie przekroczona norma, a bakterie te namnażają się - stają się patogenne, szkodliwe, pojawia się dysbioza.

KLEBSIELLA jest warunkowo patogennym mikroorganizmem należącym do rodziny Enterobacteriaceae. Nazwa otrzymana od nazwiska niemieckiego naukowca, bakteriologa i patologa, który ją odkrył - Edwina Klebsa.

E. coli HEMOLITIC - E. coli jest obecne w okrężnicy, jest konkurentem dla bifidobakterii i bakterii mlekowych. Normą jest 0 (zero). Jego obecność w jelicie wyraźnie wskazuje na naruszenie mikroflory. Prowadzi to do problemów skórnych, reakcji alergicznych. Ogólnie rzecz biorąc, obecność tego kija nie przyniesie ci nic dobrego..

Przykład analizy dysbiozy

  1. BAKTEROIDY. Indywidualne wyniki testu mogą zawierać listę bakteroidów. Błędem jest przypisywanie ich szkodliwym bakteriom. W rzeczywistości wszystko jest dość proste - ich wskaźnik ilościowy nie jest związany ze zdrowiem organizmu. U noworodków są praktycznie nieobecne, a następnie stopniowo kolonizują jelita. Do końca ich rola w ciele nie była badana, ale bez nich normalne trawienie jest niemożliwe..
  2. Enterococci - to te mikroorganizmy są obecne nawet w zdrowych jelitach. Przy optymalnym reżimie organizmu odsetek enterokoków nie przekracza 25% (10 7). Enterococcus

W przeciwnym razie możemy stwierdzić naruszenie mikroflory. Jednocześnie są czynnikami wywołującymi infekcje dróg moczowych. Uważa się, że nieprzekraczanie ich wartości w stosunku do normy jest dobrym wskaźnikiem i nie martw się.

  • PATOGENICZNE MIKROBONY RODZINY JELITOWEJ (patogenne bakterie jelitowe) są niezwykle szkodliwymi bakteriami. Tutaj i Salmonella (Latin Salmonella) i Shigella (Latin Shigella). Są przyczyną chorób zakaźnych salmonellozy, czerwonki, duru brzusznego i innych. Normą jest ogólnie brak tych drobnoustrojów. Jeśli tak, to może być powolna lub objawowa infekcja zakaźna. Mikroby te często zajmują pierwsze miejsce na liście wyników analizy dysbiozy.
  • Bakterie niefermentujące - regulatory całego procesu trawienia. Włókna spożywcze są fermentowane, przygotowane do przyswajania wszystkich użytecznych substancji (kwasów, białek, aminokwasów itp.) Brak tych bakterii sugeruje, że twoje jelita mają wiele do zrobienia. Jedzenie nie jest w pełni wchłaniane. Zaleca się jeść kiełki pszenicy i otręby.
  • Naskórkowy (saprofityczny) gronkowiec - dotyczy również przedstawicieli warunkowo patogennego środowiska. Ale analogicznie do enterokoków, mikroorganizmy te mogą spokojnie koegzystować w zdrowym ciele. Ich optymalny punkt procentowy wynosi 25% lub 10 do 4 stopnia.
  • CLOSTRIDIA (Clostridium) - bakterie obecne również w niewielkich ilościach w naszych jelitach. Za ich pomocą zachodzą procesy związane z powstawaniem alkoholi i kwasów. same w sobie nieszkodliwe, mogą uzupełniać chorobotwórczą florę tylko wtedy, gdy rośnie ponad normę.
  • GOLDEN STAFILOCOCCUS Bakterie te są jedynie drobnoustrojami środowiska zewnętrznego. Na przykład można je znaleźć na skórze lub błonach śluzowych naszego ciała. Nawet najmniejsza część gronkowców może prowadzić do zaostrzeń w jelicie. Nic dziwnego, że medycyna od dawna wypracowała standard: gronkowce nie powinny występować w postaci z analizami. Nawet niewielka ich liczba może powodować biegunkę, wymioty i bóle brzucha. Staphylococcus aureus

    Ważną cechą jelita jest to, że Staphylococcus aureus nigdy nie ujawni się sam. Zależy to całkowicie od liczby pozytywnych mikroorganizmów i przedstawicieli bifidobakterii. Przydatna mikroflora (bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) jest w stanie tłumić agresję ze strony gronkowców. Ale jeśli nadal dostanie się do jelit, wówczas ciało przejdzie reakcje alergiczne, ropienie i swędzenie skóry. Osoba może mieć poważne problemy z przewodem pokarmowym. W takim przypadku lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem. GRZYBY W PODŁÓG DROŻDŻY (Candida) Grzyby Candida albicans

    Grzyby Candida - żyją w jelicie człowieka, w ilości mniejszej niż 10 w 4 stopniu. Liczba ta może wzrosnąć, jeśli pacjent aktywnie przyjmuje antybiotyki. Wzrost grzybów z ogólnym zmniejszeniem normalnej mikroflory prowadzi do rozwoju pleśniawki, zwykle u kobiet lub zapalenia jamy ustnej (u dzieci). Choroba atakuje błony śluzowe ludzkiego ciała: usta i układ moczowo-płciowy. Kandydoza to powszechna nazwa chorób związanych z aktywnym wzrostem i żywotną aktywnością tych grzybów (pleśniawki, zapalenie jamy ustnej itp.).

    Zdarzają się przypadki, gdy testy nie ujawniają spadku mikroflory, podczas gdy obserwuje się wzrost mikroorganizmów grzybowych. Praktyka ta wskazuje, że stężenie grzybów nie pojawia się w ciele, ale w środowisku zewnętrznym. Przede wszystkim mówimy o skórze, na przykład w pobliżu odbytu (odbytu). Zaleca się leczenie, podczas którego problematyczne obszary skóry są leczone maścią przeciw grzybom.

    Inne mikroorganizmy są analizowane tylko w niezwykle rzadkich przypadkach. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa) jest uważany za najbardziej znaczący patogen w tej grupie..

    Czasami w formie analizy można znaleźć ciekawy termin: abs. Ale on nie ma nic złego na myśli. Za pomocą tego pisma pracownicy medyczni zauważają brak jakiegokolwiek elementu mikroflory. Również w formularzu analizy można znaleźć wyrażenie „nie znaleziono”, które jest zrozumiałe dla nas wszystkich.

    Jak pokazuje praktyka, diagnoza polega na rozszyfrowaniu informacji od 15 do 20 gatunków bakterii. To nie jest tak dużo, biorąc pod uwagę, że nasze ciało składa się z 400 gatunków drobnoustrojów. Poddany analizie ludzkich odchodów jest dokładnie badany pod kątem obecności bifidobakterii i patogenów różnych chorób (gronkowce, proteiny itp.).

    Dysbakterioza to zmniejszenie ilościowego wskaźnika bifidobakterii i jednoczesny wzrost patogennych mikroorganizmów jelita.

    Normy mikroflory jelitowej

    Przykład 2 - Skład mikroflory jelitowej jest prawidłowy Przykład 3 - Skład normalnej mikroflory jelitowej u dzieci

    Analiza kału pod kątem dysbiozy. Jak to wszystko zrobić?

    1. Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest niezgodność antybiotyków z ogrodzeniem kału do siewu. Zaleca się wytrzymać co najmniej 12 godzin po ukończeniu kursu leków, a dopiero potem przygotować analizy. Pobieranie kału odbywa się w sposób naturalny, bez dodatkowej stymulacji jelit. Nie wkładaj lewatyw, używaj baru - materiał do badań okaże się nieodpowiedni. Przed pobraniem kału do analizy konieczne jest opróżnienie pęcherza. Wypróżnianie powinno odbywać się naturalnie, najlepiej nie do toalety, ale do naczynia lub garnka. Mocz nie powinien dostać się do kału. Miejsce gromadzenia kału jest traktowane środkami dezynfekującymi i myte przegotowaną wodą..
    1. W szpitalu zwykle rozdają zamykany pojemnik z łyżeczką. Konieczne jest umieszczenie w nim materiału do diagnozy dysbiozy. Po zebraniu kału w pojemniku należy natychmiast dostarczyć go do laboratorium. Maksymalny czas przeznaczony na to wynosi 3 godziny. Jeśli nie masz czasu, umieść pojemnik z kałem w zimnym otoczeniu (ale nie w lodówce).
    1. Obowiązkowe warunki pobierania i przechowywania odchodów do analizy:
    • zabronione jest przechowywanie analiz przez ponad 5 godzin;
    • pojemnik powinien być szczelnie zamknięty;
    • wypróżnianie należy wykonać w dniu badania kału, a nie w dniu poprzedzającym.

    Jeśli warunki nie są spełnione, możesz napotkać zniekształcone dane z badań laboratoryjnych. W takim przypadku obraz choroby będzie niekompletny, a założenia lekarza nie zostaną potwierdzone. Czas wziąć kał po raz drugi..

    Wideo „Badanie kału w dysbiozie”

    Analiza dysbiozy: strona negatywna

    Jeśli sięgniesz do literatury medycznej, możesz znaleźć polarne opinie na temat analizy dysbiozy. Aby mieć pojęcie nie tylko o zaletach, ale także o wadach tej metody, rozważamy negatywne strony. W każdym razie lekarz jest odpowiedzialny za twoje leczenie, od niego zależy, w jaki sposób wykonać testy.

    Wady analizy dysbiozy:

    1. dwuznaczność w interpretacji wyniku - złożone zestawienie bakterii w analizie chorego i zdrowego człowieka, przypadki niewystarczającego potwierdzenia dysbiozy, ocena analiz;
    2. podczas diagnozy nie bierze się pod uwagę bakteroidów i obliguje beztlenowce - mikroorganizmy są głównym rdzeniem flory jelitowej, a kał kopiuje tylko stan ściany jelita i nie zawsze daje pełny obraz choroby lub jej braku;
    3. pomimo faktu, że bakterie chorobotwórcze są przydzielone do specjalnej grupy, zwykła mikroflora może również powodować bolesną sytuację (przesycenie bakteriami lub jej brak);
    4. rejestracja odbywa się z mikroflory jelita grubego, a mikroorganizmy jelita cienkiego nie są analizowane - to ostatnie bakterie określają konkretny defekt w przewodzie pokarmowym.

    Nawiasem mówiąc, punkty negatywne, wspomniane przez samych lekarzy, pokazują niejednoznaczność interpretacji analizy dysbiozy. Sprzeczności dotyczą przede wszystkim wysokich kosztów badań. Wśród niekorzystnych czynników należy wymienić prawdopodobieństwo błędnych analiz. Ale profesjonalni lekarze mogą łatwo odróżnić materiały niskiej jakości od wiarygodnych informacji. Po otrzymaniu diagnozy mikrobiologicznej specjalista zajmuje się utrzymaniem klinicznym. Jego kompetencje polegają na przepisaniu pacjentowi leczenia.

    Podsumowując, chciałbym zauważyć jeszcze jeden ważny niuans: dysbioza jest zjawiskiem opartym na problemach z jelitami. W drugiej i trzeciej turze sprawa dotyczy samej mikroflory. Dlatego chwalony kurs antybiotyków i żywych bakterii w dzisiejszych czasach nie zawsze może naprawić sytuację. To nie mikroflora jelitowa wymaga leczenia, ale samo jelito. Podstawą będą liczne objawy choroby. Ostatecznie, eliminując problemy środowiska jelitowego, można osiągnąć normalizację mikroflory.

    Jak „odczytać” analizę dysbiozy

    W postaci każdej analizy dysbiozy istnieją wskaźniki mikroflory, które odszyfrujemy.

    Zwykle ten wskaźnik w formularzu analizy jest najważniejszy. Ta grupa mikroorganizmów obejmuje bakterie, które powodują ostre zakażenie jelit (salmonella, shigella - patogeny czerwonki, czynniki wywołujące dur brzuszny). Wykrywanie tych mikroorganizmów nie jest już wskaźnikiem dysbiozy, ale wskaźnikiem poważnej zakaźnej choroby jelit.

    Są to główni przedstawiciele normalnej mikroflory jelitowej, której ilość w jelicie powinna wynosić 95 - 99%. Bifidobakterie wykonują ważną pracę, aby rozkładać, trawić i wchłaniać różne składniki żywności, takie jak węglowodany; sami syntetyzują witaminy, a także przyczyniają się do ich wchłaniania z pożywienia; z udziałem bifidobakterii następuje wchłanianie żelaza, wapnia i innych ważnych pierwiastków śladowych w jelitach; bifidobakterie stymulują ruchliwość ściany jelita i przyczyniają się do prawidłowego ruchu jelit; Bifidobakterie neutralizują różne toksyczne substancje, które dostają się do jelit z zewnątrz lub powstają w wyniku działania gnilnych mikroorganizmów. Formularz analizy wskazuje miano bifidobakterii, które powinno wynosić nie mniej niż 107 - 109. Znaczący spadek liczby bifidobakterii jest zawsze oznaką ciężkiej dysbiozy.


    Lactobacilli (bakterie mlekowe, bakterie kwasu mlekowego, paciorkowce mlekowe).

    Drugi najbardziej reprezentatywny (5% wszystkich mikroorganizmów jelitowych) i najbardziej reprezentatywny przedstawiciel normalnej flory. Lactobacilli lub drobnoustroje kwasu mlekowego, jak wskazuje ich nazwa, wytwarzają kwas mlekowy - najważniejszy składnik dla normalnego funkcjonowania jelita. Lactobacilli zapewniają ochronę antyalergiczną, promują prawidłowy ruch jelit i wytwarzają wysoce aktywną laktazę, enzym rozkładający cukier mleczny (laktozę). W analizie ich liczba nie powinna być mniejsza niż 106 - 107. Niedobór Lactobacillus może prowadzić do rozwoju chorób alergicznych, zaparć, niedoboru laktazy.


    E. coli o normalnej aktywności enzymatycznej (Escherichia).

    Trzeci przedstawiciel normalnej flory. Liczba Escherichia coli wśród innych bakterii nie przekracza 1%, ale jej rola jest bardzo ważna, ponieważ ten drobnoustrój: po pierwsze, jest głównym konkurentem flory oportunistycznej, zapobiegając kolonizacji ściany jelita przez obce drobnoustroje; po drugie, Escherichia coli pobiera tlen ze światła jelita, które jest trucizną dla bifidobakterii i bakterii mlekowych, tworząc w ten sposób komfortowe warunki dla głównych bakterii flory jelitowej. Należy zauważyć, że do 6-8 miesięcy rola Escherichia coli jest niewielka, a jej ilość może wynosić od 100 milionów / g do 2-3 miliardów / g. Bliżej roku i w starszym wieku łączna ilość E. coli powinna wynosić co najmniej 300 - 400 milionów / g (107 - 108). Zmniejszenie całkowitej liczby E. coli może być oznaką obecności pasożytów niebakteryjnych w jelitach (robaki, pierwotniaki, które również potrzebują tlenu, pozbawiając je E. coli).

    Należy zauważyć, że bakterie normalnej flory jelitowej żyją, przyczepiając się do ściany jelita i tworząc od wewnątrz film pokrywający jelito. Przez ten film zachodzi całe wchłanianie w jelicie. Bakterie normalnej mikroflory jelitowej zapewniają w sumie 50 - 80% całego trawienia, a także pełnią funkcje ochronne (w tym antyalergiczne), neutralizują działanie obcych i gnilnych bakterii, wspierają ruchy jelit, zapewniają dostosowanie do odżywiania i wpływów zewnętrznych.


    E. coli o zmniejszonej aktywności enzymatycznej.

    Jest to gorszy Escherichia coli, który nie wyrządza żadnej szkody, ale nie spełnia swoich przydatnych funkcji. Obecność tego wskaźnika w analizie jest oznaką początkowej dysbiozy, a także zmniejszenie całkowitej liczby E. coli może być pośrednim objawem obecności robaków lub pierwotniaków w jelicie.

    Niektóre analizy opisują bakteroidy, których rola jest niejasna, ale wiadomo, że nie są bakteriami szkodliwymi, zwykle ich liczba jest niepraktyczna.

    Wszystkie pozostałe wskaźniki mikroflory to flora oportunistyczna. Termin „oportunistyczny” wskazuje na istotę tych drobnoustrojów. Stają się chorobotwórcze (zaburzając normalne funkcjonowanie jelit) w określonych warunkach: wzrost ich bezwzględnej ilości lub procentu normalnej flory, z nieskutecznością mechanizmów ochronnych lub obniżeniem funkcji układu odpornościowego. Warunkowo patogenną florą są enterobakterie ujemne od laktozy (Klebsiella, Proteus, cytrobacteria, enterobacteria, hafnium, ząbkowania), hemolizujące Escherichia coli i różne ziarniaki (enterokoki, naskórek lub saprofityczne gronkowce, Staphylococcus aureus). Ponadto clostridia, które nie są wysiewane we wszystkich laboratoriach, są oportunistyczne. Wprowadzana jest warunkowo patogenna flora, konkurująca z dobroczynnymi bakteriami, do błony bakteryjnej jelita, kolonizuje ścianę jelita i powoduje zakłócenie całego przewodu żołądkowo-jelitowego. Dysbiozie jelit o wysokiej zawartości warunkowo patogennej flory mogą towarzyszyć reakcje alergiczne skóry, zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka, zieleń i śluz w kale), bóle brzucha, wzdęcia, plucie i wymioty. W takim przypadku zwykle temperatura ciała nie wzrasta.


    Cocci tworzy się w całkowitej ilości drobnoustrojów.

    Enterococci są najbardziej nieszkodliwymi przedstawicielami flory oportunistycznej. Najczęściej występują w jelitach zdrowych ludzi, ich liczba do 25% nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jeśli ilość przekracza 25% (ponad 107), najczęściej wiąże się to ze zmniejszeniem normalnej flory. W rzadkich przypadkach wzrost liczby enterokoków jest główną przyczyną dysfunkcji związanej z dysbiozą.


    Naskórkowy (lub saprofityczny) gronkowiec (S. epidermidis, S. saprophyticus).

    Tego rodzaju gronkowce mogą powodować zaburzenia, ale ich liczba do 25% jest dopuszczalna.
    Procent hemolitycznych ziarniaków w stosunku do wszystkich postaci koksu.

    Nawet wśród stosunkowo nieszkodliwych ziarniaków wspomnianych powyżej mogą wystąpić bardziej patogenne, które są wskazane w tej pozycji. Jeśli całkowita liczba ziarniaków wynosi na przykład 16%, a odsetek hemoliizujących ziarniaków wynosi 50%, oznacza to, że połowa z 16% to bardziej szkodliwe ziarniaki, a ich procent w stosunku do normalnej flory wynosi 8%.


    Staphylococcus aureus (S. aureus).

    Jeden z najbardziej nieprzyjemnych (wraz z hemolizującym Escherichia coli, Proteus i Klebsiella) przedstawicieli warunkowo patogennej flory. Nawet niewielkie jego ilości mogą powodować wyraźne objawy kliniczne, szczególnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Dlatego zwykle w normach podanych w formularzu analizy wskazano, że nie powinno być (w rzeczywistości dopuszczalne są ilości nieprzekraczające 103). Patogenność Staphylococcus aureus zależy bezpośrednio od stanu normalnej flory: im więcej bifidobakterii, bakterii mlekowych i normalnej Escherichia coli, tym mniej szkód wywołuje gronkowiec. Jego obecność w jelicie może prowadzić do reakcji alergicznych, wysypki krostkowej, zaburzeń czynności jelit. Gronkowce są powszechnymi drobnoustrojami w środowisku, w szczególności żyją w dużych ilościach na skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Mogą przejść do dziecka przez mleko matki. Osłabione dzieci są najbardziej podatne na zakażenie gronkowcem (problem z ciążą, wcześniactwo, cesarskie cięcie, sztuczne karmienie, stosowanie antybiotyków są czynnikami ryzyka osłabienia funkcji układu odpornościowego). Ważne jest, aby zrozumieć, że gronkowce, podobnie jak inne bakterie oportunistyczne, objawiają się w pewnych warunkach, z których głównym jest osłabienie odporności, dlatego w leczeniu dysbakteriozy związanej z gronkowcem leczenie immunokorekcyjne jest.


    Hemolysing E. coli.

    Jest przedstawicielem enterobakterii ujemnych od laktozy, ale jest wydalany osobno w związku z jego występowaniem i znaczeniem. Zwykle powinien być nieobecny. Prawie wszystko, co zostało powiedziane o Staphylococcus aureus, dotyczy tego drobnoustroju. Oznacza to, że może powodować problemy alergiczne i jelitowe, jest bardzo powszechny w środowisku (chociaż prawie nigdy nie występuje w mleku matki), powoduje problemy u osłabionych dzieci i wymaga immunokorekcji. Należy zauważyć, że termin „hemolityczny” nie oznacza, że ​​ma jakikolwiek wpływ na krew. Warunkowo patogenna flora z dysbiozą nie powinna przekraczać ściany jelita i przedostawać się do krwioobiegu. Jest to możliwe tylko przy wyjątkowo wyraźnych formach dysbiozy u dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, które zwykle stanowią zagrożenie dla życia. Na szczęście takie warunki są rzadkie..


    Enterobakterie bez laktozy.

    Duża grupa bakterii oportunistycznych o większym lub mniejszym stopniu chorobotwórczości. Ich liczba nie powinna przekraczać 5% (lub w kredytach: 103 - 106 - umiarkowany wzrost, więcej niż 106 - znaczny wzrost). Najbardziej nieprzyjemnymi bakteriami z tej grupy są Proteus (najczęściej wiąże się z nimi zaparcie) i Klebsiella (są bezpośrednimi antagonistami (konkurentami) pałeczek kwasu mlekowego, co prowadzi do rozwoju alergii i zaparć, a także objawów niedoboru laktazy). Często całkowita liczba enterobakterii ujemnych od laktozy (najbardziej informacyjny procent) jest wskazana w formularzu analizy, a następnie następuje deszyfrowanie:

    Klebsiella; Białka Hafn; Ząbkowania Enterobakterie; Cytobuckers.

    Zwykle pewne ilości tych bakterii żyją stale w jelitach bez powodowania problemów. Normy mogą wskazywać liczby od 103 do 106, które są prawidłowe.

    Dopuszczalna jest obecność do 104. Wzrost tego parametru może nastąpić po zastosowaniu antybiotyków. Jeśli liczba grzybów wzrośnie, a liczba normalnej flory jelitowej zostanie gwałtownie zmniejszona, zauważona zostanie kandydoza (pleśniawka) widocznych błon śluzowych (jama ustna, narządy płciowe) - są to objawy ogólnoustrojowej kandydozy, to znaczy zakażenia grzybami jelitowymi. Jeśli liczba grzybów w analizie dysbiozy jest zwiększona, ale nie występuje spadek normalnej flory jelitowej, oznacza to, że grzyby żyją na skórze wokół odbytu, a nie w jelicie, w tym przypadku wystarczająca jest zewnętrzna terapia za pomocą maści lub kremów przeciwgrzybiczych.

    Ze względu na trudności techniczne i niewielkie znaczenie praktyczne nie są one określone we wszystkich laboratoriach. Dopuszczalna ilość wynosi do 107. Patogenność jest zwykle wykazywana w połączeniu z inną warunkowo patogenną florą, rzadko w izolacji powodują problemy (najczęściej - przerzedzenie stolca, biegunka). Ich liczba zależy od funkcji miejscowej odporności jelitowej.

    Ten parametr opisuje rzadkie gatunki bakterii, z których najbardziej niebezpieczny jest Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa). Najczęściej mikroorganizmy opisane w tej pozycji analizy nie są praktyczne.

    Termin „abs” oznacza brak danego mikroorganizmu, a także „nie znaleziono”..


    Następujące odchylenia w składzie mikroflory jelitowej nie wymagają korekty mikrobiologicznej: wzrost liczby E. coli o normalnej aktywności enzymatycznej (ponad 300 - 400 milionów / g);

    wzrost liczby Escherichia coli o zmniejszonej aktywności enzymatycznej (ponad 10%), jeśli nie ma skarg;

    wzrost liczby enterokoków o ponad 25%, jeśli nie ma skarg;

    obecność niehemolitycznych ziarniaków (naskórkowy lub saprofityczny gronkowiec, paciorkowiec) do 25%, jeśli nie ma dolegliwości;

    obecność drobnoustrojów oportunistycznych (hemolizujące Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobakterie laktozo-ujemne, Staphylococcus aureus) w ilościach nieprzekraczających 10%, jeśli nie ma dolegliwości (mogą to być bakterie przejściowe);

    obecność grzybów Candida w ilości 104 lub jakichkolwiek warunkowo patogennych bakterii w ilości nieprzekraczającej 103 (wartości normalne);

    jakikolwiek wzrost liczby bifidobakterii i bakterii mlekowych;

    spadek liczby bifidobakterii i bakterii mlekowych do 106;

    spadek liczby Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej do 100 milionów / g u dzieci w wieku do 1 roku i do 200 milionów / g u starszych dzieci i dorosłych;

    zmniejszenie liczby Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej nie wymaga stosowania preparatów zawierających coli (colibacterin), ponieważ najczęściej spadek ten jest wtórny w odpowiedzi na obecność ognisk przewlekłego zakażenia (często robaków) w organizmie i Escherichia coli niezależnie odradza się po ich wyeliminowaniu ogniska.

    Enterobakterie w kale. Analiza kału pod kątem dysbiozy. Deszyfrowanie

    Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriaceae) - rodzina gram-ujemnych (jak inne proteobakterie) w kształcie pręcików (pałeczek), bakterii tworzących zarodniki, o długości 1-5 mikronów, z wici do ruchu. Bakterie te są fakultatywnymi beztlenowcami, które rozkładają węglowodany z wytworzeniem kwasu mrówkowego i innych produktów końcowych fermentacji mrówczanu. Niektóre mogą rozkładać laktozę..

    Wielu członków rodziny jest częścią mikroflory jelitowej ludzi i zwierząt. Reprezentują dużą liczbę normalnej mikroflory ludzkiego ciała i znaczną liczbę drobnoustrojów chorobotwórczych: salmonelli, E. coli, dżumy zarazy itp. Enterobakterie są określane w różnych częściach przewodu pokarmowego zdrowej osoby: w jelicie czczym - od 0 do 103 CFU / ml, w jelicie krętym - od 10 2 do 10 6 CFU / ml. Zwykle w ramach opcjonalnej mikroflory jelitowej nie powinny przekraczać 10 4 CFU / g.

    Enterobakterie w wodzie i glebie pozostają żywe przez miesiące, ale umierają w ciągu kilku minut od środków dezynfekujących i w bardzo wysokich temperaturach po 1 godzinie.

    Bakterie te wytwarzają enzymy sacharolityczne, proteolityczne i inne, których ustalenie ma znaczenie taksonometryczne. Powstaje indol, a glukoza, laktoza, mannitol są fermentowane do kwasu i gazu..

    Czynnikami chorobotwórczymi są:

    • endotoksyna, która uwalnia się po zniszczeniu komórek drobnoustrojów i adhezyn,
    • cytotoksyna,
    • egzotoksyna.

    Bakterie mogą atakować makrofagi i namnażać się w nich. Proces patologiczny pogarsza się na tle zmniejszenia aktywności fagocytozy, zmniejszenia funkcji bariery tkanek. Zmniejszenie jelit korzystnej normoflory i naruszenie kolonizacji i funkcji ochronnej może prowadzić do penetracji do limfy i krwi. Koli-bakteriozy występują ze zmniejszeniem ilości korzystnej mikroflory jelitowej i odporności. Po chorobie odporność nie powstaje.

    Jakie choroby powodują enterobakterie?

    Grupa Enterobacteriaceae, w tym: Salmonella, Shigella, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, ząbkowanie, Proteus, Morganella, Providence i Yersinia zwykle żyją w ludzkim przewodzie pokarmowym, ale ze zmniejszeniem właściwości ochronnych błony śluzowej jelit mogą powodować infekcje przewodu pokarmowego lub inne ciała.

    Enterobacteria - przedstawiciele rodzajów citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, Provencia, salmonella, serratia, yersinia powodują infekcje układu moczowo-płciowego (w tym zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie szyjki macicy itp.). Enterobacteriaceae do 80% bakterii znalezionych w moczu.

    Enterobakterie powodują różne choroby ludzkie. Warunkowo - bakterie chorobotwórcze powodują procesy ropno-zapalne o różnej lokalizacji: jako procesy endogenne, infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), układ rozrodczy (zapalenie pochwy, rzęsistkowica, zapalenie szyjki macicy), drogi oddechowe (zapalenie płuc) i przewód pokarmowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego), salmonelloza, czerwonka, dżuma) i inne tak zwane bakteriozy coli, a jako egzogenne - ropienie ran. Różne formy OCD - ostre choroby jelit są spowodowane patogennym działaniem różnych enterobakterii i im bardziej agresywne są toksyny bakteryjne, tym poważniejszy jest stan, szczególnie u małych dzieci.

    Escherichia coli - E. coli jest zwykle wykrywana w przewodzie pokarmowym i syntetyzuje wydzielnicze immunoglobuliny i kolicyny. Hamują wzrost niektórych patogennych enterobakterii i zapobiegają ich przenikaniu do błony śluzowej ściany jelita. E. coli bierze udział w syntezie witaminy K (krzepliwość). Niektóre patogenne szczepy E. coli mogą wpływać na błonę śluzową jelit, co objawia się krwawą wodnistą biegunką lub biegunką podróżnych.

    U dzieci biegunkę wywołaną patogennym krwotokiem krwotocznym Escherichia coli może komplikować zespół hemolityczno-mocznicowy i niewydolność nerek. Bakteria ta może zakażać krew, pęcherzyk żółciowy, płuca, drogi moczowe i skórę. U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, E. coli może stać się patogennym czynnikiem wywołującym bakteriemię i zapalenie opon mózgowych.

    Zakażenia wywołane przez Klebsiella (Klebsiella), enterobakterie (Enterobacteriaceae) i ząbkowania (Serratia) zwykle występują w szpitalach, częściej ze zmniejszeniem zdolności do walki z infekcjami. Bakterie te często wpływają na układ moczowy, narządy płciowe. Zapalenie płuc Klebsiella występuje najczęściej u pacjentów z cukrzycą i alkoholikami i często ma ciężki przebieg.

    Objawy infekcji jelitowych.

    Objawy choroby zakaźnej mogą być różne, w zależności od miejsca rozwoju procesu zapalnego, jednak wszyscy pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, gorączkę, zatrucie i ból w miejscu chorego narządu. Aby określić patogenne bakterie jelitowe, należy wykonać testy - krew, mocz, plwocina, rozmazy lub kał, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, przejść badanie w celu zidentyfikowania zaburzeń czynnościowych.

    Ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, monitorowanie jakości i czystości owoców i warzyw, jedzenie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy, unikanie kontaktu z zakaźnymi pacjentami i utrzymanie układu odpornościowego.

    Jak szybko wyzdrowieć po infekcji?

    Przywrócenie i zachowanie wystarczającej ilości użytecznej normoflory jelitowej - lakto- i bifidobakterii, pomaga chronić błonę śluzową jelit przed przenikaniem patogennych bakterii i ich toksyn do krwi i limfy, usuwać toksyny, tworzyć środowisko, w którym patogenne mikroorganizmy nie mogą kontynuować swojej aktywności i są wydalane z organizmu ludzkiego. Ważne jest, aby niezbędne produkty pożytecznych bakterii pomagały układowi odpornościowemu pozostać aktywnym w walce ze szkodliwymi bakteriami.

    Synbiotyczny biokompleks normoflorin - zawierający żywe aktywne bakterie mlekowe i bifidobakterie oraz ich metabolity o działaniu przeciwzapalnym, antyseptycznym, immunogennym i odżywczym na błony śluzowe od wielu lat sprawdza się jako aktywny asystent i bojownik przeciwko bakteriom chorobotwórczym u dzieci i dorosłych, kobiet w ciąży i pacjentów z różnymi chorobami. Dość szybko dzięki zastosowaniu Normoflorin zatrucie zostaje złagodzone, przywrócone zostaje funkcjonowanie jelit i przywrócone jest ogólne samopoczucie..

    Zalecane: jak najwcześniej, zacznij przyjmować normofloriny w dawkach wiekowych - L - 10-15 minut przed posiłkami rano (+ lunch z zaparciami), D - obiad lub wieczór 20 minut przed posiłkami, B - w nocy lub w mikropłynach. Czas podawania wynosi 3-4 tygodnie, aż do pełnego przywrócenia funkcji jelit i poprawy ogólnego stanu zdrowia. Wskazane jest przyjmowanie sorbentów na czczo 10-14 dni - w celu usunięcia toksyn - zosterol lub pecto, zmniejszają gnicie, procesy fermentacji, zwiększone tworzenie gazu, poprawiają czynność jelit.

    Ważne jest, aby skonsolidować efekt przywrócenia mikroflory, poprawić funkcjonowanie trzustki, wątroby, jelit, odporności - w tym celu dobrze jest stosować funkcjonalne odżywianie przez miesiąc później - Harmonia życia. Zawiera także żywe korzystne bakterie mlekowe i bifidobakterie, ich metabolity i pektyny. Smacznie, zdrowo i skutecznie.!

    W postaci każdej analizy dysbiozy istnieją wskaźniki mikroflory

    Zwykle ten wskaźnik w formularzu analizy jest najważniejszy. Ta grupa mikroorganizmów obejmuje bakterie, które powodują ostre zakażenie jelit (salmonella, shigella - patogeny czerwonki, czynniki wywołujące dur brzuszny). Wykrywanie tych mikroorganizmów nie jest już wskaźnikiem dysbiozy, ale wskaźnikiem poważnej zakaźnej choroby jelit.

    Są to główni przedstawiciele normalnej mikroflory jelitowej, której ilość w jelicie powinna wynosić 95 - 99%. Bifidobakterie wykonują ważną pracę, aby rozkładać, trawić i wchłaniać różne składniki żywności, takie jak węglowodany; sami syntetyzują witaminy, a także przyczyniają się do ich wchłaniania z pożywienia; z udziałem bifidobakterii następuje wchłanianie żelaza, wapnia i innych ważnych pierwiastków śladowych w jelitach; bifidobakterie stymulują ruchliwość ściany jelita i przyczyniają się do prawidłowego ruchu jelit; Bifidobakterie neutralizują różne toksyczne substancje, które dostają się do jelit z zewnątrz lub powstają w wyniku działania gnilnych mikroorganizmów. Formularz analizy wskazuje miano bifidobakterii, które powinno wynosić co najmniej 107–109. Znaczny spadek liczby bifidobakterii jest zawsze oznaką ciężkiej dysbiozy.

    Lactobacilli (bakterie mlekowe, bakterie kwasu mlekowego, paciorkowce mlekowe).

    Drugi najbardziej reprezentatywny (5% wszystkich mikroorganizmów jelitowych) i najbardziej reprezentatywny przedstawiciel normalnej flory. Lactobacilli lub drobnoustroje kwasu mlekowego, jak wskazuje ich nazwa, wytwarzają kwas mlekowy - najważniejszy składnik dla normalnego funkcjonowania jelita. Lactobacilli zapewniają ochronę antyalergiczną, promują prawidłowy ruch jelit i wytwarzają wysoce aktywną laktazę, enzym rozkładający cukier mleczny (laktozę). W analizie ich liczba nie powinna być mniejsza niż 106 - 107. Niedobór Lactobacillus może prowadzić do rozwoju chorób alergicznych, zaparć, niedoboru laktazy.

    E. coli o normalnej aktywności enzymatycznej (Escherichia).

    Należy zauważyć, że bakterie normalnej flory jelitowej żyją, przyczepiając się do ściany jelita i tworząc od wewnątrz film pokrywający jelito. Przez ten film zachodzi całe wchłanianie w jelicie. Bakterie normalnej mikroflory jelitowej zapewniają w sumie 50 - 80% całego trawienia, a także pełnią funkcje ochronne (w tym antyalergiczne), neutralizują działanie obcych i gnilnych bakterii, wspierają ruch jelit, zapewniają dostosowanie do odżywiania i wpływów zewnętrznych.

    E. coli o zmniejszonej aktywności enzymatycznej.

    Jest to gorszy Escherichia coli, który nie wyrządza żadnej szkody, ale nie spełnia swoich przydatnych funkcji. Obecność tego wskaźnika w analizie jest oznaką początkowej dysbiozy, a także zmniejszenie całkowitej liczby E. coli może być pośrednim objawem obecności robaków lub pierwotniaków w jelicie.

    Niektóre analizy opisują bakteroidy, których rola jest niejasna, ale wiadomo, że nie są bakteriami szkodliwymi, zwykle ich liczba jest niepraktyczna.

    Wszystkie pozostałe wskaźniki mikroflory to flora oportunistyczna. Termin „oportunistyczny” wskazuje na istotę tych drobnoustrojów. Stają się chorobotwórcze (zaburzając normalne funkcjonowanie jelit) w określonych warunkach: wzrost ich bezwzględnej ilości lub procentu normalnej flory, z nieskutecznością mechanizmów ochronnych lub obniżeniem funkcji układu odpornościowego. Warunkowo patogenną florą są enterobakterie ujemne od laktozy (Klebsiella, Proteus, cytrobacteria, enterobacteria, hafnium, ząbkowania), hemolizujące Escherichia coli i różne ziarniaki (enterokoki, naskórek lub saprofityczne gronkowce, gronkowce złociste). Ponadto clostridia, które nie są wysiewane we wszystkich laboratoriach, są oportunistyczne. Wprowadzana jest warunkowo patogenna flora, konkurująca z dobroczynnymi bakteriami, do błony bakteryjnej jelita, kolonizuje ścianę jelita i powoduje zakłócenie całego przewodu żołądkowo-jelitowego. Dysbiozie jelit o wysokiej zawartości warunkowo patogennej flory mogą towarzyszyć reakcje alergiczne skóry, zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka, zieleń i śluz w kale), bóle brzucha, wzdęcia, plucie i wymioty. W takim przypadku zwykle temperatura ciała nie wzrasta.

    Cocci tworzy się w całkowitej ilości drobnoustrojów.

    Enterococci są najbardziej nieszkodliwymi przedstawicielami flory oportunistycznej. Najczęściej występują w jelitach zdrowych ludzi, ich liczba do 25% nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jeśli ilość przekracza 25% (ponad 107), najczęściej wiąże się to ze zmniejszeniem normalnej flory. W rzadkich przypadkach wzrost liczby enterokoków jest główną przyczyną dysfunkcji związanej z dysbiozą.

    Naskórkowy (lub saprofityczny) gronkowiec (S. epidermidis, S. saprophyticus).

    Tego rodzaju gronkowce mogą powodować zaburzenia, ale ich liczba do 25% jest dopuszczalna.

    Procent hemolitycznych ziarniaków w stosunku do wszystkich postaci koksu.

    Nawet wśród stosunkowo nieszkodliwych ziarniaków wspomnianych powyżej mogą wystąpić bardziej patogenne, które są wskazane w tej pozycji. Jeśli całkowita liczba ziarniaków wynosi na przykład 16%, a odsetek hemoliizujących ziarniaków wynosi 50%, oznacza to, że połowa z 16% to bardziej szkodliwe ziarniaki, a ich procent w stosunku do normalnej flory wynosi 8%.

    Staphylococcus aureus (S. aureus).

    Jeden z najbardziej nieprzyjemnych (wraz z hemolizującym Escherichia coli, Proteus i Klebsiella) przedstawicieli warunkowo patogennej flory. Nawet niewielkie jego ilości mogą powodować wyraźne objawy kliniczne, szczególnie u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Dlatego zwykle w normach podanych w formularzu analizy wskazano, że nie powinno być (w rzeczywistości dopuszczalne są ilości nieprzekraczające 103). Patogenność Staphylococcus aureus zależy bezpośrednio od stanu normalnej flory: im więcej bifidobakterii, bakterii mlekowych i normalnej Escherichia coli, tym mniej szkód wywołuje gronkowiec. Jego obecność w jelicie może prowadzić do reakcji alergicznych, wysypki krostkowej, zaburzeń czynności jelit. Gronkowce są powszechnymi drobnoustrojami w środowisku, w szczególności żyją w dużych ilościach na skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Mogą przejść do dziecka przez mleko matki. Osłabione dzieci są najbardziej podatne na zakażenie gronkowcem (problem z ciążą, wcześniactwo, cesarskie cięcie, sztuczne karmienie, stosowanie antybiotyków są czynnikami ryzyka osłabienia funkcji układu odpornościowego). Ważne jest, aby zrozumieć, że gronkowce, podobnie jak inne bakterie oportunistyczne, objawiają się w pewnych warunkach, z których głównym jest osłabienie odporności, dlatego w leczeniu dysbakteriozy związanej z gronkowcem leczenie immunokorekcyjne jest.

    Hemolysing E. coli.

    Jest przedstawicielem enterobakterii ujemnych od laktozy, ale jest wydalany osobno w związku z jego występowaniem i znaczeniem. Zwykle powinien być nieobecny. Prawie wszystko, co zostało powiedziane o Staphylococcus aureus, dotyczy tego drobnoustroju. Oznacza to, że może powodować problemy alergiczne i jelitowe, jest bardzo powszechny w środowisku (chociaż prawie nigdy nie występuje w mleku matki), powoduje problemy u osłabionych dzieci i wymaga immunokorekcji. Należy zauważyć, że termin „hemolityczny” nie oznacza, że ​​ma jakikolwiek wpływ na krew. Warunkowo patogenna flora z dysbiozą nie powinna przekraczać ściany jelita i przedostawać się do krwioobiegu. Jest to możliwe tylko przy wyjątkowo wyraźnych formach dysbiozy u dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, które zwykle stanowią zagrożenie dla życia. Na szczęście takie warunki są rzadkie..

    Duża grupa bakterii oportunistycznych o większym lub mniejszym stopniu chorobotwórczości. Ich liczba nie powinna przekraczać 5% (lub w kredytach: 103 - 106 - umiarkowany wzrost, więcej niż 106 - znaczny wzrost). Najbardziej nieprzyjemnymi bakteriami z tej grupy są Proteus (najczęściej wiąże się z nimi zaparcie) i Klebsiella (są bezpośrednimi antagonistami (konkurentami) pałeczek kwasu mlekowego, co prowadzi do rozwoju alergii i zaparć, a także objawów niedoboru laktazy). Często całkowita liczba enterobakterii ujemnych od laktozy (najbardziej informacyjny procent) jest wskazana w formularzu analizy, a następnie następuje deszyfrowanie:

    Klebsiella; Białka Hafn; Ząbkowania Enterobakterie; Cytobuckers.

    Zwykle pewne ilości tych bakterii żyją stale w jelitach bez powodowania problemów. Normy mogą wskazywać liczby od 103 do 106, które są prawidłowe.

    Grzyby z rodzaju Candida.

    Dopuszczalna jest obecność do 104. Wzrost tego parametru może nastąpić po zastosowaniu antybiotyków. Jeśli liczba grzybów wzrośnie, a liczba normalnej flory jelitowej zostanie gwałtownie zmniejszona, zauważona zostanie kandydoza (pleśniawka) widocznych błon śluzowych (jama ustna, narządy płciowe) - są to objawy ogólnoustrojowej kandydozy, to znaczy zakażenia grzybami jelitowymi. Jeśli liczba grzybów w analizie dysbiozy jest zwiększona, ale nie występuje spadek normalnej flory jelitowej, oznacza to, że grzyby żyją na skórze wokół odbytu, a nie w jelicie, w tym przypadku wystarczająca jest zewnętrzna terapia za pomocą maści lub kremów przeciwgrzybiczych.

    Ze względu na trudności techniczne i niewielkie znaczenie praktyczne nie są one określone we wszystkich laboratoriach. Dopuszczalna ilość wynosi do 107. Patogenność jest zwykle wykazywana w połączeniu z inną warunkowo patogenną florą, rzadko w izolacji powodują problemy (najczęściej - przerzedzenie stolca, biegunka). Ich liczba zależy od funkcji miejscowej odporności jelitowej.

    Ten parametr opisuje rzadkie gatunki bakterii, z których najbardziej niebezpieczny jest Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa). Najczęściej mikroorganizmy opisane w tej pozycji analizy nie są praktyczne.

    Termin „abs” oznacza brak danego mikroorganizmu, a także „nie znaleziono”..

    Następujące odchylenia w składzie mikroflory jelitowej nie wymagają korekty mikrobiologicznej: wzrost liczby E. coli o normalnej aktywności enzymatycznej (ponad 300 - 400 milionów / g);

    wzrost liczby Escherichia coli o zmniejszonej aktywności enzymatycznej (ponad 10%), jeśli nie ma skarg;

    wzrost liczby enterokoków o ponad 25%, jeśli nie ma skarg;

    obecność niehemolitycznych ziarniaków (naskórkowy lub saprofityczny gronkowiec, paciorkowiec) do 25%, jeśli nie ma dolegliwości;

    obecność drobnoustrojów oportunistycznych (hemolizujące Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobakterie laktozo-ujemne, Staphylococcus aureus) w ilościach nieprzekraczających 10%, jeśli nie ma dolegliwości (mogą to być bakterie przejściowe);

    obecność grzybów Candida w ilości 104 lub jakichkolwiek warunkowo patogennych bakterii w ilości nieprzekraczającej 103 (wartości normalne);

    jakikolwiek wzrost liczby bifidobakterii i bakterii mlekowych;

    spadek liczby bifidobakterii i bakterii mlekowych do 106;

    spadek liczby Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej do 100 milionów / g u dzieci w wieku do 1 roku i do 200 milionów / g u starszych dzieci i dorosłych;

    zmniejszenie liczby Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej nie wymaga wyznaczenia leków zawierających coli (colibacterin), ponieważ najczęściej taki spadek jest wtórny w odpowiedzi na istnienie ognisk przewlekłego zakażenia w ciele (często robaki) i E. coli niezależnie odzyskuje po wyeliminowaniu tych ognisk.

    Wiele bakterii należy do flory oportunistycznej. Mogą znajdować się w prawie wszystkich częściach ciała, najczęściej w przewodzie pokarmowym. Jednym przedstawicielem takich mikroorganizmów jest Enterobacter cloacae. Bakterie te żyją razem z osobą stale, nie robiąc nic, aby zaszkodzić jej kondycji. Pod wpływem niekorzystnych czynników zaczynają się intensywnie namnażać, w wyniku czego stają się patogenne. Enterobakterie są wszechobecne, mogą żyć zarówno w stanie wolnym (w rzekach, ściekach, na powierzchni roślin), jak i wewnątrz ciała człowieka i zwierzęcia. Cloacae Enterobacter należą do saprofitów żyjących na błonie śluzowej jelita cienkiego i grubego w dystalnym przewodzie pokarmowym.

    Czym są enterobakterie?

    Enterobakterie to pałeczki Gram-ujemne, które nie są w stanie tworzyć zarodników. Są fakultatywnymi beztlenowcami, tzn. Są w stanie przetrwać bez tlenu. Enterobakterie są odporne na większość środków dezynfekujących, a także na wiele leków przeciwbakteryjnych. Te mikroorganizmy są podzielone na wiele rodzajów, z których niektóre powodują poważne choroby. Cloacae Enterobacter nie należą do patogennej flory, dlatego w normalnym stanie organizmu nie wyrządzają żadnej szkody. Bakterie te nabierają patogenności z silnym osłabieniem organizmu, dlatego często nazywa się je infekcjami od osoby lub zwierzęcia drogą kałowo-ustną lub pokarmową (podczas jedzenia zainfekowanego mięsa, mleka, jaj). W szpitalu enterobakterie przenoszone są również przez ręce personelu medycznego. Ten typ mikroorganizmu często powoduje

    Enterobacter cloacae: objawy infekcji

    Diagnoza chorób wywołanych przez enterobakterie

    Można zrozumieć, że pacjent ma właśnie infekcję jelitową według szeregu kryteriów diagnostycznych. Po pierwsze, tacy pacjenci są najczęściej poważnie osłabieni, przyjmują antybiotyki przez długi czas lub są hospitalizowani przez długi czas. Biorąc pod uwagę te czynniki, a także charakterystyczne objawy, należy przeprowadzić specjalne metody badawcze. Wydalając Enterobacter cloacae z kałem, należy pamiętać, że jelito jest siedliskiem tych mikroorganizmów, więc ich niewielka liczba nie wskazuje na infekcję. Norma wynosi 10 * 5, stany patologiczne wywołane przez enterobakterie obserwuje się wraz ze wzrostem tego wskaźnika. Wzrost poziomu Enterobacter cloacae w moczu najczęściej występuje w przypadku zapalenia pęcherza, zapalenia pochwy, zapalenia sromu.

    Leczenie infekcji enterobakteryjnych

    Ze względu na fakt, że enterobakterie powodują chorobę tylko u osłabionych pacjentów, konieczne jest najpierw zwiększenie odporności, uniknięcie niekorzystnych czynników i leczenie głównej patologii. Ponadto przy dłuższym stosowaniu antybiotyków można zaobserwować wzrost liczby cloacae Enterobacter. W takim przypadku konieczne jest anulowanie terapii. Jeśli jest to niemożliwe, zaleca się korzystanie z funduszy chroniących przed dysbiozą jelit. Należą do nich leki zawierające pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie. Nie zapomnij także o leczeniu objawowym.