Jakie testy są wykonywane pod kątem naruszeń trzustki i zapalenia trzustki?

Współczesny rytm życia ludzi prawie nie ma czasu i możliwości utrzymania zbilansowanej diety, dlatego wiele osób często ma do czynienia z nieprzyjemnymi bolesnymi odczuciami bólu lub ostrej trzustki. W takich sytuacjach konieczne jest regularne poddawanie się pełnemu badaniu narządów przewodu żołądkowo-jelitowego w celu wykrycia rozwoju możliwych zmian patologicznych. Aby zapobiec rozwojowi powikłań w czasie, a także na początku postępu poważnej patologii, musisz wiedzieć, jakie testy są wykonywane z trzustką.

Przyczyny bólu trzustki i możliwe metody diagnostyczne

W większości przypadków zapalenie trzustki w ostrym lub przewlekłym stadium jego rozwoju przyczynia się do wystąpienia bólu w strefie lokalizacji danego narządu. Może pojawić się nie tylko u osób starszych, ale także u młodszego pokolenia. Głównymi przyczynami rozwoju tej patologii są:

  • nadużywanie alkoholu,
  • palenie,
  • niezdrowa dieta, składająca się głównie z fast foodów i innych szybkich węglowodanów,
  • częste strajki głodowe i nie zracjonalizowane podejście dietetyczne.

Ale nie zapominaj, że oprócz trzustkowej patologii trzustki choroby układu hormonalnego, takie jak rozwój onkologii lub cukrzycy, mogą powodować nieprzyjemny ból. Dlatego wiedza o tym, jakie testy należy przejść, aby sprawdzić stan tego narządu, jest przydatna w każdym wieku.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed powstaniem ostrych ataków bólu w obszarze narządu miąższowego najpierw pojawiają się objawy neutralne, powodujące niewielki dyskomfort w ogólnym samopoczuciu.

Takie zmiany należy natychmiast odnotować. W końcu często zdarza się, że rozwój procesu zapalnego może wywołać powstanie nieodwracalnego powikłania patologii prowadzącej do śmierci.

Wiele osób zadaje sobie pytanie: „Jak sprawdzić trzustkę i jakie testy muszę przejść?” Przedłożenie testów do badania trzustki wiąże się z szeregiem następujących badań diagnostycznych:

  • oddawanie krwi do ogólnych badań laboratoryjnych i klinicznych,
  • poziomy hormonów,
  • ogólne testy moczu,
  • badania nad coprogramem,
  • Zalecane są również ultradźwięki, CT, MRI itp..

Badania krwi

W przypadku choroby trzustki wysoki poziom informacji wykazuje laboratoryjne badanie krwi, więc najczęściej specjaliści mogą przepisać kilka odmian badań krwi do badania trzustki.

Bardzo często, aby sprawdzić trzustkę, specjaliści przepisują badania krwi do ogólnych i klinicznych badań laboratoryjnych, które należy wykonywać rano na czczo.

Deszyfrowanie tych analiz odbywa się w ciągu najbliższych 2-3 godzin, co pozwala uzyskać wyniki analiz w dniu ich dostarczenia. Rozwój procesów zapalnych jest w dużej mierze odzwierciedlony w całkowitej liczbie ESR i białych krwinek, które kilkakrotnie przekraczają normę. Ale w niektórych przypadkach wyniki te nie są wystarczające, aby w pełni ocenić obraz kliniczny i ustalić diagnozę.

Aby sprawdzić trzustkę, można również przepisać badania krwi na biochemię, co jest bardziej pouczające, ponieważ pokazuje stopień intensywności amylazy, której wysoka zawartość wskazuje na postęp zaburzeń patologicznych.

Biochemiczne badanie krwi pokazuje również poziom związków cholesterolu i glukozy. Gdy lekarz przepisze test w celu ustalenia antygenu trzustkowego, pozytywne wyniki będą wskazywać na wystąpienie ostrej postaci choroby trzustki. Ale w swoim przewlekłym przebiegu wynik takiego testu będzie negatywny.

Określenie tła hormonalnego

Testy na trzustkę w celu określenia tła hormonalnego w ludzkim ciele są jedną z najważniejszych metod diagnostycznych podczas badania tego narządu. W końcu to optymalny poziom hormonów w organizmie zapewnia działanie prawie wszystkich układów narządów wewnętrznych i optymalny przebieg wszystkich ważnych procesów.

Konieczne jest, aby w takim badaniu analiz określono poziom insuliny we krwi, ponieważ regulacja metabolizmu związków węglowodanowych, całkowita asymilacja glukozy i kontrola poziomu cukru we krwi zależą od tego hormonu.

Po otrzymaniu wyników poziomu insuliny we krwi specjalista ocenia stan trzustki. Rozwój patologii będzie wskazywany przez wskaźniki zbliżające się do krytycznych poziomów normy lub je przekraczające.

Wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego i innych równie złożonych poważnych zaburzeń patologicznych w obszarze narządu miąższowego specjaliści przepisują badanie w celu określenia poziomu glukagonu, hormonu odpowiedzialnego za poziom wydzielania insuliny.

Analiza moczu

W ogólnym teście do analizy moczu określa się ilość aminokwasów i diastazy (amylazy trzustkowej). Jeśli wyniki analiz wykażą zwiększony poziom ich zawartości, będzie to świadczyć o nieprawidłowym funkcjonowaniu trzustki. Ale zmniejszona zawartość tych składników w moczu wskazuje na śmierć niektórych części tkanek tego narządu.

Przyczyną podwyższonego poziomu diastazy i aminokwasów w moczu mogą być następujące czynniki:

  • ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki,
  • martwica trzustki,
  • pojawienie się nowotworów o innej naturze kursu,
  • choroba kamieni żółciowych o różnym stopniu intensywności przebiegu,
  • zapalenie wątroby,
  • ciąża pozamaciczna,
  • ostre patologie w dziedzinie narządów wewnętrznych.

Badania Coprogram

Badanie testów trzustki oznacza również badanie konsystencji kału. Słaby kał pokaże błonnik, tłuszcz i skrobię..

Ale jako główny wskaźnik stanu narządu miąższowego brany jest poziom elastazy. Zmniejszone wartości elastazy wskazują, że wydajność narządu testowego jest obniżona do stanu patologicznego.

Aby określić konkretną chorobę trzustki, mogą być potrzebne dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak USG, MRI lub CT.

Kiedy przepisuje się ultradźwięki

Badanie ultrasonograficzne gruczołu zwykle wykonuje się wraz z badaniem stanu żołądka. Badanie tych narządów jest wymagane w następujących sytuacjach:

  • z pojawieniem się bólu po lewej stronie w hipochondrium,
  • z podejrzeniem rozwoju nowotworu w obszarze układu pokarmowego,
  • w celu potwierdzenia diagnozy,
  • z gwałtownym spadkiem masy ciała i pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia,
  • z podejrzeniem rozwoju cukrzycy,
  • z pojawieniem się zażółcenia skóry i okresowych mdłości.

Wymagane są obowiązkowe dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak USG, MRI i CT z podejrzeniem rozwoju guza o charakterze onkologicznym w obszarze narządu miąższowego. W przypadku dużego guza struktura narządu miąższowego może się znacznie różnić.

Ponadto konieczne jest badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia pierwszych podejrzeń rozwoju zapalenia trzustki, ponieważ patologia ta jest prawie bezobjawowa we wczesnych stadiach jej rozwoju.

Badania CT i MRI są przepisywane, jeśli wyniki badania ultrasonograficznego nie wykazały dokładnego obrazu klinicznego rozwoju zmian patologicznych w trzustce. Dzięki rezonansowi magnetycznemu specjalista natychmiast bada wszystkie narządy jamy brzusznej, co umożliwia identyfikację współistniejących chorób z ukrytą naturą kursu.

Testy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki. Nieleczona choroba prowadzi do poważnych zmian narządowych, co jest znane z poważnych zaburzeń metabolicznych. Rolą trzustki w ciele jest synteza hormonów, wytwarzanie soku trzustkowego. Przyczynami choroby są złe odżywianie, zła ekologia, przewlekły alkoholizm.

Na pytanie, jakie badania są wykonywane, musisz udać się do lekarza w celu prawidłowego ustalenia diagnozy.

Jak wykrywa się przewlekłe zapalenie trzustki??

Patologię wykrywa się za pomocą różnych metod diagnostycznych:

  • badania laboratoryjne;
  • RTG
  • badanie ultrasonograficzne przewodu żółciowego lub wątroby;
  • Badanie rentgenowskie dwunastnicy;
  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
  • biochemia.

W przewlekłym zapaleniu trzustki testy przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych. U pacjentów z rozpoznaniem zapalenia trzustki mają one na celu określenie składu soku trzustkowego, określenie wpływu glukozy na organizm. Czasami zaleca się badanie koprologiczne (analiza kału).

Jak zdiagnozować ostre zapalenie trzustki?

W ostrym zapaleniu trzustki pracownicy służby zdrowia badają płyn, przebijając ścianę brzucha. Zalecana jest laparoskopia - operacja wykonywana za pomocą laparoskopu przez małe otwory narządów wewnętrznych. Wykonuje się również endoskopię, wykonuje się prześwietlenie. Ropnie można znaleźć za pomocą radiografii lub tomografii. Badania przeprowadzane są na różne sposoby, biorąc pod uwagę samopoczucie pacjenta..

Rozpoznanie zapalenia trzustki polega na wykonaniu badań krwi, kału i moczu. Pacjentom przepisuje się radiografię i fluoroskopię.

Jakie testy są wykonywane w przypadku ostrego zapalenia trzustki?

Aby znaleźć przyczyny wystąpienia choroby, przeprowadza się kompleksowe badanie narządów wewnętrznych. Pacjenci wykonują testy kału, śliny, moczu, a także badanie krwi na zapalenie trzustki.

Badanie krwi

Badanie krwi na zapalenie trzustki wykonuje się wcześnie rano przed śniadaniem. Diagnoza zostanie potwierdzona, jeśli ilość AST jest wyższa niż normalnie. U pacjentów wskaźnik wynosi powyżej 55 jednostek. Objawy objawiają się nagłą utratą masy ciała, bólem brzucha, biegunką.

Krew do lipazy pobierana jest z żyły rano przed posiłkami. Lipaza jest ważnym enzymem zaangażowanym w rozkład tłuszczów. Przed badaniem pacjentowi zabrania się tłustych, pikantnych i pikantnych potraw. W niektórych przypadkach diagnoza jest przeprowadzana o każdej porze dnia.

Lipazę bada się na dwa sposoby - enzymatyczny i immunochemiczny. W praktyce często stosuje się pierwszą metodę, która pokazuje szybkie wyniki. Pomocniczą metodą badań jest biochemiczne badanie krwi, które wyjaśnia diagnozę.

Analiza moczu

W przypadku bólu brzucha wykonuje się test moczu na obecność enzymu rozkładającego węglowodany - diastazę. Trzustka wytwarzana jest przez trzustkę, a następnie enzym dostaje się do moczu.

Testy rozpoczynają się rano. Wtórne oddawanie moczu oddaje się przez cały dzień. Norma diastaz u chorych przekracza 64 jednostki. Podobne wskaźniki pojawiają się w przypadku problemów związanych z trzustką, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem otrzewnej..

Badania krwi i moczu są ważne we wczesnych stadiach choroby. Najłatwiejszym sposobem ustalenia rozpoznania ostrego zapalenia trzustki jest znaczne zwiększenie ilości diastazy. Przy przedłużającej się formie choroby podwyższony poziom enzymu utrzymuje się przez kilka tygodni. Jeśli spadek jest zbyt ostry, oznacza to powikłanie choroby, a nie całkowite wyleczenie.

Analiza kału

Kał jest badany pod kątem niestrawności błonnika, konsystencji stolca oraz zawartości tłuszczu i kwasów tłuszczowych..

Badania prowadzone są w ostrym przebiegu choroby. Taka diagnostyka dostarcza informacji o stanie zewnętrznego wydzielania, aktywności enzymu. W tym celu stosuje się testy w celu ustalenia diagnozy cukrzycy.

Jak zdiagnozować ostre zapalenie trzustki u dzieci?

Dziecięce zapalenie trzustki to reakcja trzustki na każdy proces zapalny. Dla dzieci jest to rzadka patologia. Objawami choroby będą ból brzucha, luźne stolce, nudności.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci może wystąpić bezobjawowo. Rodzice muszą w odpowiednim czasie reagować na skargi dzieci i skonsultować się z gastroenterologiem. Diagnozę przeprowadza się u dzieci na podstawie biochemicznego badania krwi i badania ultrasonograficznego układu pokarmowego..

Jak niezależnie odszyfrować badania krwi?

Do ustalenia diagnozy stosuje się różne rodzaje testów. Z ich pomocą lekarz otrzymuje wyczerpujące informacje na temat stanu trzustki. Znane są stałe wskaźniki, których odchylenia wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie narządów. Pacjent musi zrozumieć analizę, być w stanie wyciągnąć odpowiednie wnioski.

Dekodowanie analizy biochemicznej

  1. Poziom glukozy w ciele zdrowego człowieka nie powinien przekraczać 5,5 mmol / L. Spadek glukozy wskazuje na upośledzone funkcjonowanie układu hormonalnego i wątroby. W przypadku zapalenia trzustki wskaźniki rosną.
  2. Spadek całkowitego wskaźnika białek (norma wynosi od 64 do 83 g / l) obserwuje się podczas głodu, zapalenia jelit i zapalenia trzustki. Białko spada po operacji, krwawieniu i zapaleniu.
  3. Proste, szybko rozpuszczające się białka, albumina, zmniejszenie cukrzycy i ropne procesy. U zdrowej osoby powinny przekraczać 54 procent.
  4. Alfa globulina jest białkiem krwi biorącym udział w transporcie lipidów. Zwykle powinno być od dwóch do pięciu procent. Zmniejszone wskaźniki wskazują na zapalenie trzustki lub cukrzycę.
  5. Wskaźniki białka C-reaktywnego wskazują na obecność guzów lub infekcji..
  6. Cholesterol powinien zwykle wynosić do 6,7 mmol / L. U pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem trzustki, alkoholizmem, cukrzycą, chorobą wątroby poziom substancji gwałtownie wzrasta. Miażdżyca, udar lub zawał serca mogą powodować wysoki poziom cholesterolu. U mężczyzn poziom cholesterolu jest wyższy niż u kobiet. Jest to brane pod uwagę przy ustalaniu diagnozy..

Ogólna liczba krwinek

Każda osoba wykonała ogólne badanie krwi, ale nie każdy zna zapis. Jest to najczęstsza metoda, zgodnie z wynikami badania, wykrywa się większość chorób, a zapalenie trzustki to również:

  • Liczba białych krwinek odpowiedzialnych za odporność zwykle nie powinna przekraczać 9 na 109 / l. Wzrost wskazuje na infekcje i stany zapalne..
  • Liczba eozynofili pełniących funkcję ochronną wynosi 0-5 procent liczby leukocytów. Zmniejszenie ilości wskazuje na obecność ropy i infekcji..

Po nauczeniu się dekodowania badań krwi łatwo jest nauczyć się samodzielnie określać wyniki. Ale nie powinieneś samodzielnie ustalać diagnozy, działając wyłącznie na wskaźnikach. Należy poczekać na opinię lekarza i postępować zgodnie z zaleceniami.

Jak odszyfrować wyniki testu moczu?

Testy moczu są dokładne i zawierają informacje, określają wiele chorób. Oczywiście lekarz powinien zająć się interpretacją. Pacjenci są zainteresowani informacjami, które wpływają na wyniki testu..

  1. Kolor moczu powinien wyglądać na jasnożółty. Wysokie stężenie wskazuje na problemy trawienne, choroby nerek.
  2. Płyn powinien pozostać czysty. Zmętnienie wskazuje na obecność ropy.
  3. Nowotwory trzustki mogą być wskazywane przez żółte pigmenty (bilirubina).
  4. Podczas normalnej analizy moczu glukoza nie powinna być obecna. Jest określany na cukrzycę, zaburzenia czynności nerek i ostre zapalenie trzustki..
  5. Hemoglobina w moczu zdrowej osoby nie powinna się pojawiać. Jego obecność wskazuje na zatrucie, hipotermię i przewlekłe choroby..

Jak przygotować się do badania lekarskiego?

Testy należy wykonywać rano przed posiłkami. Aby uzyskać obiektywne wyniki, nie musisz pić alkoholu i narkotyków w przeddzień zabiegu. Duży wysiłek fizyczny zdecydowanie wpływa na wynik. Oceniając wskaźniki, lekarz koncentruje się na wielu czynnikach - wieku, płci, stanie fizjologicznym pacjenta.

Ale są czynniki, które nie zależą od powyższych cech. Zastanów się nad głównym.

Przed badaniem nie zaleca się jedzenia przez dwanaście godzin. Jest to ważny warunek, który wpływa na ocenę wskaźników..

Podczas oddawania krwi po jedzeniu w płynie gromadzi się wiele tłuszczów. W takim przypadku wyniki będą bardzo kontrowersyjne. Doprowadzi to do błędnej diagnozy.

Drinki

Picie mocnej kawy lub herbaty wpłynie na tolerancję glukozy. Alkohol może obniżyć poziom.

Ćwiczenia fizyczne

Przed analizą lekarze nie zalecają nadmiernego wysiłku fizycznego. Po dużych obciążeniach obserwuje się wzrost liczby enzymów..

Lek

Niektóre rodzaje leków mają znaczący wpływ na badania medyczne. Paracetamol, kwas askorbinowy zwiększają glukozę.

Jeśli to możliwe, nie należy przyjmować leków przed analizą, wpłynie to na opinię lekarza i ustalenie prawidłowej diagnozy..

W przeddzień testów lepiej iść wcześnie spać i wstawać co najmniej godzinę przed oddaniem krwi.

Kiedy lepiej oddawać krew?

Lepiej oddać krew przed badaniem ultrasonograficznym, masażem, prześwietleniem, fizjoterapią.

Jednocześnie należy wykonać testy laboratoryjne na zapalenie trzustki, aby uzyskać obiektywne wyniki i prawidłową diagnozę.

Testy zapalenia trzustki

Objaśnienie wskaźników

Wszystkie uzyskane wyniki badań powinny zostać poprawnie odszyfrowane, ponieważ tylko wtedy możemy liczyć na skuteczne leczenie choroby.

Oceniając wyniki, warto zwrócić uwagę na:

  • Wysoki poziom enzymów związanych z funkcjonowaniem wątroby i bilirubiny, co łącznie potwierdza zapalenie trzustki i kamień nazębny w pęcherzyku żółciowym.
  • Wysoki poziom glukozy we krwi jest oznaką upośledzonej struktury gruczołów.
  • Odchylenia w ilości alfa-amylazy we krwi. Jeśli jest 5 razy wyższy niż normalnie, to zapalenie trzustki ma miejsce. A jeśli jest to mniej niż konieczne, to wystąpiła martwica trzustki.
  • Test proserin odzwierciedla jakość uszkodzenia narządów;
  • Stosunek komórek i części płynnej wskazuje na brak równowagi gatunków i elektrolitów.
  • Niska hemoglobina i niewielka liczba czerwonych krwinek są oznakami powikłań choroby.

Tak więc, aby potwierdzić zapalenie trzustki lub obalić takie założenie, pacjent musi przejść szereg testów. Ich wskaźniki często po prostu stwierdzają lub zaprzeczają obecności procesu zapalnego w tkankach, więc nie można ich uznać za wiodących w diagnozie.

Ten rodzaj badań pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w trzustce. Niespecyficzne tak zwane dodatkowe testy dostarczają wielu informacji. Jednak z różnych powodów nie wszyscy je prowadzą..

Co pokazuje biochemiczne badanie krwi


Badania krwi na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego są wykonywane w kompleksie. Główny jest biochemiczny. Dzięki niemu możesz zidentyfikować różne zaburzenia w ciele.

Badanie może ujawnić pewne zmiany..

  1. Amylasa. Jest to główny enzym trzustkowy, który rozkłada skrobię. W przypadku choroby wskaźnik ten wzrasta.
  2. Glukoza. Trzustka jest odpowiedzialna za produkcję insuliny. Jeśli jego prawidłowe funkcjonowanie zostanie zakłócone, cukier wzrośnie.
  3. Trypsyna, lipaza, elastaza, fosfolipaza. Wskaźniki te rosną, co wskazuje na zmiany w gruczole.
  4. Transaminaza Poziom tego wskaźnika rośnie, co jest wyraźnym znakiem zmian w pracy ciała. Takie zmiany mogą nie występować u wszystkich pacjentów..
  5. Białko. Całkowite białko jest zmniejszone, co prowadzi do braku białka i energii. Jeśli obecna jest duża liczba enzymów, zwłaszcza amylazy, lekarz może stwierdzić, że u pacjenta może wystąpić zapalenie trzustki.
  6. Bilirubina. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, możemy powiedzieć, że przewody żółciowe nie mogą działać poprawnie, ponieważ trzustka jest powiększona i blokuje je.

Po wejściu pacjenta na oddział szpitalny przepisuje się mu wszystkie niezbędne testy, w tym biochemiczne badanie krwi.

Amylaza, która jest również określana w późniejszym leczeniu choroby, jest bardzo ważna w badaniu wskaźników. Zmiana poziomu tego wskaźnika pozwala prześledzić dynamikę terapii i kontrolować pewne zmiany w pracy organizmu

Jeśli poziom białka spada, oznacza to, że głód energii jest głodny, ponieważ wszystkie siły ciała mają na celu przywrócenie chorego gruczołu.

Oznaczanie lipazy jest dość specyficzne, ponieważ ilość tego enzymu może być duża w innych chorobach, na przykład w patologii wątroby i dróg żółciowych. Konieczne jest przeprowadzenie kilku powtarzanych badań w celu poprawnego określenia zmian, ponieważ amylaza pozostawała na tym samym poziomie przez długi czas.

Szczegółowa analiza pozwala dokładnie określić obecność zapalenia trzustki i stan trzustki. Możliwe jest również ustalenie, w jakiej formie przebiega choroba - ostra lub przewlekła, ponieważ wskaźniki mogą być różne.

Dodatkowe analizy

Jeśli lekarz ma podejrzenia rozwoju zapalenia trzustki u pacjenta, oprócz badań OAC i badań biochemicznych może przepisać inne badania krwi. Wśród nich jest laboratoryjne badanie krwi na immunoreaktywną trypsynę. Ta analiza jest bardzo pouczająca, ponieważ pozwala uzyskać dane nie tylko o stanie trzustki, ale także o innych narządach, co pozwala na szybkie wykrycie obecności powikłań u pacjenta przeciwko zapaleniu trzustki, na przykład hiperkortykalizm, niewydolność nerek itp..

Krew żylną pobiera się w celu zbadania immunoreaktywnej trypsyny.

Należy od razu zauważyć, że głównym wskaźnikiem rozwoju zapalenia trzustki jest obniżenie poziomu trypsyny we krwi. A im jest niższy, tym mniej korzystna jest prognoza. Jednak ta analiza w praktyce medycznej przeprowadzana jest bardzo rzadko, ponieważ jest płatna i kosztuje dużo pieniędzy.

Należy również powiedzieć, że w diagnozie zapalenia trzustki często zaleca się badanie moczu. Ale nie ogólny, ale taki, który pozwala zidentyfikować poziom trypsynogenu w materiale testowym. Enzym ten jest nieaktywną formą trypsyny i pojawia się w moczu tylko w obecności procesów zapalnych w trzustce.

Rozwój zapalenia trzustki negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego przewodu pokarmowego. Dlatego, kiedy to nastąpi, prawie 9 na 10 pacjentów ma zaburzenia stolca. Z tego powodu zdiagnozowanie tej choroby jest obowiązkowe w diagnozie tej choroby.

Podczas jego badań szczególną uwagę zwraca się na:

  • obecność tłuszczu w kale (podczas normalnego funkcjonowania układu pokarmowego nie powinno być),
  • kolor badanego materiału,
  • obecność niestrawionych elementów żywności w kale.

W obecności jakichkolwiek nieprawidłowości możemy mówić o obecności różnych zaburzeń przewodu pokarmowego. Ponadto, aby je ustalić, nie trzeba przeprowadzać badań laboratoryjnych. Sam pacjent może wykryć takie naruszenia, jeśli dokładnie przeanalizuje kał. Jego odbarwienie wskazuje na zamknięcie przewodów żółciowych. W takim przypadku sam stolec jest słabo zmyty ze ścianek muszli klozetowej, co również wskazuje na obecność procesów zapalnych w ciele. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczu odchody stają się błyszczące i wydzielają nieprzyjemny ostry zapach..

Jak wspomniano powyżej, same badania laboratoryjne krwi, moczu i kału nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Aby zweryfikować rozwój zapalenia trzustki u ludzi, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego trzustki, a także fibroesophagogastroduodenoscopy, które ujawnią naruszenia w miejscach, w których główny przewód trzustkowy wchodzi do dwunastnicy. Z reguły diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest w środowisku szpitalnym i pozwala na pełną ocenę stanu ciała i trzustki.

POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO Płycizna. RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO.

SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE

  • POKREWNE POZOSTAŁE RELAX POZOSTAJ RELAX REMAIN
  • RYZYKO, UWAGA, RYZYKO, RYZYKO, UWAGA, RYZYKO
  • POWIĄZANE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE PODNOSZENIE
  • RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO Ñ ​​ÐÐ Ñ »» »» Ñ »» »» ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ POWIERZCHNIA;
  • RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO
  • STRESZCZENIE INFORMACJI OPERACYJNYCH.

POWIĄZANE ZWOLNIENIE ZWIĄZANE ZWIĄZANE ZWIĄZANE ZWIĄZANE ZWIĄZANE ZWIĄZANE ZWIĄZANE ZWIĄZANE RAMIĘ. Ð Ð'Ð ° Ð »ÑнÐμйÑÐμм ÑÑовÐμÐ½Ñ Ð ° мил Ð ° Ð · Ñ Ð² кÑови могÑÑ Ð¾Ð¿ÑÐμÐ'ÐμÐ »ÑÑÑ Ñ ÑÐμл ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑоР»Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐоÐÐÑÐ RYZYKO RYZYKA. SURFACE, SURFACE SURFACE POWIĄZANE POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RELER RELECTOR RELECTOR INFORMACJE WYKONAWCZE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA.

RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA POWIĄZANE, POWIĄZANE, POWIĄZANE, POWIĄZANE, POWIĄZANE, POWIĄZANE, POWIĄZANE, POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO R&D R&D R&D R&D, R&D R&D, R&D RELAY »Ðµ» »¿¿¿¿» »» »» »» »» »ÐÐ,,,,,,,,,,,,,,» »» »± ¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿± ¿± FUNKCJONALNE FUNKCJONOWANIE FUNKCJONOWANIE FUNKCJONOWANIE FUNKCJONOWANIE FUNKCJONOWANIE FUNKCJONOWANIE FUNKCJONOWANIE.

SHOCK SHOCK BUTY POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° в поÐоÐÐÐÐÐÐ ÑÐÑÐÑÐоÑноÐоÑноРDZIAŁANIE CYFROWE. SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE POZOSTAŃ POZOSTAŃ RELAX POZOSTAŃ POZOSTAŃ POZOSTAŁ RELAKS POZOSTAŁ POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKA RYZYKA RYZYKA.

SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE SURFACE POWIĄZANE POWIĄZANE POWIĄZANE RELENSE 10 RELECTED RELENSE 10 RELECTED POKREWNE I ZRELAKSOWANE POZOSTAŁE POZOSTAJ POZOSTAJ POZOSTAJ POZOSTAJ JAK KORZYSTAĆ Z SIEBIE, RAMIĘ, RAMIĘ, PRYSZNIC POZOSTAŁY SURFACE SURFACE SURETACE SOCKET POWIĄZANE RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKA RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO RYZYKO.

Przygotowanie do nauki

Kompleksowe testy nie są wymagane do badania zapalenia trzustki. Wszystkie analizy są pobierane rano na czczo. Ostatni posiłek powinien wynosić 10-12 godzin przed pobraniem krwi. Powinieneś odmówić przyjmowania alkoholu i narkotyków, aby zdjęcie nie było rozmazane.

Do ogólnej analizy bada się krew palca, krew żylną bada się pod kątem biochemii.

Analiza kału przeprowadzana jest również rano..

Trzy dni przed testem należy przestrzegać diety zwanej dietą Schmidta.

Polega na przyjmowaniu w ciągu dnia węglowodanów - do 180 g, białek - do 150 gramów, tłuszczów - 130 gramów, należy również wykluczyć spożywanie enzymów w tych dniach.

W poważnym stanie pacjenta wszystkie testy można wykonać pilnie o każdej porze dnia..

Obejrzyj pomocne wideo na ten temat.

Inne badania

Z reguły nadmierne pogłębienie w badaniu badań krwi, parametrów biochemicznych, w składzie komórkowym i w czerwonej krwi jest nieinformacyjne, jeśli nie ocenisz pracy gruczołu za pomocą metod wizualizacji. W wielu chorobach może wystąpić zespół objawów laboratoryjnych z zapaleniem trzustki, ale nie można go ocenić osobno.

Być może tylko poziom enzymów trzustkowych w osoczu krwi i hiperglikemii najczęściej mówi o zapaleniu trzustki, ale nawet tym objawom powinien wyraźnie towarzyszyć albo obraz ostrego brzucha, albo objawy obrzęku i powiększenia trzustki podczas badania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej lub MRI. Badanie rentgenowskie również nie straciło na znaczeniu. W razie potrzeby wykonuje się FGDS lub laparoskopię..

W odniesieniu do przewlekłego zapalenia trzustki najczęstszą weryfikacją laboratoryjną tej diagnozy jest zaburzenie trawienne. W tym przypadku mówimy o niedoborze enzymów, a wcale nie o ich nadmiernym uwalnianiu do krwi. W takim przypadku u pacjenta wystąpią objawy niestrawności jelitowej, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, odbijanie.

Spośród testów laboratoryjnych najbardziej pouczającymi nie są badania krwi, ale testy kału. Jeśli trzustka wydziela niewielką ilość lipazy i innych enzymów, wówczas niestrawione resztki jedzenia, krople kału będą obecne w kale, ten niestrawiony tłuszcz sprawi, że stolec będzie śliski i spowoduje częste i przewlekłe ataki biegunki u pacjentów z zapaleniem trzustki.

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki i zmiany w badaniach krwi

Zapalenie trzustki jest chorobą polegającą na autolizie trzustki spowodowanej przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych. Przyczyny ostrego przewlekłego zapalenia trzustki, a także metody leczenia tych chorób, są różne.

Ostre zapalenie trzustki może występować w trzech postaciach: obrzękowa, tłuszczowa martwica trzustki i krwotoczna martwica trzustki.

Głównymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

  • infekcje (stany zapalne);
  • niesystematyczne odżywianie;
  • niedrożność przewodu trzustkowego (lub wspólnego przewodu żółciowego);
  • spożycie alkoholu
  • niezrównoważona dieta. Oznacza to, że przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być stosowanie dużych ilości tłuszczów, pikantnych potraw przy braku białek i witamin w diecie.

Kontuzje W urazie komórki trzustki ulegają uszkodzeniu i uwalniane są enzymy lizosomalne, które przekształcają trypsynogen w trypsynę. Ten ostatni jest aktywatorem większości proenzymów, w wyniku czego aktywowane są chymotrypsyna, elastaza, kolagenaza, fosfolipaza A2.

Zmiany biochemiczne w analizach zapalenia trzustki są następujące:

  • uwalnianie enzymów proteolitycznych do krwi;
  • wpływ trypsyny na kininogeny o wysokiej masie cząsteczkowej w tkankach prowadzi do tworzenia kinin, powodując ból i zwiększoną przepuszczalność naczyń, a także wpływ na białka krwi - w celu zwiększenia poziomu średnich cząsteczek (peptydów);
  • działanie fosfolipazy A2 na fosfolipidy błon komórkowych prowadzi do tworzenia lizofosfatydylocholiny i lizofosfatydyloetanoloaminy, które są najsilniejszymi truciznami cytotoksycznymi;
  • aktywacja elastazy i kolagenazy prowadzi do zniszczenia tkanki łącznej (martwica trzustki);
  • aktywacja lipazy prowadzi do rozpadu lipidów komórkowych, przyczyniając się do rozwoju obszarów martwicy tłuszczowej (steatonekrozy) w tkankach gruczołu i włóknie otaczającym gruczoł.

Wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych pod wpływem kinin w zapaleniu trzustki prowadzi do zmian we krwi, upośledzenia mikrokrążenia, zastoju, niedokrwienia, niedotlenienia, kwasicy.

Aktywacja białek krzepnięcia krwi przez enzymy proteolityczne może prowadzić do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Drugim etapem poszukiwań diagnostycznych są testy laboratoryjne. W tym celu zalecana jest kliniczna i biochemiczna analiza krwi, kliniczna i biochemiczna analiza moczu, mikroskopia kału (koproskopia) oraz testy funkcjonalne w celu wykrycia niedoboru enzymu trawiennego..

Kliniczne badanie krwi

W stanie zapalnym w hemogramie wykrywa się leukocytozę, przyspieszenie ESR. W przypadku dodania ropnej infekcji charakterystyczne jest przesunięcie formuły leukocytów. W przypadku raka we krwi zmniejsza się ilość hemoglobiny, czerwonych krwinek i płytek krwi.

Chemia krwi

  • Przede wszystkim szacuje się ilość amylazy (enzymu trzustki), przy patologii narządu amylaza we krwi wzrasta dziesięciokrotnie.
  • Następnie, jeśli to możliwe, oceń liczbę bardziej specyficznych enzymów: lipazy, elastazy, których ilość we krwi również wzrasta.
  • Dysproteinemia (naruszenie stosunku frakcji białkowych), pojawienie się białka C-reaktywnego mówi o zapaleniu narządów.
  • Wtórne uszkodzenie trzustki z powodu chorób układu żółciowego i wątrobowego jest wskazywane przez wzrost stężenia bilirubiny, transaminaz (AcAT, AlAT), fosfatazy alkalicznej, GTP Gamma.
  • W przypadku raka i guza nie ma specyficznych zmian we krwi. Nowotworowi może towarzyszyć dowolny z powyższych objawów..
Wskaźnik biochemicznyNormaZmiany w patologii gruczołów
Białko65–85 g / lDysproteinemia: wzrost całkowitego białka głównie z powodu frakcji globuliny.
Stężenie glukozy na czczo3,3–5,5 mmol / lZwiększone z powodu atrofii miąższu i zmniejszonej produkcji insuliny
Transaminazy (AST, ALT)AST - do 40 jednostek / lZwiększać
Fosfatazy alkalicznejDo 145 jednostek / lZwiększenie cholestazy
Białko C-reaktywneBrakującyPojawia się
AmylasaDo 50 jednostek / lDziesięciokrotny wzrost
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lLansowany

Analiza biochemiczna moczu pod kątem diastazy

Główna metoda diagnozy ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie. W tym przypadku w moczu wykrywana jest wysoka zawartość diastazy (alfa-amylazy) - specyficzny objaw zapalenia trzustki.

Kał

Mikroskopia kału jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania niedoboru enzymu trawiennego. Pozytywny test jest brany pod uwagę przy identyfikacji niestrawionych lipidów, tłuszczów, włókien mięśniowych. Ten objaw jest charakterystyczny zarówno dla stanu zapalnego, jak i raka gruczołu. Jeśli to możliwe, w kale określ ilość elastazy trzustkowej i lipazy, które są również określane w dużych ilościach..

Diagnostyka różnicowa i biochemiczna ostrego zapalenia trzustki

Zastosowanie parametrów laboratoryjnych w diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia trzustki (test z dilaurynianem fluoresceiny) przedstawiono w tabeli:

Jak zdiagnozować zapalenie trzustki

Pacjent z zapaleniem trzustki (zapalenie trzustki) częściej niż inni dzwoni po karetkę z powodu silnego bólu. Choroba przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej. Badanie lekarskie nie wystarcza do zdiagnozowania zapalenia trzustki.

Oprócz charakterystycznych objawów opiera się na wynikach badania, co pozwala ocenić stopień upośledzenia funkcji narządów. Tylko zintegrowane podejście do identyfikacji patologii pozwala wybrać optymalne leczenie dla pacjenta.

Jak rozpoznać zapalenie trzustki według objawów?

Oznaki zapalenia trzustki najczęściej występują po przeładowaniu trzustki bogatymi tłustymi i mięsnymi potrawami, pikantnymi potrawami i napojami alkoholowymi. Z reguły zapaleniu trzustki u dorosłych towarzyszą lub poprzedzają problemy z wydzielaniem żółci wywołane kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dyskinezją dróg żółciowych. Zależność ta wynika z anatomicznej lokalizacji pojedynczego ujścia w dwunastnicy. Objawy ostrej i przewlekłej choroby różnią się intensywnością.

Ostre objawy

W ostrym zapaleniu trzustki lub podczas zaostrzenia przewlekłego głównymi objawami zapalenia są:

  • Intensywny ból w okolicy nadbrzusza z napromieniowaniem z tyłu, wzdłuż dolnych żeber, do łopatki, klatki piersiowej. Bóle są trwałe, nie łagodzą ich środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Pacjenci są podekscytowani, krzyczą, w przypadku ciężkiego przebiegu możliwy jest szok z utratą przytomności.
  • Powtarzające się i bolesne wymioty, nie przynoszą ulgi pacjentowi, wzmacniają osłabienie.
  • Wzdęcia, niedrożność gazu, stolec.
  • Pacjenci mają charakterystyczny wygląd: możliwe są zapadnięte oczy, bladość, niebieskawość warg, niebiesko-czerwone plamy na skórze pośladków.
  • Wzrost temperatury wskazuje na zainfekowaną postać ostrego zapalenia trzustki. Zwykle utrzymuje się na poziomie 38 stopni, na tym tle określa się słaby puls, wyraźny tachykardia. Ostre „skoki” i spadek temperatury wskazują na ropną infekcję sąsiednich tkanek, zapalenie otrzewnej.
  • Pacjenci mają tendencję do wahań ciśnienia krwi.

Możliwe są skargi na suchość w ustach (brak śliny), wyraźny biały nalot na języku..
Chirurdzy szpitalni zwykle oczekują, że pacjenci przybędą wieczorem i wieczorem na wakacje

Objawy postaci przewlekłej

Przewlekły przebieg choroby powoduje zaburzenia trawienia. Odzwierciedla uszkodzenie funkcji trzustki i objawia się:

  • typowa biegunka, w której zwiększa się masa kału, pokryta jest warstwą niestrawionego tłuszczu, ma szary kolor i cuchnący zapach;
  • tracić na wadze;
  • bóle brzucha, które pojawiają się okresowo po naruszeniu diety, nie mają wyraźnej lokalizacji, mogą być podobne do pasów, u niektórych pacjentów są nieobecne;
  • okresowe nudności, pojedyncze wymioty.

U przewlekłych pacjentów mogą wystąpić oznaki naruszenia funkcji hormonalnej gruczołu (wahania poziomu glukozy we krwi), a więc drżenie w ciele, zawroty głowy, głód i pragnienie, skurcze mięśni kończyn. Objawy zapalenia trzustki są bardzo podobne do innych chorób brzucha..

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie zapalenia trzustki, ponieważ kurs stopniowo pogarsza stan trzustki, prowadzi do powszechnej martwicy i fuzji tkanek oraz uszkodzenia innych narządów. Diagnostyka różnicowa wymaga znajomości charakterystycznych cech chorób o podobnym przebiegu klinicznym.


Bliskość trzustki do innych narządów i splot słoneczny powoduje efekt bólu obręczy z zapaleniem

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia trzustki

Zawsze konieczne jest staranne i zrozumiałe potraktowanie wymagania lekarza, aby przejść testy. Tylko wskaźniki laboratoryjne dają pełny obraz diagnozy, ujawniają stopień naruszenia trzustki, fazę zapalenia. Testy na przewlekłe zapalenie trzustki nie są tak indykatywne jak w ostrym stadium. Najbardziej pouczające są:

Wśród badań krwi:

  • leukocytoza ze przesunięciem formuły w lewo, znaczne przyspieszenie ESR (pokazuje nasilenie stanu zapalnego), obecność eozynofilii łączy zapalenie trzustki z mechanizmem rozwoju autoimmunologicznego, niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny) występuje u pacjentów z przewlekłą postacią;
  • testy biochemiczne zwiększonej aktywności amylazy (izomer P-izoamylazy) i lipazy, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej czasami w porównaniu z normą wskazują na uwalnianie enzymów do krwi, zatrucie organizmu, wzrost bilirubiny potwierdza połączenie zapalenia trzustki z blokowaniem kamieni lub obrzękiem przewodu żółciowego;
  • uważa się, że poprzez obniżenie zawartości wapnia można ocenić nasilenie choroby;
  • do badania funkcji hormonalnej określa się glukozę we krwi i moczu, aceton, ciała ketonowe, może być wymagany test warunków skrajnych, u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwój cukrzycy nie jest wykluczony;
  • w przewlekłym zapaleniu trzustki zmniejsza się białko krwi (z powodu albuminy), rośnie cholesterol i trójglicerydy.

W badaniach moczu ważne jest białkomocz (pojawienie się białka w moczu), wzrost liczby cylindrów, erytrocytów, który odzwierciedla ogólne zaburzenia krążenia oraz niedotlenienie tkanki nerkowej. Wzrost diastazy w codziennym moczu jest proporcjonalny do poziomu amylazy we krwi. Urobilin pozwala ocenić wzrost żółtaczki. Koprogram pokazuje zwiększoną ilość tłuszczu, niestrawionego błonnika, cząstek żywności.

Na podstawie analizy kału można rozpoznać charakterystyczne naruszenie trawienia tłuszczów w przewlekłej postaci zapalenia trzustki. Tylko lekarz może ustalić, które testy najlepiej wykonać w przypadku zapalenia trzustki. Nie możesz samodzielnie rozszyfrować wyników. Mają one znaczenie tylko w połączeniu z objawami klinicznymi i danymi z badań instrumentalnych..

Jakie testy określają funkcję trzustki?

Aktywność procesu zapalnego z zapaleniem trzustki jest diagnozowana nie tylko przez laboratorium, ale także przez testy funkcjonalne. Testy sondy - odnoszą się do najdokładniejszych. Polegają one na uzyskaniu za pomocą sondy żołądkowo-dwunastniczej (metoda bezpośrednia) poprzez aspirację zawartości dwunastnicy i oznaczenie w niej enzymów trzustkowych i soli wodorowęglanowych.

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki

Test sekretinpanreozyminy jest uważany za najbardziej informacyjny. Metody pośrednie (test Lunda) badają wpływ obciążenia żywności. Testy bezproblemowe - dostarczają mniej dokładnych informacji. Bezpośredni jest brany pod uwagę w celu określenia zawartości kału enzymów (chymotrypsyna, elastaza).

Metody pośrednie polegają na liczeniu podczas koprologicznego badania dziennej ilości rozkładu produktów spożywczych, uwolnionego tłuszczu. Podobne testy przeprowadzane są na codziennym moczu (pankreolauryl, Schilling), na wydychanym powietrzu (trójgliceryd, białko, amylaza).

Metody instrumentalne

Aktualne opinie lekarzy na temat diagnozy zapalenia trzustki wymagają uzupełnienia wskaźników laboratoryjnych o wyniki ewentualnych badań instrumentalnych. Nie wszystkie instytucje medyczne mają kosztowny sprzęt, ale przy minimalnej objętości za pomocą radiogramów można wykonać aparat ultrasonograficzny na poziomie szpitala okręgowego.

Co daje radiografia ankietowa?

Obrzęk odcinka poprzecznego okrężnicy ujawnia się na zdjęciu jamy brzusznej; na tle martwicy trzustki znacznie wzrasta tworzenie gazu w pętlach jelita cienkiego i grubego. Możliwe jest zidentyfikowanie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub kanale. W przewlekłym zapaleniu trzustki często widoczne są zwapnienia (złogi soli wapnia) w trzustce.

Badanie klatki piersiowej ujawnia pośrednie objawy spowodowane przez zapalenie trzustki: płyn w lewej jamie opłucnej (rzadko po obu stronach), ucisk dolnego płata płuca, ograniczona ruchliwość przepony. Bardziej szczegółowe informacje uzyskuje się przez badanie rentgenowskie żołądka dwunastnicy z kontrastującą mieszanką baru z cholecystografią.


USG przewlekłego zapalenia trzustki ujawnia zwapnienia w drogach żółciowych i miąższu gruczołu

Możliwości diagnostyki ultradźwiękowej

Wniosek USG zapalenia trzustki opiera się na identyfikacji:

  • powiększenie narządów;
  • równa linia konturów na etapie obrzęku i rozmycia, jeśli zapalenie przechodzi do tkanki trzustki;
  • echogeniczność miąższu jest wyższa w fazie remisji, spada podczas zaostrzenia, z martwicą trzustki o najbardziej wyraźnej niejednorodności;
  • zmieniona struktura narządów, która pokazuje torbiele rzekome, obszary ekspansji przewodu centralnego.

Dodatkowe funkcje to:

  • ściskanie dużych żył jamy brzusznej;
  • płyn w żołądku;
  • wzrost średnicy wspólnego przewodu żółciowego;
  • powiększenie śledziony;
  • duże węzły chłonne w tkance trzustki.

Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka staje się jednolicie gęsta, zmniejsza się z powodu zwłóknienia. Ultradźwięki w trybie Dopplera ujawniają różnice między rakiem a zapaleniem trzustki, określają zmieniony dopływ krwi zgodnie z układem naczyniowym. Diagnosta bada wszystkie zmiany, biorąc pod uwagę cechy związane z wiekiem.

W celu przeprowadzenia pełniejszych badań w wyspecjalizowanych klinikach stosuje się metody ultradźwięków śródprzewodnikowych (konkluzja na temat napięcia, drożności dróg żółciowych), przezskórną pankreatografię, laparoskopowe obrazowanie ultrasonograficzne wykonuje się pod nadzorem ultrasonografii.

Co pokazuje obliczone i rezonans magnetyczny?

Te metody najwyraźniej diagnozują rozprzestrzenianie się stanu zapalnego od trzustki do narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i węzłów chłonnych. Wykryto wyraźniejsze naruszenia niż w przypadku ultradźwięków z powodu obrzęku miąższu, nawet niewielki wzrost wielkości i infiltracji trzustki, otaczających przestrzeni, torbieli rzekomych, deformacji kanału głównego, zwapnień.

Angiografia komputerowa pozwala badać krążenie krwi w trzustce.
Badania rezonansu magnetycznego nie zakłócają zwiększonego tworzenia gazu w pętlach jelitowych

Metody endoskopowe

Za pomocą endoskopowej wstecznej cholangiopancreatografii wykrywane są torbielowate formacje w gruczole, deformacja kanału centralnego w pewnej części narządu (rzadko w ogonie). Laparoskopia (badanie jamy brzusznej przez małe nacięcie) pozwala zauważyć zewnętrzne zmiany w narządach (steatonekrotyczne płytki tłuszczowe na krezce i jelitach), pobrać płyn z jamy brzusznej, biomateriał z określonych obszarów gruczołu.

Jakie choroby są diagnozowane??

Objawy kliniczne „ostrego brzucha” są częstym objawem różnych chorób, nie tylko chirurgicznych, ale także profilów terapeutycznych. Najczęściej konieczne jest różnicowanie zapalenia trzustki w ostrej postaci.

Zawał mięśnia sercowego

Choroba jest spowodowana zakrzepicą tętnicy wieńcowej. Bóle są częściej zlokalizowane za mostkiem i mają charakter palący, „płonący”. Nie wiąże się z przejadaniem się, kamicą żółciową. Odmiany żołądkowo-jelitowej nie można odróżnić od zapalenia trzustki.

Ale dodatkowe testy na zapalenie trzustki pokażą wysoką leukocytozę, ESR, wzrost enzymów trzustkowych. W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego bardziej charakterystyczny jest wzrost transaminazy asparaginowej, dehydrogenazy mleczanowej i fosfokinazy kreatynowej. Bez zmian w moczu i kale. Wyniki EKG pomagają zweryfikować diagnozę.

Wrzód perforowany

Perforacji wrzodu żołądka towarzyszy „ból sztyletu”. Podczas badania objawy zapalenia otrzewnej są natychmiast identyfikowane. Wymioty nie są typowe. Pacjenci zwykle boją się poruszać. Na rentgenogramie badawczym wykrywany jest wolny gaz w jamie otrzewnej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba powoduje intensywny ból w podbrzuszu po prawej stronie, promieniując do prawego obojczyka, barku, łopatki. Towarzyszą nudności, wymioty z goryczą.

Niedrożność jelit

Wątpliwości mogą powodować wzdęcia i niewyczerpanie gazów. Bóle mają wyraźne skurcze w przyrodzie z okresami osłabienia. Obrzęk ustala się powyżej niedrożności.

Zakrzepica tętnicy krezkowej

Zakrzepica jest charakterystyczna dla starszych pacjentów z przedłużonym przebiegiem chorób sercowo-naczyniowych. Ból brzucha nie jest związany z jedzeniem lub zaburzeniami jedzenia.

Rak trzustki

Definicja markerów nowotworowych (antygen zarodkowy raka i karboantygen) pomaga odróżnić zapalenie trzustki. Są nieznacznie podwyższone w przypadku zapalenia trzustki i raka dziesiątki razy.

Metody badania zapalenia trzustki są ważne nie tylko dla prawidłowej diagnozy, ale także w ocenie środków terapeutycznych, wyboru wskazań do leczenia chirurgicznego. Obserwacja ambulatorium u lekarza gastroenterologa wymaga rutynowej kontroli stanu trzustki w przewlekłym przebiegu choroby.

Diagnoza i wykrycie zapalenia trzustki

Rozpoznanie zapalenia trzustki (zapalenie trzustki, łac.) Jest złożonym i wieloetapowym procesem, obejmującym gromadzenie skarg, szczegółową historię, serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taka różnorodność metod diagnostycznych wynika z faktu, że zapalenie trzustki może wystąpić pod „maską” chorób innych narządów jamy brzusznej. W celu przeprowadzenia dokładnej diagnozy i diagnozy różnicowej konieczne jest kompleksowe badanie pacjenta. Zacznijmy w porządku.

Skargi pacjentów

Zgodnie z pierwszymi skargami pacjenta możliwe jest dokładne zdiagnozowanie ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki, a tym samym postawienie diagnozy różnicowej na etapie badania. Następujące skargi wskazują na chorobę:

  • Bóle są intensywne, powstają pół godziny po zjedzeniu tłustych lub smażonych potraw, po wypiciu napojów alkoholowych. Są podobne do pasów, rozłożone na brzuchu z napromieniowaniem dolnej części pleców, łopatką. Zespół bólu utrzymuje się przez długi czas, nie przestaje przyjmować zwykłych środków przeciwbólowych.

Ważny! Nie wszyscy pacjenci odczuwają ból. W 15% przypadków patologia jest bezbolesna lub bezobjawowa, co prowadzi do błędów w diagnozie.

  • Skargi na odbijanie, wymioty, wzdęcia, luźne, częste stolce. Zaburzenia trawienia są powodowane przez atonię dwunastnicy i odwrotne wlewanie soku trzustkowego do przewodów. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się wymiotami, które nie przynoszą ulgi. Przeciwnie, pacjent nadal odczuwa mdłości. W takim przypadku w ustach występuje gorzki posmak lub gorzki posmak wymiotów.
  • Utrata masy ciała, osłabienie mięśni, niedobór witamin. Te dolegliwości są spowodowane niedoborem enzymów trzustkowych.
  • Pragnienie, suchość w ustach, „głodny” omdlenie to objawy charakterystyczne dla cukrzycy. Są one związane z faktem, że dotknięty narząd nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu obniżającego poziom cukru.

Historia medyczna

Równie ważny etap postawienia diagnozy. Pacjent dowiaduje się o czasie pojawienia się bólu, czy jego pojawienie się jest związane z przyjmowaniem pokarmu. W przewlekłym zapaleniu trzustki bóle są trwałe lub występują po przyjęciu tłustych i smażonych potraw, a także innych błędów dietetycznych. Pierwsze odczucia bólu pojawiają się po 30-40 minutach. po jedzeniu. Ważne jest również, w jaki sposób pacjent zatrzymał atak bólu, czy to mu pomogło. W ostrym procesie ból jest bardziej intensywny.

Lekarz zastanawia się, czy w przeddzień zaostrzenia nastąpił spadek apetytu, uczucie suchości lub goryczy w jamie ustnej. W ostrym zapaleniu trzustki wszystkie te objawy występują u pacjenta. Czas wystąpienia zaburzeń dyspeptycznych i charakter wymiotów są również istotne dla rozpoznania. Kolejnym kryterium diagnozy jest charakter kału. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki stolec jest płynny, żółty, z domieszką kału tłuszczów (steatorrhea).

Oględziny

Podczas badania zwróć uwagę na skórę. W przewlekłym żółciowym zapaleniu trzustki z powodu żółtaczki obturacyjnej skóra, twardówka i błona śluzowa jamy ustnej mogą być żółtaczkowe.

Następnie lekarz dotyka brzucha, a pacjent zauważa ból w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego na ścianie brzucha. Powiększony pęcherzyk żółciowy, który można łatwo wyczuć, pomoże również podejrzewać przewlekłe zapalenie trzustki zależne od żółci..

Podczas badania obserwuje się następujące objawy: brak pulsacji aorty brzusznej podczas badania palpacyjnego (z powodu obrzęku trzustki), pozytywny objaw potworny (ból, który pojawia się w odpowiedzi na badanie dotykowe między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego), przerzedzenie tłuszczu podskórnego w okolicy projekcja trzustki.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Oznaczanie amylazy we krwi

Nie do końca pouczające badanie, ponieważ amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki jest określana tylko w pierwszym dniu choroby. Amylaza dostaje się do krwioobiegu ze zniszczonych komórek trzustki. Wzrost tego enzymu nie zawsze przemawia za patologią, ponieważ większość tego związku dostaje się do krwi ze śliny, a nie z gruczołu. Niemniej jednak, jeśli pacjent został przyjęty w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia zespołu bólowego, a biochemiczne badanie krwi wykazało wzrost poziomu amylazy, to umożliwia podejrzenie choroby.

Oznaczanie enzymów trzustkowych w badaniu krwi

Głównymi badanymi enzymami są lipaza i elastaza.

Ważny! Wszystkie wskaźniki (ze wzrostem stanu zapalnego). Ta bardziej delikatna analiza nie pozwala jednak na pełną gwarancję mówienia o ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki, ponieważ związki te są zawarte w dużych ilościach w innych narządach..

Testy działania

Wezwany do oceny funkcji wydalniczej trzustki. Rozróżnia się badania bezpośrednie (sondujące) i pośrednie. W takim przypadku wniosek wskazuje, jaki rodzaj wydzielania panuje u pacjenta. W ostrym zapaleniu trzustki funkcja enzymatyczna gwałtownie spada, co prowadzi do hiprotrecji wszystkich hormonów i enzymów trawiennych.

Analiza kału

Jest produkowany w celu określenia ilościowej zawartości tłuszczów w nim zawartych. W warunkach hipretrecji zaburzone jest trawienie, co prowadzi do upośledzonego rozkładu i wchłaniania składników odżywczych. Znakiem wskazującym na przewlekłe zapalenie trzustki będzie zawartość niestrawionego tłuszczu w kale (steatorrhea). Następnie określa się ilościowy stosunek tłuszczów do innych niestrawionych składników odżywczych. Test służy do określenia zawartości stolca w elastazie. Dane badawcze - wysoce specyficzne dla choroby trzustki.

Analiza biochemiczna moczu

Oznaczanie amylazy (diastazy) w moczu. Również bardzo szczegółowa analiza, która jest prosta i niedroga w użyciu. Jest przepisywany natychmiast, jak tylko pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki wszedł do szpitala. Nie ma wyraźnych granic wzrostu rozkurczu w moczu, ponieważ poziom enzymu będzie zależeć od ciężkości choroby i tego, ile narządów uległo martwicy i rozkładowi. W ostrym procesie ilość amylazy przekracza 5-10 razy normalny poziom.

Kliniczne badanie krwi

Zawarte w minimum klinicznym testów. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki zauważone zostaną zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów do młodych postaci, białko C-reaktywne, przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów.

Chemia krwi

Przeprowadza się go w celu określenia poziomu wszystkich innych enzymów (transferaz (AlAT, AsAT), LDH itp.), Poziomu białka (białka całkowitego i stosunku albuminy do frakcji globuliny), poziomu bilirubiny (bezpośrednie i pośrednie).

Sensowne jest przeprowadzenie analizy w celu ustalenia poziomu alkoholu we krwi. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki zaostrzenie występuje po zażyciu nawet niewielkich ilości alkoholu. Wraz ze wzrostem poziomu alkoholu u pacjenta obserwuje się zatrucie alkoholem, co sugeruje obecność zapalenia trzustki.

Tabela głównych wskaźników zmiany krwi z zapaleniem trzustki

IndeksWartości dla zapalenia trzustki
Amylasa

W moczu (rozkurcz):

≥320 jednostekLipaza≥ 60 IU / LElastaza w 1 g kału≤ 200 mcgbiałe krwinki≥9x10 9AsAT≥37 U / LAlAT≥45 U / LTotalna proteina≥83 g / lBiałko C-reaktywne≥5 mg / lESR≥20 mm / hBilirubina bezpośrednia≥8 μmol / lBilirubina pośrednia≥19 μmol / l

Instrumentalne metody diagnostyczne

Ogólnie rzecz biorąc, wszyscy pacjenci z tą chorobą z badań instrumentalnych przechodzą jedynie badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że diagnoza może być łatwo postawiona po badaniu, badaniu pacjenta i badaniach laboratoryjnych. Ultradźwięki to wysokiej jakości i niezawodne badanie pierwszego rzutu, ponieważ jest niedrogie, ale bardzo pouczające. Wszystkie inne badania są nieinformacyjne i nie wykazują wysokiej skuteczności w diagnozowaniu. Ich użycie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy nie jest możliwe zwizualizowanie dotkniętych obszarów za pomocą badania ultrasonograficznego lub jeśli istnieje podejrzenie obecności formacji wolumetrycznej w ciele (guz nowotworowy, torbiel, torbiel rzekoma). W takim przypadku powstaje pytanie o operację chirurgiczną i objętość resekcji.

Badanie ultrasonograficzne

„Złoty standard” diagnozy. Lekarz z łatwością zauważy rozproszone zmiany w tkance dotkniętego narządu, pogrubienie i obrzęk torebki trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki, zwapnieniach i petrificatach znajdują się obszary zniszczenia miąższu. Zaletą tego badania jest to, że umożliwia ocenę stanu innych narządów (woreczka żółciowego, wątroby i ich przewodów). Jest to ważne w przypadku naruszenia odpływu wydzieliny z powodu kamienia nazębnego i obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ w tym przypadku powstają wszystkie warunki do rozwoju choroby.

Ważny! Obecnie opracowane nowe metody diagnostyki ultradźwiękowej. W szczególności ultrasonografia endoskopowa i ultrasonografia śródprzewodowa trzustki. Badania te pozwalają na włożenie czujników do żołądka lub samych przewodów, a lekarz może studiować bardziej szczegółowo i wydać opinię na temat stanu narządu. Wadą tych badań jest inwazyjność, która zaostrza stany zapalne i niszczenie narządów.

tomografia komputerowa

Najczęściej badanie to jest przepisywane w przypadku wystąpienia powikłań. Badanie rentgenowskie umożliwia szczegółowe zbadanie struktury narządu (w tym układu krążenia), ocenę stopnia uszkodzenia spowodowanego zniszczeniem, określenie ilości żywych i zdrowych tkanek.

Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP)

W przypadku zapalenia trzustki zależnego od żółci wykonuje się ERCP. Specjalna sonda jest włożona do głównego kanału, którego otwarcie otwiera się na dużej broderii dwunastnicy i dostarczany jest środek kontrastowy. Następnie pacjent zostaje prześwietlony. Takie badanie pozwala ocenić drożność wielu (nawet najmniejszych) przewodów, ustalić obecność lub brak kamienia nazębnego i innych możliwych przeszkód (zwężenia, zrosty, załamania). Podczas badania można usunąć kamienie o małych rozmiarach, które następnie zostaną naturalnie usunięte. Taka metoda operacyjna jest minimalnie inwazyjna, więc teraz jest preferowana.

Rzadko stosowane instrumentalne metody diagnostyczne

  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) - pozwala ocenić stan dużej brodawki dwunastnicy, ocenić końcowe odcinki samego kanału, ocenić funkcjonalność zwieracza Oddi.
  • Rentgen jamy brzusznej jest badaniem stosowanym w diagnostyce różnicowej. Często w przypadku tej choroby na obrazie nie występują zmiany, z wyjątkiem tych przypadków, gdy w trzustce utworzyły się już petrifikaty (miejsca zwapnienia). Objaw ten pozwala z pełną gwarancją mówić o obecności przewlekłego zapalenia trzustki u pacjenta.
  • Laparoskopia Bardziej terapeutyczna, a nie diagnostyczna metoda. Stosuje się go w kontrowersyjnych sytuacjach, gdy powyższe badania nie mogły w pełni wizualizować dotkniętego narządu. Podczas diagnozy można stosować różne manipulacje chirurgiczne w celach terapeutycznych..

Wniosek

Zapalenie trzustki jest jedną z niewielu diagnoz, które można postawić już na etapie rozmowy z pacjentem. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają obecność tej choroby. Kiedy pacjent wchodzi do szpitala lub na izbę przyjęć, otrzymuje pełen zakres badań laboratoryjnych i ultradźwięków. W przypadku trudności w diagnozowaniu i ciężkich postaciach choroby, gdy wymagana jest interwencja chirurgiczna, pacjent otrzymuje dodatkowe metody badań instrumentalnych (CT lub MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnozie pacjentowi przepisuje się terapię i jest on pod nadzorem lekarzy przez kolejne dwa tygodnie..