Analiza kału elastazy trzustkowej: wskazania i opcje odchyleń od normy

Zmiana stężenia niektórych substancji w organizmie umożliwia ocenę stanu zdrowia. Jednym z najważniejszych enzymów jest elastaza. Jego synteza zachodzi w trzustce. Elastaza trzustkowa w kale jest ważnym wskaźnikiem, za pomocą którego wykrywane są niewydolności tego narządu.

Co to jest elastaza

Osoba codziennie spożywa znaczną ilość jedzenia, które układ trawienny jest przeznaczony do trawienia. Aby proces ten przebiegał prawidłowo, w organizmie wytwarzana jest ogromna ilość substancji.

Enzymy te pomagają rozkładać żywność. Są syntetyzowane przez więcej niż jeden organ. Ważną funkcją w tym przypadku jest trzustka.

Sok trzustkowy składa się z wielu enzymów. Wśród nich jest elastaza. Jest to konieczne, aby białko wchodzące do organizmu zostało całkowicie rozbite.

Przy niedoborze tej substancji proces trawienia pokarmu białkowego jest zakłócany i zaczynają się rozwijać różne choroby.

Enzym jest wytwarzany od urodzenia i jest wytwarzany przez całe życie. Wraz ze spadkiem jego koncentracji praca trzustki zostaje zakłócona. Poważne naruszenia są również wskazywane przez zwiększone stawki..

Enzym jest dwojakiego rodzaju:

  1. Elastaza trzustkowa-1. Jest produkowany w narządzie i wraz z innymi substancjami przenika do jelita cienkiego, gdzie jest bezpośrednio zaangażowany w trawienie pokarmu.
  2. Serwatka Badanie krwi wykonuje się w celu zidentyfikowania..

Wskazania do analizy

Przypisz analizę stolca dla elastazy w niektórych sytuacjach.

  • ból podczas jedzenia;
  • gdy występuje przewlekłe zapalenie trzustki;
  • zwłóknienie;
  • niewydolność trzustki, przebiegająca w postaci przewlekłej;
  • Choroba Crohna;
  • złośliwe, łagodne formacje lub podejrzenia ich obecności;
  • urazy brzucha, które mogą wpływać na pracę ciała;
  • zespół, który rozwija się u ludzi w wyniku usunięcia pęcherzyka żółciowego;
  • szybka utrata masy ciała;
  • obecność podejrzenia początku mukowiscydozy;
  • zjawiska dyspeptyczne w postaci przewlekłej;
  • długotrwała, bezprzyczynowa biegunka.

Jakie ujawniają się patologie

Badanie kału pomaga zidentyfikować wiele chorób, które rozwijają się w wyniku następujących zmian:

  • procesy zapalne wpływające na tkankę narządów;
  • naruszenie odpływu soku;
  • tkanka miąższowa jest stopniowo niszczona;
  • wrodzone choroby przewodów narządu.

Ta metoda badawcza pozwala zdiagnozować wiele stanów i patologii:

  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • zapalenie wątroby, niezależnie od jego rodzaju;
  • choroba kamieni żółciowych, charakteryzująca się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
  • cechy ciała objawiające się brakiem postrzegania laktozy;
  • mukowiscydoza;
  • Choroba Crohna;
  • rak.

Dlaczego właśnie kał jest zbierany w celu identyfikacji

Enzym jest syntetyzowany tylko w jednym narządzie i przechodzi przez przewód pokarmowy. Co więcej, nie rozkłada się nawet w niewielkim stopniu i nie zmniejsza stężenia.

Następnie substancja przenosi się do jelita cienkiego i opuszcza się naturalnie. Dlatego analiza elastazy kałowej jest najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną..

Znaczenie badań

Elastaza jest ważnym enzymem biorącym udział w wielu procesach trawiennych..

Jego wskaźnik ilościowy pozwala dokładnie określić stan fizjologiczny trzustki, obecność niepowodzeń w jej aktywności i zmian w tkankach narządu. Z tego powodu przeprowadzana jest dokładna diagnoza, a patologie żołądkowo-jelitowe są wykrywane w odpowiednim czasie i dobierane są odpowiednie taktyki leczenia.

Przygotowanie do nauki

Przygotowanie do analizy obejmuje wykluczenie następujących manipulacji na kilka dni przed zabiegiem:

  • odstawienie leków stymulujących ruchliwość jelit;
  • przestań używać czopków doodbytniczych;
  • wykluczenie stosowania środków przeczyszczających;
  • zaprzestanie stosowania leków o działaniu utrwalającym;
  • odmowa douching i stosowanie lewatyw;
  • minimalne użycie produktów wywierających nacisk na ciało.

Materiał zebrany w krytycznych dniach i po irygografii nie nadaje się do badania.

Zasady zbierania materiałów

Aby przejść analizę, wystarczy zebrać tylko gram kału, ale zaleca się wysłanie co najmniej dziesięciu gramów materiału do badań.

Przed wykonaniem podstawowych operacji musisz oddać mocz i umyć krocze.

Musisz zebrać kał natychmiast po zakończeniu wypróżnienia. Używany jest specjalny pojemnik, który jest wypełniony przez jedną trzecią. Zaraz potem zamykają go pokrywką..

Zaleca się natychmiastowe przesłanie materiału do laboratorium. Dozwolone jest przechowywanie go w lodówce przez nie więcej niż sześć godzin.

Metoda badań

Analiza jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego. Aby przeprowadzić test ELISA, cienką warstwę przeciwciała nakłada się na tabletkę wykonaną z tworzywa sztucznego, która ma zdolność rozpoznawania wyłącznie tego enzymu.

Natychmiast po tym próbkę biomateriału umieszcza się na tablecie. Na części biotyny barwnik jest oznakowany.

Możliwe jest określenie intensywności barwienia tego markera za pomocą metody spektrofotometrycznej.

Funkcje wyników dekodowania

Interpretacja wyników powinna być przeprowadzana wyłącznie przez lekarza. Tylko on może określić z maksymalną dokładnością, co pokazuje poziom elastazy.

Odchylenia w górę lub w dół nie we wszystkich przypadkach sygnalizują rozwój patologii. Dlatego autodiagnoza jest surowo zabroniona.

Po otrzymaniu danych z laboratorium musisz udać się na wizytę specjalisty.

Norma dla dorosłych

U dorosłych norma enzymu wynosi ponad 200 mcg / gi mniej niż 500. Na tym poziomie aktywność trzustki występuje bez żadnych naruszeń.

Należy zauważyć, że jeśli wskaźnik ilościowy jest większy niż 500, nie ma również powodu do niepokoju. Zmiany patologiczne obserwuje się przy stężeniu substancji wynoszącym 700 mcg lub więcej.

Norma dla dzieci

Norma dla enzymu u dzieci jest taka sama jak u dorosłych i mieści się w zakresie 200-500 mcg. Jeśli dziecko ma niskie stężenie - do 100 μg / g, zaleca się drugie badanie.

Ponadto dzieci mogą doświadczyć wyższego stężenia (do 700 mcg / g). Po chwili konieczne będzie ponowne zabranie materiału do laboratorium.

Zwiększona stawka

Towarzyszące objawy intensywnej aktywności narządów, w których uniesiona jest elastaza, to następujące punkty:

  • cięcie bólu zlokalizowanego w jamie brzusznej;
  • blednięcie skóry;
  • ostra utrata masy ciała;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • uczucie słabości.

Podobne objawy kliniczne są charakterystyczne dla następujących patologii:

  • kamica żółciowa;
  • onkologia;
  • zapalenie trzustki.

Następujące przyczyny mogą wywołać wzrost poziomu enzymu:

  • wrodzone zakłócenie aktywności komórek i ich stopniowe zastępowanie tkanką łączną;
  • procesy zapalne;
  • niedrożność kanału;
  • niszczenie komórek wydzielniczych narządu.

Obniżona stawka

Niedobór narządów zewnątrzwydzielniczych wynika z różnych przyczyn.

Z reguły zmniejszeniu stężenia substancji towarzyszą dodatkowe objawy:

  • zaparcie
  • odchody nabierają żółtego koloru;
  • obserwuje się kał z obecnością piany i niestrawionych resztek żywności;
  • kał nabywa zgniły, kwaśny aromat;
  • ból zlokalizowany w okolicy nadbrzusza;
  • kneblowanie i nudności;
  • po zakończeniu wypróżnienia obserwuje się wydzielanie z odbytu krwi i śluzu.

Następujące patologie są w stanie wywołać takie zmiany:

  • onkologia;
  • procesy zapalne zlokalizowane w jamie jelitowej;
  • niedrożność kanału;
  • mukowiscydoza;
  • cukrzyca;
  • zapalenie wątroby.

Normalizacja wartości

Stężenie w kale enzymu zależy bezpośrednio od wydajności trzustki.

Aby zwiększyć elastazę lub zmniejszyć jej poziom, musisz działać na narząd, który wytwarza tę substancję. Szczególnie ważne jest odżywianie.

Musisz przestrzegać kilku prostych zaleceń:

  • weź jedzenie dość często, ale w małych porcjach;
  • pić dużo płynów;
  • pierwszeństwo mają zboża i zupy przygotowane na wodzie;
  • włączyć sfermentowane produkty mleczne do diety;
  • zrezygnować ze smażonych potraw.

W zależności od przyczyn, które wywołały takie zmiany, wybierz taktykę terapii farmakologicznej. W takim przypadku stosuje się leki przeciwzapalne i antybiotykowe..

Ważnym punktem jest przywrócenie normalnego poziomu materii..

Wynika to z faktu, że przy niewystarczającym lub nadmiernie aktywnym funkcjonowaniu trzustki nieuchronnie rozpoczynają się procesy patologiczne, które mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, aż do śmierci.

Dlatego tak ważne jest, aby systematycznie przekazywać analizę kału elastazy i normalizować wskaźnik nawet przy nieznacznych odchyleniach od normalnych wskaźników.

Enzym trzustkowy bierze udział w ważnych procesach trawiennych. Niewystarczająca ilość lub jej nadmiar może negatywnie wpływać na stan przewodu pokarmowego i samopoczucie.

Dzięki analizie informacyjnej możliwe jest wykrycie takich naruszeń i jak najszybsze wyeliminowanie problemu.

Analiza w celu ustalenia poziomu elastazy trzustkowej w kale

Niemal od urodzenia w kale każdej osoby znajduje się specjalny enzym - elastaza trzustkowa. Nie jest to bynajmniej jedyna substancja enzymatyczna wytwarzana przez trzustkę. Wszystkie odgrywają swoją rolę i pełnią określone funkcje w procesach trawiennych..

Co to jest?

Elastaza trzustkowa jest indykatywnym enzymem trzustkowym, którego zawartość eksperci określają stan funkcjonalny gruczołu, zmiany strukturalne w jego miąższu i stan fizjologiczny tkanek.

Udział masowy elastazy w soku trzustkowym wynosi około 9%. Enzym wchodzi do jelita cienkiego, gdzie zaczyna aktywnie rozkładać białka.

Jeśli pacjent ma patologię trzustki lub dwunastnicy, poziom elastazy trzustkowej znacznie spada poniżej normalnego poziomu. Dlatego określenie jego poziomu jest uważane za standardowy marker do identyfikacji różnych rodzajów niewydolności trzustki.

Enzym ten nie zmienia swojego składu ilościowego ani jakościowego w procesie przemieszczania się w przewodzie pokarmowym; dlatego wyniki uzyskane w badaniu kału wyraźnie ujawnią obraz patologii.

Elastaza trzustkowa dzieli się na dwie odmiany:

  1. Forma trzustkowa lub elastaza-1. Enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze komórki gruczołowe i jest dostarczany do światła jelita w połączeniu z innymi substancjami enzymatycznymi w postaci proelastazy. Następnie w jelicie ta forma enzymu jest przetwarzana i przekształcana w elastazę, która bierze udział w rozkładzie białkowych związków spożywczych. Elastaza-1 ma specyficzny charakter, więc nie można jej wykryć w innych strukturach organicznych lub tkankach. Poziom jest określony przez badanie kału.
  2. Forma surowicy lub elastaza-2. Ta odmiana enzymów, na tle zmian zapalnych z trzustki, przenika przez uszkodzenie komórek do krwioobiegu. Jeśli u pacjenta rozwinie się ostra patologia, wówczas wartości elastazy-2 wielokrotnie przekraczają normę, co można wykryć podczas badania laboratoryjnego krwi pacjenta. Już po 6 godzinach od rozpoczęcia procesu patologicznego stężenie elastazy w surowicy zaczyna wzrastać, osiągając maksymalne wartości po 24-36 godzinach. Okres półtrwania tej substancji enzymatycznej jest dość długi, dlatego może pozostawać w krwiobiegu przez 5 dni, a nawet dłużej niż tydzień.

Wskazania

W patologiach przewodu pokarmowego badanie laboratoryjne kału jest uważane za jedną z najbardziej odkrywczych i informacyjnych analiz, dlatego badanie poziomu elastazy trzustkowej jest wskazane do podejrzenia rozwoju procesów patologicznych, takich jak:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki;
  • Przewlekła niewydolność gruczołów;
  • Mukowiscydoza;
  • Patologia kamieni żółciowych;
  • Opóźnienia w rozwoju fizycznym dzieci;
  • Wewnątrzorganiczne formacje i procesy nowotworowe;
  • Zapalenie jelita krętego formy termicznej, patologia Crohna;
  • Urazowe uszkodzenie trzustki itp..

Przygotowanie i postęp

Aby zbadać poziom elastazy w kale, pacjent musi najpierw się przygotować.

  • Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które w jakikolwiek sposób mogą wpływać na wydzielnicze funkcje trzustki i ruchliwość jelit;
  • Przestań brać leki przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające, takie jak rycynowy i wazelina, środki przeczyszczające;
  • Nie należy stosować maści i preparatów do czopków do podawania doodbytniczego;
  • Odrzuć douching i lewatywę;
  • Ogranicz spożycie wędlin i marynat, tłustych i smażonych.

Podobne badanie nie jest przepisywane pacjentom podczas menstruacji, a także po irygoskopii i innych procedurach diagnostycznych z użyciem baru.

Konieczne jest zbieranie kału rano po oddaniu moczu i higienie strefy odbytu i narządów płciowych. Po wypróżnieniu w specjalnym pojemniku aptecznym musisz zebrać kał za pomocą specjalnej szpatułki.

Konieczne jest wypełnienie pojemności o co najmniej jedną trzecią, ta objętość wystarczy do pełnego badania. Do pojemności należy dołączyć kierunek, w którym podane zostanie imię, nazwisko, wiek pacjenta, data i data odbioru oraz godzina..

Natychmiast po otrzymaniu biomateriału pojemnik należy zabrać do laboratorium. W skrajnych przypadkach dozwolone jest przechowywanie pojemnika w lodówce w temperaturze 4-6 stopni przez nie więcej niż 5-8 godzin.

Szybkość elastazy trzustkowej w kale

W warunkach laboratoryjnych specjaliści wykonają test immunoenzymatyczny, zgodnie z którym lekarz będzie mógł uzyskać pełniejszy obraz stanu pacjenta trzustki. Zgodnie z uzyskanymi danymi można zidentyfikować obecność procesów patologicznych u pacjenta i zacząć je eliminować na najwcześniejszych etapach.

Za normalny wskaźnik elastazy trzustkowej uważa się co najmniej 200 μg substancji enzymatycznej na jednostkę miary.

Przy wskaźnikach poniżej tego znaku konieczna będzie dodatkowa diagnostyka w celu zidentyfikowania czynników, które spowodowały spadek elastazy-1. Przy niskim wskaźniku aktywność trzustki jest nieskuteczna.

Na poziomie elastazy trzustkowej 200-500 SZTUK diagnozowana jest optymalna funkcja trzustki, a przy 101-199 SZTUK niewielki niedobór enzymu. Jeśli poziom elastazy-1 jest niższy niż 101 SZTUK, wówczas pacjent ma ciężką postać patologiczną z ciężkimi obrażeniami trzustki.

W celu dokładnej diagnozy wymagane będą dodatkowe badania..

Przyczyny wzrostu i spadku enzymu

Wiele czynników może powodować odchylenia w poziomach elastazy-1. Zauważalny niedobór takiego enzymu rozwija się na tle stanów patologicznych, takich jak:

  • Zapalenie trzustki - zapalne uszkodzenie trzustki, głównie o charakterze przewlekłym;
  • Mukowiscydoza - dziedziczna patologia, która wpływa na wewnątrz gruczołowe struktury gruczołowe ciała;
  • Nietolerancja laktozy;
  • Patologia Crohna;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • Onkologia trzustki;
  • Tworzenie się kamieni w drogach żółciowych;
  • Cukrzyca;
  • Wrodzona dysfunkcja układu gruczołowego przepływowego i wydalniczego z późniejszą wymianą tkanki łącznej;
  • Zniszczenie zewnątrzwydzielniczych miąższowych tkanek gruczołowych itp..

Przy znacznym wzroście wskaźników można również wykryć onkologię trzustki, zapalenie trzustki lub patologię kamieni żółciowych..

Zazwyczaj tym stanom patologicznym towarzyszy ból w jelitach i trzustce, niedobór masy ciała, niedokrwistość i osłabienie, przewlekła biegunka, więc nie mogą pozostać niezauważone.

Analiza cen

Koszt badania kału pod kątem zawartości elastazy trzustkowej w moskiewskich klinikach wynosi 1705-2400 rubli.

Patologie przewodu pokarmowego występują wszędzie u pacjentów w każdym wieku, ponieważ wszyscy jesteśmy narażeni na negatywne skutki złych warunków środowiskowych, niezdrowej diety, stresu itp..

Czynniki te mają niszczący wpływ na organizm, powodując wiele zaburzeń i chorób. Za pomocą pouczających procedur diagnostycznych, takich jak badanie kału, specjalista będzie w stanie postawić wiarygodną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie poziomu elastazy trzustkowej..

Elastaza trzustkowa-1 (elastaza 1)

Koszt usługi:2380 rub. * Zamówienie
Okres realizacji:1–5 cd.ZamówićWskazany okres nie obejmuje dnia pobrania biomateriału

Konieczne jest przerwanie terapii preparatami enzymatycznymi pochodzenia wieprzowego (creon, pankreatyna, panzinorm, mezim itp.) 3-4 dni przed badaniem.

Biomateriał jest odbierany w sterylnym pojemniku, który można otrzymać w dowolnym biurze CMD za darmo.

Metoda badawcza: Test immunoenzymatyczny

Elastaza trzustkowa-1 jest enzymem proteolitycznym syntetyzowanym wyłącznie przez trzustkę i jest laboratoryjnym markerem do oceny jej funkcji zewnątrzwydzielniczej (trawiennej).

WSKAZANIA DO BADAŃ:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki
  • Mukowiscydoza
  • Guzy trzustki
  • Cukrzyca typu 1 i typu 2
  • Wrodzona hipoplazja trzustki (zespół Schwachmana-Diamonda).

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (opcja normy):

ParametrWartości referencyjneJednostki
Elastaza trzustkowa-1> 200mcg / g

Spadek wartości
100 - 200umiarkowana awaria
Uwaga! Minimalne wykrywalne stężenie analitu wynosi 50 μg / g. Jeśli wynik jest poniżej minimalnego wykrywalnego stężenia, wynikiem będzie ciąg (4) „2380” [„cito_price”] => NULL [„rodzic”] => ciąg (3) „437” [10] => ciąg (1) ” 1 „[„ limit ”] => NULL [„ bmats ”] => array (1) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) „N” [„own_bmat”] => string (2) „12” [„name”] => string (6) „Cal” >>>

Biomateriał i dostępne metody wychwytywania:
TypW biurze
Kał
Przygotowanie do badania:

Konieczne jest przerwanie terapii preparatami enzymatycznymi pochodzenia wieprzowego (creon, pankreatyna, panzinorm, mezim itp.) 3-4 dni przed badaniem.

Biomateriał jest odbierany w sterylnym pojemniku, który można otrzymać w dowolnym biurze CMD za darmo.

Metoda badawcza: Test immunoenzymatyczny

Elastaza trzustkowa-1 jest enzymem proteolitycznym syntetyzowanym wyłącznie przez trzustkę i jest laboratoryjnym markerem do oceny jej funkcji zewnątrzwydzielniczej (trawiennej).

WSKAZANIA DO BADAŃ:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki
  • Mukowiscydoza
  • Guzy trzustki
  • Cukrzyca typu 1 i typu 2
  • Wrodzona hipoplazja trzustki (zespół Schwachmana-Diamonda).

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (opcja normy):

ParametrWartości referencyjneJednostki
Elastaza trzustkowa-1> 200mcg / g

Spadek wartości
100 - 200umiarkowana awaria
Uwaga! Minimalne wykrywalne stężenie analitu wynosi 50 μg / g. Po otrzymaniu wyniku poniżej minimalnego wykrywalnego stężenia, wynik zostanie wydany

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub przez który reklama; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony użytkownik klika i które przyciski; adres IP) w celu obsługi witryny, prowadzenia retargetingu oraz przeprowadzania badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść witrynę.

Prawa autorskie FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej, 1998 - 2020

Siedziba: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro „Entuzjaści autostrad”, „Perowo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub przez który reklama; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony użytkownik klika i które przyciski; adres IP) w celu obsługi witryny, prowadzenia retargetingu oraz przeprowadzania badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść witrynę.

Analiza kału elastazy trzustkowej

Każdy może mieć problemy zdrowotne, w tym trzustkę. Aby lekarz mógł ustalić, jak to działa, należy przeprowadzić pewną analizę. Więcej na ten temat zostanie napisane poniżej.

Analiza kału elastazy trzustkowej: cechy

Analiza kału elastazy trzustkowej jest rodzajem badania materiału, za pomocą którego specjalista może wykryć chorobę zapalenia trzustki u klienta. Ponadto można zalecić analizę kału elastazy trzustkowej w celu wykrycia choroby Crohna u dzieci. Za pomocą takich badań lekarz może ustalić, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów, a także ustalić przyczynę ich pojawienia się.

Elastaza trzustkowa jest enzymem wytwarzanym przez organizm, a mianowicie trzustkę. Głównym celem takiej substancji jest rozkład białka, które dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Cechą trzustki jest również to, że dystrybuuje takie białko w całym ciele. Analizując kał pod kątem elastazy trzustkowej, lekarz może również określić tajną funkcję trzustki.

Koszt analizy stolca elastazy trzustkowej może być różny. To zależy od regionu kraju, a także od orientacji kliniki. Jeśli jest to prywatna klinika, koszt analizy kału elastazy trzustkowej może być wyższy niż w instytucji publicznej. Należy zauważyć, że analiza kału elastazy trzustkowej jest obowiązkowa tylko w warunkach laboratoryjnych w obecności wykwalifikowanego specjalisty. To jedyny sposób, aby zagwarantować jak najdokładniejszy wynik testu..

Ważne jest, aby robić to poprawnie podczas analizy kału pod kątem elastazy. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza podczas zabiegu, może to negatywnie wpłynąć na wyniki testu, a także nie pozwoli lekarzowi dokładnie zdiagnozować.

Przede wszystkim przed takim testem powinieneś przez 3-4 dni odmawiać przyjmowania leków, które mogą mieć inny wpływ na jelita. Nie można na przykład stosować środków przeczyszczających, czopków do leczenia, jeść olej roślinny lub innych środków poprawiających trawienie. Również bezpośrednio na dwa dni przed zabiegiem należy zrezygnować z lewatywy. Takie działanie może zmyć wszystkie elementy, za pomocą których lekarz dokonuje diagnozy..

Analiza kału pod kątem elastazy: jak prawidłowo ją przyjąć?

Analiza kału elastazy powinna być przeprowadzona zgodnie z pewnymi zasadami i biorąc pod uwagę wszystkie wymagania lekarza prowadzącego. Ważne jest również, aby zbierać odchody tylko za pomocą czystych narzędzi i pod pewnymi warunkami. Aby to zrobić, lepiej jest użyć pojemnika, który można kupić w aptece na takie potrzeby. Będzie też miał specjalną łyżkę.

Podczas wypróżniania należy upewnić się, że mocz nie dostanie się do kału. Wpłynie to na dokładność wyników, a w niektórych przypadkach może również zmienić kolor materiału. Pojemnik powinien być wypełniony zbiorem jednej trzeciej jego pojemności. Następnie należy szczelnie zamknąć, aby materiał nie zmienił koloru, i dostarczyć do laboratorium do badań.

Pokazuje elastaza trzustkowa w kale

Normalne wartości enzymu w badanym materiale

Testy elastazy trzustkowej 1 w kale są zalecane w celu określenia wydzielniczej niewydolności trzustki, diagnozy mukowiscydozy, przewlekłego zapalenia trzustki i nowotworów złośliwych. Analiza jest również wskazana do monitorowania terapii. Objawy, w których wykonuje się test elastazy trzustkowej 1, obejmują wzdęcia, uczucie bólu lub ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, zaburzenia stolca (,), nagłą utratę masy ciała, odbarwienie, konsystencję i zapach kału (szary, zwiększona lepkość) wykrywanie niestrawionych pozostałości żywności w kale. Brak przeciwwskazań do badania.

Swoistość analizy kału pod kątem stężenia elastazy trzustkowej-1 sięga 93–95%, czułości - 93%. Kolejną zaletą tego badania jest niska degradacja elastazy trzustkowej-1, która pozwala na długotrwałe zachowanie materiału w warunkach jego gromadzenia.

Wartości referencyjne wynoszą od 201 μg / g i więcej. U noworodków ilość elastazy trzustkowej-1 jest mniejsza niż normalnie, ale do 14 dnia osiąga poziom dorosłego.

Zmiana wskaźników nie jest patologią, dlatego przyczyny wzrostu ilości elastazy trzustkowej 1 w kale nie mają znaczenia klinicznego.

Głównym powodem zmniejszenia ilości elastazy trzustkowej 1 jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki pacjenta o różnym nasileniu, nowotwór złośliwy tego narządu, mukowiscydoza, typ 1 lub 2, zapalenie ziarniniakowe lub trzustki. Bardziej rzadkimi przyczynami zmniejszonej elastazy trzustkowej 1 w kale mogą być olej rycynowy, przegrzanie lub przechłodzenie próbki, zastosowanie magnezu i bizmutu w leczeniu lub wstępne badanie jelita za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego za pomocą środka kontrastowego (kilka dni przed testem).

Elastaza trzustkowa jest enzymem proteolitycznym. Jest wykorzystywany przez organizm do trawienia pokarmów białkowych. Jest wydzielany jako część zawartości trzustki do światła dwunastnicy podczas przechodzenia przez nią pokarmu.

Zawartość trzustki, która wchodzi do jelita cienkiego przez główny przewód trzustki, zawiera mieszaninę enzymów. Elastaza nie jest główną substancją czynną. W zawartości trzustki jest to nie więcej niż 9 procent ilości pozostałej masy enzymów. Najwyższym poziomem w zewnętrznym wydzielaniu gruczołu jest lipaza, która jest odpowiedzialna za rozkład węglowodanów.

Jednak przy różnych procesach patologicznych w strefie trzustkowo-dwunastniczej ilość elastazy zmniejsza się. Prowadzi to do objawów fermentacji i podrażnienia błony śluzowej jelit ze względu na wysoką zawartość niestrawionych reszt białkowych.

Zaburzenia trawienne prowadzą do niepożądanego bólu

Istnieją choroby, w których poziomy substancji w zawartości trzustki są znacznie zmniejszone. Ma umiarkowaną wartość diagnostyczną w następujących chorobach:

  • mukowiscydoza;
  • zapalenie trzustki
  • kamica żółciowa;
  • zespół postcholecystektomii;
  • łagodne i złośliwe procesy w trzustce;
  • terminalne zapalenie jelita krętego;
  • Choroba Whipple'a;
  • cukrzyca.

Elastaza trzustkowa jest jednym z najbardziej stabilnych wskaźników zmniejszonej czynności zewnątrzwydzielniczej narządu trzustki. Tempo utrzymywania kału nie zależy od czynników zewnętrznych, w tym przyjmowania leków lub odżywiania. Najbardziej znaczące zmiany stężenia enzymu obserwuje się w mukowiscydozie i zapaleniu trzustki..

Elastaza trzustkowa jest jednym z ważnych enzymów służących do oceny stanu pacjenta z zapaleniem trzustki i nie tylko

W pierwszym przypadku procesy sklerotyczne trzustki odgrywają negatywną rolę w trawieniu pokarmu u dzieci. W tej chorobie analiza elastazy kałowej odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu stopnia zmian torbielowatych trzustki. W zapaleniu trzustki, a także w innych chorobach, określenie aktywności enzymatycznej w kale ma dodatkową wartość diagnostyczną..

Identyfikacja parametrów elastazy ma swoje zalety i wady. Pozytywne właściwości enzymu obejmują:

  • dokładna identyfikacja niewydolności trzustki;
  • prostota oznaczania;
  • zniszczenie nie występuje podczas ruchu wzdłuż jelit;

Przygotowany biomateriał do badań laboratoryjnych

  • nie wpływa na skład żywności;
  • wyraźna korelacja z bólem z zapaleniem trzustki - im więcej bólu, tym mniej enzymu w kale;
  • materiał w słoiku można przechowywać przez tydzień bez specjalnych warunków.

Jednak nie wszystko jest płynne przy określaniu niedoboru enzymatycznego. Istnieją negatywne niuanse:

  • jeśli pacjent ma biegunkę, wynik będzie niepoprawny;
  • niska swoistość dla chorób trzustki;
  • przy łagodnych zaburzeniach czułość analizy jest niewielka;
  • istnieje związek tylko z objawami klinicznymi, ale z objawami strukturalnymi;
  • nie ma wartości diagnostycznej, jeśli konieczna jest terapia zastępcza;
  • wysoka cena;
  • analiza tylko zaplanowana, zrób kilka dni.

Obowiązkowe jest badanie elastazy w mukowiscydozie

W większości przypadków wartość elastazy jest drugorzędna. Przy niewielkich zmianach w trzustce enzym ten nie powinien być dokładnie badany. W większości centrów okręgowych badania enzymów wcale nie są przeprowadzane. Konieczna jest ocena ciężkości zmian torbielowatych w strefie trzustki w mukowiscydozie.

Analizę mającą na celu określenie poziomu elastazy trzustkowej 1 można przypisać w celu określenia niewydolności wydzielniczej aktywności trzustki w diagnozowaniu mukowiscydozy, nowotworów złośliwych, zapalenia trzustki w postaci przewlekłej. Ponadto wykazano, że badanie monitoruje leczenie niedoboru enzymów trzustkowych..

Badanie elastazy trzustkowej (norma zostanie przedstawiona poniżej) może zostać przepisane, jeśli zostaną zaobserwowane następujące objawy:

  • Biegunka lub zaparcie.
  • Wzdęcia.
  • Ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu.
  • Gwałtowny spadek masy ciała.
  • Zmiana konsystencji, koloru i zapachu kału.
  • Obecność w kale pozostałości niedokończonego pokarmu.

Brak przeciwwskazań do tej analizy..

Specyfika badania kału na zawartości elastazy-1 w nim może osiągnąć 95%, a czułość - prawie 93%. Kolejną zaletą tego badania jest niska zdolność elastazy trzustkowej-1 do rozszczepiania. Pozwala to zaoszczędzić materiał przez długi czas, jeśli spełnisz wszystkie warunki jego gromadzenia.

Wartości elastazy-1 są nieco poniżej normy, ale w wieku dwóch tygodni osiągają normalny poziom. Tylko wysoko wykwalifikowany specjalista powinien analizować uzyskane dane. Interpretacja wyników jest następująca.

  • Wartość PE gt; 200 mcg / g wskazuje na prawidłową czynność trzustki. Im wyższa wartość, tym lepsza funkcja tego narządu (gdy elastaza trzustkowa gt; 500 mcg / g lub tylko 500 jest dobra).
  • Wartość 100-200 mcg / g - łagodna niewydolność trzustki.
  • Wartość PE <100 μg / g - umiarkowana lub ciężka niewydolność narządów.

Oznacza to, że jeśli wskaźnik jest wyższy niż normalny, nie będzie miał znaczenia klinicznego. Ale gdy badanie wykazało niewystarczający poziom elastazy, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

W ciągu ostatniej dekady metoda immunoenzymatyczna do oznaczania elastazy 1 w kale pacjentów z CP stała się powszechna..

Obecnie definicja elastazy stolca 1 jest stosowana w wielu klinikach jako standardowa metoda badania czynności trzustki. Jak widać na ryc. 5.18, ten wybór nie jest przypadkowy. W przyszłości przez test elastazy rozumiemy test immunoenzymatyczny dla elastazy stolca 1..

Elastaza 1 jest glikoproteiną, która różni się od innych endoproteaz trzustkowych pod względem indywidualnych właściwości. Oprócz proteolizy, enzym częściowo wiąże się z kwasami żółciowymi, neutralnymi tłuszczami, cholesterolem i metabolitami drobnoustrojów - ko-prostanol i koprostanon.

Warunki wstępne wprowadzenia testu elastazy można uznać za dzieło R. Mizuno i in., Które na początku lat 80. ubiegłego wieku oparte było na metodzie J. Bietha i in. ocenił wykonalność diagnostyczną oznaczania elastazy w soku dwunastniczym w połączeniu z innymi enzymami podczas testu sekretynowo-trzustreiminowego.

Stężenie elastazy 1 w kale określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego z użyciem zestawów ELISA. Ogólna zasada tej metody opiera się na dwóch etapach interakcji immunologicznych. Powierzchnia komórki płytki ELI-SA pokryta jest przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko ludzkiej elastazie trzustkowej 1.

268 KRÓTKIE KRÓTKOWICIE

Cii z peroksydazą i streptawidyną. Peroksydaza utlenia substrat ABTS, który następnie inkubuje się przez 20 minut z roztworem substratu do barwienia. 5-30 minut po zatrzymaniu reakcji roztworem zatrzymującym mierzy się spektrofotometr przy długości fali 405 nm. Na podstawie uzyskanych wyników znajdź średnią wartość dla każdej próbki (standard, kontrola i pacjent).

Od 200 do 500 μg / r kału i więcej - normalna zewnątrzwydzielnicza funkcja trzustki;

Od 100 do 200 μg / g kału - zewnątrzwydzielnicza niewydolność umiarkowanego i łagodnego stopnia.

Komunikaty dotyczące informatywności diagnostycznej definicji elastazy 1 w kale według opublikowanych danych są dość sprzeczne. Tak więc, według Domingues-Munos i wsp., Czułość oznaczania elastazy kałowej w ciężkim i średnio ciężkim CP wynosi 100%, podczas gdy w łagodnym zapaleniu trzustki jest bliska zeru.

Normalne wartości enzymów w biomateriałach

Według M. Katschinsky i wsp., U pacjentów z wydalniczą niewydolnością trzustki w porównaniu ze zdrowymi osobami, zawartość elastazy 1 w dwunastnicy była znacznie niższa (p lt; 0,0001) i koreluje z wytwarzaniem amylazy, lipazy, trypsyny, chymotrypsyny (g gt; 0,71; R lt; 0,0001).

Stężenie elastazy w kale z CP było również znacznie niższe (p lt; 0,0001). Zawartość chymotrypsyny w kale była mniej skorelowana z zawartością enzymów w dwunastnicy (g = 0,330-0,587) w porównaniu z elastazą (g = 0,637 - 0,830; p lt; 0,0001). Czułość i swoistość oznaczania elastazy 1 wynosiła odpowiednio 64 i 95%;

J. Stein i in. wykazał, że u zdrowych osób aktywność elastazy kałowej mieści się w zakresie 136–4400 μg / g (w 95%, w zakresie 175–1500 μg / g). Niższy poziom normy przyjęto jako 150 μg / g. Przeprowadzenie 10 analiz tej samej próbki kału wykazało, że współczynnik zmienności wynosił od 3,3 do 6,3%,
przy wielokrotnym pobieraniu próbek współczynnik ten zawierał się w przedziale 4,1-10,2%, co odzwierciedla wysoką odtwarzalność wyników testu elastazy.

Rozdział 5.
Rozpoznanie zapalenia trzustki 269

Większa zmienność zawartości elastazy stolca została zauważona przez A. Hamwi i in.. Współczynnik zmienności dla tej samej porcji wynosił 4,6-83,1% (średnio 22%) (n = 8), a powtarzane pobieranie próbek kału - 2,4-61,1% (średnio 26%) (n = 40 ) W związku z tym autorzy zalecają przeprowadzanie powtarzających się badań kału elastazy 1 w różnych dniach i stosowanie obszaru granicznego ± 25% do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki
od zalecanego progu 200 mcg / g.

W innej pracy J. Stein i in. w próbkach kału u praktycznie zdrowych osób aktywność immunoreaktywnej elastazy była w zakresie 136-4440 μg / g, a 95% wszystkich obserwacji było w zakresie od 175 do 1500 μg / g. Współczynnik zmienności wynosił 3,3-6,3%
w ramach jednej obserwacji i 4,1-10,2% w powtarzanych obserwacjach tego samego pacjenta.

Według J. Walcowiaka i in. u pacjentów z mukowiscydozą z łagodną zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki poziom elastazy kału wynosił 332,0 ± 124,9 μg / g, z umiarkowaną niewydolnością - 96,9 45,7 μg / g, z ciężką niewydolnością - 32,1 ± 41,2 μg / g Jako metody oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki autorzy wykorzystali test sekretynowo-trzustreiminowy oraz oznaczenie zawartości tłuszczu w kale..

Czułość testu elastazy (na poziomie progowym 200 μg / g) wyniosła 89,3% dla wszystkich pacjentów, 100% dla pacjentów z umiarkowaną i ciężką zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, ale tylko 25% w podgrupie pacjentów z łagodną zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki. Swoistość wyniosła 96,4%.
Zaobserwowano wiarygodną korelację między aktywnością elastazy kałowej a objętością zawartości dwunastnicy i zawartością wydzielania wodorowęglanów, amylazy, lipazy i trypsyny (p lt; 0,001).

W badaniu C. Loser i in. przeprowadzone u 44 pacjentów z łagodną (8 osób), umiarkowaną (14) i ciężką (22) niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki oraz u 35 pacjentów z chorobami żołądkowo-jelitowymi niepochodzącymi z trzustki, test sekretyno-ceruleinowy zastosowano jako standard do oceny nasilenia.

Stężenie elastazy 1 w kale i zawartość dwunastnicy określono za pomocą komercyjnego testu immunosorbcyjnego (ELISA), aktywności chymotrypsyny w kale, zawartości tłuszczu kałowego, a także przeprowadzono test sekretyny z ceruleiną. Grupa kontrolna obejmowała 50 zdrowych ochotników..

Aby ostatecznie potwierdzić lub wykluczyć CP, przeprowadzono badanie morfologiczne (biopsja trzustki). Gdy poziom elastazy 1 wynoszący 200 μg / g został przyjęty jako dolna granica normy, czułość wyniosła 63% dla postaci łagodnej, 100%
-dla formy środkowej 100% dla ciężkiego i 93% dla wszystkich pacjentów z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, a swoistość wyniosła 93% (ryc. 5.19).

Czułość w oznaczaniu chymotrypsyny wynosiła 64%, swoistość - 9%.
Aktywność elastazy 1 w kale i zawartości dwunastnicy istotnie korelowała z objętością zawartości dwunastnicy, jej zawartością lipazy, amylazy, trypsyny i wytwarzaniem wodorowęglanów (p lt; 0,001). Wahania stężenia elastazy kałowej 1 w różnych dniach były bardzo małe (średnio 15%).

Według B. Glasbrenner i in., czułość testu elastazy jest wyższa niż czułość oznaczania chymotrypsyny i jest porównywalna z czułością testu pankreato-laurylowego. W pracy L. Gullo i in. podczas badania 44 pacjentów z CP swoistość testu elastazy wynosiła 95,5%, a chymotrypsyny - 85,4%. Różnice w czułości i

270 PRZEWLEKŁE KRÓTKOTLIWOŚĆ

specyfika obu metod była istotna statystycznie. Według danych P. G. Lankischa i I. Schmidta czułość testu elastazy na łagodną zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki była niska (poniżej 50%), a czułość i swoistość oznaczania chymotrypsyny i elastazy 1 w kale z łagodną niewydolnością zewnątrzwydzielniczą nie różniły się znacząco.

Czułość i swoistość testu elastazy, zgodnie z C. Loser, C. Brauer i in.; a także C. Loser, A. Mollgaard i in. (odpowiednio 92% i 90%), był znacznie wyższy w porównaniu z różnymi rodzajami testu oddechowego oznaczonego mieszanymi trójglicerydami w temperaturze 13 ° C (odpowiednio 69-81% i 69-85%).

Według naszych danych, podczas badania 117 pacjentów z CP, średnia wartość aktywności elastazy kałowej wynosiła 242,9 ± 18,4 μg / g, co odpowiadało wartościom normalnym (normalnym - ponad 200 μg / g), ale było znacznie mniejsze niż wartości kontrolne (427,7 ± 24,3 μg / g; p lt; 0,05). Dane dotyczące aktywności elastazy stolca pokazano na ryc. 5,20.

U pacjentów z niskimi parametrami testu elastazy (mniej niż 200 μg / g) zaobserwowano najbardziej wyraźne zmiany w koprogramie; na przykład, steatorrhea we wszystkich przypadkach obserwowano tylko u pacjentów z niskimi wartościami testu elastazy. Wszyscy pacjenci z niską elastazą kałową wykazywali utratę masy ciała, wzdęcia i zespół biegunki, co klinicznie potwierdziło obecność zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Uzyskano dane, że poziom elastazy kałowej był niezawodnie powiązany u pacjentów z CP z takimi wskaźnikami klinicznymi, jak częstość zaostrzeń, częstotliwość stolca i intensywność bólu. Jednocześnie nie ustalono żadnej zależności zawartości elastazy 1 od czasu trwania CP. Istnieje opinia, że ​​określenie elastazy kałowej jest w stanie wyjaśnić nie tylko stopień zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, ale także nasilenie przebiegu CP. Według V. I.

Simanenkova i G. Yu. Knorring, u pacjentów z miąższowym i indukcyjnym typem CP, zaobserwowano niższą liczbę aktywności elastazy stolca, natomiast w obrzękowych postaciach zapalenia trzustki odnotowano normalne wskaźniki jego aktywności. Opublikowano badania wykazujące, że aktywność elastazy kałowej dobrze koreluje ze stopniem uszkodzenia tkanki trzustki u pacjentów z CP.

Obecnie definicja elastazy stolca 1 jest stosowana jako standardowa metoda badania funkcji trzustki, w tym dla

Rozdział 5.
Rozpoznanie zapalenia trzustki 271

określanie stanu funkcji trzustki w różnych chorobach, przy ocenie nowych testów wydzielania trzustki. Tak więc, na przykład, według E. Lemaire'a, D. O ”Toole i in. u wszystkich pacjentów stwierdza się zmniejszenie zawartości elastazy 1 w kale po resekcji trzustki i dwunastnicy lub strostomii trzustki.

Stosunkowo niska czułość testu elastazy na łagodną zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki jest podstawą do krytyki dotyczącej znaczenia diagnostycznego tej metody, ale nie ma wątpliwości, że jest to obecnie najbardziej wrażliwa i specyficzna nieinwazyjna metoda diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Istnieją oznaki, że nie ma logicznego związku między elastazą kałową a zawartością neutralnego tłuszczu, a także włókien mięśniowych, kwasów tłuszczowych i mydeł w badaniu koprologicznym. Pomysł ten ma na celu zrozumienie faktu, że klinicznie wyrażony zespół złego wchłaniania u pacjentów z zapaleniem trzustki może być spowodowany nie tylko przez zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, ale także przez inne zaburzenia (inaktywacja enzymów trzustkowych, złe wchłanianie w jelicie cienkim itp.).

Tak więc, zgodnie z literaturą, można stwierdzić, że w ostatnich latach w praktyce światowej oznaczanie zawartości elastazy stolca 1 służy do oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki nie tylko w szerokiej praktyce klinicznej, ale także w poważnych badaniach naukowych prowadzonych w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Ta metoda jest niedroga, prosta i szybka, praktycznie nie ma ograniczeń w stosowaniu i pozwala określić stan zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki we wcześniejszych okresach. Test elastazy w wielu przypadkach zapewnia czułość diagnostyczną i swoistość zbliżoną do tych z bezpośrednich metod oceny niewydolności zewnątrzwydzielniczej.

5.3.3 Ocena funkcji wydzielniczej trzustki

Rozpoznanie zaburzeń endokrynologicznych w CP ma charakter pomocniczy, ponieważ ma niską swoistość. Jednocześnie kontrola glikemii jest obowiązkowa, ponieważ wiedza lekarza na temat stanu metabolizmu węglowodanów w dużej mierze determinuje taktykę postępowania z pacjentem i determinuje rokowanie choroby.

Nazwa badania: 2021. Elastaza trzustkowa w kale Biomateriał: CalCzułość na wynik: 9 dni roboczych Koszt badania: 1 600 rubli

Do badań pobierz próbkę kału. Zaleca się wykonanie analizy rano (od 7.00 do 11.00). Przed badaniem dozwolone jest przyjmowanie pokarmu, ponieważ elastaza dostarczana z pokarmem nie rozpada się, gdy jest w jelicie i nie wpływa na wyniki badania. Kilka dni przed analizą kału ważne jest, aby unikać przyjmowania środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych lub preparatów baru.

Podczas pobierania biomateriału ważne jest, aby przestrzegać kilku zasad - obserwować sterylność pojemnika, a także upewnić się, że mocz nie dostanie się do próbki do analizy podczas defekacji. Następnie musisz przenieść kał do specjalnego pojemnika (około 30-60 ml) i szczelnie zamknąć pokrywę. Przed wysłaniem do badania próbka kału powinna znajdować się w lodówce w temperaturze od 5 do 8 stopni. W celu określenia ilości kału elastazy-1 trzustki można zbierać w ciągu dnia. W niektórych przypadkach zamrażanie jest dozwolone w temperaturze -20 ° C.

Analiza jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego. Warstwa przeciwciał rozpoznająca wyłącznie ludzką elastazę trzustkową 1 jest nakładana na spód plastikowej tabletki ELISA. Enzym z badanej próbki biomateriału przyłącza się do przeciwciał, unieruchamiając na tabletce. Na stronie biotyny nakłada się barwnik.

Trzustka w ciele wykazuje dwa rodzaje aktywności - wewnątrzkomórkową i zewnątrzwydzielniczą. Pierwszy ma na celu skorygowanie metabolizmu węglowodanów i odbywa się poprzez produkcję insuliny i glukagonu. Drugi jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia. Jest to możliwe przy użyciu enzymów wydzielanych bezpośrednio do dwunastnicy. Jedną z tych substancji czynnych jest elastaza trzustkowa..

Elastaza trzustkowa jest enzymem wykorzystywanym przez organizm do trawienia pokarmów białkowych.

Przed rozpoczęciem badania pacjent nie powinien przerywać przyjmowania leku. Przed dostarczeniem kału do elastazy pacjent musi rano zebrać niezbędną objętość w specjalnym plastikowym słoju za pomocą plastikowej szpatułki, a następnie zapakować, podpisać swoje dane i dostarczyć kał do badanego laboratorium.

Główną zaletą tego badania jest słabe rozszczepienie elastazy (długotrwałe zachowanie materiału w warunkach pozytywnych).

Do przeprowadzenia badania potrzebna jest niewielka próbka kału. Stosując niektóre techniki metodologiczne, przeprowadza się badanie immunologiczne, które może wykryć elastazę trzustkową 1.

Ponadto stosuje się również test immunoenzymatyczny. Wyniki badań są zapisywane w czasopiśmie..

Analiza mająca na celu określenie elastazy trzustkowej w kale jest zalecana w przypadku podejrzenia następujących chorób:

  • torbielowaty;
  • przewlekły gruczoł;
  • Choroba Crohna, termiczne zapalenie jelita krętego (zapalenie jelit);
  • opóźniony rozwój fizyczny u dzieci;
  • urazy trzustki;
  • w ciele.

Jako diagnozę różnicową zaleca się analizę w celu wykrycia mukowiscydozy (dziedzicznej choroby dotykającej gruczoły wydzielania wewnętrznego), złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie w ścianach jelit).

Analiza jest również przeprowadzana z syndromem, który rozwija się później.

Jest to kompleks objawowy, który charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi:

  • nieprawidłowe działanie zwieracza Oddi (kontroluje ruch);
  • zmniejszona ruchliwość dwunastnicy;
  • ból
  • biegunka wydzielnicza;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • utrata masy ciała;
  • hipowitaminoza.

Zgodnie ze wskazaniami badanie można przepisać pacjentom po leczeniu chirurgicznym jelit.

Badanie kału jest zalecane dla zaburzeń trawiennych, które charakteryzują się pewnymi objawami:

  • Objawy kliniczne są bezpośrednio związane z niedoborem białka - nadmiernym rozmnażaniem warunkowo patogennej flory jelitowej. Kał zmienia kolor, teksturę i zapach. Są lepkie, papkowate, z fragmentami niestrawionego jedzenia. Kolor krzesła jest szary lub z zielonym odcieniem, ma tłusty wygląd.
  • W rzadkich przypadkach u pacjentów występuje polifekalia - intensywna biegunka, liczba wypróżnień dziennie 1000 g lub więcej.
  • Objawy dyspeptyczne ─ wzdęcia z powodu zwiększonego tworzenia gazu, ciężkości po jedzeniu, czasami nudności i.
  • Ogólne (subiektywne) objawy ─ osłabienie, letarg, zmniejszona zdolność do pracy, rozproszenie uwagi, nieznaczny wzrost temperatury ciała (nie więcej niż 37,5 ° C), odwodnienie, utrata apetytu, masa ciała, zaburzenia zachowania.
  • Z powodu braku białka rozwija się obrzęk. Niedobór witaminy K wywołuje rozwój anemii, powstawanie małych krwotoków podskórnych.

Materiał biologiczny do badania pacjenta na obecność kału elastazy trzustkowej. Zalecana objętość do analizy 5–10 g.

Ponieważ enzym wiąże się z przyjmowaniem pokarmu, wyniki analizy zależą bezpośrednio od tego, co dana osoba wzięła. Dlatego przed dostarczeniem kału konieczne jest przygotowanie. Na trzy dni przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków na bazie olejków (), pilokarpiny (poprawia wydzielanie gruczołów trawiennych, zwiększa napięcie ścian jelit), belladonna (rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego).

Aby uzyskać dokładne wskaźniki przed przejściem analizy, nie można wykonać czyszczenia ani leczenia. Badania rentgenowskie z zastosowaniem środka kontrastowego (baru) są przeciwwskazane.

Analizę kału elastazy trzustkowej najlepiej przeprowadzić rano. Rano w dniu analizy zbierz kał w czystym plastikowym lub szklanym pojemniku za pomocą szpatułki, podpisz go swoimi szczegółami i wyślij do laboratorium. Możesz zebrać wieczorną porcję kału i włożyć do lodówki w nocy.

Aby określić ilościową zawartość elastazy w kale, stosuje się immunologiczną metodę badawczą. Opiera się na reakcji przeciwciało-antygen. Standardowy test koprologiczny obejmuje ciała monoklonalne, które natychmiast rozpoznają enzym trzustkowy. Ta metoda jest priorytetem, ponieważ ma wysoką czułość i swoistość..

Oznacza to, że test
:

  • dokładnie określa przewlekły niedobór elastazy wydzielniczej;
  • w 93% przypadków odnotowuje się przewlekłą patologię trzustki;
  • ujawnia chorobę na początkowym etapie z łagodnym i umiarkowanym przebiegiem.

Zmiana aktywności elastazy trzustkowej jest procesem bardzo powolnym. Jej badania są przeprowadzane nie częściej niż 1-2 razy w roku, ponieważ w tym okresie nie nastąpi znacząca zmiana wskaźników..

Zwykle u osoby dorosłej ilość enzymu w kale wynosi 200-500 mcg / g.

Przy łagodnym lub umiarkowanym stopniu niewydolności gruczołów zewnątrzwydzielniczych wskaźnik ten wynosi 100-200 μg / g.

W ciężkich przypadkach, z ciężką zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, ilość elastazy jest mniejsza niż 100 μg / g.

W różnych laboratoriach wskaźniki ilościowe enzymu mogą się różnić. Zależy to od metody badań immunologicznych (monoklonalne, poliklonalne, ELISA), a także od producenta systemu testowego. Dlatego, aby poprawnie zinterpretować wyniki, musisz spojrzeć na wartości referencyjne wskazane w formularzu.

  • Przewlekłe uszkodzenie stanu zapalnego tkanki gruczołu.
  • Zniszczenie (zniszczenie) zewnątrzwydzielniczego miąższu trzustki.
  • Wrodzona dysfunkcja układu wydalniczego i przepływowego gruczołu z wtórną wymianą tkanki łącznej.
  • Naruszenie odpływu soku trzustkowego.

Wartości elastazy nie są fundamentalne w diagnozie. Analiza przeprowadzana jest w kompleksowej diagnostyce chorób trzustki. Jest przepisywany w ciężkich stanach pacjentów, gdy wyznaczenie schematu leczenia wymaga dokładnego indywidualnego podejścia.

Elastaza trzustkowa jest obecna w ciele każdej osoby dosłownie od samego urodzenia. Niedobór tego enzymu w organizmie może prowadzić do chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, trzustki, rozwoju zapalenia trzustki.

Analiza kału elastazy jest zalecana dla każdego, niezależnie od wieku i płci, a także aktualnego stanu zdrowia, badanie przeprowadzone na czas pomaga zapobiegać problemom żołądkowo-jelitowym.

Elastaza (elastaza koprologiczna, pankreatopeptydaza E) jest jednym z niewielu enzymów w organizmie człowieka, który nie zmienia się podczas przechodzenia przez jelita. Dlatego, analizując kał pod kątem elastazy trzustkowej, możesz ocenić aktualny stan trzustki, którego główną funkcją jest synteza większości enzymów wchodzących do jelita wraz z sokiem trzustkowym.

Zadaniem elastazy jest rozkładanie białek, elastycznych i innych białek, które dana osoba otrzymuje z pożywieniem.

W rzeczywistości elastyna ma w rzeczywistości tylko jeden analog - jest to kolagen. Jednak kolagen znajduje się wyłącznie w żywności pochodzenia zwierzęcego, a elastyna w żywności pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Regularne spożywanie pokarmów zawierających ten enzym ma dobry wpływ na skórę, włosy i przewód pokarmowy..

W każdym przypadku elastaza kałowa będzie obecna u dzieci i dorosłych. Pytanie brzmi, czy dana osoba ma wystarczającą ilość enzymu wytwarzanego przez organizm, czy jest to mniej niż zwykle. Jeśli wartość zostanie zwiększona lub zmniejszona, skonsultuj się z lekarzem i podejmij odpowiednie działania..

Możesz przeprowadzić analizę elastazy trzustkowej w dowolnym centrum diagnostycznym, ponieważ badanie to znajduje się na liście standardowych testów.

Jak przejść analizę ?

Kał osoby przed poddaniem się nie wymaga specjalnego przygotowania. Polega na pobieraniu próbek i przekazywaniu ich do badań. Chirurg lub gastroenterolog może przekazać skierowanie do analizy enzymu elastazy po konsultacji i odpowiednim badaniu.

Następujące objawy mogą być sygnałem, że należy przeprowadzić analizę:

  • bolesne nieprzyjemne i żywe odczucia w jamie brzusznej,
  • pas i skoncentrowany ból,
  • odchody stają się żółtawe,
  • białka oczu i skóry żółkną,
  • istnieją podejrzenia po badaniu ultrasonograficznym (zapalenie trzustki).
  • Przy normalnym poziomie aktywności zewnątrzwydzielniczej
    komórki wydzielnicze trzustki, elastaza kału trzustki
    jest na poziomie 200-500 mcg / g.
  • W przypadku kału poziom elastazy określa się w
    w zakresie 100-200 μg / g - mówią o skompensowanym naruszeniu enzymu
    aktywność wymagająca terapii lekowej.
  • Zawartość enzymu kału jest mniejsza niż 100 μg / g
    wymaga pilnej pomocy medycznej.
  • Wzrost zawartości markera ponad 500 mcg / g
    Może podejrzewać proces onkologiczny lub nadmierne wydzielanie na tle ostrego
    zapalenie trzustki lub choroba kamieni żółciowych.

Inwazyjną metodą wykrywania infekcji i chorób jest gastroskopia biopsyjna, którą stosuje się w badaniach anatomopatologicznych i hodowli za pomocą antybiogramu, a ponadto pozwala ona na badanie ekspresji mocznika, co daje wynik w ciągu około godziny. Badając próbki biopsji, można zidentyfikować genotypy cytotoksyczne..

Normalne wartości enzymów w biomateriałach

Nieinwazyjne metody są również stosowane w celu kontroli eradykacji po leczeniu. Testy funkcjonalne jelit. Parametry biochemiczne stanu odżywienia. Określając pewne parametry biochemiczne, można uzyskać informacje na temat stanu odżywienia pacjenta.

Elastaza trzustkowa - marker diagnostyczny

Elastaza to specjalna klasa hydrolaz, która jest praktycznie nienaruszona dla reszty proteinaz. Enzymy te znajdują się w granulocytach, makrofagach, granulkach lizosomalnych. Ponadto ta klasa hydrolaz bierze udział w trawieniu. Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej formy pankreatopeptydazy E. Zmiany poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie wskazują na obecność patologicznego procesu w trzustce.

Elastaza trzustkowa to trawienny enzym proteolityczny wytwarzany w trzustce. Jego funkcją jest rozkład enzymatyczny elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolaz w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów. Klucz - amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna.

Kolejna cecha - jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leków leczniczych, enzymatycznych. Niewiele zależy od charakteru diety, wieku i płci pacjenta. Podczas badania kału podobną właściwość markera stosuje się jako wysoce czuły i specyficzny test zewnętrzny na zewnątrzwydzielniczą aktywność trzustki. Ustalona norma rzeczywistej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Wyróżnia się dwa typy (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w zewnątrzwydzielniczej części gruczołu. W dwunastnicy hydralaza sprzęga się z trypsyną, przekształcając się w stan aktywny.
  • Elastaza w surowicy, która jest proenzymem trzustki, dostaje się do krwioobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Zgodnie ze strukturą cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi zlokalizowanemu w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na monitorowaniu stężenia elastazy w kale był szeroko stosowany do oceny zewnątrzwydzielniczej aktywności trzustki. Ta metoda ma bardzo wysoką specyficzność, informatywność i jest absolutnie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunki o niejasnej etiologii pozwala potwierdzić lub wyeliminować mukowiscydozę na wczesnym etapie subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielu narządów.

Wiele zaburzeń czynnościowych w przewodzie pokarmowym może mieć podobne objawy. Najczęściej dyskomfort występuje po obfitym posiłku, oznakach fermentacji w postaci wzdęć i zaburzeniach stolca. Nawet struktura i spójność kału jest przekształcana. Na podstawie takich symptomów możemy jedynie założyć o charakterze wyraźnie patologicznego procesu.

Analiza koprogramu potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek pokarmowych, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co dzieje się z zanikowym zapaleniem żołądka, chorobą zapalną jelit, przyspieszonym przejściem kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również z naruszeniem aktywności enzymatycznej trzustki. Określenie poziomu elastazy kałowej zwykle pozwala potwierdzić lub odrzucić wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej indykatywną przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła zjawisk dyspeptycznych. Z usuniętymi objawami trudno jest ustalić, czy zaburzenia trawienne mają podłoże zapalne czy enzymatyczne. Zwykły coprogram pomaga ocenić całkowitą aktywność enzymatyczną i trawienie przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - niewydolność wydzielnicza trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

  • Uwarunkowane genetycznie uszkodzenie układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
  • Procesy zapalne i destrukcyjne w gruczole;
  • Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
  • Cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
  • Procesy onkologiczne w trzustce;
  • Zespół kryptogenny brzucha;
  • Mukowiscydoza trzustki.

Uzasadnienie zastosowania metody wykrywania elastazy trzustkowej 1

Granicą normatywną jest zawartość elastazy 1 w organizmie do 360 μg / ml.

Po wykryciu elastazy trzustkowej 1 w kale wyniki są porównywane z danymi z badań inwazyjnych. W przeciwieństwie do norm laboratoryjnych przyjętych dzisiaj w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, na przykład zastosowanie testu koprologicznego, a także testu skuteczności enzymu proteolitycznego, ma szereg zalet:

  • identyfikacja i pomiar poziomu zaburzeń trawiennych trzustki;
  • test pozwala nie przerywać leczenia preparatami enzymatycznymi, ponieważ jeden przykład kału może w wystarczającym stopniu określić poziom choroby;
  • wysoka odporność na rozszczepianie pozwala nie ustalać ram czasowych przechowywania próbek kału.

Obecnie szeroko stosuje się test elastazy, który pozwala określić stopień zakłócenia narządu trawiennego w początkowej fazie choroby.

Elastaza w kale najlepiej jest w stanie odeprzeć zewnątrzwydzielniczą niewydolność, ponieważ w przeciwieństwie do innych enzymów, nie jest w stanie inaktywować podczas przemieszczania się wzdłuż okrężnicy.

Test elastazy, który jest uważany za standardowy, zawiera przeciwciała wytwarzane przez komórki odpornościowe przeciwko elastazie trzustkowej organizmu. W przeciwieństwie do testów opartych na przeciwciałach tworzących się w surowicy krwi, ma ona największe znaczenie i indywidualność tylko w odniesieniu do elastazy 1.

Trzustka wytwarza biologicznie aktywne substancje - hormony i enzymy, które aktywnie uczestniczą we wszystkich procesach trawienia. Jedną z tych substancji jest elastaza trzustkowa. Ilościowy wskaźnik tego enzymu określa funkcjonalność gruczołu, jego stan fizjologiczny, możliwe zmiany morfologiczne w tkankach. Analiza stolca ─ pouczająca metoda diagnostyczna dla różnych patologii przewodu pokarmowego.

Profil lipidowy, witaminy i minerały. Profil lipidowy zmienia się tylko w przypadku przewlekłego niedożywienia. Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach zmniejszają się wraz z cholestazą, a u innych - w zaburzeniach trawiennych lub w surowym zaburzeniu wchłaniania; podczas gdy produkty rozpuszczalne w wodzie zwykle wskazują na niedobory żywności. Niedobór żelaza wiąże się ze słabym spożyciem lub trudnościami z wchłanianiem, ale także z umiarkowanym niedożywieniem. Niedobór cynku, miedzi, chromu lub selenu wskazuje na poważną patologię złego wchłaniania lub umiarkowane do ciężkiego niedożywienie.

Trawienie składników odżywczych rozpoczyna się w jamie ustnej wraz z wydzielaniem śliny, ale jej wchłanianie odbywa się prawie wyłącznie w jelicie cienkim. Ta ostatnia nie jest wykonywana równomiernie na całej długości, dlatego złe wchłanianie może być selektywne dla jednego składnika odżywczego lub w skali globalnej dla wszystkich.

Materiały i metody

Badanie przesiewowe cukru polega na określeniu z jednej strony cukrów w kale, które nie zostały wchłonięte, az drugiej strony parametrów wskazujących, że są one fermentowane przez bakterie. Normalne pH kału wynosi 6-8; chociaż niższe wartości są normalne podczas karmienia piersią: 4, 5 Może to być normalne w przypadku bardzo szybkiego transportu pokarmowego, uniemożliwiającego bakteriom fermentację cukru lub jeśli nie ma tych bakterii. Sacharoza nie jest czynnikiem redukującym, dlatego konieczna jest wstępna hydroliza kwasowa: test Selivanova.

Istnieją dwa rodzaje testów na przeciążenie cukru. Po pierwsze, test wodoru zakończył się, ponieważ fakt, że cukier nie jest wchłaniany po dotarciu do okrężnicy, zaczyna być metabolizowany przez bakterie, tworząc wodór, który jest wchłaniany do krwi i usuwany przez płuca. Po przeładowaniu określonego cukru z upływem czasu określa się wzrost stężenia wydychanego wodoru..

Po drugie, test wchłaniania monosacharydu uzupełnia poprzedni test o kolejne oznaczanie glikemii kapilarnej po wprowadzeniu odpowiedniego cukru. Pacjent będzie „chłonny”, jeśli glikemia wzrośnie powyżej 20 mg w porównaniu do wartości podstawowej, dwie godziny po podaniu, z normalną krzywą wodoru.

Ponadto ustala się, czy pacjent jest „tolerancyjny”, czy nie zależy od tego, czy wskazane spożycie powoduje objawy. Oznaczanie oligosacharydaz podczas biopsji jelit służy jedynie do potwierdzenia podejrzenia przypadków wrodzonej nietolerancji węglowodanów z powodu niedoboru enzymatycznego.

Elastaza trzustkowa znajduje się w kale każdej osoby prawie od urodzenia.

Jego nieodpowiednia zawartość wskazuje na rozwój zapalenia trzustki i innych chorób związanych z przewodem pokarmowym.

Podczas przeprowadzania analizy stosuje się test immunoenzymatyczny. Technik laboratoryjny nakłada warstwę przeciwciał, która rozpoznaje tylko elastazę-1 na plastikowej tabletce do testu ELISA. Następnie próbka badanego biomateriału jest dołączana do przeciwciał. Na stronie biotyny nakłada się barwnik. Intensywność barwienia markera określa się za pomocą spektrofotometrii..

Cel testu

Dzieje się tak w przypadku chorób, w których dochodzi do zmiany lipolizy, zaniku kosmków, zmniejszenia ilości kwasów żółciowych lub niedrożności naczyń limfatycznych. Bezpośrednie ilościowe oznaczanie tłuszczu kałowego tradycyjnie przeprowadzano przy użyciu technologii Van de Chamber, która wymaga zestawu stolca w ciągu 72 godzin po diecie z przeciążeniem 100 g tłuszczu dziennie. Ta metoda jest uciążliwa ze względu na konieczność przetwarzania odchodów, dlatego w bliskiej podczerwieni stosuje się nowe metody absorpcji.

Zebrano odpowiednie parametry. Waga krzesła: wskazuje prawidłowy zestaw krzeseł. Gramów tłuszczu ogółem w ciągu 24 godzin: służy do wykrywania steatorrhea, jeśli kał został dobrze zebrany. Współczynnik wchłaniania tłuszczu: wymaga połączenia testu z badaniem diety i kalibracją przyjętej diety.

Trzustka (trzustka) to narząd zlokalizowany za żołądkiem. Trzustka jest drugą co do wielkości po wątrobie.

Syntetyzuje większość enzymów trawiennych, które dostają się do jelit jako część soku trzustkowego.

Elastaza trzustkowa jest niezbędnym enzymem. Jest potrzebny do rozbicia białek. Elastaza trzustkowa rozkłada elastynę i niektóre inne białka pochodzące z pożywienia.

Ocenia się ją przez oznaczenie azotu kałowego i 1-antytrypsyny w kale. Jeśli oba zostaną powiększone, diagnoza koncentruje się na wysiękowej enteropatii, podczas gdy izolowany wzrost azotu w kale jest bardziej zorientowany na złe wchłanianie białka. Α 1-antytryptyna jest proteazą syntetyzowaną przez wątrobę, która jest filtrowana w małych ilościach przez ścianę jelita i usuwana przez kał, zwiększając określoną filtrację w wysiękowych enteropatiach białkowych.

Badanie kału ma maksymalną cechę kliniczną w diagnostyce różnicowej przewlekłej biegunki. Makroskopowe i mikroskopowe badanie kału wskazuje również na rozpoznanie różnych przyczyn biegunki. Przy złym wchłanianiu tłuszczu typowe jest znajdowanie obszernych, błyszczących, pastowatych i brudnych stolców. W chorobach zapalnych znajdujemy śluz, krew lub ropę, a gdy zmienia się ruchliwość, pozostaje niestrawiona roślina. Badanie mikroskopowe wirusów, bakterii i pasożytów jest ostatnim testem do diagnozy zakaźnej biegunki.

Duża ilość elastyny ​​znajduje się w tkance łącznej. Są bogate w niektóre produkty mięsne: skórę, chrząstkę, płuca, podroby (szczególnie serce).

Analog elastyny ​​- białko kolagenowe - występuje tylko w produktach pochodzenia zwierzęcego. Elastyna jest obecna zarówno w produktach mięsnych, jak i warzywnych, takich jak kapusta i marchew.

Spożywanie wymienionych produktów pozwala zachować dobrą skórę i włosy, ponieważ elastyna zapewnia elastyczność.

Samo białko jest przeplatane długim włóknem. Elastyna pokarmowa dla mięsa bardzo mocno rozkłada się: tylko elastaza trzustkowa jest w stanie podzielić ją na osobne włókna.

Gastroenterolog lub chirurg wydaje skierowanie do analizy. Wskazaniami do przeprowadzenia będą bolesność, opasanie lub koncentracja w określonym miejscu w jamie brzusznej, zażółcenie błon śluzowych, białek skóry i oczu, wyniki badań ultrasonograficznych wskazujące na zapalenie trzustki.

Czy muszę specjalnie przygotować się do analizy? Analiza kału elastazy trzustkowej jest standardową metodą diagnozowania chorób trzustki.

Na objętość i skład tego enzymu w kale nie mają wpływu żadne warunki, które zwykle zniekształcają wyniki innych badań: płeć, wiek, leki.

Osoby przyjmujące leki regularnie mogą kontynuować leczenie przed pobraniem kału do analizy, ponieważ leki nie wpłyną na dokładność wyniku..

Kał gromadzi się w plastikowym pojemniku zakupionym w aptece lub bezpośrednio w laboratorium.

Pojemnik na kał różni się od pojemnika na mocz obecnością szpatułki do wyboru materiału, co ułatwia pracę asystentowi laboratoryjnemu.

Pojemnik jest wypełniony w jednej trzeciej. Przed pobraniem kału należy się umyć, aby mocz i wydaliny z genitaliów nie dostały się do materiału klinicznego.

W takich warunkach elastaza trzustkowa pozostaje niezmieniona w kale, więc badanie pokaże dokładny wynik..

Nie możesz wziąć na siebie kału uzyskanego w wyniku zażycia środka przeczyszczającego, w tym po podaniu czopków doodbytniczych.

Jakie objawy wymagają analizy?

Analiza elastazy trzustkowej jest zalecana przy następujących objawach:

  • zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka);
  • wzdęcia i zwiększone wzdęcia;
  • ból brzucha;
  • ciężkość w żołądku po jedzeniu;
  • ostra utrata masy ciała;
  • zmiana struktury, koloru i zapachu kału;
  • obecność w kale niestrawionych cząstek żywności.

Nie ma przeciwwskazań do realizacji takiego badania. Specyfika tego rodzaju analizy może osiągnąć 95%, a czułość - około 93%. Kolejną zaletą badania jest bardzo niska zdolność elastazy do rozszczepiania. Dzięki temu możesz długo oszczędzać materiał (pod warunkiem, że wszystkie zasady zbiórki są spełnione).

Główne zalety takiej analizy obejmują:

  • wysoka dokładność w określaniu ciężkości niedoboru enzymu trzustkowego;
  • prostota procesu badawczego;
  • brak konieczności przestrzegania określonej diety;
  • bezpośrednia zależność poziomu enzymu w analizowanym materiale z nasileniem nieprzyjemnych objawów (im mniej enzymu jest wytwarzany, tym silniejszy jest ból);
  • bez obrażeń podczas otrzymywania materiału testowego.

Istnieją jednak pewne trudności w analizie. Tak więc, jeśli dana osoba ma biegunkę podczas testu, elastazę trzustkową 1 w kale można zwiększyć lub zmniejszyć, w wyniku czego wyniki prawdopodobnie będą dalekie od prawdy. Ponadto koszt takiego badania jest znacznie wyższy niż standardowe procedury diagnostyczne. Proces badawczy trwa zwykle kilka dni, co oznacza, że ​​badanie jest wyłącznie planowane.

Ponieważ produkcja enzymu jest bezpośrednio związana z przyjmowaniem pokarmu, wyniki analizy mogą się różnić w zależności od tego, co spożywał pacjent. Dlatego przed pobraniem materiału konieczne jest pewne przygotowanie. 3 dni przed analizą należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków na bazie olejków (środki przeczyszczające), pilokarpiny (leki zwiększające wydzielanie narządów trawiennych) i belladonny (leki rozluźniające tkankę mięśni gładkich przewodu pokarmowego).

Aby analiza zawierała najbardziej wiarygodne informacje, zabrania się wykonywania lewatyw czyszczących. Badania rentgenowskie z zastosowaniem środka kontrastowego (baru) są również przeciwwskazane.

Analizę kału elastazy trzustkowej najlepiej przeprowadzić rano. Materiał jest zbierany rano, natychmiast w dniu badania i umieszczany w specjalnym plastikowym pojemniku.

U zdrowej osoby elastaza w kale powinna być obecna w ilości co najmniej 200 mikrogramów. Norma enzymu wynosi od 200 do 500 mikrogramów. Wyniki odpowiadające tym wskaźnikom wskazują na normalne funkcjonowanie trzustki. Jeśli testy wykazują poziom elastazy większy niż 500 lub mniejszy niż 200, oznacza to naruszenie aktywności wydzielniczej narządów trawiennych. Zapalenie trzustki jest zwykle przyczyną obniżonego poziomu enzymów..

Zmiana produkcji elastazy jest procesem bardzo powolnym. Dlatego analiza mająca na celu określenie jego poziomu jest przeprowadzana nie częściej niż 2 razy w roku, ponieważ w tym czasie nie ma znaczących zmian wskaźników.

Niewystarczające rozszczepienie substratu białkowego w humusie pokarmowym prowadzi do trawienia. Główne objawy kliniczne zależą od stopnia niewydolności proteolitycznej i wyrażają się następującymi objawami:

  • bębnica;
  • wzdęcia po jedzeniu;
  • zespół nadmiernego wysiewu bakteryjnego w jelicie;
  • biegunka;
  • polypecal o zgniłym zapachu;
  • zanieczyszczenia niestrawionej masy białkowej w kale;
  • utrata masy ciała.

Wzdęcia i wzdęcia po jedzeniu to niektóre z objawów niedoboru elastazy.

W miarę wzrostu ilości niestrawionego białka w jelicie dominują procesy fermentacji. Duża liczba oportunistycznych mikroorganizmów rozmnaża się w kale, co ostatecznie prowadzi do poważnych zaburzeń trawiennych..