Jak poprawnie zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego i móc odróżnić je od innych chorób?

Tak więc, podczas wywiadu z pacjentem, specjalista dowiaduje się, że jest zaniepokojony bólem w prawym podżebrzu, nudnościami, umiarkowaną gorączką, wymiotami itp., Pyta, czy w rodzinie były przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego. Sprawdzając jamę ustną, może wykryć płytkę nazębną na języku, a obecność bólu podczas dotykania brzucha uzupełnia obraz. Wszystko to praktycznie nie pozostawia wątpliwości co do diagnozy, ale w celu ostatecznego potwierdzenia pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badania.

Jaka jest diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ze względu na fakt, że ta dolegliwość ma objawy podobne do większości chorób wątroby (żółtaczka), a także przewodu pokarmowego (wymioty, nudności), jej diagnoza ma swoje własne cechy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku jakichkolwiek niezrozumiałych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksowe badanie, które pomoże zidentyfikować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza tej choroby jest następująca:

  1. Wstępne badanie przez lekarza, na którym specjalista określa dalszy przebieg badań, przypisuje odpowiednie testy laboratoryjne.
  2. Przypisana analiza ASD, a także krwi. Sam ASD jest specjalnym badaniem przeprowadzanym we wszystkich przypadkach, w których istnieje podejrzenie choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego. Badanie ASD pomoże zidentyfikować nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym.
  3. Analiza moczu i kału są przepisywane.
  4. Lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową. Takie badania są takie same i nie można ich przypisać w tym samym czasie. Jeśli lekarz zaleci to, to chce zarabiać na pacjencie.
  5. Badania wewnętrzne przy użyciu specjalnej sondy, którą pacjent połyka. Sonda zbiera próbki żółci, które są następnie badane..
  6. Badanie radiologiczne, które obejmuje przyjmowanie specjalnego leku zawierającego radionuklidy, które są bezpieczne dla organizmu. Wchodzą do układu krążenia i są dostarczane do pęcherzyka żółciowego, po czym wykonuje się analizę spektralną żółci i ścian pęcherzyka żółciowego.
  7. RTG Za jego pomocą możesz określić pogrubienie ścian tego narządu, obecność kamieni, a także niedrożność przewodów żółciowych.

Jak widać, istnieje wiele sposobów diagnozowania tej choroby. Ale w praktyce najczęściej stosuje się badanie krwi, badanie asd i ultradźwięki (ultradźwięki) lub tomografię komputerową. Szczególną uwagę zwraca się na ASD, ponieważ w szczególności badanie ASD może wykryć każdą patologię wątroby i pęcherzyka żółciowego. Analiza ASD jest również nazywana testem wątrobowym na obecność żółtaczki i innych patologii wątroby (marskość wątroby).

Metody instrumentalne

Rozpoznanie chorób pęcherzyka żółciowego opiera się na wynikach:

  • USG, które jest uważane za wiodącą metodę diagnozowania patologii;
  • esophagogastroduodenoscopy, za pomocą którego przeprowadza się badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby wykluczyć obecność w nich patologii;
  • cholecystografia i hepatobiliscyntygrafia, dzięki którym kamienie i wady dróg żółciowych są niewidoczne dla ultradźwięków;
  • diagnostyka laparoskopowa stosowana, gdy niemożliwe jest skompilowanie obiektywnego obrazu stanu pacjenta za pomocą nieinwazyjnych metod.

Ultrasonografia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest jedną z głównych metod diagnostycznych, ponieważ dzięki niemu można nie tylko wykryć kamienie w pęcherzyku żółciowym, oszacować ich rozmiar i policzyć liczbę, ale także rozpoznać przewlekłą postać choroby. Zwykle wykonuje się go rano na czczo..


Wiodącą metodą diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ultradźwięki

Objawy ultrasonograficzne przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • deformacja i pogrubienie wszystkich ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 3 mm;
  • zagęszczanie lub rozwarstwienie ścian bańki;
  • zmarszczka narządu, to znaczy znaczny spadek jego objętości;
  • niejednorodna wizualizacja jamy pęcherzyka żółciowego.

Ogólne badanie przez lekarza

Gdy dana osoba zaczyna doświadczać opisanych powyżej objawów, powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadza wstępne badanie.

Podczas tego lekarz odkrywa następujące punkty:

  • czy bliscy członkowie rodziny mają choroby związane z pęcherzykiem żółciowym lub wątrobą;
  • ustala sposób życia pacjenta, czy jego praca jest siedząca, czy występują stresy i kiedy był ostatni;
  • dowiaduje się, jak powstaje jedzenie (częstotliwość), a także często spożywane jedzenie (duża ilość smażonego, pikantnego);
  • wykonuje się również powierzchowne badanie pacjenta, które obejmuje badanie dotykowe w dolnej części żeber, badanie skóry i twardówki oczu.

Jeśli lekarz podczas wstępnego badania sugeruje, że pacjent jest zaniepokojony, a mianowicie pęcherzyk żółciowy, wówczas zalecane są testy i inne badania.

Badanie krwi

Badanie laboratoryjne składu krwi może odegrać ważną rolę w ustaleniu prawidłowej diagnozy i wyborze właściwej taktyki w celu zwalczania choroby. Terminowe badanie krwi może pomóc wykryć początkowe stadia postępu niektórych niebezpiecznych powikłań, które rozwijają się na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Lekarz może przepisać następujące badania krwi:

  1. Ogólna analiza krwi.
  2. Biochemiczne badanie składu krwi.
  3. Test krzepnięcia krwi.
  4. Test cukru.
  5. Aby otrzymywać informacje o grupie krwi i jej współczynniku Rh.
  6. Na obecność chorób zakaźnych u badanego pacjenta.

W przypadku pierwszych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarze zalecają serię badań:

  • dostarczenie testu wątrobowego (alt i ast, bilirubina, test tymolowy);
  • badanie moczu i kału pod kątem obecności amylaz w ich składzie;
  • test na GGT (gamma-glutamylotranspeptidiasis - enzym zawarty w komórkach wątroby i dróg żółciowych). Najbardziej skuteczny sposób ustalenia istnienia zatoru żółciowego.
  • fosfataza alkaliczna (z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zwiększonym o jedną czwartą normy);
  • frakcje białkowe.

Ogólna analiza krwi

Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa zapalenie pęcherzyka żółciowego, pierwsza analiza na liście zawsze wskazuje ogólne badanie krwi. Jego celem jest diagnozowanie większości chorób. Głównym celem tego badania jest identyfikacja infekcji zakaźnych w organizmie. Świadczą o tym podwyższone białe krwinki..

Z tym wszystkim pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nawet w ostrej postaci, może nie uzyskać pożądanego rezultatu, ponieważ liczba hemoglobiny i erytrocytów będzie w obszarze znaku normatywnego. Ludzie cierpiący na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego mają nieprawidłowości w liczbie eozonofilów we krwi, zwykle 1-2%. W sytuacji, gdy liczba eozonofilów jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna, wskazuje to na ciężki przebieg choroby.

Zwykle zawartość składników krwi powinna wynosić:

  • Białe krwinki - 4,5-11,0;
  • Płytki krwi - 150-400;
  • Hemoglobina - 11,7–17,44
  • ESR - do 30;
  • Czerwone krwinki - 3,8-5,8.

Technika pobierania próbek biomateriałów jest następująca:

Przed zabiegiem palec lewej ręki przeciera się sterylną szmatką. Następnie wykonują nakłucie i pobierają krew pipetą. Część krwi przenosi się do cienkiej kolby, a część przenosi do szklanki laboratoryjnej. Sterylny wacik jest dociskany do miejsca nacięcia. Zaleca się oddawanie krwi na pusty żołądek. Przy systematycznym oddawaniu krwi należy przeprowadzać badania krwi w regularnych odstępach czasu, aby uzyskać dokładniejsze wyniki..

Jeśli lekarz ma najmniejsze wątpliwości co do zapalenia pęcherzyka żółciowego, wówczas wysyła pacjenta do przeprowadzenia biochemicznego badania krwi.

Biochemiczne badanie składu krwi

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego pomoże dowiedzieć się, co spowodowało zakłócenie zdrowego funkcjonowania organizmu. Głównym wskaźnikiem będzie bilirubina. Jeśli zawartość tego pierwiastka we krwi jest wyższa niż standardowy wskaźnik, oznacza to jego słabe wykorzystanie przez woreczek żółciowy. Ponadto wykrycie cholestazy w składzie krwi pozwala mówić o naruszeniach w pracy narządu.

W sytuacji wzrostu poziomu bilirubiny w żółci można wyciągnąć tylko jeden wniosek - żółć nie dociera do jelita. Będzie to wymagało zwracania uwagi nie tylko na pęcherzyk żółciowy, ale także na wątrobę. Oprócz bilirubiny bardzo ważne jest oznaczanie poziomu fosfatazy alkalicznej w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Odchylenia od normy w kierunku wzrostu tego wskaźnika wskazują na istnienie wyraźnej stagnacji żółciowej. W przewlekłej postaci choroby poziom może nieznacznie przekraczać normę (do 200 jednostek / l). Podczas ostrego przebiegu choroby współczynnik w większości przypadków jest bardzo wysoki.

Technika ogrodzenia

Ręka jest nieruchoma i nakładana jest opaska uciskowa. Kolano łokciowe dezynfekowane jest chusteczką alkoholową. Po napełnieniu krwi łokciowej strzykawką lub systemem próżniowym pobiera się krew. Po pobraniu krwi nakładany jest wacik alkoholowy. Ważne jest tutaj także wstępne przygotowanie do zaliczenia analizy, które składa się z kilku obowiązkowych punktów:

  • procedura przeprowadzana jest na czczo;
  • dzień przed pobraniem krwi nie zaleca się picia alkoholu i wyrobów tytoniowych;
  • konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków;
  • Nie zaleca się uprawiania sportu na kilka dni przed analizą..

Immunologiczne badanie krwi

W przypadku postępującej choroby pacjent musi zostać zbadany pod kątem statusu immunologicznego. Wykryje to naruszenia, przepisuje niezbędną terapię, dokonuje prognozy i analizuje skuteczność przepisanego leczenia..

  1. Obecność i ilość immunoglobulin.
  2. Ilość białek ochronnych.
  3. Liczba limfocytów.

Przygotowanie analizy

  • 10 godzin, aby powstrzymać się od jedzenia jedzenia i płynów;
  • 30 minut na rzucenie palenia;
  • nie możesz pić napojów alkoholowych dziennie;
  • w ciągu 30 minut pacjent powinien zmniejszyć aktywność fizyczną;
  • dziennie musisz powstrzymać się od jedzenia tłustych i słonych potraw;
  • zabrania się przeprowadzania analizy podczas menstruacji.

Do analizy wymagane jest pobranie krwi żylnej. W przypadku procesu zapalnego i naruszenia układu odpornościowego wskaźniki limfocytów B i T będą niedoceniane. Poziom immunoglobuliny (A) będzie poniżej normy.

Leczenie

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie pomogą uniknąć poważnych konsekwencji choroby. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może być konieczna hospitalizacja. Leczenie ambulatoryjne należy kontynuować pod nadzorem specjalisty, okresowo poddawać się badaniom i zdać testy. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaleca się badanie co najmniej raz w roku. Aby zapobiec nawrotowi, pacjent musi przestrzegać diety i przyjmować leki. Leki powinny być przepisywane przez gastroenterologa. Jeśli wystąpią objawy, skonsultuj się z lekarzem..

Analiza żółci

Ten rodzaj badań laboratoryjnych pomaga znaleźć odchylenia w bilansie substancji i kwasów, które tworzą żółć. Podczas badania dwunastnicy pobiera się próbki różnych próbek żółci. Materiał do analizy jest wytwarzany przez sondowanie ułamkowe i składa się z 5 faz. W niektórych przypadkach wymagane jest biochemiczne i bakteriologiczne badanie żółci, które można wykonać, pobierając próbki za pomocą frakcyjnego sondowania dwunastnicy. Procedura jest przeprowadzana po pobraniu rozmazu z gardła pacjenta, który jest niezbędny do ustalenia obecności infekcji. Zwykle jest przepisywany rano, ponieważ pobieranie próbek musi odbywać się na czczo..

Początkowo pacjent przyjmuje środek żółciopędny, który często odgrywa rolę cholecystokininy, ponieważ dopiero po jego zastosowaniu żółć dwunastnicza zawiera minimalną ilość soku żołądkowego i jelitowego. Następnie pacjent stopniowo połyka sondę, po umieszczeniu jej do znaku dwunastnicy, zaczyna rejestrować ilość żółci uwalnianej co 5 minut i pobiera próbki, które są pobierane w 5 etapach.

Badanie podlega 3 porcjom o różnej żółci:

  1. Jasnożółty, natychmiast podświetlony (część A).
  2. Ciemny, szampan, który zastępuje poprzedni (część B).
  3. Światło pojawiające się po opróżnieniu pęcherzyka żółciowego (część C).

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, przeprowadzają:

Mikroskopia żółci. Możesz mówić o obecności choroby, wykrywając część śluzu B, leukocytów, nabłonka komórkowego, mikrolitów, kryształów cholesterolu, konglomeratów bilirubinianu wapnia i kwasów żółciowych, brązowych filmów i tak dalej w żółci..

Analiza biochemiczna żółci. W tym przypadku objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego będzie podwyższony poziom białek, immunoglobulin G, A, fosfatazy alkalicznej, aldehydu malonowego, S-nukleotydazy, dysproteinocholii, a także zmniejszenie stężenia bilirubiny i lizozymu.

Fazy ​​wykrywania:

Testy żółciowe przeprowadza się za pomocą sondowania

  • Pierwsza faza. Materiał pochodzi z dwunastnicy 12. Żółć części „A” zbiera się w ciągu pół godziny natychmiast po wprowadzeniu sondy przed wprowadzeniem specjalnego roztworu;
  • Druga faza to faza skurczu zwieracza Oddiego. Zaczyna się natychmiast po wlewie specjalnego roztworu, który stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego;
  • Trzecia faza Żółć pobierana jest z pozawątrobowych przewodów żółciowych. Czas trwania tego etapu nie przekracza trzech minut od otwarcia zwieracza Oddi do pojawienia się żółci z pęcherza;
  • Czwarta faza. Część żółciowa „B” z pęcherza wytwarzana jest przez 30 minut;
  • Piąta faza. Żółć z wątroby serwująca „C”. Czas trwania tego etapu również nie przekracza pół godziny..

Rozszyfrowując wskaźniki tego badania, musisz skupić się na wskaźniku części „A”. Odchylenie od normy w mniejszym kierunku pozwala nam wskazać wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Zmniejszona zawartość żółci w części „B” wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Biały odcień żółci z tej próbki obserwuje się również podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podwyższony lub obniżony poziom kwasów żółciowych w próbce 5 fazy (część „C”) informuje o początkowym etapie rozwoju obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wideo

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od historii. Przeprowadzając wywiad z lekarzem, zbiera informacje o pacjencie i jego chorobie. Zgodnie z charakterem objawów wstępna diagnoza jest ustalana po badaniu i wybierane są optymalne metody leczenia..

Ważny jest czas wystąpienia objawów choroby, obecność bólu, gorączki, objawów dyspeptycznych. W zależności od objawów klinicznych, jaki rodzaj zapalenia pęcherzyka żółciowego zostanie zdiagnozowany: ostry lub przewlekły.

Lekarz musi sprawdzić swoje założenia na inne sposoby. Rozszerzone badanie przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi.

Test wątroby

To badanie opiera się na badaniu wątroby. Wątroba natychmiast reaguje na zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ wytwarza żółć. Analiza odzwierciedli zmiany zachodzące w wątrobie w przypadku trudności w przechodzeniu żółci przez wspólny kanał między wątrobą a jelitami. Określając podwyższony poziom testu tymolowego, możemy bezpiecznie powiedzieć, że pacjent ma problemy z wątrobą.

W przypadku ropnych lub zgorzelinowych procesów obserwuje się wzrost aktywności AlAT i AspAT, a także amylazy, gdy dochodzi do zapalenia trzustki.

Jeśli jednocześnie wzrośnie GGTP (gamma-glutamylotranspeptydaza), oznacza to szczególne zaniedbanie procesu zapalnego w żółci, wątrobie lub trzustce. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego testy wątroby wykazują wzrost frakcji globuliny i fosfatazy alkalicznej.

Diagnostyka różnicowa

Taka diagnoza jest zwykle stosowana w celu wykluczenia innych patologii o podobnych objawach. Ponadto program różnicowy jest stosowany, gdy gastroenterolog musi dokładnie określić, czy pacjent wymaga interwencji chirurgicznej lub czy problem można wyeliminować za pomocą zachowawczych metod terapii.

W procesie diagnostyki różnicowej, tomografii komputerowej, badań rentgenowskich, cholecystografii, FGDS itp..

Zazwyczaj zapalenie pęcherzyka żółciowego różni się patologiami, takimi jak:

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszy również kolka wątrobowa, z objawami bólowymi promieniującymi do pachwiny i ud oraz krwawymi zanieczyszczeniami obserwowanymi w moczu;
  • Zawał serca;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym nie powinno być bólu po prawej stronie i wymiotów żółci;
  • Wrzodziejąca patologia;
  • Zapalenie trzustki, w którym pacjenci mają ciężkie zatrucie, objawy tachykardii, ból podczas badania palpacyjnego lewej strony.

Badanie można wykonać w publicznej lub prywatnej klinice, różnica będzie polegać tylko na koszcie różnych analiz i procedur instrumentalnych. Tylko kompleksowe i dokładne badanie pomoże specjalistom dokładnie zrozumieć źródło problemów i ustalić prawidłową diagnozę..

Analiza moczu i kału

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, analizuje się mocz i kał. Możliwe jest wykrycie nierównowagi w równowadze bilirubiny w ciele poprzez badanie kału i moczu pacjenta. Te dodatkowe testy pomagają określić jakość pęcherzyka żółciowego. Przy zdrowym funkcjonowaniu organizmu ilość uwalnianej bilirubiny jest regulowana przez wątrobę. Jeśli w pobranym materiale zostanie określony niski poziom, skóra pacjenta powinna mieć żółtawy odcień, ponieważ bilirubina zaczyna wchodzić w dużych ilościach do naskórka. Po uzyskaniu takich wyników i obecności oczywistych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i przepisuje leczenie.

Wahania w testowanym moczu odzwierciedlają obecność patologii. Uzyskane dane pomagają znaleźć możliwą przyczynę naruszeń. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub niedrożności przewodu żółciowego pojawiają się następujące objawy:

  1. Zmiana moczu na ciemnobrązowy kolor.
  2. Zmiana kwasowości (pH

Przygotowanie do analizy:

  • dzień przed zbiorem należy porzucić warzywa i owoce, które powodują odbarwienie moczu;
  • konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków multiwitaminowych i moczopędnych;
  • mocz powinien być pobierany rano po nocnym śnie;
  • Przed pobraniem konieczne jest umycie zewnętrznych narządów płciowych za pomocą mydła;
  • należy zebrać drugą porcję do sterylnego pojemnika.

Po zebraniu moczu w pojemniku konieczne jest dostarczenie go do klinicznego centrum diagnostycznego w celu przeprowadzenia badań fizycznych i chemicznych.

Analiza kału jest zwykle przepisywana w przypadku podejrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w celu wykluczenia pasożytniczego pochodzenia zakaźnej i zapalnej patologii. Ponadto badania kału mogą wykryć zwiększone stężenie bilirubiny.

Wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego kał czasami odbarwia się, produkty azotowe i tłuszcze znajdują się w ich składzie z powodu diagnozy. Również diagnostyka różnicowa kału pomaga zidentyfikować patologie wątroby..

Brzmienie dwunastnicy

Sondowanie dwunastnicy wykonuje się w celu ustalenia funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego i wykrycia zmian w drogach żółciowych.

Analiza może wykryć zapalenie lub nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego zgodnie z następującymi kryteriami:

  1. Część żółci (B) ma mętny wygląd z płatkami.
  2. Część (B) pokazuje śluz.
  3. Porcja (B) zawiera dużą liczbę białych krwinek..
  4. Całkowity brak porcji (B).
  5. Uzyskanie pienistej żółci w objętości 50-60 ml.
  6. Obecność dużej liczby kryształów cholesterolu i bilirubiny.

Powyższe testy mogą określić formę zapalenia pęcherzyka żółciowego, które może być ostre lub przewlekłe:

Przygotowanie do zabiegu

  • na tydzień powinieneś przestać brać leki żółciopędne, przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne i przeczyszczające;
  • procedura jest wykonywana na czczo;
  • konieczne jest porzucenie produktów mlecznych, chleba, ziemniaków;
  • wieczorem weź 8 kropli atropiny i 30 g ksylitolu rozcieńczonego w ciepłej wodzie.

Technika sondowania dwunastnicy

Pacjent siedzi na krześle ze spuszczoną głową. Po zwilżeniu sondy wodą lekarz zaczyna wprowadzać jeden jej koniec do jamy ustnej. Wykonując ruchy połykania, pacjent przesuwa sondę do wymaganego poziomu. Następnie drugi koniec sondy jest obniżany do sterylnego pojemnika (część A) i napełniany cieczą.

Do dwunastnicy wstrzykuje się 25% roztwór siarczanu magnezu, aby stymulować przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Po 5-10 minutach lekarz zbiera żółć w pojemniku (część B). Gdy czysta żółć o jasnożółtym kolorze zacznie się wyróżniać, napełnij trzeci pojemnik (część C). Sonda jest powoli wyjmowana; zaleca się, aby pacjent przepłukał usta ciepłą wodą.

Wskaźniki normy

  1. Trzy probówki klarownej cieczy.
  2. Ciężar właściwy od 1,008 do 1,032.
  3. Kolor serwowania (B) Ciemnobrązowy.

Badanie mikroskopowe zawartości osadów we wszystkich trzech probówkach, wartości leukocytów, bilirubiny i cholesterolu nie powinny wykraczać poza dopuszczalne normy:

IndeksPorcja (A)Porcja (B)Porcja
Bilirubina0,17-0,34 mmol / l6-8 mmol / l13-57,2 mmol / L
Cholesterol1,3-8 mmol / l5,2-15,0 mmol / L1,1-3,1 mmol / l

Koszt analizy

Będzie można przejść analizę i uzyskać wyniki w różnych klinikach za inną cenę, wynosi ona od 400 rubli. do 1600r.

Kultura bakteriologiczna

Aby określić obecność lub brak patogennej mikroflory, która może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, przeprowadza się bakteriologiczną hodowlę zawartości dwunastnicy.

Metody laboratoryjne wykrywają następujące mikroorganizmy:

Technika

Wysiew żółci odbywa się na pożywce hodowlanej. Stworzone są optymalne warunki dla wzrostu mikroorganizmów. Następnie przeprowadza się analizę jakościową - określenie rodzajów bakterii. Oraz analiza ilościowa - licząca stopień zanieczyszczenia. Po zidentyfikowaniu rodzaju pasożytów przepisywane są leki o wąskim spektrum.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym ze strony pęcherzyka żółciowego, który może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Choroba często łączy się z zaburzeniami motorycznymi i tonicznymi układu żółciowego. Statystyki pokazują, że 6-8 pacjentów na 1000 populacji cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przedstawiciele kobiet są kilkakrotnie bardziej podatni na rozwój stanu patologicznego niż mężczyźni.

Objawy ostrej i przewlekłej postaci choroby nieco się od siebie różnią. Aby postawić prawidłową diagnozę, przeprowadza się obiektywne badanie fizykalne, stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne. Ponadto zapalenie pęcherzyka żółciowego musi być różnicowane z szeregiem patologii przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT), chorób serca, układu oddechowego itp., Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w postaci nietypowych postaci. W rezultacie specjalista dokona prawidłowej diagnozy i zaleci leczenie na czas.

Badanie fizykalne i objawy

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od historii życia i choroby pacjenta oraz badania lekarskiego. Specjaliści zwracają uwagę na obecność następujących skarg potwierdzających rozwój ostrej postaci procesu zapalnego:

  • ból zlokalizowany w prawym podżebrzu, który może wydzielać prawą połowę klatki piersiowej, prawą połowę brzucha, pod obojczykiem, na ramię, łopatkę, obszar dolnej części pleców z tej samej strony;
  • nudności i wymioty, po których pacjenci nie odczuwają ulgi;
  • wzrost temperatury ciała;
  • przebarwienie skóry na żółty;
  • ogólne osłabienie i uczucie ciągłego zmęczenia;
  • palpitacje serca;
  • skoki ciśnienia krwi (BP);
  • ostra bladość skóry w połączeniu z żółtaczką, sinica w okolicy czubka nosa i wokół ust - ze zwiększającymi się objawami zatrucia.

Przewlekła postać zapalenia objawia się występowaniem bólu w tym samym obszarze, co w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jednak ból ma bezpośredni związek ze stosowaniem tłustych, smażonych, słonych i wędzonych potraw. Zwykle dyskomfort i ból pojawiają się półtorej godziny po otrzymaniu takich produktów w ciele. A także aktywność fizyczna, hipotermia, stresujące sytuacje mogą wywoływać zespół bólowy..

A także pacjenci skarżą się na odbijanie, gorycz w jamie ustnej, okresowe nudności, brak apetytu. Czasami występuje swędzenie skóry, które jest związane z naruszeniem procesów wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego. W przypadku zaostrzenia stanu zapalnego objawy są takie same jak w przypadku ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Specyficzne objawy pomagają rozróżnić stan patologiczny, który może sprawdzić tylko lekarz. Ich nazwy i cechy są opisane w dalszej części tabeli..

Tytuł (autor)Opis i charakterystyka
OrtnerKrawędź dłoni specjalisty dotyka łuku żeńskiego po prawej stronie. Jeśli wynik jest pozytywny, ból pojawia się w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego.
LepeneLekarz prosi pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu. W tym momencie zgiętymi palcami stuka wzdłuż łuku kostnego po prawej stronie. W odpowiedzi na zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje miejscowa bolesność..
KeraOdbywa się to również podczas głębokiego oddechu. Lekarz naciska na punkt projekcji dotkniętego narządu, co powoduje ból.
MurphyPacjent jest w pozycji siedzącej. Lekarz naciska na woreczek żółciowy i prosi pacjenta o wzięcie oddechu. Z powodu silnego bólu pacjent nie będzie w stanie spełnić żądania.
Mussey-GeorgievskyBadanie dotykowe wykonuje się w okolicy przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (powyżej obojczyka po prawej stronie). W odpowiedzi - pojawienie się bólu.
KharitonovaCharakterystyczne jest występowanie miejscowego bólu po prawej stronie kręgosłupa na poziomie 4. kręgu piersiowego.
Boas SvirskyNacisk na obszar kolczasty 9–11 kręgów piersiowych wywołuje ból.

Objawy te pozwalają odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaostrzenia wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, dusznicy bolesnej i innych patologii. Przypisane są również laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze, mające następujące cele:

  • potwierdzenie obecności procesu zapalnego;
  • ustalenie lokalizacji;
  • wyjaśnienie dotkliwości;
  • identyfikacja obecności współistniejących patologii;
  • wykrywanie naruszeń przez inne ważne narządy i układy organizmu;
  • identyfikacja rozwoju powikłań.

Metody laboratoryjne

Diagnostyka laboratoryjna rozpoczyna się od podstawowych testów - ogólnego badania krwi (OAC) i moczu (OAM), biochemii. Po stronie KLA występuje wzrost liczby leukocytów (10-15 * 10 6 / l, z procesami ropnymi - do 30 * 10 6 / l), przesunięcie formuły leukocytów w lewo (wzrost poziomu „młodych” neutrofili), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Należy pamiętać, że u pacjentów w podeszłym wieku wskaźniki te mogą być mniej wyraźne, nawet na tle procesów destrukcyjnych.

Diagnoza moczu determinuje obecność podwyższonego poziomu leukocytów, wzrost ciężaru właściwego, pojawienie się białek i pigmentów żółciowych. Takie zmiany obserwuje się w ostrym procesie zapalnym. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskaźniki z OAM mogą pozostawać w granicach normy..

W przypadku biochemicznego badania krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego charakterystyczne jest:

  • ↑ poziom bilirubiny;
  • ↑ ilości białka C-reaktywnego;
  • ↑ zawartość globulin alfa i gamma;
  • ↑ aktywność enzymów wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

Brzmienie dwunastnicy

Lista testów na zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa nadal w dwunastnicy. Przed przystąpieniem do odczytywania wyników otrzymywanych przez pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, porozmawiaj o samym badaniu. Zazwyczaj ta metoda służy do potwierdzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Diagnoza to zbiór trzech porcji żółci, które różnią się między sobą składem, parametrami mikroskopowymi, bakteriologicznymi i biochemicznymi.

Dokładnie „zaznacz” torbielowatą frakcję żółci pomaga ułamkowe brzmienie chromatyczne. Istotą metody jest to, że w przeddzień pacjenta bierze kapsułkę z błękitem metylenowym w kompozycji. Ponadto, nie wcześniej niż po 14 godzinach, pobiera się próbki biomateriału za pomocą sondy wielokanałowej. Przez pół godziny ważne jest badanie żółci.

Specjaliści zwracają uwagę na względną gęstość, kolor, lepkość, przezroczystość, poziom kwasowości. Pamiętaj, aby określić liczbę komórek nabłonkowych i leukocytowych. Ważną cechą diagnostyczną jest wzrost poziomu leukocytów w polu widzenia (s / s) o więcej niż 5 dla porcji A (pierwsza) i C (trzecia), więcej niż 10 dla porcji B (drugie). A także obecność aktywnego procesu zapalnego jest potwierdzona przez wykrycie znacznej liczby komórek nabłonkowych w drugiej i trzeciej porcji (B i C).

Przeprowadzane jest również badanie mikroskopowe żółci pod kątem obecności robaków i giardii. Rozwój pasożytniczych infestacji prawie zawsze towarzyszy wystąpieniu procesu zapalnego w trzustce lub dyskinezy żółciowej, co znacznie komplikuje przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Metody diagnostyczne rentgenowskie

Patologie wątroby i dróg żółciowych są diagnozowane podczas cholecystografii za pomocą środka kontrastowego. W niektórych przypadkach woreczek żółciowy nie plami się, co może być spowodowane następującymi warunkami:

  • jego „zamknięcie”;
  • obecność wymiotów lub biegunki, z powodu których kontrast po prostu nie miał czasu na wchłonięcie w przewodzie pokarmowym;
  • obecność patologii wątroby, w których upośledzona jest funkcja białkowa gruczołu;
  • wysokie stężenie bilirubiny we krwi.

Przy takich patologiach zaleca się stosowanie dożylnej cholangiocholecystografii do diagnozy. Specjalista wyraźnie widzi kontury pęcherzyka żółciowego i innych struktur przewodu wątrobowo-żółciowego.

Procedura USG

Objawy ultrasonograficzne zapalenia pęcherzyka żółciowego zależą od postaci stanu patologicznego, obecności powikłań i przyczyny choroby. Istnieje kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje z powodu zablokowania torbielowatego przewodu z kamieniem i bez kamieni. Z natury zmian morfologicznych - nieżytowych i destrukcyjnych (ropowica, połączenie z zapaleniem otrzewnej).

Objawy ultrasonograficzne nieżyt pęcherzyka żółciowego:

  • obecność ustalonego kamienia w szyi;
  • wzrost wielkości dotkniętego narządu;
  • pogrubienie ścian o wyraźnych i równych konturach;
  • obecność płatków i małych kamieni.

Forma flegmoniczna charakteryzuje się wzrostem wielkości dotkniętego narządu (szczególnie średnicy), pogrubieniem ścian, wyglądem ich warstw, brakiem przejrzystości konturów, tworzeniem się nacieków i spadkiem echogeniczności otaczających tkanek. Oznaki przywiązania zgorzelowego stanu zapalnego: gwałtowne pogrubienie ścian, brak jasności i jednorodności, gromadzenie się ropy w świetle pęcherzyka żółciowego, wizualizacja obszarów martwiczych w postaci wtrąceń hiperechoicznych.

Rozpoznanie różnicowe ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego komplikuje fakt, że ostre pogrubienie ścian, pojawienie się ich obrzęku i tworzenie się zawiesiny w świetle jest charakterystyczne nie tylko dla tej choroby. Podobne objawy ultrasonograficzne mogą również wystąpić na tle wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby, nadciśnienia wrotnego, niewydolności serca i naczyń.

Diagnostyka różnicowa

Poniższa tabela omawia choroby, z którymi należy różnicować zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Stan patologicznyRóżnice charakterystyczne
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowegoObjaw przedrenii z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest ujemny, ból nie uwalnia się do prawego obojczyka i łopatki, nie występują powtarzające się wymioty z domieszką żółci.
Wrzód trawiennyPerforacji na tle wrzodu trawiennego towarzyszy znaczny ból, diagnoza opiera się na braku charakterystycznych objawów (według autorów).
Odmiedniczkowe zapalenie nerekZespół bólu ma inne charakterystyczne napromieniowanie (w dolnej części pleców, pachwinie, biodrach), istnieje pozytywny objaw Pasternatsky'ego. Pojawienie się dużej liczby leukocytów, pojawienie się czerwonych krwinek w OAM, zaburzenia dysuryczne.
Dławica piersiowa i zawał sercaZmiany są rejestrowane w EKG, ból często powoduje lewe łopatki, obojczyk, ramię
Zapalenie trzustkiIstnieje ból obręczy obejmujący cały brzuch i plecy, inne zmiany wynikające z analizy biochemicznej krwi.
Anomalie w strukturze dróg żółciowychNie ma oznak procesu zapalnego (według autorów), anomalie są diagnozowane za pomocą ultradźwięków i promieni rentgenowskich.

Wniosek

Potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego w szpitalu jest dość proste, szczególnie podczas przeprowadzania kompleksowego badania i pod warunkiem, że choroba przebiega w typowej formie. Jednak ta patologia jest niebezpieczna w skutkach, dlatego ważne jest, aby szukać pomocy lekarzy przy pierwszych objawach i skargach.

Jak poprawnie zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego i móc odróżnić je od innych chorób?


Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, podobnie jak każdej innej choroby, zaczyna się od badania pacjenta i jego badania. Dzięki temu lekarz może zrozumieć, z jakimi objawami cierpi pacjent, jak długo się pojawił, i zasugerować, z jakimi patologiami mogą być związane. Aby potwierdzić lub obalić swoje założenia, wyznacza serię analiz i badań..


Tak więc, podczas wywiadu z pacjentem, specjalista dowiaduje się, że jest zaniepokojony bólem w prawym podżebrzu, nudnościami, umiarkowaną gorączką, wymiotami itp., Pyta, czy w rodzinie były przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego. Sprawdzając jamę ustną, może wykryć płytkę nazębną na języku, a obecność bólu podczas dotykania brzucha uzupełnia obraz. Wszystko to praktycznie nie pozostawia wątpliwości co do diagnozy, ale w celu ostatecznego potwierdzenia pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badania.

Metody laboratoryjne

Testy na zapalenie pęcherzyka żółciowego są konieczne do oceny morfologii krwi, a także wydajności trzustki i wątroby. Tak więc pacjenci z założeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego są przepisywani:

  • Kliniczne badanie krwi. W ostrym stadium rozpoznaje się leukocytozę z neutrofilią, wzrost ESR, a czasem anemię. To wyraźnie wskazuje na obecność procesu zapalnego w ciele. Ale badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas remisji zwykle pokazuje normalną liczbę białych krwinek lub nawet zmniejszoną. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać choroby przez wiele lat, to często ma typową leukopenię.
  • Chemia krwi. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego można potwierdzić poprzez identyfikację dysproteinemii ze wzrostem poziomu globulin. Biochemiczne badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), wykazuje wzrost aktywności enzymów wydalniczych w surowicy krwi.

Ważne: czasami występuje wzrost stężenia bilirubiny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest nieistotny, jest to oznaką rozwoju toksycznego zapalenia wątroby, ale ostre skoki służą jako okazja do podejrzenia obecności wyraźnych destrukcyjnych zmian w pęcherzyku żółciowym, cholestazy pozawątrobowej i tak dalej.

Uwaga! Zwykle nie przeprowadza się ukierunkowanego leczenia nerek, ponieważ wszystkie występujące naruszenia zwykle ustępują same po wyeliminowaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego lub osiągnięciu jego remisji.

Brzmienie dwunastnicy

W niektórych przypadkach wymagane jest biochemiczne i bakteriologiczne badanie żółci, które można wykonać, pobierając próbki za pomocą frakcyjnego sondowania dwunastnicy. Procedura jest przeprowadzana po pobraniu rozmazu z gardła pacjenta, który jest niezbędny do ustalenia obecności infekcji. Zwykle jest przepisywany rano, ponieważ pobieranie próbek musi odbywać się na czczo..

Początkowo pacjent przyjmuje środek żółciopędny, który często odgrywa rolę cholecystokininy, ponieważ dopiero po jego zastosowaniu żółć dwunastnicza zawiera minimalną ilość soku żołądkowego i jelitowego. Następnie pacjent stopniowo połyka sondę, po umieszczeniu jej do znaku dwunastnicy, zaczyna rejestrować ilość żółci uwalnianej co 5 minut i pobiera próbki, które są pobierane w 5 etapach.

Badanie podlega 3 porcjom o różnej żółci:

  • Jasnożółty, natychmiast podświetlony (część A).
  • Ciemny, szampan, który zastępuje poprzedni (część B).
  • Światło pojawiające się po opróżnieniu pęcherzyka żółciowego (część C).

Uwaga! Jeśli z tego czy innego powodu nie było możliwe uzyskanie żółci, pacjentowi przepisuje się przyjmowanie atropiny i papaweryny przez kilka dni, po czym wykonuje się drugą procedurę.

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, przeprowadzają:

  • Mikroskopia żółci. Możesz mówić o obecności choroby, wykrywając część śluzu B, leukocytów, nabłonka komórkowego, mikrolitów, kryształów cholesterolu, konglomeratów bilirubinianu wapnia i kwasów żółciowych, brązowych filmów i tak dalej w żółci..
  • Analiza biochemiczna żółci. W tym przypadku objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego będzie podwyższony poziom białek, immunoglobulin G, A, fosfatazy alkalicznej, aldehydu malonowego, S-nukleotydazy, dysproteinocholii, a także zmniejszenie stężenia bilirubiny i lizozymu.

Metody instrumentalne

Rozpoznanie chorób pęcherzyka żółciowego opiera się na wynikach:

  • USG, które jest uważane za wiodącą metodę diagnozowania patologii;
  • esophagogastroduodenoscopy, za pomocą którego przeprowadza się badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, aby wykluczyć obecność w nich patologii;
  • cholecystografia i hepatobiliscyntygrafia, dzięki którym kamienie i wady dróg żółciowych są niewidoczne dla ultradźwięków;
  • diagnostyka laparoskopowa stosowana, gdy niemożliwe jest skompilowanie obiektywnego obrazu stanu pacjenta za pomocą nieinwazyjnych metod.

Ultrasonografia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest jedną z głównych metod diagnostycznych, ponieważ dzięki niemu można nie tylko wykryć kamienie w pęcherzyku żółciowym, oszacować ich rozmiar i policzyć liczbę, ale także rozpoznać przewlekłą postać choroby. Zwykle wykonuje się go rano na czczo..

Objawy ultrasonograficzne przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • deformacja i pogrubienie wszystkich ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 3 mm;
  • zagęszczanie lub rozwarstwienie ścian bańki;
  • zmarszczka narządu, to znaczy znaczny spadek jego objętości;
  • niejednorodna wizualizacja jamy pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka różnicowa

Bardzo ważne jest dokładne określenie przyczyny ostrego pogorszenia stanu pacjenta, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego ma podobny obraz kliniczny z wieloma innymi patologiami. Dlatego diagnostykę różnicową ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się z:

  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęściej problemy pojawiają się właśnie przy różnicowaniu tej patologii. Powtarzające się wymioty z żółcią, napromienianie bólu pod prawym łopatką i objaw Mussiego (pojawienie się bólu po kliknięciu obszaru między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego) nie są typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego;.
  • Wrzód trawienny. Zapalenie pęcherzyka żółciowego można odróżnić od perforacji ściany żołądka i dwunastnicy tymi samymi objawami, co ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto, gdy treść żołądka wyciekają z narządów, po prawej stronie obserwuje się ostre bóle miejscowe.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszy kolka nerkowa. Można je odróżnić obecnością zjawisk dysurycznych i lokalizacją bólu, ponieważ ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego nie charakteryzuje się bólem dolnej części pleców, dając pachwinę i biodra. Ponadto w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się pozytywny objaw Pasternatsky'ego i obecność pierwiastków krwi w moczu.
  • Zawał mięśnia sercowego spowodowany EKG.
  • Zapalenie trzustki. W przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego ostremu zapaleniu trzustki towarzyszą gwałtownie nasilające się objawy zatrucia, niedowład jelitowy i tachykardia, a ból zwykle zlokalizowany jest w lewym podżebrzu i ma półpasiec. Niemniej jednak dokładną diagnozę w tym przypadku można wykonać tylko w szpitalu chirurgicznym, w którym wykonuje się testy na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że zapalenie pęcherzyka żółciowego może często powodować objawy zapalenia trzustki, a to wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Ważne: diagnoza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze obejmuje określenie aktywności amylazy w moczu. Charakteryzuje się jedynie umiarkowaną amylazurią, ale nadmiernie wysoka aktywność tego enzymu powinna sugerować obecność utajonego zapalenia trzustki. Dlatego w celu różnicowania tych chorób przeprowadza się testy na poziomy amylazy w surowicy.

Diagnostyka różnicowa zapalenia pęcherzyka żółciowego z:

  • zapalenie dwunastnicy;
  • zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka;
  • pastereloza pseudotuberculosis;
  • niespecyficzne zapalenie mezaden;
  • inwazja robaków;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • brzuszna postać kapilarotoksykozy.

Wątroba i jej zdrowie

Spis treści

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, który może prowadzić do takich powikłań, jak choroba kamieni żółciowych. Odczuwa się silny ból i dyskomfort po prawej stronie..

Według statystyk jego rozpowszechnienie sięga 20%, a kobiety w wieku powyżej 50 lat są najbardziej podatne na jego wystąpienie.

Klasyfikacja

Do klasyfikacji zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka podejść:

  • Z natury nowotworów:
  • Bez pojawienia się kamienia (kamieni) w pęcherzyku żółciowym (bardziej prawdopodobne u pacjentów w wieku poniżej 30 lat)
  • Wraz z tworzeniem się kamieni w bańce
  • Według rodzaju manifestacji:
    • Przewlekły - objawia się stopniowo, któremu towarzyszy epizodyczne pojawienie się dyskomfortu po prawej stronie (w tym przewlekłe obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego)
    • Ostry - może wystąpić podczas tworzenia się kamieni na tle rozwoju choroby kamieni żółciowych
  • Zgodnie ze stopniem stanu zapalnego:
    • Ropny
    • Catarrhal - towarzyszy silny ból po prawej stronie, który można również odczuć w dolnej części pleców, prawej stronie szyi, prawym łopatce
    • Flegmoniczny - towarzyszy mu ból podczas kaszlu, zmiany pozycji ciała w przestrzeni itp..
    • Zgorzel - zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w nim na etapie ropowłosym
    • Mieszany

    Przyczyny

    Choroba ta może wystąpić zarówno z powodu bezpośrednich przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i na tle innych zaburzeń funkcjonowania organizmu, które mogą służyć jako katalizator pojawienia się zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    • Choroby narządów laryngologicznych i dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie płuc itp.)
    • Pojawienie się przewlekłych lub ostrych procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym (dysbioza, zapalenie jelita grubego, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.)
    • Występowanie pasożytów w przewodach pęcherzyka żółciowego (lamblioza itp.)
    • Rozwój infekcji narządów płciowych lub układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajników, zapalenie gruczołu krokowego itp.)
    • Obecność dyskinezy żółciowej (zaburzone napięcie mięśni, może powodować problemy z odpływem żółci)
    • Niewłaściwy skład żółci (z powodu niedożywienia)
    • Zawartość dwunastnicy wchodzi do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego
    • Procesy autoimmunologiczne
    • Patologie rozwoju pęcherzyka żółciowego
    • Naruszenie dopływu krwi do organizmu (z powodu nadciśnienia tętniczego lub cukrzycy)
    • Zmiana poziomów hormonalnych z powodu nieregularności miesiączki, ciąży itp..
    • Otyłość
    • Nadmierne stosowanie pikantnych, tłustych lub smażonych potraw
    • Nadużywanie napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych
    • Genetyczne predyspozycje
    • Reakcje alergiczne

    Dorosłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy

    Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się bólu po prawej stronie (pod żebrami). Ten objaw można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych, ale wtedy dyskomfort w tym obszarze powróci..

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy choroby:

    • Niestrawność
    • Obecność bólu po prawej stronie (może być rzutowana na obszar prawego ramienia lub łopatki)
    • Uporczywe nudności, odbijanie się
    • Dreszcze
    • Zażółcenie skóry
    • Zaburzenia apetytu
    • Nadmierne tworzenie się gazu

    Podobne objawy mogą wystąpić jednocześnie i osobno. Objawy ostrych i przewlekłych postaci choroby mogą się różnić..

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy:

    • Ciężkość i ból po prawej stronie, pod żebrami, w łopatce
    • Regularne bekanie i gorycz w ustach
    • Ciągłe problemy trawienne (brak apetytu, nudności i wymioty itp.)
    • Manifestacja znaków żółtaczkowych

    W ostrym ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawią się następujące objawy:

    • Nagła słabość i gorycz w ustach
    • Każda pozycja nie jest dogodna dla osoby, podczas gdy puls wzrósł, a ciśnienie spadło
    • Wymioty występują natychmiast po jedzeniu.
    • Skóra zmieniła kolor na żółty
    • Po prawej stronie pojawił się ostry ból

    Jak złagodzić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

    Wraz z pojawieniem się zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego ostrych objawów konieczne jest leczenie. Dlatego pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać karetkę pogotowia.

    Czekając na przybycie lekarza, powinieneś:

    • Zapewnij odpoczynek pacjentowi
    • Podaj środek znieczulający (przeciwskurczowy)
    • Podlej pacjenta wodą mineralną bez gazu (chlorek sodu), szczególnie po wymiotach
    • Zastosuj zimny kompres

    Czego nie można zastosować do ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego objawów przed leczeniem:

    • Zastosuj podkładkę grzewczą
    • Używaj narkotycznych środków przeciwbólowych lub przeciwbólowych
    • Weź alkohol
    • Zrób lewatywę
    • Użyj dowolnego leku innego niż przeciwskurczowe

    Powikłania

    Jeśli jakakolwiek choroba nie zostanie leczona na czas, jej rozwój może prowadzić do poważnych konsekwencji. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawienie się powikłań, takich jak:

    • Zamknięcie pęcherzyka żółciowego
    • Reaktywne zapalenie wątroby
    • Pojawienie się przetoki w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego
    • Rozwój zapalenia dróg żółciowych - zapalenie przewodu żółciowego
    • Pojawieniu się ropniaka pęcherzyka żółciowego - towarzyszy stan zapalny i kumulacja ropy
    • Występowanie zgorzeli i zapalenia otrzewnej
    • Pęknięcie pęcherzyka żółciowego
    • Pericholedheal lymphadenitis - zapalenie węzłów chłonnych
    • Niedrożność jelit

    Wszystkich powikłań można uniknąć, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas.

    Diagnostyka

    Podczas diagnozy gastroenterolog przesłuchuje pacjenta, zbiera wywiad i bada. W celu dokładniejszej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych:

    • Ogólna analiza moczu
    • Badania krwi:
    • Do cukru, cholesterolu i amylazy trzustkowej (w celu wykrycia współistniejących chorób)
    • Ogólne (w celu wykrycia objawów stanu zapalnego)
    • Przeciwciała przeciwko pasożytom (do wykrywania giardii)
    • Biochemiczne (w celu określenia wzrostu aktywności aminotransferaz AST, ALT, GGTP, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny, które występują w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego)
  • Testy na kał:
    • Przeciwciała przeciwko pasożytom (wykrywanie Giardia)
    • Coprogram

    Aby wyjaśnić diagnozę lub zidentyfikować współistniejące patologie, lekarz może przepisać szereg procedur, takich jak:

    • EKG
    • USG jamy brzusznej
    • CT lub MRI z kontrastem
    • USG z żółciopędnym śniadaniem (w celu wykrycia dyskinezy)
    • Bilioscyntygrafia (badanie radioizotopowe)
    • ERCP (endoskopowa retroskopowa pankreatocholangiografia)
    • Siew żółci
    • RTG brzucha
    • Brzmienie dwunastnicy
    • Endoskopowe USG (endo-ultradźwięki)

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie u dorosłych

    Podobnie jak inne choroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga szybkiego leczenia. Ogólne zasady leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    • Stosowanie antybiotyków
    • Cel diety
    • Leczenie objawowe
    • Zastosowanie fizjoterapii

    W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie może być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne. Do kompleksowej terapii lekowej stosuje się następujące rodzaje leków:

    • Antybiotyki
    • Enzymy trawienne
    • Przeciwskurczowe
    • Leki przeciwzapalne (niesteroidowe)
    • Prokinetyka (w celu zapewnienia prawidłowego działania przewodu pokarmowego)
    • Środki zawierające bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego
    • Cholagogue

    Zaleca się również stosowanie procedur fizjoterapeutycznych i poddanie się zabiegowi spa.

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie zaostrzenia może być chirurgiczne, jeśli nie można złagodzić ostrego zapalenia za pomocą leków. W tej sytuacji dotknięta część pęcherzyka żółciowego jest usuwana.

    Dieta

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego odżywianie jest ważną częścią leczenia. Możesz jeść potrawy i produkty, takie jak:

    • Zupy warzywne i mleczne
    • Dania na parze lub w piekarniku (mięso, ryby o niskiej zawartości tłuszczu)
    • Niskotłuszczowe produkty mleczne
    • Jajka Omlet Jajka
    • Nie kwaśne owoce i warzywa
    • Płatki śniadaniowe i makaron
    • Dżem bez kwaśny
    • Ciastka niesłodzone, chleb, krakersy
    • Zieloni (pietruszka, koperek)
    • Cynamon, Wanilia
    • Łagodne sosy (w tym sojowe)
    • Marmolada, suszone owoce, cukierki bez zawartości kakao i czekolady

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas leczenia dieta powinna wykluczać:

    • Smażony, pikantny, słony, kwaśny, oleisty
    • Pikantne przyprawy (majonez, adjika, ketchup itp.)
    • Tłuste produkty mleczne
    • Rośliny strączkowe, grzyby
    • Jajka z żółtkami
    • Kawa, alkohol, kakao, napoje gazowane
    • Produkty czekoladowe (ciastka, słodycze)
    • Kwaśne lub pikantne warzywa i zioła