Zapalenie żołądka i jelit

Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest patologią zapalną, w której wpływa błona śluzowa żołądka i początkowy odcinek jelita, dwunastnica. Choroba często dotyka dorosłego ciała. U dzieci występuje rzadziej. A jeśli przestudiujesz medyczną historię pediatrii, zapalenie żołądka i dwunastnicy można przypisać częstym patologiom dziecięcym. W tym przypadku chorzy są głównie chłopcy.

Ta patologia może być uważana za jedną z form przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, gdy proces zapalny w oddziale odźwiernika przechodzi do leżącej pod spodem części przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przyczyny

Aby leczenie choroby było skuteczne, należy wiedzieć nie tylko, co to jest zapalenie żołądka i dwunastnicy, ale także przyczyny jego wystąpienia.

Endogenne (wewnętrzne) powoduje:

  1. Hormonalne zakłócenia prowadzące do zmniejszenia produkcji określonych czynników (prostaglandyn, śluzu), które chronią błonę śluzową.
  2. Włączenie mechanizmów autoimmunologicznych i tworzenie przeciwciał, które „zabijają” własne tkanki.
  3. Dziedziczna predyspozycja.
  4. Stałe stresy, dodatkowo „obciążające” układ nerwowy, przyczyniają się do skurczu naczyń krwionośnych przewodu pokarmowego, co prowadzi do zapalenia błony śluzowej narządów.
  5. Choroby trawienne (np. Zapalenie wątroby, dysbioza, zapalenie pęcherzyka żółciowego).
  6. Patologie układu hormonalnego.
  7. Obecność ognisk przewlekłego zakażenia (zęby próchnicze, zapalenie migdałków itp.).

Głównym egzogennym (zewnętrznym) powodem rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy jest obecność w ciele (mianowicie w żołądku) czynnika zakaźnego - bakterii Helicobacter pylori. Toksyczne produkty odpadowe drobnoustroju mają agresywny wpływ na błonę śluzową narządu, prowadząc do jego stanu zapalnego.

Wśród innych czynników są:

  • Ciągłe przejadanie się.
  • Nieprzestrzeganie diety. Ci, którzy jedzą nieregularnie, nie jedzą śniadania, lubią rozpieszczać żołądek przed snem, wiedzą, co to jest - zapalenie żołądka i jelit.
  • „Niewłaściwe” jedzenie. Jedzenie, które wywołuje zwiększone wydzielanie soku żołądkowego (smażone, wędzone, pikantne, tłuste, pikantne), przyczynia się do podrażnienia błony śluzowej i jej dalszego stanu zapalnego.
  • Nadużywanie alkoholu. Alkohol działa na żołądek jak substancje toksyczne.
  • Palenie. Przenikające do żołądka substancje smoliste i nikotyna prowadzą do skurczu naczyń i pojawienia się ognisk zapalnych na błonie śluzowej.
  • Długotrwałe leczenie niektórymi lekami.

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy proces zapalny prowadzi nie tylko do patologicznych zmian w błonie śluzowej żołądka, ale także do wadliwego działania żołądka i dwunastnicy.

Symptomatologia

Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy mogą się różnić w zależności od rodzaju choroby.

Zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się w taki sam sposób jak zapalenie błony śluzowej żołądka. Pacjent skarży się na ogólne złe samopoczucie, ból w nadbrzuszu i wokół pępka. Są bolesne z natury, nie mają dokładnej lokalizacji i pojawiają się po jedzeniu, a towarzyszy im nieprzyjemne uczucie pękania. Po 1-2 godzinach ból znika.

Występuje erupcja powietrza, nudności (czasami nawet wymioty). Z powodu złego apetytu pacjent traci na wadze. Temperatura zwykle nie wzrasta powyżej 37,5ºC.

Ta postać zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Ten ostatni charakteryzuje się wrzodziejącym przebiegiem choroby, któremu towarzyszą następujące objawy:

  • punktowy, intensywny ból o tępym charakterze w okolicy pępka i nadbrzusza, który nasila się „pustym żołądkiem” lub po obfitym posiłku;
  • zgaga;
  • nudności, czasem przeradzające się w wymioty, tylko na krótki czas przynoszące ulgę;
  • zawroty głowy;
  • ogólna słabość i złe samopoczucie.

Jednak dla większości pacjentów zmiana apetytu nie jest charakterystyczna.

Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy

W zależności od czasu trwania choroby zapalenie żołądka i dwunastnicy jest ostre (trwające nie dłużej niż trzy miesiące) i przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy (objawy choroby utrzymują się przez 6 miesięcy lub dłużej).

Podział na formy opiera się na zmianach zachodzących w błonie śluzowej.

  • Postać nieżytowa. Inną nazwą tego zapachu choroby jest powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy. Kataralne zapalenie żołądka i dwunastnicy objawia się obrzękiem błony śluzowej i jej przekrwieniem. W takim przypadku integralność wewnętrznej wyściółki żołądka nie jest naruszona. Jeśli weźmiesz pod uwagę zdjęcie powierzchownego zapalenia żołądka i dwunastnicy, wyraźnie widoczne jest ogniskowe zaczerwienienie błony śluzowej.
  • Rumieniowa postać. Jest to skrajny przejaw poprzedniej formy. Główną różnicą jest wyraźny rumień (przekrwienie) błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
  • Erozyjna forma. Powstawanie małych ran na błonie śluzowej jest charakterystyczną cechą erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Ta postać jest bardzo niebezpieczna, ponieważ istnieje szansa na metaplazję nabłonka jelit, gdy w żołądku znajdują się komórki o strukturze podobnej do komórek jelitowych.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, zaleca się dodatkowe badanie.

W badaniu krwi proces zapalny zawsze „odczuwa się” przez wzrost poziomu białych krwinek i ESR.

Aby wybrać odpowiednie leki do leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, konieczne jest zbadanie soku żołądkowego pod kątem kwasowości.

Jeśli podejrzewa się proces wrzodziejący, radiografia jest przeprowadzana przy wstępnym podaniu środka kontrastowego. Wypełnia wrzód, a tym samym go wizualizuje.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć wrzody..

Najbardziej pouczającą metodą zapalenia żołądka i dwunastnicy jest fibroesophagogastroduodenoscopy. Opiera się na wprowadzeniu specjalnej rurki do jamy narządów z dołączoną kamerą i źródłem światła. Pozwala szczegółowo rozważyć, na przykład, co to jest kataralne zapalenie żołądka i dwunastnicy, jakie zmiany występują na błonie śluzowej. Korzystając z tej techniki, można wziąć materiał biologiczny do badań (na przykład kawałek „podejrzanej” tkanki z powierzchni erozji), zobacz lokalizację ognisk patologicznych.

Leczenie zapalenia żołądka

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy, co to jest i jak leczyć poinformuje lekarza. Wybierając metody terapeutyczne, określa przede wszystkim formę choroby, czas trwania kursu, nasilenie objawów.

Terapia lekowa

Jeśli Helicobacter pylori zostanie znaleziony w treści żołądka, zaleca się leczenie antybiotykami.

Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego i „chronić” śluzówkę przed agresywnym środowiskiem, stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy (almagel, maalox) jest wskazane w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Ściągające (De-nol i inne preparaty bizmutu) tworzą ochronny film, który izoluje ognisko zapalne.

Głównym leczeniem przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest dieta. Leki stosuje się tylko podczas zaostrzenia.

Dieta

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy odżywianie powinno być regularne (co najmniej pięć razy dziennie), ułamkowe. Ostatni posiłek - nie później niż dwie godziny przed snem.

Dieta na zapalenie żołądka i dwunastnicy jest istotną częścią leczenia. W ostrej postaci lub z zaostrzeniem przewlekłym - tabela nr 1. Gdy tylko zespół bólu zacznie zanikać, dieta na zapalenie żołądka i dwunastnicy znajduje się w tabeli nr 5. Dozwolone warzywa, niskotłuszczowe mięso, produkty mleczne i zboża. Jednocześnie wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze, duszone, pieczone lub gotowane.

Pacjent zostaje przeniesiony do ogólnego stołu po pełnym wyzdrowieniu.

Zapalenie żołądka i jelit: w jaki sposób manifestuje się i leczy się patologię?

Zapalenie żołądka i jelit (niestrawność nie wrzodowa) jest specjalną postacią przewlekłego zapalenia żołądka obejmującego dwunastnicę. Zapalenie i zmiany strukturalne w błonie śluzowej prowadzą do zaburzeń trawiennych. Zapalenie żołądka i dwunastnicy występuje w każdym wieku, ale uczniowie i młodzi mężczyźni częściej chorują.

Klasyfikacja

Według pochodzenia

  • pierwotny - występuje u osób wcześniej zdrowych;
  • wtórne - rozwija się na tle przewlekłych chorób trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Przepływ fazowy

  • Zaostrzenie - objawy choroby są wyraźne. Zaostrzenia często występują jesienią i wiosną..
  • Remisja - pacjent czuje się zadowalająco, dolegliwości są niewielkie lub nieobecne. Remisja jest niepełna (trwa krócej niż 2 lata) i kompletna (trwa dłużej niż 2 lata). Kliniczna remisja endoskopowa jest możliwa u dzieci - normalny stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy 12 na tle dobrego samopoczucia.

Przez obecność infekcji Helicobacter pylori

  • Helicobacter pylori (+);
  • Helicobacter pylori (-).

Poprzez produkcję kwasu solnego

  • normokwas - o normalnej kwasowości;
  • nadkwaśny - o wysokiej kwasowości;
  • hipokwas - niska kwasowość.

Według zmian endoskopowych

  • powierzchowne - błona śluzowa jest jasnoczerwona, obrzękowa, duża ilość śluzu w żołądku;
  • erozyjny - pojedyncze lub wielokrotne wady błony śluzowej, pokryte białą powłoką, mogą krwawić;
  • przerostowe - pogrubione odcinki błony śluzowej;
  • krwotoczny - małe krwotoki punktowe;
  • zanikowe - przerzedzone obszary o jasnoróżowym kolorze, w żołądku jest mało śluzu lub nie ma go wcale;
  • mieszane - połączenie zmian charakterystycznych dla kilku typów.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy są bardzo zróżnicowane: objawy uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego są połączone z objawami pozajelitowymi. Ich nasilenie zależy od fazy choroby. Klinika przypomina wrzód trawienny, więc niektórzy autorzy uważają zapalenie żołądka i dwunastnicy za stan przed wrzodziejący..

Objawy żołądkowo-jelitowe

Następujące objawy wskazują na proces zapalny w strefie żołądka i dwunastnicy:

  • ból w lewym podżebrzu i górnej części brzucha, u dzieci - w okolicy pępka występuje 2 godziny po jedzeniu (późno), na czczo (głodny) lub w nocy;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • zaburzenia stolca: zaparcia lub biegunka;
  • odbijający się kwaśno, gorzko;
  • zgaga;
  • wzdęcia;
  • nudności, rzadziej wymioty;
  • chęć wypróżnienia podczas jedzenia u dzieci.

Objawy pozajelitowe

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy praca autonomicznego układu nerwowego jest zakłócona, rozwija się zespół astenowegetatywny. Kluczowe cechy:

  • zmęczenie;
  • słabość;
  • drażliwość;
  • szybka zmiana nastroju;
  • zaburzenia snu;
  • pocenie się dłoni i podeszew;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • rzadki puls.

Objawy te są bardziej wyraźne u dzieci i młodzieży..

Przyczyny patologii

Zapalenie żołądka i jelit jest chorobą polietiologiczną, tj. rozwija się, gdy połączonych jest kilka powodów:

  • Dziedziczność - bliscy krewni często cierpią na zapalenie żołądka i dwunastnicy; wśród pacjentów dominują pacjenci z ujemnym czynnikiem Rh, grupa krwi I i III.
  • Zaburzenia odżywiania: częste spożywanie pikantnych, smażonych, kawowych napojów gazowanych, niedobór witamin i minerałów, nieregularne posiłki, sucha karma.
  • Alkohol i palenie. Alkohol i nikotyna stymulują wydzielanie żołądkowe, podrażniają błonę śluzową.
  • Zakażenie Helicobacter pylori. Bakterie uszkadzają komórki żołądka, powodują stany zapalne, dystrofię.
  • Stresujące sytuacje. Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy pojawiają się lub nasilają na tle stresu psychoemocjonalnego (na przykład podczas egzaminów). Według statystyk, u 60–70% uczniów i studentów choroba wiąże się ze stresem.
  • Wcześniejsze infekcje jelitowe i pasożyty: czerwonka, salmonelloza, lamblioza, glistnica, owsica.
  • Długotrwałe stosowanie leków: hormonów steroidowych (Metipred, prednizolon), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna, Voltaren).
  • Przewlekłe choroby układu pokarmowego: zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby. W takim przypadku rozwija się wtórne zapalenie żołądka i dwunastnicy..
  • Choroby narządów laryngologicznych i jamy ustnej: przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica. Długotrwałe zatrucie prowadzi do dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego.

Te same czynniki wywołują zaostrzenie zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Diagnostyka

W przypadku dolegliwości związanych z bólem brzucha i zaburzeniami trawienia skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem. Aby zdiagnozować zapalenie żołądka i dwunastnicy, jego formę i fazę, przeprowadza się badania:

  • Szczegółowe pytania i inspekcja. Lekarz dowiaduje się charakterystycznych dolegliwości, czasu ich trwania, odnotowuje możliwe przyczyny choroby. Podczas badania - gruba biała powłoka na języku, ból i napięcie mięśni brzucha w projekcji żołądka i dwunastnicy.
  • FGDS - badanie endoskopowe błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego z możliwością biopsji. Jest to główna metoda diagnozowania zapalenia żołądka i dwunastnicy. Za pomocą FGDS określ formę choroby, nasilenie zmian, monitoruj skuteczność leczenia.
  • Miernik pH dożołądkowy - za pomocą specjalnej sondy określ poziom kwasowości w przełyku, żołądku i dwunastnicy 12. Uzyskane wyniki wpływają na taktykę leczenia..
  • Badanie rentgenowskie z kontrastem - po otrzymaniu zawiesiny baru wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Wyniki określają szybkość postępu kontrastu w przewodzie pokarmowym. Zapaleniu żołądka i dwunastnicy towarzyszy przyspieszenie lub spowolnienie opróżniania żołądka. Czasami odwróć refluks soku dwunastniczego do żołądka, skurcz odźwiernika.
  • USG narządów jamy brzusznej - przeprowadzone w celu wyjaśnienia przyczyn choroby. W przypadku wtórnego zapalenia żołądka i dwunastnicy ujawnia się patologia trzustki, wątroby i dróg żółciowych.
  • Badanie przesiewowe w kierunku zakażenia Helicobacter pylori: badanie krwi w kierunku Helicobacter pylori, badanie cytologiczne i histologiczne materiału uzyskanego w wyniku biopsji żołądka. Zgodnie z wynikami badań problem antybiotykoterapii został rozwiązany..

Leczenie

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Z wyraźnym zaostrzeniem lekarz przekazuje skierowanie do hospitalizacji.

Dieta

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy rozpoczyna się od korekty diety i nawyków żywieniowych.

Ogólne zasady

  • jedz jedzenie w małych porcjach, średnio co 3-3,5 godziny;
  • jeść w miłej atmosferze, dobrze żuć jedzenie;
  • naczynia powinny być ciepłe, unikać zimna i gorąca;
  • wyklucz ostre przyprawy, przyprawy, alkohol;
  • jedzenie powinno być miękkie, dobrze ugotowane;
  • optymalny czas na obiad - nie później niż 2 godziny przed snem.

Lista potraw i potraw

DozwolonyZabroniony
  • półpłynne zboża: płatki owsiane, gryka, ryż, kasza manna;
  • gotowane miękkie warzywa: ziemniaki, kalafior, cukinia, marchew;
  • owoce i jagody: banany, pieczone jabłka, gruszki, jagody, maliny, brzoskwinie;
  • dietetyczne mięso w postaci klopsików, klopsików, kotletów parowych, puddingów: cielęcina, indyk, królik;
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu: mintaja, plamiaka, morszczuka;
  • jajecznica;
  • ser świeżych gatunków;
  • dania z twarogu;
  • suszony biały chleb;
  • kompoty galaretkowe.
  • warzywa gruboziarniste: biała kapusta, buraki, rzepa, papryka;
  • rośliny strączkowe: fasola, soczewica, groch;
  • z nich kwaśne jagody, owoce i soki: porzeczki, agrest, wiśnie;
  • wędliny, marynaty, konserwy;
  • kakao, czekolada, kawa;
  • wyroby cukiernicze;
  • czarny chleb;
  • tłuste ryby i mięso;
  • napój gazowany;
  • krakersy, frytki;
  • majonez, keczup.

Zazwyczaj zaleca się ścisłą dietę przez 2-3 tygodnie, a następnie stopniowo ją rozszerzać. Pikantne, smażone, fast foody, napoje gazowane, napoje z kofeiną są nadal zakazane.

Leki

Leki są przepisywane w zależności od fazy choroby, zmian endoskopowych, kwasowości soku żołądkowego.

  • Antybiotyki - wskazany w zapaleniu żołądka i dwunastnicy przeciwko zakażeniu Helicobacter pylori. Leki z wyboru: amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol, doksycyklina. Dwa antybiotyki są przepisywane jednocześnie w celu skutecznego zwalczania Helicobacter pylori.
  • Preparaty zawierające bizmut (Venter, Tribimol, De-nol) - tworzą warstwę ochronną na powierzchni błony śluzowej, przyczyniają się do gojenia erozji, działają przeciwbakteryjnie.
  • Blokery pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol) - zmniejszają wydzielanie żołądkowe, hamują produkcję pepsyny, zmniejszają zgagę. Leki są stosowane w kompleksowym leczeniu zakażenia Helicobacter pylori..
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Fosfalugel, Maalox) - preparaty na bazie wodorotlenku glinu i magnezu neutralizują kwas solny, zmniejszają zgagę, odbijają się.
  • H2-blokery (ranitydyna, famotydyna) - wiążą się z receptorami histaminowymi, hamują wydzielanie żołądkowe, wytwarzanie kwasu solnego. Są przepisywane na zapalenie żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości..
  • Leki przeciwskurczowe (No-shpa, Dicetel, Buscopan) - zmniejszają napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, zmniejszają ból brzucha.
  • Środki uspokajające Ponieważ nerwowe przeciążenie pogarsza przebieg zapalenia żołądka i dwunastnicy, wywołuje zaostrzenia, leki o działaniu uspokajającym (wyciąg z waleriany, nalewka z piwonii, Persen, Novopassit) są objęte kompleksową terapią.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii skracają czas leczenia, działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie, poprawiają krążenie krwi i krążenie limfy.

Gdy pokazane jest zaostrzenie:

  • Prądy SMT i Bernarda w okolicy nadbrzusza;
  • elektroforeza z papaweryną i nowokainą;
  • magnetoterapia;
  • hiperbaryczne natlenienie (komora ciśnieniowa).

W fazie remisji stosuje się fizjoterapię, aby zapobiec zaostrzeniom. Pacjentom przepisuje się:

  • zastosowania ozokerytu, parafiny błota leczniczego na nadbrzuszu;
  • radon, kąpiele perełkowe;
  • kąpiele z wodą mineralną;
  • akupunktura.

Przepisy na tradycyjną medycynę

Środki ludowe nie zastępują tradycyjnych metod leczenia. Przed ich użyciem skonsultuj się z lekarzem..

Napar z liści mięty

Wieczorem wlej pół szklanki suszonych liści do termosu, napełnij litrem wrzącej wody i pozostaw na noc. Weź pół szklanki 3-4 razy dziennie na pusty żołądek.

Odwar z apteki rumiankowej

Weź 2 łyżki surowców, zalej szklankę gorącego płynu, gotuj w łaźni wodnej przez kwadrans, a następnie nalegaj 40 minut, odcedź, dodaj wodę do całkowitej objętości 200 ml. Weź trzy razy dziennie za pół szklanki.

Bulion z nasion lnu

Nasiona lnu są sprzedawane w aptece. Weź łyżkę nasion, zmielić w młynku do kawy, zalać dwie szklanki wody o temperaturze pokojowej, dobrze wymieszać, zagotować, gotować na wolnym ogniu przez 15 minut na małym ogniu. Potem ochłodź przez godzinę. Pij pół szklanki leku na godzinę przed posiłkiem, 4-5 razy dziennie przez miesiąc.

Możliwe komplikacje i prognozy na całe życie

Właściwe kompleksowe leczenie, wykluczenie czynników prowokujących daje dobre wyniki. Samoleczenie, późniejsze szukanie pomocy medycznej prowadzi do postępu zapalenia żołądka i dwunastnicy i innych chorób układu pokarmowego:

  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • wrzód trawienny;
  • dyskinezy żółciowe.

Zapobieganie zaostrzeniom

Pamiętaj, że zapalenie żołądka i dwunastnicy jest chorobą przewlekłą i nie można go całkowicie wyleczyć. Czynniki prowokujące przyczyniają się do zaostrzenia. Nawet przy dobrym zdrowiu nie zapomnij o zapobieganiu:

  • przestrzegać diety;
  • wykluczyć palenie i alkohol;
  • unikać stresujących sytuacji;
  • spać co najmniej 8 godzin dziennie;
  • wykluczać ciężki wysiłek fizyczny;
  • leczyć zęby na czas;
  • Przed przepisaniem nowego leku należy poinformować lekarza o problemach z żołądkiem i jelitami..

Pacjenci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są rejestrowani u gastroenterologa i przechodzą badanie profilaktyczne dwa razy w roku..

Przegląd objawów i schematów leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych

Udowodniono, że zapalenie żołądka i dwunastnicy to takie zapalenie żołądka i dwunastnicy, które jest związane z czynnikiem kwasowo-trawiennym. Oznacza to, że wysoka kwasowość soku żołądkowego uszkadza błony śluzowe..

Zapalenie błony śluzowej żołądka dwunastnica rzadko przebiega w izolacji. Często dorośli wymagają leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, którego objawy są charakterystyczne dla całego kompleksu patologii. Zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie dwunastnicy odpowiadają kodom ICD 10 w sekcji K29.

Co to jest zapalenie żołądka i dwunastnicy

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to zmiana zapalna w błonach śluzowych żołądka, najczęściej w okolicy odźwiernika i dwunastnicy. Choroba prowadzi do upośledzenia motorycznego i trawiennego, zaburzeń strukturalnych w nabłonku - wewnętrznej wyściółce narządów.

Zapalenie żołądka wpływa na uszkodzenie błony śluzowej dwunastnicy. Zmiany w komórkach wywołują metaplazję jelit - zapalenie żołądka i dwunastnicy, którego kod według międzynarodowej klasyfikacji wynosi 29,9. Termin „nieokreślony” zgodnie z tą klasyfikacją oznacza, że ​​rola zakażenia H. pilory jest udowodniona tylko w przypadku zapalenia żołądka, ale nie w przypadku patogenezy zapalenia dwunastnicy.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy jest chorobą spowodowaną brakiem równowagi między czynnikami agresywnymi i ochronnymi na poziomie przewodu żołądkowo-jelitowego. Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy u prawie 40% dorosłych pacjentów odbywa się w dzieciństwie. Wpływ H.pilory w dzieciństwie wykrywa się w 50% przypadków, inne czynniki dominują u dorosłych.

Proces ten jest niebezpieczny, ponieważ w obecności czynników genetycznych i stresu powstają wrzody w błonach dwunastnicy.

Rozwój patologii żołądka i dwunastnicy jest wspierany przez stres u dzieci w wieku szkolnym. Występuje niedokrwienie błon śluzowych, zmniejsza się produkcja mucyny i śluzu ochronnego. Aby pozbyć się zapalenia żołądka i dwunastnicy na zawsze, musisz wziąć pod uwagę czynniki, które poprzedzają patologię od najmłodszych lat. Choroba zapalna rozwija się na tle przewlekłych dysfunkcji innych narządów.

Przyczyny choroby

Zapalenie wiąże się z ekspozycją na różne czynniki. Najważniejszymi zewnętrznymi przyczynami zapalenia żołądka i dwunastnicy są: zakażenie Helicobacter, niedożywienie, zarażenie pasożytnicze - lamblioza.

Wewnętrzne warunki wstępne wystąpienia choroby to:

  • zwiększona kwasowość;
  • zmniejszone wydzielanie śluzu;
  • problemy z regulacją hormonalną;
  • patologia wątroby i dróg żółciowych.

Helicobacter pilory wpływa na komórki gruczołowe, zmieniając kwasowość żołądka. Alkalizacja jedzenia zostaje zakłócona, gdy wchodzi do dwunastnicy, co powoduje zwyrodnienie nabłonka. Infekcja Helicobacter rozprzestrzenia się w jelitach, wywołuje stany zapalne. Mechanizm regulacji produkcji soku trzustkowego, przepływ żółci zmienia się.

W patogenezie zapalenia dwunastnicy ważny jest czynnik kwasowo-trawienny - nadmiar kwasu solnego i pepsyny. W dwunastnicy kwasowość grudki pokarmowej jest zmniejszona z powodu wodorowęglanów wydzielanych przez trzustkę. Bez neutralizacji kwasu rozwija się zapalenie błony śluzowej. Przyczyną może być zwiększona kwasowość żołądka, skurcz zwieracza Oddiego, zaburzenia przewodów trzustkowych. Przy zmniejszonym wydzielaniu śluzu z powodu stresu rozwija się zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci, które pogarsza niewłaściwe odżywianie.

Niektóre rodzaje zapalenia żołądka i dwunastnicy są określane przez zmianę kwasowości soku żołądkowego:

  • z postacią zanikową zmniejsza się normalne wydzielanie gastryny, podczas gdy zmniejszają się funkcje regeneracyjne błon śluzowych;
  • w postaci erozyjnej wzrasta poziom gastryny, co prowadzi do uszkodzenia błon śluzowych, zapalenia - zapalenia żołądka i zapalenia dwunastnicy.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy bierze pod uwagę charakter współistniejących patologii. Żołądek i dwunastnica cierpią na dysfunkcję sąsiednich narządów - wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki. Proces trawienia, a mianowicie przetwarzanie żywności przez enzymy, zachodzi w jelicie cienkim. Dwunastnica zawiera zwieracze, przez które dozowane są enzymy żółciowe i trzustkowe zgodnie z sygnałem chemoreceptorów.

W prawie 70-92% przypadków antralne zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie w części wyjściowej) łączy się z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy, a tylko u 25% pacjentów stan ten komplikuje wrzód dwunastnicy.

Co powoduje ostry proces? Najczęściej jest wywoływany przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, urazowe uszkodzenia mózgu, niewydolność oddechową, paciorkowce hemolityczne.

Formy patologii

Etiologiczna klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy dzieli patologię na pierwotną - spowodowaną czynnikami zewnętrznymi, wtórną - wewnętrzną. Zapalenie jest zlokalizowane lub uogólnione w rozpowszechnieniu..

W zależności od stopnia rozwoju wyróżniają:

  • lekkie powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy
  • umiarkowany;
  • ciężki lub ciężki.

Następnie następuje zanik błony śluzowej i metaplazja - proliferacja.

Rodzaje patologii wyróżnia się obrazem badania endoskopowego:

  • powierzchowne zapalenie nie wpływa na strukturę błony śluzowej;
  • pęknięcia i wrzody - objawy erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy;
  • zmiany zanikowe to przerzedzenie błony śluzowej i gruczołu;
  • przerost lub pogrubienie warstwy nabłonkowej, pojawienie się fałd i polipów.

Intensywność rozmieszczenia kliniki jest procesem ostrym i przewlekłym. Zaostrzenie choroby występuje pod wpływem czynników stresowych (stresowe zapalenie żołądka).

Krwotoczne zapalenie żołądka i jelit jest prawie zawsze ostre. Obserwuje się krwotoki w błonach śluzowych lub wypełnienie erozji krwią. W przypadku zaostrzenia przewlekłej choroby krwotoki nie są wykrywane. Jeśli Helicobacter zostanie wykryty na tle ostrego procesu, należy go leczyć, aby zmniejszyć ryzyko owrzodzenia.

Objawy patologii u dorosłych

Dorośli udają się do lekarza podczas zaostrzenia przewlekłej choroby przewodu żołądkowo-jelitowego tylko w 10% przypadków. Skargi dotyczą bólu żołądka, nudności, zgagi, wzdęć, biegunki lub zaparć. Przyczyną ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy z krwawieniem może być niewłaściwe stosowanie środków przeciwbólowych.

Czasami pacjenci są zaniepokojeni objawami zapalenia żołądka: zmniejszenie bólu po jedzeniu, przejadanie się z niewielką ilością porcji, ból w nocy lub na pusty żołądek.

Podczas badania ujawniają się inne objawy: ogólne osłabienie, bezsenność, bóle głowy. Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych zależą od rodzaju patologii, czynników prowokujących. Obserwuje się niestrawność lub niestrawność z zaburzeniami czynności pęcherzyka żółciowego i trzustki. Potem pojawiają się nudności, odbijanie się, nieprzyjemny smak w ustach, apetyt znika, a ból często boli.

Diagnostyka

Przede wszystkim przeprowadza się badanie morfologiczne, ponieważ zapalenie żołądka i dwunastnicy należy leczyć w zależności od jego rodzaju. Stopień zmiany błon śluzowych wskazuje czas trwania procesu.

Obrzęk, zaczerwienienie, pogrubienie fałd wskazuje na przewlekłe zapalenie. Erozja jest wykrywana podczas infekcji Helicobacter pylori. Charakterystyczną cechą jest metaplazja żołądka błony śluzowej dwunastnicy.

Metria pH ocenia funkcję wydzielniczą żołądka i dwunastnicy 12 - bez stymulacji i po niej. Procedura jest konieczna do diagnozy zapalenia żołądka i dwunastnicy o wysokiej lub niskiej kwasowości, wybór opcji leczenia.

W celu oceny ruchliwości wykonuje się USG żołądka i dwunastnicy. Manometria przedodwodnicza mierzy ciśnienie w różnych odcinkach przewodu żołądkowo-jelitowego i rejestruje skurcz mięśni gładkich..

Inne testy obejmują wykrywanie H. pilori. Najszybszym sposobem jest test oddechowy ureazy 13C. Po otrzymaniu biopsji błony śluzowej stosuje się systemy testowe - paski.

Badanie krwi ujawnia wzrost ESR, białych krwinek - głównych wskaźników stanu zapalnego.

Jak i jak leczyć zapalenie żołądka i dwunastnicy u dorosłych

Według współczesnych standardów leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy jest z konieczności skierowane przeciwko Helicobacter pylori. Czasami chorobę można całkowicie wyleczyć za pomocą terapii przeciwdrobnoustrojowej - H.pilori nie jest wysiewany lub nie ma uszkodzeń erozyjnych.

Schemat leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych obejmuje trzy lub cztery leki: dwa antybiotyki, inhibitor pompy protonowej i gastroprotektory (De-nol). Z silnym bólem zastrzyki z No-shpa.

Kompleksowe leczenie obejmuje normalizację ruchliwości, przywrócenie błony śluzowej. Ze spadkiem perystaltyki dwunastnicy stosuj Maalox, Domperredon.

Oprócz korekcji leków udowodniono korzyści fizjoterapii zapalenia żołądka i dwunastnicy. Metodą korekcji wegetatywnej jest fizjoterapia UHF (terapia decymetrowa) - stosuje się ją w przypadku zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości. Przy niskich prądach galwanicznych do nadbrzusza elektroforeza wapniowa.

Leczenie powinno być kompleksowe: wyeliminuj objawy i przyczyny choroby. Wymagane jest pełne badanie, ponieważ przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy można wyleczyć, jeśli jego przyczyny zostaną wyeliminowane: leczenie lambliozy, patologii pęcherzyka żółciowego, trzustki, neurastenii.

Farmakoterapia

Zalecenia kliniczne opierają się na fakcie, że główną przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka w 90% przypadków jest Helicobacter pylori. Schematy leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy zależą od objawów. W ostrym procesie stosuje się leki:

  • środki przeciwbólowe (papaweryna);
  • oznacza zmniejszenie kwasowości (Omez, Omeprazol);
  • diazotan bizmutu dla błony śluzowej (De-Nol).

U dorosłych leczenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy niekoniecznie obejmuje przyjmowanie leków poprawiających trawienie:

  • M-antycholinergiczne (gastrokepina) - hamuje wydzielanie kwasu solnego, rozładowuje trzustkę;
  • głównymi lekami są leki zobojętniające sok żołądkowy - neutralizatory kwasu żołądkowego;
  • przy nudnościach, wymiotach stosuje się blokery dopaminy (Cerucal) na tle upośledzonej ruchliwości;
  • środki uspokajające są skuteczne.

Przewlekłe zapalenie jest leczone przez długi czas z niską kwasowością. Preparaty enzymatyczne są przepisywane, aby pomóc ciału, a czasami naturalny sok żołądkowy. W leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy, któremu towarzyszy erozja, stosuje się metyluracyl, witaminy z grupy B..

Środki ludowe

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy leczenie farmakologiczne jest uzupełniane środkami ludowymi. Herbata rumiankowa, olej z rokitnika i miód rozcieńczony ciepłą wodą mają właściwości antyseptyczne..

Zioła lecznicze stosuje się w zależności od zmniejszonego, zmagazynowanego lub zwiększonego wydzielania. Sok z babki lancetowatej może zwiększyć kwasowość żołądka. Sok z aloesu - działa gojąco na rany. Gorzkie zapachy korzenia mniszka lekarskiego pobudzają apetyt.

Dieta na chorobę

W przypadku zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy przepisywany jest stół dietetyczny 1a na 10-12 dni. Obejmuje śluzowe zupy, potrawy z drobiu na parze, omlety białkowe, krakersy, suflet z twarogu, rosół z dzikiej róży.

Ze zmniejszonym wydzielaniem stosują dietę nr 2. Jedzenie składa się ze zbóż, z wyjątkiem jęczmienia i prosa, chudego mięsa i drobiu, duszonych i gotowanych warzyw, czerstwego chleba. Ciastka, herbata, kawa, cynamon, warzywa są dozwolone.

Przy zwiększonym wydzielaniu, erozji, krwotocznym wariancie patologii, dozwolone są zupy śluzowe, tarte zboża, suflet. Unikaj produktów, które podrażniają błonę śluzową żołądka: warzywa, owoce, błonnik w postaci grubych zbóż, włókno mięsne, kawa, gorące jedzenie.

Zmniejszając ból i niestrawność, powinieneś przestrzegać zasad żywienia: ogranicz rafinowane węglowodany, tłuste i pikantne potrawy, alkohol, w niektórych przypadkach mleko, czerwoną paprykę, pomidory.

Prognoza i zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy rozpoczyna się natychmiast po wypisie. Pacjent musi być ostrożny przy wyborze jedzenia, przyjmowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy i De-Nol. Co sześć miesięcy będzie testowany na obecność Helicobacter. Przy najmniejszym podejrzeniu infekcji jelitowych - skonsultuj się z gastroenterologiem.

Całkowita remisja jest ustalona, ​​jeśli błony śluzowe powróciły do ​​normy - występuje nienaruszona. Pojawia się wyraźna warstwa śluzowa, powstaje jednolity śluz - ochronny sekret dodatkowych komórek.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy

Rozwój zapalenia żołądka i dwunastnicy następuje stopniowo. Główną rolę w jego wyglądzie odgrywa odżywianie. Z powodu stanu zapalnego tkanki się nie odnawiają, dochodzi do ich atrofii. W wyniku tego narządy trawienne nie spełniają w pełni wymaganych funkcji.

Endogenne przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy związane z pracą narządów wewnętrznych:

  • zwiększona kwasowość żołądka;
  • słaba produkcja śluzu;
  • refluks dwunastniczo-żołądkowy - odpływ treści dwunastnicy 12 do żołądka;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby wątroby i narządów krwiotwórczych;
  • Zakażenie Helicobacter pylori, które powoduje zapalenie żołądka;
  • robaki pasożytnicze;
  • skłonność do alergii;
  • zakażenie patogenną florą, na przykład wirusem opryszczki, enterowirusem;
  • ciężkie zatrucie, infekcje jelitowe;
  • inne choroby układu pokarmowego, na przykład zapalenie żołądka, zapalenie trzustki;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • brak równowagi hormonalnej;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • ogniska przewlekłej infekcji w ciele dziecka;
  • patologia ciąży.

Egzogenne (zewnętrzne) przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy obejmują:

  • niezrównoważona dieta, w szczególności nadużywanie niezdrowej żywności;
  • nieregularne jedzenie;
  • przedłużone używanie narkotyków;
  • częsty stres.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy są podobne do zapalenia żołądka. Istnieją specyficzne i niespecyficzne objawy. Ostatnia grupa obejmuje objawy związane z ogólnym pogorszeniem samopoczucia. Jest to osłabienie, letarg, ból głowy, zaburzenia snu. Na tle pogarszających się warunków zdrowotnych może wystąpić dystonia wegetatywna. U dziecka zdiagnozowano tachykardię, arytmię, niedociśnienie. Staje się drażliwy.

Specyficzne objawy obejmują:

  • ból brzucha, który z natury jest bolesny lub skurczowy, może promieniować do pępka lub podżebrza;
  • odbijanie kwaśne lub gorzkie;
  • zgaga;
  • ciężkość w żołądku;
  • nudności wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • naruszenie stolca staje się płynne i częste, biegunka może występować naprzemiennie z zaparciami;
  • wzdęcia;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • pragnienie.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci zależą od lokalizacji zapalenia i jego nasilenia. Jeśli dwunastnica jest bardziej dotknięta, ból nasila się w nocy lub na czczo, 1-2 godziny po jedzeniu. Lekka przekąska pomaga w bólu..

Jeśli zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą jest bardziej wyraźne, dominują objawy niestrawnej niestrawności: ból, nudności, kwaśne odbijanie, ciężkość w jamie brzusznej.

Jednym z objawów dziecięcego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest nietolerancja produktów mlecznych i tłustych potraw. Po ich użyciu natychmiast pojawiają się problemy z trawieniem. Kipiący w żołądku jest tak silny, że inni go słyszą.

Z powodu zapalenia żołądka i dwunastnicy składniki odżywcze nie są w pełni wchłaniane. Z tego powodu powstaje niedobór witamin i minerałów. Dziecko traci na wadze, pogarsza się stan włosów, skóry i paznokci, zmniejsza się odporność.

Klasyfikacja

Ze względu na charakter procesu zapalnego zapalenie żołądka i dwunastnicy występuje w dwóch postaciach:

  1. Ostry. Przejawia się w wyraźnych objawach. W ostrej postaci ból w dolnej części brzucha jest silny, zauważalna jest bladość twarzy dziecka, temperatura ciała może wzrosnąć.
  2. Chroniczny. Jest to powolny obecny proces zapalny, któremu towarzyszą okresy zaostrzenia i zastoju. Podczas remisji stan dziecka jest zadowalający, może wystąpić szybkie zmęczenie, senność, zwiększone pocenie się 1-2 godziny po jedzeniu. Jeśli dziecko nie je przez długi czas, wówczas drży w jego ciele. W przypadku zaostrzenia symptomatologia przypomina ostrą postać. Objawy utrzymują się średnio przez 7-10 dni, ale mogą trwać 1-1,5 miesiąca.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy występują w okresach nadmiernego obciążenia nerwowego. Mogą to być egzaminy w szkole, problemy w rodzinie. Również prawdopodobieństwo zaostrzeń wzrasta w sezonie jesienno-zimowym.

Pojawienie się przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy 12 jest związane z brakiem lub złej jakości leczenia ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Jeśli objawy choroby pozostawisz bez opieki przez ponad 3 miesiące, prawdopodobna jest chronizacja procesu zapalnego.

Istnieją również klasyfikacje według innych cech. Z natury zmian występuje zapalenie żołądka i dwunastnicy:

  • powierzchowne - powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej, często bezobjawowe;
  • erozyjny - zapaleniu towarzyszy pojawienie się erozji i wrzodów, może rozwijać się bez objawów;
  • przerostowy - zmiana w strukturze błony śluzowej, jej pogrubienie;
  • zanikowe - przerzedzenie błony śluzowej żołądka, co prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów i kwasu do trawienia pokarmu;
  • mieszane - łączy objawy kilku form.

Istnieje również zapalenie żołądka i dwunastnicy o wysokiej i niskiej kwasowości..

Według lokalizacji zapalenia wyróżnia się zapalenie żołądka i dwunastnicy:

  • wrzodopodobny - w połączeniu z wrzodem żołądka;
  • zapalenie żołądka podobne - objawia się problemami z wchłanianiem składników odżywczych;
  • podobne do zapalenia trzustki - objawy pojawiają się po zjedzeniu tłustych potraw.

Zgodnie z etiologią pochodzenia zapalenie żołądka i dwunastnicy jest pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku jest to niezależna choroba, w drugim - występuje na tle innych chorób.

Diagnostyka

Jeśli dziecko ma ból brzucha, należy je pokazać gastroenterologowi. Lekarz zbada objawy, zapyta o dietę, przeprowadzi wizualne badanie dziecka.

Dokładna diagnoza jest niemożliwa bez technik laboratoryjnych i instrumentalnych. Badanie jest podobne do badania u dorosłych:

  • badanie krwi - kliniczne i biochemiczne;
  • krew lub kał na Helicobacter pylori;
  • fibrogastroduodenoskopia, a następnie spożycie soku żołądkowego w celu ustalenia kwasowości;
  • USG narządów jamy brzusznej, aby wykluczyć inne patologie.

Środki terapeutyczne zależą od wyników badania.

Leczenie

W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy rokowanie jest optymistyczne, dziecko w pełni wraca do zdrowia. Ale musisz dostroić się do faktu, że leczenie będzie długie.

Podstawą terapii są leki i żywność dietetyczna. Nie można odzyskać zdrowia bez diety. Terapia trwa 2-3 tygodnie, częściej na oddziale gastroenterologicznym. Leczenie domowe jest nieskuteczne.

  • antybiotyki - w przypadku wykrycia Helicobacter pylori;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy - są stosowane w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego w celu zmniejszenia zgagi;
  • środki enzymatyczne - pomoc w trawieniu żywności;
  • leki przeciwwydzielnicze - zaprojektowane w celu zmniejszenia produkcji kwasu solnego;
  • przeciwskurczowe - eliminują skurcz i ból;
  • probiotyki - są przepisywane w połączeniu z antybiotykami, normalizują mikroflorę jelitową.

Aby zwiększyć skuteczność terapii lekowej, należy przestrzegać zaleceń klinicznych. Co najmniej tydzień musisz przestrzegać leżenia w łóżku, przestrzegać diety, unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.

Po etapie zaostrzenia wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Następnie dziecko powinno zostać skierowane na rehabilitację sanatoryjno-uzdrowiskową.

Wraz z zaleceniami klinicznymi konieczne jest uczestnictwo w procedurach fizjoterapeutycznych. Jest to terapia wodą mineralną, magnetoterapia, ultradźwięki, UHF.

Dieta

Podstawowe zasady żywienia dietetycznego:

  • tryb oszczędzania, który obejmuje stosowanie płynnego lub częściowo przetartego jedzenia w ciepłej formie;
  • wysokiej jakości i zróżnicowane odżywianie, musi to być witamina, obowiązkowe jest spożywanie warzyw, owoców i produktów z kwaśnego mleka;
  • zakaz suszenia, głodu i przejadania się;
  • częste, ale ułamkowe posiłki do 5-6 razy dziennie;
  • Ostatni posiłek przed 19:00;
  • odrzucenie fast foodów (fast food, tłuste, pikantne i smażone potrawy, napoje gazowane, pikle, konserwy, wędliny, kawa).

Bez przestrzegania tych zasad efekt leczenia uzależnień nie będzie.

Pierwszy tydzień terapii pokazuje tabelę dietetyczną nr 1. To jest najściślejsza dieta. Oprócz zabronionego jedzenia nie powinno być mleka, słodyczy, ciastek, włóknistych warzyw i owoców. Możesz jeść niskotłuszczowy twarożek, tarte mięso lub ryby gotowane na parze, płatki zbożowe i pierwsze dania.

Efekty

Zapalenie żołądka i jelit prowadzi do naruszenia funkcji wydzielniczych, motorycznych i wydalniczych przewodu pokarmowego. W związku z tym może wystąpić wysokie prawdopodobieństwo chorób funkcjonalnych przewodu żołądkowo-jelitowego, dyskinezy żółciowej. Jest to choroba objawiająca się naruszeniem ewakuacji żółci. Może wchodzić do jelita zbyt szybko lub odwrotnie, co jest niepożądane. DZHVP nie zagraża życiu, ale powoduje znaczny dyskomfort.

Inne powikłania zapalenia żołądka i dwunastnicy:

  • wrzód żołądka lub dwunastnicy;
  • zapalenie trzustki
  • zapalenie jelit;
  • dysbioza;
  • awitaminoza;
  • niedokrwistość;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego (w rzadkich przypadkach).

Niebezpieczeństwo zapalenia żołądka i dwunastnicy polega na tym, że kilka odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego jest natychmiast zaangażowanych w proces patologiczny.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu żołądka i dwunastnicy, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  • stosuj zbilansowaną dietę, jedzenie powinno być odpowiednie dla wieku dziecka;
  • przestrzegać diety;
  • wzmocnić aktywność ruchową, co pomaga poprawić umiejętności motoryczne;
  • chronić przed stresem i stresem emocjonalnym;
  • leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i innych narządów na czas.

Te środki zapobiegawcze są niezbędne do zapobiegania nawrotom choroby po leczeniu..

Terminowa terapia zapalenia żołądka i dwunastnicy jest kluczem do zapobiegania poważnym powikłaniom, z których jednym jest wrzód.

Zapalenie żołądka i jelit: przyczyny, odmiany, klasyfikacja

To jest powszechna choroba. Symptomatologia tej patologii wynika z procesu zapalnego, który wpływa na dolną, odźwiernikową część żołądka i górne części dwunastnicy.

Naruszeniu czynności funkcjonalnej tych odcinków przewodu pokarmowego towarzyszą zarówno ogólne objawy (zaburzenia apetytu, niedobór witamin, utrata masy ciała), jak i objawy ze strony przewodu pokarmowego.

Nazwa choroby zawiera opis dwóch patologii układu pokarmowego - zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy. W związku z tym etiologia i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy obejmuje wspólne cechy tych chorób.

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie żołądka i dwunastnicy rozpoznaje się u niemowląt i młodzieży.

Według ekspertów z biegiem czasu patologia przechodzi w wrzody i inne choroby związane ze zwiększoną kwasowością i upośledzoną strukturą nabłonka śluzu.

Do tej pory kwestia etiologii, a także patogenezy ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy pozostaje otwarta. Rzeczywiście, na pierwszy rzut oka mechanizm rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy jest inny. Z drugiej strony choroby te mają wiele wspólnego i należą do tak zwanych stanów zależnych od kwasu. Innymi słowy, rozwój stanu zapalnego jest ściśle związany z utrzymującym się podwyższonym poziomem kwasowości..

W ostatnich latach niezawodnie ustalono, że jedną z wiodących ról w rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori. W przeciwieństwie do większości przedstawicieli innej patogennej flory, Helicobacter pozostaje żywotny tylko w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, powodując proces zapalny na początkowym etapie, który bez odpowiedniego leczenia często kończy się wrzodem trawiennym.

Oprócz zakażenia bakterią Helicobacter pylori przyczyną zapalenia żołądka i dwunastnicy są:

  • częste stresujące sytuacje;
  • naruszenie diety i diety, przewaga napojów gazowanych, napojów energetycznych, kawy, przekąsek (frytki, krakersy itp.), kiełbasy, mocno pikantne i pikantne, smażone potrawy w diecie;
  • patologia układu odpornościowego, która może prowadzić do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia lub zmniejszenia odporności na wpływ patogennej mikroflory;
  • palenie;
  • nadużywanie napojów alkoholowych, ze szkodliwym działaniem na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy zarówno z mocnego alkoholu, jak i piwa, szampana, koktajli o niskiej zawartości alkoholu;
  • regularne przejadanie się, a także pomijanie posiłków;
  • inne patologie przewodu pokarmowego, w szczególności refluks (odwrócone odlewanie), upośledzone wydzielanie enzymów wątrobowych i trzustkowych;
  • zatrucie truciznami i toksynami;
  • długotrwałe stosowanie leków uszkadzających błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.

Dlatego patologia jest bardziej powszechna u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Przejście od regularnego przyjmowania pokarmów, konsumpcji produktów wysokiej jakości do nieregularnego odżywiania, przekąski negatywnie wpływają na stan przewodu pokarmowego. Ponadto dzieci lubią mało przydatne przekąski, obficie „doprawione” smakami, barwnikami, przyprawami, wzmacniaczami smaku.

Obecnie lekarze są przekonani, że dziedziczna predyspozycja odgrywa również znaczącą rolę w rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy, chociaż dokładne mechanizmy mutacji genetycznych nie zostały ustalone.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego zapalenie żołądka i dwunastnicy dzieli się na miejscowe (lub ogniskowe) i rozproszone (ogółem). W pierwszym przypadku dotknięte są poszczególne odcinki błony śluzowej, w drugim zaangażowany jest cały nabłonek, któremu towarzyszą poważne zaburzenia trawienne.

W zależności od przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe formy patologii. Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się ciężkimi objawami typowymi dla procesu zapalnego: ból, gorączka itp. Czasami choroba ustępuje sama, ale w większości przypadków wymaga specyficznej terapii lekowej, chociaż wywary i nalewki przygotowane zgodnie z tradycyjną medycyną mają dobry wynik..

Przewlekła choroba charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji. Ich czas trwania zależy od diety, antybiotyków i innych leków przepisanych przez lekarza oraz wpływu czynników środowiskowych. Taka diagnoza wymaga stałego monitorowania przez gastroenterologa, ograniczania aktywności fizycznej (zgodnie ze wskazaniami), przyjmowania szeregu tabletek i procedur fizjoterapii. Przy odpowiednim leczeniu proces patologiczny może spowolnić i zapobiec rozwojowi wielu poważnych powikłań.

W zależności od zmian strukturalnych w nabłonku śluzowym żołądka i dwunastnicy wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia żołądka i dwunastnicy. To:

  • zanikowy, któremu towarzyszy wyraźna zmiana struktury nabłonka, wygładzenie i skrócenie kosmków;
  • Helicobacter pylori, występuje, gdy bakteria jest zakażona Helicobacter pylori;
  • powierzchowny, któremu towarzyszy umiarkowany proces zapalny, który pokrywa zewnętrzne warstwy nabłonka śluzowego;
  • przerostowy, charakteryzujący się proliferacją nabłonka śluzu z obrzękiem i nagromadzeniem się nacieku;
  • erozyjny, choroba charakteryzuje się tworzeniem się ognisk owrzodzeń na błonie śluzowej, jest dość trudna do leczenia i często kończy się wrzodem trawiennym;
  • mieszane, które łączy patogenetyczne i zewnętrzne przejawy różnych form patologii.

Istnieje inna klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy na podstawie pH. Tak więc choroba może wystąpić na tle podwyższonej, normalnej lub niskiej kwasowości. Ten parametr jest bardzo ważny, ponieważ wpływa na schemat dalszej terapii..

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy i metody diagnozowania choroby

Objawy kliniczne choroby zależą od wielu czynników. Przede wszystkim jest to etap rozwoju patologii, formy, obecności współistniejących zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego. W ostrym zapaleniu żołądka i dwunastnicy na pierwszy plan wysuwa się wyraźny zespół bólowy z lokalizacją w okolicy nadbrzusza.

Takiemu dyskomfortowi towarzyszą objawy ogólnego zatrucia w postaci osłabienia, zmniejszonej aktywności fizycznej. Często wzrasta temperatura ciała. Zaburzenia stolca (skłonność do zaparć lub odwrotnie, biegunka).

Objawy przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy są znacznie poważniejsze. Należy zauważyć, że jednocześnie z klinicznymi objawami procesu zapalnego zaburzenia trawienne wpływają również na stan pacjenta. Pociąga to za sobą niedobór witamin, makro- i mikroelementów, niezbędnych aminokwasów. Zmienia się również rozkład i wchłanianie tłuszczów, lipidów, węglowodanów. Zwłaszcza takie zaburzenia są niebezpieczne dla dzieci i młodzieży..

Brak niezbędnych składników odżywczych prowadzi do niewystarczającej masy ciała, dystrofii, upośledzenia przepływu krwi. Mózg i inne części ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, narządy układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego.

Typowe objawy przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy obejmują:

  • ból w żołądku, gorszy podczas ataku;
  • uczucie ciężkości i dyskomfortu, uczucie przejadania się (bez zmiany zwykłej ilości jedzenia), z reguły takie objawy zależą od jedzenia i pojawiają się 1,5 do 2 godzin po jedzeniu;
  • zgaga, odbijanie się ze smakiem goryczy w jamie ustnej, czasami powoduje to objawy nieżytowe (ból i pieczenie w gardle, obrzęk jamy nosowej z powodu podrażnienia nabłonka śluzówki gardła nosowego);
  • zwiększone wzdęcia, wzdęcia, wzdęcia;
  • objawy neurologiczne, które przejawiają się w postaci zwiększonej drażliwości, nerwowości, u dzieci - płacz i histeria;
  • wygląd w języku białej lub żółtawej płytki nazębnej.

Podobny obraz kliniczny jest typowy dla okresu zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Z reguły trwa do półtora tygodnia. Podczas remisji objawy patologii ustępują, a zdrowie pacjenta wraca do normy..

U niektórych pacjentów wiele znaków staje się bardziej wyraźnych. W zależności od obrazu klinicznego może wystąpić przewlekłe zapalenie żołądka i jelit:

  • Według wariantu zapalenia błony śluzowej żołądka. Pacjenci skarżą się na ciągły dyskomfort, uczucie pełności w żołądku, odbijanie. Często obserwuje się wzdęcia, ciągłą biegunkę, aw rezultacie utratę masy ciała. Czasami zdarzają się ataki mdłości, kończące się wymiotami, które przynoszą zauważalną ulgę.
  • Według wariantu cholecystycznego i trzustkowego. Zespół bólu zlokalizowany jest w prawym lub lewym podżebrzu, czasem nabiera charakteru opasującego. Często takie odczucia pojawiają się w odpowiedzi na spożycie smażonych i tłustych potraw i towarzyszy im smak goryczy w ustach. Charakterystyczne są również naprzemienne biegunki i zaparcia, wzdęcia, brak apetytu.
  • Zgodnie z opcją neurowegetatywną. Jest bardziej powszechny u kobiet. Towarzyszy mu wyraźny syndrom zrzutu: po 1–2 godzinach po jedzeniu ogólny stan zdrowia pogarsza się, uderzenia gorąca, ataki potu, nudności, tachykardia, ciężka duszność.
  • Według wersji mieszanej. W taki czy inny sposób manifestują się wszystkie oznaki patologii.

Objawy kliniczne erozyjnego, przerostowego i innych form zapalenia żołądka i dwunastnicy są nieznacznie różne. Niektóre zmiany można ustalić dopiero po badaniu podczas endoskopii poprzez charakterystyczne naruszenia struktury błony śluzowej.

Zaostrzeniu przewlekłego erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy towarzyszą czasem wymioty z domieszką krwi. W takim przypadku ważne jest, aby odróżnić ten stan od perforacji wrzodu..

Funkcje diagnozy choroby

Jeśli pojawią się objawy charakterystyczne dla zapalenia żołądka i dwunastnicy, skonsultuj się z gastroenterologiem. Badanie jest zwykle przeprowadzane ambulatoryjnie, ale w niektórych przypadkach ciężki przebieg choroby lub przejaw patologii we wczesnym wieku jest wskazaniem do hospitalizacji.

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się szereg testów i badań. To:

  • kliniczna i biochemiczna analiza krwi z określeniem specyficznych markerów procesu zapalnego, ocena czynności wątroby;
  • coprogram, który pozwala ogólnie określić funkcję trawienną;
  • analiza moczu nie jest wymagana, ale jest wymagana do ogólnego badania lekarskiego;
  • badanie ultrasonograficzne żołądka, jelit, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, trzustki, czasami zgodnie ze wskazaniami, oprócz ultrasonografii wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową;
  • Badanie rentgenowskie żołądka, w niektórych przypadkach z kontrastem, pozwala ocenić funkcję ewakuacyjną przewodu pokarmowego, pozwala zdiagnozować niedrożność, torbiele i inne nowotwory;
  • badanie endoskopowe błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, którego wyniki określają stan błony nabłonkowej, stopień zmiany i intensywności oraz etap procesu zapalnego.

Biorąc pod uwagę rolę zakażenia Helicobacter pylori w rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy, konieczne są testy w celu zidentyfikowania Helicobacter pylori. Obecnie diagnoza jest możliwa przy użyciu badania krwi PCR, nieinwazyjnych testów oddechowych, biopsji błony śluzowej z jednoczesną oceną wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy: leki, metody tradycyjnej medycyny i cechy dietetyczne

Leczenie patologii zależy w dużej mierze od wyników badania pacjenta.

Z reguły wymagane jest kompleksowe leczenie mające na celu:

  • przywrócenie struktury błony nabłonkowej żołądka i dwunastnicy;
  • przywrócenie czynności wydzielniczej wątroby i trzustki;
  • Uzupełnienie niedoboru witamin, minerałów i aminokwasów;
  • normalizacja kwasowości.

Tak więc podczas wykrywania infekcji Helicobacter pylori zaleca się:

  • leki przeciw pierwotniakom (Metronidazol, Trichopolum, Tinidazole) są aktywne przeciwko Helicobacter pylori;
  • antybiotyki (klacid, klarytromycyna, oksacylina, flemoksyna itp.), uzupełniają działanie leków przeciwpierwotniakowych, zapobiegają rozwojowi opornych form Helicobacter pylori.

Ponadto leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy obejmuje:

  • De-Nol (Ulkavis, Escape), preparaty zawierające sole bizmutu, otaczające ściany przewodu pokarmowego i chroniące je przed agresywnym działaniem soku żołądkowego;
  • Almagel, Rennie, Gastal, Maalox i inne leki zobojętniające sok żołądkowy, wykazujące wysoką kwasowość, neutralizują agresywne działanie soku żołądkowego;
  • Zantak, Kvamatel, famotydyna i inne leki należące do grupy H2-blokerów - receptorów histaminowych, zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego;
  • Nolpase, Lantsid, Ontime, Omeprazol i inne leki z klasy inhibitorów pompy protonowej również hamują wytwarzanie kwasu solnego, ale są lepiej tolerowane niż H2-blokery - receptory histaminowe.

Zapalenie żołądka i jelit o niskiej kwasowości występuje znacznie rzadziej. W przypadku tej choroby przepisywane są preparaty enzymatyczne (Mezim, Creon, Pangrol, naturalny sok żołądkowy) w celu normalizacji trawienia. Zarówno dziecko, jak i osoba dorosła otrzymują przepisane kompleksy multiwitaminowe, leki zawierające żelazo i inne leki wspomagające.

Integralnym składnikiem leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy jest dieta. W okresie zaostrzenia pacjentowi należy podawać tylko mielony pokarm, zupy śluzowe, suflety mięsne i rybne, pasty, omlety i inne potrawy, które nie podrażniają ani nie uszkadzają błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

W okresie remisji dieta nieco się rozszerza, jednak należy ją całkowicie wykluczyć:

  • smażone jedzenie;
  • dania przygotowywane przy użyciu różnych gorących przypraw i przypraw;
  • tłuste mięso, drób i ryby;
  • sosy tłuszczowe;
  • tłuszcze zwierzęce;
  • warzywa i owoce gruboziarniste;
  • skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
  • alkohol;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • Soda;
  • przekąski.

Aby złagodzić objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy, możesz skorzystać z porady tradycyjnych uzdrowicieli. Na przykład:

  • Przełóż przez maszynę do mięsa 200 g owoców zwykłego jarzębiny i liści aloesu. Do powstałej masy dodaj 200 g masła, koziej soi, miodu. Wlej pół litra wódki. Domagaj się w ciemnym, chłodnym miejscu przez tydzień, odcedź i weź łyżkę stołową na godzinę przed posiłkiem.
  • Wymieszaj kora dębu i liście truskawki w stosunku 1: 2. Łyżkę kolekcji należy zalać litrem zimnej wody i nalegać na noc. Odcedź i wypij całą porcję przez cały dzień.
  • Wlej 100 g tymianku z litrem wytrawnego białego wina. Domagaj się tygodnia, a następnie zagotuj i pozostaw w ciepłym miejscu na 5-6 godzin, odcedź. Weź 30 ml pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy jest przeprowadzane prawidłowo, rokowanie jest korzystne. W zdecydowanej większości przypadków możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji, która może trwać latami, pod warunkiem ścisłej diety, leków.

Wiele osób interesuje się kwestią poboru do wojska z podobną diagnozą. Jednak w tym przypadku wszystko zależy od objawów. Z zaostrzeniem dają opóźnienie, w innych przypadkach problem jest rozwiązywany indywidualnie. Ciężki przebieg choroby jest przeciwwskazaniem do służby wojskowej.

Jedynym sposobem zapobiegania jest przestrzeganie diety, przestrzeganie zasad właściwego odżywiania.

Skręt

Wrzód Żołądka