Analiza kału na koprogramie: co to jest, wskaźniki, normy, dekodowanie

Analiza kału dla koprogramu (koprogram, ogólna analiza kału, analiza kliniczna kału) jest laboratoryjnym badaniem kału, podczas którego można ocenić stan układu pokarmowego człowieka. Koprogram obejmuje określenie właściwości fizycznych kału (badanie makroskopowe), jego składu chemicznego i badanie mikroskopowe.

Kał jest kombinacją niestrawionych resztek żywności, a także produktów przemiany materii, które są uwalniane do środowiska z dystalnych jelit podczas defekacji. Specyficzny zapach odchodów tłumaczy się obecnością w nich substancji lotnych (siarkowodór, indol, skatol itp.). Kolor kału wynika z obecności w nich sterkobiliny i innych pigmentów żółciowych. Około 30% suchej masy kału zajmują mikroorganizmy należące do normalnej mikroflory jelitowej.

Koprogram nie jest przepisywany w przypadku krwawienia z hemoroidów, po kolonoskopii i badaniu radiologicznym, dla kobiet podczas menstruacji.

Koprologia lub badanie naukowe kału pozwala określić aktywność enzymów i zdolność trawienną narządów trawiennych, funkcję ewakuacyjną jelita, obecność procesów zapalnych w narządach przewodu pokarmowego, pasożyty, a także stan mikroflory jelitowej.

Koprogram można przeprowadzić w celach profilaktycznych (na przykład w czasie ciąży), w ramach kompleksowej diagnozy chorób układu pokarmowego, a także w celu oceny leczenia. Analiza jest częścią serii badań przeprowadzonych na dzieciach z chorobami przewodu pokarmowego.

Jak przekazać cal na coprogram

Przed analizą skonsultuj się z lekarzem. Specjalista wyjaśni, jak prawidłowo przygotować i zebrać materiał, co pokazuje ta analiza, ile jest ważne, jak bardzo wynik jest gotowy. Warunki przygotowania i dostawy, a także ilość materiału wymaganego do analizy mogą się różnić w różnych laboratoriach..

Przed badaniem konieczne może być anulowanie leku (środki przeczyszczające, żelazo, bizmut, enzymy, siarczan baru, czopki doodbytnicze itp.). W związku z tym należy również skonsultować się z lekarzem, który napisał skierowanie do analizy..

Koprogram nie jest przepisywany w przypadku krwawienia z hemoroidów, po kolonoskopii i badaniu radiologicznym, dla kobiet podczas menstruacji.

Nie zbieraj materiałów badawczych po wykonaniu lewatywy lub środka przeczyszczającego.

Do analizy kał gromadzi się po spontanicznych wypróżnieniach w czystym, suchym pojemniku. Wszystko, co niezbędne do zebrania materiału do analizy, jest przygotowywane z wyprzedzeniem.

Koprogram może być przeprowadzony w celach profilaktycznych, jako część kompleksowej diagnozy chorób układu pokarmowego, a także w celu oceny leczenia.

Zaleca się gromadzenie kału w specjalnie zaprojektowanych plastikowych pojemnikach z uszczelnioną pokrywką za pomocą szpatułki, którą można kupić w aptece lub laboratorium przed wykonaniem testu. Zwykle 10-15 g materiału wystarcza na koprogram, nie trzeba brać pełnego pojemnika do analizy.

Pożądane jest dostarczenie materiału do laboratorium w ciągu dwóch, ale nie później niż osiem godzin po pobraniu, w którym to czasie jest on odpowiedni do analizy.

Wskaźniki i normy Coprogram

Poniższa tabela pokazuje wartości normalne dla głównych wskaźników programu.

Co to jest program i co pokazuje?

Jedną z ogólnych metod badań klinicznych jest koprogram. Termin ten nazywa się badaniem zawartości jelit - kału. Porozmawiajmy o cechach interpretacji analizy kału u dzieci i dorosłych, w których przypadkach metoda jest istotna, a w których jest nieinformacyjna.

Co to jest coprogram

Rozszyfrowanie tego słowa oznacza dosłownie „rejestrację odchodów”. Jak oni to robią? Lekarz laboratoryjny bada dostarczoną próbkę kału wizualnie i pod mikroskopem. Istnieje pewien algorytm, za pomocą którego przeprowadzana jest analiza. Uzyskane wyniki są rejestrowane w specjalnej formie, której wygląd różni się w różnych laboratoriach. Ogólna analiza kału i koprogram są synonimami, więc lekarz może podać wskazówki dotyczące jednego z tych badań. Czasami pacjenci twierdzą, że przepisywany jest program stolca. Taka kombinacja słów jest niepoprawna w użyciu, ponieważ koprogram jest analizą kału. Nie możesz zrobić koprogramu moczu, krwi lub śliny.

Komu pokazano badanie

Zawartość jelit jest przedmiotem zainteresowania lekarzy następujących specjalności: gastroenterologów, terapeutów, lekarzy rodzinnych, pediatrów. Wiele parametrów kału jest ciekawych dla parazytologów i dietetyków..

Zawartość doniczki lub pieluszki jest znacznie częściej wysyłana do badań niż biomateriał dla dorosłych. Zgodnie z obserwacjami u niemowląt (dzieci w wieku poniżej jednego roku) kał jest sprawdzany 2-4 razy, aw większości przypadków koprogram nie zawiera żadnych specjalnych informacji.

Przygotowanie analizy

Nie musisz radykalnie zmieniać diety, ważne jest przestrzeganie następujących zasad 2-3 dni przed dostawą kału:

  • tymczasowo wykluczyć produkty barwiące kał. Buraki, jagody, pomidory, keczup, sok pomidorowy, porzeczki lepiej odłożyć na później;
  • usuń produkty, które podrażniają błonę śluzową. Na przykład wędzone mięso, marynaty, pikle. Od alkoholu powstrzymuj się także;
  • pamiętaj, aby codziennie jeść produkty zawierające białka, tłuszcze, węglowodany. Nie dawaj pierwszeństwa tylko jednej grupie. Załóżmy, że zboża, warzywa, masło, mięso, ryby są obecne w diecie. Ważne jest, aby zrozumieć reakcję układu trawiennego na główne składniki żywności, a nie tylko na ulubione jedzenie.

Ponadto przed zażyciem stolca nie należy stosować środków przeczyszczających, preparatów żelaza (niezależnie od ich wartościowości), witamin, produktów bizmutu, antybiotyków, preparatów enzymatycznych, takich jak Festala i Creon. Wszelkie czopki doodbytnicze zniekształcają wynik, wykazują fałszywą zawartość tłuszczu, więc są tymczasowo porzucane..

Jeśli pacjent został poddany irygoskopii lub radiografii kontrastowej z barem, musi upłynąć przynajmniej tydzień, zanim przepisany zostanie coprogram. W przeciwnym razie cząsteczki baru będą widoczne w kale..

Kolekcja materiałów

Nie wszyscy wiedzą, jak prawidłowo zbierać kał dla coprogramu. Musisz wcześniej kupić plastikowy pojemnik na odchody w aptece. Pojemnik to plastikowy słoik z mocno przykręconą pokrywką, do którego przymocowana jest łyżka. Gotowy sterylny pojemnik jest lepszy niż domowe improwizowane środki - słoiki z majonezem lub jedzenie dla niemowląt. Pozostałości tłuszczu lub białka są dość trudne do usunięcia ze ścian naczyń, asystent laboratoryjny nie zrozumie źródła zanieczyszczenia i da niewiarygodny wynik programu. Pudełka zapałek są również niefortunnym wyborem do transportu próbki..

Odchody są zbierane po porannej defekacji. Wymagana ilość kału w koprogramie dotyczy łyżeczki zrekrutowanej z różnych stron.

Przed defekacją należy umyć się ciepłą wodą, dokładnie spłukać mydłem, nie używać wilgotnych ściereczek.

Nie można mieszać kału ze środkami dezynfekującymi, dlatego defekację przeprowadza się nie w toalecie, ale we wcześniej przygotowanym garnku. Próbki, które nie mają kontaktu ze ścianami zbiornika, są pobierane do analizy.

Ważne jest, aby stołek nie miał kontaktu z moczem..

Wskazane jest jak najszybsze dostarczenie analizy do laboratorium. Maksymalny dopuszczalny okres przechowywania kału wynosi 10-12 godzin w lodówce.

Pacjenci z zaparciami mają trudności z gromadzeniem kału. Dozwolone jest badanie kału uzyskanego poprzedniego wieczoru. Lewatywa nie może być stosowana, pamiętaj, aby uzyskać wypróżnienia w naturalny sposób.

Funkcje kolekcji kału u dzieci

U niemowląt próbkę koprogramu pobiera się z powierzchni pieluszki. Wyklucz stosowanie proszków, kremów. Produkty do ochrony skóry zniekształcają wynik (asystent laboratorium talku interpretuje to jako skrobię, mleko nawilżające jako niestrawiony tłuszcz).

Odchody są zbierane z obszarów nie mających kontaktu z pieluszką..

Analiza kału w szczelnie zamkniętym pojemniku może być przechowywana w lodówce nie dłużej niż 10 godzin.

Co ujawnia analiza

Zastanów się, co pokazuje program u osoby dorosłej.

Wskaźniki „widoczne”

Asystent laboratoryjny najpierw bada próbkę otrzymaną od pacjenta, opisując następujące parametry:

  • Konsystencja. Jest to określane przez stężenie wody w kale. Kał suchy lub owczy jest charakterystyczny dla zaparć. Wodniste odchody obserwuje się z biegunką, stanem zapalnym ściany jelita. Lekarz częściej opisuje konsystencję jako uformowany / nieformowany stolec.
  • Kolor. Normalne odżywianie zapewnia odchody we wszystkich odcieniach brązu. Pigmenty spożywcze zabarwiają odchody na inne kolory, dlatego lekarze proszą przed badaniami o powstrzymanie się od niektórych produktów. Charakter diety wpływa również na kolor: miłośnicy mleczarni mają żółtawe stolce, ciemnobrązowy dla mięsożerców i zielone odcienie dla wegan. Leki również zmieniają kolor kału: żelazne i trójwartościowe żelazo, bizmut daje prawie czarny odcień. Szary kolor jest charakterystyczny dla chorób trzustki. Pojawia się czarny kolor z krwawieniem z jelita górnego lub żołądka. Jasnoczerwony kał - źródłem krwawienia jest jelito dolne, na przykład z hemoroidami. Stolec może nie być zabarwiony, dzieje się tak z chorobami pęcherzyka żółciowego, niedrożnością dróg żółciowych, gdy pigment żółci nie wchodzi do jelita.
  • Zapach. Asystent laboratoryjny opisuje zapach, jeśli jest on bardzo różny od zwykłego. Silny smród jest charakterystyczny dla procesów gnicia, ostro kwaśny - dominują procesy fermentacji.
  • Reakcja kwasowo-zasadowa. Normalny zakres pH wynosi od 6 do 8. Przesunięcie na stronę alkaliczną (większą niż 8) zachodzi podczas procesów gnilnych, a na stronę kwasową - podczas procesów fermentacyjnych..
  • Zanieczyszczenia widoczne dla oka. Asystent laboratoryjny opisuje wszelkie wtrącenia na powierzchni kału. Częściej znajdują tkankę łączną, włókna mięśniowe, kropelki tłuszczu i grudki. Z patologicznych zanieczyszczeń, kropli krwi, ropnej, wydzieliny śluzowej, zauważalne są fragmenty pasożytów jelitowych.

Podstawowe wskaźniki mikroskopowe w formie koprogramu

Resztki

Włókna mięśniowe. Produktem końcowym jest przetwarzanie żywności mięsnej. Są strawne i niestrawne. Zwykle w kale znajduje się minimalna ilość błonnika, ponieważ większość jest wchłaniana. Znaczące uwalnianie niestrawionych włókien nazywa się twórcą. Twórca wskazuje na wadliwe działanie trzustki, ale może także mówić o banalnym nadużywaniu mięsa;

Tkanka łączna. Uważa się, że w kale nie powinno być. Występuje przy złym żuciu jedzenia, zmniejszeniu kwasowości soku żołądkowego, wadliwym działaniu trzustki;

Włókno roślinne. Są strawne i niestrawne. Niestrawne włókno jest częścią ściany rośliny. Przy prawidłowym odżywianiu w koprogramie wykrywana jest umiarkowana ilość. Błonnik pokarmowy jest składnikiem pokarmu roślinnego, który jest całkowicie przetwarzany przez enzymy przewodu pokarmowego. Pojawienie się w kale sugeruje, że grudka pokarmowa zbyt szybko przechodzi przez przewód pokarmowy, zmniejsza się kwasowość żołądka, wytwarzana jest niewystarczająca ilość enzymów żółciowych lub trzustkowych;

Skrobia. Znaleziono wewnątrz- i zewnątrzkomórkowe ziarna skrobi. Wykrywanie skrobi wskazuje na te same możliwe patologie, co pojawienie się strawnego włókna. Naukowa nazwa stolca w kale to amilorrhea;

Neutralny tłuszcz, kwasy tłuszczowe, mydła. Wykrywanie neutralnych kropelek tłuszczu w koprogramie pośrednio potwierdza wadliwe działanie trzustki. Określeniem dużej ilości tłuszczu w kale jest steatorrhea. Asystent laboratoryjny zapisuje liczbę plusów od + do ++++, wskazując stopień steatorrhea. Niewystarczające wydzielanie żółci, zapalenie jelita cienkiego również wpływa na trawienie tłuszczów.

Elementy błony śluzowej jelit

Szlam. Normalne odchody czasami zawierają elementy śluzowe. Ilość śluzu dramatycznie wzrasta w procesach zapalnych rurki jelitowej. Zaparcia, zapalenie jelita grubego często wywołuje tworzenie śluzu;

Nabłonek - komórki warstwy powierzchniowej błony śluzowej jelit. Pojedyncze elementy są widoczne w polu widzenia mikroskopu. Proces zapalny, tworzenie się polipów, nowotwory przyczyniają się do wyraźnego złuszczania nabłonka w postaci warstw;

Białe krwinki są ochronnymi elementami krwi. Normalne odchody zawierają pojedyncze białe krwinki. Koprogram procesu zapalnego pokaże wiele białych krwinek. Choroby zakaźne, ropnie, ciężkie zapalenie jelita grubego spowodują gwałtowny wzrost w składzie leukocytów;

Czerwone krwinki - normalny coprogram pokaże całkowity brak czerwonych krwinek. Całe czerwone krwinki znajdują się podczas krwawienia z dolnej części jelita. Krwawienie z żołądka lub naruszenie integralności naczyń jelita cienkiego jest trudniejsze do podejrzenia, ponieważ przechodząc przez przewód pokarmowy czerwone krwinki są częściowo trawione. Wykryto zmienione ciała za pomocą specjalnych reakcji. Istnieje wiele testów wykrywających utajoną krew w kale;

Komórki złośliwe są rzadkim znaleziskiem koprogramu. Zauważalny w rozpadzie guzów, zwłaszcza odbytnicy.

Kryształy - związki soli

Znaleziono następujące typy:

Trójfosforany. Charakterystyczny dla kału z reakcją alkaliczną, tj. z oczywistymi procesami gnilnymi jelit. Przypadkowo może zostać wprowadzony z moczem, jeśli materiał nie zostanie właściwie pobrany;

Szczawiany Występują u osób spożywających duże ilości pokarmów roślinnych. Pośrednio wskaż spadek kwasowości żołądka;

Kryształy Charcota-Lejdy. Oznaką choroby alergicznej lub obecności pasożytów w świetle jelita.

Mikroflora jelitowa i detrytus

Detrytus jest głównym składnikiem kału. Detrita w programie zdrowego człowieka jest najbardziej. Składa się z możliwych do zidentyfikowania elementów. Detrytus w koprogramie to strawione cząsteczki jedzenia;

Flora jodofilowa. Światło jelita jest zamieszkane przez miliony mikroorganizmów. Pożyteczne bakterie przeważają nad grupą oportunistyczną. Wiele czynników (na przykład przyjmowanie antybiotyków) zmniejsza liczbę przyjaciół bakterii, powodując zwiększoną reprodukcję warunkowo szkodliwych. Bakterie te stanowią kręgosłup flory jodofilowej koprogramu. Jednak wykrycie takich mikroorganizmów nie może jednoznacznie wskazywać na patologię. Podejrzewając poważny problem, lekarz przepisze analizę mikrobiologiczną kału;

Grzyby Drożdżowe Trudno jest wykryć w ogólnej analizie kału. Lekarz laboratoryjny zobaczy poszczególne elementy grzybów drożdżowych, jeśli ich liczba będzie zbyt duża. Podobne odkrycie jest charakterystyczne dla kandydozy jelit;

Robaki, pierwotniaki. Podobne pasożyty nie występują u zdrowego pacjenta.

Dla jasności wyobraźmy sobie dekodowanie wyników koprogramu u dorosłych z normami wskaźników w tabeli na przykładzie formularza analizy kału laboratoryjnego:

Coprogram u dzieci

Coprogram dla dzieci ma swoje własne cechy. Dekodowanie koprogramu u dzieci zgodnie z normą według wieku przedstawia tabela:

Kał dziecka w wieku do 3 miesięcy może zawierać bilirubinę - pigment żółciowy. Zielonkawy kolor kału dziecka wynika z niego. Ważne jest, aby pamiętać, że koprogram mleka matki jedzącej niemowlę może wykazywać zawartość neutralnych tłuszczów, śluzu i kwasów tłuszczowych. Rodzice nie powinni się martwić, czy dziecko przybiera na wadze, cieszy się życiem. Częste wyznaczanie badania kału przez pediatrów jest nieuzasadnione. Zdarza się, że zaniepokojona matka zaczyna leczyć dokładnie testy, dziecko jest całkowicie zdrowe. Poważne patologie przewodu pokarmowego potwierdzają zupełnie inne badania..

Coprogram: normy i interpretacja wyników

Koprogram jest wynikiem badania diagnostycznego znanego pod kilkoma nazwami: koprologia, koproskopia, ogólna analiza kału.

Istotą procedury jest badanie fizycznych, chemicznych i mikroskopowych właściwości kału człowieka w celu zidentyfikowania możliwych patologii przewodu pokarmowego. Aż do momentu, gdy grudka pokarmowa (chyme) porzuci swoje przydatne składniki i przekształci się w kał, kolejno przechodzi przez wszystkie narządy układu trawiennego i jest przetwarzana. Dlatego na podstawie stanu i składu kału można oceniać wiele naruszeń, od procesów zapalnych i inwazji pasożytniczych po raka żołądka, wątroby, jelit, trzustki.

Gdy masz w ręku gotowy program, deszyfrowanie może powodować trudności, ponieważ przeciwne do wskaźników w formularzu będą skróty liter, cyfry, a nawet same plusy i minusy, ale to, co oznaczają, jest niejasne. Oczywiście lekarz odpowie na twoje pytania, ale prawie każdy jest zainteresowany zrozumieniem wyników samego badania. Pomożemy Ci w tym i powiemy w przystępnym języku o tym, jak poprawnie przekazać koprogram, co pokazuje ta procedura diagnostyczna, kto tego potrzebuje, jakie są normy ogólnej analizy kału u dzieci i dorosłych oraz jakie odchylenia od zdrowych wskaźników mogą wskazywać. Chcemy jednak podkreślić, że dostarczone informacje nie zastępują porady lekarskiej, szczególnie w przypadku poważnej dolegliwości.

Co pokazuje program stolca?

W ramach badania koprologicznego stopniowo ocenia się następujące rodzaje właściwości kału:

Makroskopowe - dzienna objętość, forma kału, ich konsystencja, kolor i zapach, obecność zanieczyszczeń (pozostałości niestrawionego jedzenia, śluzu, krwi, ropy, pasożytów i ich torbieli);

Chemiczna - reakcja kwasowo-zasadowa kału, obecność w nich ukrytej krwi, pigmentów żółciowych i rozpuszczalnych białek;

Mikroskopijne - obecność detrytusa, skrobi, kwasów tłuszczowych, tkanki łącznej, białych krwinek, czerwonych krwinek, grzybów i innych składników.

Na podstawie tych parametrów lekarz może ocenić stan funkcjonalny przewodu żołądkowo-jelitowego pacjenta - jak dobrze pokarm jest trawiony, czy dobrze się porusza, czy składniki odżywcze są wchłaniane w odpowiedniej ilości. Ponadto koprogram kału pozwala podejrzewać proces zapalny lub onkologiczny w układzie trawiennym, zaburzenie trzustki, wątroby, żołądka i jelit, obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, uchyłki, hemoroidy, żylaki przełyku i wiele innych patologii.

Wskazania do badania koprologicznego

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu skierowania na analizę kału, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

Ból brzucha - pas, w nadbrzuszu, w górnej lub dolnej części brzucha, w prawym lub lewym podżebrzu. Charakter i cykliczny charakter bólu nie ma znaczenia - nawet nieznacznie nieprzyjemne odczucia w wątrobie, żołądku, jelitach lub trzustce powinny skłonić Cię do badania, szczególnie jeśli nie mają oczywistej przyczyny i często powracają;

Odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, patologiczny smak w jamie ustnej;

Dziwny wygląd, zapach, kolor kału, ich nienormalna objętość, obecność podejrzanych wtrąceń;

Plamy krwi, ropa lub śluz na bieliźnie sąsiadującej z odbytem, ​​a także ból, swędzenie lub uczucie obcego ciała w odbytnicy;

Konieczność monitorowania stanu przewodu pokarmowego na tle leczenia, przed manipulacją diagnostyczną, zabiegiem chirurgicznym lub w celach profilaktycznych (najlepiej raz w roku);

Podejrzenie zatrucia, nowotworu, inwazji pasożytniczej;

Alergia, nietolerancja niektórych pokarmów;

Ostry, znaczący spadek masy ciała bez wyraźnego powodu;

Coprogram niemowlęcia wykonuje się, jeśli występuje częste i ciężkie odbijanie, kolka, biegunka, zaparcia, trudności z wprowadzeniem nowego karmienia.

Jak brać kał: zasady przygotowania i zbiórki

Bardzo ważne jest, aby dokładnie rozważyć zalecenia lekarza dotyczące przygotowania do badania, dokładność dekodowania wyników koprogramu, a zatem postawienie prawidłowej diagnozy, zależy od tego.

Zastanowimy się więc, jak poprawnie przekazać odchody do analizy:

Nawet na etapie otrzymywania skierowania konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich lekach, które stosowałeś w ostatnich tygodniach lub obecnie przyjmujesz, a także o wszystkich procedurach diagnostycznych, które zostały zakończone dzień wcześniej. Faktem jest, że nieprzepuszczalne dla promieniowania substancje wpływają na skład wypróżnień, a inwazyjne manipulacje, takie jak kolonoskopia, mogą prowadzić do wewnętrznych uszkodzeń i krwawień z jelit. Do niepożądanych leków należą antybiotyki, środki przeciwrobacze i przeczyszczające, węgiel aktywowany, żelazo i bizmut, czopki doodbytnicze i wiele innych leków, dlatego lepiej uprzedzić lekarzy o wszystkich z nich;

3-5 dni przed badaniem koprologicznym musisz dostosować dietę - usuń z niej naczynia i produkty, które zabarwiają odchody w nietypowych kolorach (buraki, czerwone i czarne jagody, marchew, szpinak). Możliwe, że lekarz poprosi cię o przejście na specjalną dietę, która wyjaśni istniejące zaburzenia niektórych narządów trawiennych. Na przykład lekarz może zalecić spożywanie głównie zbóż, produktów mlecznych, surowych warzyw i owoców, żywności białkowej i tak dalej przez kilka dni;

Bezpośrednio przed pobraniem kału do koprogramu należy oddać mocz, ponieważ w przeciwnym razie podczas wypróżnienia mocz najprawdopodobniej zostanie uwolniony z pęcherza i dostanie się do próbki do badania, ale nie powinno to być dozwolone. Następnie musisz zrobić intymną toaletę - dokładnie umyj krocze mydłem, zwracając szczególną uwagę na strefę okołoodbytniczą, spłucz i wytrzyj do sucha;

Nie zaleca się pobierania kału do analizy bezpośrednio z toalety - w dużych ilościach będą bakterie chorobotwórcze lub ślady agresywnych detergentów. Lepiej przygotować wygodny pojemnik (stara patelnia, miska), dokładnie go umyć, zalać wrzątkiem i wypróżnić. Koprogram dla dzieci jest pobierany z czystego garnka, dla niemowląt z pieluszki lub ceraty, nie warto pobierać próbki z pieluchy, ponieważ wypełniacz może zawierać zanieczyszczenia chemiczne, które zniekształcają interpretację wyników badania;

Defekacja powinna odbywać się spontanicznie i naturalnie - nie można stymulować jelit środkami odurzającymi ani lewatywy. Kał uzyskany w ten sposób nie nadaje się do analizy. Po zakończeniu procesu natychmiast zbierz próbki z różnych części kału, szczególnie z tych obszarów, które różnią się kolorem i konsystencją lub mają podejrzane wtrącenia. Kał najlepiej zbierać specjalnym plastikowym pojemnikiem za pomocą łyżki, który można kupić w aptece. Do badania koprologicznego potrzeba około 20 g materiału;

Próbkę kału należy dostarczyć do laboratorium w ciągu maksymalnie 2 godzin po pobraniu, a pokrywkę pojemnika należy natychmiast szczelnie zamknąć, aby uniknąć wpływu otwartego powietrza na skład kału. Dozwolone wstępne przechowywanie materiału w lodówce w temperaturze nieprzekraczającej -5 ° C i nie dłużej niż 12 godzin. Jednak im wcześniej przyniesiesz kał do badania, tym bardziej obiektywne będą wyniki..

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące programu

Ile kosztuje analiza kału na jeden program? Cena zależy od regionu i polityki prywatnych klinik, średnio badanie koprologiczne w dobrym centrum medycznym kosztuje 350-1000 rubli. W klinice stanowej możesz zabrać kał za darmo, jeśli masz odpowiednie skargi i po przedstawieniu polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

Jak długo czekać na wynik? Instytucje medyczne, które świadczą usługi dla ludności na zasadach komercyjnych, z reguły robią to bardzo szybko - odszyfrowują koprogram już następnego dnia. Po 1-3 dniach laboratoria polikliniki wysyłają wypełniony formularz analizy bezpośrednio do lekarza, z którym skontaktował się pacjent, zwykle do miejscowego terapeuty lub pediatry. Dlatego możesz poznać wyniki badania, jak tylko przyjdziesz na następne spotkanie;

Czy można zamrozić i przekazać wczorajsze odchody do analizy? Tak, jest to całkowicie do przyjęcia. Każdy ma swoje biorytmy - są ludzie, którzy wiecznie opróżniają jelita wieczorami, a rano nie chcą wcale iść do toalety „w większości”. W przypadku małych dzieci, szczególnie niemowląt, koprogram czasami staje się nierozpuszczalnym zadaniem, jeśli spróbujesz na pewno zebrać poranne, świeże odchody i natychmiast dostarczyć je do laboratorium;

Czy zabranie kału do specjalnego pojemnika jest obowiązkowe? Nie, ale spełnia wszystkie wymagania higieniczne, jest wygodny w użyciu i niedrogi. Prywatne kliniki zwykle wydają takie pojemniki wraz z skierowaniem do programu, ich cena jest wliczona w całkowity koszt usługi. A w laboratorium państwowym otrzymasz kał w dowolnym odpowiednim pojemniku - małym szczelnym słoju z tworzywa sztucznego lub szkła, ale zapytają, czy dobrze go umyłeś;

Ile kału należy przekazać do programu? Wystarczy około jednej łyżeczki, ale lepiej jest pobrać próbkę z różnych części kału, aby umożliwić obiektywną ocenę składu i właściwości kału. Jeśli używasz specjalnego pojemnika z łyżką, zbierz 3-5 porcji z góry, z boku i od środka kału;

Czy można zrobić program podczas menstruacji? Jest niepożądane, lepiej poczekać na koniec krwawienia miesiączkowego, aby mieć pewność, że krew nie dostanie się do próbki testowej i nie zakłóci dekodowania koprogramu. Jeśli istnieje pilne wskazanie, stan zdrowia jest zagrożony, wówczas można przejść analizę kału, ale podczas defekacji konieczne jest niezawodne zamknięcie wejścia do pochwy za pomocą higienicznego wacika lub sterylnej waty;

Czy to prawda, że ​​nie możesz uprawiać seksu analnego przed koprogramem? Tak, to prawda i nie wszyscy lekarze, ze względu na delikatność tego tematu, ostrzegają pacjentów o potrzebie tymczasowego powstrzymania się od takich przyjemności. Podczas seksu analnego mogą wystąpić krwawienia z odbytnicy, a nawet jeśli są mikroskopijne, odkodowanie koprogramu da fałszywie dodatni wynik analizy krwi utajonej;

Czy program jest zawsze wystarczający, aby postawić prawidłową diagnozę? Nie, jest to podstawowy test, który pozwala podejrzewać problem i określać dalszą strategię badania. Bardzo często, po wynikach koprologii pacjenta, są one kierowane do analizy bakteriologicznej kału, USG narządów jamy brzusznej, tomografii nieprzepuszczalnej, kolonoskopii, sigmoidoskopii i innych procedur diagnostycznych.

Szczegółowo na temat programu: przygotowanie, przeprowadzenie i interpretacja analizy

Koprogram to badanie diagnostyczne kału, które pozwala zidentyfikować naruszenie przewodu pokarmowego, obecność procesu zapalnego i nierównowagę mikroflory jelitowej, obecność pasożytów, a także pomaga ocenić wyniki leczenia.

Po otrzymaniu kału asystent laboratoryjny przeprowadza jego kontrolę wzrokową. Oceniane są zewnętrzne wskaźniki (kolor, zapach, tekstura i kształt), określane są widoczne zanieczyszczenia (śluz, ropa, krew) i ciała obce. W przypadku zapalenia kału i ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego kał poddaje się analizie chemicznej. Dalsze badania materiału przeprowadzane są pod mikroskopem przez lekarza klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Do jego zadań należy wykrywanie pozostałości strawionego pokarmu, kryształów soli, komórek zapalnych (białych krwinek, śluzu) i krwawień (czerwonych krwinek), jaj robaków i torbieli pierwotniakowych.

Wskaźniki kału: objaśnienia i normy

Rodzaj studiowanego programuGłówna charakterystyka
Analiza makroskopowa kału
  • ilość
  • Spójność i forma
  • Kolor
  • Zapach
  • Obecność śluzu
  • Ropny wysięk
  • Krew
  • Resztki niestrawione jedzenie
  • Pasożyty
Analiza chemiczna kału
  • Całkowita reakcja kałowa (pH)
  • Reakcja Gregersena na okultystyczną krew
  • Definicja sterkobiliny
  • Test na obecność bilirubiny
  • Reakcja Wiszniakowa-Tribule na rozpuszczalne białko
Analiza mikroskopowa kału
  • Detritus
  • Włókna mięśniowe
  • Tkanka łączna
  • Neutralny tłuszcz, kwasy tłuszczowe i ich sole (mydła)
  • Błonnik pokarmowy
  • Skrobia
  • białe krwinki
  • Czerwone krwinki
  • Formacje krystaliczne
  • Szlam
  • Flora jodofilowa
  • Niepatogenne pierwotniaki
  • Jaja pasożytniczych robaków i torbiele patogennych pierwotniaków

Właściwości fizyczne (makroskopia) analizy kału

Liczba wypróżnień na dzień. Zależy od ilości spożywanego jedzenia i jego charakteru. Przy prawidłowym odżywianiu zdrowa osoba uwalnia 100-200 g kału dziennie. Przy spożywaniu dużych ilości błonnika roślinnego liczba wypróżnień wzrasta do 350-500 g.

Spójność i forma. Zwykle kał jest gęsty. Ozdobiony w formie „kiełbasy”.

Kolor. W dużej mierze zależy to od rodzaju spożywanej żywności. Przy zrównoważonej diecie kał ma brązowy kolor z różnymi odcieniami. Stosowanie dużych ilości produktów mlecznych zmniejsza intensywność koloru stolca. Kolor zbliża się do żółtego. Nadmiar mięsa w diecie poprawia zabarwienie stolca do ciemnobrązowego. Podczas używania buraków ruchy jelit stają się czerwonawe. Ale jedzenie dużych ilości zieleni (sałatka, szpinak, koperek, pietruszka) zmienia kolor kału na bagno. Dla miłośników kawy i kakao wypróżnienia nabierają odcienia węgla drzewnego. Kał ma ten sam kolor z dużą ilością jagód czarnej porzeczki w żywności.

Niektóre leki mogą wpływać na ten objaw koprogramu. Przyjmowanie żelaza i preparatów bizmutu zmienia kolor kału na zielonkawo-czarny. Środki przeczyszczające z sianem nadają stołkowi jasnobrązową plamę. Aktywowany węgiel zmienia kolor kału na czarny. Siarczan baru, stosowany w praktyce rentgenowskiej, barwi stolce w kolorze jasnożółtym i białym. Ta wiedza pomoże uniknąć fałszywej diagnozy chorób układu trawiennego podczas oceny badania nad koprogramem..

Zapach. Ze względu na obecność aromatycznych produktów rozkładu (indol, skatol) związków białkowych. Zwykle kał jest nieostry. Dzięki obfitości w odżywianie pokarmu mięsnego zapach nasila się.

Widoczne zanieczyszczenia. Zwykle kał jest jednorodną masą bez ciał obcych. Przy złym żuciu jedzenia w kale mogą pojawić się duże kawałki niestrawionych resztek jedzenia. Również w kale znajdują się nasiona jagód i owoców (wiśnie, winogrona, arbuz, morela itp.), Przypadkowo połknięte i przechodzące przez przewód pokarmowy podczas transportu. Nie są trawione. U małych dzieci w kale można znaleźć ciała obce (guziki, części małego projektanta itp.). Inne zanieczyszczenia (śluz, ropa, krew) są widoczne tylko przy patologii układu pokarmowego. Po terapii przeciw robakom stolce i segmenty pasożytniczych robaków (glisty, owsików i innych) można znaleźć w kale..

Analiza chemiczna kału

Ogólna reakcja kału (pH). Zwykle neutralny lub lekko alkaliczny (7,0 - 7,5). U niemowląt reakcja jest kwaśna.

Ukryta krew. Można to wykryć za pomocą reakcji Gregersena. Aby test był wiarygodny, konieczne jest przestrzeganie 3-dniowej diety przed badaniem. W tym celu wyklucza się produkty zawierające dużo białka (mięso, ryby, kiełbasa, jajka), a także zielone warzywa. Preparaty żelaza są anulowane. Asystenci laboratoryjni przeprowadzają test benzydyny na krew utajoną. Zwykle jest ujemny.

Sterkobilin. U dzieci w wieku 7 miesięcy i dorosłych kał jest zawsze obecny. Jest wskaźnikiem koloru stolca w kolorze brązowym.

Bilirubina. Zwykle nieobecny. W smółce noworodków i kale niemowląt w wieku do 4 miesięcy określa się bilirubinę.

Rozpuszczalne białko. Wykryto rozkład Tribule Wiszniakowa. Białko ma charakter zapalny, obejmuje śluz, wysięk, mucynę. Normalne w kale nie znaleziono.

Mikroskopia analizy kału

Detritus. To jest główne tło normalnego kału. Jest to masa małych cząstek składających się z produktów rozpadu komórek, pozostałości składników odżywczych i bakterii.

Włókna mięśniowe. Występuje w kale w małych ilościach. Przy częstym spożywaniu pokarmu mięsnego włókien mięśniowych jest wiele.

Tkanka łączna. Zwykle nieobecny. Ale są chwile, kiedy w kale znajdują się resztki niestrawionej tkanki łącznej (kości, chrząstki). To nie jest patologia..

Neutralny tłuszcz i kwasy tłuszczowe. W normalnie uformowanym kale są praktycznie nieobecne. Niewielkie ilości tłustych pokarmów są wydalane z kałem głównie w postaci mydeł - alkalicznych i ziem alkalicznych soli kwasów tłuszczowych.

Błonnik pokarmowy. Jest reprezentowany przez niestrawne polisacharydy. Błonnik nie dostarcza składników odżywczych. Przechodząc przez przewód pokarmowy jest całkowicie trawiony i tworzy kał. Zwykle w kale jest nieobecny. Można wykryć pojedyncze niestrawione komórki..

Skrobia. W koprogramie brakuje. W procesie trawienia różne enzymy działają na skrobię, zaczynając od śliny pitaliny, a kończąc na wydzielaniu bakterii w jelicie grubym. Prowadzi to do całkowitego podziału..

Białe krwinki. Mikroskopia kału nie jest wykrywana lub istnieją pojedyncze w polu widzenia.

Czerwone krwinki. Zwykle nie znaleziono.

Formacje krystaliczne w kale nie są wykrywane. Ale jest wyjątek. Kryształy szczawianu wapnia można znaleźć, jedząc duże ilości świeżych warzyw.

Śluz pojawia się ze stanem zapalnym, więc w normalnym kale tak nie jest.

Flora jodofilowa. Obejmuje warunkowo patogenne bakterie jelitowe, które w niesprzyjających okolicznościach stają się przyczyną niebezpiecznych infekcji i stanów zapalnych. Zwykle mikroorganizmy te wydzielają enzymy do trawienia związków skrobiowych i węglowodanowych, biorących udział w procesie fermentacji. Flora jodofilowa otrzymała tę nazwę z powodu reakcji chemicznej. Preparat mikroskopowy wybarwia się roztworem Lugola (roztwór jodu) w celu lepszej wizualizacji bakterii. Zmieniają kolor na czarny lub ciemnoniebieski. Mikroskopia jest nieobecna lub pojedyncza w preparacie. Dużą ilość flory jodofilowej można zaobserwować u osób spożywających znaczne ilości pokarmów węglowodanowych i skrobiowych (warzywa i owoce).

Niepatogenne pierwotniaki (ameba jelitowa i karłowata, sporozoany i inne) mogą występować u zdrowych osób.

Robaki pasożytnicze i ich jaja, pierwotniaki chorobotwórcze i ich torbiele zwykle nie występują. Torbiel jest formą życia pierwotniaków, która ma twardą skorupę.

Jak przekazać darowiznę??

Przygotowanie do testu

  1. Przy istniejących chorobach układu pokarmowego - przestrzegaj odpowiedniej diety (według Pevznera) przez tydzień.
  2. Każdy musi wykluczyć z diety tłuste pokarmy roślinne (orzechy, nasiona), a także trudne do strawienia mięso (jagnięcina) i niegotowane wędzone kiełbaski. Zabroniono także warzyw, jagód, napojów o działaniu koloryzującym (zmiana koloru kału): buraków, pomidorów, czarnej porzeczki, kawy itp. Ograniczeń tych należy przestrzegać przez 3 dni przed rozpoczęciem badania.
  3. Leki, które zmieniają wygląd kału i aktywują ruchliwość jelit (środki przeczyszczające, sorbenty, preparaty żelaza) są anulowane. Niedopuszczalne jest przyjmowanie antybiotyków, ponieważ zaburzają one równowagę normalnej mikroflory i usprawniają procesy fermentacji. Wycofanie leku odbywa się na 7 dni przed koprogramem.
  4. Jeśli konieczne jest wykrycie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego, przeprowadza się 3-5-dniową dietę, z wyjątkiem produktów białkowych (mięso, ryby, jaja itp.) I zielonych warzyw.
  5. W przeddzień badania czopki doodbytnicze i procedury diagnostyczne drażniące odbyt i odbytnicę (lewatywy, sigmoidoskopia, kolonoskopia) są anulowane.

Wybór kontenera

Aby uniknąć uzyskania fałszywych wyników programu, musisz zebrać materiał w czystym, suchym naczyniu. Bardziej wygodne jest stosowanie specjalnych plastikowych pojemników z łyżką do analizy kału. Są sprzedawane w aptekach. Można również zbierać odchody w małym szklanym słoju o pojemności 100-200 ml spod żywności dla niemowląt lub innych produktów. Przed użyciem pojemnik dokładnie myje się ciepłą wodą i detergentem, a następnie wlewa wrzącą wodą i suszy. Pojemniki apteczne nie muszą być płukane wodą, są sterylne Po wybraniu materiału pojemnik jest szczelnie zamknięty pokrywką. W razie potrzeby włóż do lodówki.

Nie używaj pudełek zapałek do zbierania kału. Celuloza pobiera wilgoć ze stolca, więc wyniki badań są zniekształcone.

Zasady zbierania materiałów

  1. Przed defekacją należy przeprowadzić procedury higieniczne - umyć ciepłą wodą i mydłem dla dzieci.
  2. Następnie musisz spontanicznie opróżnić jelita do czystego, suchego naczynia lub jednorazowej pieluszki. Toaleta nie nadaje się do tych celów: odchody zostaną zaszczepione różnymi mikroorganizmami, a wynik badania będzie niewiarygodny. Niedopuszczalne spożycie moczu lub wody po lewatywie! Kobiety w trakcie menstruacji, z powodu możliwej krwi, nie mogą zbierać materiału na koprogram.
  3. Używając specjalnej łyżki lub drewnianej szpatułki, bierzemy kał z góry z kilku miejsc (co najmniej 3). Umieść go w plastikowym pojemniku lub czystym szklanym słoju. Objętość materiału jest niewielka: wystarczy napełnić pojemnik 1/3. Zamknij szczelnie pokrywką.
  4. W razie potrzeby włóż do lodówki.
  5. Dostarczamy materiał do laboratorium wraz z instrukcją do programu.

Warunki przechowywania kału przed badaniem

Najlepiej przynieść materiał do laboratorium „świeży” - po porannej defekacji. Ale nie wszystkie jelita działają jak w zegarku. Dlatego możesz zbierać kał wieczorem i dostarczać go do laboratorium następnego dnia: nie później niż 8-12 godzin po wypróżnieniu. W ustalonym czasie materiał jest przechowywany w lodówce w temperaturze 3-5 ° C. Nie pozostawiaj kału w ciepłym miejscu. Doprowadzi to do namnażania różnych mikroorganizmów i aktywacji procesów enzymatycznych, odpowiednio wyniki programu zostaną zniekształcone.

Funkcje analizy kału u niemowląt

U niemowląt w wieku do jednego roku śledzenie wypróżnień nie jest trudne. Ich wypróżnienia są częste (od 4-10 razy dziennie), w rzadkich przypadkach (z dobrą przyswajalnością mleka matki lub skłonnością do zaparć) - 1 raz na 2-3 dni. Ponieważ dzieci nadal nie chodzą do garnka, odchody są zbierane bezpośrednio z pieluch jednorazowych. Płynny stolec dziecka można spuścić do sterylnego pojemnika i zabłocić - zebrać specjalną łyżką. Czasami dla wygody zaleca się rodzicom korzystanie z jednorazowych pojemników na mocz. Są sprzedawane w drogeriach. Za pomocą rzepu pisuar jest przymocowany do odbytu niemowlęcia. Po tym, jak dziecko wykona ruch jelit, zawartość wlewa się do odpowiedniego pojemnika. Ilość kału do badań jest niewielka - około łyżeczki do herbaty.

Jeśli stolec zostanie zebrany w przeddzień dnia dostarczenia biomateriału, należy go przechowywać w lodówce w temperaturze 3-5 ° C. Kał jest dostarczany do laboratorium nie później niż 12 godzin po wypróżnieniu..

Ważne jest również odpowiednie przygotowanie dziecka do koprogramu. Jeśli dziecko jest karmione piersią, mama nie powinna zmieniać diety. Dzieciom stosującym sztuczne odżywianie nie wolno podawać innych mieszanin. Nie stosuje się nowego karmienia. Zwykłą dietę należy przestrzegać w ciągu tygodnia przed rozpoczęciem badania..

Zakaz dotyczy także narkotyków. Na 7 dni przed koprogramem dziecko jest anulowane preparaty żelaza, antybiotyki. W przeddzień badania nie należy stosować środków przeczyszczających i czopków doodbytniczych.

Dekodowanie wskaźników coprogram: norma i patologia

Makroskopia

IndeksNormaPatologia
Ilość kału podczas wypróżnień100-200 g
  • Bardziej niż normalnie
  • Mniej niż normalnie
FormularzCylindryczny (w postaci „kiełbasy”)
  • Rozdrobniona wstążka lub ołówek
  • Kształt sferycznych formacji („odchodów owiec”)
KonsystencjaGęsty
  • Bzdurny
  • Ciekły
  • Solidny
  • Pienisty
  • Peloid

Kolorbrązowy

  • Czarny (smolisty)
  • Ciemny brąz
  • Jasnobrązowy
  • Czerwonawy
  • Żółty
  • Jasny zółty
  • Szaro-biały
ZapachSpecyficzny (nieostry stolec)
  • Gnilny
  • Cuchnący
  • Słaby
  • Wyostrz
  • Kwaśny
  • Kwas masłowy
Resztki niestrawione jedzenieMoże być obecnySą obecniSzlamNiewidoczny
  • Niewielka ilość (+)
  • Znacząca kwota (++)
KrewBrakującyWidoczne wtrącenia krwiRopaBrakującyWizualnie określonyPasożyty jelitoweSą nieobecniWidoczny gołym okiem

Ilość kału podczas wypróżnień. Zwykle 100-200 g. Ważnym składnikiem determinującym objętość i wagę kału jest woda. W przypadku biegunki, ze względu na zmniejszenie jej wchłaniania, dzienna liczba wypróżnień znacznie wzrasta, a wraz z zaparciami maleje.

W przypadku naruszenia strawności pokarmu (upłynnienie lub brak soku żołądkowego, niewydolność enzymu trzustkowego itp.) Uwalnia się znaczna ilość kału (do 1 kg lub więcej), a większość pokarmu nie jest trawiona.

Formularz Zwykle cylindryczny. Przy zaparciach kał jest wydzielany w postaci kulistych formacji - „owiec”. W przypadku guzów odbytnicy lub esicy forma ruchów jelit ma kształt wstążki lub ołówka. W spastycznym zapaleniu jelita grubego, zapalnej chorobie okrężnicy uwalniane są rozdrobnione odchody.

Konsystencja. Normalnie gęsty.

  • Płynny stolec pojawia się z niepełnym rozkładem pokarmu w jelicie cienkim z powodu gnilnej dysbiozy lub przyspieszonego wydalania kału. Zapalenie jelita grubego, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie gruczołów lub wady erozyjno-wrzodziejące błony śluzowej, charakteryzują się również wodnistymi wypróżnieniami..
  • Maść lub ciastowata konsystencja stolca obserwuje się wraz z uszkodzeniem trzustki i niedrożnością dróg żółciowych z powodu upośledzonego wchłaniania tłuszczu.
  • Ruchy jelit przypominające zacier są charakterystyczne dla zapalenia jelita grubego z biegunką spowodowaną dysbiozą fermentacyjną lub przyspieszoną eliminacją treści jelitowej.
  • Twarde stolce znajdują się w przewlekłym zaparciach i niedrożności dróg żółciowych. Spieniony kał - tylko z zaburzeniami trawienia, takimi jak niestrawność fermentacyjna.

Kolor. Normalnie brązowy. Różne warunki patologiczne wpływają na zmianę koloru kału:

  • z wirusowym zapaleniem wątroby lub niedrożnością dróg żółciowych - glina (szaro-biała);
  • w przypadku krwawienia z żołądka - „smolisty stolec” (melena);
  • z procesami gnilnymi w jelitach, zaparciami, zwiększonym wydzielaniem gruczołów i zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości - ciemniejszy (ciemnobrązowy);
  • z dysbiozą fermentacyjną i przyspieszoną eliminacją chyme (guzek pokarmowy) - jaśniejszy (jasnobrązowy);
  • z enzymatyczną niewydolnością trzustki - jasnożółty;
  • z erozyjnym i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i krwawieniem w dolnym przewodzie pokarmowym - czerwonawy (szkarłat).

Niektórym niebezpiecznym infekcjom towarzyszy uwolnienie określonych ruchów jelit, które pomagają w diagnozowaniu chorób. W przypadku duru brzusznego kolor i wygląd kału przypomina zupę grochową, a cholera - bulion ryżowy. W przypadku czerwonki stolec zawiera zanieczyszczenia krwi ze śluzem.

Zapach. Normalny nieostry stolec.

  • Zgnilizna - z niestrawnością jelit o tej samej nazwie, niepełnym trawieniem żołądka, zaburzoną ruchliwością jelit i rozkładającymi się guzami.
  • Zapach kwasu masłowego obserwuje się przy przyspieszonym wydalaniu kału.
  • Niewydolności enzymów trzustkowych, blokowaniu dróg żółciowych, a także zwiększonej funkcji wydzielniczej okrężnicy towarzyszy uwolnienie cuchnącego stolca.
  • Niejasny zapach stolca - z erozyjnym i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
  • Kwaśny stolec pojawia się podczas fermentacji jelitowej, czemu towarzyszy nierównowaga mikroflory i powstawanie lotnych kwasów tłuszczowych.
  • Przy przedłużającym się głodzie, zaparciach, a także przyspieszonym usuwaniu żołądka z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, uwalniany jest stolec o słabych właściwościach aromatycznych.

Resztki z niestrawionego jedzenia. Zwykle włókno można wykryć. W chorobach pęcherzyka żółciowego i trzustki duże odchody niestrawionego pokarmu znajdują się w kale.

Szlam. Zwykle nie. Przyczyną pojawienia się śluzu jest proces zapalny w jelicie. Najczęściej śluz obserwuje się z zaparciami. Tak więc manifestuje się ochronna reakcja organizmu na przewlekłe podrażnienie jelit z kałem.

Krew. Zwykle nie. Kiedy stężenie pierwiastków krwi jest większe niż 6%, stolec zmienia kolor na czerwony. Określa się to za pomocą erozji i polipów esicy, z guzami nowotworowymi w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, hemoroidami, szczeliną odbytu.

Ropa. Zwykle nieokreślony. Widoczny w kale z gruźlicą jelita grubego, z czerwonką, z rozkładającym się guzem w dolnym odcinku przewodu pokarmowego.

Pasożyty Zwykle niewidoczny. W przypadku inwazji robaków pasożytniczych na kał znaleziono całe osobniki (glisty, owsiki) lub ich fragmenty (segmenty tasiemców).

Badania chemiczne

IndeksNormaPatologia
Reakcja kałowa (pH)7,0 - 7,5

Neutralny lub lekko alkaliczny (z normalnymi innymi wskaźnikami koprogramu)

  • Alkaliczne (> 7,5)
  • Kwasowy (7.5) zmienia charakter zmian patologicznych. Nieznacznie alkaliczna reakcja kału jest determinowana przez niepełny rozkład pokarmu w jelicie cienkim; ostro alkaliczny - z procesami gnilnymi i fermentacyjnymi z zaburzeniem równowagi normalnej mikroflory; alkaliczny - z zapaleniem błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości, zaburzeniami czynności trzustki, erozyjnym i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przewlekłym zaparciem.

Reakcja Gregersena na okultystyczną krew. Zwykle negatywny. Po teście benzydynowym może być dodatni w następujących chorobach:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • formacje onkologiczne układu pokarmowego;
  • gruźlica jelit;
  • dur brzuszny;
  • infekcja robakiem;
  • erozyjne i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Oznaczanie pigmentów żółciowych. Zwykle stercobilina jest obecna w kale. Bilirubina nie została określona.

  • Zmniejszenie poziomu stercobiliny w kale jest charakterystyczne dla chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby) i przewodów żółciowych (częściowe zablokowanie).
  • Wzrost tego pigmentu obserwuje się w przypadku niedokrwistości związanej z hemolizą - zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek.
  • Całkowity brak stercobiliny w kale występuje z wyraźnym naruszeniem odpływu żółci. Wynika to z zablokowania wspólnego przewodu przez kamień lub ściskania przez formację podobną do guza.

Bilirubina jest wydalana z kałem w przypadku zaburzeń jelitowych (zwiększona perystaltyka jelit) i przyspieszonej eliminacji chyme. Stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub sulfanilamidowych może powodować pojawienie się tego pigmentu w kale..

Reakcja Wiszniakowa-Tribule na rozpuszczalne białko. Zwykle negatywny. Rozpuszczalne białko wykrywane jest przy braku równowagi mikroflory jelitowej na tle gnilnej fermentacji. Jest to również określane za pomocą erozyjnego i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zwiększonej funkcji wydzielniczej dolnych części przewodu pokarmowego, krwawień i zmian zapalnych..

Mikroskopia

IndeksNormaPatologia
Detritus+++
  • Detrytus tłuszczu
  • Mały detrytus (+)
Włókna mięśniowe+

-

  • ++
  • +++
Tkanka łączna-
  • +
  • ++
Skrobia-
  • +
  • ++
  • +++
Błonnik pokarmowy-
  • +
  • ++
  • +++
Neutralny tłuszcz-
  • +
  • ++
  • +++
Kwas tłuszczowy-
  • +
  • ++
  • +++
Sole Tłuszczowe (Mydła)+++Mikroflora (jodofilowa)-

Jednostka leku

  • +
  • ++
  • +++
Czerwone krwinki-Obecny bez zmianbiałe krwinki-

Pojedynczy w zasięgu wzrokuZnacząca ilość lub

przekrwienieKomórki nabłonkowe jelitMała ilośćDuże grupy komórekEozynofile-Duża liczbaFormacje krystaliczneMogą wystąpić niewielkie ilości szczawianów wapnia.

  • Znaczna ilość szczawianów wapnia
  • Kryształy Charcota-Lejdy
  • Kryształy hemosiderin
  • Kryształy tripolifosforanu
Kamienie-
  • Żółć
  • Trzustkowy
  • Kał
Niepatogenne i chorobotwórcze pierwotniakiMoże być niepatogenny, nie może być patogennyWykryto autonomiczne formy i torbiele patogennych pierwotniakówRobaki pasożytniczeNiewykrytyWykryto jaja robaków

Podanie. (-) - brak; (+) - niewielka ilość; (++) - znaczna kwota; (+++) - bardzo duża liczba.

Detritus. Zwykle dużo. Niewielką ilość obserwuje się w patologii jelita cienkiego - zapalenie jelit, któremu towarzyszy biegunka. W przewlekłych zaparciach i zapaleniu jelita grubego niestrawione włókno, śluz i białe krwinki łączą się z dużą ilością detrytusa..

Włókna mięśniowe. Zwykle występuje w małych ilościach. Ich liczba może wzrosnąć przy niepełnym trawieniu pokarmu w żołądku (niska kwasowość), enzymatycznej niewydolności trzustki i upośledzeniu wchłaniania w jelicie. Obecność włókien mięśniowych w kale często łączy się z gnilną dysbiozą.

Tkanka łączna. Zwykle nieobecny. Pojawienie się w kale niestrawionej tkanki łącznej wskazuje na obecność chorób żołądka (zapalenie żołądka o niskiej kwasowości) i trzustki.

Skrobia. Zwykle nie znaleziono. Niekompletne rozszczepienie podczas trawienia obserwuje się w przypadku zapalenia jelit i przyspieszonego wydalania treści jelitowej. Stolec w kale jest wykrywany w niewydolności trzustki i dysbiozie jelit na tle procesów fermentacyjnych..

Błonnik pokarmowy. Zwykle nieobecny. Wykrywa się go w kale z niepełnym podziałem pokarmu w żołądku i jelicie cienkim, zatkaniem dróg żółciowych, erozyjno-wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i dysbiozą fermentacyjną. Niewydolności trzustki i przyspieszonemu przenoszeniu pokarmu towarzyszy również wzrost ilości strawnego błonnika.

Tłuszcz jest neutralny. Zwykle nie znaleziono. Jest wydalany z kałem w przypadku enzymatycznej niewydolności trzustki (proces zapalny, rak, marskość wątroby). Największe uwalnianie tłuszczu obserwuje się w przypadku guza głowy, gdy ściśnięte są wydaliny i wspólne drogi żółciowe.

Kwas tłuszczowy. Zwykle nie wykrywany. Wydalane są z kałem z niedrożnością dróg żółciowych, niewydolnością trzustki, niepełnym rozłożeniem pokarmu w jelicie cienkim, przyspieszonym przejściem pokarmu i dysbiozą fermentacyjną.

Mydła Zwykle określany w małej ilości. Są wydalane z kałem w dużych ilościach podczas tych samych procesów patologicznych co kwasy tłuszczowe. Ale pacjenci mają tendencję do zaparć.

Mikroflora jodofilowa. Zwykle nieobecny lub pojedynczy w leku. Występuje w kale w znacznej liczbie z niepełnym trawieniem pokarmu w jelicie cienkim, zaburzeniami czynności trzustki, dysbiozą fermentacyjną i przyspieszonym przejściem pokarmu z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Czerwone krwinki. Zwykle nieobecny. Zidentyfikowane w kale niezmienione w następujących warunkach:

  • procesy wrzodziejące w okrężnicy;
  • rozkładający się guz w dolnym odcinku przewodu pokarmowego;
  • przetoka i szczelina odbytu;
  • hemoroidy.

Podczas krwawienia w jelicie górnym (dwunastnicy) czerwone krwinki mają czas zapaść i rzadko występują w preparacie w postaci cieni..

Białe krwinki. Zwykle nieobecny lub pojedynczy w polu widzenia leku jest wykrywany. Wzrost ich liczby i śluzu wskazuje na zapalenie jelit. Pojawienie się w kale znacznego nagromadzenia leukocytów (ropy) jest oznaką wrzodu trawiennego jelita grubego w następujących chorobach:

  • czerwonka;
  • gruźlica dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • rak;
  • zapalenie jelita grubego.

Nadmierne wydzielanie ropy z odbytu bez śluzu może wystąpić, gdy ropień okołozębowy włamie się do jelita.

Komórki nabłonkowe jelit. Zwykle występuje w małych ilościach. Jest to wynikiem fizjologicznego złuszczania. Duże grupy komórek nabłonkowych jelit w leku należy traktować jako oznakę procesu zapalnego w błonie śluzowej jelit.

Eozynofile. Zwykle nie znaleziono. Duża liczba eozynofili w kale, wraz z kryształami Charcota-Leidena utworzonymi z ich enzymów, obserwuje się z czerwonką amebiczną, alergią jelitową i inwazją robaków.

Kryształy hemosyderyny utworzone z hemoglobiny wykrywane są w kale po krwawieniu z jelit. Szczawiany wapnia gromadzą się w kale o zmniejszonej kwasowości soku żołądkowego. Kryształy trifosforanów znajdują się w silnie alkalicznych odchodach o zwiększonych procesach gnilnych.

Kamienie (kamienie). Zwykle niewidoczny. Kamienie żółciowe znajdują się w kale w nadchodzących dniach po ataku kolki - bólu spastycznego z powodu niedrożności przewodów. Kamienie trzustkowe opuszczają trzustkę, gdy jest w stanie zapalnym. Kamienie kałowe - kopolity powstają w jelicie z naruszeniem perystaltyki lub wrodzonej patologii.

Niepatogenne pierwotniaki (jelito i karłowata ameba, sporozoany i inne) występują u zdrowych ludzi. W patologicznym procesie w kale występują formy wegetatywne (etap aktywnej reprodukcji mikroorganizmu) i torbiele (etap uśpienia) ameberek czerwonkowych, balantidii i lamblii. Najczęściej wykrywane w świeżych wypróżnieniach dostarczonych do laboratorium nie później niż 2 godziny po spontanicznych wypróżnieniach. Formy wegetatywne z lambliozą są trudne do wykrycia. Są one określane tylko na tle ciężkich objawów klinicznych (obfita biegunka, stosowanie silnych środków przeczyszczających).

Robaki pasożytnicze. Normalne w kale są nieobecne. Podczas inwazji robaków na kał, można znaleźć różne pasożytnicze robaki (glisty, owsiki i inne) i ich jaja.

Podsumowanie

Koprogram jest jednym z ważnych elementów w badaniu pacjentów cierpiących na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Zgodnie z wynikami analizy można osądzić o naruszeniu procesu asymilacji żywności, szeregu procesów patologicznych w przewodzie pokarmowym, obecności pasożytów lub patogennych mikroorganizmów w jelicie.