Pozytywne badanie krwi utajonej

Jeśli wystąpią objawy, lekarz musi potwierdzić diagnozę obiektywnymi badaniami przed przepisaniem leczenia. Przede wszystkim wykonywane są testy laboratoryjne, które mogą wykazać odchylenie od normy..

Pacjentowi przepisano ogólną analizę krwi, kału, moczu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​rozwija się patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, prowadząca do krwawienia wewnętrznego, wówczas zaleca się badanie w celu jego wykrycia.

Dlaczego testy wykrywają krew utajoną w kale

Z patologią błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy kał staje się prawie czarny lub ciemnoczerwony z powodu kontaktu krwi z enzymami. Jeśli naruszona zostanie integralność jelit, kał staje się jasnoczerwony. Przy znacznym krwawieniu pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Krwawienie nie zawsze jest stałe, wrzody i stany zapalne krwawią okresowo. Przy niewielkim zaangażowaniu naczyń krwionośnych w patologiczny proces ton kału i ich konsystencja nie zmienia się.

Jeśli krew nie zostanie wykryta podczas koprogramu, a lekarz podejrzewa utajone krwawienie, pacjent musi przejść kolejny test. Reakcja na krew utajoną w kale jest dodatnia, podczas gdy krwawienie jest opcjonalnie obecne, to znaczy wynik jest fałszywie dodatni.

Kiedy przystępują do testu?

Zaleca się utajone badanie krwi, jeśli u pacjenta występują następujące objawy:

  • ból brzucha, który jest stały lub pojawia się okresowo;
  • nudności i wymioty;
  • zgaga;
  • opróżnianie konsystencji różni się od normy (papkowaty);
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • częste zaparcia;
  • biegunka;
  • utrata masy ciała, brak apetytu;
  • hipertermia.

Badanie pozwala potwierdzić diagnozę. Przeprowadza się to również, jeśli stwierdzono, że pacjent z innymi metodami diagnostycznymi ma choroby żołądkowo-jelitowe. Wyniki pomogą specjalistom zrozumieć stopień uszkodzenia błony śluzowej i określić nasilenie choroby, a drugi test pokaże, jak skuteczna jest zalecona terapia..

Jak przeprowadzić analizę

Terapeuta, onkolog, chirurg, gastroenterolog może przepisać test. Przed dostawą potrzebujesz wstępnego przygotowania. Lekarze udzielają następujących zaleceń. 72 godziny przed testem usuń z menu produkty zawierające żelazo, a także pomidory, warzywa i owoce, które mają zielony kolor. Nie jedz mięsa ani ryb, ponieważ mają hemoglobinę.

Na tydzień przestań brać leki, takie jak aspiryna, środki przeczyszczające, tabletki żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli nie można zawiesić terapii lekowej, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie jedz pokarmów, które odbarwiają stolec. Gromadzenie materiału należy przeprowadzić przed manipulacjami diagnostycznymi w przewodzie pokarmowym. Nie zaleca się wykonywania lewatywy ani przyjmowania środków przeczyszczających w celu przyspieszenia otrzymania próbki do analizy.

Nie pobieraj próbki podczas menstruacji. Jeśli przeprowadzono diagnostykę rentgenowską, analizę można przeprowadzić dopiero po 2-3 dniach.

Jeśli pacjent ma chorobę przyzębia, w której występuje silne krwawienie dziąseł, to na jeden dzień przed pobraniem kału nie zaleca się szczotkowania zębów, ponieważ krew dostająca się do żołądka może dać pozytywny wynik.

Musisz wziąć materiał z trzech różnych stron kału. Prawdopodobna jest niewiarygodna odpowiedź, jeśli do próbki dostanie się woda lub mocz. Aby to wyeliminować, zaleca się położyć ceratę na toalecie. Próbkę testową należy umieścić w plastikowym pojemniku (można ją kupić w aptece) i dostarczyć do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Co to znaczy, jeśli wynik jest pozytywny?

Badanie krwi utajonej jest dodatnie, jeśli rozwija się patologia, w której pewna ilość krwi dostaje się do światła żołądka lub jelita. Oznacza to, że występuje choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej i jej perforacją.

Pozytywna odpowiedź wskazuje na rozwój następujących patologii:

  • rak jelita grubego;
  • guz;
  • wrzód trawienny;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • gruźlica jelit;
  • pasożyty, które uszkadzają błonę śluzową jelit;
  • zmiany w żyłach przełyku spowodowane marskością wątroby lub zakrzepowym zapaleniem żył śledziony;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • Choroba Randu-Oslera;
  • hemoroidy.

U małych dzieci mogą również zobaczyć krew w kale. Dość często wynika to z nietolerancji mleka krowiego na dziecko. Jeśli dziecko jest karmione piersią, nawet użycie mleka, masła i kwaśnej śmietany przez matkę może powodować krwawienie.

Krwawienie u dziecka może być spowodowane dysbiozą, amebozą, zapaleniem jelita grubego, czerwonką. Jednym z powodów obecności krwi w kale jest pęknięcie odbytu, które powstało w wyniku przejścia zbyt twardych stolców. Dzieje się tak, gdy dziecko zużywa mało płynów..

Guzy w okrężnicy nie są silne, ale stale krwawią od momentu powstania. Jeśli krwawienie stało się obfite, zostanie wykryte za pomocą koprogramu. Analiza krwi utajonej pomaga dostrzec objawy raka we wczesnym okresie, a to zwiększa szanse na pomyślne zakończenie choroby. Pozytywne badanie krwi utajonej będzie spowodowane krwawieniem z nosa lub dziąseł, gardła.

Jak określić obecność krwi w kale

Podczas badania stosuje się chemikalia, które zmieniają kolor po wystawieniu na działanie czerwonych krwinek pod wpływem utleniania. Metoda Gregersena pozwala zobaczyć nawet niewielką ilość hemoglobiny. Benzydyna zmienia kolor na niebieski.

Biorąc pod uwagę szybkość barwienia i jego intensywność, powstaje reakcja słabo dodatnia (+), dodatnia (++ lub +++) i ostro dodatnia (++++). Podczas stosowania benzydyny możliwe jest ustalenie utraty krwi powyżej 15 ml / dzień, co często daje fałszywie dodatnie wyniki..

Analiza immunochemiczna kału jest uważana za bardziej dokładną. Wykorzystuje przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, więc nie ma potrzeby przestrzegania diety. Test jest bardzo czuły, wykryje 0,05 mg hemoglobiny na gram kału (przy 0,2 ml / g kału test uważa się za pozytywny).

Ta metoda pozwala wykryć formacje nowotworowe w okrężnicy, ale nie wykrywa krwawienia z przełyku lub żołądka. W 3% przypadków testy dają wynik dodatni przy braku nowotworu w okrężnicy.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

Zwykle w kale nie ma krwi, więc jeśli nie ma patologii, która wywołuje krwawienie w przełyku, żołądku lub jelitach, wynik analizy będzie negatywny. W pewnych okolicznościach kał krwi utajonej daje wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny..

Tak więc często badanie nie ujawnia krwi w przypadku tworzenia się w jelicie grubym, dlatego w celu potwierdzenia raka jelita grubego i polipów stosuje się kolonoskopię lub elastyczną sigmoidoskopię.

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać, jeśli nie przygotowano się do badania, krwawienie dziąseł lub pacjent często ma krwawienia z nosa. Krew w stolcu zostanie uszkodzona, jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, na przykład pacjent przecina przełyk kością rybną.

Częściej przeprowadzana jest analiza pod kątem obecności żelaza w kale, więc nawet zjedzone wczoraj jabłko może zabarwić próbkę, co zostanie zinterpretowane jako obecność krwi. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, zaleca się przeprowadzenie diagnostyki trzy razy (próbki trzech kolejnych wypróżnień) i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do badania i pobrania materiału.

Ukryta krew w kale, ilościowo (metoda FOB Gold)

Immunologiczna metoda ilościowego oznaczania hemoglobiny w kale, która pozwala zdiagnozować niewielkie ukryte krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Ukryta krew w kale (ilościowa metoda immunochemiczna).

Synonimy angielski

Złoty test FOB, immunologiczny test na krew utajoną w kale (iFOBT).

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz stosowanie środków przeczyszczających, podawania czopków doodbytniczych, olejków, ogranicz spożycie leków wpływających na ruchliwość jelit (belladonna, pilokarpina itp.), 72 godziny przed pobraniem kału.
  • Badanie należy wykonać przed wykonaniem sigmoidoskopii i innych procedur diagnostycznych w jelicie i żołądku lub co najmniej 2 tygodnie po tych.

Przegląd badań

Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów, zarówno pod względem zapadalności, jak i śmiertelności. Zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności wśród nowotworów złośliwych u mężczyzn i kobiet. Każdego roku na całym świecie rejestruje się ponad milion nowych przypadków choroby, a roczna śmiertelność przekracza 500 000. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta z wiekiem, 90% przypadków to osoby w wieku powyżej 55 lat. Według danych epidemiologicznych dziedziczność jest przyczyną raka jelita grubego u 5-30% pacjentów. Zespoły dziedziczne, w których ryzyko jego rozwoju znacznie wzrasta, obejmują rodzinną polipowatość gruczolakowatą, zespół Lyncha, polipowatość młodzieńczą i niektóre rzadsze stany. 5-letnie przeżycie pacjenta zależy od stadium raka w momencie rozpoznania.

Rak jelita grubego rozwija się powoli przez kilka lat. Guz często występuje w wyniku konwersji polipa błony śluzowej jelit. Proces ten może potrwać od 8 do 12 lat. Nie wszystkie typy polipów mogą przerodzić się w guz, ale ich obecność, szczególnie w dużych ilościach, znacznie zwiększa ryzyko raka jelita grubego. Inne stany przedrakowe obejmują dysplazję, która jest charakterystyczna dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Crohna.

W przypadku raka jelita grubego krew z kałem może zostać uwolniona na długo przed pierwszymi objawami choroby. Badania przesiewowe kału pod kątem krwi utajonej wśród osób zagrożonych pomagają zdiagnozować chorobę na czas i zmniejszyć śmiertelność z powodu raka jelita grubego o 15–33%. Skuteczność takiego badania przesiewowego została potwierdzona w kilku badaniach..

Testy gwajakowe lub benzidynowe są najczęściej stosowane do wykrywania krwi utajonej w kale, jednak wymagają ścisłego przestrzegania pewnych zasad, w szczególności diety na kilka dni przed badaniem. Ponadto, w przeciwieństwie do testu gwajakowego, nowoczesne metody immunochemiczne mają wysoką czułość i swoistość..

Udowodniono, że test immunologiczny na krew utajoną w kale (FOB) jest najwygodniejszą metodą badania ze względu na prostotę i skuteczność opieki nad pacjentem. Pozwala dokładnie określić ilość hemoglobiny (Hb) w kale, podczas gdy pacjenci nie muszą przestrzegać diety ani zmieniać stylu życia. Metoda opiera się na reakcji aglutynacji antygen-przeciwciało między ludzką hemoglobiną obecną w próbce a przeciwciałem przeciw hemoglobinie na cząstkach lateksu. Aglutynację mierzy się jako wzrost absorbancji przy 570 nm, której jednostka jest proporcjonalna do ilości ludzkiej hemoglobiny w próbce. Badanie określa utajoną krew, która dostała się do światła jelita w dolnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego, ponieważ hemoglobina z górnych odcinków jest niszczona podczas przechodzenia przez przewód pokarmowy.

Pozytywny wynik testu wymaga dalszych badań w celu wyjaśnienia przyczyn, ponieważ łagodny polip, uchyłek, hemoroidy lub choroba zapalna jelit mogą służyć jako źródło niewielkiej utraty krwi. Utajone badanie krwi jest dodatnie średnio u 1-5% osób, z których 2-10% ma raka, a 20-30% ma gruczolakowate polipy okrężnicy. W przypadku pozytywnej reakcji na krew utajoną przeprowadza się dodatkowe badanie w celu wykrycia raka, polipa lub innej przyczyny powodującej krwawienie. Aby potwierdzić diagnozę, pacjentom bez przeciwwskazań przepisuje się kolonoskopię, sigmoskopię lub radiografię z podwójnym kontrastem. Brak krwi w kale nie wyklucza całkowicie możliwości raka jelita grubego, dlatego endoskopia jest zalecana osobom z grupy wysokiego ryzyka (z wywiadem rodzinnym), nawet jeśli wynik testu jest ujemny.

Do czego służy badanie??

  • Do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
  • Do diagnozowania krwawień z dolnych części przewodu pokarmowego w niektórych łagodnych i zapalnych chorobach (polipy jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, hemoroidy).

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z rocznym badaniem profilaktycznym osób w wieku 50-75 lat.
  • Podejrzewa się utajone krwawienie z jelit.

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne: 0–50 ng / ml.

Wynik dodatni wskazuje na niewielkie krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Endoskopowe metody diagnostyczne (sigmoskopia, kolonoskopia) są niezbędne do wyjaśnienia przyczyny krwawienia..

Możliwe przyczyny pozytywnego wyniku:

  • rak jelita grubego lub odbytnicy,
  • polipy i gruczolaki jelita grubego,
  • choroby zapalne okrężnicy (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
  • uchyłkowatość jelit,
  • hemoroidy.

Wynik ujemny nie może całkowicie wykluczyć raka jelita grubego..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Uszkodzenie błony śluzowej jelit podczas zabiegów medycznych (kolonoskopia, sigmoskopia, lewatywy) przeprowadzonych na kilka dni przed badaniem może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich.
  • Próbkę należy pobrać z trzech różnych stron.
  • Badanie nie jest zalecane przez dwa tygodnie po kolonoskopii, sigmoskopii, lewatywach oczyszczających.

Kto przepisuje badanie?

Gastroenterolog, proktolog, chirurg, terapeuta, onkolog.

Literatura

  • Europejskie wytyczne dotyczące zapewniania jakości w badaniach przesiewowych i diagnostyce raka jelita grubego: przegląd i wprowadzenie do pełnej publikacji suplementu. Endoskopia. 2013 stycznia; 45 (1): 51–9.
  • Haug U, Hundt S, Brenner H. Ilościowe immunochemiczne badanie krwi utajonej w kale w celu wykrycia gruczolaka jelita grubego: ocena w docelowej populacji badań przesiewowych i porównanie z testami jakościowymi. Am J Gastroenterol. Mar 2010; 105 (3): 682–90.
  • Levi Z, Rozen P, i in. Ilościowe immunochemiczne badanie krwi utajonej w kale pod kątem nowotworów jelita grubego. Ann Inern Med. 20 lutego 2007 r.; 146 (4): 244–55.

Co zrobić, jeśli zalecono badanie krwi utajonej w kale?

Obecność krwi podczas wypróżnień prawie zawsze wskazuje na poważne patologie, od szczeliny odbytu lub węzłów hemoroidalnych po procesy nowotworowe w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego. Analiza kału pod kątem krwi utajonej pozwala zidentyfikować niewidoczne wizualnie zanieczyszczenia i zdiagnozować dość poważne choroby we wczesnych stadiach rozwoju.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo przygotować i wykonać tę analizę, do której jest to konieczne, która pokazuje identyfikację niewidzialnej, ukrytej krwi.

Przyczyny krwi w kale

Głównym powodem wyznaczenia analizy jest podejrzenie raka jelita, któregokolwiek z jego oddziałów. W końcu bardzo często początek strasznej choroby mija bez oczywistych objawów i krwawienia.

Obecności krwi nie można zobaczyć nie tylko wizualnie, ale nawet przy badaniu mikroskopowym.

Na początku nowotwór złośliwy jest tak mały, że podczas przejścia kału jest lekko ranny. Bardzo mało krwi jest wydzielane, w jelicie jest narażone na działanie enzymów, w wyniku czego czerwone krwinki i hemoglobina stają się bezbarwne, tracą charakterystyczny czerwony odcień i są niewidoczne po opróżnieniu. Nie można ich ustalić, chyba że za pomocą specjalnych chemikaliów. W procesie reakcji chemicznych czerwone krwinki stają się jasne kolory.

Ponadto test wykazuje pozytywne wyniki w przypadkach:

  • tworzenie się polipów w jelicie;
  • zapalenie, które niszczy ściany przewodu pokarmowego;
  • przewlekłe choroby dowolnego przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub erozja w przewodach jelitowych;
  • patologie okrężnicy, przewlekłe procesy zapalne błony śluzowej;
  • uchyłkowatość.

Fałszywie dodatni wynik analizy kału pod kątem krwi utajonej może nawet powodować krwawienie dziąseł.

Co to za badania i do czego służą

W porównaniu z metodami instrumentalnymi jest całkowicie nieszkodliwy i bezbolesny. Niemniej jednak jest bardzo skuteczny, pozwala w końcu upewnić się o prawidłowej diagnozie i rozpocząć leczenie guza nowotworowego na bardzo wczesnych etapach jego rozwoju, ratując w ten sposób życie pacjenta.

Dlatego konieczne jest, aby leczyć go z całą odpowiedzialnością i w żadnym wypadku nie ignorować powołania lekarza.

Zazwyczaj pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  • ból, wzdęcia, tworzenie się gazu po wypróżnieniu;
  • problemy ze stolcem, zaparcia lub biegunka, ból podczas korzystania z toalety, uczucie, że nie zwalnia go kał;
  • w kale jest krew, śluz, piana;
  • waga gwałtownie spada, nie chcesz jeść;
  • temperatura ciała wzrasta, czemu towarzyszą dreszcze, nudności i często wymioty;
  • inne problemy trawienne.

Analiza kału pod kątem krwi utajonej powinna być przeprowadzona po czterdziestu latach dla absolutnie wszystkich dla bezpieczeństwa i wczesnej diagnozy komórek rakowych w okrężnicy lub dwunastnicy..

Poddaje się, nawet jeśli ogólna analiza nie ujawniła krwi, a przypuszczalna diagnoza sugeruje coś innego.

Jak wykonać badanie krwi utajonej w kale

Nowoczesne centra diagnostyczne przeprowadzają podobną diagnostykę na dwa sposoby:

  1. Reakcja Gregersena lub test benzydyny - obejmuje specjalny preparat, który obejmuje dietę bez mięsa, ponieważ odczynniki chemiczne określają czerwone krwinki nie tylko ludzi, ale także zwierząt. Badanie kału za pomocą tej metody pozwala określić ukryte krwawienie w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego.
  2. Analiza kału krwi utajonej metodą immunochemiczną jest najnowocześniejszym, nie wymagającym ograniczania produktów zawierających żelazo i mięso, odczynniki określają tylko ludzką hemoglobinę. Jest przepisywany w celu wyjaśnienia patologii dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Ale mało pouczający dla żołądka i przełyku.

Testy azopyramu są czasami stosowane w laboratoriach w celu ustalenia, czy w czerwonych krwinkach jest dużo kału lub moczu..

Metodę badań laboratoryjnych wybiera lekarz prowadzący na podstawie wywiadu lekarskiego i skarg pacjenta.

Gdzie robić

Analizę kału pod kątem krwi utajonej można przeprowadzić w klinice w miejscu zamieszkania lub w płatnych ośrodkach diagnostycznych.

W zależności od wyboru metody jego koszt waha się od 350 do 700 rubli.

Ekspresową analizę w celu wykrycia ukrytego krwawienia można wykonać w domu. Aby to zrobić, sprzedawany jest specjalny test w każdej aptece, która działa metodą immunochromatograficzną i pozwala natychmiast wykryć obecność krwi w kale..

Metodologia samoanalizy:

  1. Kupuje test w aptece.
  2. Otwieramy, wyjmujemy specjalne ostrze i pojemnik z odczynnikiem chemicznym.
  3. Zbieramy kał w pojemniku, jak napisano w instrukcji.
  4. Kilka kropel powstałej mieszaniny kapie na wskaźnik.
  5. Musisz trochę poczekać na koniec wyniku.
  6. Z prawie 100% prawdopodobieństwem dwa paski testowe wykazują wynik dodatni. Oznacza to, że musisz złożyć wizytę u lekarza..

Po 40 latach taki test powinien być przeprowadzany co najmniej raz na dwa lata, a po pięćdziesięciu - raz w roku.

Przygotowanie analizy

Metoda immunochemiczna eliminuje dietę, dzięki czemu można jeść wszystko. Ale za 14 dni odmów:

  • wszelkie leki przeczyszczające;
  • leki takie jak aspiryna lub ibuprofen, które wpływają na krzepliwość krwi i powodują krwawienie;
  • instrumentalne metody diagnostyczne, takie jak kolonoskopia lub irygoskopia, które mogą zmienić błonę śluzową jelit. Dotyczy to również lewatyw i czopków doodbytniczych.

Reakcja Gregersena wymaga bardziej starannego przygotowania. W przeciwnym razie możesz uzyskać fałszywie dodatni wynik, ponieważ odczynniki są wrażliwe na hemoglobinę zwierząt, niektóre witaminy i inne substancje zawarte w żywności..

Wielu pacjentów interesuje pytanie, ile przygotować się do tej procedury i jak to zrobić..

Przygotowanie do badania rozpoczyna się za 3-4 dni i obejmuje:

  • dieta
  • całkowite odrzucenie leków zawierających bizmut, składniki zawierające żelazo, kwas askorbinowy, kwas acetylosalicylowy i bar;
  • przeniesienie instrumentalnej diagnostyki jelita na kilka dni po badaniu. Kolonoskopia lub prześwietlenie poprzedniego dnia jest zabronione;
  • wykluczenie czopków doodbytniczych i lewatyw;
  • odmowa szczotkowania zębów i wizyty u dentysty, ponieważ krew podczas krwawienia dziąseł podczas leczenia może dostać się do przewodu pokarmowego i dać fałszywy wynik.

Produkty zabronione

Czego nie możesz jeść i należy wykluczyć z diety na 4 dni przed testem:

  • mięso i podroby, w tym wątroba;
  • mączki rybne;
  • kiełbaski, szynka;
  • jabłka w dowolnej formie, zwłaszcza zielone;
  • śliwki, banany, ananasy;
  • z warzyw - pomidorów, marchwi, buraków, papryki, ogórków, wszelkich rodzajów kapusty, cukinii;
  • dania z potraw zawierających dużą ilość żelaza, a także jagody, granat, biała fasola.
  • papryka, wszelkie świeże zioła, chrzan, orzechy.
  • jaja w dowolnej formie;
  • płatki;
  • ziemniaki;
  • pieczywo;
  • masło, w tym masło;
  • owoce, ale nie za dużo;
  • nabiał i produkty mleczne.

Jak przejść analizę

Dokładność każdej metody zależy nie tylko od przygotowania, ale także od tego, jak dobrze zbiera się kał. Podczas pobierania materiału należy unikać zanieczyszczeń w postaci kropelek wody lub moczu, wydzieliny z pochwy, pozostałości leku, czopków, środków przeczyszczających itp..

Apteka powinna kupić plastikowy sterylny pojemnik jednorazowego użytku z szczelną zakrętką. Jest wyposażony w specjalną szpachelkę.

Jak samemu zrobić ogrodzenie kału:

  • Nie można opróżnić toalety, dlatego należy wcześniej zadbać o specjalny pojemnik;
  • weź na przykład garnek, dokładnie spłucz mydłem lub innym przeciwbakteryjnym środkiem czyszczącym, kilkakrotnie spłucz bieżącą wodą, traktuj wrzącą wodą;
  • defekacji nie powinien towarzyszyć wydalanie moczu, więc najpierw opróżnij pęcherz;
  • odchody do analizy należy pozyskiwać naturalnie. Nie możesz stawiać lewatyw ani brać środków przeczyszczających;
  • po wypróżnieniu w naczyniu z łopatką oddzielić przynajmniej łyżeczkę kału i przenieść do specjalnego pojemnika. Masa nie powinna zajmować więcej niż jedną trzecią jej objętości;
  • w celu uzyskania dokładniejszych wyników można wykonać kilka ogrodzeń kału z różnych części kału w różnych pojemnikach;
  • mocno dokręcić, ustalić kierunek i zabrać do laboratorium.
  • powinieneś przynieść kał do laboratorium świeżo, okres przydatności do spożycia wynosi nie więcej niż 3 godziny;
  • przez pewien czas możesz nadal przechowywać go na półce lodówki, ale wtedy będziesz musiał dostarczyć biomateriał, pokryty kostkami lodu i pilnie taksówką;
  • zamrożony lub zakonserwowany biomateriał nie nadaje się do diagnozy.

Czas odpowiedzi zależy od laboratorium, z którym się skontaktowałeś i trwa od trzech do sześciu dni.

Interpretacja wyników: norma i możliwe choroby

Wynik ujemny jest normalny dla ludzkiego ciała. Ale nie zawsze ma on dokładność informacyjną i wskazuje, że nie ma wewnętrznego krwawienia z przewodu pokarmowego. W takim przypadku zwykle zalecane są powtarzane testy..

Wynik dodatni wskazuje na nadmiar krwi w kale, którego normą jest nie więcej niż 2 mg hemoglobiny w 1 g biomateriału.

Intensywność reakcji chemicznych jest wyrażona od jednej do czterech plusów. Jeden jest słabo pozytywnym wynikiem, pozostałe są pozytywne.

Analiza Gregersena jest pozytywna - co to znaczy:

  • nowotwory złośliwe w dowolnym przewodzie pokarmowym;
  • obecność polipów i erozja;
  • zaostrzenia wrzodu;
  • węzły hemoroidalne;
  • żylaki w przewodzie pokarmowym;
  • gruźlica jelit;
  • choroba Crohna.

Źródło wydzielin należy dodatkowo ustalić.

Fałszywe wyniki

Jeśli pacjent, przepisując mu metodę Gregersena, nie przestrzegał ścisłej diety, najczęściej wynik analizy jest fałszywie dodatni, jak w przypadkach:

  • krwotok z nosa;
  • miesiączka;
  • krwawiące dziąsła;
  • helminthiasis;
  • choroby krwi.

U noworodka, niemowlęta, fałszywie dodatnia reakcja jest często związana z obecnością reakcji alergicznych i zaparć.

Co to jest dekodowanie wyników metody immunochemicznej

Odpowiedzią na pytanie będzie zawartość hemoglobiny powyżej 50 ng / ml. Oznacza to zapalenie w dowolnej części jelita, uszkadzając ściany błony śluzowej. W tym momencie we krwi występuje duża liczba czerwonych krwinek. Może oznaczać:

  • przewlekłe choroby dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, zwane chorobą Leśniowskiego-Crohna;
  • procesy złośliwe w jelicie grubym;
  • węzły hemoroidalne;
  • wrzód trawienny

Analiza kału pod kątem krwi utajonej jest uważana za dość informacyjną metodę, ale pomimo tego często jest fałszywie dodatnia lub fałszywie ujemna. Zależy to od wielu czynników, które przewidzi doświadczony lekarz. On przepisze drugi test, a jeszcze lepiej, przeprowadzi kolonoskopię, co z większym prawdopodobieństwem pomoże potwierdzić lub obalić wcześniej zdiagnozowane.

Badanie krwi utajonej w kale

Analiza laboratoryjna kału jest niezbędna do uzyskania informacji o chorobach jelit i żołądka, a także do diagnozowania przewodu pokarmowego.

W zdrowym stanie kał ma cylindryczny kształt, brązowy kolor i umiarkowanie gęstą teksturę. Wraz z rozwojem wewnętrznego krwawienia zmieniają się właściwości fizyczne kału: pojawiają się jasne szkarłatne skrzepy lub ruchy jelit smolistych.

W przypadku ukrytego krwawienia z jelita kolor i cechy kału nie zmieniają się, ale istnieją objawy kliniczne, których pojawienie się może pośrednio wskazywać na ukryte krwawienie.

„Badanie krwi utajonej w kale jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym w identyfikowaniu wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego, w tym onkologicznych”, komentuje Labynina, ekspert w dziedzinie diagnostyki laboratoryjnej, Latynina Julia Sergeevna.

W jakich przypadkach zalecane jest ukryte badanie krwi?

Pobieranie biomateriału na krew utajoną jest przepisywane w celu wczesnego rozpoznania procesów nowotworowych przewodu pokarmowego u osób w wieku powyżej 50 lat.

Wskazaniem do analizy, niezależnie od wieku, są następujące przypadki:

regularnie występujący ból w jamie brzusznej, prawym i lewym podżebrzu;

nieprzyjemne i bolesne odczucia podczas wypróżnień;

dyskomfort po wypróżnieniu;

uczucie ciśnienia i pełności w odbytnicy;

niestrawność: biegunka lub zaparcie, obecność w kale ropnych lub śluzowych zanieczyszczeń, piany, krwi;

zmniejszenie lub brak apetytu, nagła utrata masy ciała;

często dręczący nudności i wymioty, pieczenie w mostku i górnej części brzucha, odbijanie;

bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała;

historia raka okrężnicy lub odbytnicy i innych patologii żołądkowo-jelitowych;

helminthiasis (wykrycie uszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelit).

Do czego służy analiza??

Pobieranie biomateriału do krwi utajonej odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu patologicznych procesów układu trawiennego:

wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;

wrzodziejące zapalenie okrężnicy;

żyły przełyku z marskością i zakrzepowym zapaleniem żyły śledziony;

pasożytnicze zmiany w jelicie;

Rozszyfrowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej i jej dokładności

U zdrowego człowieka, przy braku ukrytego krwawienia, wyniki badań są zawsze negatywne. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wyniki są oceniane od jednego do czterech punktów („+”, „++”, „+++”, „++++”).

Dokładność odpowiedzi zależy bezpośrednio od wdrożenia zaleceń medycznych i zgodności z tabelą dietetyczną. Na wynik wpływają następujące czynniki:

przyjmowanie nielegalnych narkotyków;

niewłaściwy odbiór materiału;

krwawienie z innych narządów (krwawienie miesiączkowe, nosowe i inne).

Aby uzyskać pozytywne wyniki, wymagana jest specjalistyczna konsultacja i dodatkowe badania laboratoryjne. Aby uzyskać większą wiarygodność wyników, zaleca się drugie badanie biomateriału dla krwi utajonej. Ponadto zalecane są instrumentalne metody badania, jeśli podejrzewa się guz, wykonuje się biopsję.

Jak zbierać materiał do badań?

Zasady szkolenia obejmują:

wieczorem przed zebraniem kału zabronione jest picie środków przeczyszczających, stosowanie czopków przeczyszczających, stosowanie lewatyw czyszczących;

dziennie, musisz przestać brać NLPZ (ibuprofen, aspirynę) i leki, które wpływają na ruchliwość jelit (ekstrakt z belladonny);

konieczne jest użycie miękkiej szczoteczki do zębów, której włosie nie uszkadza dziąseł, aby zapobiec krwawieniu;

5-7 dni wykluczają preparaty zawierające bizmut, jod, żelazo, witaminę C, brom.

wykluczyć mięso, ryby, zielone warzywa i pomidory z diety na 72 godziny przed badaniem.

Zbiór materiałów jest następujący:

Po oddaniu moczu wykonuje się higienę narządów płciowych - myje się je bieżącą wodą i łagodnym mydłem.

Po spontanicznym wypróżnieniu materiał zbiera się specjalną łyżką, która znajduje się w pojemniku zakupionym w aptece.

Próbki są pobierane z czterech części kału.

Zebrany materiał należy zabrać do laboratorium w ciągu kilku godzin..

Biomateriał jest przechowywany w lodówce przez 10 godzin, po czym odchody stają się nieodpowiednie do badań..

Test na krew utajoną nie jest wykonywany u kobiet podczas menstruacji i po jej zakończeniu przez 5 dni. Fałszywie pozytywne wyniki obserwuje się podczas powikłań hemoroidów.

Dlaczego konieczne jest badanie krwi utajonej??

Badanie krwi utajonej w kale jest diagnozą krwi utajonej w kale przy użyciu wrażliwych pierwiastków chemicznych. W procesie interakcji między próbką do badań a substancją chemiczną dochodzi do utleniania i zmiany koloru. Oprócz reakcji chemicznych we współczesnej medycynie stosuje się test immunoenzymatyczny. Do badania stosuje się próbkę kału..

Do czego służy analiza?

Wiadomo, że już w pierwszych stadiach choroby rak jelita grubego powoduje niewielkie stałe krwawienie. Wynika to z faktu, że formacje, które pojawiły się podczas ekspozycji na komórki rakowe, krwawią, a ta krew wchodzi do okrężnicy. Ale są chwile, kiedy nie można wykryć krwi w kale gołym okiem (to znaczy ukrytej krwi). Z tymi objawami specjaliści kierują pacjentów do diagnozy krwi utajonej w kale..

Pozytywne badanie krwi utajonej

Analiza krwi utajonej jest pozytywna w przypadkach, gdy pacjent ma chorobę przewodu pokarmowego. Powodują uszkodzenie błony śluzowej ludzkiego ciała, a niewielka ilość krwi jest uwalniana do światła żołądka, a także jelita. Taki proces występuje w przypadku wrzodu żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, inwazji robaków pasożytniczych lub polipów.

Nowotwory naruszają błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego we wczesnych stadiach choroby. Dlatego jeśli podejrzewa się raka, manifestuje się pozytywny wynik..

Ta technika ma szczególne znaczenie w badaniu onkologii okrężnicy, ponieważ w przypadkach raka w tej części jelita przewlekłe ukryte krwawienie pojawia się w pierwszych stadiach rozwoju choroby.

Ponadto w ukrytym badaniu krwi pozytywny wynik może być spowodowany krwawieniem z nosa, dziąseł i jamy ustnej. Ponadto ukryte badanie krwi jest dodatnie w przypadku żylaków przełyku, erozyjnego zapalenia przełyku, hemoroidów i innych chorób.

Wiarygodność testu okultystycznego z wynikiem dodatnim jest maksymalnie wysoka, jeśli się go powtórzy. Ale jeśli badanie wykazało wynik ujemny, nie należy wykluczać obecności wrzodów i raka przewodu żołądkowo-jelitowego u ludzi. Skuteczność uzyskania wyniku pozytywnego zależy od późniejszej diagnozy laboratoryjnej, ponieważ sama analiza kału pod kątem krwi utajonej nie może być wykorzystana do ustalenia choroby.

Przygotowanie analizy

Analiza krwi utajonej może być przepisana przez takich specjalistów medycznych, jak: gastroenterolog, terapeuta, onkolog, chirurg i lekarz ogólny. Przygotowanie do analizy jest następujące:

  • Na 3 dni przed badaniem próbki należy wykluczyć z diety wszystkie potrawy mięsne i rybne, a także warzywa i owoce zawierające peroksydazę i katalazę (na przykład kalafior, ogórki, chrzan, jabłka, szpinak, biała fasola);
  • przez siedem do dziesięciu dni wyklucza stosowanie leków takich jak aspiryna (kwas acetylosalicylowy), środki przeczyszczające, niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także leki zawierające żelazo i bizmut;
  • zabrania się lewatyw;
  • w przypadku diagnozy rentgenowskiej kał można pobrać nie wcześniej niż po dwóch lub trzech dniach;
  • zaleca się pobranie próbki do analizy po trzech kolejnych ruchach jelit, a materiał badawczy jest pobierany z różnych miejsc kału.

Ponadto eksperci zdecydowanie zalecają odmowę mycia zębów przed pobraniem próbki biologicznej. Jeśli dana osoba ma krwawiące dziąsła, wynik może być pozytywny..

Próbkę diagnostyczną (świeży kał) należy umieścić w plastikowym pojemniku z ściśle przylegającą pokrywką. Materiał biologiczny jest zbierany po niezależnym ruchu jelit i konieczne jest, aby mocz nie dostał się do kału. Próbka do badania w laboratorium medycznym jest transportowana tego samego dnia w ciągu dwóch do trzech godzin.

Wskazania do analizy

Lekarz może zalecić analizę kału pod kątem krwi utajonej z następującymi objawami:

  • obecność bólu brzucha, nudności, zgagi i wymiotów;
  • obecność uporczywych ruchów jelitowych, zaparcia, utrata masy ciała i apetyt, wzrost temperatury;
  • obecność raka narządów trawiennych w celu dalszego wyeliminowania niewidzialnego krwawienia z przewodu pokarmowego;
  • obecność robaków pasożytniczych (do diagnozowania zaburzeń błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego);
  • obecność chorób, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica jelit, choroba Crohna.

Wynik analizy fałszywie dodatni i fałszywie ujemny

U całkowicie zdrowej osoby z prawidłowym procesem przewodu pokarmowego analiza krwi utajonej wykazuje wynik ujemny. Podczas badania próbki biologicznej zdrowej osoby można wykryć tylko włókna warzyw i owoców, które nie mogą zostać strawione przez jelita. Dlatego diagnozę kału pod kątem krwi utajonej z wynikiem ujemnym uważa się za normalną.

Analiza pokazuje również wynik ujemny w obecności polipów okrężnicy w ludzkim ciele. Wynika to z faktu, że technika ta pomija prawie 20% przypadków raka jelita grubego i polipów. Jeśli analiza wykazała wynik ujemny, ale istnieje wysokie ryzyko dalszego rozwoju onkologii jelita grubego, zalecana jest dodatkowa diagnostyka (kolonoskopia lub sigmoidoskopia elastyczna).

Często test kału na krew utajoną wykazuje fałszywie dodatni wynik. W większości przypadków wynika to z niewłaściwego przygotowania przed pobraniem próbki biologicznej. Ponadto może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu z krwawieniem dziąseł i nosa, podczas którego dana osoba wchłania niewielką ilość krwi. Wchodzi do żołądka, a następnie do próbek kału. Fałszywie dodatni wynik odnotowano również w przypadkach, gdy dana osoba okresowo nawraca krwawienie.

Ogólnie należy zauważyć, że ten rodzaj diagnozy należy wykonać dwukrotnie. Takie podejście eliminuje fałszywie pozytywne wyniki. Jeśli drugi test próbki biologicznej jest taki sam, badanie krwi utajonej wykazało wiarygodny wynik.

Badanie krwi utajonej

Onkologia i badania krwi utajonej

Eksperci twierdzą, że identyfikacja ukrytej utraty krwi w analizie odchodów może być pierwszym objawem złośliwego guza jelita grubego. Najczęściej krajowe instytucje medyczne używają paska testowego Guayaqu do wykrywania ukrytych krwawych wtrąceń w kale..

Oznaczanie jest następujące: próbkę kału nakłada się na pasek i dodaje się trochę nadtlenku. Ponadto wszystko zależy od koloru testu lakmusowego. Jeśli odcień jest niebieski, oznacza to, że w kale wykryto krew w ilości co najmniej 2 jednostek badania.

Naukowcy, którzy opracowują profilaktyczne metody zapobiegania rakowi w różnych częściach przewodu pokarmowego, twierdzą, że przeprowadzanie analizy prawie o 20% co roku zmniejsza ryzyko śmierci. Jest tak, ponieważ choroby są o wiele łatwiejsze do pokonania, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, rokowanie jest korzystne. Szanse na przeżycie wynoszą ponad 90%. Jeśli rak został wykryty już na etapie przerzutów, szanse na życie są zmniejszone 10 razy.

W ponad 15% przypadków pacjenci z ujemnym wynikiem wszystkich metod diagnostycznych krwi utajonej wykazywali raka. W związku z tym wskazane jest poddanie się kolonoskopii raz na kilka lat. Osoby chore na raka u jednego z krewnych wymagają częstszych testów.

Lekarze zalecają rozpoczęcie procedury badań krwi w kale i poddanie się kolonoskopii 10 lat przed wiekiem, w którym postawiono diagnozę „bliskiego raka jelita” do bliskiego krewnego.

Jeśli pacjent ma polipowatość lub inne dziedziczne zespoły raka któregokolwiek z jelit, będzie musiał częściej się uczyć. W skrajnych przypadkach procedury diagnostyczne zaleca się od dzieciństwa.

Kiedy osoba ma długi czas, ponad 10 lat, występują wrzodziejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, ryzyko raka jest bardzo wysokie. Konieczne jest regularne wykonywanie badań i kolonoskopia w celu możliwie najwcześniejszego wykrycia zmian przednowotworowych w ścianach jelita.

Pozytywny wynik testu na obecność krwi utajonej w ekskrementach może wskazywać na obecność polipów w różnych częściach jelita. W tym przypadku za pomocą kolonoskopii nie tylko badanie formacji, ale także ich szybkie usunięcie. Próbka tkanki jest wysyłana do serii badań w celu ustalenia, czy polipy są łagodne, czy złośliwe. Większość usuniętych polipów jest łagodna. Ale jeśli zdalna edukacja zamieni się w onkologię, wówczas jej usunięcie pomoże zapobiec tej niebezpiecznej patologii..

Jeśli podczas analizy wykryto utajoną krew w kale, a wyniki kolonoskopii potwierdziły nowotwór złośliwy, konieczne jest pobranie jego tkanki. Następnie określa się stadium choroby i możliwe uszkodzenie innych narządów wewnętrznych. Rak jelita często rozprzestrzenia się na płuca i wątrobę. Aby potwierdzić lub obalić takie podejrzenia, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu i prześwietleniu klatki piersiowej.

W przypadku wykrycia niepokojących symptomów w ciele należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wysoko wykwalifikowany specjalista pomoże wyeliminować lub zlokalizować każdą chorobę tak skutecznie, jak to możliwe. Pozwoli to uratować nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta..

Jeśli wynik jest pozytywny

Zwykle w ciągu dnia, wraz z kałem u ludzi, można uwolnić do 1-2 ml krwi (1-2 mg Hb na 1 g kału), co zwykle nie jest wykrywane w badaniach laboratoryjnych. Jeśli ilość uwolnionej krwi nie przekracza tej normy, wynik testu jest negatywny, to znaczy nie ma krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeżeli wynik analizy jest pozytywny, może to wskazywać na obecność następujących chorób:

  • wrzód żołądka i dwunastnicy;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelit górnych);
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • polipy przewodu pokarmowego;
  • helminthiasis;
  • złośliwe zmiany w przewodzie pokarmowym;
  • hemoroidy;
  • szczelina odbytu;
  • gruźlica jelit;
  • krwotok z nosa;
  • choroby jamy ustnej: choroba przyzębia, zapalenie jamy ustnej;
  • żylaki przełyku.

Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach wynik może być fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Tak więc wynik fałszywie ujemny (to znaczy, jeśli wyniki analizy wskazują, że dana osoba nie ma krwawienia, ale tak naprawdę ma), może być tak, że krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest stałe, ale występuje okresowo (na przykład z obecność polipów).

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać, jeśli pacjent przypadkowo zranił błonę śluzową jamy ustnej lub języka w przeddzień badania i nie zauważył tego, jeśli zjadł żywność zawierającą żelazo (na przykład jabłka), pomimo ostrzeżeń lekarza.

Tak więc, jeśli uzyskany zostanie wynik ujemny, jeśli objawy choroby nie znikną, należy powtórzyć analizę lub zastosować inne metody badania. Jeśli wynik jest pozytywny, pacjent powinien zostać zbadany dokładniej, aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę pojawienia się krwi w kale.

Obecność takich objawów jak:

  • zapach z ust
  • ból brzucha
  • zgaga
  • biegunka
  • zaparcie
  • nudności wymioty
  • odbijanie
  • zwiększone tworzenie się gazów (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzód.

Choroby te są niebezpieczne dla rozwoju poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić do zgonu. Leczenie należy rozpocząć teraz.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może okazać się bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku ciężkich czerwonych odchodów lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby są prawie bezobjawowe.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale są oznaką zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad w celu wyeliminowania fałszywego wyniku.

Kolekcja kału do badań

Nawet starannie przygotowane preparaty będą całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny nie zostanie prawidłowo pobrany.

Jak przekazać kał? Aby uzyskać materiał odpowiedni do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Do odchodów należy użyć sterylnego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece. Zestaw zawiera słoik z pokrywką i specjalną łyżkę.
  2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie włóż ceratkę do toalety.
  3. Po wypróżnieniu należy wziąć ogrodzenie z trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Badanie krwi utajonej w kale, co to jest

W przypadku niektórych patologii odbytnicy, na przykład wewnętrznych hemoroidów lub szczeliny odbytu, szkarłatne wtrącenia krwi są widoczne gołym okiem.

Jednak gdy krwawienie występuje w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W takim przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, kał może stać się czarny - jest to alarmujący sygnał. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija..

Częściej składniki trawionej krwi są mieszane z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie można ich rozpatrywać pod mikroskopem. Jest to rodzaj krwi zwanej ukrytą.

Można go znaleźć w stołku na następujące sposoby:

  • rozpad gwajaku lub benzydyny;
  • metoda immunologiczna;
  • analiza fluorescencyjna.

Historycznie reakcje z gwajakiem i benzydyną były pierwszymi pojawiającymi się w arsenale metod diagnostycznych. Zasada ich działania polega na tym, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. W reakcji z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta krew w kale, tym intensywniejszy i szybszy zmienia się kolor odczynników.

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć codzienną utratę krwi w ilości co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi w ciągu 24 godzin podczas wypróżnień.

Reakcja na gwajak jest bardziej dokładna, ale może także ostrzegać o początku raka okrężnicy tylko 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obie próbki mogą dać fałszywie dodatnie wyniki. Wynika to najczęściej z niewłaściwego przygotowania do analizy..

Analiza immunochemiczna kału jest doskonalsza. Jest wygodny, znormalizowany i prosty. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przypomina procedurę testu ciążowego.

Przeciwciała monoklonalne stosuje się do wykonania tego testu kału. Przygotowaną próbkę biomateriału nanosi się na pasek testowy..

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest on wychwytywany przez inne przeciwciała zlokalizowane w regionie kontrolnym, a dwa paski pojawiają się na pasku testowym, jeśli stężenie utajonej krwi jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek..

Identyfikacja produktów rozpadu hemoglobiny w kale może być również metodą fluorescencyjną. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób, a jego blask jest rejestrowany. Wiadomo, że pigmenty porfiryn, które tworzą cząsteczki hemoglobiny, można wykryć przez fluorescencję po zniszczeniu tych ostatnich.

Ostatnio opracowano inne podejście diagnostyczne. Z kału wybranego do analizy ludzkie DNA jest ekstrahowane i badane pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego..

Rodzaje badań diagnostycznych

Współczesna medycyna oferuje dwie metody analizy: testy immunochemiczne i chemiczne Guayaqu.

Test Guayaka opiera się na zastosowaniu substancji chemicznej, która może reagować z czerwonymi krwinkami, jeśli zostaną one znalezione w kale. Ten test ma niską wydajność i bardzo często daje fałszywie dodatnie wyniki, dlatego eksperci zalecają przyjmowanie go 3 razy w różne dni, z przerwą co najmniej 3 dni.

Test immunochemiczny jest bardzo czuły, dzięki czemu fałszywe wyniki są znacznie mniej powszechne. W ramach przygotowań do tej analizy ograniczenia żywności nie są wymagane. Analiza immunochemiczna może wykryć obecność utajonej krwi w kale w jelicie dolnym. Ta całkowicie nowa metoda jest wolna od wad swoich poprzedników. W badaniu z zastosowaniem tej metody stosuje się przeciwciała, które mają kontakt tylko z hemoglobiną pochodzenia ludzkiego..

Jednak jego niewielką wadą jest to, że nie jest wrażliwy na utratę krwi w jelitach górnych, ponieważ tam część białkowa hemoglobiny jest trawiona.

Test benzydyny

Rozkład benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, stolec). W obecności krwi po nałożeniu odczynnika kolor badanego materiału staje się jasnozielony lub niebieski.

Ta analiza wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie fałszywie dodatniego wyniku z powodu hemoglobiny zawartej w żywności mięsnej, niektórych witaminach i innych substancjach.

Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, musisz przestrzegać diety. 72 godziny przed badaniem z diety wyklucza się żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) i niektóre warzywa (pomidory, cukinia, warzywa, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

Dieta w przygotowaniu do badania:

  • produkty mleczne (fermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (owies, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, biała kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, woda mineralna bez gazu;
  • słodycze i ciastka.

Odszyfrowanie badania krwi utajonej w kale

Dlatego analiza zawsze pokaże obecność krwi w kale, ale czy tak niewielką ilość można uznać za oznakę zaburzenia? Nie

Nikt nie anulował naturalnych procesów, a lekarze biorą pod uwagę tylko wyższe wskaźniki

Fałszywe wyniki

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy kału pod kątem krwi utajonej, preparat nie musi być ignorowany. A jeśli proces ten jest zaniedbany, wyniki są często fałszywe.

Co więcej, zarówno fałszywie ujemny, jak i fałszywie dodatni. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie ujawnia hemoglobiny..

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale zaprzeczenie obecności polipów będzie głupie, szczególnie jeśli zostanie wykryte za pomocą endoskopu.

Fałszywie dodatni wynik jest również częstym zjawiskiem. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i przyjmowania kału, jest całkowicie możliwe, że badanie wykaże obecność wysokiego poziomu hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analiza jest zwykle przeprowadzana zgodnie z metodą Gregersena, która jest szczególnie wrażliwa na żelazo..

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Lepiej poddać się tak nieprzyjemnej procedurze, nie z powodu własnego zaniedbania!

Co oznacza pozytywny wynik??

Mimo to analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zaleca się kolonoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

  • wrzód;
  • zapalenie w dowolnych działach;
  • Choroba Crohna;
  • węzły hemoroidalne;
  • helminthiasis;
  • gruźlica;
  • pęknięcie jelit;
  • guz łagodny lub złośliwy (polipy, rak, torbiel itp.).

Często krew dostaje się do jelit z jamy ustnej lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń krwionośnych w łatwo dostępnych obszarach ciała jest łatwo określane przez odpowiednich lekarzy (dentystę i otolaryngologa).

Badanie krwi utajonej w kale jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami tylko zanieczyszczenia hemoglobiną wskazują na patologiczny proces w jelicie. A jeśli naruszenia zostaną wykryte w odpowiednim czasie, leczenie nie potrwa długo.

Lekarze zalecają przeprowadzanie takiej analizy co najmniej raz w roku, szczególnie w świetle rosnącej liczby chorób jelit.

Dlaczego utajona krew pojawia się w kale

Głównym źródłem wydalania krwi z kałem jest rak, rozwijający się w jelicie cienkim lub grubym. Jednocześnie tworząca się hemoglobina i czerwone krwinki nie zmieniają koloru na czerwony i nie można ich wykryć, nawet po koprogramie.

Wynika to z faktu, że nowotwory złośliwe na początkowym etapie rozwoju są niewielkie. Kiedy kał przemieszcza się wzdłuż kanału jelitowego, formacja może zostać lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która przenika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez enzymy bakteryjne lub trawienne. Proces ten prowadzi do tego, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żadna analiza, z wyjątkiem badania krwi ukrytej w kale, nie może jej wykryć..

Jakie inne choroby można ustalić za pomocą tego badania??

  1. Choroba Crohna. Jest to stan zapalny w postaci przewlekłej, która objawia się formowaniem ziarniniaków - guzków - w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego.
  2. Erozyjne i wrzodziejące zmiany w różnych obszarach jelita, żołądka.
  3. Polipy tworzące się w nabłonku okrężnicy.
  4. Zapalenie dowolnego pochodzenia, traumatyczne ściany jelit.
  5. Choroba uchyłkowa Jest to choroba charakteryzująca się pojawieniem uchyłka lub wypukłości (w postaci worka) ścian okrężnicy, rzadziej małych.
  6. Przewlekłe zapalenie prowadzące do procesów patologicznych w błonie śluzowej jelit.
  7. Gruźlica.
  8. Krwawiące dziąsła. Z reguły prowadzi do fałszywie pozytywnego wyniku..
  9. Pęknięcia w jelitach, zapalenie hemoroidów (hemoroidy).
  10. Helminthiasis. Zakażenie inwazjami, które uszkadzają ściany jelit.

Przyczyny utajonej krwi w kale u dzieci poniżej 3 lat.

  1. Najczęstszym źródłem cząstek krwi w kale u niemowląt jest alergia na mleko krowie. Krew może pojawić się w odchodach z dzieciństwa, jeśli jego matka, która nadal karmi piersią, je sery, masło, śmietanę i inne produkty mleczne.
  2. Zapalenie jelita grubego.
  3. Dysbakterioza.
  4. Czerwonka.
  5. Obecność młodych polipów w jelicie.
  6. Wcześniejsze wprowadzenie do żywności dla niemowląt produktów dla dorosłych.

W przypadku, gdy badanie krwi utajonej jest ujemne

Polipy i guzy we wczesnych stadiach krwawią okresowo, więc może się zdarzyć, że pierwszy test, nawet jeśli jest zmiana, jest negatywny. Dlatego, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia istniejącego krwawienia, zaleca się okresowe powtarzanie testu. Optymalna częstotliwość, biorąc pod uwagę powolny rozwój polipów i ich złośliwą transformację, wynosi co dwa lata przy użyciu testu immunochemicznego i corocznie z testem Guaiaca

UWAGA: przy ujemnym teście nadal musisz udać się do lekarza, jeśli masz uporczywe zaparcia lub uporczywą biegunkę, obecność czerwonych lub czarnych stolców; dyskomfort w odbytnicy po wypróżnieniu; nagła utrata masy ciała bez powodu, nocny ból brzucha.

Uwagi:

Badanie krwi utajonej przeprowadza się zaledwie 3-5 dni po zakończeniu miesiączki

W przypadku zaparć badanie nas pokrytej krwi nie wyklucza przyjmowania środków przeczyszczających.

W przypadku czerwonych i czarnych stolców (krwawienie widoczne przez oko) wykonywanie ukrytego badania krwi nie jest logiczne.

Przy dodatnim teście na krew utajoną zamiast kolonoskopii można wykonać alternatywne testy, ale preferowana jest kolonoskopia, ponieważ pozwala ona na biopsję i usunięcie polipów - polipektomia.

Kilka wskazówek dotyczących prawidłowego wykonywania badania krwi utajonej

  • Kał zbierany rano
  • Zbieraj odchody, aby nie wpadły do ​​wody. Wskazane jest zbieranie w czystym, suchym naczyniu lub zamykanie toalety folią, aby stolec znajdował się na folii. Mocz nie powinien dostać się do kału!
  • Próbek nie można pobrać w ciągu trzech do pięciu dni po zakończeniu miesiączki, z krwawieniem hemoroidalnym. Alkohol, aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą powodować podrażnienie jelita (w tym jelita grubego) i ukryte krwawienie Próbkę pobiera się za pomocą specjalnej szpatułki w słoiku z 3-4 różnych punktów na kale..
  • W przypadku, gdy konieczne jest zbadanie trzech próbek kału, należy je pobrać z trzech wypróżnień, nawet tego samego dnia.
  • Kał można dostarczyć do laboratorium w ciągu kilku godzin.
  • Jeśli konieczne jest pobranie trzech próbek, wówczas każda zebrana próbka jest przechowywana w lodówce, a następnie dostarczana do laboratorium w tym samym czasie.
  • Po pobraniu próbki krwi utajonej są stabilne przez maksymalnie 7 dni. Ale należy wziąć pod uwagę wymagania laboratoryjne..

Tak więc test na krew utajoną w kale ma podstawowe znaczenie w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, ponieważ guzy są bezobjawowe, ale można je wykryć i leczyć tylko z powodu ich minimalnego, nawet okresowego krwawienia,

Ukryte krwawienie często objawia się obrazem klinicznym niedokrwistości (niedokrwistość niedokrwista mikrocytowa). Dlatego obecność obrazu klinicznego niedokrwistości należy prowadzić w ukierunkowanych badaniach (gastroskopia, kolonoskopia itp.) I kału krwi utajonej.

Kolekcja plwociny do analizy ogólnej, nietypowe komórki, ocena wyników

Praktyczny
aspekt
Etyczne i deontologiczne
aspekt
Cel, powód:
diagnostyczny.

1.
Zgodnie z zaleceniami lekarza.

2).
choroby układu oddechowego.

Przeciwwskazania:
niewydolność pacjenta.

1.
Czysty, suchy pojemnik (spluwaczka).

2).
Sterylne rękawiczki, maska.

3).
Skierowanie do laboratorium.

4.
Pojemnik na środek dezynfekujący.

1.
Ostrzegaj o dacie i godzinie dostawy
plwocina (plwocina jest pobierana rano, do
jedzenie).

2).
Pacjent powinien umyć zęby,
wypłukać usta przegotowaną wodą.

3. informacje
na temat techniki pobierania plwociny.

1.
Przeprowadzić zabiegi higieniczne
ręce, załóż maskę, sterylne rękawiczki.

2).
Przyprowadź sprzymierzeńca.

3).
Pacjent odbiera rano świeżo przydzielony
plwocina w ilości 3 - 5 ml, kaszel
plwocina w spluwaczki bez dotykania
jego krawędzie.

4.
Zamknij szczelnie pojemnik pokrywką,
umieścić w chłodnym miejscu.

5.
Zdejmij rękawiczki i zanurz je
roztwór dezynfekujący.

6.
Skieruj do laboratorium
i zapewnić dostarczanie plwociny (w
w ciągu 2 godzin od daty odbioru).

Kolejny
opieka: nie
wymagany.

Możliwy
powikłania: nie.

1. Pacjent
nie powinien się starać
odkrztuszanie plwociny. Jeśli pacjent
nie może zbierać flegmy z jej powodu
mała ilość i trudność
oddział, następnie przeprowadza się inhalację
ciepły roztwór hipertoniczny lub
podany środek wykrztuśny.

2).
Zasady pobierania plwociny dla mikrobiologii
badania są tego samego materiału, ale
wysłane nie do kliniki, ale do
laboratorium bakteriologiczne.

3. Kiedy
kolekcja plwociny dla nietypowych komórek
Materiał należy natychmiast wysłać
do laboratorium, jak komórki nietypowe
zawalić się szybko

4.
Ocena
winiki wyszukiwania:

Oceniać
zapach plwociny (normalnie to nie jest), kolor
(może być szarawy, zielony, żółty
itp.), konsystencja (płynna lub lepka),
charakter (surowiczy, ropny, śluzowy-
ropny, gnilny, krwotoczny).

W
mikroskopia plwociny w nim może
wykryć: komórki nabłonkowe,
makrofagi, białe krwinki (ich obecność w
dużo mówi o
zapalna natura plwociny),
erytrocyty (zwykle nie są), a także
elementy astmy oskrzelowej - eozynofile,
Spirale Kurshmana, kryształy Charcota
-Leiden.-
wyjaśnić pacjentowi, że badanie
niezbędne do dokładniejszej diagnozy
i monitorowanie skuteczności leczenia.

-
nawiązać przyjazne stosunki.

-
poproś pacjenta, aby wyraźnie podążył za nim
wskazówki pielęgniarki.

Jak przejść test kału na krew utajoną

Przygotowanie pacjenta obejmuje zmianę stylu życia i sposobu odżywiania pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń, które przyczyniają się do normalizacji przewodu pokarmowego. Na tle naruszenia ustalonych zasad mogą wystąpić analizy fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Przygotowanie do analizy kału pod kątem krwi utajonej gwarantuje wiarygodność wyniku badania.

Produkty zabronione w przygotowaniu do badania krwi utajonej

Osoba przed badaniem powinna zostać poinformowana o cechach odżywiania podczas analizy krwi utajonej: co można jeść i jak przygotować się do diagnozy. Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w kompozycji. Produkty te obejmują:

  • Mięso, wątroba;
  • Ryba;
  • Zieleń;
  • Warzywa (szpinak, pomidory, rośliny strączkowe, cukinia);
  • Orzechy
  • Przyprawy (musztarda, chrzan);
  • Owoce (jabłka, ananasy, banany, śliwki).

Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w kompozycji.

Dwutygodniowe przygotowanie do badań

14 dni przed okultystycznym badaniem krwi musisz ograniczyć stosowanie niektórych leków:

  • Niesteroidowe leki (ibuprofen, diklofenak, aspiryna);
  • Środki przeczyszczające.

Ograniczenie to wynika z faktu, że na tle ograniczenia leków w tych grupach możliwe jest krwawienie z błony śluzowej jelit.

Zabiegi inwazyjne są zabronione (kolonoskopia, irygografia nie powinna być wykonywana), ponieważ istnieje ryzyko urazu ścian narządów trawiennych.

Środki przygotowawcze na tydzień przed pobraniem stolca

Na 7 dni przed badaniem pacjenta na kał stosowanie czopków doodbytniczych jest całkowicie wyeliminowane. Zabrania się wykonywania lewatyw, ponieważ te manipulacje mogą prowadzić do pojawienia się krwi w kale.

Co należy zrobić trzy dni przed zabiegiem?

Przez 3-4 dni pacjent zaczyna przestrzegać specjalnej diety. Dieta powinna składać się z kaszek śluzowych, ziemniaków, jajek, produktów mlecznych. Do zbóż można dodać masło, najlepiej śmietanę.

O ile to możliwe, stosowanie następujących leków jest ograniczone:

  1. Preparaty żelaza;
  2. Sole bizmutu;
  3. Środki zawierające sole baru;
  4. Kwas askorbinowy.

Nie zaleca się wizyty u dentysty w ramach przygotowań do zabiegu, ponieważ podczas manipulacji w jamie ustnej krew może się uwolnić. Po dostaniu się do jelit i zmieszaniu z jedzeniem w kale określa się resztkowe czerwone krwinki. Mylone są z objawem uszkodzenia jelit, co prowadzi do fałszywie dodatniego wyniku testu..

Co musisz zrobić dzień przed analizą kału pod kątem krwi utajonej?

Wieczorem przed zabiegiem zaleca się nie jeść szorstkich potraw, aby ograniczyć ilość błonnika. W nocy lepiej jest pić kefir lub herbatę. Rano przed badaniem nie możesz nic jeść. Nie myj zębów, ponieważ prowadzi to do urazu dziąseł, co może przyczynić się do krwawienia. Zaleca się stosowanie balsamów do czyszczenia jamy ustnej.

Kał jest przenoszony do specjalnej łopatki po wypróżnieniu. Jeśli materiał jest poprawnie złożony, prawdopodobieństwo fałszywego wyniku jest minimalne.

Co kobiety powinny wziąć pod uwagę?

Przygotowanie do analizy kału pod kątem krwi utajonej u pacjentów ma swoją własną charakterystykę. Diagnozowanie podczas miesiączki oraz w ciągu najbliższych 3 dni jest zabronione. Wynika to z faktu, że przy niedostatecznie dokładnym próbkowaniu analizy cząsteczki wydzieliny menstruacyjnej często przenikają do próbki kału, co prowadzi do fałszywie dodatniej analizy.