Analiza kału krwi utajonej: metody, zasady przygotowania, dekodowanie wyników

Test na krew utajoną w kale jest zalecany w przypadku podejrzenia utajonego krwawienia. Zwykle 1 g kału zdrowej osoby zawiera nie więcej niż 2 mg hemoglobiny, czyli mniej niż 2 ml krwi jest uwalniane w ciągu dnia z kałem. Przy znacznym krwawieniu z przewodu pokarmowego zmienia się kolor wypróżnień..

Przy wysokiej lokalizacji źródła krwawienia (żołądek, dwunastnica, jelito cienkie) stają się ciemne, smoliste w kolorze (melena), a przy niskiej krwi w kale jest wizualnie wykrywane. Jeśli krew jest obecna w kale, ale nie jest oznaczana wizualnie ani podczas mikroskopii, nazywa się to odpowiednio utajonym, a krwawienie utajonym. Można to wykryć laboratoryjnymi metodami analizy kału pod kątem krwi utajonej:

  • próbka z benzydyną (reakcja Gregersena) lub żywicą gwajakową;
  • ilościowa metoda immunochemiczna.

Wykrywanie krwi w kale wskazuje na obecność pacjenta z chorobami żołądka lub jelit, co prowadzi do naruszenia integralności błony śluzowej.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Następujące choroby prowadzą do rozwoju krwawienia z narządów przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT):

Pacjenci cierpiący na te choroby powinni być regularnie badani pod kątem krwi utajonej w kale..

Po osiągnięciu wieku 50 lat zaleca się, aby każda osoba co roku dokonywała analizy kału pod kątem krwi utajonej, jest ona uwzględniona w algorytmie wczesnej diagnozy złośliwych nowotworów jelita, których częstość występowania znacznie wzrasta w tym wieku. Pojawienie się u dorosłych, zwłaszcza powyżej 50. roku życia, pozytywnego testu na obecność krwi utajonej w kale jest podstawą do dalszych szczegółowych badań.

Test benzydyny

Rozkład benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, stolec). W obecności krwi po nałożeniu odczynnika kolor badanego materiału staje się jasnozielony lub niebieski.

Ta analiza wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie fałszywie dodatniego wyniku z powodu hemoglobiny zawartej w żywności mięsnej, niektórych witaminach i innych substancjach.

Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, musisz przestrzegać diety. 72 godziny przed badaniem z diety wyklucza się żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) i niektóre warzywa (pomidory, cukinia, warzywa, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

U niemowląt przyczyną fałszywie dodatniego wyniku mogą być pęknięcia sutków matki. Podczas karmienia pęknięcia te krwawią, a dzieci połykają uwolnioną krew wraz z mlekiem matki.

Dieta w przygotowaniu do badania:

  • produkty mleczne (fermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (owies, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, biała kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, woda mineralna bez gazu;
  • słodycze i ciastka.

Analiza immunochemiczna kału pod kątem krwi utajonej

Stare metody oznaczania utajonej krwi w kale, w tym test benzydyny, reagują nie tylko na ludzką hemoglobinę, ale także na hemoglobinę zwierząt zawartych w produktach mięsnych, więc nie zawsze jest możliwe dokładne określenie, co pokazuje wynik dodatni - ukryte krwawienie lub błędy zasilacz.

Metoda immunochemiczna jest pozbawiona tej wady i reaguje konkretnie na ludzką krew. Oznacza to, że nie wymaga od pacjenta specjalnej diety..

Zasady pobierania ukrytej analizy krwi

Trzy dni przed testem należy przerwać przyjmowanie żelaza i preparatów bizmutu, a pewnego dnia - witaminę C (kwas askorbinowy) i aspirynę (kwas acetylosalicylowy).

72 godziny przed badaniem należy wykluczyć wszelkie procedury diagnostyczne lub terapeutyczne wpływające na narządy przewodu pokarmowego, tj. Nie należy wykonywać kolonoskopii, sigmoidoskopii i badania nieprzepuszczalnego promieniowania przewodu pokarmowego.

Na dzień przed wykonaniem badania krwi utajonej w kale pacjent nie powinien myć zębów, ponieważ szczoteczka, szczególnie ze sztywnym włosiem, może uszkodzić dziąsła, powodując krwawienie.

Kał do badań należy pobierać dopiero po niezależnym wypróżnieniu. Niedopuszczalne jest przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatyw przed badaniem, ponieważ zniekształca to wynik.

Przy wysokiej lokalizacji źródła krwawienia kał staje się ciemny, smolisty, a przy niskiej krwi w kale jest wykrywany wizualnie.

Konieczne jest podjęcie środków, aby mocz lub wydzielina z pochwy nie dostały się do materiału, w tym celu należy oddać mocz przed wypróżnieniem, a następnie umyć i osuszyć krocze ręcznikiem. Nie należy nadmiernie rozciągać podczas wypróżnień..

Natychmiast po wypróżnieniu materiał pobiera się z 3-4 odcinków kału i umieszcza w jednorazowym pojemniku z pokrywką i szpatułką, który otrzymuje się z góry w laboratorium lub kupuje w aptece. Pojemnik 1/3 wystarcza do badań. Zebrany materiał należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium..

Odszyfrowanie badania krwi utajonej w kale

Zwykle krwi nie należy wykrywać w kale. Następujące czynniki mogą prowadzić do fałszywych wyników:

  • nieprzestrzeganie przez pacjenta przepisanej diety (przy ustalaniu testu benzydyny);
  • zbieranie analiz dotyczących dni menstruacji u kobiet;
  • krwotok z nosa;
  • wysoko krwawiące dziąsła.

U niemowląt przyczyną fałszywie dodatniego wyniku mogą być pęknięcia sutków matki. Podczas karmienia pęknięcia te krwawią, a dzieci połykają uwolnioną krew wraz z mlekiem matki.

Metoda immunochemiczna może dawać wyniki fałszywie ujemne. Jest to obserwowane w przypadkach, gdy świeże, niezmienione czerwone krwinki są obecne w kale, na przykład z krwawiącymi pęknięciami w odbycie lub zewnętrznymi hemoroidami.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady przygotowania i analizy kału pod kątem krwi utajonej, a czynniki wpływające na jej wiarygodność są wykluczone, wykrycie w nim krwi wskazuje na obecność chorób żołądka lub jelit pacjenta, co prowadzi do naruszenia integralności błony śluzowej:

  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • rak jelita grubego;
  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • gruźlica jelit;
  • endometrioza;
  • hemoroidy.

W razie wątpliwości co do wiarygodności wyników analizy należy ją powtórzyć..

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem opieki medycznej w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu macierzyńskiego, resuscytator oddziału hemodializy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Aby wyciągnąć pacjenta, lekarze często idą za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w latach 1954–1994. przeżył ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Praca, której dana osoba nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż ogólnie brak pracy.

Wątroba jest najcięższym organem w naszym ciele. Jej średnia waga wynosi 1,5 kg.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował nad silnikiem parowym i miał leczyć kobiecą histerię..

Aby wypowiedzieć najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.

Cztery plasterki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz być lepszy, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Masa ludzkiego mózgu stanowi około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu wchodzącego do krwi. Ten fakt sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Można je zobaczyć tylko przy dużym powiększeniu, ale jeśli się spotkają, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Podczas pracy nasz mózg zużywa energię równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się interesującej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison został dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką niedokrwistością. W ten sposób Australijczycy uratowali około dwóch milionów dzieci.

Jeśli spadniesz z osła, bardziej prawdopodobne jest, że przewrócisz się na szyi, niż z konia. Tylko nie próbuj obalić tego oświadczenia..

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w Willie Jones (USA), który został przyjęty do szpitala z temperaturą 46,5 ° C.

Większość kobiet może czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc kobiety dążą do harmonii.

Kiedyś ziewanie wzbogaca ciało w tlen. Ten pogląd został jednak odrzucony. Naukowcy udowodnili, że ziewanie powoduje, że mózg chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

W całym kraju podjęto kroki w celu ograniczenia kontaktu z ludźmi, aby spowolnić rozprzestrzenianie się COVID-19. Ten „dystans społeczny” obejmuje.

Badanie krwi utajonej w kale: co pokazuje?

Badanie kału na obecność utajonej krwi w nich jest ważnym krokiem w diagnozie zapalnych, pasożytniczych, autoimmunologicznych i zwyrodnieniowych zwyrodnieniowych patologii przewodu pokarmowego, a także niedrogim sposobem na szybkie wykrycie raka układu pokarmowego. Zauważywszy gołym okiem krew widoczną w ruchach jelit, większość ludzi spieszy się do lekarza, zdając sobie sprawę, jak poważny jest ten sygnał złego samopoczucia.

Ale ukryta krew może wskazywać nie mniej groźne diagnozy, a następnie, gdy choroba jest wciąż na wczesnym etapie rozwoju, a szanse na pomyślne wyleczenie są znacznie większe. Dlatego jeśli masz pierwsze podejrzane objawy, musisz uzyskać wykwalifikowaną poradę medyczną i przejść wszystkie niezbędne testy. A osoby starsze niż 50 lat, które miały raka jelita grubego w wywiadzie, powinny co roku poddawać się badaniu kału na krew utajoną w kale, ponieważ ten prosty środek może w niektórych przypadkach uratować życie..

Wiele patologii przewodu pokarmowego, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego i złośliwe guzy jelita, na razie nie przeszkadza pacjentowi z wyraźnymi nieprzyjemnymi odczuciami. Ale niszczenie zdrowych tkanek już się dzieje, dlatego krew jest wydzielana, czego nie można wizualnie wykryć w kale, ale za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych jest to całkiem możliwe. Dzisiaj powiemy Ci, co pokazuje analiza kału krwi okultystycznej, jak przygotować się do badania i jaką dietę musisz przestrzegać, jak prawidłowo zebrać i przekazać materiał, na co wskazuje pozytywny i negatywny wynik, w których przypadkach może być fałszywy, i jakie metody oznaczania ukryta krew w kale jest najdokładniejsza.

Ukryta krew w kale - co to znaczy?

Pewna ilość krwi normalnie może być obecna w kale - nie więcej niż 2 mg hemoglobiny na 1 g kału, przy takim maksymalnym stężeniu okazuje się, że osoba zdrowa traci do 2 ml krwi z kałem w ciągu dnia. Jeśli krwawienie staje się bardziej intensywne, zmienia się kolor kału, a jego odcień wskazuje lokalizację problemu: im ciemniejszy, tym wyższy. Na przykład z krwawiącym wrzodem żołądka lub dwunastnicy stolec staje się czarny, smolisty (melena), jeśli przyczyną jest zaostrzone wrzodziejące zapalenie jelit, ruchy jelit stają się bordowe, a krwawiące polipy, hemoroidy i złośliwe nowotwory w odbytnicy prowadzą do pojawienia się szkarłatnych żył. na odchodach. Takie znaki nie mogą pozostać niezauważone i powinny być przyczyną natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej..

Ukryta krew w kale to taka krew, której nie można wykryć ani wzrokowo, ani przez badanie mikroskopowe kału. Można go znaleźć tylko poprzez analizę kału pod kątem krwi utajonej - wynik dodatni wskazuje na obecność utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego i wymaga obowiązkowego dodatkowego badania pacjenta.

Komu pokazano badanie krwi utajonej w kale??

Ten rodzaj badań jest zalecany w następujących przypadkach:

Utrzymujący się okresowy ból w dowolnej części brzucha, a także w prawym lub lewym podżebrzu;

Dyskomfort i ból podczas lub po wypróżnieniu;

Poczucie obecności obcego ciała w odbytnicy;

Wszelkie zaburzenia stolca: zaparcia, biegunka, patologiczny wzrost lub spadek objętości kału, zmiana ich koloru, konsystencji lub zapachu, obecność podejrzanych wtrąceń (piana, śluz, krew, ropa, pasożyty lub ich jaja);

Utrata apetytu, gwałtowny spadek masy ciała bez wyraźnego powodu;

Nudności, wymioty, odbijanie, zgaga, zły smak w jamie ustnej;

Diagnozowane patologie żołądkowo-jelitowe: choroba Leśniowskiego-Crohna, polipowatość jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość, żylaki przełyku, robaczyca itp. - badanie przeprowadza się w celu ustalenia stadium choroby lub kontroli przebiegu leczenia;

Niepokojące wyniki innych wcześniej przeprowadzonych badań, na przykład koprogramów, ogólnych lub biochemicznych badań krwi;

Zapobieganie rakowi jelita grubego w wieku 40-50 lat u pacjentów z niekorzystną dziedzicznością.

Przygotowanie, dieta, zbieranie i dostarczanie analiz

Badanie krwi utajonej w kale ma sens tylko wtedy, gdy przestrzegane są zasady wstępnego przygotowania, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo uzyskania fałszywego wyniku będzie bardzo wysokie.

Zacznijmy w kolejności:

Konieczne jest tymczasowe odłożenie analizy do momentu wyeliminowania następujących okoliczności - zapalenie jamy ustnej, choroba przyzębia, krwawienia z nosa, miesiączka, niestrawność, krwiomocz, zaostrzenie hemoroidów, niedawna diagnostyczna manipulacja jelit (kolonoskopia, sigmoidoskopia), seks analny. Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do zniekształcenia wyników badań, co oznacza, że ​​konieczne jest rozwiązanie istniejącego problemu lub poczekanie kilku dni, w zależności od sytuacji;

Tydzień przed analizą należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków, które w niepożądany sposób wpływają na skład kału, a mianowicie NLPZ (aspiryna, ibuprofen, naproksen), barbiturany, antykoagulanty, stymulatory perystaltyki jelit, kwas askorbinowy, leki i suplementy diety zawierające żelazo. Jeśli stale przyjmujesz jakiekolwiek leki i nie masz pewności, że nie wpłyną one na wyniki badania, lepiej skonsultować się z lekarzem;

Na trzy dni przed analizą należy rozpocząć dietę - analizę krwi utajonej w kale prawie zawsze wykonuje się przy użyciu próbek laboratoryjnych wrażliwych na skład pokarmu spożywanego przez pacjenta. Dlatego będziesz musiał tymczasowo porzucić wszelkie mięso, drób, ryby i podroby - to znaczy wszystko, co może nie zawierać twojej krwi. Ponadto zaleca się wykluczenie z menu niektórych fasoli, warzyw, owoców i jagód bogatych w żelazo i witaminę C lub silnie wpływających na ruchliwość jelit - na przykład jabłka, seler, żurawina, pomarańcze, szpinak, orzechy, kapusta, pomidory, marchew, buraki, fasola, soja i soczewica;

12 godzin przed analizą należy odłożyć szczoteczkę do zębów i odmówić jedzenia twardych pokarmów, które mogą uszkodzić dziąsła i spowodować przedostanie się krwi z jamy ustnej do przewodu pokarmowego.

Pomyślne badanie krwi utajonej = przygotowanie + dieta, pamiętaj o tym!

Jak zbierać i przekazywać stołek?

Tak więc etap przygotowawczy jest opóźniony, nadszedł czas, aby zebrać materiał do badań i zabrać do laboratorium:

Wcześnie rano, przed śniadaniem, zrób toaletę zewnętrzną w intymnym obszarze za pomocą zwykłego mydła, dokładnie spłucz i wysusz;

Wypróżnij się w przygotowanych czystych pojemnikach. Proces ten powinien przebiegać naturalnie, bez użycia lewatywy lub środków przeczyszczających. Nie można pobrać próbki wypróżnień z toalety. Analiza kału pod kątem krwi utajonej u dziecka jest pobierana z dobrze umytego garnka, z pieluchy lub ceraty;

Do zbierania i transportu biomateriału najlepiej nadają się specjalne sterylne pojemniki z pokrywką i łyżką, które są sprzedawane w każdej aptece. W przypadku braku takiego można użyć małego szklanego słoika, który wcześniej go zdezynfekował. Zbierz trochę odchodów z różnych części stolca, aby obraz badania był jak najbardziej obiektywny. W sumie wystarczy około 2-3 łyżeczek do herbaty;

Lepiej jest natychmiast dostarczyć pojemnik z próbką do laboratorium. Dozwolone jest jednak przechowywanie materiału w lodówce nie dłużej niż 12 godzin. Jest to szczególnie wygodne dla małych dzieci, których stolce są nieprzewidywalne lub osób przyzwyczajonych do opróżniania jelit przed snem..

Metody badawcze: zalety i wady

Obecnie stosuje się cztery główne metody oznaczania utajonej krwi w kale:

Reakcja Gregersena (test benzydyny);

Reakcja Webera (test gwajakowy);

Analiza immunochemiczna kału;

Rozumiemy istotę tych technik, ich zalety i wady. Patrząc w przyszłość, zauważamy, że w Rosji najczęściej stosowany jest test benzydyny i analiza immunochemiczna, ale czy są one najdokładniejsze?

Reakcja Gregersena (test benzydyny)

Test benzydyny to prosty i szybki test laboratoryjny, który pozwala wykryć krew nie tylko w kale, ale także na przykład w moczu, wymiocinach i innych płynach biologicznych pacjenta. Jest to możliwe dzięki utlenianiu benzydyny (para-aminodifenylu) wodorem lub nadtlenkiem baru w obecności hemoglobiny. Test benzydyny ma kilka odmian, z których najczęściej stosowany zaproponował lekarz M. Gregersen, dlatego nosi jego imię.

Istota metody jest następująca: biorą 0,025 g benzydyny, dodają 0,1 g nadtlenku baru i 5 ml 50% roztworu kwasu octowego, wstrząsają wszystko aż do całkowitego rozpuszczenia, nakładają kilka kropli kompozycji na szklany szkiełko, na którym stolec jest rozmazany cienką warstwą, i obserwuj reakcję. Jeśli ukryta jest krew, pojawia się jasna niebiesko-zielona plama. Istnieje alternatywa - przygotować nasycony roztwór benzydyny w kwasie octowym i zmieszać z 3% roztworem nadtlenku wodoru w równych częściach. Wynik będzie wyglądał mniej więcej tak samo, a koszt badania niewiele się zmieni.

Plusy:

Bardzo wysoka czułość - 1: 100 000;

Szybkość uzyskania wyniku jest prawie natychmiastowa;

Dostępność w każdym laboratorium;

Wady:

Konieczność starannego przygotowania do badania kału pod kątem krwi utajonej zgodnie z metodą Gregersena, ponieważ test benzydyny daje pozytywną reakcję na hemoglobinę zwierzęcą z pożywienia.

Reakcja Webera (test gwajakowy)

Oprócz dwóch dźwięcznych, ta metoda diagnostyczna ma kilka innych nazw: test Van Deen lub Almen-Van Deen, test hemocultowy. Co ciekawe, reakcja z użyciem żywicy gwajakowej jest pierwszą metodą wykrywania ukrytej krwi w kale i innych ludzkich płynach biologicznych w światowej praktyce medycznej. Dr Van Deen zaproponował go w 1864 roku i nadal jest aktywnie wykorzystywany w wielu krajach..

Istota próbki gwajaku jest następująca: pobiera się 3-5 g badanego kału, rozpuszcza się w kwasie octowym, uwalnia się ekstrakt eterowy, dodaje się nadtlenek wodoru i nalewkę z żywicy gwajakowej, a następnie obserwuje się kolor odczynników w probówce. Jeśli kompozycja zmieni kolor na niebieski, wynik badania krwi utajonej w kale jest pozytywny. Test powtarza się sześciokrotnie: dwie próbki są pobierane z biomateriałów pobieranych kolejno przez trzy dni.

Plusy:
Wady:

Niska czułość - reakcja będzie dodatnia tylko w przypadku utraty krwi o wartości 30 ml lub większej, rak jelita grubego jest wykrywany w jednej trzeciej przypadków, łagodne guzy jelit - tylko w 15% przypadków;

Surowe wymagania dietetyczne przed analizą stolca dla krwi utajonej - próbka gwajakowa jest wrażliwa nie tylko na peroksydazę hem hemoglobiny ludzkiej, ale także na peroksydazy innych klejnotów zawartych w żywności.

Analiza immunochemiczna kału

Ten test nazywa się inaczej testem immunologicznym lub immunochromatograficznym. Technika ta opiera się na reakcji zachodzącej, gdy specyficzne przeciwciała oddziałują z hemoglobiną w ludzkiej krwi. Błędy są wykluczone, ponieważ przeciwciała nie reagują na hemoglobinę zwierzęcą lub żelazo zawarte w niektórych produktach roślinnych. Immunochemiczna analiza kału krwi utajonej pojawiła się w arsenale lekarzy stosunkowo niedawno i już się tam mocno ugruntowała..

Istota tej techniki jest następująca: próbka kału, który ma być testowany, jest nakładana na pasek testowy lub umieszczana w oknie tabletki z odczynnikami - przeciwciałami monoklonalnymi. Jeśli ludzka hemoglobina jest obecna w biomateriale, wiąże się z przeciwciałami, a pasek jasnoróżowego lub fioletowego pojawia się w obszarze kontrolnym. W każdym razie pojawia się drugi pasek - jest to wskaźnik jakości urządzenia. Przekazanie analizy kału pod kątem krwi utajonej za pomocą tej metody jest bardzo podobne do testu ciążowego - wszystko jest bardzo proste, szybkie i jasne.

W aptece można kupić „Immunochrom-GEM-Express” lub inne podobne urządzenie do autodiagnozy utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego w domu, jednak w celu uzyskania wiarygodnego wyniku zaleca się analizę co najmniej trzykrotnie z kilkudniowymi przerwami.

Plusy:

Szybkość i wygoda;

Nie ma potrzeby wstępnego przygotowania i diety;

Wysoka dokładność - określa wczesne stadia raka jelita grubego w 97% przypadków.

Wady:

Stosunkowo wysoki koszt;

Niedostępne w każdym laboratorium;

Obiektywność wyników analizy kału pod kątem krwi utajonej tylko w przypadku krwawienia w dolnych partiach przewodu pokarmowego. Agresywne enzymy działające na hemoglobinę w żołądku i jelicie cienkim wprowadzają ją w stan nieodpowiedni do reakcji z przeciwciałami monoklonalnymi.

Test fluorescencji

Aby uzupełnić obraz, należy wspomnieć o tym, że ukryta krew może być wykryta w kale podczas reakcji chemicznej przy użyciu niszczących odczynników. Pigmenty zawierające azot porfirynowy zawarte w cząsteczkach hemoglobiny i uwalniane na zewnątrz podczas ich śmierci mają współczynnik ultrawysokiego pochłaniania światła około 10 do 6 stopni. Ich jasny fluorescencyjny blask jest rejestrowany przez asystenta laboratoryjnego na wypadek, gdy w badanej próbce kału ukryta jest krew. Jednak w Rosji ta metoda diagnostyczna nie jest bardzo popularna, szczególnie w porównaniu z testem benzydynowym..

Plusy:

Relatywnie wysoka dokładność - około 80%.

Wady:

Potrzeba diety, ponieważ porfiryny są obecne w dowolnej hemoglobinie, w tym u zwierząt.

Odszyfrowanie wyników badań krwi utajonej

W zależności od sposobu przeprowadzenia testu i wewnętrznych przepisów laboratorium odpowiedź zostanie udzielona w ciągu 1-6 dni. Z opisu metod przeprowadzania tego badania wynika, że ​​jego wyników nie można wyrazić dokładnie cyfrowo: w próbce benzydyny i gwajaku odczynnik jest albo zabarwiony, albo nie - różni się tylko szybkość i intensywność koloru. Jeśli chodzi o test immunoenzymatyczny i test fluorescencji, to wszystko jest również jednoznaczne: drugi pasek pojawia się lub nie, a także blask - albo tam, albo nie.

Rozważ na przykład interpretację wyników analizy kału pod kątem krwi utajonej zgodnie z metodą Gregersena (test benzydyny):

łagodna reakcja

umiarkowana reakcja

wyraźna reakcja

bardzo intensywna reakcja

Ważne: nawet łagodna reakcja zwykle alarmuje lekarza i zachęca do powtórzenia testu lub dodania do niego dodatkowych metod diagnostycznych, ponieważ obecność utajonej krwi w kale jest oznaką poważnego niepokoju.

Fałszywe wyniki

Zastanówmy się teraz, dlaczego wyniki badania mogą okazać się stronnicze:

Fałszywie ujemny wynik analizy kału pod kątem krwi utajonej jest prawie zawsze konsekwencją naruszenia technologii testu lub złej jakości odczynników. Możliwe, że pacjent dostarczył mało biomateriału lub był zbyt leniwy, aby zebrać go z różnych fragmentów kału. Ponadto w przypadku niektórych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład z polipowatością jelita grubego, nowotwory nie krwawią stale, ale czasami. Dlatego zaleca się kilkakrotne powtórzenie badania, zwłaszcza jeśli istnieje poważny powód do podejrzeń choroby;

Fałszywie dodatni wynik testu na krew utajoną jest w większości przypadków konsekwencją zaniedbania zasad przygotowania. Albo pacjent nie przestrzegał diety przepisanej przez lekarza, albo przyjmował leki zniekształcające obraz badania lub doznał urazu, w wyniku którego krew dostała się do przewodu pokarmowego. U niemowląt pozytywny wynik testu na krew utajoną w kale może okazać się fałszywy, jeśli sutki matki karmiącej pękną i krwawią - wtedy dziecko połyka krew podczas karmienia i okazuje się, że jest w ruchu jelit. Co więcej, problemu tego nie można rozwiązać metodą dekantacji, krew w tym przypadku może również przenikać do mleka matki. Lepiej przenieść dziecko do sztucznej mieszanki na trzy dni, aby mieć pewność co do obiektywności testu.

Pozytywny wynik - co robić?

Zaalarmowani pacjenci martwią się przede wszystkim pytaniem: co oznacza pozytywny wynik analizy kału pod kątem krwi utajonej? Po pierwsze, to zdecydowanie nie jest powód do paniki. Omówiliśmy już dość wysokie prawdopodobieństwo błędów, szczególnie w przypadku naruszenia zasad wstępnego przygotowania. Konieczne jest powtórzenie badania co najmniej trzy razy, zanim dojdzie do ostatecznych wniosków..

Po drugie, nawet jeśli wynik dodatni okazał się wiarygodny, najprawdopodobniej sygnalizuje najczęstsze diagnozy:

Hemoroidy, szczelina odbytu;

Polipowatość, uchyłkowe policystyczne lub jelitowe;

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy;

Żylaki przełyku.

Oczywiście wszystkie te choroby są wyjątkowo nieprzyjemne i potencjalnie niebezpieczne, ale głównym zmartwieniem u osób, które uzyskały pozytywny wynik badania krwi utajonej w kale, jest ryzyko zachorowania na raka. Aby w pełni zrozumieć sytuację, konieczne jest połączenie dodatkowych metod diagnostycznych: USG narządów jamy brzusznej, tomografia nieprzepuszczalna, kolonoskopia, sigmoidoskopia.

Jest to szczególnie ważne dla tych pacjentów, których wiek przekroczył 40 lat i którzy jednocześnie mają bliskich krewnych chorych na raka. W przypadku nowotworów złośliwych jelita wczesna diagnoza zwiększa szansę na przeżycie średnio o 30%. Na przykład analiza immunochemiczna pokazuje pierwszy etap raka jelita grubego w ponad 90% przypadków, polipy gruczolakowate większe niż 1 cm w 60% przypadków. Dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbywać corocznych badań profilaktycznych i słuchać zaleceń lekarza prowadzącego. Zadbaj o siebie i bądź zdrowy!

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny I. M. Sechenov, specjalność - „Biznes medyczny” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Badanie krwi utajonej w kale

Przyczyny krwi w kale

Główną i najczęstszą przyczyną krwi utajonej w kale są procesy nowotworowe w jelicie (rak jelita grubego). Ukryta krew w kale jest krwią niewidoczną wizualnie, a nawet pod mikroskopem. Nowotwory jelitowe krwawią. Ta krew w początkowych stadiach choroby - niewielka ilość. Po wejściu do światła jelita czerwone krwinki i wraz z nimi hemoglobina są niszczone przez enzymy trawienne, przez co stają się niewidoczne.

Oprócz raka jelita grubego przyczynami utajonej krwi w kale u osoby dorosłej mogą być polipy w jelicie, każdy proces zapalny, wrzodziejący proces w jelicie, zapalenie uchyłków (kieszenie w jelicie), choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ULC).

Dlaczego potrzebne są badania??

Analiza kału krwi utajonej wykazuje obecność niewidzialnej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Badanie jest bardzo cenne w określaniu krwawienia z jelit w pierwszych etapach, kiedy nie jest jeszcze widoczne dla oka. Kiedy wskazane jest badanie krwi utajonej w kale? Oto główne czynniki:

  • Ból lub dyskomfort podczas lub przed wypróżnieniem.
  • Wszelkie zanieczyszczenia w kale (śluz, piana).
  • Zmiany w charakterze kału. Stał się płynny lub odwrotnie zbyt gęsty.
  • Ślady krwi są okresowo widoczne w kale..
  • Zmniejszony apetyt lub znaczna utrata masy ciała.
  • Ból brzucha w dowolnym miejscu.
  • Objawy, takie jak zgaga, nudności, wymioty i posmak żelaza w jamie ustnej.
  • Okresowa bezprzyczynowa gorączka.
  • Corocznie jako badanie przesiewowe pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Przeprowadzony w celu wczesnego wykrycia guzów okrężnicy.

W przypadku któregokolwiek z powyższych objawów zaleca się przekazywanie kału w celu analizy krwi utajonej.

Przygotowanie do analizy kału pod kątem krwi utajonej, do której potrzebujesz?

Przygotowanie pacjenta jest konieczne tylko w przypadku analizy za pomocą reakcji chemicznych (benzydyna, gwajak). Próbki te często dają fałszywie dodatnie wyniki, na przykład hemoglobiny zwierzęcej występującej w pokarmach mięsnych lub chemikaliów w żywności i witaminach..

Do tej pory istnieje analiza, która nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Jest to immunochemiczny test kału na krew utajoną. Opiera się na interakcji przeciwciał tylko z ludzką hemoglobiną, więc analiza jest bardziej szczegółowa i czuła niż standardowe próbki chemiczne.

Należy pamiętać, że analiza jest wiarygodna tylko w odniesieniu do krwawienia z jelita dolnego (okrężnicy i odbytnicy). W górnych sekcjach na hemoglobinę znacząco wpływają enzymy trawienne i ulega zniszczeniu. Dlatego po przeprowadzeniu badania z wynikiem pozytywnym zaleca się dodatkowe badanie (np. Kolonoskopia).

Jak przygotować się do analizy?

  1. Dieta przed analizą stolca pod kątem krwi utajonej. Przez trzy dni (72 godziny) od diety należy wykluczyć żywność pochodzenia zwierzęcego (mięso, ryby). Należy również wykluczyć niektóre warzywa, zwłaszcza zielone: ​​kalafior, ogórek, chrzan, zielone jabłka, szpinak, sałatka, wszelkie warzywa i cukinia. Pomidory są również wykluczone.
  2. Stosowanie leków zawierających żelazo, bizmutu i siarczanu baru nie jest zalecane. Ponadto w przeddzień badania nie można przyjmować kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i kwasu askorbinowego (witaminy C).
  3. Na trzy dni przed badaniem nie zaleca się przeprowadzania jakichkolwiek czynności diagnostycznych lub terapeutycznych w obrębie jelit (badanie kontrastu rentgenowskiego, sigmoidoskopia, kolonoskopia).
  4. Nie możesz używać środków przeczyszczających i lewatyw. Materiał do analizy zbiera się po trzech spontanicznych wypróżnieniach z różnych obszarów kału.
  5. Kobiety podczas menstruacji nie są zalecane do przeprowadzania tej analizy..

Jak przejść analizę?

Aby uzyskać wiarygodny wynik, po odpowiednim przygotowaniu musisz zebrać kał w specjalnie zaprojektowanym pojemniku, zakupionym w aptece. Materiał należy pobrać po naturalnym opróżnieniu z kilku obszarów kału. Ilość materiału wystarcza na 1 łyżeczkę.

Deszyfrowanie wyników analizy

Pozytywna reakcja analizy wskazuje procesy w jelicie, prowadząc do naruszenia integralności błony śluzowej. Oznacza to, że czerwone krwinki i hemoglobina dostają się do światła jelita. Ale nie powinieneś polegać tylko na wynikach jednej analizy. Pozytywna reakcja może wywołać wiele chorób jelita i innych narządów. Na przykład krwawienia z nosa, polipy żołądka, wrzód trawienny przełyku, hemoroidy, a nawet robaki. Dokładna diagnoza wymaga pełnego badania pacjenta.

Wynik analizy może być również fałszywie dodatni, jeśli reakcja wystąpiła nie w przypadku ludzkiej hemoglobiny, ale substancji lub barwników zawartych w żywności. Dzieje się tak z reguły przy niewłaściwym lub niewystarczającym przygotowaniu pacjenta do badania. W każdym razie pozytywny wynik jest okazją do głębszego zbadania pacjenta.

Negatywny wynik analizy jest normą dla osoby. Ale taki wynik nie zawsze wskazuje na brak krwawienia z jelit i nie powinien uspokoić ani pacjenta, ani lekarza. Wynik ujemny nie ma wartości diagnostycznej. Aby uzyskać większą wiarygodność z wynikiem ujemnym, analizę można powtórzyć trzykrotnie.

Jak oddawać kał dla okultystycznej krwi?

Obecność krwi podczas wypróżnień prawie zawsze wskazuje na poważne patologie, od szczeliny odbytu lub hemoroidów po procesy nowotworowe w narządach przewodu pokarmowego.

Analiza kału pod kątem krwi utajonej pozwala zidentyfikować niewidoczne wizualnie zanieczyszczenia i zdiagnozować dość poważne choroby we wczesnych stadiach rozwoju.

Przyczyny krwi w kale

Analiza krwi utajonej w kale jest laboratoryjną metodą badania biomateriału za pomocą pewnych reakcji chemicznych, których dokładność zależy od starannego przygotowania pacjenta do diagnozy.

Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo przygotować i wykonać tę analizę, do której jest to konieczne, która pokazuje identyfikację niewidzialnej, ukrytej krwi.

Obecności krwi nie można zobaczyć nie tylko wizualnie, ale nawet przy badaniu mikroskopowym.

Na początku nowotwór złośliwy jest tak mały, że jest lekko ranny podczas przejścia kału..

Bardzo mało krwi jest wydzielane, w jelicie jest narażone na działanie enzymów, w wyniku czego czerwone krwinki i hemoglobina stają się bezbarwne, tracą charakterystyczny czerwony odcień i są niewidoczne po opróżnieniu.

Nie można ich ustalić, chyba że za pomocą specjalnych chemikaliów. W procesie reakcji chemicznych czerwone krwinki stają się jasne kolory.

Ponadto test wykazuje pozytywne wyniki w przypadkach:

  • tworzenie się polipów w jelicie;
  • zapalenie, które niszczy ściany przewodu pokarmowego;
  • przewlekłe choroby dowolnego przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub erozja w przewodach jelitowych;
  • patologie okrężnicy, przewlekłe procesy zapalne błony śluzowej;
  • uchyłkowatość.

Fałszywie dodatni wynik analizy kału pod kątem krwi utajonej może nawet powodować krwawienie dziąseł.

Co to za badania i do czego służą

Dlatego konieczne jest, aby leczyć go z całą odpowiedzialnością i w żadnym wypadku nie ignorować powołania lekarza.

Zazwyczaj pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  • ból, wzdęcia, tworzenie się gazu po wypróżnieniu;
  • problemy ze stolcem, zaparcia lub biegunka, ból podczas korzystania z toalety, uczucie, że nie zwalnia go kał;
  • w kale jest krew, śluz, piana;
  • waga gwałtownie spada, nie chcesz jeść;
  • temperatura ciała wzrasta, czemu towarzyszą dreszcze, nudności i często wymioty;
  • inne problemy trawienne.

Analiza kału pod kątem krwi utajonej powinna być przeprowadzona po czterdziestu latach dla absolutnie wszystkich dla bezpieczeństwa i wczesnej diagnozy komórek rakowych w okrężnicy lub dwunastnicy..

Poddaje się, nawet jeśli ogólna analiza nie ujawniła krwi, a przypuszczalna diagnoza sugeruje coś innego.

Jak wykonać badanie krwi utajonej w kale:

  1. Reakcja Gregersena lub test benzydyny - obejmuje specjalny preparat, który obejmuje dietę bez mięsa, ponieważ odczynniki chemiczne określają czerwone krwinki nie tylko ludzi, ale także zwierząt. Badanie kału za pomocą tej metody pozwala określić ukryte krwawienie w dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego.
  2. Analiza kału krwi utajonej metodą immunochemiczną jest najnowocześniejszym, nie wymagającym ograniczania produktów zawierających żelazo i mięso, odczynniki określają tylko ludzką hemoglobinę. Jest przepisywany w celu wyjaśnienia patologii dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Ale mało pouczający dla żołądka i przełyku.

Testy azopyramu są czasami stosowane w laboratoriach w celu ustalenia, czy w czerwonych krwinkach jest dużo kału lub moczu..

Metodę badań laboratoryjnych wybiera lekarz prowadzący na podstawie wywiadu lekarskiego i skarg pacjenta.

Gdzie robić

Analizę kału pod kątem krwi utajonej można przeprowadzić w klinice w miejscu zamieszkania lub w płatnych ośrodkach diagnostycznych.

W zależności od wyboru metody jego koszt waha się od 350 do 700 rubli.

Ekspresową analizę w celu wykrycia ukrytego krwawienia można wykonać w domu. Aby to zrobić, sprzedawany jest specjalny test w każdej aptece, która działa metodą immunochromatograficzną i pozwala natychmiast wykryć obecność krwi w kale..

Metodologia samoanalizy:

  1. Kupuje test w aptece.
  2. Otwieramy, wyjmujemy specjalne ostrze i pojemnik z odczynnikiem chemicznym.
  3. Zbieramy kał w pojemniku, jak napisano w instrukcji.
  4. Kilka kropel powstałej mieszaniny kapie na wskaźnik.
  5. Musisz trochę poczekać na koniec wyniku.
  6. Z prawie 100% prawdopodobieństwem dwa paski testowe wykazują wynik dodatni. Oznacza to, że musisz złożyć wizytę u lekarza..

Po 40 latach taki test powinien być przeprowadzany co najmniej raz na dwa lata, a po pięćdziesięciu - raz w roku.

Przygotowanie analizy

Metoda immunochemiczna eliminuje dietę, dzięki czemu można jeść wszystko. Ale za 14 dni odmów:

  • wszelkie leki przeczyszczające;
  • leki takie jak aspiryna lub ibuprofen, które wpływają na krzepliwość krwi i powodują krwawienie;
  • instrumentalne metody diagnostyczne, takie jak kolonoskopia lub irygoskopia, które mogą zmienić błonę śluzową jelit. Dotyczy to również lewatyw i czopków doodbytniczych.

Reakcja Gregersena wymaga bardziej starannego przygotowania. W przeciwnym razie możesz uzyskać fałszywie dodatni wynik, ponieważ odczynniki są wrażliwe na hemoglobinę zwierząt, niektóre witaminy i inne substancje zawarte w żywności..

Wielu pacjentów interesuje pytanie, ile przygotować się do tej procedury i jak to zrobić..

Przygotowanie do badania rozpoczyna się za 3-4 dni i obejmuje:

  • dieta
  • całkowite odrzucenie leków zawierających bizmut, składniki zawierające żelazo, kwas askorbinowy, kwas acetylosalicylowy i bar;
  • przeniesienie instrumentalnej diagnostyki jelita na kilka dni po badaniu. Kolonoskopia lub prześwietlenie poprzedniego dnia jest zabronione;
  • wykluczenie czopków doodbytniczych i lewatyw;
  • odmowa szczotkowania zębów i wizyty u dentysty, ponieważ krew podczas krwawienia dziąseł podczas leczenia może dostać się do przewodu pokarmowego i dać fałszywy wynik.

Kobiety podczas cyklu miesiączkowego analiza kału pod kątem krwi utajonej jest zabroniona.

Produkty zabronione

Czego nie możesz jeść i należy wykluczyć z diety na 4 dni przed testem:

  • mięso i podroby, w tym wątroba;
  • mączki rybne;
  • kiełbaski, szynka;
  • jabłka w dowolnej formie, zwłaszcza zielone;
  • śliwki, banany, ananasy;
  • z warzyw - pomidorów, marchwi, buraków, papryki, ogórków, wszelkich rodzajów kapusty, cukinii;
  • dania z potraw zawierających dużą ilość żelaza, a także jagody, granat, biała fasola.
  • papryka, wszelkie świeże zioła, chrzan, orzechy.
  • jaja w dowolnej formie;
  • płatki;
  • ziemniaki;
  • pieczywo;
  • masło, w tym masło;
  • owoce, ale nie za dużo;
  • nabiał i produkty mleczne.

Jak przejść analizę

Apteka powinna kupić plastikowy sterylny pojemnik jednorazowego użytku z szczelną zakrętką. Jest wyposażony w specjalną szpachelkę.

Jak samemu zrobić ogrodzenie kału:

  • Nie można opróżnić toalety, dlatego należy wcześniej zadbać o specjalny pojemnik;
  • weź na przykład garnek, dokładnie spłucz mydłem lub innym przeciwbakteryjnym środkiem czyszczącym, kilkakrotnie spłucz bieżącą wodą, traktuj wrzącą wodą;
  • defekacji nie powinien towarzyszyć wydalanie moczu, więc najpierw opróżnij pęcherz;
  • odchody do analizy należy pozyskiwać naturalnie. Nie możesz stawiać lewatyw ani brać środków przeczyszczających;
  • po wypróżnieniu w naczyniu z łopatką oddzielić przynajmniej łyżeczkę kału i przenieść do specjalnego pojemnika. Masa nie powinna zajmować więcej niż jedną trzecią jej objętości;
  • w celu uzyskania dokładniejszych wyników można wykonać kilka ogrodzeń kału z różnych części kału w różnych pojemnikach;
  • mocno dokręcić, ustalić kierunek i zabrać do laboratorium.
  • powinieneś przynieść kał do laboratorium świeżo, okres przydatności do spożycia wynosi nie więcej niż 3 godziny;
  • przez pewien czas możesz nadal przechowywać go na półce lodówki, ale wtedy będziesz musiał dostarczyć biomateriał, pokryty kostkami lodu i pilnie taksówką;
  • zamrożony lub zakonserwowany biomateriał nie nadaje się do diagnozy.

Czas odpowiedzi zależy od laboratorium, z którym się skontaktowałeś i trwa od trzech do sześciu dni.

Interpretacja wyników: norma i możliwe choroby

Wynik dodatni wskazuje na nadmiar krwi w kale, którego normą jest nie więcej niż 2 mg hemoglobiny w 1 g biomateriału.

Intensywność reakcji chemicznych jest wyrażona od jednej do czterech plusów. Jeden jest słabo pozytywnym wynikiem, pozostałe są pozytywne.

Analiza Gregersena jest pozytywna - co to znaczy:

  • nowotwory złośliwe w dowolnym przewodzie pokarmowym;
  • obecność polipów i erozja;
  • zaostrzenia wrzodu;
  • węzły hemoroidalne;
  • żylaki w przewodzie pokarmowym;
  • gruźlica jelit;
  • choroba Crohna.

Źródło wydzielin należy dodatkowo ustalić.

Obecność utajonej krwi w kale nie zawsze wskazuje na patologię układu trawiennego.

Fałszywe wyniki:

  • krwotok z nosa;
  • miesiączka;
  • krwawiące dziąsła;
  • helminthiasis;
  • choroby krwi.

U noworodka, niemowlęta, fałszywie dodatnia reakcja jest często związana z obecnością reakcji alergicznych i zaparć.

Jakie jest dekodowanie wyników metody immunochemicznej:

  • przewlekłe choroby dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, zwane chorobą Leśniowskiego-Crohna;
  • procesy złośliwe w jelicie grubym;
  • węzły hemoroidalne;
  • wrzód trawienny

Analiza kału pod kątem krwi utajonej jest uważana za dość informacyjną metodę, ale pomimo tego często jest fałszywie dodatnia lub fałszywie ujemna. Zależy to od wielu czynników, które przewidzi doświadczony lekarz..

On przepisze drugi test, a jeszcze lepiej, przeprowadzi kolonoskopię, co z większym prawdopodobieństwem pomoże potwierdzić lub obalić wcześniej zdiagnozowane.

Badanie krwi utajonej w kale

Ludzie cierpiący na choroby żołądka i jelit regularnie biorą kał za okultystyczną krew. Ten test służy do wykrywania bezobjawowego krwawienia z różnych części przewodu pokarmowego..

Badanie jest prowadzone w laboratorium klinicznym, nie jest uważane za czasochłonne. Ma to znaczenie w diagnostyce różnicowej anemii. Lekarze zdają sobie sprawę z zasad, zgodnie z którymi należy organizować pobieranie kału krwi utajonej, aby uzyskać wiarygodne wyniki. Pacjenci muszą się z nimi zapoznać, gdy zostaną skierowani do laboratorium..

Metody diagnostyczne są ciągle ulepszane. Oprócz praktyki testowania benzydyny (reakcja Gregersena), testowanej przez lata, pojawiła się i stała się dostępna analiza immunochemiczna. Wykrywanie krwi utajonej w kale stanowi znaczącą pomoc dla lekarzy w diagnozowaniu choroby, wyborze leczenia.

Jaką krew uważa się za ukrytą?

Przede wszystkim musisz zdecydować o terminologii. Jeśli krew jest widoczna na powierzchni kału po defekacji, nie dotyczy ukrytego krwawienia. Jest już widoczny bez żadnej analizy. Przyczyną tego objawu u dorosłych jest najczęściej pęknięcie żył hemoroidalnych, pęknięcia odbytnicy.

Test na krew utajoną w kale oznacza wykrycie niedostrzegalnego znaku kału, gdy obecność krwi nie jest widoczna nie tylko w oku, ale również nie jest ustalona na podstawie badania mikroskopowego.

Techniki laboratoryjne są w stanie wykazać obecność krwawienia z przewodu pokarmowego przy utracie krwi mniejszej niż 50 ml. Jest to typowe dla ostrych stadiów następujących chorób:

  • choroba wrzodowa;
  • polipy jelitowe;
  • guzy;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • erozyjne zapalenie żołądka i jelit;
  • uchyłki żołądka i jelit.

W diagnostyce różnicowej lekarz powinien rozważyć możliwy pozytywny wynik:

  • z krwawieniem z nosa, dziąseł;
  • choroby zapalne migdałków i gardła,
  • żylaki przełyku spowodowane marskością wątroby;
  • wrzody przełyku i erozyjne zapalenie przełyku;
  • Choroba Crohna;
  • gruźlica jelit;
  • robaki u dziecka;
  • choroby krwi.

Ocenę wyników analizy kału pod kątem krwi utajonej przeprowadza lekarz w połączeniu z innymi badaniami i objawami klinicznymi. Metody wykrywania mają swoje własne cechy. W diagnozie należy wziąć pod uwagę ich zamierzony cel..

Badanie kału testem benzydynowym

Test benzydyny wziął swoją nazwę od głównego odczynnika w reakcji z kałem krwi utajonej. Jest częściej stosowany w modyfikacji Gregersena (test Gregersena), który dodaje nadtlenek baru i kwas octowy do benzydyny (chemiczny paradiaminodifenyl w strukturze chemicznej) w celu większej aktywacji badanego roztworu.

Istota reakcji: wykorzystanie właściwości hemoglobiny czerwonych krwinek do utlenienia benzydyny.

Za pomocą tej metody można wykryć mikrouszkodzenia krwi (hemoglobina erytrocytów) nie tylko w kale, ale także w wymiocinach i soku żołądkowym..

Służy do badania plam podobnych do krwi w medycynie sądowej. Czułość próbki wynosi 1: 100 000. Pamiętaj o eksperymentach Sherlocka Holmesa (warto przypomnieć, że Conan Doyle był lekarzem).

Ważna kwestia: pozytywny wynik uzyskuje się nie tylko po ekspozycji na hemoglobinę, ale także podczas reakcji mioglobiny tkanki mięśniowej (w mięsie), niektórych witamin i leków z benzydyną. Wymaga to przestrzegania okresu przygotowawczego, ograniczeń dietetycznych.

Technika testowania benzydyny

Zebrane odchody rozmazuje się w niewielkiej ilości na szklanym szkiełku. Nakłada się na niego kilka kropli odczynnika. Jeśli obecna jest krew, uzyskuje się niebiesko-zielony kolor..

W przypadku luźnego stolca reakcję przeprowadza się na bibule filtracyjnej, przez którą pochłaniany jest nadmiar cieczy.

Komu przypisana jest reakcja Gregersena??

Głównym kierunkiem stosowania jest diagnoza krwawienia z żołądka i jelit:

  • przy określaniu charakteru i przyczyn niedokrwistości;
  • skaza krwotoczna;
  • podejrzewany rak i polipowatość jelit;
  • wykrywanie aktywności wrzodów żołądka i dwunastnicy;
  • podejrzewane wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Prostota badania umożliwia wykorzystanie go do rutynowych badań osób w wieku 50 lat i starszych co dwa lata. Pomaga we wczesnej diagnozie raka..

Możliwość reakcji krzyżowej z mioglobiną wymaga wstępnego przygotowania pacjenta na 3 dni przed przyjęciem kału:

  • konieczne jest wykluczenie produktów mięsnych i rybnych, potraw z wątroby z żywności;
  • jednocześnie nie należy spożywać owoców i warzyw bogatych w żelazo (jabłka, szpinak, papryka, biała fasola, zielona cebula, cukinia, pomidory, kalafior);
  • powinieneś przestać brać preparaty żelaza, witaminę C, aspirynę i jej leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
  • środki przeczyszczające i lewatywy są przeciwwskazane;
  • Aby wyeliminować efekt krwawienia z dziąseł, nie zaleca się szczotkowania zębów..

Jeśli na krótko przed skierowaniem do badania zastosowano metody diagnostyczne, takie jak sigmoidoskopia, kolonoskopia, prześwietlenia żołądka i jelit, wówczas pobranie stolca na krew utajoną należy odłożyć na trzy dni.

Dziewcząt i kobiet nie należy badać pod kątem kału utajonego podczas menstruacji. Brak przygotowania prowadzi do fałszywych trafień.

Ocena wyników testu benzydyny

Odszyfrowanie analizy kału pod kątem krwi utajonej i interpretacja wyników należy do lekarza. Reakcja jest oceniana tylko jakościowo, wynik końcowy odnotowano na końcu laboratorium.

Jak intensywny wynik próby można ocenić na podstawie liczby krzyżyków: od jednego (+) do czterech (++++). Czasami zamiast (+) piszą „ślady”. W każdym razie oznacza to możliwość bezobjawowego krwawienia, jeśli nie zostaną naruszone zasady przygotowania i pobierania kału do krwi utajonej..

Jak zbierać kał do analizy?

Kał do analizy krwi utajonej należy pobrać w dniu badania w naturalny sposób, bez lewatyw i środków przeczyszczających. Ludzie z zaparciami będą musieli czekać na krzesło z kierunkiem w dłoniach. Apteka sprzedaje specjalne sterylne pojemniki z łyżką i szczelną pokrywką..

U dzieci kał zbiera się z doniczki, u niemowląt - z pieluchy. Dorosłe byłoby również właściwe przystosowanie defekacji do czystego naczynia lub naczynia, do celofanu lub kartki papieru.

Specjalne mycie przed zbiorem nie jest wymagane, odpowiednie są normalne procedury higieny ciepłą wodą.

Pojemnik należy dostarczyć do laboratorium przed 10 rano..

Do badania wystarcza ilość kału o objętości łyżeczki. Konieczne jest pobranie biomateriału z kilku 2-3 różnych miejsc. Zebranie materiału do badań powinno odbyć się tego samego dnia, na który zaplanowano analizę.

Lepiej nie opóźniać transportu. Dozwolone krótkotrwałe przechowywanie w lodówce w temperaturze nie niższej niż +6 stopni.

Metoda immunochemiczna i jej zalety

Badanie kału krwi utajonej metodą immunochemiczną ma kilka zalet w stosunku do reakcji Gregersena:

  • czułość jest znacznie wyższa;
  • jest specyficzny tylko dla ludzkiej hemoglobiny, nie reaguje na mioglobinę mięsną, witaminy i leki;
  • nie wymaga specjalnego przygotowania dietetycznego;
  • bardziej odpowiedni do diagnozowania krwawień z jelit dolnych, ponieważ metoda wykorzystuje reakcję na białkową część hemoglobiny i jest aktywnie trawiona w górnych częściach przewodu pokarmowego.

Test jest zawarty w algorytmie badania pacjentów z podejrzeniem raka jelita grubego (z lokalizacją w okrężnicy i odbytnicy). Wynik analizy nie zawiera informacji o konkretnym obszarze krwawiącego układu pokarmowego i przyczynach krwawienia.

Nie należy go traktować jako gotowej diagnozy. W przypadku wyniku pozytywnego test pokazuje, że zaleca się dodatkowo wykonać kolonoskopię w celu ustalenia przyczyny krwawienia.

Istota metody: zastosowanie przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobinie pozwala wykryć obecność antygenów w badanym materiale i dać charakterystykę ilościową.

Gdy wskazany jest test immunochemiczny?

Główne wskazania do badania patologii jelita dolnego to podejrzenie:

  • na guz;
  • polipy;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • choroba Crohna.

Zastosowanie tej techniki we wczesnej diagnostyce raka jelita grubego (najczęstszej przyczyny umieralności z powodu raka w populacji) pomaga w odpowiednim czasie przeprowadzić badanie kontrolne i poprawić rokowanie w przebiegu choroby.

Algorytm badania populacyjnego przewiduje priorytet badania immunochemicznego z dostarczaniem kału przez wszystkie osoby w wieku powyżej 50 lat oraz z dziedziczną dysfunkcją od 40 roku życia - trzy razy. W przypadku wykrycia wyniku pozytywnego - wyznaczenie kolonoskopii.

Eksperci uważają, że stosowanie tego programu może zmniejszyć śmiertelność z powodu raka jelita grubego o 25%.

Metoda wykorzystuje zasadę immunochromatografii:

  • kropla badanego materiału jest umieszczana w studzience tabletki, do której wstępnie aplikuje się odczynnik ze specyficznymi przeciwciałami i barwnikiem;
  • w obecności antygenu z hemoglobiny erytrocytów zachodzi reakcja między nimi;
  • kolorowe złożone formy;
  • wraz z płynem kompleks przechodzi do strefy testowej, a także dodatkowo łączy się z przeciwciałami;
  • pewien poziom progowy stężenia hemoglobiny jest ustalony w strefie testowej, jego nadmiar w próbce jest oznaczony różowo-fioletowym oznakowaniem.

Jak interpretacja wyników?

Test daje fałszywie negatywną odpowiedź, jeśli w próbce kału nie ma wolnej hemoglobiny, obecne są tylko nieuszkodzone czerwone krwinki, na przykład, jeśli występuje zewnętrzne krwawienie ze szczeliny odbytu.

Fizjologiczna utrata czerwonych krwinek z kałem stanowi granicę normalnego poziomu wyników - 14 ng / ml. Progi diagnostyczne są ustalane w zależności od celów badania. Na przykład w celu wykrycia zagrożonego raka 50 ng / ml uważa się za normalne stężenie wolnej hemoglobiny..

Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do analizy??

W przeciwieństwie do testu benzydyny specjalne ograniczenia dietetyczne nie są wymagane. Ale są pewne osobliwości:

  • przed badaniem należy ustalić z lekarzem możliwość stosowania leków zwiększających ryzyko krwawienia (pochodne aspiryny, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • analiza nie jest przeprowadzana w ciągu 14 dni po instrumentalnym badaniu żołądka i jelit, lewatywach oczyszczających, kolonoskopii, sigmoidoskopii (mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej);
  • nie zaleca się wykonywania ogrodzenia z kałem z toalety, lepiej jest użyć arkusza papieru, ceraty, celofanu;
  • standardowy pojemnik musi być wypełniony 1/3;
  • dostawa do laboratorium powinna być zapewniona w ciągu 12 godzin po wypróżnieniu;
  • przed transportem możesz przechowywać próbkę w lodówce w temperaturze plus 4-8 stopni.

Przyspieszona ekspresowa diagnostyka możliwa?

Pytanie, jak długo trwa analiza, należy znaleźć w laboratorium, w którym dostarczany jest materiał badawczy. W sieci aptek można znaleźć konkretny test „Immunochrom-GEM-Express”. Jest to wariant szybkiego immunochemicznego oznaczania hemoglobiny..

Możesz spędzić w domu. Ale najpierw powinieneś uważnie przeczytać instrukcje i spełnić wymagania dotyczące przygotowania. Uzyskanie wyniku testu benzydyny zajmuje kilka minut. Pacjent może dojść do wniosku do końca dnia roboczego. Test immunochemiczny potrwa 3–6 dni..

Przeprowadzenie badania kału pod kątem krwi utajonej jest ważnym punktem w diagnozie wielu chorób. Przygotowanie i zasady przekazywania analizy należy traktować poważnie. Pozwoli to uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości..

Analiza kału pod kątem krwi utajonej - przygotowanie, dostawa, transkrypt

Ci, którzy muszą przejść test niezbędnych produktów do badań na obecność wewnętrznego krwawienia, powinni zapoznać się z tym materiałem. Oto zasady zaliczania takich testów.

Badanie krwi utajonej w kale: co to jest?

Ten proces ma przede wszystkim na celu wykrycie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego. Analiza kału pod kątem krwi może być przeprowadzona tylko w klinice.

Analiza kału pod kątem krwawienia utajonego, a także jego badanie pokazuje, czy dana osoba ma krwawienie wewnętrzne.

Pomoże również określić obecność lub brak różnych chorób narządów wewnętrznych..

Analiza kału pod kątem utajonego krwawienia, a także zbadanie pozytywnego wyniku, pomoże zidentyfikować etapy choroby dwunastnicy, żołądka i chorób innych narządów przewodu pokarmowego.

Analiza krwi utajonej w kale znajduje się w szklanym pojemniku z patyczkiem. Ponadto takie naczynia są wysyłane do laboratorium w celu zbadania materiału (kału).

Ale jak przekazać stolec dla okultystycznej krwi? To pytanie interesuje wielu. Jak już wspomniano, analiza kału pod kątem krwi utajonej jest przeprowadzana w klinice. Również analizę kału pod kątem krwi utajonej można wykonać w domu, jeśli są do tego wszystkie urządzenia..

Przed pobraniem kału z krwi utajonej lekarz powinien skonsultować się z pacjentem, informując go o procedurze wykonania testu, a także o zasadach, których musi przestrzegać podczas zdawania testu na krew utajoną w klinice.

Jeśli analiza krwi utajonej zostanie uwzględniona z uwzględnieniem wszystkich zaleceń lekarza, możliwe będzie zagwarantowanie dokładniejszego wyniku podczas badania materiału (kału). Odchody krwi utajonej można podawać pacjentom w każdym wieku.

Konieczność przeprowadzenia analizy kału pod kątem utajonego krwawienia jest oceniana przez lekarza, a następnie daje kierunek. Badanie kału pod kątem krwawienia utajonego wykonuje się w laboratorium. Podczas takiego badania specjalista określa wynik.

Może być dodatni lub ujemny. Specjalne badania to pokazują..

Technika pobierania i badania analizy kału pod kątem okultystycznego krwawienia

Przed analizą kału pod kątem okultystycznego krwawienia lekarz powinien przeprowadzić rozmowę z pacjentem, informując go o zasadach gromadzenia materiału, a także o tym, ile materiału należy pobrać do badania.

Pomoże to osiągnąć lepszy wynik podczas deszyfrowania. Zasady dostawy są dość proste, a także ich przygotowanie. Przed poddaniem się musisz tylko się z nimi zapoznać.

Zasady dostawy i przygotowania:

  1. Przed przekazaniem materiału w celu zidentyfikowania wyniku pozytywnego lub negatywnego pacjent powinien powstrzymać się od spożywania żywności zawierającej żelazo, brom i jod przez ostatnie trzy dni przed pobraniem kału. Pomoże to uzyskać właściwy i pozytywny wynik. Nie jedz także produktów, które mogą zabrudzić odchody, takich jak wędzone mięso. Nie należy również myć zębów przed analizą. Do higieny jamy ustnej możesz użyć roztworu nadmanganianu potasu, spłukując usta.
  2. W ramach przygotowań do dostarczenia takich testów warto wykluczyć stosowanie leków, które zawierają w swoim składzie różne pierwiastki śladowe. Przed pobraniem lekarz musi również poinformować pacjenta..
  3. Przed przystąpieniem do testu i zdaniem go pacjentowi informuje się, gdzie należy pobrać i jaką ilość materiału przekazać. Kolekcja odbywa się w szklanych naczyniach, które są również wydawane przez ordynariusza. Pomoże to szybciej poradzić sobie z procedurą i wysłać kolekcję do sprawdzenia. Ile powinienem brać kału? Aby zidentyfikować pozytywny wynik, musisz przekazać 3-4 gramy materiału. To jest norma. Schwytanie odbywa się w specjalnym pokoju.
  4. W ściśle zaplanowanym dniu pacjent będzie musiał opróżnić jelito od 6 do 7 rano. Podczas pobierania kolekcji upewnij się, że mocz nie dostanie się do doniczki. To da pozytywny wynik. Algorytm może być inny. Lekarz dodatkowo informuje o tym pacjenta. Pamiętaj, aby przestrzegać diety.
  5. Po pobraniu zgodnie z wszystkimi powyższymi zasadami zebrane odchody należy zebrać do fiolki w wymaganej ilości i zabrać do laboratorium. Pamiętaj, aby przestrzegać diety przed jej przyjęciem. Dieta przed pobraniem powinna trwać trzy dni. To jedyny sposób na przekazanie opłaty. Taka opłata będzie zgodna ze wszystkimi standardami.

Po przeprowadzeniu badania materiału klient jest zobowiązany do przedstawienia wyników audytu.

Kiedy musisz zebrać materiał od pacjenta przebywającego w szpitalu, musisz najpierw poinformować ordynansa, który będzie opiekował się klientem, aby nie jadł pokarmów zabronionych podczas diety.

Badanie krwi utajonej w kale

Badanie krwi utajonej w kale - badanie kału w celu wykrycia utajonego krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Pozwala wykryć zmienioną hemoglobinę czerwonych krwinek, nawet gdy same czerwone krwinki nie są wykrywane przez badanie mikroskopowe kału.

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz mięso, ryby, zielone warzywa, pomidory z diety na 72 godziny przed badaniem.
  • Aby wykluczyć stosowanie środków przeczyszczających, podawanie czopków doodbytniczych, olejków, aby ograniczyć przyjmowanie leków wpływających na ruchliwość jelit (belladonna, pilokarpina itp.) I kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.
  • Badanie przeprowadza się przed wykonaniem sigmoidoskopii i innych procedur diagnostycznych w jelicie i żołądku.

Przegląd badań

Analiza kału pod kątem krwi utajonej jest niezwykle ważnym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce utajonego krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego.

Takie krwawienie jest jednym z wczesnych objawów wielu poważnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym raka.

Przy ukrytym krwawieniu nawet przez długi czas bardzo trudno jest określić obecność krwi w kale zarówno wizualnie, jak i mikroskopowo, a najczęściej jest to po prostu niemożliwe.

Przy silnym krwawieniu z różnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego krew zmienia wygląd kału tak, że jego obecność często można określić wizualnie. Jeśli krwawienie pochodzi z jelit dolnych (okrężnicy, odbytnicy), wówczas krew będzie szkarłatna, prawdopodobnie w postaci skrzepów lub zanieczyszczeń.

Jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnym odcinku przewodu pokarmowego (część jelita cienkiego, przełyku, żołądka), stolec zmienia się w czarny, „smolisty” z powodu interakcji krwi i specjalnych enzymów wytwarzanych w tych przewodach żołądkowo-jelitowych.

Z reguły, jeśli występują wizualne oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego, sytuacja jest ostra i wymaga pilnych działań (opieka w nagłych wypadkach).

Jednak przy mniej wyraźnych naruszeniach integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego, z udziałem niewielkiej liczby naczyń, kolor i konsystencja kału nie zmieniają się, ale czerwone krwinki w kale będą widoczne po badaniu mikroskopowym.

Jeśli erytrocyty nie są widoczne mikroskopowo i istnieje podejrzenie ukrytego krwawienia, wymagana jest analiza kału pod kątem krwi utajonej.

Badanie to przeprowadza się poprzez pomiar ilości zmienionej hemoglobiny (a nie samych czerwonych krwinek).

Pozytywna reakcja stolca na krew utajoną oznacza, że ​​dana osoba ma choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które powodują zaburzenie integralności błony śluzowej, gdy niewielka ilość krwi jest uwalniana do światła żołądka lub jelita.

Może to wystąpić w przypadku wrzodu żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipów, inwazji robaków pasożytniczych. Ponieważ guzy pierwotne i przerzutowe powodują zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego nawet przy niewielkich rozmiarach, badanie stosuje się w pierwszym etapie wykrywania guzów przewodu pokarmowego.

Definicja ukrytej krwi jest szczególnie ważna w diagnozie raka jelita grubego, ponieważ to z guzami w tej części jelita ukryte krwawienie rozpoczyna się na najwcześniejszych etapach.

Krew w kale można również wykryć z krwotokami z nosa, krwawieniem z dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakami przełyku, erozyjnym zapaleniem przełyku, z hemoroidami i innymi chorobami, dlatego należy wziąć to pod uwagę przy ocenie wyników analizy.

Wiarygodność analizy jest najwyższa, gdy się ją powtórzy. Negatywne wyniki testu nie wykluczają możliwości wystąpienia erozyjno-wrzodziejącego lub nowotworowego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ważne jest, aby wyniki były oceniane w połączeniu z innymi badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi, ponieważ same nie mogą być jedynym kryterium postawienia diagnozy..

Czasami wszystkie badania krwi utajonej w kale są błędnie nazywane testem lub reakcją Gregersena i błędnie, ponieważ test Gregersena (test benzydyny) jest najczęstszą, ale nie jedyną metodą wykrywania krwi utajonej w kale, moczu, wymiocinach itp..

Do czego służy badanie?

  • Do diagnozowania chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszą naruszenia integralności błony śluzowej (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, pierwotne i przerzutowe guzy przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego, brodawki dwunastnicy, gruźlicy jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, helmintioza).
  • Aby ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  • Aby ocenić adekwatność leczenia wrzodów żołądka, UC, choroby Crohna, gruźlicy jelit.
  • Aby ocenić nasilenie choroby żołądkowo-jelitowej i podać jej rokowanie.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Na ból brzucha, zgaga, nudności, wymioty.
  • Z częstymi mulistymi stolcami, fałszywym pragnieniem wypróżnienia, zaparciami, bólem brzucha, utratą masy ciała, utratą apetytu, gorączką.
  • W przypadku wykrytych nowotworów przewodu pokarmowego (metody instrumentalne) w celu wykluczenia ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego.
  • W przypadku wykrycia robaków pasożytniczych - w celu oceny uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  • Jeśli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano wrzód żołądka (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, polipowatość, gruźlica jelit).

Co oznaczają wyniki?

  1. Wartości referencyjne: ujemne.
  2. Powody pozytywnego wyniku:
  • rak jelita grubego,
  • guzy pierwotne i przerzutowe przełyku, żołądka, jelit, brodawki dwunastnicy,
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy,
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
  • gruźlica jelit,
  • robaczyca, uszkadzając ścianę jelita,
  • żyły przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledziony,
  • Choroba Randu-Oslera,
  • erozyjne zapalenie przełyku,
  • krwotok z nosa,
  • zapalenie jamy ustnej, choroba przyzębia,
  • hemoroidy.

Wynik ujemny nie ma znaczenia diagnostycznego.

Co może wpłynąć na wynik?

  • W przypadku niektórych metod oznaczania ukrytej krwi, jedzenie niektórych pokarmów i leków, które zabarwiają stolec, daje reakcję fałszywie dodatnią.