Przygotowanie i analiza kału pod kątem krwi utajonej

Analiza kału pod kątem krwi utajonej to badanie biochemiczne, które pozwala określić krwawienie z jelit utajone, które jest objawem wielu stanów patologicznych. Badanie pozwala nam podejrzewać raka jelita na początkowych etapach jego rozwoju i przeprowadzić terminową terapię.

Co pokazuje analiza (o co chodzi)?

Analiza pozwala określić obecność hemolizowanej hemoglobiny, wskazując na „ukryte” krwawienie.

Ukryty nazywany jest krwawieniem, którego nie można zobaczyć gołym okiem, nawet podczas badania mikroskopowego. Często, gdy grudka pokarmowa przechodzi przez przewód pokarmowy, czerwone krwinki są niszczone, a krwawienie można podejrzewać tylko poprzez wykrycie ich zawartości za pomocą metody biochemicznej.

Głównym składnikiem czerwonych krwinek, który jest jej markerem, jest hemoglobina. Hemoglobina jest związkiem białkowo-żelaznym, który sam przenosi tlen i dwutlenek węgla. Zwykle nie powinien pojawiać się w kale..

Jak przejść analizę

Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz przestrzegać algorytmu zmiany. Polega na prawidłowym pobraniu próbki materiału i przygotowaniu do analizy..

Przygotowanie do testu

Przed przystąpieniem do testu należy ostrzec pacjenta o fałszywie dodatnim wyniku, ignorując zalecenia. Aby zapewnić niezawodność, należy przestrzegać zasad przygotowania:

  • przestrzegać zaleceń dietetycznych;
  • delikatnie myj zęby, aby zapobiec dostawaniu się krwi z zapaleniem dziąseł w przewodzie pokarmowym;
  • Nie wykonuj analizy podczas menstruacji;
  • wykluczyć leki;
  • odchody należy pozyskiwać wyłącznie w sposób naturalny, stosowanie środków pomocniczych jest niedopuszczalne.
  • 3 dni przed badaniem jedz dania rybne i mięsne, owoce morza, produkty zawierające żelazo (brokuły, jabłka, szparagi i inne);
  • na tydzień przed badaniem wyklucz wszelkie środki przeczyszczające: czopki, lewatywy mikro i konwencjonalne, środki przeczyszczające doustne;
  • 3 dni, aby przerwać przyjmowanie leków zawierających żelazo (na przykład preparaty witaminowe), a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen, paracetamol).

Przygotowanie pojemnika

Zbierz materiał do sterylnego naczynia. Można go kupić w każdej aptece. Pojemnik do gromadzenia kału składa się z pojemnika, który szczelnie skręca pokrywkę oraz ostrza do zbierania materiału. Pojemnik jest sterylny, więc po otwarciu należy natychmiast podnieść materiał i szczelnie zakręcić pokrywę.

Więcej opcji budżetowych - użycie słoików produktów. Lepiej jest używać szklanych lub plastikowych pojemników, które należy najpierw ugotować. Metalowe skrzynki, zwłaszcza żelazne, są niedopuszczalne, ponieważ możliwy jest fałszywy wynik.

Kolekcja materiałów

  1. Pojemność, z której gromadzone są odchody, powinna być czysta, bez dodatkowych zanieczyszczeń w postaci wody, wydzielin, moczu. Ponadto nie powinien to być metal. Zaleca się zakup plastikowego garnka, które należy gotować przed testem. Wyjęcie materiału z toalety jest zabronione!
  2. Wskazane jest ogrodzenie porannego kału ze sterylnego garnka za pomocą czystej szpatułki.
  3. Ogrodzenie jest pobierane z różnych działów, z kilku części.
  4. Około 2/3 objętości jest zbierane w pojemniku (jest to około pół łyżeczki).
  5. Dokładnie zamknąć czapkę.

Jak i ile materiału można przechowywać?

Przechowuj materiał w temperaturze + 4- + 8 - jest to temperatura lodówki. Data ważności kału - do 12 godzin.

Jeśli temperatura otoczenia jest wyższa, materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin. W przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny..

Metody analizy

Różne laboratoria mogą stosować różne techniki..

Połączony test immunosorbcyjny

Kosztowna technika, która w większości przypadków upraszcza życie lekarza i pacjentów. Nie ma potrzeby ograniczania pacjenta w żywności, ponieważ odczynnik chemiczny jest wrażliwy tylko na hemoglobinę ludzką.

Podstawą jest obecność w układzie testowym przeciwciał przeciwko ludzkiej hemoglobinie. Test jest bardzo czuły i specyficzny. Pozwala określić analizę ilościową, której zakres wynosi od 0 do 50 ng / ml. Jedynym minusem reakcji jest niemożność ustalenia obecności krwawienia z lokalizacją w przełyku, ponieważ pod wpływem enzymów trawiennych hemoglobina rozkłada się na składniki strukturalne.

Reakcja Gregersena

Test benzodiazepinowy lub reakcja Gregersena jest stosowana w diagnostyce na terytorium byłego Związku Radzieckiego. Jest znacznie tańszy niż test immunoenzymatyczny, ale jego czułość jest znacznie niższa.

Z naruszeniem diety możliwe są fałszywie pozytywne reakcje. W takim przypadku musisz przestrzegać ścisłej diety, ale dzięki tej reakcji możesz potwierdzić obecność krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Wynika to z faktu, że odczynnik określa obecność żelaza, które jest częścią hemoglobiny erytrocytów.

Objaśnienie wskaźników

Po reakcji asystent laboratoryjny ocenia wynik próbek krwi utajonej. Analiza jest szybka, a odpowiedzi można podać w bieżącym dniu, więc metoda jest diagnozą ekspresową.

Analiza negatywna - nie wykryto krwi

Jeśli odczynnik nie zmienił koloru po teście, reakcję uważa się za negatywną. Jeśli pacjent ma objawy kliniczne, zaleca się powtórzenie testu trzy razy..

Próbka ma własny błąd i nie może dokładnie określić braku krwawienia. W razie wątpliwości lekarz prowadzący może zamówić szczegółowe badanie.

Pozytywny wynik testu - krew jest obecna

Jeśli wynik jest pozytywny, odczynnik zmienia kolor. W takim przypadku konieczne jest określenie źródła krwawienia. Reakcja jest tylko znacznikiem, określa fakt uszkodzenia, konieczne jest określenie jego lokalizacji.

W przypadku wykrycia krwi w kale?

Konieczna jest dalsza diagnoza, ponieważ często analiza kału krwi utajonej jest markerem rozwoju niebezpiecznych chorób.

Możliwe przyczyny

Następujące stany patologiczne mogą stać się przyczyną krwi utajonej w kale w wyniku testu immunoenzymatycznego:

  • polipowatość jelit;
  • szczeliny odbytu;
  • zapalenie hemoroidów;
  • autoimmunologiczne zmiany jelitowe (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
  • choroby nowotworowe (możliwe wykrycie we wczesnych stadiach);
  • helminthiases;
  • zakaźna patologia z towarzyszącym zapaleniem krwi.

Przeprowadzając reakcję Gregersena, możesz dodatkowo pomyśleć o:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • ekspansja żył przełyku;
  • wrzód przełyku.

Diagnostyka

Pozytywny wynik testu wymaga następujących badań:

  • Klinika krwi Pozwala ocenić stopień utraty krwi (objawy anemiczne), zasugerować obecność procesu zapalnego (zmiana formuły leukocytów) lub procesu autoimmunologicznego (zwiększenie ESR, eozynofilia).
  • Rentgen jelitowy z kontrastem (bar). Pozwala zidentyfikować wady wypełnienia - owrzodzenie, formacje wolumetryczne z przybliżoną lokalizacją.
  • CT lub MRI. Oceniana jest obecność formacji wolumetrycznych, przerzutowe uszkodzenie narządów jamy brzusznej..
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Pozwala wizualnie ocenić błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy. Możliwe jest pobranie materiału z biopsji.
  • Kolonoskopia Ocenia stan błony śluzowej jelita grubego przez cały czas jego trwania. Możliwe jest pobranie materiału do badania histologicznego.
  • Sigmoidoskopia. Wykonuje się wizualną ocenę odbytnicy, pobierając tkankę do biopsji..
  • Kapsuła wideo. Drogie badanie w celu wizualnej oceny przewodu pokarmowego w całym tekście.

Kiedy poddać się testowi

Badanie przesiewowe kału pod kątem krwi przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • zaburzenia dyspeptyczne o nieznanej etiologii (częste nudności, zgaga, wzdęcia, niestabilność stolca);
  • regularny ból brzucha bez wyraźnego powodu;
  • niedokrwistość niewiadomego pochodzenia w klinicznym badaniu krwi;
  • szybka utrata masy ciała;
  • zaburzony apetyt;
  • dyskomfort i ból podczas defekacji;
  • zespół zatrucia o niejasnej etiologii (niemotywowany wzrost temperatury, zespół przewlekłego zmęczenia przy zmniejszonym apetycie, utrata masy ciała);
  • wiek po 40 latach;
  • obciążona historia choroby nowotworowej lub autoimmunologicznej choroby jelit.

Pozytywne badanie krwi utajonej

Jeśli wystąpią objawy, lekarz musi potwierdzić diagnozę obiektywnymi badaniami przed przepisaniem leczenia. Przede wszystkim wykonywane są testy laboratoryjne, które mogą wykazać odchylenie od normy..

Pacjentowi przepisano ogólną analizę krwi, kału, moczu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​rozwija się patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, prowadząca do krwawienia wewnętrznego, wówczas zaleca się badanie w celu jego wykrycia.

Dlaczego testy wykrywają krew utajoną w kale

Z patologią błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy kał staje się prawie czarny lub ciemnoczerwony z powodu kontaktu krwi z enzymami. Jeśli naruszona zostanie integralność jelit, kał staje się jasnoczerwony. Przy znacznym krwawieniu pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Krwawienie nie zawsze jest stałe, wrzody i stany zapalne krwawią okresowo. Przy niewielkim zaangażowaniu naczyń krwionośnych w patologiczny proces ton kału i ich konsystencja nie zmienia się.

Jeśli krew nie zostanie wykryta podczas koprogramu, a lekarz podejrzewa utajone krwawienie, pacjent musi przejść kolejny test. Reakcja na krew utajoną w kale jest dodatnia, podczas gdy krwawienie jest opcjonalnie obecne, to znaczy wynik jest fałszywie dodatni.

Kiedy przystępują do testu?

Zaleca się utajone badanie krwi, jeśli u pacjenta występują następujące objawy:

  • ból brzucha, który jest stały lub pojawia się okresowo;
  • nudności i wymioty;
  • zgaga;
  • opróżnianie konsystencji różni się od normy (papkowaty);
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • częste zaparcia;
  • biegunka;
  • utrata masy ciała, brak apetytu;
  • hipertermia.

Badanie pozwala potwierdzić diagnozę. Przeprowadza się to również, jeśli stwierdzono, że pacjent z innymi metodami diagnostycznymi ma choroby żołądkowo-jelitowe. Wyniki pomogą specjalistom zrozumieć stopień uszkodzenia błony śluzowej i określić nasilenie choroby, a drugi test pokaże, jak skuteczna jest zalecona terapia..

Jak przeprowadzić analizę

Terapeuta, onkolog, chirurg, gastroenterolog może przepisać test. Przed dostawą potrzebujesz wstępnego przygotowania. Lekarze udzielają następujących zaleceń. 72 godziny przed testem usuń z menu produkty zawierające żelazo, a także pomidory, warzywa i owoce, które mają zielony kolor. Nie jedz mięsa ani ryb, ponieważ mają hemoglobinę.

Na tydzień przestań brać leki, takie jak aspiryna, środki przeczyszczające, tabletki żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli nie można zawiesić terapii lekowej, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie jedz pokarmów, które odbarwiają stolec. Gromadzenie materiału należy przeprowadzić przed manipulacjami diagnostycznymi w przewodzie pokarmowym. Nie zaleca się wykonywania lewatywy ani przyjmowania środków przeczyszczających w celu przyspieszenia otrzymania próbki do analizy.

Nie pobieraj próbki podczas menstruacji. Jeśli przeprowadzono diagnostykę rentgenowską, analizę można przeprowadzić dopiero po 2-3 dniach.

Jeśli pacjent ma chorobę przyzębia, w której występuje silne krwawienie dziąseł, to na jeden dzień przed pobraniem kału nie zaleca się szczotkowania zębów, ponieważ krew dostająca się do żołądka może dać pozytywny wynik.

Musisz wziąć materiał z trzech różnych stron kału. Prawdopodobna jest niewiarygodna odpowiedź, jeśli do próbki dostanie się woda lub mocz. Aby to wyeliminować, zaleca się położyć ceratę na toalecie. Próbkę testową należy umieścić w plastikowym pojemniku (można ją kupić w aptece) i dostarczyć do laboratorium w ciągu najbliższych 2-3 godzin.

Co to znaczy, jeśli wynik jest pozytywny?

Badanie krwi utajonej jest dodatnie, jeśli rozwija się patologia, w której pewna ilość krwi dostaje się do światła żołądka lub jelita. Oznacza to, że występuje choroba charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej i jej perforacją.

Pozytywna odpowiedź wskazuje na rozwój następujących patologii:

  • rak jelita grubego;
  • guz;
  • wrzód trawienny;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • gruźlica jelit;
  • pasożyty, które uszkadzają błonę śluzową jelit;
  • zmiany w żyłach przełyku spowodowane marskością wątroby lub zakrzepowym zapaleniem żył śledziony;
  • erozyjne zapalenie przełyku;
  • Choroba Randu-Oslera;
  • hemoroidy.

U małych dzieci mogą również zobaczyć krew w kale. Dość często wynika to z nietolerancji mleka krowiego na dziecko. Jeśli dziecko jest karmione piersią, nawet użycie mleka, masła i kwaśnej śmietany przez matkę może powodować krwawienie.

Krwawienie u dziecka może być spowodowane dysbiozą, amebozą, zapaleniem jelita grubego, czerwonką. Jednym z powodów obecności krwi w kale jest pęknięcie odbytu, które powstało w wyniku przejścia zbyt twardych stolców. Dzieje się tak, gdy dziecko zużywa mało płynów..

Guzy w okrężnicy nie są silne, ale stale krwawią od momentu powstania. Jeśli krwawienie stało się obfite, zostanie wykryte za pomocą koprogramu. Analiza krwi utajonej pomaga dostrzec objawy raka we wczesnym okresie, a to zwiększa szanse na pomyślne zakończenie choroby. Pozytywne badanie krwi utajonej będzie spowodowane krwawieniem z nosa lub dziąseł, gardła.

Jak określić obecność krwi w kale

Podczas badania stosuje się chemikalia, które zmieniają kolor po wystawieniu na działanie czerwonych krwinek pod wpływem utleniania. Metoda Gregersena pozwala zobaczyć nawet niewielką ilość hemoglobiny. Benzydyna zmienia kolor na niebieski.

Biorąc pod uwagę szybkość barwienia i jego intensywność, powstaje reakcja słabo dodatnia (+), dodatnia (++ lub +++) i ostro dodatnia (++++). Podczas stosowania benzydyny możliwe jest ustalenie utraty krwi powyżej 15 ml / dzień, co często daje fałszywie dodatnie wyniki..

Analiza immunochemiczna kału jest uważana za bardziej dokładną. Wykorzystuje przeciwciała przeciwko ludzkiej hemoglobinie, więc nie ma potrzeby przestrzegania diety. Test jest bardzo czuły, wykryje 0,05 mg hemoglobiny na gram kału (przy 0,2 ml / g kału test uważa się za pozytywny).

Ta metoda pozwala wykryć formacje nowotworowe w okrężnicy, ale nie wykrywa krwawienia z przełyku lub żołądka. W 3% przypadków testy dają wynik dodatni przy braku nowotworu w okrężnicy.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

Zwykle w kale nie ma krwi, więc jeśli nie ma patologii, która wywołuje krwawienie w przełyku, żołądku lub jelitach, wynik analizy będzie negatywny. W pewnych okolicznościach kał krwi utajonej daje wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny..

Tak więc często badanie nie ujawnia krwi w przypadku tworzenia się w jelicie grubym, dlatego w celu potwierdzenia raka jelita grubego i polipów stosuje się kolonoskopię lub elastyczną sigmoidoskopię.

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać, jeśli nie przygotowano się do badania, krwawienie dziąseł lub pacjent często ma krwawienia z nosa. Krew w stolcu zostanie uszkodzona, jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona, na przykład pacjent przecina przełyk kością rybną.

Częściej przeprowadzana jest analiza pod kątem obecności żelaza w kale, więc nawet zjedzone wczoraj jabłko może zabarwić próbkę, co zostanie zinterpretowane jako obecność krwi. Aby wykluczyć wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne, zaleca się przeprowadzenie diagnostyki trzy razy (próbki trzech kolejnych wypróżnień) i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przygotowania do badania i pobrania materiału.

Badanie krwi utajonej w kale

Badanie krwi utajonej w kale - badanie kału w celu wykrycia utajonego krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Pozwala wykryć zmienioną hemoglobinę czerwonych krwinek, nawet gdy same czerwone krwinki nie są wykrywane przez badanie mikroskopowe kału.

Badanie krwi utajonej w kale.

Synonimy angielski

Badanie krwi utajonej, badanie krwi utajonej w kale.

Test Gregersena (test benzydyny).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Wyklucz mięso, ryby, zielone warzywa, pomidory z diety na 72 godziny przed badaniem.
  • Aby wykluczyć stosowanie środków przeczyszczających, podawanie czopków doodbytniczych, olejków, aby ograniczyć przyjmowanie leków wpływających na ruchliwość jelit (belladonna, pilokarpina itp.) I kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.
  • Badanie przeprowadza się przed wykonaniem sigmoidoskopii i innych procedur diagnostycznych w jelicie i żołądku.

Przegląd badań

Analiza kału pod kątem krwi utajonej jest niezwykle ważnym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce utajonego krwawienia z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Takie krwawienie jest jednym z pierwszych objawów wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego, w tym raka. Przy ukrytym krwawieniu nawet przez długi czas bardzo trudno jest określić obecność krwi w kale zarówno wizualnie, jak i mikroskopowo, a najczęściej jest to po prostu niemożliwe.

Przy silnym krwawieniu z różnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego krew zmienia wygląd kału tak, że jego obecność często można określić wizualnie. Jeśli krwawienie pochodzi z jelita dolnego (okrężnicy, odbytnicy), wówczas krew będzie szkarłatna, prawdopodobnie w postaci skrzepów lub zanieczyszczeń. Jeśli źródłem krwawienia jest górna część przewodu pokarmowego (część jelita cienkiego, przełyku, żołądka), stolec zmienia się w czarny, „smolisty” z powodu interakcji krwi i specjalnych enzymów wytwarzanych w tych przewodach żołądkowo-jelitowych. Z reguły, jeśli występują wizualne oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego, sytuacja jest ostra i wymaga pilnych działań (opieka w nagłych wypadkach). Jednak przy mniej wyraźnych naruszeniach integralności błony śluzowej żołądka i jelit, z udziałem niewielkiej liczby naczyń, kolor i konsystencja kału nie zmieniają się, ale czerwone krwinki w kale będą widoczne po badaniu mikroskopowym. Jeśli erytrocyty nie są widoczne mikroskopowo i istnieje podejrzenie ukrytego krwawienia, wymagana jest analiza kału pod kątem krwi utajonej. Badanie to przeprowadza się poprzez pomiar ilości zmienionej hemoglobiny (a nie samych czerwonych krwinek).

Pozytywna reakcja stolca na krew utajoną oznacza, że ​​dana osoba ma choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które powodują naruszenie integralności błony śluzowej, gdy niewielka ilość krwi jest uwalniana do światła żołądka lub jelita. Może to wystąpić w przypadku wrzodu żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipów, inwazji robaków pasożytniczych. Ponieważ guzy pierwotne i przerzutowe powodują zmiany błony śluzowej żołądka i jelit nawet przy niewielkich rozmiarach, badanie stosuje się w pierwszym etapie wykrywania guzów żołądkowo-jelitowych. Definicja ukrytej krwi jest szczególnie ważna w diagnozie raka jelita grubego, ponieważ to z guzami w tej części jelita ukryte krwawienie rozpoczyna się na najwcześniejszych etapach.

Krew w kale można również wykryć z krwotokami z nosa, krwawieniem z dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakami przełyku, erozyjnym zapaleniem przełyku, z hemoroidami i innymi chorobami, dlatego należy wziąć to pod uwagę przy ocenie wyników analizy.

Wiarygodność analizy jest najwyższa, gdy się ją powtórzy. Negatywne wyniki testu nie wykluczają możliwości wystąpienia erozyjno-wrzodziejącego lub nowotworowego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Ważne jest, aby wyniki były oceniane w połączeniu z innymi badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi, ponieważ same nie mogą być jedynym kryterium postawienia diagnozy..

Czasami wszystkie badania krwi utajonej w kale są błędnie nazywane testem lub reakcją Gregersena i błędnie, ponieważ test Gregersena (test benzydyny) jest najczęstszą, ale nie jedyną metodą wykrywania krwi utajonej w kale, moczu, wymiocinach itp..

Do czego służy badanie??

  • Do diagnozowania chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszą naruszenia integralności błony śluzowej (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, pierwotne i przerzutowe guzy przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego, brodawki dwunastnicy, gruźlicy jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, helmintioza).
  • Aby ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  • Aby ocenić adekwatność leczenia wrzodów żołądka, UC, choroby Crohna, gruźlicy jelit.
  • Aby ocenić nasilenie choroby żołądkowo-jelitowej i podać jej rokowanie.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Na ból brzucha, zgaga, nudności, wymioty.
  • Z częstymi mulistymi stolcami, fałszywym pragnieniem wypróżnienia, zaparciami, bólem brzucha, utratą masy ciała, utratą apetytu, gorączką.
  • W przypadku wykrytych nowotworów przewodu pokarmowego (metody instrumentalne) w celu wykluczenia ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego.
  • W przypadku wykrycia robaków pasożytniczych - w celu oceny uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  • Jeśli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano wrzód żołądka (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, polipowatość, gruźlica jelit).

Co oznaczają wyniki??

Wartości referencyjne: ujemne.

Powody pozytywnego wyniku:

  • rak jelita grubego,
  • guzy pierwotne i przerzutowe przełyku, żołądka, jelit, brodawki dwunastnicy,
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy,
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
  • gruźlica jelit,
  • robaczyca, uszkadzając ścianę jelita,
  • żyły przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledziony,
  • Choroba Randu-Oslera,
  • erozyjne zapalenie przełyku,
  • krwotok z nosa,
  • zapalenie jamy ustnej, choroba przyzębia,
  • hemoroidy.

Wynik ujemny nie ma znaczenia diagnostycznego.

Co może wpłynąć na wynik?

  • W przypadku niektórych metod oznaczania ukrytej krwi, jedzenie niektórych pokarmów i leków, które zabarwiają stolec, daje reakcję fałszywie dodatnią.

Kto przepisuje badanie?

Gastroenterolog, lekarz ogólny, onkolog, chirurg, lekarz ogólny.

Badanie kału we krwi

Analiza kału pod kątem krwi jest skutecznym sposobem na wykrycie całkowicie niewidocznego za pomocą prostego badania „ukrytej” krwi. Badanie to pomaga wykryć wiele chorób w dość krótkim czasie: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaostrzenie hemoroidów, obecność guzów i polipów w jelitach, choroba Leśniowskiego-Crohna, innymi słowy, każde minimalne i niewielkie krwawienie z różnych części przewodu pokarmowego. W tym artykule proponujemy zastanowienie się, czym jest ta procedura, jak się do niej przygotować i jak odszyfrować otrzymane dane.

Przygotowanie do badania krwi kałowej

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania, musisz przestrzegać kilku zaleceń:

  • Kilka dni przed analizą kału wymagana jest odmowa przyjęcia leków (zwłaszcza zawierających żelazo, środki przeczyszczające, bizmut).
  • Po badaniu rentgenowskim żołądka i jelit nie zaleca się analizy kału wcześniej niż dwa dni później.
  • W przeddzień analizy zabrania się lewatyw, używania czopków doodbytniczych i olejków. Defekacja musi przebiegać naturalnie.
  • Nie dopuścić do obecności moczu w kale.

Ponadto, przygotowując się do analizy kału pod kątem krwi, musisz przestrzegać diety. Na trzy dni przed pójściem do laboratorium należy wykluczyć mięso, wątrobę, szpinak, produkty zawierające żelazo (biała fasola, jabłka, zielona cebula, papryka) ze zwykłej diety.

Aby prawidłowo przekazać kał do analizy, musisz samemu opróżnić jelita w jednorazowym, szczelnie zamkniętym pojemniku z tworzywa sztucznego z ściśle dopasowaną pokrywką. Przed wysłaniem próbki do laboratorium w celu dalszych badań przygotowany materiał należy przechowywać w lodówce w temperaturze około 5 ° C. Tego samego dnia, w którym zebrano materiał, pojemnik z kałem należy dostarczyć do laboratorium diagnostycznego. Zasadniczo badanie kału wykonuje się w ciągu około sześciu do siedmiu pełnych dni roboczych..

Istota analizy kału pod kątem krwi utajonej

Obecność „ukrytej” krwi w kale jest określana głównie mikroskopowo lub za pomocą reakcji na hemoglobinę (na przykład próbka gwajakowa). Ponadto można również zastosować testy z użyciem przeciwciał monoklonalnych na obecność hemoglobiny. Takie testy charakteryzują się wysoką czułością i kilkakrotnie lepszą jakością niż konwencjonalne metody ekspresowe. Jednak nawet analiza normatywna może zawierać trochę krwi. W związku z tym tylko doświadczeni specjaliści mogą dokładnie ustalić, czy występują odchylenia w rzeczywistej ilości krwi w kale od dopuszczalnych wartości. Konieczne może być dodatkowe badanie w celu znalezienia źródeł krwawienia..

Pozytywne badanie kału wskazuje na następujące problemy:

  • infekcja robakami, które uszkadzają ścianę jelita;
  • krwawienie z niektórych odcinków przewodu pokarmowego (dotknięte procesem zapalnym błony śluzowej żołądka i jelit lub złośliwym nowotworem);
  • skaza krwotoczna;
  • polipowatość;
  • wrzód;
  • hemoroidy;
  • dur brzuszny.

Innym skutecznym sposobem diagnozowania „ukrytej” krwi w kale jest metoda immunochromatograficzna. Ta metoda diagnostyczna jest przepisywana pacjentom w celu ustalenia nienaruszonej hemoglobiny i transferyny (ludzkiej) w celu potwierdzenia utajonego krwawienia z jelit. Termin tej procedury wynosi jeden dzień..

Immunochromatografia jest przepisywana pacjentom w celu diagnozowania i wykrywania:

  • patologie żołądka i dwunastnicy;
  • guzy okrężnicy (nowotwory złośliwe, polipy);
  • choroba Crohna.

Głównymi zaletami immunochromatografii są czułość i swoistość testu (dokładność badania wynosi 99%), brak reakcji krzyżowych z transferyną i hemoglobiną pochodzenia zwierzęcego (mięso można wykluczyć z codziennej diety). Badanie to pozwala również wykryć, oprócz ukrytego krwawienia z jelit, uszkodzenie przewodu pokarmowego (górne i dolne odcinki).

Gdzie mogę wykonać badanie krwi utajonej w kale??

Ponieważ podczas tradycyjnego badania makroskopowego nie można wykryć „ukrytej” krwi w kale, w wielu przypadkach zaleca się kontakt ze specjalnymi placówkami medycznymi. Można je umieścić zarówno w ośrodkach naukowych, jak i medycznych, niezależnie od formy własności, oraz w państwowych poliklinikach. Przypomnijmy jeszcze raz zasady pobierania materiału do analizy - próbkę umieszcza się w hermetycznym pojemniku jednorazowego użytku i wysyła do laboratorium tego samego dnia. Przed dostarczeniem do laboratorium pojemnik z próbką należy przechowywać w lodówce..

W drugim badaniu wiarygodność analizy kału pod kątem krwi będzie wyższa. Warto jednak zauważyć, że pomimo dość dobrego wyposażenia nowoczesnych laboratoriów medycznych, w celu ciągłego doskonalenia metod diagnostycznych nie zawsze jest możliwe wykrycie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego. Z tego powodu wyniki analizy tej orientacji należy ocenić wraz z innymi badaniami, zarówno instrumentalnymi, jak i laboratoryjnymi.

Deszyfrowanie otrzymanych danych

Zwykle reakcja kału na „ukrytą” krew powinna być negatywna. Pozytywna analiza kału pod kątem krwi oznacza, że ​​pacjent może mieć przewlekłe patologie żołądkowo-jelitowe, któremu towarzyszy uszkodzenie integralności błony śluzowej. To z kolei powoduje, że niewielka ilość krwi, której nie można wykryć innymi sposobami, przedostaje się do światła jelita grubego lub jelita cienkiego, a także do żołądka..

Test może być dodatni w przypadku wrzodów dwunastnicy i wrzodów żołądka lub zapalenia jelita grubego, w tym wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Fałszywie pozytywne wyniki najczęściej wynikają z przedostania się krwi do przewodu pokarmowego z jamy ustnej, krwawienia z hemoroidów, wypróżnień, silnego stresu, krwiomoczu, inwazji robaków pasożytniczych, miesiączki itp..

Kiedy musisz przeprowadzić analizę kału pod kątem krwi utajonej: wskazania, przygotowanie i rodzaje badań

Przyczyny krwi w kale

Pozytywny wynik testu na obecność krwi utajonej w kale może być spowodowany chorobami (dowiedz się z tego artykułu o przyczynach krwi w kale u dzieci w wieku powyżej roku):

  • rak jelita grubego;
  • nieprawidłowy wzrost tkanek na błonie śluzowej jelita grubego;
  • wrzody, nadżerka żołądka;
  • choroba uchyłkowa jelita grubego;
  • ziarniniakowe zapalenie jelit;
  • procesy zapalne, które uszkadzają wewnętrzną wyściółkę jelita;
  • hemoroidy;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

U małych dzieci może to wynikać z indywidualnej wrażliwości na mleko krowie. Jeśli dziecko karmi piersią, matka jest winna krwawienia przy użyciu produktów mlecznych.

Wskazania do analizy spotkań

Badanie jest typową metodą wykrywania złośliwego guza okrężnicy i odbytnicy w początkowych stadiach rozwoju..

Pozytywny wynik testu może wskazywać na rozwój raka jelita grubego

Lekarz przepisuje dostarczanie biomateriału w obecności pewnych objawów, z którymi boryka się pacjent:

  • ból brzucha, refluks kwasu, nudności, wymioty (skorzystaj z tego linku, aby dowiedzieć się, dlaczego dzieci odczuwają ból brzucha w pępku);
  • systematycznie powtarzane fałszywe pragnienie wypróżnienia;
  • regularne zaparcia lub biegunka, gorączka, dreszcze, brak apetytu, szybka utrata masy ciała;
  • po wykryciu nowotworów w przewodzie pokarmowym - konieczna jest diagnoza, aby wykluczyć krwawienie wewnętrzne;
  • robaki - przeprowadzane jest badanie w celu określenia stopnia uszkodzenia błony wewnętrznej przewodu pokarmowego (z tej publikacji dowiesz się, jak leczyć dzieci z robaków);
  • wcześniej odkryte wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby zakaźne wywołane przez prątki gruźlicy.

Testowanie co 2 lata jest zalecane podczas badań profilaktycznych po 50 latach w celu szybkiego rozpoznania raka jelita grubego. Wskazania do testu zagrażają zdrowiu. Jeśli lekarz zaleci badanie kału, nie powinieneś się tym przejmować. Proces analizy kału pod kątem krwi utajonej jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Cena diagnozy wynosi od 300 do 750 rubli.

Zobacz w następnym filmie, jakie mogą być wskazania do testu kału na krew utajoną.

Rodzaje badania krwi utajonej

Badania laboratoryjne pozwalają znaleźć płyn biologiczny w jelitach. Badanie jest przeprowadzane na dwa sposoby:
1

Test benzydyny (metoda Gregersena)

Metoda ujawnia obecność hemoglobiny nawet w niewielkiej objętości - co jest zarówno zaletą, jak i wadą tego rodzaju badań. Służy do rejestrowania krwawienia z jelita grubego..
2)

Metoda immunochemiczna

Analiza immunochemiczna kału pod kątem krwi utajonej jest skierowana wyłącznie na ludzką hemoglobinę, więc nie ma potrzeby przestrzegania diety przed badaniem, która wyklucza stosowanie żywności bogatej w białko zawierające żelazo.

Metoda nie wykrywa krwawienia z jelita grubego w żołądku, przełyku i dwunastnicy.

Typ immunochemiczny jest bardziej niezawodny, wykryje 0,05 mg białka zawierającego żelazo w 1 g próbki (przy 0,2 biomateriale test jest pozytywny). Wybór rodzaju badania jest dokonywany przez lekarza i zależy od przyczyny wydania skierowania na badanie.

Przygotowanie analizy

Wynik testu będzie dokładny, jeśli będziesz przestrzegać zasad przygotowania do dostawy. Różnią się one dla każdej metody (w tej publikacji przeczytasz, jak przygotować się do badania krwi na liczbę białych krwinek).

Przygotowanie do badania krwi utajonej w kale metodą reakcji Gregersena:

  • W ciągu 3 dni przed dostawą biomateriału nie odmawiaj jedzenia mięsa, wątroby i innych produktów zawierających żelazo (ciecierzyca, soczewica, orzechy nerkowca, jabłka, gorzka czekolada itp.).
  • W ciągu 3 dni nie należy przyjmować leków, których składnikiem jest żelazo, kwas askorbinowy, aspiryna i leki niehormonalne o działaniu przeciwzapalnym. Odstąpienie od narkotyku należy omówić z lekarzem.
  • Kobiety nie mogą przyjmować kału w celu diagnozy podczas menstruacji, 3 dni przed i po.

Jak przejść analizę kału pod kątem krwi utajonej, która jest przeprowadzana metodą immunochemiczną:

  • Nie jest konieczne przestrzeganie specjalnej diety przed analizą kału pod kątem krwi utajonej.
  • Przy regularnym stosowaniu leków zwiększających ryzyko krwawienia ważne jest, aby skonsultować procedurę przeprowadzania badania z lekarzem.
  • Zabrania się wykonywania testu przez 14 dni po przejściu instrumentalnych metod diagnozowania przewodu pokarmowego, co może prowadzić do naruszenia integralności anatomicznej błony śluzowej (w tym kolonoskopii, sigmoidoskopii i innych).

Zgodność z zasadami jest kluczem do uzyskania wiarygodnego wyniku badania biomateriału.

Jak zbierać kał

Ogrodzenie powstaje po spontanicznych wypróżnieniach (pobieranie biomateriału po użyciu lewatywy lub środków przeczyszczających jest niedozwolone!).

Materiał jest gromadzony w uniwersalnym pojemniku transportowym. Możesz kupić pojemnik w aptece i laboratoriach.

Wymagana objętość próbki to łyżeczka. z 3 porcji. Zabrania się zajmowania obszarów z zanieczyszczeniami moczu i wydzieliny z narządów płciowych. Materiał krwi nie testowany.

Nie zabieraj materiałów z toalety. Aby to zrobić, użyj kaczki lub specjalnego naczynia. U noworodków odchody są usuwane z pieluszki z bawełny natychmiast po wypróżnieniu..

Jak przejść analizę

Po otrzymaniu skierowania na badanie pacjent samodzielnie decyduje, gdzie iść na dostawę: do państwowej instytucji medycznej lub do prywatnego laboratorium.

To, ile badań krwi utajonej w kale zostanie wykonane, zależy od wybranej metody. Badanie metodą immunochemiczną trwa około 14 dni, a reakcja Gregersena trwa 4 dni.

Istnieje test do szybkich badań metodą immunochromatograficzną. Do jego realizacji opracowano tablet, który reaguje na ludzki kał komórek hemoglobiny..

Jak samemu przeprowadzić badanie ekspresowe:

  • kup ekspresowy test do diagnozy w aptece;
  • otwórz paczkę;
  • zbierać odchody za pomocą aplikatora w naczyniu z odczynnikiem;
  • 2 krople płynu dodaj do tabletki ze wskaźnikiem;
  • czekać na manifestację wyniku.

Pojawienie się dwóch pasków oznacza, że ​​diagnoza biomateriału na krwawienie z jelita grubego jest pozytywna, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszego wyjaśnienia okoliczności. Prawidłowe użycie testu ekspresowego pozwala uzyskać wynik o poziomie niezawodności 99,9%.

Przeczytaj w tym artykule, jak rozszyfrować analizę moczu pod kątem poziomów białka..

Jak określić obecność krwi w kale

Reakcję Gregersena przeprowadza się w następujący sposób: 0,025 g zasadowej benzydyny i 0,1 g związku baru z tlenem miesza się, przed badaniem dodaje się 5 ml 50% kwasu etanowego. Wstrząsać odczynnikiem, aż do uzyskania jednorodnego roztworu..

Cienka warstwa biomateriału nakładana jest rozmazem na szkiełko nakrywkowe, a następnie na wierzch dodaje się kilka kropli przygotowanego odczynnika.

Kolor biomateriału w kolorze niebieskim lub zielonym wskazuje na obecność płynu biologicznego. Wynika to z faktu, że podczas interakcji z benzydyną cząsteczka hemoglobiny utlenia się nadtlenkiem wodoru i zmienia kolor.

Analiza kału krwi utajonej metodą immunochemiczną polega na reakcji sklejenia antygenu-przeciwciała między ludzkim białkiem zawierającym żelazo w próbce a przeciwciałami anty-HbF wobec mikrosfer lateksowych. Wiązanie i wytrącanie z jednorodnej zawiesiny komórek przenoszących antygeny pod działaniem specjalnych substancji mierzy się jako wzrost absorpcji przy 570 nm, którego wielkość zależy bezpośrednio od poziomu hemoglobiny w próbce.

Rozszyfrowanie wyników

Zwykle w organizmie człowieka wydalana jest krew z kałem w ilości 2 mg lub mniej białka zawierającego żelazo na 1 g materiału. Wynik dodatni sygnalizuje obecność krwi wewnętrznej w biomateriale. Intensywność reakcji jest oznaczona znakiem „+”: słabo dodatnia („+”), dodatnia („++” lub „+++”) i wyraźnie dodatnia („++++”).

U zdrowej osoby wynik analizy rozkładu benzydyny powinien być negatywny

U zdrowej osoby wynik badania z rozpadem benzydyny jest ujemny. Wskaźnik ujemny nie jest istotny dla diagnozy..

Pozytywne oznacza, że ​​stolec zawiera płyn biologiczny w ilości większej niż normalnie.

Jest to oznaką obecności chorób, takich jak: wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak żołądka, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki przełyku, zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, krwawienie z dziąseł lub nosogardzieli.

Jeśli wynik jest pozytywny, konieczne jest ponowne przetestowanie, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo nieprawidłowego wyniku związanego z odchyleniem od instrukcji uzyskiwania biomateriału.

Normą wyniku jest analiza kału krwi utajonej metodą immunochemiczną: 0-50 ng / ml.

Pozytywny wynik testu na obecność krwi utajonej w kale wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Zgodnie z wynikami testu nie można ocenić, w której części przewodu pokarmowego występuje i jaki jest tego powód. Aby uzyskać dodatkowe dane, wymagane są endoskopowe rodzaje diagnostyki (sigmoskopia, kolonoskopia).

Po otrzymaniu negatywnego wskaźnika nie można całkowicie wykluczyć obecności raka jelita grubego. Tylko specjalista powinien rozszyfrować analizę kału pod kątem krwi utajonej.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych

W niektórych przypadkach wynik testu na krew utajoną w kale jest fałszywie dodatni. Przyczyną tego może być słabe przygotowanie do zbierania materiału. Wynik fałszywie dodatni może być spowodowany krwawieniem z dziąseł i nosa, dlatego osoba połyka niewielką ilość krwi.

Fałszywie dodatni wynik może być spowodowany spożyciem miesiączki w kale, a także przestrzeganiem diety mięsnej i rybnej.

Fałszywie ujemne wskaźniki mogą wystąpić, jeśli w kale nie ma wolnej hemoglobiny, a świeże krwinki czerwone są nieuszkodzone w wyniku zewnętrznego krwawienia (na przykład z pęknięcia odbytu).

Wyniki

Na podstawie tego, co pokazuje analiza kału pod kątem krwi utajonej, nie można postawić diagnozy. Wynik pozytywny oznacza, że ​​choroba się rozwija, aw połączeniu z pojawiającymi się oznakami i objawami pozwala zidentyfikować wstępną diagnozę.

Badanie krwi utajonej

Onkologia i badania krwi utajonej

Eksperci twierdzą, że identyfikacja ukrytej utraty krwi w analizie odchodów może być pierwszym objawem złośliwego guza jelita grubego. Najczęściej krajowe instytucje medyczne używają paska testowego Guayaqu do wykrywania ukrytych krwawych wtrąceń w kale..

Oznaczanie jest następujące: próbkę kału nakłada się na pasek i dodaje się trochę nadtlenku. Ponadto wszystko zależy od koloru testu lakmusowego. Jeśli odcień jest niebieski, oznacza to, że w kale wykryto krew w ilości co najmniej 2 jednostek badania.

Naukowcy, którzy opracowują profilaktyczne metody zapobiegania rakowi w różnych częściach przewodu pokarmowego, twierdzą, że przeprowadzanie analizy prawie o 20% co roku zmniejsza ryzyko śmierci. Jest tak, ponieważ choroby są o wiele łatwiejsze do pokonania, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, rokowanie jest korzystne. Szanse na przeżycie wynoszą ponad 90%. Jeśli rak został wykryty już na etapie przerzutów, szanse na życie są zmniejszone 10 razy.

W ponad 15% przypadków pacjenci z ujemnym wynikiem wszystkich metod diagnostycznych krwi utajonej wykazywali raka. W związku z tym wskazane jest poddanie się kolonoskopii raz na kilka lat. Osoby chore na raka u jednego z krewnych wymagają częstszych testów.

Lekarze zalecają rozpoczęcie procedury badań krwi w kale i poddanie się kolonoskopii 10 lat przed wiekiem, w którym postawiono diagnozę „bliskiego raka jelita” do bliskiego krewnego.

Jeśli pacjent ma polipowatość lub inne dziedziczne zespoły raka któregokolwiek z jelit, będzie musiał częściej się uczyć. W skrajnych przypadkach procedury diagnostyczne zaleca się od dzieciństwa.

Kiedy osoba ma długi czas, ponad 10 lat, występują wrzodziejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, ryzyko raka jest bardzo wysokie. Konieczne jest regularne wykonywanie badań i kolonoskopia w celu możliwie najwcześniejszego wykrycia zmian przednowotworowych w ścianach jelita.

Pozytywny wynik testu na obecność krwi utajonej w ekskrementach może wskazywać na obecność polipów w różnych częściach jelita. W tym przypadku za pomocą kolonoskopii nie tylko badanie formacji, ale także ich szybkie usunięcie. Próbka tkanki jest wysyłana do serii badań w celu ustalenia, czy polipy są łagodne, czy złośliwe. Większość usuniętych polipów jest łagodna. Ale jeśli zdalna edukacja zamieni się w onkologię, wówczas jej usunięcie pomoże zapobiec tej niebezpiecznej patologii..

Jeśli podczas analizy wykryto utajoną krew w kale, a wyniki kolonoskopii potwierdziły nowotwór złośliwy, konieczne jest pobranie jego tkanki. Następnie określa się stadium choroby i możliwe uszkodzenie innych narządów wewnętrznych. Rak jelita często rozprzestrzenia się na płuca i wątrobę. Aby potwierdzić lub obalić takie podejrzenia, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu i prześwietleniu klatki piersiowej.

W przypadku wykrycia niepokojących symptomów w ciele należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wysoko wykwalifikowany specjalista pomoże wyeliminować lub zlokalizować każdą chorobę tak skutecznie, jak to możliwe. Pozwoli to uratować nie tylko zdrowie, ale także życie pacjenta..

Jeśli wynik jest pozytywny

Zwykle w ciągu dnia, wraz z kałem u ludzi, można uwolnić do 1-2 ml krwi (1-2 mg Hb na 1 g kału), co zwykle nie jest wykrywane w badaniach laboratoryjnych. Jeśli ilość uwolnionej krwi nie przekracza tej normy, wynik testu jest negatywny, to znaczy nie ma krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jeżeli wynik analizy jest pozytywny, może to wskazywać na obecność następujących chorób:

  • wrzód żołądka i dwunastnicy;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelit górnych);
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • polipy przewodu pokarmowego;
  • helminthiasis;
  • złośliwe zmiany w przewodzie pokarmowym;
  • hemoroidy;
  • szczelina odbytu;
  • gruźlica jelit;
  • krwotok z nosa;
  • choroby jamy ustnej: choroba przyzębia, zapalenie jamy ustnej;
  • żylaki przełyku.

Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę fakt, że w niektórych przypadkach wynik może być fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Tak więc wynik fałszywie ujemny (to znaczy, jeśli wyniki analizy wskazują, że dana osoba nie ma krwawienia, ale tak naprawdę ma), może być tak, że krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest stałe, ale występuje okresowo (na przykład z obecność polipów).

Wynik fałszywie dodatni można uzyskać, jeśli pacjent przypadkowo zranił błonę śluzową jamy ustnej lub języka w przeddzień badania i nie zauważył tego, jeśli zjadł żywność zawierającą żelazo (na przykład jabłka), pomimo ostrzeżeń lekarza.

Tak więc, jeśli uzyskany zostanie wynik ujemny, jeśli objawy choroby nie znikną, należy powtórzyć analizę lub zastosować inne metody badania. Jeśli wynik jest pozytywny, pacjent powinien zostać zbadany dokładniej, aby lekarz mógł ustalić dokładną przyczynę pojawienia się krwi w kale.

Obecność takich objawów jak:

  • zapach z ust
  • ból brzucha
  • zgaga
  • biegunka
  • zaparcie
  • nudności wymioty
  • odbijanie
  • zwiększone tworzenie się gazów (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzód.

Choroby te są niebezpieczne dla rozwoju poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), Z których wiele może prowadzić do zgonu. Leczenie należy rozpocząć teraz.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może okazać się bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku ciężkich czerwonych odchodów lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby są prawie bezobjawowe.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale są oznaką zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad w celu wyeliminowania fałszywego wyniku.

Kolekcja kału do badań

Nawet starannie przygotowane preparaty będą całkowicie bezużyteczne, jeśli materiał biologiczny nie zostanie prawidłowo pobrany.

Jak przekazać kał? Aby uzyskać materiał odpowiedni do badań, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Do odchodów należy użyć sterylnego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece. Zestaw zawiera słoik z pokrywką i specjalną łyżkę.
  2. Najpierw musisz opróżnić pęcherz. Następnie włóż ceratkę do toalety.
  3. Po wypróżnieniu należy wziąć ogrodzenie z trzech porcji kału z różnych miejsc.

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu najbliższych trzech godzin. Nie podlega przechowywaniu.

Badanie krwi utajonej w kale, co to jest

W przypadku niektórych patologii odbytnicy, na przykład wewnętrznych hemoroidów lub szczeliny odbytu, szkarłatne wtrącenia krwi są widoczne gołym okiem.

Jednak gdy krwawienie występuje w jelicie cienkim, obserwuje się inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W takim przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, kał może stać się czarny - jest to alarmujący sygnał. Jednak taki obraz kliniczny nie zawsze się rozwija..

Częściej składniki trawionej krwi są mieszane z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie można ich rozpatrywać pod mikroskopem. Jest to rodzaj krwi zwanej ukrytą.

Można go znaleźć w stołku na następujące sposoby:

  • rozpad gwajaku lub benzydyny;
  • metoda immunologiczna;
  • analiza fluorescencyjna.

Historycznie reakcje z gwajakiem i benzydyną były pierwszymi pojawiającymi się w arsenale metod diagnostycznych. Zasada ich działania polega na tym, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. W reakcji z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta krew w kale, tym intensywniejszy i szybszy zmienia się kolor odczynników.

Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć codzienną utratę krwi w ilości co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi w ciągu 24 godzin podczas wypróżnień.

Reakcja na gwajak jest bardziej dokładna, ale może także ostrzegać o początku raka okrężnicy tylko 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.

Obie próbki mogą dać fałszywie dodatnie wyniki. Wynika to najczęściej z niewłaściwego przygotowania do analizy..

Analiza immunochemiczna kału jest doskonalsza. Jest wygodny, znormalizowany i prosty. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przypomina procedurę testu ciążowego.

Przeciwciała monoklonalne stosuje się do wykonania tego testu kału. Przygotowaną próbkę biomateriału nanosi się na pasek testowy..

Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest on wychwytywany przez inne przeciwciała zlokalizowane w regionie kontrolnym, a dwa paski pojawiają się na pasku testowym, jeśli stężenie utajonej krwi jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek..

Identyfikacja produktów rozpadu hemoglobiny w kale może być również metodą fluorescencyjną. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób, a jego blask jest rejestrowany. Wiadomo, że pigmenty porfiryn, które tworzą cząsteczki hemoglobiny, można wykryć przez fluorescencję po zniszczeniu tych ostatnich.

Ostatnio opracowano inne podejście diagnostyczne. Z kału wybranego do analizy ludzkie DNA jest ekstrahowane i badane pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego..

Rodzaje badań diagnostycznych

Współczesna medycyna oferuje dwie metody analizy: testy immunochemiczne i chemiczne Guayaqu.

Test Guayaka opiera się na zastosowaniu substancji chemicznej, która może reagować z czerwonymi krwinkami, jeśli zostaną one znalezione w kale. Ten test ma niską wydajność i bardzo często daje fałszywie dodatnie wyniki, dlatego eksperci zalecają przyjmowanie go 3 razy w różne dni, z przerwą co najmniej 3 dni.

Test immunochemiczny jest bardzo czuły, dzięki czemu fałszywe wyniki są znacznie mniej powszechne. W ramach przygotowań do tej analizy ograniczenia żywności nie są wymagane. Analiza immunochemiczna może wykryć obecność utajonej krwi w kale w jelicie dolnym. Ta całkowicie nowa metoda jest wolna od wad swoich poprzedników. W badaniu z zastosowaniem tej metody stosuje się przeciwciała, które mają kontakt tylko z hemoglobiną pochodzenia ludzkiego..

Jednak jego niewielką wadą jest to, że nie jest wrażliwy na utratę krwi w jelitach górnych, ponieważ tam część białkowa hemoglobiny jest trawiona.

Test benzydyny

Rozkład benzydyny (reakcja Gregersena-Adlera) to reakcja chemiczna stosowana do wykrywania zanieczyszczeń krwi w materiale biologicznym (mocz, sok żołądkowy, stolec). W obecności krwi po nałożeniu odczynnika kolor badanego materiału staje się jasnozielony lub niebieski.

Ta analiza wymaga przygotowania pacjenta, ponieważ możliwe jest uzyskanie fałszywie dodatniego wyniku z powodu hemoglobiny zawartej w żywności mięsnej, niektórych witaminach i innych substancjach.

Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, musisz przestrzegać diety. 72 godziny przed badaniem z diety wyklucza się żywność pochodzenia zwierzęcego (ryby, drób, mięso) i niektóre warzywa (pomidory, cukinia, warzywa, zielone jabłka, chrzan, ogórki, kalafior, brokuły).

Dieta w przygotowaniu do badania:

  • produkty mleczne (fermentowane mleko pieczone, kefir, ser, ser feta, twarożek, mleko);
  • owsianka (owies, ryż, proso);
  • warzywa (ziemniaki, marchew, biała kapusta);
  • owoce;
  • słaba herbata, woda mineralna bez gazu;
  • słodycze i ciastka.

Odszyfrowanie badania krwi utajonej w kale

Dlatego analiza zawsze pokaże obecność krwi w kale, ale czy tak niewielką ilość można uznać za oznakę zaburzenia? Nie

Nikt nie anulował naturalnych procesów, a lekarze biorą pod uwagę tylko wyższe wskaźniki

Fałszywe wyniki

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy kału pod kątem krwi utajonej, preparat nie musi być ignorowany. A jeśli proces ten jest zaniedbany, wyniki są często fałszywe.

Co więcej, zarówno fałszywie ujemny, jak i fałszywie dodatni. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie ujawnia hemoglobiny..

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale zaprzeczenie obecności polipów będzie głupie, szczególnie jeśli zostanie wykryte za pomocą endoskopu.

Fałszywie dodatni wynik jest również częstym zjawiskiem. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i przyjmowania kału, jest całkowicie możliwe, że badanie wykaże obecność wysokiego poziomu hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analiza jest zwykle przeprowadzana zgodnie z metodą Gregersena, która jest szczególnie wrażliwa na żelazo..

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Lepiej poddać się tak nieprzyjemnej procedurze, nie z powodu własnego zaniedbania!

Co oznacza pozytywny wynik??

Mimo to analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zaleca się kolonoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

  • wrzód;
  • zapalenie w dowolnych działach;
  • Choroba Crohna;
  • węzły hemoroidalne;
  • helminthiasis;
  • gruźlica;
  • pęknięcie jelit;
  • guz łagodny lub złośliwy (polipy, rak, torbiel itp.).

Często krew dostaje się do jelit z jamy ustnej lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń krwionośnych w łatwo dostępnych obszarach ciała jest łatwo określane przez odpowiednich lekarzy (dentystę i otolaryngologa).

Badanie krwi utajonej w kale jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami tylko zanieczyszczenia hemoglobiną wskazują na patologiczny proces w jelicie. A jeśli naruszenia zostaną wykryte w odpowiednim czasie, leczenie nie potrwa długo.

Lekarze zalecają przeprowadzanie takiej analizy co najmniej raz w roku, szczególnie w świetle rosnącej liczby chorób jelit.

Dlaczego utajona krew pojawia się w kale

Głównym źródłem wydalania krwi z kałem jest rak, rozwijający się w jelicie cienkim lub grubym. Jednocześnie tworząca się hemoglobina i czerwone krwinki nie zmieniają koloru na czerwony i nie można ich wykryć, nawet po koprogramie.

Wynika to z faktu, że nowotwory złośliwe na początkowym etapie rozwoju są niewielkie. Kiedy kał przemieszcza się wzdłuż kanału jelitowego, formacja może zostać lekko uszkodzona, uwalniając niewielką ilość krwi, która przenika do przewodu jelitowego i jest przetwarzana przez enzymy bakteryjne lub trawienne. Proces ten prowadzi do tego, że krew traci swój naturalny kolor i staje się przezroczysta. Dlatego żadna analiza, z wyjątkiem badania krwi ukrytej w kale, nie może jej wykryć..

Jakie inne choroby można ustalić za pomocą tego badania??

  1. Choroba Crohna. Jest to stan zapalny w postaci przewlekłej, która objawia się formowaniem ziarniniaków - guzków - w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego.
  2. Erozyjne i wrzodziejące zmiany w różnych obszarach jelita, żołądka.
  3. Polipy tworzące się w nabłonku okrężnicy.
  4. Zapalenie dowolnego pochodzenia, traumatyczne ściany jelit.
  5. Choroba uchyłkowa Jest to choroba charakteryzująca się pojawieniem uchyłka lub wypukłości (w postaci worka) ścian okrężnicy, rzadziej małych.
  6. Przewlekłe zapalenie prowadzące do procesów patologicznych w błonie śluzowej jelit.
  7. Gruźlica.
  8. Krwawiące dziąsła. Z reguły prowadzi do fałszywie pozytywnego wyniku..
  9. Pęknięcia w jelitach, zapalenie hemoroidów (hemoroidy).
  10. Helminthiasis. Zakażenie inwazjami, które uszkadzają ściany jelit.

Przyczyny utajonej krwi w kale u dzieci poniżej 3 lat.

  1. Najczęstszym źródłem cząstek krwi w kale u niemowląt jest alergia na mleko krowie. Krew może pojawić się w odchodach z dzieciństwa, jeśli jego matka, która nadal karmi piersią, je sery, masło, śmietanę i inne produkty mleczne.
  2. Zapalenie jelita grubego.
  3. Dysbakterioza.
  4. Czerwonka.
  5. Obecność młodych polipów w jelicie.
  6. Wcześniejsze wprowadzenie do żywności dla niemowląt produktów dla dorosłych.

W przypadku, gdy badanie krwi utajonej jest ujemne

Polipy i guzy we wczesnych stadiach krwawią okresowo, więc może się zdarzyć, że pierwszy test, nawet jeśli jest zmiana, jest negatywny. Dlatego, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia istniejącego krwawienia, zaleca się okresowe powtarzanie testu. Optymalna częstotliwość, biorąc pod uwagę powolny rozwój polipów i ich złośliwą transformację, wynosi co dwa lata przy użyciu testu immunochemicznego i corocznie z testem Guaiaca

UWAGA: przy ujemnym teście nadal musisz udać się do lekarza, jeśli masz uporczywe zaparcia lub uporczywą biegunkę, obecność czerwonych lub czarnych stolców; dyskomfort w odbytnicy po wypróżnieniu; nagła utrata masy ciała bez powodu, nocny ból brzucha.

Uwagi:

Badanie krwi utajonej przeprowadza się zaledwie 3-5 dni po zakończeniu miesiączki

W przypadku zaparć badanie nas pokrytej krwi nie wyklucza przyjmowania środków przeczyszczających.

W przypadku czerwonych i czarnych stolców (krwawienie widoczne przez oko) wykonywanie ukrytego badania krwi nie jest logiczne.

Przy dodatnim teście na krew utajoną zamiast kolonoskopii można wykonać alternatywne testy, ale preferowana jest kolonoskopia, ponieważ pozwala ona na biopsję i usunięcie polipów - polipektomia.

Kilka wskazówek dotyczących prawidłowego wykonywania badania krwi utajonej

  • Kał zbierany rano
  • Zbieraj odchody, aby nie wpadły do ​​wody. Wskazane jest zbieranie w czystym, suchym naczyniu lub zamykanie toalety folią, aby stolec znajdował się na folii. Mocz nie powinien dostać się do kału!
  • Próbek nie można pobrać w ciągu trzech do pięciu dni po zakończeniu miesiączki, z krwawieniem hemoroidalnym. Alkohol, aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą powodować podrażnienie jelita (w tym jelita grubego) i ukryte krwawienie Próbkę pobiera się za pomocą specjalnej szpatułki w słoiku z 3-4 różnych punktów na kale..
  • W przypadku, gdy konieczne jest zbadanie trzech próbek kału, należy je pobrać z trzech wypróżnień, nawet tego samego dnia.
  • Kał można dostarczyć do laboratorium w ciągu kilku godzin.
  • Jeśli konieczne jest pobranie trzech próbek, wówczas każda zebrana próbka jest przechowywana w lodówce, a następnie dostarczana do laboratorium w tym samym czasie.
  • Po pobraniu próbki krwi utajonej są stabilne przez maksymalnie 7 dni. Ale należy wziąć pod uwagę wymagania laboratoryjne..

Tak więc test na krew utajoną w kale ma podstawowe znaczenie w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, ponieważ guzy są bezobjawowe, ale można je wykryć i leczyć tylko z powodu ich minimalnego, nawet okresowego krwawienia,

Ukryte krwawienie często objawia się obrazem klinicznym niedokrwistości (niedokrwistość niedokrwista mikrocytowa). Dlatego obecność obrazu klinicznego niedokrwistości należy prowadzić w ukierunkowanych badaniach (gastroskopia, kolonoskopia itp.) I kału krwi utajonej.

Kolekcja plwociny do analizy ogólnej, nietypowe komórki, ocena wyników

Praktyczny
aspekt
Etyczne i deontologiczne
aspekt
Cel, powód:
diagnostyczny.

1.
Zgodnie z zaleceniami lekarza.

2).
choroby układu oddechowego.

Przeciwwskazania:
niewydolność pacjenta.

1.
Czysty, suchy pojemnik (spluwaczka).

2).
Sterylne rękawiczki, maska.

3).
Skierowanie do laboratorium.

4.
Pojemnik na środek dezynfekujący.

1.
Ostrzegaj o dacie i godzinie dostawy
plwocina (plwocina jest pobierana rano, do
jedzenie).

2).
Pacjent powinien umyć zęby,
wypłukać usta przegotowaną wodą.

3. informacje
na temat techniki pobierania plwociny.

1.
Przeprowadzić zabiegi higieniczne
ręce, załóż maskę, sterylne rękawiczki.

2).
Przyprowadź sprzymierzeńca.

3).
Pacjent odbiera rano świeżo przydzielony
plwocina w ilości 3 - 5 ml, kaszel
plwocina w spluwaczki bez dotykania
jego krawędzie.

4.
Zamknij szczelnie pojemnik pokrywką,
umieścić w chłodnym miejscu.

5.
Zdejmij rękawiczki i zanurz je
roztwór dezynfekujący.

6.
Skieruj do laboratorium
i zapewnić dostarczanie plwociny (w
w ciągu 2 godzin od daty odbioru).

Kolejny
opieka: nie
wymagany.

Możliwy
powikłania: nie.

1. Pacjent
nie powinien się starać
odkrztuszanie plwociny. Jeśli pacjent
nie może zbierać flegmy z jej powodu
mała ilość i trudność
oddział, następnie przeprowadza się inhalację
ciepły roztwór hipertoniczny lub
podany środek wykrztuśny.

2).
Zasady pobierania plwociny dla mikrobiologii
badania są tego samego materiału, ale
wysłane nie do kliniki, ale do
laboratorium bakteriologiczne.

3. Kiedy
kolekcja plwociny dla nietypowych komórek
Materiał należy natychmiast wysłać
do laboratorium, jak komórki nietypowe
zawalić się szybko

4.
Ocena
winiki wyszukiwania:

Oceniać
zapach plwociny (normalnie to nie jest), kolor
(może być szarawy, zielony, żółty
itp.), konsystencja (płynna lub lepka),
charakter (surowiczy, ropny, śluzowy-
ropny, gnilny, krwotoczny).

W
mikroskopia plwociny w nim może
wykryć: komórki nabłonkowe,
makrofagi, białe krwinki (ich obecność w
dużo mówi o
zapalna natura plwociny),
erytrocyty (zwykle nie są), a także
elementy astmy oskrzelowej - eozynofile,
Spirale Kurshmana, kryształy Charcota
-Leiden.-
wyjaśnić pacjentowi, że badanie
niezbędne do dokładniejszej diagnozy
i monitorowanie skuteczności leczenia.

-
nawiązać przyjazne stosunki.

-
poproś pacjenta, aby wyraźnie podążył za nim
wskazówki pielęgniarki.

Jak przejść test kału na krew utajoną

Przygotowanie pacjenta obejmuje zmianę stylu życia i sposobu odżywiania pacjenta. Konieczne jest przestrzeganie szeregu zaleceń, które przyczyniają się do normalizacji przewodu pokarmowego. Na tle naruszenia ustalonych zasad mogą wystąpić analizy fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Przygotowanie do analizy kału pod kątem krwi utajonej gwarantuje wiarygodność wyniku badania.

Produkty zabronione w przygotowaniu do badania krwi utajonej

Osoba przed badaniem powinna zostać poinformowana o cechach odżywiania podczas analizy krwi utajonej: co można jeść i jak przygotować się do diagnozy. Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w kompozycji. Produkty te obejmują:

  • Mięso, wątroba;
  • Ryba;
  • Zieleń;
  • Warzywa (szpinak, pomidory, rośliny strączkowe, cukinia);
  • Orzechy
  • Przyprawy (musztarda, chrzan);
  • Owoce (jabłka, ananasy, banany, śliwki).

Dieta całkowicie zabrania potraw zawierających strawioną hemoglobinę, białka z żelazem w kompozycji.

Dwutygodniowe przygotowanie do badań

14 dni przed okultystycznym badaniem krwi musisz ograniczyć stosowanie niektórych leków:

  • Niesteroidowe leki (ibuprofen, diklofenak, aspiryna);
  • Środki przeczyszczające.

Ograniczenie to wynika z faktu, że na tle ograniczenia leków w tych grupach możliwe jest krwawienie z błony śluzowej jelit.

Zabiegi inwazyjne są zabronione (kolonoskopia, irygografia nie powinna być wykonywana), ponieważ istnieje ryzyko urazu ścian narządów trawiennych.

Środki przygotowawcze na tydzień przed pobraniem stolca

Na 7 dni przed badaniem pacjenta na kał stosowanie czopków doodbytniczych jest całkowicie wyeliminowane. Zabrania się wykonywania lewatyw, ponieważ te manipulacje mogą prowadzić do pojawienia się krwi w kale.

Co należy zrobić trzy dni przed zabiegiem?

Przez 3-4 dni pacjent zaczyna przestrzegać specjalnej diety. Dieta powinna składać się z kaszek śluzowych, ziemniaków, jajek, produktów mlecznych. Do zbóż można dodać masło, najlepiej śmietanę.

O ile to możliwe, stosowanie następujących leków jest ograniczone:

  1. Preparaty żelaza;
  2. Sole bizmutu;
  3. Środki zawierające sole baru;
  4. Kwas askorbinowy.

Nie zaleca się wizyty u dentysty w ramach przygotowań do zabiegu, ponieważ podczas manipulacji w jamie ustnej krew może się uwolnić. Po dostaniu się do jelit i zmieszaniu z jedzeniem w kale określa się resztkowe czerwone krwinki. Mylone są z objawem uszkodzenia jelit, co prowadzi do fałszywie dodatniego wyniku testu..

Co musisz zrobić dzień przed analizą kału pod kątem krwi utajonej?

Wieczorem przed zabiegiem zaleca się nie jeść szorstkich potraw, aby ograniczyć ilość błonnika. W nocy lepiej jest pić kefir lub herbatę. Rano przed badaniem nie możesz nic jeść. Nie myj zębów, ponieważ prowadzi to do urazu dziąseł, co może przyczynić się do krwawienia. Zaleca się stosowanie balsamów do czyszczenia jamy ustnej.

Kał jest przenoszony do specjalnej łopatki po wypróżnieniu. Jeśli materiał jest poprawnie złożony, prawdopodobieństwo fałszywego wyniku jest minimalne.

Co kobiety powinny wziąć pod uwagę?

Przygotowanie do analizy kału pod kątem krwi utajonej u pacjentów ma swoją własną charakterystykę. Diagnozowanie podczas miesiączki oraz w ciągu najbliższych 3 dni jest zabronione. Wynika to z faktu, że przy niedostatecznie dokładnym próbkowaniu analizy cząsteczki wydzieliny menstruacyjnej często przenikają do próbki kału, co prowadzi do fałszywie dodatniej analizy.