Amebiaza

Amebiaza jest infekcją amebą, mikroorganizmami, które pasożytują w jelicie grubym. Możesz zachorować w każdym wieku. Przez długi czas osoba nawet nie podejrzewa inwazji, ponieważ objawy nie występują. Objawy kliniczne są diagnozowane z dużym nagromadzeniem robaków w jelicie (pasożyty uszkadzają błonę śluzową narządu). Leczenie.

Amebiaza - zakażenie amebą, mikroorganizmami pasożytującymi w jelicie grubym.

Jak rozwija się choroba?

Czynnikiem wywołującym infekcję jest ameba czerwonka, która żyje w jelicie grubym. Nosicielem jest osoba zarażona przewlekłą postacią amebiazy. Amebe żyją w jelitach, jedzą, ale nie szkodzą ich zdrowiu. Taki zainfekowany obiekt wydziela torbiele ameby z kałem, które pozostają opłacalne przez dłuższy czas..

Odniesienie. Torbiel jest etapem spoczynkowym czerwonki amebowej, która zapewnia ochronę gatunku w środowisku. Są to zaokrąglone formacje o średnicy 10-15 mikronów.

Czynniki transmisji ameby:

  • gleba;
  • woda w wodach otwartych;
  • artykuły gospodarstwa domowego;
  • produkty spożywcze, owoce, warzywa;
  • brudne ręce.

U osób z osłabionym układem odpornościowym i niezdrową mikroflorą jelitową ameba zachowuje się agresywnie. Pasożyty przyklejają się do ściany jelita grubego. Z czasem błona śluzowa ulega zniszczeniu: najpierw tworzą się pory na powierzchni, a następnie wrzody. Trujące robaki są wchłaniane do krwi pacjenta.

W ciężkich przypadkach, z powodu głębokich wrzodów, dochodzi do perforacji jelita, w której zawartość przenika do jamy brzusznej i rozwija się zapalenie otrzewnej. Jeśli w pobliżu wrzodu znajduje się duże naczynie krwionośne, może dojść do masywnego krwawienia z jelit.

U osób o osłabionej odporności i niezdrowej mikroflory jelitowej ameba zachowuje się agresywnie.

Amebe z przepływem krwi rozprzestrzeniają się po całym ciele, przenikają do innych narządów i tkanek. Ropnie amebiczne (duże ropnie) tworzą się w wątrobie, płucach i mózgu na tle infekcji. Późne wykrycie tych nowotworów jest śmiertelne.

Odniesienie. Ludzie są bardzo podatni na amebiazę. Około 500 milionów na świecie jest nosicielami infekcji. U 10% rozwija się amebiaza jelitowa i pozajelitowe postacie choroby. Około 0,2-0,5% umiera w wyniku ciężkiej infekcji.

Choroba występuje w subtropikalnych i tropikalnych krajach rozwijających się o niskim poziomie infrastruktury sanitarnej i usług publicznych. W krajach o klimacie umiarkowanym pojedyncze przypadki są rejestrowane. Częściej chorują osoby powyżej 5 lat.

Formy ameby

Zmiany patomorfologiczne i objawy choroby pozwalają na rozróżnienie między łuszczycą inwazyjną i nieinwazyjną. Pierwszej formie towarzyszą patologiczne zmiany w ciele pacjenta. Jego charakterystyczne cechy:

  • objawy infekcji;
  • badanie endoskopowe ujawnia charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelit;
  • testy serologiczne wykazują obecność swoistych przeciwciał;
  • obecność pasożytów w kale.

Nieinwazyjna forma (pasywna) jest definiowana jako „przewóz” amebicznych torbieli. Funkcje:

  • brak charakterystycznej kliniki;
  • brak przeciwciał i zmiany patologiczne w jelicie;
  • brak krwiotwórczych trofozoitów w kale.

Pierwszej postaci amebiazy towarzyszą patologiczne zmiany w ciele pacjenta. Badanie endoskopowe ujawnia charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelit.

90% zarażonych ma postać nieinwazyjną. Osoby te są bezobjawowymi nosicielami..

Obraz kliniczny inwazyjnej amebiazy ma szeroki zakres objawów, od łagodnej inwazji po amebowy ropień wątroby.

Rodzaje i objawy

Istnieje amebiaza jelitowa i pozajelitowa. W pierwszym przypadku ameba wpływa na jelita, w drugim - inne narządy (częściej - wątroba).

Amebioza jelitowa

Przez wiele lat może przebiegać bezobjawowo. Ale w dowolnym momencie staje się inwazyjną (wyrażoną klinicznie) amebozą.

Po pierwsze, w błonie śluzowej jelita grubego powstają małe obszary martwicze. Z czasem mogą postępować z powstawaniem wrzodów, zwiększając się nie tylko po przekątnej, ale także głęboko.

Głęboki nekrotyczny proces jest przyczyną perforowanego zapalenia otrzewnej. Wrzody rozprzestrzeniają się w jelitach.

Po zlokalizowaniu w obszarze odbytnicy i odbytu rozpoznaje się zespół czerwonki, czasem z zanieczyszczeniami ropy, krwi i śluzu.

W przypadku przeważającej zmiany jelita ślepego pacjent skarży się na zaparcia z bólem dolnej części brzucha po prawej stronie (jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, które często rozwija amebiazę). Amebiaza jelitowa z lokalizacją zmian w jelicie krętym jest rzadka.

Ostra amebiaza, piorunujące zapalenie jelita grubego, przewlekłe (pierwotnie przewlekłe) rozróżnia się w zależności od przebiegu choroby..

W przypadku amebiazy jelitowej pacjent skarży się na zaparcia z bólem w dolnej części brzucha.

Ostra postać. Charakterystycznym objawem jest biegunka. Inne objawy występują znacznie rzadziej:

  • zespół amebicznej czerwonki (z ostrym początkiem, bólami skurczowymi, krwawym stolcem ze śluzem);
  • gorączka;
  • wymioty i odwodnienie (u małych dzieci).

Piorunujące zapalenie jelita grubego („piorunujące”). Ciężka postać martwicza. Charakterystyczne objawy:

  • zespół toksyczny;
  • głębokie uszkodzenie błony śluzowej jelita grubego;
  • krwawienie
  • perforacja i zapalenie otrzewnej.

Jest częściej diagnozowany u kobiet w ciąży i kobiet po porodzie. Może rozwinąć się po zażyciu kortykosteroidów. Prognozy są niekorzystne - 70% zgonów.

Amebiaza jelitowa długotrwała (pierwotna przewlekła). Objawy

  • zaburzenia czynności jelit;
  • luźne stolce;
  • zaparcia (w połowie przypadków);
  • biegunka na przemian z zaparciami;
  • ogólna słabość;
  • nudności;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • brak apetytu.

Powikłania amebiozy jelitowej:

  • perforacja jelit, która może wywołać zapalenie otrzewnej i ropień jamy brzusznej;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • rozległe krwawienie z jelit;
  • ameba - guz w ścianie jelita grubego;
  • zwężenie ameby (składa się z ziarniny, może prowadzić do przewlekłych zaparć i miejscowej niedrożności jelit).

Amebiaza pozajelitowa

W zależności od lokalizacji zmiany rozróżnia się ropień wątroby, opłucnej płucnej, mózgowej, amebiazy skóry, amebowe zapalenie osierdzia.

Ropień wątroby W 30–40% przypadków występuje amebiaza jelitowa w wywiadzie. Robaki w kale występują tylko u 20% pacjentów. Taka choroba występuje częściej u dorosłych mężczyzn. Dotyczy to głównie płata prawego wątroby.

Charakterystyczne objawy amebowego ropnia wątroby:

  • nocna gorączka z obfitym potem i dreszczami;
  • powiększona wątroba, ból w tym obszarze;
  • leukocytoza;
  • żółtaczka (zły znak prognostyczny).

Utajony przebieg ropnia amebicznego utrudnia właściwe leczenie. Komplikacje: przełom, zapalenie otrzewnej i uszkodzenie narządów klatki piersiowej.

Z amebowym ropniem wątroby pacjent rozwija nocną gorączkę z obfitym potem i dreszczami.

Forma płucno-płucna. Powstaje w wyniku przełomu amebowego ropnia wątroby w płucach. Rzadko - wynik hematogennego rozprzestrzeniania się pasożytów.

  • duszność;
  • wilgotny kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • ropne i krwawe wtrącenia w plwocinie;
  • gorączka z dreszczami;
  • leukocytoza.

Amebowe zapalenie osierdzia powstaje w wyniku przebicia ropnia wątroby do osierdzia. Skrajnie niebezpieczny stan, który może wywołać tamponadę serca i śmierć.

Forma mózgowa charakteryzuje się tworzeniem się ropni w dowolnej części mózgu. Wyróżnia się ostrym początkiem, szybkim przebiegiem zakończonym zgonem..

Formę skóry częściej diagnozuje się u wyniszczonych i wychudzonych pacjentów. Zwykłą lokalizacją wrzodów jest okolica okołoodbytnicza.

Specyficzne objawy amebozy jelitowej i niejelitowej są nieobecne. Nie można postawić diagnozy na podstawie skarg pacjentów. Dlatego przed przepisaniem leczenia lekarz przeprowadza środki diagnostyczne.

Specyficzne objawy amebozy jelitowej i niejelitowej są nieobecne. Nie można postawić diagnozy na podstawie skarg pacjentów. Dlatego przed przepisaniem leczenia lekarz przeprowadza środki diagnostyczne.

Rozpoznanie amebiozy

Metody laboratoryjnej i instrumentalnej diagnozy amebiozy:

  • Badanie mikroskopowe kału. Najprostsza metoda diagnostyczna do wykrywania form wegetatywnych i torbieli ameby w kale. Te pierwsze zwykle występują podczas biegunki, drugie w kale.
  • Rekto- i kolonoskopia. Odbywa się to ze śladami uszkodzenia jelit. Biopsję pobiera się z dotkniętych obszarów w celu wykrycia ameb i odróżnienia inwazji od raka (w szczególności raka). Te metody mogą wykrywać wrzody, amebomy, zwężenia.
  • Ultrasonografia i tomografia komputerowa. Metody diagnostyczne ropnia wątroby. Za ich pomocą wykrywane są ropnie, ich lokalizacja, rozmiar. Leczenie jest również monitorowane za pomocą tych procedur diagnostycznych..
  • Badanie rentgenowskie. Wykrywa ropnie w płucach, wysięk w okolicy opłucnej, wysokie położenie kopuły przepony.
  • Testy serologiczne. Wykryto swoiste przeciwciała. Często stosowany do diagnozowania amebiozy pozajelitowej, w której w kale nie ma robaków. Testy serologiczne są również wykonywane dla wszystkich pacjentów, którzy mają być leczeni kortykosteroidami. Ponieważ leki z tej grupy pogarszają przebieg amebiazy.

W razie potrzeby odessaj zawartość ropnia.

Terapia amebiazy

Nieinwazyjna amebiaza jest leczona za pomocą amebicydów w świetle (leki, które wpływają na formy jelitowe w świetle). Te same leki są przepisywane w celu zapobiegania nawrotom po terapii za pomocą tkankowych amebicydów (które są stosowane w leczeniu inwazyjnej amebiozy, zarówno jelitowej, jak i dowolnej innej lokalizacji).

Nieinwazyjną amebiozę leczy się amebocydami w świetle (leki, które wpływają na formy jelitowe w świetle).

  • Etofamid;
  • Clefamid;
  • Paromomycyna;
  • Furoinian diloksanidu.

Jest to grupa 5-nitroimidazoli.

Ropień amebiczny wątroby jest często leczony chlorochiną i dichlorowodorkiem dehydroemetiny..

W inwazyjnej amebiazy lekarz może przepisać pacjentowi tenidazol.

Schemat leczenia amebiozy jelitowej:

  • Metronidazol doustnie 3 razy dziennie, 30 mg na 1 kg masy ciała 8-10 dni.
  • Tynidazol Dawka dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 50 mg na 1 kg masy ciała na dzień. Weź na raz. Kurs trwa 3 dni. Dawka dla pacjentów powyżej 12 lat wynosi 2 g na dobę. Kolejność przyjęć jest taka sama.
  • Ornidazol Dzieci poniżej 12 roku życia - 40 mg / kg / dzień. Podziel na 2 dawki. Poświęć 3 dni. Pacjenci powyżej 12 lat - 2 g / dzień. Kolejność przyjęć jest taka sama.

Leczenie odbywa się za pomocą dowolnego z tych leków..

  • Metronidazol. Weź 8-10 dni w dawce 30 mg / kg dziennie. Dzienna dawka podzielona jest na 3 dawki.
  • Tynidazol Dawki są takie same jak w leczeniu amebiozy jelitowej. Kurs - 5-10 dni.
  • Ornidazol Dawki są takie same (patrz wyżej). Czas przyjęcia - 5-10 dni.
  • Secnidazole Dzieci poniżej 12 roku życia - obliczenie wagowe: 30 mg na 1 kg. Weź całą dawkę na raz. Kurs trwa 3 dni. Pacjenci po 12 latach - 2 g dziennie. Procedura i czas przyjmowania są takie same..

Aby skutecznie leczyć ropień amebowy, możesz wziąć lek Ornidazole.

Leczenie przeprowadza się dowolnym z wymienionych leków. Lekiem z wyboru jest dichlorowodorek dehydroemetyny. Domięśniowo Dawkowanie - wagowo: 1 mg na kg. Czas trwania terapii wynosi 4-6 dni. W tym samym czasie zalecany jest kurs chlorochiny. Pierwsze 2 dni - 600 mg, następne 2-3 tygodnie - 300 mg dziennie.

Aby zapobiec nawrotowi po daniu głównym, przepisuj amebicydy na światło.

W przypadku ciężkiej czerwonki amebicznej zaleca się dodatkowe przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

W przypadku dużych ropni, silnego bólu, wysokiego ryzyka pęknięcia i nieskutecznej chemioterapii wykonuje się aspirację. Jeśli nastąpi przerwa lub zamknięty drenaż nie jest możliwy - operacja otwarta.

Dzisiaj infekcje amebiczne są prawie całkowicie wyleczone dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu..

Amebiaza

Amebiaza jest pierwotniakową antropogeniczną chorobą charakteryzującą się rozwojem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i powstawania ropnia narządów wewnętrznych. Jest szeroko rozpowszechniony w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym. W ostatnich latach amebiazę zdiagnozowano również w innych regionach, co tłumaczy się rozwojem turystyki zagranicznej i wzrostem migracji ludności, ale praktycznie nie ma tutaj epidemii epidemicznych, chorobę odnotowuje się jako przypadki sporadyczne.

Amebiaza najczęściej dotyka starszych dzieci i osób w średnim wieku. W ogólnej strukturze umieralności z powodu infekcji pasożytniczych zajmuje drugie miejsce, zaraz po malarii..

Odporność na tę chorobę jest niesterylna. Odporność na infekcje utrzymuje się tylko przez okres przebywania w świetle jelita patogenu amebiazy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest Entamoeba histolytica (ameba histolityczna), która jest jedną z najprostszych. Cykl życiowy pasożyta jest reprezentowany przez dwa kolejne etapy, w zależności od warunków środowiskowych: torbiele (stadium uśpienia) i trofozy (forma wegetatywna). Trozofit przechodzi szereg etapów rozwoju, na każdym z nich może pozostać przez długi czas:

  • postać tkanki - charakterystyczna dla ostrej amebiazy, występująca w dotkniętych narządach, czasami w kale;
  • duża forma wegetatywna - żyje w jelitach, absorbuje czerwone krwinki, znajduje się w kale;
  • postać luminalna - charakterystyczna dla przewlekłej amebiazy, występuje również na etapie remisji w kale po zażyciu środka przeczyszczającego;
  • forma preystystyczna - podobnie jak luminalna, jest charakterystyczna dla przewlekłej amebiazy i amebiazy na etapie remisji (rekonwalescencji).

Źródłem infekcji są pacjenci z przewlekłą postacią amebiazy w remisji i torbielowce. W ostrej postaci choroby lub zaostrzeniu przewlekłego pacjenci uwalniają do środowiska niestabilne wegetatywne formy Entamoeba histolytica, które nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego.

Mechanizm infekcji jest kałowo-jamy ustnej. Drogą przenoszenia czynnika wywołującego amebozę jest jedzenie, woda, kontakt. W dolnej części przewodu pokarmowego dojrzałe torbiele przekształcają się w niepatogenną postać prześwitu, która żywi się bakteriami jelitowymi i szczątkami. W przyszłości ta postać albo znów zamienia się w torbiele, albo staje się dużą wegetatywną formą pasożyta. Ten ostatni wydziela enzymy proteolityczne, umożliwiając mu penetrację grubości ściany jelita, gdzie zmienia się w postać tkanki.

Postać tkankowa czynnika wywołującego amebiazę pasożytuje w podśluzówkowych i śluzowych warstwach ścian jelita grubego, prowadząc do stopniowego niszczenia komórek nabłonkowych, tworzenia mikroabcesji i zaburzeń mikrokrążenia. Wszystko to powoduje powstanie wielu owrzodzeń jelita grubego. Proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w okolicy jelita ślepego i wstępującej części jelita grubego i znacznie rzadziej wpływa na odbytnicę i esicę..

Wraz z przepływem krwi ameba histolityczna rozprzestrzenia się po całym ciele i na narządy wewnętrzne (trzustka, nerki, mózg, płuca, wątroba), prowadząc do powstania w nich ropni.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko nabycia amebiazy są:

  • niski status społeczno-ekonomiczny;
  • zakwaterowanie w regionach o gorącym klimacie;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • naprężenie;
  • dysbioza jelit;
  • niedobór odpornościowy.

Formy choroby

Zgodnie z zaleceniem WHO przyjętym w 1970 r. Wyróżnia się następujące formy amebiazy:

Rosyjscy specjaliści od chorób zakaźnych uważają skórę i postać pozajelitową choroby za powikłanie postaci jelitowej.

Najniebezpieczniejszym powikłaniem amebiazy pozajelitowej jest perforacja ropnia amebowego. Obserwuje się go w 10–20% przypadków amebiazy wątroby i towarzyszy mu bardzo wysoka śmiertelność (50–60%).

Amebiaza jelitowa może występować w postaci ostrych lub przewlekłych (nawracających lub ciągłych) procesów o różnym nasileniu.

Często amebiazę rejestruje się jako zakażenie mieszane, wraz z innymi pierwotniakowymi i bakteryjnymi zakażeniami jelit..

Objawy ameby

Okres inkubacji trwa od tygodnia do kilku miesięcy, ale najczęściej wynosi 3-6 tygodni.

Objawy amebiazy zależą od postaci klinicznej choroby..

W przypadku amebiazy jelitowej pacjent rozwija się i stopniowo zwiększa ból brzucha. Jest częsty stołek. Kał zawiera znaczną ilość śluzu i krwi, co powoduje charakterystyczny wygląd galaretki malinowej.

Wraz z pojawieniem się objawów zapalenia jelita grubego rozwija się zespół zatrucia, który charakteryzuje się:

  • gorączka podgorączkowa (rzadziej może mieć charakter gorączkowy, tj. powyżej 38 ° C);
  • ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • częstoskurcz;
  • zmniejszony apetyt.

Ostry przebieg jelitowej postaci amebozy bez leczenia trwa 4-6 tygodni. Spontaniczne odzyskiwanie i całkowita reorganizacja ciała pacjenta z patogenu jest niezwykle rzadka. Najczęściej bez leczenia choroba staje się przewlekłą nawracającą postacią, w której zaostrzenia występują co kilka tygodni lub miesięcy.

Przewlekła postać amebiazy jelitowej bez odpowiedniej terapii trwa przez dziesięciolecia. Charakteryzuje się rozwojem zaburzeń wszelkiego rodzaju metabolizmu (niedokrwistość, endokrynopatia, hipowitaminoza, wyczerpanie aż do kacheksji). Gdy przewlekła amebiaza jest łączona z innymi infekcjami jelitowymi (salmonelloza, shigelloza), powstaje typowy obraz kliniczny ciężkiej choroby jelit, której towarzyszą poważne objawy zatrucia i poważne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Pozajelitowa manifestacja amebiazy jest najczęściej amebowym ropniem wątroby. Takie ropnie to liczne lub pojedyncze ropnie zlokalizowane w prawym płacie wątroby, pozbawione pyogennej błony.

Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury do 39-40 ° C, któremu towarzyszą silne dreszcze. Pacjent odczuwa silny ból w prawym podżebrzu, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, kichaniem, kaszlem. Ogólny stan szybko się pogarsza. Wątroba znacznie powiększa się i staje się ostro bolesna podczas badania palpacyjnego. Skóra staje się ziemista, w niektórych przypadkach rozwija się żółtaczka..

W amebicznym zapaleniu płuc występują ciężkie zmiany zapalne w tkance płucnej. Choroba ma długi przebieg i przy braku specyficznej terapii może prowadzić do powstawania ropni płuc..

Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (amebowy ropień mózgu) występuje z ciężkim zatruciem i pojawieniem się mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych. W amebowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakterystyczne jest tworzenie się wielu ropni zlokalizowanych głównie na lewej półkuli.

Uwaga! Szokujące zdjęcie treści.
Aby wyświetlić, kliknij link..

Głównym objawem łuszczycy skórnej są bezbolesne owrzodzenia o nierównych nierównych krawędziach, które mają nieprzyjemny zapach. Najczęściej wrzody powstają na skórze krocza, narządów płciowych, a także w obszarze ran pooperacyjnych i przetok.

Rozpoznanie amebiozy

Rozpoznanie amebiazy opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych, danych z historii epidemiologicznej, a także na wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnozę potwierdza odkrycie dużej formy wegetatywnej i tkankowej patogenu amebiazy w kale, plwocinie, zawartości ropni oddzielonych od dna wad wrzodziejących. W celu ich wykrycia wykonuje się mikroskopię rodzimych rozmazów zabarwionych zgodnie z Heiderhain lub roztworem Lugola. Wykrywanie w rozmazie prześwitujących, precyzyjnych postaci Entamoeba histolytica lub torbieli wskazuje tylko na infekcję pacjenta, a nie na obecność choroby.

W diagnostyce laboratoryjnej amebozy stosuje się następujące metody:

  • uprawa ameby na sztucznych pożywkach;
  • zakażenie zwierząt laboratoryjnych;
  • badanie serologiczne (ELISA, RIF, RNGA).

Jeśli to konieczne, wykonaj kolonoskopię lub sigmoidoskopię, tomografię komputerową, radiografię panoramiczną jamy brzusznej.

W ogólnym badaniu krwi wykrywane są zmiany charakterystyczne dla każdego ostrego procesu zapalnego (leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów).

Amebiaza jest szeroko rozpowszechniona w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym..

Amebiaza wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami:

  • ostre infekcje jelitowe z objawami zapalenia okrężnicy (balantidiasis, salmonellosis, escherichiosis, shigellosis);
  • niezakaźne zapalenie jelita grubego (niedokrwienne zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
  • ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • złośliwe nowotwory jelita grubego;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • bąblowica wątroby;
  • malaria;
  • wysięk opłucnowy prawostronny;
  • grzybica skóry;
  • gruźlica;
  • nowotwór skóry.

Leczenie amebiazy

Hospitalizacja z powodu amebiazy jest wskazana tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby lub rozwoju jej postaci pozajelitowych. W innych przypadkach leczenie amebiazy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych..

Z bezobjawowym przenoszeniem histolitycznej ameby, a także w celu zapobiegania zaostrzeniom, przepisuj amebicydy bezpośrednio działające na światło. W leczeniu amebiazy jelitowej, a także ropni amebicznych, stosuje się amebicydy tkankowe, które mają działanie ogólnoustrojowe. Szczególne leczenie amebiozy nie może być przeprowadzone w czasie ciąży, ponieważ leki te mają działanie teratogenne, to znaczy mogą powodować nieprawidłowości płodu.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i groźbie rozprzestrzeniania się ropnego procesu pojawiają się wskazania do interwencji chirurgicznej. Przy małych pojedynczych ropniach amebicznych można wykonać ich nakłucie (wykonane pod nadzorem ultradźwięków), a następnie aspirować zawartość ropną i myć jamę roztworem preparatów amebobójczych. W przypadku dużych ropni wykonuje się chirurgiczne otwarcie ich jamy, a następnie jej drenaż.

Znacząca martwica ściany jelita wokół owrzodzenia amebowego lub jego perforacja są wskazaniami do operacji w nagłych wypadkach - może być konieczna resekcja jelita grubego, w niektórych przypadkach może być konieczna kolostomia.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami jelitowej postaci amebozy są:

  • perforacja ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej jest powikłaniem charakterystycznym dla ciężkich postaci choroby i jest przyczyną śmierci u 20–45% zgonów z powodu amebiazy. Przejawia się to klinicznie przez pojawienie się i szybki wzrost intensywności nasilenia zespołu objawowego ostrego brzucha;
  • przenikanie wrzodów jelita grubego do innych narządów jamy brzusznej;
  • pericolitis - jest zarejestrowany u 10% pacjentów z amebozą. Charakteryzuje się rozwojem adhezyjnego włóknistego zapalenia otrzewnej częściej w okolicy jelita ślepego lub wstępującej części okrężnicy. Głównym objawem klinicznym choroby jest tworzenie bolesnego nacieku o średnicy 3-15 cm, wzrost temperatury ciała, miejscowe napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Perykolity dobrze reagują na określone leczenie i nie wymagają interwencji chirurgicznej;
  • amebiczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest niepożądana, ponieważ może wywołać uogólnienie inwazji;
  • niedrożność jelit - rozwija się w wyniku bliznowatych zwężeń jelita grubego, charakteryzuje się kliniką niskiej dynamicznej niedrożności jelit z typowym zespołem bólowym, wyczuwalny bolesny gęsty naciek, wzdęcia i asymetryczny brzuch;
  • guz amebiczny (ameboma) jest rzadkim powikłaniem amebiazy. Powstaje w wstępującym lub kątnicy, znacznie rzadziej w zakrętach śledziony lub wątroby okrężnicy. Nie wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ dobrze nadaje się do specyficznej terapii zachowawczej.

Bardziej rzadkimi powikłaniami jelitowej postaci amebozy są wypadanie błony śluzowej odbytnicy, polipowatość jelita grubego, krwawienie z jelit.

Amebiaza najczęściej dotyka starszych dzieci i osób w średnim wieku. W ogólnej strukturze umieralności z powodu infekcji pasożytniczych zajmuje drugie miejsce, zaraz po malarii..

Najniebezpieczniejszym powikłaniem amebiazy pozajelitowej jest perforacja ropnia amebowego. Przełom ropnego amebowego ropnia może wystąpić w okolicy podfrenii, w jamie brzusznej, przewodach żółciowych, klatce piersiowej, tkance podskórnej lub okołonerkowej, ograniczonych przez szczeliny. Powikłanie to obserwuje się w 10–20% przypadków amebiazy wątroby i towarzyszy mu bardzo wysoka śmiertelność (50–60%).

Prognoza

Bez odpowiedniego leczenia amebioza przyjmuje przewlekły przewlekły przebieg, towarzyszy rozwój ropni w narządach wewnętrznych, naruszenie wszystkich procesów metabolicznych, a wraz z upływem czasu staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Na tle specyficznej terapii u pacjentów szybko poprawia się stan zdrowia..

U niektórych pacjentów, po ukończeniu leczenia amebiazy, skargi na objawy zespołu jelita drażliwego utrzymują się przez kilka tygodni.

Możliwe nawroty amebiazy.

Zapobieganie

Aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, stosuje się następujące środki sanitarne i epidemiologiczne:

  • izolacja pacjenta z amebozą zostaje zatrzymana dopiero po całkowitym oczyszczeniu jelita z łuszczycy histolitycznej, co powinno być potwierdzone wynikami sześciokrotnego badania kału;
  • rekonwalescenty są obserwowane u specjalisty chorób zakaźnych przez 6-12 miesięcy;
  • w otoczeniu pacjenta należy przeprowadzać regularną bieżącą dezynfekcję przy użyciu 2% roztworu krezolu lub 3% roztworu lizolu.

Aby zapobiec infekcji amebiazą, należy:

  • dokładnie przestrzegać osobistych środków zapobiegawczych;
  • umyj warzywa i owoce pod bieżącą wodą z kranu, posyp je wrzącą wodą;
  • nie pij wody z wątpliwych źródeł (najlepiej jest preferować wodę butelkowaną od znanych producentów).

Osobom podróżującym do regionów, które są epidemiologicznie niekorzystne z powodu amebiazy, podaje się indywidualną profilaktykę chemiczną przy użyciu uniwersalnych środków przeciwbakteryjnych.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem opieki medycznej w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu macierzyńskiego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są kompilowane i dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Idź do lekarza przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

Amebiaza - objawy, diagnoza, leczenie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest amebiaza??

Czynnik sprawczy choroby

Trasy transmisji

Osoba może zostać zarażona amebozą tylko od innej osoby, która była już chora i która jest klinicznie zdrowym nosicielem torbieli. Amebiaza, podobnie jak wiele innych infekcji jelitowych, można nazwać „chorobą brudnych rąk”.

Jeśli nosiciel torbieli nie przestrzega zasad higieny osobistej, torbiele z kałem mogą dostać się do ścieków, gleby, wody z otwartych zbiorników, a stamtąd - do owoców i warzyw uprawianych w prywatnych gospodarstwach. Jeśli po wizycie w toalecie nosiciel torbieli nie umył dokładnie rąk, może przenieść torbiele na artykuły gospodarstwa domowego, na jedzenie; w końcu może zarazić inną osobę po prostu przez uścisk dłoni. Nie myjąc rąk przed jedzeniem, jedząc niemyte warzywa i owoce, zdrowy człowiek wkłada torbiele do ust, skąd dalej rozprzestrzeniają się wzdłuż przewodu pokarmowego.

Ta metoda przenoszenia nazywa się kałem ustnym..

Mechanizm rozwoju choroby

Po dotarciu do jelita grubego torbiele zmieniają się w aktywną formę czerwonki amebowej. Ale choroba z amebozą nie zawsze się rozwija. Amebry mogą po prostu żyć w jelicie grubym, jedząc ich zawartość i nie powodując szkód dla ludzkiego zdrowia, które jednak zaczyna wydzielać torbiele ameby wraz z kałem do środowiska. Nazywa się to karetką bezobjawową..

Jeśli amebiczne torbiele dostaną się do organizmu osoby z osłabionym układem odpornościowym, z zaburzoną mikroflorą jelitową; osoba głodująca, doświadczająca częstego stresu, aktywne formy ameby zaczynają zachowywać się agresywnie. Przywiązują się do ściany jelita, stając się pasożytami tkankowymi. Ściana jelita zaczyna się zapadać: najpierw pojawiają się na niej pory, a następnie wrzody o średnicy 10 mm lub większej. Z tych wrzodów trujące produkty powstałe w wyniku ameby i jej rozpadu są wchłaniane do krwi pacjenta.

Wrzody znajdują się najczęściej w takich częściach jelita grubego, jak odbytnica, esicy i jelita ślepego. W ciężkich przypadkach może to dotyczyć całego jelita grubego, a nawet wyrostka robaczkowego (dodatek).

Głębokość wrzodów może być znaczna; mogą nawet powodować korozję okrężnicy, powodując jej perforację (perforację). W rezultacie zawartość jelit wchodzi do jamy brzusznej; rozwija się poważne powikłanie - zapalenie otrzewnej, tj. zapalenie otrzewnej.

Jeśli duże naczynie krwionośne przechodzi w miejscu wrzodu, pojawia się kolejne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta - masywne krwawienie z jelit. Ponadto ameba w postaci aktywnej, raz we krwi, jest przenoszona wraz z biegiem przez całe ciało. Ich przenikanie do wątroby, mózgu, płuc powoduje rozwój ropni amebicznych w tych narządach - dużych ropni. Najczęściej ropnie amebiczne tworzą się w prawym płacie wątroby. Późne wykrycie takich wrzodów jest śmiertelne dla pacjenta.

Klasyfikacja. Formy ameby

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją wszystkie formy amebiazy są podzielone na 2 duże grupy:
I. Bezobjawowa amebiaza.
II. Objawowa amebiaza (z objawami klinicznymi):
1. Jelit (amebowa czerwonka lub amebowe czerwonkowe zapalenie jelita grubego):

  • ostry;
  • chroniczny.

2. Drogi pozajelitowe:
  • wątrobiany:
    • ostre amebowe zapalenie wątroby;
    • ropień wątroby.
  • płucny;
  • mózgowy;
  • moczowo-płciowy.
3. Skórna (ta postać jest bardziej powszechna niż inne pozajelitowe odmiany amebiazy i jest przydzielana w niezależnej grupie).

Medycyna domowa uważa formy pozajelitowe i skórne za powikłania amebiozy jelitowej.

Objawy ameby

Objawy amebiozy jelitowej

Amebiaza jelitowa, jak już wspomniano, przypomina czerwonkę z jej objawami. Choroba rozpoczyna się stopniowo, czas trwania okresu utajonego (inkubacji) wynosi od jednego tygodnia do czterech miesięcy. Wtedy objawy zaczynają się manifestować..

Główne objawy kliniczne amebiozy jelitowej:

  • Szybki stolec (od 4 do 6 razy dziennie na początku, od 10 do 20 razy dziennie na wysokości choroby). Stopniowo śluz i zanieczyszczenia krwi pojawiają się w kale, aw zaawansowanych przypadkach stolec wygląda jak „galaretka malinowa”, tj. złożony ze śluzu zabarwionego krwią.
  • Temperatura ciała w początkowej fazie choroby jest normalna lub nieznacznie podwyższona, a następnie pojawia się gorączka (do 38,5 i więcej).
  • Ból brzucha (w dolnej części), który jest skurczowy lub przyciągający z natury. Podczas wypróżnień ból nasila się.
  • Bolesny tenesmus, tj. fałszywa chęć wypróżnienia, kończąca się uwolnieniem bardzo małej ilości kału.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby pacjent ma objawy, takie jak utrata apetytu, wymioty, nudności.

Ostra amebiaza jelitowa trwa 4-6 tygodni, a po rozpoczęciu leczenia na czas kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub zostało wcześnie przerwane - objawy choroby znikają. Nadchodzi okres remisji, dobrego samopoczucia. Czas trwania tego okresu można mierzyć w tygodniach, a nawet miesiącach. Następnie amebiaza jest wznawiana już w postaci przewlekłej, która przy braku leczenia może trwać kilka lat.

Przewlekła amebiaza jelitowa objawia się następującymi objawami:

  • uczucie nieprzyjemnego smaku w ustach, apetyt maleje, aż całkowicie zanika - w rezultacie pacjent jest wyczerpany;
  • zmęczenie, ogólne osłabienie;
  • powiększona wątroba;
  • rozwój anemii (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), któremu towarzyszy blanszowanie skóry;
  • można zauważyć łagodny ból „pod jamą żołądka”;
  • występują oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, nieregularne bicie serca).

Przebieg amebiazy jelitowej może towarzyszyć występowanie powikłań:
  • perforacja ściany jelita;
  • krwotok wewnętrzny;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • rozwój ameboma (guz jelita spowodowany przez aktywność ameby);
  • zgorzel jelita grubego.

Objawy amebiazy pozajelitowej

Objawy amebiozy pozajelitowej zależą od postaci powikłania..

Ostre amebowe zapalenie wątroby charakteryzuje się powiększeniem i zagęszczeniem wątroby. Temperatura ciała nie przekracza 38 o.

Wraz z rozwojem amebowego ropnia wątroby temperatura pacjenta wzrasta do 39 stopni i więcej. Wątroba jest powiększona, ostro bolesna w miejscu ropienia. Skóra pacjenta może przybrać żółtawe zabarwienie, które jest charakterystyczne dla dużych ropni i jest złym znakiem.

Amebiaza płucna (lub opłucnowa) rozwija się, gdy ropień wątroby przedostaje się do płuc (przez przeponę). Rzadziej przyczyną tej choroby może być wprowadzenie ameb do płuc za pomocą krwiobiegu. Ropnie występują w płucach, rozwija się ropny zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej, błon płucnych). Pacjent ma ból w klatce piersiowej, kaszel z odkrztuszaniem plwociny zawierającej krew i ropę, duszność, gorączka z dreszczami.

Amebiaza mózgowa występuje, gdy ameby dostają się do krwioobiegu do mózgu, po czym występuje jeden lub więcej ropni mózgu. Przebieg tej choroby jest błyskawiczny, śmiertelny wynik rozwija się wcześniej niż diagnoza.

Amebiaza moczowo-płciowa rozwija się, gdy patogen wchodzi do układu moczowo-płciowego przez wrzody powstałe w odbytnicy. Charakteryzuje się objawami zapalenia dróg moczowych i narządów płciowych.

Objawy łuszczycy skórnej

Amebiaza skóry rozwija się jako powikłanie amebiazy jelitowej u pacjentów z obniżoną odpornością.

Proces obejmuje głównie skórę na pośladkach, w kroczu, wokół odbytu, tj. skąd ameba może dostać się z kału pacjenta. W tych miejscach pojawiają się głębokie, ale prawie bezbolesne wrzody i nadżerki o poczerniałych krawędziach, wydzielające nieprzyjemny zapach. Pomiędzy poszczególnymi wrzodami mogą znajdować się pasaże łączące..

Diagnoza choroby

Leczenie amebiazy

Metody tradycyjnej medycyny

Jeśli amebiaza jest łagodna, pacjent jest leczony w domu. Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby są wysyłani na leczenie do szpitala, do szpitala chorób zakaźnych..

Leczenie ameby to głównie leki.

Najskuteczniejsze i najczęściej stosowane leki w leczeniu amebozy:

  • Trichopolum (metronidazol, flagyl);
  • fazijin (tinidazol).

Oprócz tych leków stosuje się również leki z innych grup:
  • na ameby przebywające w świetle jelita wpływa intestopan, enteroseptol, hiniofon (yatren), mexform itp.
  • ameby, które atakują ścianę jelita, wątrobę i inne narządy są dotknięte przez leki, takie jak ambilgar, chlorowodorek emetyny, dehydroemetyna;
  • pośrednio antybiotyki tetracyklinowe działają na ameby znajdujące się w ścianie jelita i świetle jelita.

Kombinacja leków, ich dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od postaci choroby i nasilenia przebiegu.

Jeśli u pacjenta występują amebowe ropnie narządów wewnętrznych, konieczna jest interwencja chirurgiczna w połączeniu z zastosowaniem leków przeciw amebowych.

W przypadku amebiazy skóry oprócz przyjmowania leków w środku zaleca się miejscowe leczenie - maść z yatren.

Środki ludowe

Amebioza od dawna jest leczona przez osoby posiadające rośliny lecznicze. Obecnie stosuje się wiele popularnych przepisów w połączeniu z tradycyjnymi lekami:

Napar z owoców głogu lub rokitnika zwyczajnego (chiński przepis)
100 g suchych owoców głogu lub rokitnika warzy się dwiema szklankami wrzącej wody, a po schłodzeniu piją w ciągu dnia.

Nalewka z czosnku
Do 100 ml wódki dodaj 40 g posiekanego czosnku, nalegaj przez dwa tygodnie w ciemności, przefiltruj. Weź trzy razy dziennie, z kefirem lub mlekiem, 10-15 kropli. Jedzenie można zjeść pół godziny później.

Napar z owoców wiśni
10 g suszonych jagód czeremchy nalega, nalej 200 ml wrzącej wody. Weź 100 ml trzy razy dziennie. Zaczynają jeść pół godziny później..

Stosowane są również napary wodne szczawiu końskiego, nasiona kminku, kłącza skorupy krwi, trawa torby pasterza, trawa gęsia pięciornik, liście babki itp..

Zapobieganie amebozie

Zapobieganie amebiazy ma trzy kierunki:
1. Identyfikacja i leczenie grup ryzyka u osób z torbielami amebicznymi.
2. Ochrona sanitarna środowiska (w celu zerwania mechanizmu przenoszenia infekcji).
3. Edukacja zdrowotna.

Następujące osoby są zagrożone nabyciem amebiazy:

  • osoby z przewlekłą chorobą jelit;
  • mieszkańcy osad, w których nie ma ścieków;
  • Osoby powracające z podróży do krajów o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, gdzie amebiaza jest bardzo rozpowszechniona (pierwsze miejsce wśród takich krajów zajmują Indie i Meksyk);
  • pracownicy handlu żywnością i przedsiębiorstw spożywczych;
  • pracownicy urządzeń kanalizacyjnych i oczyszczalni, szklarni, cieplarni;
  • homoseksualiści.

Wymienione osoby są corocznie badane pod kątem przewozu torbieli amebicznych (raz w roku). Badanie prowadzone jest przez pracowników lokalnych stacji sanitarno-epidemiologicznych.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego są badani w poliklinikach lub w szpitalach.

Badanie jaj robaków i pierwotniaków jelitowych (w tym ameby) podlega również osobom ubiegającym się o pracę w placówkach opieki nad dziećmi, przedsiębiorstwach spożywczych, sanatoriach, oczyszczalniach ścieków itp. Jeśli w analizie kału wykryto torbiele amebów, osoby te nie zostaną przyjęte do pracy aż do całkowitego wyleczenia.
W przypadku przypadków amebiazy w ciągu roku przeprowadzana jest kontrola.

Aby złamać mechanizm przenoszenia infekcji, przeprowadza się monitoring sanitarny stanu zaopatrzenia w wodę i źródeł ścieków (w osadach pozbawionych ścieków, stan toalet i szamb). Celem nadzoru sanitarnego jest zapobieganie zanieczyszczeniu środowiska przez odchody..

Prace sanitarno-edukacyjne mają na celu nauczenie mas zasad higieny osobistej.

Prognozowanie choroby

W przypadku amebiazy jelitowej rokowanie jest korzystne: terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie zapewniają pacjentowi całkowite wyleczenie w ciągu kilku miesięcy.

Prognozy dotyczące pozajelitowych postaci amebozy są znacznie poważniejsze, szczególnie jeśli późne wykrycie ropni wątroby i innych narządów. Bez leczenia lub z późnym rozpoczęciem leczenia możliwa jest śmierć (śmierć pacjenta).

Jeśli podejrzewasz, że masz amebiazę, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą chorób zakaźnych lub pasożytologiem..

Co to jest amebiaza: objawy i leczenie

Amebiaza jest chorobą wywołaną infekcją pierwotniakową, której towarzyszy uszkodzenie jelita grubego. Amebiaza jelitowa występuje najczęściej w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym. Niski poziom warunków sanitarnych w krajach słabo rozwiniętych jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu pasożytniczych dolegliwości jelita. W naszym kraju częstość występowania amebozy znacznie wzrosła z powodu rozwoju turystyki zagranicznej i napływu migrantów z krajów o gorącym klimacie. W tym artykule powiemy ci wszystko o amebozie: co jest diagnozowane, etapy, objawy, leczenie i zapobieganie.

Co to jest amebiaza??

Jeśli mówimy o amebiozie, co to jest, to warto wspomnieć, że ta dolegliwość odnosi się do infestacji anroponicznych z mechanizmem przenoszenia kału i jamy ustnej. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się nawracającego przewlekłego zapalenia jelita grubego, które ma objawy pozajelitowe..

Najczęściej termin ten stosuje się do choroby zwanej czerwonką amebową. Choroba powoduje pasożyta Entamoeba histolytica. To jest czerwonka lub histolityczna ameba, która żyje w ludzkim okrężnicy. Cykl życia tego pasożyta obejmuje etap wegetatywny i torbielowaty. Ponadto w dyzenterycznej odmianie ameby występują cztery rodzaje stadium wegetatywnego.

Rozpoznanie amebiozy

Odkryliśmy, czym jest amebiaza jelitowa, teraz zastanowimy się, jak rozpoznaje się tę chorobę. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę wyniki badań i badań laboratoryjnych, obraz kliniczny choroby oraz dane dotyczące stanu epidemiologicznego w regionie.

Diagnozę często stawia się na podstawie wyników badań parazytologicznych. W badanym materiale można znaleźć wegetatywne i tkankowe formy pasożyta, a także trofozoity erytrofagowe. Obecność w kale ameby karłowatej lub torbieli ameby jelitowej jest potwierdzeniem choroby. Diagnozę amebiozy przeprowadza się na podstawie badań:

  • kał;
  • materiał biopsyjny;
  • rozmazy odbytnicze;
  • zawartość ropnia wątroby.

Ważny! Wysoką efektywność badań uzyskuje się poprzez powtarzane analizy świeżo wydalonego kału, to znaczy nie później niż kwadrans po wypróżnieniu.

Jeśli występują oznaki choroby i negatywne wyniki testu na diagnozę, zaleca się przeprowadzenie reakcji serologicznych, które opierają się na wykryciu w krwi pacjenta specyficznych przeciwciał przeciwko infekcji, która powoduje amebiazę. Aby to zrobić, użyj następujących metod:

  • RSK;
  • JEŚLI;
  • RAFA;
  • PCR może wykryć DNA pasożyta w kale;
  • testy hamowania hemaglutynacji.

Jeśli dana osoba ma infekcję jelitową, reakcje serologiczne dają pozytywny wynik w 75% przypadków. U kobiet, mężczyzn i dzieci z amebozą pozajelitową testy serologiczne są pozytywne w 95% przypadków.

W przypadku pasożytów, które wywołują amebozę pozajelitową, oprócz badań krwi wykonuje się badanie instrumentalne:

Za pomocą takich badań można zidentyfikować lokalizację pasożyta, liczbę i rozmiar ropni. Ponadto takie badania pomagają monitorować skuteczność leczenia..

Objawy ameby

Według klasyfikacji WHO dolegliwość ta dzieli się na oczywistą i bezobjawową. Ta klasyfikacja obejmuje dyzenterię amebozyjną i pozajelitową.

Amebiaza pozajelitowa

Powikłaniem jelitowej postaci choroby jest amebiaza pozajelitowa. Gdy ameba przenika z jelita drogą krwiotwórczą lub bezpośrednią drogą do innych narządów, choroba przechodzi w postać pozajelitową. Najczęściej rozwija się ropień wątroby lub amebowe zapalenie wątroby, które przebiega przewlekle, ostro lub podostro. Ta postać może pojawić się miesiące lub lata po pierwszej infekcji..

Ostra postać amebowego zapalenia wątroby zwykle pojawia się w przypadku amebiazy jelitowej. W takim przypadku występują następujące objawy:

  • powiększona wątroba;
  • ciało jest zwarte i lekko bolesne;
  • niska gorączka;
  • powiększenie wątroby.

Objawy amebowego ropnia wątroby są następujące:

  • ciepło;
  • powiększenie i ból wątroby;
  • dreszcze, obfite pocenie się w nocy;
  • żółtaczka czasami się rozwija.

Uwaga! Przełom ropnia zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej i uszkodzeniu narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Wraz z przełomem ropnia wątroby lub hematogennym rozprzestrzenianiem się pasożytów mogą pojawić się następujące formy łojotoków pozajelitowych:

  1. Zapalenie opłucnej Choroba charakteryzuje się rozwojem ropnia opłucnej, ropni przetoki (wątroby i oskrzeli) lub płuc. W tym samym czasie pacjent skarży się na kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę, dreszcze, ropę i krew można wykryć w plwocinie, leukocytozę w badaniach krwi.
  2. Mózgowy. Ta postać rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się infekcji. W mózgu występują liczne lub pojedyncze ropnie, często zlokalizowane na lewej półkuli. Choroba ma ostry początek, piorunujący przebieg i kończy się wraz ze śmiercią pacjenta. Ta postać jest bardzo rzadko diagnozowana w ciągu życia pacjenta..
  3. Amebowe zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku przebicia ropnia wątroby przez przeponę do osierdzia. To powikłanie może być śmiertelne z powodu tamponady serca..
  4. Amebiaza skóry. Ta forma zwykle pojawia się jako proces wtórny u osłabionych i osłabionych pacjentów. Ponadto owrzodzenia i nadżerki występują w okolicy okołoodbytniczej, pośladków i okolicy krocza.
  5. Moczowo-płciowy. Rozwija się w wyniku bezpośredniego wejścia pasożytów przez owrzodzoną błonę śluzową jelit w narządach płciowych.

Amebioza jelitowa

Jeśli pacjent ma amebiazę jelitową, objawy choroby zależą od postaci i stadium choroby. Tak więc występuje przewlekłe i ostre czerwonkowe zapalenie jelita grubego. W tym przypadku występuje łagodna, umiarkowana i ostra postać choroby. Ukryty przebieg choroby trwa od tygodnia do kilku miesięcy.

  • szybki stolec (najpierw do 6 razy ze śluzem kałowym, a następnie do 20 razy zmieszany ze śluzem i krwią, kał przypomina galaretkę malinową);
  • temperatura ciała może być normalna lub podgorączkowa (wysokie liczby odnotowuje się tylko w ciężkich przypadkach choroby);
  • zjawiska zatrucia są nieobecne w łagodnej postaci, ale mogą występować w ciężkich przypadkach;
  • bóle w dolnej części brzucha są w ciężkiej postaci choroby (ból nasila się podczas wypróżnień);
  • zmniejsza się apetyt, pojawiają się nudności i czasami wymioty;
  • po badaniu palpacyjnym wzdłuż jelita grubego odczuwa się miękki bolesny brzuch.

Ważny! Podczas endoskopii w początkowych stadiach zmiany zapalne w jelicie można wykryć u połowy pacjentów. Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawiają się przekrwienie i wrzody z białawymi zsiadłymi treściami na ścianach jelit.

Po 1-1,5 miesiąca kończy się ostry proces i rozpoczyna się okres remisji, który może trwać do miesiąca. Następnie objawy choroby powracają. Jeśli choroba nie jest leczona, może trwać latami..

W przewlekłym przebiegu charakterystyczna jest nawracająca lub ciągła postać choroby. W pierwszym przypadku zaostrzenia są zastępowane przez krótką remisję, podczas której występuje niewielka bolesność, dudnienie, wzdęcia, zdenerwowany stolec.

Przy ciągłym przewlekłym przebiegu objawy choroby albo się nasilają, albo słabną. Na tym tle odnotowuje się poważne wyczerpanie pacjentów, rozwój zespołu astenicznego, zmniejszoną wydajność, powiększenie wątroby, niedokrwistość hipochromiczną.

Uwaga! Powikłania jelitowej postaci amebozy obejmują ropne zapalenie otrzewnej, perforacja jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zgorzel jelitowa itp..

Leczenie amebiazy

Wszystkie leki stosowane w leczeniu różnych postaci amebozy można podzielić na luminal (kontakt) i ogólnoustrojowe amebicydy (tkanka). Pierwszy z nich wpływa na jelitowe odmiany luminalnej infekcji.

W leczeniu pacjentów bezobjawowych nosicieli pasożytów stosuje się kontaktowe amebicydy. Zaleca się również ich stosowanie po zakończeniu leczenia lekami ogólnoustrojowymi, aby zapobiec nawrotowi..

Jeśli nie ma sposobu, aby zapobiec ponownemu zakażeniu, stosowanie amebicydów w świetle jelita nie uzasadnia się. Takie leki mogą być przepisywane, jeśli istnieją wskazania epidemiologiczne dla osób pracujących w branży gastronomicznej.

Następujące leki należą do amebocydów w prześwicie:

  • Paromomycyna;
  • Clefamid;
  • Furoinian diloksanidu;
  • Etofamid (Kitnos).

Do ogólnoustrojowych amebocydów można przypisać:

  • Seknidazol;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tynidazol.

Jeśli zdiagnozowana zostanie amebiaza jelitowa, leczenie przeprowadza się za pomocą 5-nitroimidazoli. To samo dotyczy ropni o różnej lokalizacji. Oprócz wymienionych leków, w leczeniu inwazyjnej amebiazy, zwłaszcza wątrobowych ropni amebicznych, zaleca się stosowanie dichlorowodorku dehydroemetyny.

Nawet jeśli w kale wykryte zostaną niepatogenne odmiany ameby, wskazane jest leczenie amebicydami, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo przyłączenia się do współistniejącej patogennej postaci ameby..

Po udanym leczeniu ropni wątrobowych resztki ubytków ustępują w ciągu kilku miesięcy (rzadziej do roku). W przypadku czerwonki amebicznej zaleca się przepisywanie dodatkowych antybiotyków, ponieważ ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej jest bardzo zwiększone.

Zapobieganie amebozie

Jeśli w regionie diagnozowana jest amebiaza, zapobieganie ma na celu identyfikację zarażonych osób zagrożonych, ich rehabilitację i leczenie. Ważne jest również zerwanie mechanizmu przekładni. Zagrożone są następujące kategorie populacji:

  • pacjenci z patologią przewodu pokarmowego;
  • mieszkańcy obszarów bez kanalizacji;
  • pracownicy przedsiębiorstw gastronomicznych, szklarni, szklarni, handlu żywnością, kanalizacji i oczyszczalni ścieków;
  • homoseksualiści;
  • a także ci, którzy powrócili z regionów i krajów endemicznych z powodu amebiazy.

Chorzy chorzy muszą pozostawać pod nadzorem przychodni przez rok. Raz na kwartał są badane. Jeśli chodzi o działania związane z przerwaniem przenoszenia infekcji, mają one na celu ochronę obiektów przed infekcją pasożytami, układanie kanalizacji, dostarczanie czystej wody pitnej i żywności. Ważnym ogniwem w zapobieganiu amebozie jest edukacja zdrowotna.