Amebiaza - objawy, diagnoza i leczenie

Amebiaza jest patologią pasożytniczej genezy wywołanej przez histolityczną amebę. Charakterystyczne są objawy jelitowe i pozajelitowe. Diagnozę przeprowadza się na podstawie kompleksowej diagnozy opartej na laboratoryjnych i instrumentalnych procedurach badawczych

W leczeniu amebiazy stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne jest z reguły wskazane w jelitowej postaci choroby. W przypadku amebiazy pozajelitowej powstają ropnie w narządach wewnętrznych, dlatego w tym przypadku wykonuje się operację w celu otwarcia i drenażu ropnia. W przypadku braku szybkiego reagowania na objawy mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta..

Co to jest?

Amebiaza nazywana jest infekcją pierwotniakową, która charakteryzuje się wrzodziejącymi zmianami w okrężnicy lub tworzeniem się obszarów ropnia w narządach wewnętrznych. Przypadki choroby często zgłaszane są u osób żyjących w klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Amebiaza zajmuje drugie miejsce po malarii pod względem częstotliwości zgonów wśród pacjentów z pasożytniczych zarażeń. Ten typ infekcji pierwotniakowej często występuje u osób w średnim wieku..

Liczne przypadki amebiazy są zgłaszane co roku w krajach o niskim standardzie życia. Jednak patologia, ze względu na wysoką śmiertelność, jest dziś poważnym problemem dla medycyny całego świata.

Charakterystyka patogenu

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest histolityczna ameba Entamoeba histolytica. Należy do klasy pierwotniaków chorobotwórczych i ma 2 etapy cyklu życia:

  • torbiel, która jest fazą spoczynku w cyklu życiowym pasożyta;
  • trofozoit - stadium wegetatywne.

Fazy ​​te zmieniają się pod wpływem zmian warunków istnienia i pobytu ameby. Wegetatywne formy ameby przechodzą kilka etapów rozwoju:

  • przed torbielowaty;
  • prześwit;
  • duży wegetatywny;
  • tkanka.

Są niezwykle wrażliwe na zmiany w środowisku i szybko giną w niesprzyjających warunkach. Jednak poza ciałem ludzkim torbiele są wysoce odporne. W glebie są w stanie przetrwać około 1 miesiąca, w wodzie - do 8 miesięcy.

W dojściu do dolnego odcinka przewodu pokarmowego dojrzałe torbiele przechodzą w niepatogenną postać światła. Osiedlają się w świetle jelita grubego i żywią się bakteriami i szczątkami..

Postępuje więc etap bezobjawowego przewozu ameb. Po pewnym czasie formę prześwitującą można zaszyfrować lub przekształcić w dużą formę wegetatywną. Enzymy proteolityczne i specyficzne białka przyczyniają się do wprowadzenia wegetatywnej ameby do nabłonkowej powłoki ściany okrężnicy. Następnie pasożyt przechodzi w postać tkanki.

Duże formy wegetatywne i tkanki są chorobotwórcze. Są wykrywane w ostrej amebiazie. Forma tkanki wpływa na błonę śluzową i podśluzówkową ściany jelita grubego, wywołując destrukcyjne procesy w nabłonku, zakłócając mikrokrążenie, powodując tworzenie mikroabcesów.

Na tle takich nienormalnych zjawisk rozwija się martwica z późniejszym tworzeniem się owrzodzeń. Mogą rozprzestrzeniać się na ślepą i wstępującą część okrężnicy. Sigmoid i odbytnica w tej chorobie rzadko są dotknięte. Histolityczna ameba poprzez krwiotwórczą dyssymilację może migrować do wątroby, nerek, trzustki i innych narządów. W rezultacie w dotkniętych narządach powstają ropne ogniska.

Przyczyny i sposoby przekazania

Głównym źródłem zakażenia amebozą jest chora osoba, której patologia jest przewlekła, nawracająca z natury, a także nosicielami torbieli i rekonwalescentów. Muchy mogą także nosić amebę. Warto zauważyć, że pacjent z ostrą lub zaostrzoną przewlekłą postacią amebozy nie jest dystrybutorem ameby histolitycznej, ponieważ wegetatywne formy pasożyta są uwalniane z jego ciała, które giną w środowisku zewnętrznym.

Zakażenie amebiazą występuje głównie drogą ustno-kałową. Pasożyty mogą dostać się do organizmu, gdy dana osoba spożywa wodę lub produkty zawierające dojrzałe torbiele ameby.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju danej choroby mogą być:

  • zaniedbanie zasad higieny;
  • życie w niesprzyjających warunkach środowiskowych;
  • tłumienie odporności;
  • dysbioza jelit;
  • naprężenie
  • niedożywienie.

Zagrożone są także osoby uprawiające seks analny. Przede wszystkim homoseksualiści. Ale infekcja może wystąpić tylko wtedy, gdy jeden z partnerów jest nosicielem ameby.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego amebiaza może występować w różnych postaciach:

  1. Sercowy. Rozwija się w przypadku uszkodzenia zewnętrznej błony serca.
  2. Wątrobiany. Amebiaza wątroby jest ostra i towarzyszy jej szereg wyraźnych objawów. Hipertermia, ból w prawym podżebrzu, nudności i ogólne złe samopoczucie są głównymi objawami choroby. Ponadto w przypadku amebiazy wątroby rozwija się żółtaczka, którą można rozpoznać po żółtym odcieniu białek oka i powłok skóry..
  3. Płucny. Amebicznemu zapaleniu płuc towarzyszy wysoka temperatura ciała, ból w klatce piersiowej, dreszcze. Również patologia charakteryzuje się kaszlem i dusznością.
  4. Zapalenie mózgu. Zapalenie mózgu jest zapaleniem błony śluzowej mózgu. Objawy amebiozy GM mogą być różne, ponieważ zależą od lokalizacji ogniska patologicznego.
  5. Skórny. W przypadku amebiazy skóry na powierzchni naskórka tworzą się rany, nadżerki i wrzody. Z reguły wysypki są zlokalizowane na pośladkach, brzuchu, w kroczu.

Dalsze leczenie choroby będzie zależeć od postaci amebiazy.

W zależności od nasilenia objawów choroba dzieli się na:

  • bezobjawowy (najczęstsza postać);
  • oczywisty.

Z natury kurs amebiaza jest ostra i przewlekła. Zgodnie z dotkliwością prądu dzieli się na:

Zgodnie z rodzajem obrazu klinicznego wyróżnia się 2 formy choroby: jelitową i pozajelitową.

Objawy ameby

Czas inkubacji z amebozą może trwać od 7 tygodni do 90 dni. Ale w większości przypadków pierwsze objawy amebiazy pojawiają się 3-6 tygodni po zakażeniu amebą.

Objawy jelitowej postaci choroby

Głównym objawem klinicznym jelitowej postaci amebozy jest biegunka. Towarzyszy temu uwolnienie obfitych luźnych stolców z domieszką śluzu. Liczba wypróżnień osiąga 5-6 razy w ciągu dnia. Następnie kał staje się galaretowaty. Wraz z tym pojawiają się w nich krwawe zanieczyszczenia. Częstotliwość wezwań do opróżnienia jelit wzrasta do 10-20 razy dziennie.

Drugim objawem amebiazy jelitowej jest narastający ból brzucha. Jest zlokalizowany w okolicy biodrowej, głównie po prawej stronie. Kiedy odbytnica jest uszkodzona, pacjent doświadcza napadów bolesnego czopka.

Zaangażowanie w patologiczny proces wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy) wywołuje pojawienie się objawów zapalenia wyrostka robaczkowego (amebic tiflitis). Ten stan utrudnia diagnozę. U niektórych pacjentów wzrasta temperatura ciała i rozwija się zespół astenowegetatywny.

Ostry stan z amebozą trwa od 4 do 6 tygodni, po których następuje okres ustępowania objawów - remisji. Może to potrwać od kilku tygodni lub miesięcy. Brak leczenia prowadzi do chronizacji procesu patologicznego z okresowymi nawrotami, a następnie okresami remisji.

Przewlekła amebiaza jelitowa jest niezwykle niebezpieczną postacią choroby. Charakteryzuje się naruszeniem wszelkiego rodzaju metabolizmu w ciele, co prowadzi do:

  • hipowitaminoza;
  • ogólne wyczerpanie, aż do rozwoju kacheksji;
  • obrzęk;
  • niedokrwistość hipochromiczna;
  • endokrynopatia.

Osłabione dzieci i kobiety w ciąży mogą rozwinąć piorunującą postać amebiozy jelitowej, co prowadzi do owrzodzenia okrężnicy i zespołu toksycznego. Takie niebezpieczne naruszenia w zdecydowanej większości przypadków powodują śmierć pacjenta.

Amebiaza pozajelitowa: objawy

Spośród pozajelitowych postaci choroby najczęściej rozwija się amebowy ropień wątroby. Charakteryzuje się tworzeniem jednego lub wielu ropni, które nie mają pyogennej błony. W większości przypadków wpływają na prawy płat wątroby.

Początek choroby jest ostry i towarzyszy mu:

  • dreszcze;
  • gorączkowa gorączka;
  • nadmierne pocenie;
  • ból w prawym podżebrzu, który pogarsza się z powodu kaszlu lub zmiany pozycji ciała;
  • powiększenie i ból wątroby;
  • ogólny ciężki stan pacjenta;
  • nabycie skóry o ziemistym odcieniu;
  • żółtaczka (nie zawsze).

Wraz z migracją ameb do płuc rozwija się amebiaza płuc. Może występować w postaci opłucnej lub ropnia płucnego. Chorobie towarzyszą:

  • ataki gorączki;
  • bóle w klatce piersiowej;
  • duszność
  • kaszel
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie.

Amoebiczny ropień mózgu przebiega z objawami neurologicznymi mózgu i ciężkim zatruciem organizmu. Wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu, ponieważ jest on obarczony poważnymi powikłaniami i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Skórna postać amebiazy występuje tylko u osłabionych pacjentów, a także u osób o niskim statusie odpornościowym. Chorobie towarzyszy powstawanie erozji i wrzodów. Ich częstą lokalizacją jest obszar pośladków, krocza, brzucha.

Każda z odmian amebozy jest równie niebezpieczna i pełna poważnych powikłań. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy amebiazy, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Aby przejść badanie, pacjent musi skonsultować się z terapeutą. Po wstępnym badaniu i badaniu lekarz może skierować pacjenta na konsultację z parazytologiem.

Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę „amebiazy”, a także ustalić formę i lokalizację procesu patologicznego, wykonaj:

  • badanie parazytologiczne kału;
  • badania serologiczne z zastosowaniem metody RIF, RNGA lub ELISA;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia.

Podczas endoskopii ujawniają się charakterystyczne wrzody na ścianach błony śluzowej jelit. Powstają we wczesnych stadiach rozwoju ostrej amebiazy. W przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się zwężenie okrężnicy.

Weryfikator laboratoryjny jelitowej postaci ameby to obecność tkanki i dużych wegetatywnych postaci ameby w ekskrementach pacjenta.

Aby zidentyfikować pozajelitową amebozę, należy wydać:

  • USG jamy brzusznej;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • przegląd klatki piersiowej RG;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • laparoskopia.

W przypadku stwierdzenia ropnia tej lub innej lokalizacji pobiera się próbkę jego zawartości do dalszego badania mikroskopowego. Na podstawie jego wyników możesz potwierdzić infekcję amebiczną i rozpocząć niezbędną terapię.

Leczenie amebiazy

Leczenie jelitowej postaci amebozy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Ale z ciężkim przebiegiem, a także z identyfikacją postaci pozajelitowej, pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu.

Jeśli okaże się, że istnieje bezobjawowy nośnik ameb histolitycznych, pacjentowi przepisuje się łojowe środki amebobójcze o bezpośrednim działaniu:

Druga grupa leków to amebicydy tkankowe. Wpływają na ameby znajdujące się w błonie śluzowej jelit. Takie leki skutecznie zwalczają zarówno tkankowe, jak i przełykowe formy ameby. W takim przypadku zastosuj:

Istnieje również grupa leków przepisywanych na dowolną formę amebiozy. Najczęściej lekarze uciekają się na wizytę:

  • Metronidazol;
  • Trichopolum;
  • Tynidazol;
  • Fazizhina i inni.

Aby wyeliminować zespół jelita grubego i przyspieszyć gojenie i regenerację uszkodzonych błon śluzowych jelita grubego przy jednoczesnej eliminacji patogennych postaci ameby, pomaga jodochloroksychinolina. Przy indywidualnej nietolerancji pacjenta na metronidazol można stosować antybiotyki - doksycyklinę lub erytromycynę.

W leczeniu amebiozy pozajelitowej konieczne jest staranne monitorowanie skuteczności stosowanych leków. Jeśli nie mają odpowiedniego efektu, przeprowadzana jest operacja. W szczególnie ciężkich przypadkach ropień może przełamać się wraz z rozwojem krytycznych powikłań.

Przy stosunkowo łagodnym przebiegu choroby przebicie ropnia jest możliwe pod nadzorem ultradźwięków. Podczas zabiegu patologiczny wysięk jest usuwany z ropnia lub po jego drenażu następuje mycie uformowanej jamy roztworami na bazie antybiotyków lub składników amebobójczych.

Jeśli wokół owrzodzeń ameby występują rozległe procesy nekrotyczne lub rozwinęła się niedrożność jelit, wykonuje się resekcję odbytnicy z kolostomią.

Środki ludowe na amebozę

W połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza można stosować przepisy dotyczące medycyny alternatywnej. Ale wcześniej musisz zawsze skonsultować się z lekarzem.

W leczeniu amebiazy jelitowej odpowiednie są następujące środki zaradcze:

  1. Napar z głogu lub rokitnika zwyczajnego. Jest to recepta na chińską medycynę, która od dziesięcioleci jest z powodzeniem stosowana w patologiach pasożytniczych. 100 g jagód głogu lub rokitnika zalać 500 ml wrzącej wody. Fajne. Pij przygotowany lek w ciągu dnia małymi łykami.
  2. Nalewka z czosnku. Zmiel 40 g obranego czosnku, zalej pół szklanki alkoholu lub wódki. Umieść w ciemnym miejscu na 14 dni, następnie wstrząśnij i dokładnie odcedź. Weź trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Lek należy kapać 10-15 kropli na bazie kefiru lub mleka.
  3. Napar z jagód wiśni. 10 g suszonych jagód czeremchy zaparzyć 200 ml wrzącej wody i nalegać pod pokrywką przez pół godziny. Pij 100 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Takie środki ludowe są pomocniczym elementem leczenia i dobrze pasują do leków przepisanych przez twojego lekarza. Ale bez wiedzy lekarza nie zaleca się ich używania.

Powikłania

Śmiertelność w amebozie wynika z jej skomplikowanego przebiegu. W tym przypadku wskaźnik umieralności w jelitowej i pozajelitowej postaci choroby jest prawie taki sam.

Jelitowa postać amebozy może być skomplikowana:

  • perforacja ściany jelita z późniejszym zapaleniem otrzewnej;
  • przenikanie wrzodów jelita cienkiego do innych narządów jamy brzusznej;
  • pericolitis (jedno z tych powikłań amebiozy, które dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego i nie wymaga interwencji chirurgicznej);
  • amebowe zapalenie wyrostka robaczkowego - przewlekłe lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • tworzenie się wokół wrzodu określonego nowotworu podobnego do guza z tkanki ziarniniakowej (ameboma), co prowadzi do rozwoju obturacyjnej niedrożności jelit;
  • zwężenie jelit;
  • wypadnięcie błony śluzowej odbytnicy (rzadko);
  • tworzenie się polipów w tkankach jelita grubego (rzadko);
  • krwawienie z jelit (w szczególnie ciężkich przypadkach).

W przypadku pozajelitowej postaci amebozy możliwe są inne powikłania. Tak więc ropień może włamać się do innych narządów wewnętrznych, wywołując rozwój ropniaka opłucnej, zapalenia osierdzia i innych patologii. Możliwe tworzenie się przetoki.

Powikłania wątrobowego ropnia amebowego są dość niebezpieczne. Jego przełom może nastąpić po kolejnej porażce:

  • obszar subfreniczny;
  • Jama brzuszna;
  • przewody żółciowe;
  • skrzynia
  • włókno podskórne lub krocza.

Takie powikłania łojotoków pozajelitowych, a w szczególności wątroby, rozwijają się w 10–20% przypadków, a w 50–60% przypadków kończy się śmiercią pacjenta.

Prognoza

W przypadku amebiazy jelitowej rokowanie jest w większości korzystne. Terminowa diagnoza i pilne rozpoczęcie leczenia choroby zwiększa szanse na całkowite wyleczenie i brak konsekwencji. Skomplikowany przebieg patologii nieco pogarsza rokowanie.

Jeśli występuje amebiaza pozajelitowa, rokowanie w tym przypadku jest wątpliwe i zależy od terminowości wykrycia ropni. Dzięki wczesnemu wykryciu i natychmiastowemu leczeniu zwiększa się szansa na wyzdrowienie, ale wraz z późną diagnozą w większości przypadków przedostają się, co kończy się śmiercią.

Zapobieganie

Zapobieganie amebozie obejmuje:

  • staranne przestrzeganie zasad higieny;
  • mycie warzyw, owoców, jagód pod bieżącą wodą (jeśli produkty są kupowane, należy je myć mydłem do prania);
  • unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł (dotyczy to zarówno wody z kranu, jak i zakupionej wody butelkowanej; lepiej dać pierwszeństwo znanym i znanym producentom).

Kiedy dana osoba żyje w niezadowalających warunkach środowiskowych, zaleca się zapobieganie amebiozie za pomocą leków chemioterapeutycznych - amebicydów.

Amebiaza - objawy, diagnoza, leczenie

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest amebiaza??

Czynnik sprawczy choroby

Trasy transmisji

Osoba może zostać zarażona amebozą tylko od innej osoby, która była już chora i która jest klinicznie zdrowym nosicielem torbieli. Amebiaza, podobnie jak wiele innych infekcji jelitowych, można nazwać „chorobą brudnych rąk”.

Jeśli nosiciel torbieli nie przestrzega zasad higieny osobistej, torbiele z kałem mogą dostać się do ścieków, gleby, wody z otwartych zbiorników, a stamtąd - do owoców i warzyw uprawianych w prywatnych gospodarstwach. Jeśli po wizycie w toalecie nosiciel torbieli nie umył dokładnie rąk, może przenieść torbiele na artykuły gospodarstwa domowego, na jedzenie; w końcu może zarazić inną osobę po prostu przez uścisk dłoni. Nie myjąc rąk przed jedzeniem, jedząc niemyte warzywa i owoce, zdrowy człowiek wkłada torbiele do ust, skąd dalej rozprzestrzeniają się wzdłuż przewodu pokarmowego.

Ta metoda przenoszenia nazywa się kałem ustnym..

Mechanizm rozwoju choroby

Po dotarciu do jelita grubego torbiele zmieniają się w aktywną formę czerwonki amebowej. Ale choroba z amebozą nie zawsze się rozwija. Amebry mogą po prostu żyć w jelicie grubym, jedząc ich zawartość i nie powodując szkód dla ludzkiego zdrowia, które jednak zaczyna wydzielać torbiele ameby wraz z kałem do środowiska. Nazywa się to karetką bezobjawową..

Jeśli amebiczne torbiele dostaną się do organizmu osoby z osłabionym układem odpornościowym, z zaburzoną mikroflorą jelitową; osoba głodująca, doświadczająca częstego stresu, aktywne formy ameby zaczynają zachowywać się agresywnie. Przywiązują się do ściany jelita, stając się pasożytami tkankowymi. Ściana jelita zaczyna się zapadać: najpierw pojawiają się na niej pory, a następnie wrzody o średnicy 10 mm lub większej. Z tych wrzodów trujące produkty powstałe w wyniku ameby i jej rozpadu są wchłaniane do krwi pacjenta.

Wrzody znajdują się najczęściej w takich częściach jelita grubego, jak odbytnica, esicy i jelita ślepego. W ciężkich przypadkach może to dotyczyć całego jelita grubego, a nawet wyrostka robaczkowego (dodatek).

Głębokość wrzodów może być znaczna; mogą nawet powodować korozję okrężnicy, powodując jej perforację (perforację). W rezultacie zawartość jelit wchodzi do jamy brzusznej; rozwija się poważne powikłanie - zapalenie otrzewnej, tj. zapalenie otrzewnej.

Jeśli duże naczynie krwionośne przechodzi w miejscu wrzodu, pojawia się kolejne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta - masywne krwawienie z jelit. Ponadto ameba w postaci aktywnej, raz we krwi, jest przenoszona wraz z biegiem przez całe ciało. Ich przenikanie do wątroby, mózgu, płuc powoduje rozwój ropni amebicznych w tych narządach - dużych ropni. Najczęściej ropnie amebiczne tworzą się w prawym płacie wątroby. Późne wykrycie takich wrzodów jest śmiertelne dla pacjenta.

Klasyfikacja. Formy ameby

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją wszystkie formy amebiazy są podzielone na 2 duże grupy:
I. Bezobjawowa amebiaza.
II. Objawowa amebiaza (z objawami klinicznymi):
1. Jelit (amebowa czerwonka lub amebowe czerwonkowe zapalenie jelita grubego):

  • ostry;
  • chroniczny.

2. Drogi pozajelitowe:
  • wątrobiany:
    • ostre amebowe zapalenie wątroby;
    • ropień wątroby.
  • płucny;
  • mózgowy;
  • moczowo-płciowy.
3. Skórna (ta postać jest bardziej powszechna niż inne pozajelitowe odmiany amebiazy i jest przydzielana w niezależnej grupie).

Medycyna domowa uważa formy pozajelitowe i skórne za powikłania amebiozy jelitowej.

Objawy ameby

Objawy amebiozy jelitowej

Amebiaza jelitowa, jak już wspomniano, przypomina czerwonkę z jej objawami. Choroba rozpoczyna się stopniowo, czas trwania okresu utajonego (inkubacji) wynosi od jednego tygodnia do czterech miesięcy. Wtedy objawy zaczynają się manifestować..

Główne objawy kliniczne amebiozy jelitowej:

  • Szybki stolec (od 4 do 6 razy dziennie na początku, od 10 do 20 razy dziennie na wysokości choroby). Stopniowo śluz i zanieczyszczenia krwi pojawiają się w kale, aw zaawansowanych przypadkach stolec wygląda jak „galaretka malinowa”, tj. złożony ze śluzu zabarwionego krwią.
  • Temperatura ciała w początkowej fazie choroby jest normalna lub nieznacznie podwyższona, a następnie pojawia się gorączka (do 38,5 i więcej).
  • Ból brzucha (w dolnej części), który jest skurczowy lub przyciągający z natury. Podczas wypróżnień ból nasila się.
  • Bolesny tenesmus, tj. fałszywa chęć wypróżnienia, kończąca się uwolnieniem bardzo małej ilości kału.

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby pacjent ma objawy, takie jak utrata apetytu, wymioty, nudności.

Ostra amebiaza jelitowa trwa 4-6 tygodni, a po rozpoczęciu leczenia na czas kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub zostało wcześnie przerwane - objawy choroby znikają. Nadchodzi okres remisji, dobrego samopoczucia. Czas trwania tego okresu można mierzyć w tygodniach, a nawet miesiącach. Następnie amebiaza jest wznawiana już w postaci przewlekłej, która przy braku leczenia może trwać kilka lat.

Przewlekła amebiaza jelitowa objawia się następującymi objawami:

  • uczucie nieprzyjemnego smaku w ustach, apetyt maleje, aż całkowicie zanika - w rezultacie pacjent jest wyczerpany;
  • zmęczenie, ogólne osłabienie;
  • powiększona wątroba;
  • rozwój anemii (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), któremu towarzyszy blanszowanie skóry;
  • można zauważyć łagodny ból „pod jamą żołądka”;
  • występują oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, nieregularne bicie serca).

Przebieg amebiazy jelitowej może towarzyszyć występowanie powikłań:
  • perforacja ściany jelita;
  • krwotok wewnętrzny;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • rozwój ameboma (guz jelita spowodowany przez aktywność ameby);
  • zgorzel jelita grubego.

Objawy amebiazy pozajelitowej

Objawy amebiozy pozajelitowej zależą od postaci powikłania..

Ostre amebowe zapalenie wątroby charakteryzuje się powiększeniem i zagęszczeniem wątroby. Temperatura ciała nie przekracza 38 o.

Wraz z rozwojem amebowego ropnia wątroby temperatura pacjenta wzrasta do 39 stopni i więcej. Wątroba jest powiększona, ostro bolesna w miejscu ropienia. Skóra pacjenta może przybrać żółtawe zabarwienie, które jest charakterystyczne dla dużych ropni i jest złym znakiem.

Amebiaza płucna (lub opłucnowa) rozwija się, gdy ropień wątroby przedostaje się do płuc (przez przeponę). Rzadziej przyczyną tej choroby może być wprowadzenie ameb do płuc za pomocą krwiobiegu. Ropnie występują w płucach, rozwija się ropny zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej, błon płucnych). Pacjent ma ból w klatce piersiowej, kaszel z odkrztuszaniem plwociny zawierającej krew i ropę, duszność, gorączka z dreszczami.

Amebiaza mózgowa występuje, gdy ameby dostają się do krwioobiegu do mózgu, po czym występuje jeden lub więcej ropni mózgu. Przebieg tej choroby jest błyskawiczny, śmiertelny wynik rozwija się wcześniej niż diagnoza.

Amebiaza moczowo-płciowa rozwija się, gdy patogen wchodzi do układu moczowo-płciowego przez wrzody powstałe w odbytnicy. Charakteryzuje się objawami zapalenia dróg moczowych i narządów płciowych.

Objawy łuszczycy skórnej

Amebiaza skóry rozwija się jako powikłanie amebiazy jelitowej u pacjentów z obniżoną odpornością.

Proces obejmuje głównie skórę na pośladkach, w kroczu, wokół odbytu, tj. skąd ameba może dostać się z kału pacjenta. W tych miejscach pojawiają się głębokie, ale prawie bezbolesne wrzody i nadżerki o poczerniałych krawędziach, wydzielające nieprzyjemny zapach. Pomiędzy poszczególnymi wrzodami mogą znajdować się pasaże łączące..

Diagnoza choroby

Leczenie amebiazy

Metody tradycyjnej medycyny

Jeśli amebiaza jest łagodna, pacjent jest leczony w domu. Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby są wysyłani na leczenie do szpitala, do szpitala chorób zakaźnych..

Leczenie ameby to głównie leki.

Najskuteczniejsze i najczęściej stosowane leki w leczeniu amebozy:

  • Trichopolum (metronidazol, flagyl);
  • fazijin (tinidazol).

Oprócz tych leków stosuje się również leki z innych grup:
  • na ameby przebywające w świetle jelita wpływa intestopan, enteroseptol, hiniofon (yatren), mexform itp.
  • ameby, które atakują ścianę jelita, wątrobę i inne narządy są dotknięte przez leki, takie jak ambilgar, chlorowodorek emetyny, dehydroemetyna;
  • pośrednio antybiotyki tetracyklinowe działają na ameby znajdujące się w ścianie jelita i świetle jelita.

Kombinacja leków, ich dawkowanie i czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od postaci choroby i nasilenia przebiegu.

Jeśli u pacjenta występują amebowe ropnie narządów wewnętrznych, konieczna jest interwencja chirurgiczna w połączeniu z zastosowaniem leków przeciw amebowych.

W przypadku amebiazy skóry oprócz przyjmowania leków w środku zaleca się miejscowe leczenie - maść z yatren.

Środki ludowe

Amebioza od dawna jest leczona przez osoby posiadające rośliny lecznicze. Obecnie stosuje się wiele popularnych przepisów w połączeniu z tradycyjnymi lekami:

Napar z owoców głogu lub rokitnika zwyczajnego (chiński przepis)
100 g suchych owoców głogu lub rokitnika warzy się dwiema szklankami wrzącej wody, a po schłodzeniu piją w ciągu dnia.

Nalewka z czosnku
Do 100 ml wódki dodaj 40 g posiekanego czosnku, nalegaj przez dwa tygodnie w ciemności, przefiltruj. Weź trzy razy dziennie, z kefirem lub mlekiem, 10-15 kropli. Jedzenie można zjeść pół godziny później.

Napar z owoców wiśni
10 g suszonych jagód czeremchy nalega, nalej 200 ml wrzącej wody. Weź 100 ml trzy razy dziennie. Zaczynają jeść pół godziny później..

Stosowane są również napary wodne szczawiu końskiego, nasiona kminku, kłącza skorupy krwi, trawa torby pasterza, trawa gęsia pięciornik, liście babki itp..

Zapobieganie amebozie

Zapobieganie amebiazy ma trzy kierunki:
1. Identyfikacja i leczenie grup ryzyka u osób z torbielami amebicznymi.
2. Ochrona sanitarna środowiska (w celu zerwania mechanizmu przenoszenia infekcji).
3. Edukacja zdrowotna.

Następujące osoby są zagrożone nabyciem amebiazy:

  • osoby z przewlekłą chorobą jelit;
  • mieszkańcy osad, w których nie ma ścieków;
  • Osoby powracające z podróży do krajów o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, gdzie amebiaza jest bardzo rozpowszechniona (pierwsze miejsce wśród takich krajów zajmują Indie i Meksyk);
  • pracownicy handlu żywnością i przedsiębiorstw spożywczych;
  • pracownicy urządzeń kanalizacyjnych i oczyszczalni, szklarni, cieplarni;
  • homoseksualiści.

Wymienione osoby są corocznie badane pod kątem przewozu torbieli amebicznych (raz w roku). Badanie prowadzone jest przez pracowników lokalnych stacji sanitarno-epidemiologicznych.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego są badani w poliklinikach lub w szpitalach.

Badanie jaj robaków i pierwotniaków jelitowych (w tym ameby) podlega również osobom ubiegającym się o pracę w placówkach opieki nad dziećmi, przedsiębiorstwach spożywczych, sanatoriach, oczyszczalniach ścieków itp. Jeśli w analizie kału wykryto torbiele amebów, osoby te nie zostaną przyjęte do pracy aż do całkowitego wyleczenia.
W przypadku przypadków amebiazy w ciągu roku przeprowadzana jest kontrola.

Aby złamać mechanizm przenoszenia infekcji, przeprowadza się monitoring sanitarny stanu zaopatrzenia w wodę i źródeł ścieków (w osadach pozbawionych ścieków, stan toalet i szamb). Celem nadzoru sanitarnego jest zapobieganie zanieczyszczeniu środowiska przez odchody..

Prace sanitarno-edukacyjne mają na celu nauczenie mas zasad higieny osobistej.

Prognozowanie choroby

W przypadku amebiazy jelitowej rokowanie jest korzystne: terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie zapewniają pacjentowi całkowite wyleczenie w ciągu kilku miesięcy.

Prognozy dotyczące pozajelitowych postaci amebozy są znacznie poważniejsze, szczególnie jeśli późne wykrycie ropni wątroby i innych narządów. Bez leczenia lub z późnym rozpoczęciem leczenia możliwa jest śmierć (śmierć pacjenta).

Jeśli podejrzewasz, że masz amebiazę, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą chorób zakaźnych lub pasożytologiem..

Amebiaza

Amebiaza jest pierwotniakową antropogeniczną chorobą charakteryzującą się rozwojem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i powstawania ropnia narządów wewnętrznych. Jest szeroko rozpowszechniony w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym. W ostatnich latach amebiazę zdiagnozowano również w innych regionach, co tłumaczy się rozwojem turystyki zagranicznej i wzrostem migracji ludności, ale praktycznie nie ma tutaj epidemii epidemicznych, chorobę odnotowuje się jako przypadki sporadyczne.

Amebiaza najczęściej dotyka starszych dzieci i osób w średnim wieku. W ogólnej strukturze umieralności z powodu infekcji pasożytniczych zajmuje drugie miejsce, zaraz po malarii..

Odporność na tę chorobę jest niesterylna. Odporność na infekcje utrzymuje się tylko przez okres przebywania w świetle jelita patogenu amebiazy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest Entamoeba histolytica (ameba histolityczna), która jest jedną z najprostszych. Cykl życiowy pasożyta jest reprezentowany przez dwa kolejne etapy, w zależności od warunków środowiskowych: torbiele (stadium uśpienia) i trofozy (forma wegetatywna). Trozofit przechodzi szereg etapów rozwoju, na każdym z nich może pozostać przez długi czas:

  • postać tkanki - charakterystyczna dla ostrej amebiazy, występująca w dotkniętych narządach, czasami w kale;
  • duża forma wegetatywna - żyje w jelitach, absorbuje czerwone krwinki, znajduje się w kale;
  • postać luminalna - charakterystyczna dla przewlekłej amebiazy, występuje również na etapie remisji w kale po zażyciu środka przeczyszczającego;
  • forma preystystyczna - podobnie jak luminalna, jest charakterystyczna dla przewlekłej amebiazy i amebiazy na etapie remisji (rekonwalescencji).

Źródłem infekcji są pacjenci z przewlekłą postacią amebiazy w remisji i torbielowce. W ostrej postaci choroby lub zaostrzeniu przewlekłego pacjenci uwalniają do środowiska niestabilne wegetatywne formy Entamoeba histolytica, które nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego.

Mechanizm infekcji jest kałowo-jamy ustnej. Drogą przenoszenia czynnika wywołującego amebozę jest jedzenie, woda, kontakt. W dolnej części przewodu pokarmowego dojrzałe torbiele przekształcają się w niepatogenną postać prześwitu, która żywi się bakteriami jelitowymi i szczątkami. W przyszłości ta postać albo znów zamienia się w torbiele, albo staje się dużą wegetatywną formą pasożyta. Ten ostatni wydziela enzymy proteolityczne, umożliwiając mu penetrację grubości ściany jelita, gdzie zmienia się w postać tkanki.

Postać tkankowa czynnika wywołującego amebiazę pasożytuje w podśluzówkowych i śluzowych warstwach ścian jelita grubego, prowadząc do stopniowego niszczenia komórek nabłonkowych, tworzenia mikroabcesji i zaburzeń mikrokrążenia. Wszystko to powoduje powstanie wielu owrzodzeń jelita grubego. Proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w okolicy jelita ślepego i wstępującej części jelita grubego i znacznie rzadziej wpływa na odbytnicę i esicę..

Wraz z przepływem krwi ameba histolityczna rozprzestrzenia się po całym ciele i na narządy wewnętrzne (trzustka, nerki, mózg, płuca, wątroba), prowadząc do powstania w nich ropni.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko nabycia amebiazy są:

  • niski status społeczno-ekonomiczny;
  • zakwaterowanie w regionach o gorącym klimacie;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • naprężenie;
  • dysbioza jelit;
  • niedobór odpornościowy.

Formy choroby

Zgodnie z zaleceniem WHO przyjętym w 1970 r. Wyróżnia się następujące formy amebiazy:

Rosyjscy specjaliści od chorób zakaźnych uważają skórę i postać pozajelitową choroby za powikłanie postaci jelitowej.

Najniebezpieczniejszym powikłaniem amebiazy pozajelitowej jest perforacja ropnia amebowego. Obserwuje się go w 10–20% przypadków amebiazy wątroby i towarzyszy mu bardzo wysoka śmiertelność (50–60%).

Amebiaza jelitowa może występować w postaci ostrych lub przewlekłych (nawracających lub ciągłych) procesów o różnym nasileniu.

Często amebiazę rejestruje się jako zakażenie mieszane, wraz z innymi pierwotniakowymi i bakteryjnymi zakażeniami jelit..

Objawy ameby

Okres inkubacji trwa od tygodnia do kilku miesięcy, ale najczęściej wynosi 3-6 tygodni.

Objawy amebiazy zależą od postaci klinicznej choroby..

W przypadku amebiazy jelitowej pacjent rozwija się i stopniowo zwiększa ból brzucha. Jest częsty stołek. Kał zawiera znaczną ilość śluzu i krwi, co powoduje charakterystyczny wygląd galaretki malinowej.

Wraz z pojawieniem się objawów zapalenia jelita grubego rozwija się zespół zatrucia, który charakteryzuje się:

  • gorączka podgorączkowa (rzadziej może mieć charakter gorączkowy, tj. powyżej 38 ° C);
  • ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • częstoskurcz;
  • zmniejszony apetyt.

Ostry przebieg jelitowej postaci amebozy bez leczenia trwa 4-6 tygodni. Spontaniczne odzyskiwanie i całkowita reorganizacja ciała pacjenta z patogenu jest niezwykle rzadka. Najczęściej bez leczenia choroba staje się przewlekłą nawracającą postacią, w której zaostrzenia występują co kilka tygodni lub miesięcy.

Przewlekła postać amebiazy jelitowej bez odpowiedniej terapii trwa przez dziesięciolecia. Charakteryzuje się rozwojem zaburzeń wszelkiego rodzaju metabolizmu (niedokrwistość, endokrynopatia, hipowitaminoza, wyczerpanie aż do kacheksji). Gdy przewlekła amebiaza jest łączona z innymi infekcjami jelitowymi (salmonelloza, shigelloza), powstaje typowy obraz kliniczny ciężkiej choroby jelit, której towarzyszą poważne objawy zatrucia i poważne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Pozajelitowa manifestacja amebiazy jest najczęściej amebowym ropniem wątroby. Takie ropnie to liczne lub pojedyncze ropnie zlokalizowane w prawym płacie wątroby, pozbawione pyogennej błony.

Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury do 39-40 ° C, któremu towarzyszą silne dreszcze. Pacjent odczuwa silny ból w prawym podżebrzu, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, kichaniem, kaszlem. Ogólny stan szybko się pogarsza. Wątroba znacznie powiększa się i staje się ostro bolesna podczas badania palpacyjnego. Skóra staje się ziemista, w niektórych przypadkach rozwija się żółtaczka..

W amebicznym zapaleniu płuc występują ciężkie zmiany zapalne w tkance płucnej. Choroba ma długi przebieg i przy braku specyficznej terapii może prowadzić do powstawania ropni płuc..

Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (amebowy ropień mózgu) występuje z ciężkim zatruciem i pojawieniem się mózgowych i ogniskowych objawów neurologicznych. W amebowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakterystyczne jest tworzenie się wielu ropni zlokalizowanych głównie na lewej półkuli.

Uwaga! Szokujące zdjęcie treści.
Aby wyświetlić, kliknij link..

Głównym objawem łuszczycy skórnej są bezbolesne owrzodzenia o nierównych nierównych krawędziach, które mają nieprzyjemny zapach. Najczęściej wrzody powstają na skórze krocza, narządów płciowych, a także w obszarze ran pooperacyjnych i przetok.

Rozpoznanie amebiozy

Rozpoznanie amebiazy opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych, danych z historii epidemiologicznej, a także na wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnozę potwierdza odkrycie dużej formy wegetatywnej i tkankowej patogenu amebiazy w kale, plwocinie, zawartości ropni oddzielonych od dna wad wrzodziejących. W celu ich wykrycia wykonuje się mikroskopię rodzimych rozmazów zabarwionych zgodnie z Heiderhain lub roztworem Lugola. Wykrywanie w rozmazie prześwitujących, precyzyjnych postaci Entamoeba histolytica lub torbieli wskazuje tylko na infekcję pacjenta, a nie na obecność choroby.

W diagnostyce laboratoryjnej amebozy stosuje się następujące metody:

  • uprawa ameby na sztucznych pożywkach;
  • zakażenie zwierząt laboratoryjnych;
  • badanie serologiczne (ELISA, RIF, RNGA).

Jeśli to konieczne, wykonaj kolonoskopię lub sigmoidoskopię, tomografię komputerową, radiografię panoramiczną jamy brzusznej.

W ogólnym badaniu krwi wykrywane są zmiany charakterystyczne dla każdego ostrego procesu zapalnego (leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów).

Amebiaza jest szeroko rozpowszechniona w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym..

Amebiaza wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami:

  • ostre infekcje jelitowe z objawami zapalenia okrężnicy (balantidiasis, salmonellosis, escherichiosis, shigellosis);
  • niezakaźne zapalenie jelita grubego (niedokrwienne zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
  • ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • złośliwe nowotwory jelita grubego;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • bąblowica wątroby;
  • malaria;
  • wysięk opłucnowy prawostronny;
  • grzybica skóry;
  • gruźlica;
  • nowotwór skóry.

Leczenie amebiazy

Hospitalizacja z powodu amebiazy jest wskazana tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby lub rozwoju jej postaci pozajelitowych. W innych przypadkach leczenie amebiazy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych..

Z bezobjawowym przenoszeniem histolitycznej ameby, a także w celu zapobiegania zaostrzeniom, przepisuj amebicydy bezpośrednio działające na światło. W leczeniu amebiazy jelitowej, a także ropni amebicznych, stosuje się amebicydy tkankowe, które mają działanie ogólnoustrojowe. Szczególne leczenie amebiozy nie może być przeprowadzone w czasie ciąży, ponieważ leki te mają działanie teratogenne, to znaczy mogą powodować nieprawidłowości płodu.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i groźbie rozprzestrzeniania się ropnego procesu pojawiają się wskazania do interwencji chirurgicznej. Przy małych pojedynczych ropniach amebicznych można wykonać ich nakłucie (wykonane pod nadzorem ultradźwięków), a następnie aspirować zawartość ropną i myć jamę roztworem preparatów amebobójczych. W przypadku dużych ropni wykonuje się chirurgiczne otwarcie ich jamy, a następnie jej drenaż.

Znacząca martwica ściany jelita wokół owrzodzenia amebowego lub jego perforacja są wskazaniami do operacji w nagłych wypadkach - może być konieczna resekcja jelita grubego, w niektórych przypadkach może być konieczna kolostomia.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami jelitowej postaci amebozy są:

  • perforacja ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej jest powikłaniem charakterystycznym dla ciężkich postaci choroby i jest przyczyną śmierci u 20–45% zgonów z powodu amebiazy. Przejawia się to klinicznie przez pojawienie się i szybki wzrost intensywności nasilenia zespołu objawowego ostrego brzucha;
  • przenikanie wrzodów jelita grubego do innych narządów jamy brzusznej;
  • pericolitis - jest zarejestrowany u 10% pacjentów z amebozą. Charakteryzuje się rozwojem adhezyjnego włóknistego zapalenia otrzewnej częściej w okolicy jelita ślepego lub wstępującej części okrężnicy. Głównym objawem klinicznym choroby jest tworzenie bolesnego nacieku o średnicy 3-15 cm, wzrost temperatury ciała, miejscowe napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Perykolity dobrze reagują na określone leczenie i nie wymagają interwencji chirurgicznej;
  • amebiczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest niepożądana, ponieważ może wywołać uogólnienie inwazji;
  • niedrożność jelit - rozwija się w wyniku bliznowatych zwężeń jelita grubego, charakteryzuje się kliniką niskiej dynamicznej niedrożności jelit z typowym zespołem bólowym, wyczuwalny bolesny gęsty naciek, wzdęcia i asymetryczny brzuch;
  • guz amebiczny (ameboma) jest rzadkim powikłaniem amebiazy. Powstaje w wstępującym lub kątnicy, znacznie rzadziej w zakrętach śledziony lub wątroby okrężnicy. Nie wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ dobrze nadaje się do specyficznej terapii zachowawczej.

Bardziej rzadkimi powikłaniami jelitowej postaci amebozy są wypadanie błony śluzowej odbytnicy, polipowatość jelita grubego, krwawienie z jelit.

Amebiaza najczęściej dotyka starszych dzieci i osób w średnim wieku. W ogólnej strukturze umieralności z powodu infekcji pasożytniczych zajmuje drugie miejsce, zaraz po malarii..

Najniebezpieczniejszym powikłaniem amebiazy pozajelitowej jest perforacja ropnia amebowego. Przełom ropnego amebowego ropnia może wystąpić w okolicy podfrenii, w jamie brzusznej, przewodach żółciowych, klatce piersiowej, tkance podskórnej lub okołonerkowej, ograniczonych przez szczeliny. Powikłanie to obserwuje się w 10–20% przypadków amebiazy wątroby i towarzyszy mu bardzo wysoka śmiertelność (50–60%).

Prognoza

Bez odpowiedniego leczenia amebioza przyjmuje przewlekły przewlekły przebieg, towarzyszy rozwój ropni w narządach wewnętrznych, naruszenie wszystkich procesów metabolicznych, a wraz z upływem czasu staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Na tle specyficznej terapii u pacjentów szybko poprawia się stan zdrowia..

U niektórych pacjentów, po ukończeniu leczenia amebiazy, skargi na objawy zespołu jelita drażliwego utrzymują się przez kilka tygodni.

Możliwe nawroty amebiazy.

Zapobieganie

Aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, stosuje się następujące środki sanitarne i epidemiologiczne:

  • izolacja pacjenta z amebozą zostaje zatrzymana dopiero po całkowitym oczyszczeniu jelita z łuszczycy histolitycznej, co powinno być potwierdzone wynikami sześciokrotnego badania kału;
  • rekonwalescenty są obserwowane u specjalisty chorób zakaźnych przez 6-12 miesięcy;
  • w otoczeniu pacjenta należy przeprowadzać regularną bieżącą dezynfekcję przy użyciu 2% roztworu krezolu lub 3% roztworu lizolu.

Aby zapobiec infekcji amebiazą, należy:

  • dokładnie przestrzegać osobistych środków zapobiegawczych;
  • umyj warzywa i owoce pod bieżącą wodą z kranu, posyp je wrzącą wodą;
  • nie pij wody z wątpliwych źródeł (najlepiej jest preferować wodę butelkowaną od znanych producentów).

Osobom podróżującym do regionów, które są epidemiologicznie niekorzystne z powodu amebiazy, podaje się indywidualną profilaktykę chemiczną przy użyciu uniwersalnych środków przeciwbakteryjnych.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem opieki medycznej w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu macierzyńskiego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są kompilowane i dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych. Idź do lekarza przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.!

Amebiaza - objawy i leczenie

Amebiaza (czerwonka amebowa) jest chorobą spowodowaną pierwotniakiem (pasożyt jednokomórkowy). Mechanizm przenoszenia infekcji jest kałowo-ustny, głównie przez pokarm i wodę. Choroba często staje się przewlekła i charakteryzuje się pojawieniem się wrzodów w jelicie grubym; możliwe są również ropnie w wątrobie, mózgu i płucach..

ETIOLOGIA

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest Entamoeba histolytica. W cyklu życia tego najprostszego organizmu wyróżnia się dwa etapy:

  1. Wegetatywny (lub trofozoit), to znaczy aktywny, zdolny do hodowli ameby. Pasożytuje w ludzkim ciele i jest podzielony na dwie formy: małe, żyjące w świetle przewodu pokarmowego i duże, zlokalizowane w tkankach, skorupach jelita grubego.
  2. Etap odpoczynku (torbiel). Powstaje z dużej tkanki w miarę wzrostu i wchłaniania czerwonych krwinek. Najpierw pojawia się torbiel, a następnie torbiel.

Ta forma jest najbardziej odporna na niekorzystne czynniki środowiskowe. Na przykład w temperaturze -20 ° C torbiel trwa do 3 miesięcy. Ponadto torbiele są odporne na chlor i ozon, ale są niszczone przez suszenie i wystawienie na działanie wysokich temperatur..

Z torbielami osoba zostaje zarażona. Przez usta dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego, w jelicie grubym zewnętrzna skorupa torbieli zostaje zniszczona, po czym uwalniane są ameby. Z kolei dzielą się, przekształcają w formy światła i przenikają do tkanki jelitowej, której towarzyszy stan zapalny i powstawanie wrzodów (postać jelitowa).

EPIDEMIOLOGIA

Źródłem infekcji jest pacjent lub nosiciel, który wydziela dojrzałe torbiele z kałem. Przenoszenie zachodzi przez skażoną wodę, artykuły gospodarstwa domowego, ale najczęściej przez niemyte warzywa, owoce i zioła. Karaluchy i muchy mogą służyć jako nosiciele ameby.

Sezonowość choroby to lato. W Rosji głównie importowane przypadki lub pojedyncze infekcje występują w południowych regionach kraju. Po cierpieniu na amebozę odporność tworzy się niestabilna, co często prowadzi do chroniczności lub prawdopodobieństwa ponownego zakażenia.

PATOGENEZA

W procesie pasożytnictwa ameba uszkadza błonę okrężnicy, powodując martwicę (zniszczenie komórek) i powstawanie wrzodów. Najczęściej występuje to w jelicie ślepym, odbytnicy i esicy. Wraz z przepływem krwi ameba może dostać się do innych narządów i wywołać ropnie, na przykład w wątrobie, płucach, mózgu lub trzustce.

KLINIKA

90% osób zarażonych amebą nie ma żadnych objawów, są bezobjawowymi nosicielami. I tylko u pozostałych 10% pacjentów rozwija się inwazyjna amebiaza z objawami klinicznymi.

Istnieją dwie główne formy kliniczne amebozy:

1) Postać jelitowa

Dotyczy to głównie odbytnicy i esicy, choroba przebiega jak zapalenie jelita grubego. Pacjentowi przeszkadzają częste, płynne, śluzowate stolce z obfitymi zanieczyszczeniami śluzu i krwi (stolce typu „galaretka malinowa”), obecność tenesmus (bolesne i fałszywe pragnienie wypróżnienia), a także bezwzględna (pilna) potrzeba wypróżnienia. Charakteryzuje się obecnością bólu brzucha, częściej w dolnej połowie po lewej stronie lub bólu w odbycie.

Z rzadkimi wyjątkami, gdy wyrostek robaczkowy jest uszkodzony, choroba może przebiegać jak zapalenie wyrostka robaczkowego - z ostrymi ostrymi bólami w prawym obszarze biodrowym (w dolnej części brzucha po prawej), gorączką, nudnościami, wymiotami.

Z kolei postać jelitowa dzieli się na:

  • ostra amebiaza, gdy wszystkie objawy pojawiają się szybko i nagle. Mianowicie: zespół silnej biegunki z rozwojem odwodnienia, nudności, wymiotów, zatrucia (gorączka, ból głowy, osłabienie);
  • postać martwicza lub piorunujące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się najcięższym przebiegiem z rozwojem ostrych owrzodzeń w ścianie jelita, występowaniem krwawienia z jelit i dootrzewnowego, a następnie uwolnieniem treści jelitowej do jamy brzusznej, aw konsekwencji rozwojem zapalenia otrzewnej. Ta forma bez terminowego leczenia chirurgicznego prowadzi do śmierci;
  • przedłużająca się postać lub przewlekła amebiaza występuje przez długi czas z mniej poważnymi objawami. Często objawia się naprzemiennymi zaparciami i biegunką, pacjent jest okresowo zaburzony przez bóle w podbrzuszu, nudności, słaby apetyt, z długim przebiegiem choroby, objawy niedokrwistości nasilają się wraz ze spadkiem hemoglobiny, hipowitaminozą, dysbiozą (zaburzenie mikroflory jelitowej). W przypadku braku korekty stanu i leczenia ciało jest wyczerpane do kacheksji (najcięższej postaci).

2) Postać pozajelitowa

Najczęstszą pozajelitową postacią amebiazy jest ropień wątroby, który w większości przypadków tworzy się w prawym płacie wątroby. Klinicznie charakteryzuje się wysoką gorączką do 39-40 stopni z dreszczami, zwiększoną potliwością, bólem po prawej stronie, rozwojem żółtaczki.

Rzadkie formy pozajelitowe obejmują:

  • amebiaza opłucno-płucna, charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, kaszlem, dusznością, dużą ilością plwociny z ropą i krwią, gorączką i zatruciem;
  • amebiczne zapalenie osierdzia jest uszkodzeniem „worka” serca. Niebezpieczny przełom ropnej zawartości, rozwój tamponady i zatrzymanie akcji serca;
  • ropień mózgu najczęściej rozwija się na lewej półkuli, ma piorunujący przebieg zakończony zgonem;
  • zmiany skórne objawiają się obecnością wrzodów w okolicy narządów płciowych lub odbytu.

Powikłania amebiazy

  1. Perforacja, to znaczy wada, otwór w ścianie jelit;
  2. Zapalenie otrzewnej (zakażenie jamy brzusznej);
  3. Ropień brzucha;
  4. Zapalenie wyrostka robaczkowego;
  5. Strictures (zwężenie) światła jelita;
  6. Krwawienie z jelit;
  7. Ameboma - tworzenie się guza w ścianie jelita.

DIAGNOSTYKA AMEBIAIZY

Główne metody diagnozowania choroby:

  • kał według Kato - identyfikacja kału w próbce za pomocą mikroskopu form wegetatywnych i torbieli ameby. W tym celu wykonuje się rozmaz i wybarwia roztworem Lugola lub błękitem metylenowym. Ważne jest, aby używać tylko świeżej próbki kału;
  • badanie kału przez wzbogacenie - osadzanie eteru formaliny z identyfikacją torbieli;
  • Kał PCR do wykrywania DNA czynnika wywołującego amebozę.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

  • kolonoskopia z biopsją;
  • USG, CT, radiografia brzucha;
  • ELISA we krwi, NRIF do wykrywania przeciwciał ameby;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi.

LECZENIE

Leczenie farmakologiczne pacjentów z torbielami dzieli się na dwa etapy:

  1. przyjmowanie tkankowych amebocydów (metronidazol, ornidazol, chlorochina);
  2. spożycie amebicydów (fiorat diloksanidu, etofamid, paromomycyna)

Do leczenia nosicieli, które nie wydzielają torbieli, stosuje się tylko drugą grupę leków.

Przy wysokim ryzyku zapalenia otrzewnej stosuje się tetracyklinę, doksycyklinę.

W zależności od postaci choroby stosuje się leczenie objawowe, na przykład hepatoprotektory stosuje się w przypadku ropni wątroby z żółtaczką. Udowodniono skuteczność preparatów zawierających kwas ursodeoksycholowy (UDCA). Ursosan wzmacnia układ odpornościowy, chroni komórki wątroby przed toksynami i pasożytami, hamuje rozwój zwłóknienia, czyli zapobiega marskości wątroby.

Ponadto, w przypadku amebiazy, pacjentowi pokazano dietę terapeutyczną (Tabela nr 2 i Tabela nr 4).

NADZÓR NADZORCZY

Osoby chore były obserwowane przez specjalistę chorób zakaźnych przez 1 rok z badaniem co 3 miesiące.