Dieta na zapalenie jelita grubego, menu, dozwolone potrawy

Zapalenie jelita grubego jest patologią związaną z procesem zapalnym błony śluzowej jelita grubego. Ta choroba występuje znacznie częściej niż zapalenie błony śluzowej żołądka. U prawie 70% wszystkich pacjentów zapaleniu jelita grubego towarzyszy dysbioza. Patologia może pojawić się na tle Bacillus gruźlicy, chorób zakaźnych. Równie ważny w powstawaniu patologii jest stan układu odpornościowego i stan psychoemocjonalny. Większość pacjentów ma alergię pokarmową. Często wszystko kończy się operacją.

Odmiany i formy zapalenia jelita grubego

Istnieje kilka rodzajów patologii, w zależności od przyczyn pojawienia się:

  • Wrzodziejący Charakteryzuje się pojawieniem się wrzodów, okresowym wzrostem temperatury ciała i zaparciami. Może dojść do bólu stawów i plamienia.
  • Spastyczny. Zwykle pojawienie się takiego zapalenia jelita grubego wiąże się ze stresem. Towarzyszy mu zwiększone wzdęcia, wzdęcia i bóle brzucha.
  • Pseudomembranous. Może wystąpić w postaci ostrej i łagodnej, przekształcić się w przewlekłą. Często towarzyszą mu wymioty, zaburzenia jelit.
  • Zapalenie jelit. Często pojawiają się objawy zatrucia..
  • Niedokrwienny Występuje na tle zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit. Jednym z głównych objawów jest ciężka utrata masy ciała..

Istnieje kilka innych rodzajów, na przykład leczniczych, związanych z przyjmowaniem ogromnej ilości leków. Zapalenie jelita grubego może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Ta ostatnia forma jest konsekwencją niedożywienia przez długi czas.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego??

Czym jest dieta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, menu tej choroby i przyczyna jej wystąpienia, wszystko to jest bardzo interesujące dla osób, które muszą wybrać odpowiednią dietę i tych, którzy są zainteresowani dietą terapeutyczną. Postaramy się więc odpowiedzieć na te pytania w następnym artykule.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ULC) jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jelita grubego, która występuje w wyniku interakcji między czynnikami genetycznymi a czynnikami środowiskowymi, charakteryzującymi się zaostrzeniami. Występuje u 35-100 osób na każde 100 tysięcy mieszkańców, czyli dotyka mniej niż 0,1% populacji.

Jedną z przewlekłych postaci choroby jelita grubego jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego, którego objawy są zredukowane do powstawania krwotocznego zapalenia jelita grubego z odpowiednimi objawami. Należy zauważyć, że najczęstszą diagnozą jest kategoria osób w wieku 20-40 lat, a kobiety znacznie częściej chorują na tę formę zapalenia jelita grubego. Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jego objawy są częściej istotne dla mieszkańców miast niż mieszkańców wsi.

Jeśli chodzi o powody, dla których występuje niespecyficzne zapalenie jelita grubego i objawy są dla niego charakterystyczne, nadal nie są one dokładnie określone. Należy zauważyć, że osoby cierpiące na tę chorobę doświadczają głównie upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego. W tej sytuacji nawet substancje drażniące o słabym charakterze wywołują poważną reakcję zapalną, która towarzyszy uszkodzeniu tkanek w ciele.

Jednocześnie nie można pominąć genetycznych predyspozycji, które pozwalają na utworzenie zbyt silnej odpowiedzi. Tak więc opisane powyżej zaburzenia wywołują wzrost wrażliwości organizmu na działanie różnych rodzajów bodźców. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jego objawy są zredukowane do powstawania ognisk zapalnych w ścianach jelita grubego, a następnie rozwijają się stopniowe powikłania o charakterze ogólnym i lokalnym.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, którego objawy występują u pacjenta, zależy bezpośrednio od ogólnego stadium rozwoju tej choroby. Wśród pierwszych objawów może być silny ból brzucha (szczególnie po lewej stronie), a także zaparcia. Występuje wzrost temperatury (nieznaczny), mogą wystąpić dolegliwości bólowe stawów. Przeważnie objawy te nie wiążą się z bolesnymi wartościami, których nie można nazwać właściwą decyzją. Kolejny etap rozwoju choroby może determinować pojawienie się krwawienia z odbytu (to znaczy, powstającego bezpośrednio z odbytnicy) lub wydzieliny o charakterze ropnym.

Okresy zaostrzenia, które charakteryzują wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jego objawy, mogą występować naprzemiennie z remisją (to znaczy z ustępowaniem choroby przez pewien okres czasu). Zaostrzenie ponownie charakteryzuje się bólem brzucha, biegunką, rozwojem anemii, utratą masy ciała. Długotrwały przebieg choroby może przyczynić się do rozwoju wielu powikłań. Tak więc lokalne komplikacje mogą działać jak rozszerzenie jelit (rozszerzenie), a także wewnętrzne krwawienie, perforacja ścian i rozwój zapalenia otrzewnej. Ponadto mogą pojawić się powikłania polegające na rozwoju niedrożności jelit. Po około 10 latach przebiegu choroby ryzyko dalszego rozwoju raka jelita grubego znacznie wzrasta.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, menu. Świetne wideo!

I dalej:

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest dość groźną przewlekłą chorobą okrężnicy, która występuje z okresami zaostrzeń i względnym samopoczuciem. Ta choroba jest niebezpieczna z powodu rozwoju krwawienia z jelita i niedokrwistości, ponieważ w ścianie jelita występuje wrzód trawienny.

W ciężkiej ostrej fazie niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dietetycy zalecają tak zwaną dietę elementarną (nieżużlową, wolną od balastu). Zapewnia maksymalną oszczędność wrażliwej błony śluzowej i umożliwia jej powrót do zdrowia. Ta dieta nie składa się z produktów, ale z gotowych składników odżywczych: aminokwasów, glukozy, witamin, minerałów, pektyn itp. Więc jelita nie muszą się przecedzać. Wszystkie z nich są w stanie wchłonąć już w górnych częściach jelita cienkiego, co pozwala rozładować dolne części jelita cienkiego i grubego. Jednak ta dieta jest stosowana tylko w szpitalach..

W ostrej fazie choroby, gdy pacjent leży w łóżku, zaleca się odżywianie, które maksymalnie oszczędza błonę śluzową jelit.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas krwawienia traci się dużo białka. Aby niedokrwistość nie rozwijała się, a tworzenie krwi przebiegało na odpowiednim poziomie, pacjent musi otrzymać białko.

Rekomendowane produkty:

- płynne i puree zbożowe z kaszy manny, mąki zbożowej, tłuczonego ryżu,

- zboża bez produktów mlecznych rozcieńczone wodą,

- preferowane są produkty zwierzęce: niskotłuszczowe odmiany mięsa (wołowina, cielęcina, kurczak, indyk, królik) i ryby, które są podawane w postaci sufletu gotowanego na parze, pierogów, klopsików lub tłuczonych ziemniaków,

- omlet z pary lub białka,

- jajka w torbie (do 2 jaj dziennie, ale nie więcej),

- słaba herbata bez cukru,

- galaretka z niekwaśnych odmian jagód i owoców,

- w miarę ustępowania ataku włącza się pokarmy bogate w substancje krwiotwórcze i witaminy (głównie C, A, K, grupa B): wątroba, język wołowy, kawior czerwony i czarny, orzechy włoskie, ryby morskie (dorsz, labraks itp.), niskotłuszczowy twarożek i ser łagodny,

- warzywa i owoce są stopniowo łączone jako niezbędne źródło błonnika roślinnego i witamin.

Ograniczony do:

- węglowodany otrzymywane w postaci cukrów,

- liczba produktów z grubym włóknem roślinnym jest zminimalizowana.

Przykładowe menu:

Pierwsze śniadanie: dwa jajka na miękko, mleko.

Drugie śniadanie: mleko.

Obiad: zupa śluzowa z płatków owsianych, suflet z kurczaka na parze, galaretka owocowa.

Przekąska: śmietana mleczna, rosół z dzikiej róży.

Kolacja: owsianka z tłuczonego ryżu, mleko.

Niektóre przepisy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

Zupa Slime z jęczmienia perłowego:

Składniki: jęczmień perłowy - 40 g, woda - 700 ml, masło - 20 g, mleko - 150 g, cukier, pół żółtka.

Wlać umyte ziarna zimną wodą i gotować na małym ogniu pod pokrywką przez co najmniej 3 godziny. Następnie przetrzyj przez sito płynem i zagotuj. Doprawić gotowanym lekko schłodzonym mlekiem zmieszanym z surowym żółtkiem, dodać cukier, masło.

Zupa Puree:

Składniki: wołowina - 800 g, ziemniaki - 10 szt., Masło - 100 g, jajka - 4 szt., Śmietana - 1 butelka.

Wytrzyj obrane ziemniaki gotowane w słonej wodzie przez sito, nadal gorące, rozcieńczyć bulionem, zagotować, dodać masło, doprawić surowymi żółtkami, rozcieńczyć śmietaną i rozgrzać.

Przecier z rosołu:

Składniki: kurczak - 1 szt., Mąka - 2 łyżki. łyżki, olej - 4 łyżki. łyżki; do sosu: jajka - 2 szt., mleko lub śmietana - 1 szklanka.

Ugotuj kurczaka, oddziel mięso od kości, zostaw mały filet do dekoracji i przepuść resztę mięsa dwa lub trzy razy przez maszynę do mięsa i, dodając 2-3 łyżki zimnego bulionu, przetrzyj przez sito. Smażyć mąkę dwiema łyżkami oleju, rozcieńczyć czterema szklankami gorącego bulionu i gotować przez 20-30 minut. Odcedź powstały sos, włóż do niego puree ziemniaczane z kurczaka, wymieszaj, a jeśli zupa jest bardzo gęsta, rozcieńczyć gorącym bulionem i doprowadzić do wrzenia. Następnie zdejmij z ognia, soli, dopraw do smaku masłem i żółtkami jajek zmieszanymi z mlekiem. Oddzielnie podawaj grzanki.

Przecier do zupy rybnej:

Składniki: ryby - 750 g, mąka - 2 łyżki. łyżki, marchew - 1 szt., natka pietruszki - 1 szt., olej - 4 łyżki. łyżki, cebula - 2 szt..

Aby oczyścić, umyć, oddzielić rybę od kości; kości z korzeniami i cebulą ugotować na bulionie. Pokrój mięso ryby na plasterki i gotuj na wolnym ogniu z masłem i drobno posiekaną cebulą. W rondlu lekko usmażyć mąkę dwiema łyżkami oleju, rozcieńczyć czterema szklankami bulionu rybnego, zagotować, włożyć przygotowaną rybę i gotować przez 15-20 minut. Po ugotowaniu odcedź zupę i przetrzyj przez sito, rozcieńczyć gorącym mlekiem, dodać sól do smaku i doprawić olejem; w razie potrzeby dodaj żółtka jajek zmieszane z mlekiem. Podawać zupę z kawałkami ryby lub klopsikami. Aby przygotować klopsiki, pozostaw 100 g filetu rybnego. Podawaj grzanki osobno. Zupę tę można przygotować z karpia, stynka, dorsza szafranowego, sandacza, kumaka i innych ryb.

Źródło:

Według książki I. Vechersky'ego „100 przepisów na zapalenie jelita grubego i jelit. Smacznie, zdrowo, szczerze, lecząco ”.

Główne zasady

Zapalenie jelita grubego można leczyć za pomocą leków. Ale wraz z tym trzeba będzie dostosować odżywianie, ponieważ zależy od niego wskaźnik powrotu do zdrowia pacjenta. Oprócz klasycznego podejścia do diety należy przestrzegać następujących zasad:

  • bez kawy, nawet z mlekiem;
  • ścisłe przestrzeganie diety;
  • ostatni posiłek (obiad) powinien być bardzo lekki i nie później niż o 20:00;
  • należy unikać stresu;
  • przed posiłkiem, w ciągu 15 minut musisz wypić szklankę ciepłej wody.

Podstawową zasadą jest to, że nie ma produktów, które podrażniają jelita;.

Przepisy ludowe

Zapalenie jelita grubego można leczyć środkami ludowymi. Ale to nie znaczy, że musisz porzucić oficjalną medycynę. Uderzenie powinno nastąpić ze wszystkich stron w celu pełnego powrotu do zdrowia..

W przypadku zapalenia jelita grubego zaleca się pić wywary z ziół, które pomagają złagodzić objawy ciężkiego zaostrzenia, zmniejszyć ból.

W tym celu odpowiedni jest rumianek apteczny, szałwia lub mięta. Napoje te pije się w pół szklanki dwa razy dziennie przez dwa tygodnie..

Wywar z krwawnika może również łagodzić stany zapalne, tępy ból. Należy nakładać trzy łyżki stołowe trzy razy dziennie przez miesiąc.

Rano, przy przewlekłym zaostrzeniu zapalenia jelita grubego, zaleca się jeść gotowany ryż bez dodatku soli i cukru z plasterkami cytryny. Leczenie trwa tydzień, przynosi dobre wyniki.

Jednak przy wyborze alternatywnych metod leczenia przydatna będzie konsultacja lekarska, która pomoże ci nie zaszkodzić zdrowiu.

Produkty zabronione

Bez względu na rodzaj choroby musisz całkowicie porzucić alkohol. Jest zbyt drażniący dla przewodu pokarmowego i może wywołać nowe zaostrzenie.

Należy również wykluczyć:

  • Soda;
  • fasolki
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • sos;
  • tłuste odmiany ryb i mięsa;
  • grzyby;
  • kiełbaski;
  • żywność w puszkach;
  • warzywa i owoce, bez obróbki cieplnej.

W żadnym wypadku nie należy przyprawiać potraw pieprzem i smażyć. Muszę zrezygnować z wypieków i słodyczy ze sklepu.

Prognozowanie choroby

Rokowanie choroby zależy od stadium, na którym postawiono diagnozę. Dzięki terminowemu leczeniu choroba szybko przechodzi w remisję, która trwa kilka lat. Osoba może prowadzić pełne życie. Pojawiające się zaostrzenia szybko ustają.

W przypadku późnej diagnozy może rozwinąć się onkologia lub ciężkie krwawienie. W niektórych przypadkach pacjent staje się niepełnosprawny. Możliwe ryzyko śmierci.

Duże znaczenie w leczeniu zapalenia jelita grubego ma właściwe odżywianie. Dobrze skomponowane menu pozwala przyspieszyć proces gojenia. Zastosowanie odpowiednich produktów zmniejsza obciążenie jelit, nasyca organizm witaminami. Menu dla pacjenta z zapaleniem jelita grubego jest opracowywane indywidualnie. Uwzględnia to:

  • wiek pacjenta;
  • stadium choroby;
  • obecność czynników komplikujących;
  • indywidualna nietolerancja niektórych produktów.

Dozwolone produkty

Po raz pierwszy, 2-3 dni po zaostrzeniu, będziesz musiał całkowicie porzucić jedzenie, niezależnie od rodzaju patologii. Obecnie piją dużo wody, może to być herbata. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na ścisłą dietę, która może trwać od 14 do 30 dni. Dopiero po przeniesieniu tego pacjenta na bardziej oszczędną dietę, kiedy można już jeść:

  • Duszone i Gotowane Warzywa;
  • płatki owsiane i ryżowe;
  • gotowane owoce;
  • sfermentowane produkty mleczne, ale nietłusty twarożek, muszą zostać zmielone przed użyciem;
  • masło;
  • jajka na twardo, ale nie więcej niż 1 sztuka w ciągu dnia;
  • pieczenie i ciastka, ale w małych ilościach;
  • chude mięso i ryby;
  • oleje roślinne.

Chleb może być biały, krakersy są dopuszczalne.

Podstawowe zasady żywienia

W przypadku najbardziej rygorystycznej tabeli nr 4 należy wykluczyć wszelkie czynniki drażniące o charakterze mechanicznym i chemicznym. Dzienna zawartość kalorii wynosi 2050 kcal. Jedzenie można gotować lub gotować na parze.

Jedzenie może być płynne, puree, puree. Ich temperatura powinna być ciepła, ale nie gorąca..

Spośród tłuszczów w diecie pozostaje masło, które jest dodawane do żywności w ograniczonych ilościach. Dieta jest bogata w niskotłuszczowe produkty białkowe..

W tabeli 4b kalorie wzrosły do ​​2900–3600 kcal. Możesz także piec jedzenie, ale bez szorstkich skórek.

W diecie jest chude mięso, produkty mleczne obejmują również śmietanę, kefir, śmietanę nie kwaśną, łagodny ser. Dozwolone są prawie wszystkie warzywa i niektóre słodycze..

Podobna zawartość kalorii zostanie zapisana w tabeli 4c. Oprócz gotowania, pieczenia, potrawy mogą być duszone. Możesz użyć go w niezmielonej formie.

Smażone potrawy są dozwolone z umiarem. Niektóre wypieki, twarożek i zapiekanki z makaronem są dopuszczalne w ograniczonych ilościach - ziemniaki, pieczone lub duszone owoce, warzywa.

Musisz jeść często, w małych porcjach - co najmniej 4-6 razy dziennie.

Dobry apetyt pacjenta po chorobie jest dobrym znakiem, ale nadal ważne jest kontrolowanie go, a nie spożywanie zabronionych pokarmów, ponieważ w przeciwnym razie możliwy jest nawrót choroby.

Istota diety na przewlekłe zapalenie jelita grubego

Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia jelita grubego polega na tym, że zaczynają się zmiany dystroficzne w błonie śluzowej. Stopniowo, oprócz okrężnicy, jelito cienkie i działy tego narządu biorą udział w tym procesie. Wszystkie te procesy zapalne z reguły przebiegają na tle dysbiozy.

Główne zasady żywienia dla tego rodzaju chorób obejmują:

  • zdrowe odżywianie po zaostrzeniu;
  • podczas zaostrzenia przypisywana jest tabela nr 4;
  • dostarczyć ciału wszystkie niezbędne przydatne substancje;
  • usunięcie procesu zapalnego;
  • eliminacja procesów gnilnych i fermentacyjnych;
  • normalizacja jelit.

Energię menu uzyskuje się poprzez zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów, przy jednoczesnym utrzymaniu wymaganej ilości pokarmu białkowego.

Konsekwencje braku diety

W „najlepszym” przypadku przebieg choroby będzie kontynuowany bez zauważalnej poprawy, ale w praktyce ewentualne naruszenia są raczej poważne, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta w kierunku suplementacji zapalenia jelita grubego z problemami takimi jak zaparcia, biegunka, zahamowanie wchłaniania składników odżywczych i rozprzestrzenianie się infekcji z grubej jelita do innych części przewodu pokarmowego.

Dieta na przewlekłe zapalenie jelita grubego z zaparciami

Głównym celem odżywiania z tego rodzaju patologią jest stabilizacja żołądka. Jedzenie powinno pomóc przywrócić perystaltykę i usunąć odchody, bez żadnych problemów i opóźnień.

  • jęczmień perłowy, jęczmień i gryka;
  • lekkie buliony rybne i mięsne;
  • gotowane mięso odmian o niskiej zawartości tłuszczu;
  • dania z ryb na parze;
  • gotowane warzywa;
  • namoczone śliwki i suszone morele;
  • jabłka
  • groszek i fasola;
  • produkty mleczne, bez żadnych ograniczeń;
  • świeże, wywary i kompoty;
  • tylko domowe słodkie potrawy;
  • można ciasteczka i chleb.

Tłuste mięso, smażone potrawy, kawa i herbata, szczególnie mocne, przyprawy, czekolada, pozostają zakazane.

Opcje menu podczas zaostrzenia

Przybliżone menu na dzień z zaostrzeniem zapalenia jelita grubego wygląda następująco:

  • śniadanie: owsianka na wodzie z płatków owsianych, twarożek - cała postrzępiona, niesłodzona herbata;
  • obiad: jagody (suszone jagody);
  • obiad: rosół z kaszą manną, klopsiki na parze, owsianka ryżowa na wodzie, galaretka;
  • kolacja: omlet na parze, tarta gryka, herbata;
  • kilka godzin przed snem: płatki owsiane lub galaretka owocowa.

Dla wygody możesz przygotować przybliżone menu na tydzień:

ŚniadanieObiadObiadWczesna kolacjaObiad
poniedziałekOmlet z 2 jajkami, zielona herbataJabłko bez skórkiZupa jarzynowa, warzywa gotowane na parze, galaretkaBezcukrowe marchewki i jabłkaZapiekanka z cukinii, herbata
wtorekHerbata warzywnaPieczone jabłkoZupa jarzynowa, gotowana lub duszona wołowina z burakamiSuszone owoceCukinia z cukinii i marchwi
środaGotowane buraki, starte, doprawione masłem, zielona herbataWszelkie świeże warzywa z dozwolonej listyNiskotłuszczowe ucho, gołąbkiTarte jabłko i marchewkaWarzywa na parze (cukinia, cebula, bakłażan, marchew)
czwartekKawior z bakłażana, krakersy, herbataOwoce z listy dozwolonychNiskotłuszczowe ucho, duszona kapustaTwaróg niskotłuszczowy z dodatkiem suszonych moreliCieście z cukinii i marchwi
piątekSałatka Jarzynowa, HerbataJogurt (1 szklanka)Zupa jarzynowa z kalafiora, zapiekanka jabłkowaŚliwkiNaleśniki, chude mięso i warzywa
sobotaPłatki owsiane z jagodami, zielona herbataJabłko bez skórkiZupa jarzynowa z kalafiora, gulasz warzywnyGotowane buraki i marchewkaKotlety na parze, herbata
niedzielaOmlet z pomidorami, herbataTarta marchewka i jabłkoZupa z zielonej kapusty, duszona wołowina z dyniąSuszona Herbata OwocowaPulpety, herbata

Dieta na przewlekłe zapalenie jelita grubego z biegunką

Jeśli wystąpi biegunka, dieta będzie dość ścisła. W diecie powinno być obecnych wiele produktów i potraw o właściwościach utrwalających i ściągających. Jedzenie powinno eliminować procesy fermentacji i być możliwie najbardziej oszczędne dla żołądka..

Dozwolone jest stosowanie zup, wywaru z ryżu, chudego mięsa, kotletów parowych. Owsiankę można gotować tylko na wodzie. I soki muszą być rozcieńczone wodą. Dopuszczalne jest użycie odrobiny masła i kefiru. Namoczone krakersy działają.

Surowo zabroniona zupa z dodatkiem fasoli lub groszku. Nie można doić, słodkich produktów wytwarzanych w warunkach przemysłowych, roślin strączkowych, przypraw, czyli wszystkich produktów, które mogą wywoływać wzdęcia lub wzdęcia. Cukier nie może przekraczać 40 g dziennie.

Opcje dietetyczne

Z luźnym stołkiem

Specyfika zaburzenia narzuca całkowity zakaz błonnika, przypraw, produktów zawierających olejki eteryczne i świeże mleko. Zaleca się zwiększenie udziału prostych węglowodanów. Biegunka musi obejmować żywność o działaniu utrwalającym. To na przykład tłuczony ryż, suszony biały chleb, a także produkty z garbnikami (pieczona pigwa i jabłka, marmolada z persimmon).

Na zaparcia

W tym przypadku wykazano wyższe zużycie olejów roślinnych, produktów mlecznych i warzyw (szczególnie przydatna jest marchew, burak, cukinia, kapusta), a także gryka, płatki owsiane, chleb żytni i / lub mąka pełnoziarnista (można również jeść otręby pszenne), oraz suszone owoce, takie jak suszone morele i suszone śliwki. Spośród napojów w diecie z zapaleniem jelita grubego z zaparciami przydatne są soki z miąższu (śliwka, dynia) i woda mineralna.

Dieta numer 4 na przewlekłe zapalenie jelita grubego

Z reguły, jeśli pacjent jest w szpitalu, lekarze przepisują dietę nr 4. Następnie są przenoszeni do tabeli „B”, a nawet później do tabeli „C”. Po wypisaniu pacjent zostaje przeniesiony na mniej surową dietę.

W okresie zaostrzenia można jeść starte jagody i owoce, ale zawsze bez skórki. Chleb ostry jest dozwolony, ale nie żyto. Najlepiej jeść tłuczoną zupę. Soki są możliwe, ale zawsze rozcieńczone wodą. Dopuszczalne jest spożywanie świeżego sera, budyniu, picia herbaty i rosołu z owoców róży.

Stopniowo do diety wprowadzane są inne pokarmy. To gotowane mięso, ryby. Możesz już jeść owsiankę, ale zawsze kruche. Wprowadzono warzywa nie starte.

Jak leczyć zapalenie jelita grubego?

Krok 1. Ważne jest zbadanie wszystkich cech choroby i objawów, aby zrozumieć, jak sobie z tym poradzić..


Sprawdź wszystkie informacje o chorobie.

Krok 2. Konieczna jest konsultacja ze specjalistą - nie zaleca się niezależnego leczenia zapalenia jelita grubego. Można go łatwo pomylić z innymi chorobami. Ponadto tylko lekarz jest w stanie przepisać najbardziej skuteczne leczenie i wybrać odpowiednią dietę.


Pójść do doktora

Krok 3. Konieczne jest przyjmowanie leków zgodnie z harmonogramem przepisanym przez lekarza..


Weź niezbędne lekarstwo

Krok 4. Wyklucz produkty z podrażnienia jelit z menu..


Wyeliminuj pokarmy, które podrażniają jelita

Krok 5. Musisz jeść tylko w małych porcjach, ale często.

Krok 6. Ważne jest, aby pić jak najwięcej wody..


Pij jak najwięcej wody

Krok 7. Możesz spróbować połączyć alternatywne metody leczenia z terapią ogólną, na przykład akupunkturą.

Wideo - Dieta №4

Zapalenie jelita grubego jest chorobą, która może powodować znaczny dyskomfort, a wraz z zaostrzeniem poważnie wpływa na jakość życia. Osobom predysponowanym do rozwoju tej patologii zaleca się uważne monitorowanie tego, co jedzą. A jeśli problem się zdarzy i dana osoba stanie w ostrej postaci zapalenia jelita grubego, wówczas przestrzeganie odpowiedniej diety pomoże szybciej poradzić sobie z chorobą. Co pić po antybiotykach, aby przywrócić mikroflorę, przeczytaj na naszej stronie internetowej.

Krótka charakterystyka zapalenia jelita grubego

Bez zbilansowanej diety przebieg choroby może się pogorszyć.

Zapalenie jelita grubego jest chorobą związaną z wieloma dolegliwościami. Patologię wskazuje proces zapalny błony śluzowej jelit. Zapalenie jelita grubego może występować w różnych postaciach. Aby skutecznie walczyć z chorobą, konieczne jest nie tylko stosowanie leków, ale także stół leczenia, który jest wdrażany przy użyciu najbardziej strawnych produktów.

Znaczenie zbilansowanego posiłku i diety dla zapalenia jelita grubego zależy od wpływu różnych produktów na ludzkie ciało. Niektóre mogą powodować stany zapalne w organizmie, inne przeciwnie, działają przeciwzapalnie, a trzecia kategoria produktów jest stosunkowo neutralna.

Eliminując potencjalnie niebezpieczne pokarmy z diety, można złagodzić objawy różnych postaci zapalenia jelita grubego..

Produkty te obejmują:

  • wołowina,
  • wieprzowina i podroby,
  • jajka (w szczególności żółtka),
  • produkty mleczne (zwłaszcza odtłuszczone mleko i sery),
  • tłuszcze trans i częściowo uwodornione oleje,
  • rafinowany cukier i węglowodany (biały cukier, biały makaron, biały chleb itp.),
  • powszechne alergeny, w tym kazeina i glutyna,
  • alkohol,
  • Soda.

Oto produkty spożywcze, które mają ogólny wpływ leczniczy na organizm i zapobiegają występowaniu procesów zapalnych:

  • świeże owoce i jagody (zwłaszcza jagody),
  • świeże warzywa (zwłaszcza brokuły i słodkie ziemniaki),
  • zdrowe tłuszcze (takie jak oliwa z oliwek),
  • awokado,
  • orzechy włoskie oraz inne orzechy i nasiona,
  • wszystkie produkty sojowe,
  • fasola i rośliny strączkowe,
  • całe ziarna,
  • Zielona herbata.

Jeśli zignorujesz dietę, zapalenie jelita grubego grozi ciągłymi zaostrzeniami, dyskomfortem w jelitach i trudnościami ze stolcem, aw najgorszym przypadku może rozwinąć się w postać wrzodu i pogorszyć się przez krwawienie z jelit i zapalenie otrzewnej.

Inne rodzaje zapalenia jelita grubego - funkcje menu

Istnieją inne, rzadsze warunki, w których dieta również odgrywa ważną rolę. Dieta na nieżytowe zapalenie jelita grubego nie charakteryzuje się specjalnymi ograniczeniami, ponieważ jest to początkowa postać choroby i trwa około tygodnia. Głównym celem diety jest zmniejszenie obciążenia jelit i jej podrażnienia, dlatego tłuste i pikantne potrawy, alkohol, napoje gazowane i fast foody są przede wszystkim wykluczone. Nie ma specjalnych ograniczeń dotyczących wartości opałowej, składu chemicznego i częstotliwości posiłków.

Przyjmowanie płynów podczas nieżytowego zapalenia jelita grubego należy nieznacznie zwiększyć. Najważniejsze jest szybkie ustalenie przyczyny zapalenia jelita grubego, zanim stanie się ono cięższe. Dieta zanikowego zapalenia jelita grubego zależy bezpośrednio od objawów. Ponieważ zanikowa (przerzedzona) ściana jelita nie jest w stanie właściwie spełniać swojej funkcji, okresy zaparć i biegunka mogą się zmieniać. Jest to nieuchronnie widoczne na diecie pacjenta..

W przypadku zanikowego zapalenia jelita grubego z wszelkimi objawami zaleca się zwracać uwagę na wody mineralne, ponieważ mają one pozytywny wpływ odruchowo-humoralny na jelita. Zespołowi jelita drażliwego (IBS) nie towarzyszy zmiana stanu zapalnego w ścianie jelita, jednak może to prowadzić do rozwoju zapalenia jelita grubego. Do chwili obecnej nie ma dowodów na to, że pacjenci z IBS powinni całkowicie wykluczyć wszelkie pokarmy z diety, ale przydatne będzie zmniejszenie prawdopodobieństwa tworzenia się gazu i podrażnienia błony śluzowej. Dieta na zapalenie jelita grubego i jelita drażliwego opiera się również na dominujących objawach i mechanizmach choroby.

Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego - jedna dieta nie wystarczy

Jak rozpoznać poważną chorobę i jakie środki są potrzebne, aby ją kontrolować

„Niewygodne w żołądku” - więc pacjenci delikatnie mówią o pierwszych objawach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. I już w szczerej rozmowie z lekarzem szczegółowo mówią o przyczynach dyskomfortu, objawach, które coraz bardziej przeszkadzają... I okazuje się, że poważna choroba od dawna wysyła swoje „sygnały”, a osoba zignorowała je, zaostrzając bolesny stan.

O tym, jak manifestuje się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak niebezpieczne jest i jak leczy się je współczesną medycyną, mówi dr Vladimir Pilipenko, badacz na Wydziale Gastroenterologii i Hepatologii Kliniki Instytutu Żywienia RAMS.

- Vladimir Ivanovich, co można nazwać najbardziej oczywistymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

- Osoba wydaje się nieskuteczna, tak zwana fałszywa potrzeba wypróżnienia, w kale znajdują się zanieczyszczenia śluzu i ropy. Zmęczenie martwi osobę, może pojawić się ogólne złe samopoczucie. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu brzucha, który nasila się przed wypróżnieniem i zmniejsza się po nim. Zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, gorączka mogą dołączyć.

- Z czasem objawy nasilają się?

- Tak, bez leczenia nasilenie objawów wzrasta, przyłączają się nowe, które zaczynają niepokoić pacjenta już w nocy, znacznie zwiększając ryzyko powikłań.

- Jak diagnozuje się wrzodziejące zapalenie jelita grubego??

- Główną metodą diagnostyczną pozostaje kolonoskopia. W przypadku tej choroby występują bardzo charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelit, które są dobrze wykrywane przez endoskop. Nawet gdy objawy choroby ustąpią, zmiany w błonie śluzowej utrzymują się przez długi czas i służą jako kryteria rozpowszechnienia choroby i skuteczności leczenia. W niejasnych przypadkach, gdy kolonoskopia nie jest możliwa, lekarze kierują się taką liczbą krwinek jak białko C-reaktywne i poziom kalprotektyny w kale.

- Czy są jakieś choroby podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które należy wykluczyć przed leczeniem?

- Początek choroby należy odróżnić od zakaźnych zmian w jelicie. Aby to zrobić, siej odchody, aby zidentyfikować możliwe patogeny. A jednak - z miażdżycowymi zaburzeniami dopływu krwi do jelit u osób starszych. W tym celu zaleca się badanie rentgenowskie jelita, biopsję. Aby wykluczyć inną poważną chorobę przewodu pokarmowego - chorobę Leśniowskiego-Crohna, zaleca się również biopsję. Hemoroidy określane za pomocą rektoskopii.

Stosowanie środków ludowej na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest niebezpieczne. Odpowiednie leczenie rozpoczęte późno może być nieskuteczne, a lekarze będą zmuszeni usunąć okrężnicę, aby uratować życie pacjenta..

- Jakie inne choroby najczęściej towarzyszą tej chorobie??

- Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje znacznie częściej u pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych - jest to autoimmunologiczne uszkodzenie dróg żółciowych.

- Dziedziczność odgrywa rolę?

- Tak, krewni pacjenta są 15 razy bardziej narażeni na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

- Popularne artykuły często mówią o czynnikach alergicznych i autoimmunologicznych, które mogą wywołać chorobę...

- Wiemy na pewno, że choroba wiąże się ze zmianą odpowiedzi immunologicznej na mikroflorę jelitową. Ale nie można tego nazwać klasyczną alergią lub procesem autoimmunologicznym..

- Czy w przypadku reakcji alergicznych wystarczy zidentyfikować alergeny i ich uniknąć?

- Jak dotąd nie udało się ustalić, który składnik flory lub produkt ich życiowej aktywności wpływa na odporność. Dlatego pytanie o czynnik, który powoduje chorobę, pozostaje otwarte..

- Jeśli mówimy o mechanizmie autoimmunologicznym choroby - czy ma sens wzmocnienie układu odpornościowego?

- Zakłada się, że z powodu zmiany składu lub ilości mikroflory (nie jest jeszcze jasne, dlaczego tak się dzieje) układ odpornościowy przestaje rozpoznawać bakterie jelitowe jako normalne i zaczyna z nimi walczyć. Wiedza na temat funkcjonowania układu odpornościowego nie wystarczy, aby dobrze przewidzieć konsekwencje ingerencji w jego pracę. Tak, możesz spróbować wzmocnić jedno ogniwo układu odpornościowego, ale to osłabi resztę jego ogniw. Decyzję o interwencjach w układzie odpornościowym powinien podejmować lekarz, który jest świadomy wszystkich konsekwencji takiej interwencji..

- Co może być zalecane jako zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego?

- Najsilniejszymi czynnikami wpływającymi na mikroflorę jelitową są antybiotyki, a także schemat diety i skład. Nie używaj leków przeciwbakteryjnych bez uzasadnionego powodu i powinieneś skonsultować się ze specjalistą żywienia.

- Stres, przeciążenie psychiczne może powodować zaostrzenia?

- Istnieje związek między początkiem choroby a stresem emocjonalnym, ale wciąż brakuje danych na konkretne zalecenia. Częstość występowania w ostatnich dziesięcioleciach rośnie, a najprawdopodobniej wynika to ze zmiany struktury i składu żywienia ludności.

- Czy może powstrzymać chorobę??

- Dieta jest pomocniczą metodą leczenia, która pozwala osiągnąć szybszy początek remisji choroby. Ale bez leczenia farmakologicznego w optymalnych dawkach dieta jest nieskuteczna.

- Vladimir Ivanovich, to prawda, że ​​wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest łatwiejsze dla palaczy?

- Palacze rzadziej chorują, to prawda. Ale jeśli są chorzy, wówczas przebieg choroby nie różni się od osób niepalących. A jeśli zaświeci pacjent niepalący, to nie poczuje się lepiej, to na pewno.

- Czy to prawda, że ​​osoby z tą chorobą mają większe ryzyko zachorowania na raka jelita??

- U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ryzyko zachorowania na raka jest wyższe, ale jego wdrożenie wymaga lat: ponad 8 lat z całkowitym uszkodzeniem i ponad 15 lat z lewostronnym zapaleniem jelita grubego. Dlatego proces musi być monitorowany za pomocą regularnej kolonoskopii. Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest leczone, ryzyko innych poważnych powikłań jest ogromne - perforacja jelita, zakrzepica naczyniowa, toksyczna ekspansja jelita, krwawienie z jelit.

- Co oferuje współczesna medycyna jako leczenie? Czy w ostatnich latach nastąpił przełom w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

- Głównym leczeniem pozostają leki kwas 5-aminosalicylowy i glukokortykosteroidy, stosowane zgodnie ze specjalnymi schematami. Nawet przy braku objawów choroby pacjenci powinni przyjmować dawki podtrzymujące 5-ASA. Leki rezerwowe pozostają lekami immunosupresyjnymi. Obecnie trwają intensywne badania nad nowymi metodami leczenia - są to przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów, przeszczepianie flory jelitowej osób zdrowych. Ale podczas gdy metody te są na etapie opracowywania metodologii.

- Jak często muszę być pokazywany lekarzowi, mając tę ​​diagnozę?

- W każdym przypadku lekarz przepisuje indywidualny plan wizyt i badań kontrolnych. W remisji choroby monitorowanie endoskopowe przeprowadza się dwa razy w roku..

- Czy jest szansa, aby żyć długo i szczęśliwie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

- Rokowanie choroby jest dość skomplikowane, zależy od stopnia i stopnia uszkodzenia jelit, obecności powikłań. Jest to bardzo ważne - czas rozpoczęcia leczenia i jego adekwatność, zaangażowanie pacjenta w przepisane leki i dietę. A to tylko te czynniki, które zależą tylko od niego.

Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest leczone, ryzyko innych poważnych powikłań jest ogromne - perforacja jelita, zakrzepica naczyniowa, toksyczna ekspansja jelita, krwawienie z jelit.

Produkty, które można spożywać z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (patrz infografika):

- wywary i galaretki z jagód, czeremchy, pigwy, gruszek, derenia;

- mocna herbata, szczególnie zielona;

- wina z czerwonych winogron;

- tłuczone zboża, zwłaszcza kasza manna i ryż;

- produkty mielonego chudego mięsa, parzonego lub gotowanego w wodzie (suflet, pierogi, tłuczone ziemniaki, kotlety) ”

- gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu bez skóry *.

* Wszystkie posiłki i napoje należy spożywać w ciepłej formie. Nie możesz jeść zimnych potraw (poniżej 15-17 ° C), zwłaszcza gdy jesz je na czczo lub jako pierwsze danie - lody, napoje, buraki, okroshka, zimne galaretki. Nie pij mocnej kawy, pełnego mleka.

Produkty, których nie można spożywać z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

- suszone owoce (suszone śliwki, suszone morele i figi);

- zboża (jęczmień perłowy, jęczmień, gryka, płatki owsiane, proso);

- dżem, miód, syropy;

- solone ryby, wędliny, przekąski w puszkach;

- solone, marynowane, marynowane warzywa;

- sfermentowane napoje mleczne o wysokiej kwasowości;

- kwas chlebowy, napoje owocowe, wina z białych winogron;

- śmietana, śmietana, oleje roślinne, żółtka jaj.

Kategoria wiekowa materiałów: 18+

Zapalenie jelita grubego

Ogólny opis choroby

Zapalenie jelita grubego jest procesem zapalnym, który występuje w wewnętrznej błonie śluzowej jelita grubego.

Przyczyny zapalenia jelita grubego:

  • różne bakterie jelitowe, grzyby, wirusy, infekcje (salmonelloza i czerwonka są uderzającym przykładem);
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków, środków przeczyszczających, przeciwpsychotycznych;
  • słaby dopływ krwi do jelita (głównie u osób starszych);
  • niewłaściwa dieta (monotonne jedzenie, duże spożycie mąki i mięsa, pikantne jedzenie i napoje alkoholowe);
  • narażenie na promieniowanie;
  • dysbioza;
  • reakcja alergiczna na jedzenie;
  • zatrucie metalami ciężkimi i arszenikiem;
  • robaki;
  • genetyczne predyspozycje;
  • zły styl życia;
  • nadmierny stres fizyczny i psychiczny.

Główne typy, przyczyny i objawy zapalenia jelita grubego:

  1. 1 Wrzodziejące - wrzody powstają na ściankach jelita grubego, podczas gdy pacjent może odczuwać silny ból po lewej stronie brzucha, występują stałe skoki temperatury, częste zaparcia, a czasem pojawia się ból stawów. Jeśli nie zareagujesz na objawy, po pewnym czasie nastąpi krwawienie z odbytnicy lub ropne wydzieliny.
  2. 2 Spastyczne - wzdęcie brzucha, biegunka lub zaparcie, gaz, ból brzucha. Zaburzenie to występuje na tle doświadczeń nerwowych i stresu..
  3. 3 Pseudomembranous - jego objawy zależą od formy kursu. Łagodna postać występuje z powodu dysbiozy, która powstała z powodu długotrwałego stosowania antybiotyków, objawia się w postaci biegunki. Po zażyciu tabletek stolec staje się normalny. W przypadku postaci umiarkowanych i ciężkich biegunka jest również charakterystyczna po zakończeniu przyjmowania antybiotyków. W tym samym czasie w kalii pojawiają się śluz, krew, gorączka, słaby i zepsuty stan, pacjent często wymiotuje. Oprócz niestrawności występują również zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
  4. 4 Zapalenie jelit - występują zakaźne i niezakaźne postacie. Objawy: nudności, wzdęcia, na języku pojawia się biała powłoka. Jeśli jest to zakaźne zapalenie jelit, wówczas do wszystkiego dodaje się krew w kalii, pojawiają się objawy zatrucia (silny ból głowy, łamie wszystkie kości, silne osłabienie).
  5. 5 Niedokrwienne - występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do jelita grubego, objawia się bólem w lewym brzuchu, niedrożnością jelit, a następnie pojawia się zapalenie otrzewnej, z czasem pacjent traci na wadze.

Formy zapalenia jelita grubego:

  • ostry - często ma jednoczesny przebieg z zapaleniem jelita cienkiego i żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), patogeny są często mikroorganizmami (czerwonka, salmonella, paciorkowce i gronkowce);
  • przewlekły - występuje z powodu niedożywienia przez wiele lat.

Przydatne pokarmy na zapalenie jelita grubego

W przypadku ciężkiego zaostrzenia konieczne jest głodzenie przez 2-3 dni (podczas gdy pacjent powinien pić nie mniej niż półtora litra wody dziennie, można użyć herbaty), następnie musi siedzieć na specjalnej diecie (w zależności od objawów czas trwania diety może wynosić od 2 tygodni do kilku miesięcy). I tylko wtedy możesz powrócić do normalnego odżywiania.

Przydatne produkty i dania obejmują:

  • przeciery i kotlety warzywne, warzywa, gotowana kapusta (kalafior), cukinia, dynia (i dobrze jest pić trochę wody, w której była gotowana);
  • ryż, kasza manna, płatki owsiane;
  • świeżo wyciskane soki, herbata, kompoty, wywary z porzeczek, róży, różne galaretki;
  • dżem, owoce (gotowane), galaretka domowej roboty;
  • sfermentowane produkty mleczne, mianowicie: bezkwasna śmietana, niskotłuszczowy kefir, jogurt, mleko, tarty twaróg;
  • oliwka i masło;
  • nietłuste mięso i ryby, gotowane na parze lub gotowane;
  • jaja (gotowane i nie więcej niż kawałki dziennie);
  • chleb (biały, szara pszenica, krakersy), herbatniki (suche), ciastka i pieczenie.

Liczba posiłków powinna wynosić co najmniej 4, ale nie więcej niż 6 dziennie.

Tradycyjna medycyna na zapalenie jelita grubego

Aby znormalizować stan, konieczne jest picie wywarów z liści pokrzywy, mięty, kwiatów rumianku, korzeni krwotocznych, liści szałwii, owoców czeremchy, kolczyków olszy, smokies (należy przestrzegać wszystkich dawek, ponieważ tę roślinę uważa się za trującą), piołunu, oregano, dziurawca zwyczajnego, z nasion Nasiona kminku. W przypadku ciężkiej biegunki wypij wywar z kanadyjskiej małej mięty pieprzowej (ludzie nazywają trawę „zamknij się głupio”).

Oprócz leków ziołowych musisz umieścić lewatywy, które są przygotowywane z dodatkiem soku z cebuli i czosnku, aloesu, naparu ze skórki pomarańczy, granatu.

Odżywianie dla IBD: szczególne problemy terapii dietetycznej

Zadowolony

Odżywianie dla IBD

IBD i mleko

Ważną kwestią, która często pojawia się zarówno u pacjentów, jak i lekarzy, jest nietolerancja mleka i opartych na nim produktów u pacjentów z IBD. Witryny domowe dla pacjentów często zalecają wykluczenie mleka z diety i absolutnie wszystkich pacjentów. Zagraniczni autorzy (na przykład eksperci Europejskiego Towarzystwa Żywienia dojelitowego i Pozajelitowego), analizując wyniki badań klinicznych, zalecają ograniczenie lub wykluczenie mleka tylko w przypadku niedoboru laktazy.

Co to jest niedobór laktazy??

Niedobór laktazy jest niedoborem enzymu laktazy, który w jelicie cienkim rozkłada cukier mleczny - laktozę. W rezultacie duża ilość niestrawionego cukru mlecznego gromadzi się w świetle jelita, co powoduje biegunkę, wzdęcia, nudności, uczucie ciężkości i ból w nadbrzuszu.

Wiadomo, że u niektórych osób podczas przejścia na dietę dla dorosłych aktywność enzymu laktazy może się stopniowo zmniejszać. Ten proces jest genetycznie pośredniczony. W rezultacie osoba, która wcześniej dobrze tolerowała mleko i produkty mleczne, ma nieprzyjemne objawy..

Ten stan nazywa się niedoborem laktazy u dorosłych (hipolaktazja)..

Niedobór laktazy u dorosłych występuje u 90% narodowości azjatyckiej i 80% Afroamerykanów, podczas gdy u przedstawicieli białej rasy w Europie Zachodniej i Północnej ten stan jest dość rzadki - 10-15% przypadków.

Jak rozpoznać niedobór laktazy?

Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania niedoboru laktazy jest dieta eliminacyjna, w której mleko i produkty na jego bazie są wykluczone z diety, po czym objawy całkowicie znikają. U pacjentów z IBD podczas fazy zaostrzenia wyniki takiego „testu” są trudne do interpretacji ze względu na dużą liczbę objawów związanych z aktywnością choroby.

Bardziej dokładną metodą jest molekularne badanie genetyczne w celu ustalenia mutacji genu odpowiedzialnego za produkcję enzymu laktazy.

Zaletą tej metody jest jej niska inwazyjność; do badania potrzebna jest tylko niewielka ilość krwi pacjenta. Jednak obecność mutacji genu nie zawsze odzwierciedla prawdziwą aktywność enzymu w jelicie cienkim. Aktywność laktazy na powierzchni komórek jelita cienkiego może zmniejszać się wraz z chorobą Crohna, bez mutacji genetycznych.

Laboratoryjne metody diagnozowania niedoboru laktazy obejmują test oddechowy wodoru. Jest stosowany jako pośrednia metoda diagnozowania choroby. Istotą testu jest pomiar stężenia wodoru w wydychanym powietrzu (na przykład analizator wodoru LactofN2) po spożyciu laktozy. W niedoborze laktazy niestrawiona laktoza jest wykorzystywana przez mikroflorę okrężnicy z uwalnianiem wodoru. Jednak współczynnik fałszywie dodatnich wyników testu oddechowego z laktozą osiąga 20%.

Złotym standardem w diagnozowaniu niedoboru laktazy jest oznaczanie aktywności laktazy na powierzchni komórek jelita cienkiego.

Jako materiał do badań stosuje się próbki biopsji błony śluzowej jelita cienkiego uzyskane metodą gastroskopii. Ta metoda pozwala dokładnie określić niedobór enzymu laktazy i określić stopień jego niedoboru.

Jak często występuje niedobór laktazy w IBD??

Jak wspomniano powyżej, wykluczenie mleka (rzadziej produkty mleczne) jest wskazane u pacjentów z IBD i udowodnionym niedoborem laktazy. Ale jak często występuje u takich pacjentów? Dane z badań klinicznych są różne, prawdopodobnie ze względu na różnorodność etniczną grup badanych. Tak więc w chorobie Leśniowskiego-Crohna częstość wykrywania niedoboru laktazy za pomocą testu oddechowego i / lub testu genetycznego wynosi od 17 do 70% przypadków, przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego niedobór enzymu stwierdza się u 4-44% pacjentów.

Ujawniono prawidłowość, zgodnie z którą lokalizacji procesu zapalnego w jelicie cienkim z chorobą Crohna częściej towarzyszy niedobór laktazy (100% przypadków ze zmianami jelita czczego, 68% z terminalnym zapaleniem jelita krętego, 55% z zapaleniem jelita krętego) w porównaniu z izolowanymi zmianami okrężnicy (z zapaleniem jelita grubego - 43,5%).

Nieuzasadnione wyłączenie z diety mleka i produktów mlecznych dla wszystkich pacjentów z rozpoznaniem IBD. Niewątpliwie pacjent ze stwierdzonym niedoborem laktazy wymaga ostrego ograniczenia pełnego mleka w diecie. Ale jeśli nietolerancja mleka zostanie wykryta tylko podczas zaostrzenia IBD, nie oznacza to wcale, że objawy nietolerancji utrzymają się w okresie remisji. Wielu pacjentów, którzy doświadczają nieprzyjemnych objawów podczas spożywania pełnego mleka, dobrze toleruje produkty oparte na nim. Produkty mleczne, które są zwykle dobrze tolerowane, nawet z ciężkim niedoborem laktazy, to jogurt i ser. Mleko bez laktozy i produkty na jego bazie można również stosować w dietetyce. Niektórzy pacjenci ze stwierdzonym niedoborem laktazy tolerują stosowanie niewielkich ilości pełnego mleka (mniej niż 250 ml dziennie) wraz z innymi pokarmami.

IBD i kawa

Chociaż w Rosji liczba osób pijących kawę jest mniejsza niż liczba miłośników herbaty, liczba osób w naszym kraju, które piją przynajmniej filiżankę kawy, według różnych szacunków wynosi 60-75%.

Pozytywny wpływ picia kawy udowodniono w przypadku niektórych chorób przewlekłych (bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, cukrzyca typu 2, choroba Parkinsona, zaparcia itp.). Duże badanie prospektywne w 2012 r. (Obejmujące ponad 400 tys. Osób) wykazało spadek ogólnej śmiertelności, częstości zgonów z powodu udaru mózgu i chorób serca u osób pijących kawę.

Zwolennicy kawy to pacjenci z IBD. Jak kawa wpływa na jelita? Jak szkodliwe (lub korzystne) jest picie kawy z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Kawa ma działanie prebiotyczne, pozytywnie wpływając na mikroflorę jelitową, a także ma działanie przeciwbakteryjne, zmniejszając liczbę E. coli, bakterii z rodzaju Clostridium i zwiększając liczbę bakterii mlekowych i bifidobakterii. Ponadto opisano stymulujący wpływ kofeiny w odniesieniu do aktywności ruchowej okrężnicy oraz wzrost tonu zwieracza odbytnicy. Badanie z 2014 r. Wykazało, że picie kawy zmniejsza ryzyko rozwoju pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, które często jest związane z IBD.

Picie kawy nie wpływa na ryzyko rozwoju IBD, chociaż ostatnia metaanaliza wykazuje tendencję do zmniejszania ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas picia kawy.

Szwajcarscy naukowcy w 2015 r., Po przeprowadzeniu wywiadu z 442 pacjentami z IBD, stwierdzili, że 3/4 respondentów regularnie pije kawę. Wśród tych, którzy w ogóle nie pili kawy lub pili bardzo rzadko, 62% tłumaczyło odmowę picia pogarszających się objawów choroby. Częściej tę odpowiedź udzielali pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna - 76,4%. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - 44,4%. Jeśli ocenimy wpływ kawy na objawy u wszystkich 442 pacjentów, to jej negatywny wpływ odnotował 45,2% pacjentów z chorobą Crohna i 20,2% z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Nie przeprowadzono innych istotnych badań z wykorzystaniem laboratoryjnych i endoskopowych metod oceny aktywności choroby u pacjentów z IBD. Dlatego pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą pić kawę, jeśli nie powoduje to nasilenia objawów ani nowych dolegliwości.

IBD i alkohol

Jednym z najpopularniejszych pytań od pacjentów (po „Co tam jest?”) Jest „Co mogę pić?” Podobne pytania zadają pacjenci z łagodną chorobą bez poważnych objawów lub po remisji..

Co wiemy o alkoholu w IBD? Czy przeprowadziłeś jakieś badania na ten temat? Co dziwne, przeprowadzone (i dość duże i przekonujące).

W 2017 r. Opublikowano wyniki badania EPIC, w którym wzięło udział 262 451 osób (Bergmann MM i in., 2017). Spożycie alkoholu przez uczestników badania zostało oszacowane na podstawie ilości (nie spożywa, uprzednio spożytej, niskiej, umiarkowanej, wysokiej konsumpcji alkoholu), z uwzględnieniem norm dla mężczyzn i kobiet. Od czasu obserwacji (tj. Od 1993 r.) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wykryto po raz pierwszy u 198 uczestników, a choroba Crohna - u 84 osób. Analiza statystyczna wykazała, że ​​picie w żaden sposób nie wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna.

Wyniki te zostały później potwierdzone (choć tylko w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego) w metaanalizie badań klinicznych, podczas których przeprowadzono statystyczną ocenę wyników 9 badań dotyczących badania alkoholu jako czynnika ryzyka IBD. Rezultat jest taki sam - picie alkoholu nie jest czynnikiem ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ale przewlekłe nadużywanie alkoholu (alkoholizm) zwiększa ryzyko IBD, o czym świadczą badania chińskich autorów. Przeanalizowali dane z 10-letniej obserwacji prawie 58 tysięcy przypadków hospitalizowanych osób z rozpoznaniem zatrucia alkoholem, porównując je z grupą kontrolną, która nie nadużywała alkoholu. Ryzyko wykrycia nowych przypadków IBD było 3,17 razy wyższe wśród osób z alkoholizmem, z czego 4,4 razy w przypadku choroby Crohna, 2,33 razy w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

„Dziękuję, doktorze” - powie pacjent - „ale chciałbym mieć pewność, że alkohol nie spowoduje zaostrzenia mojej choroby”.

Takie obawy nie są bezzasadne. Wiadomo, że etanol, który jest częścią napojów alkoholowych, zmniejsza aktywność jelitowych komórek odpornościowych i hamuje produkcję niektórych cytokin, a także (co jest najważniejsze dla IBD!) Zwiększa przepuszczalność ściany jelita. Zatem teoretycznie możliwe jest uszkodzenie jelit alkoholem, jednak stopień negatywnego wpływu etanolu jest nadal nieznany..

Badania nie dają jasnej odpowiedzi na pytanie, w jaki sposób alkohol wpływa na przebieg choroby. Z jednej strony ich liczba jest ograniczona, a liczba osób rzadko przekracza kilkadziesiąt osób. Z drugiej strony większość tych badań opiera się na ankietach, w tym retrospektywnych.

Jednak niektóre interesujące dane są dostępne do analizy. W 2004 r. Jowett i wsp. Opublikowali obserwację 191 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w fazie remisji klinicznej. W ciągu roku pacjenci byli okresowo pytani o ilość i charakter żywności i napojów, w tym alkoholu. Po 12 miesiącach zaostrzenie choroby zaobserwowano u 52% pacjentów.

Stwierdzono, że picie umiarkowanych dawek alkoholu nie zwiększa ryzyka zaostrzenia, podczas gdy przyjmowanie dużych dawek alkoholu zwiększa ryzyko zaostrzenia wrzodu trawiennego 2,71 razy. Wadą badania był brak dokładnych informacji o niebezpiecznych i bezpiecznych dawkach alkoholu..

Kolejna interesująca praca została wykonana w USA. 14 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Crohna w remisji, a także 7 zdrowych ochotników wzięło udział w badaniu oceniającym wpływ picia wina na przebieg choroby. W ciągu tygodnia każdy pacjent pił 1-3 szklanki wytrawnego czerwonego wina (około 0,4 g etanolu na 1 kg masy ciała) dziennie. Przed i po badaniu oceniano badania krwi, kału dla kalprotektyny w kale oraz przepuszczalność jelit. Podczas badania nie było ani jednego przypadku zaostrzenia choroby. Pacjenci wykazali znaczny wzrost przepuszczalności jelita cienkiego (z chorobą Crohna) i jelita grubego (z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego). Ponieważ przepuszczalność jelit odgrywa ważną rolę w rozwoju IBD i ogólnie można ją uznać za wczesny marker stanu zapalnego, prawdopodobne jest, że regularne spożywanie wina, nawet w niewielkich ilościach, zaostrzy chorobę. W tym samym czasie większość uczestników miała podwyższony poziom kalprotektyny w kale przed rozpoczęciem badania, co oznacza, że ​​remisja choroby była jedynie kliniczna.

Co ciekawe, tydzień po codziennym piciu wina poziom kalprotektyny u pacjentów z IBD znacznie spadł.

Wreszcie jedna z najnowszych prac, również przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych pod koniec grudnia 2017 r., Oceniała objawy narządów trawiennych u osób spożywających alkohol. Z 90 pacjentów z nieaktywnym IBD 62% regularnie piło alkohol w różnych ilościach, co jest ogólnie porównywalne z danymi dla całego kraju (61% Amerykanów pije okresowo). Spośród ogólnej liczby osób spożywających alkohol 75% pacjentów z IBD zauważyło, że później pogorszyły się objawy (ból brzucha, luźne stolce, wzdęcia itp.). Badanie to zostało ponownie oparte na badaniu pacjentów, co ogranicza jego wartość..

Pytanie pozostaje bez odpowiedzi: „Jaki alkohol jest mniej szkodliwy dla jelit?” W dużych badaniach zasadniczo oceniano fakt spożywania alkoholu, w małych badaniach - stosowanie czerwonego wina.

Prawdopodobnie najważniejszym czynnikiem będzie raczej całkowita ilość etanolu w codziennym „szkle”, a nie jego rodzaj.

Po przeanalizowaniu wyników badań klinicznych staje się jasne, że picie alkoholu z IBD jest możliwe, ale „z umiarem” (rzadko i z umiarem). Ciągłe spożywanie alkoholu, szczególnie w dużych dawkach, może wywołać zaostrzenie choroby..

Nie zaleca się picia alkoholu jednocześnie z niektórymi lekami stosowanymi przez pacjentów z IBD. Podczas przyjmowania metronidazolu i etanolu można zaobserwować poważne uszkodzenie wątroby. Przyjmowanie innych leków (mealazyny, azatiopryna / merkaptopuryna, hormony steroidowe) nie wyklucza możliwości epizodycznego spożywania alkoholu w małych dawkach.

Wniosek

Nie istnieje uniwersalna dieta i wytyczne dietetyczne dla pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Crohna. Decyzję o przepisaniu określonej diety podejmuje lekarz prowadzący.