Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Choroba kamieni żółciowych (kamica żółciowa) często prowadzi pacjentów do stołu operacyjnego do chirurga. Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni (cholecystektomia) pacjenci często mają wiele pytań dotyczących stylu życia, odżywiania, wsparcia medycznego. W tym artykule próbowaliśmy omówić wszystkie możliwe aspekty tego problemu..

Czy operacja rozwiązuje problem powstawania kamieni??

Przede wszystkim należy ujawnić częste błędne przekonanie, że operacja jest jedną z opcji leczenia kamicy żółciowej. W rzeczywistości istotą choroby jest zmiana właściwości fizykochemicznych żółci wytwarzanej przez wątrobę. Żółć staje się gęstsza, lepka, mętna. Powstają tak zwane „płatki”, osiadając w pęcherzyku żółciowym, ostatecznie przekształcając się w kamienie, które z kolei mogą uszkodzić wewnętrzną powierzchnię pęcherzyka żółciowego lub zatkać przewody żółciowe, co jest już wskazaniem do pilnej operacji.

Ponieważ problem kamicy żółciowej początkowo polega na zmianie składu żółci, operacja usunięcia pęcherzyka nie rozwiązuje problemu tworzenia się kamienia.

Około 30% operowanych pacjentów doświadcza objawów takich jak:

  • ciągnięcie bólu pasa
  • ciężar po prawej i lewej stronie
  • nudności
  • gorycz w ustach
  • przebarwienie moczu i kału.

Nawrót objawów może wskazywać na rozwój powikłań po operacji - zespół postcholecystektomii (PCES). Zespół ten koryguje terapia dietetyczna i leki przepisywane przez gastroenterologa.

W przypadku poważnych objawów, takich jak gorączka, wymioty, ostry ból, należy natychmiast wezwać karetkę, ponieważ są to prawdopodobne oznaki, że wymagana będzie druga operacja.

Pozostałe 70% może wydawać się, że są uwolnieni od konieczności kontrolowania swojego zdrowia, a to jest główne i najniebezpieczniejsze nieporozumienie.

W nowych warunkach anatomicznych (bez pęcherzyka żółciowego) konieczne jest regularne monitorowanie stanu przewodu żółciowego za pomocą ultradźwięków i monitorowania przez gastroenterologa. Jeśli nie zostanie to zrobione, ryzyko jest wysokie:

  • tworzenie się kamienia w przewodzie ze wszystkimi towarzyszącymi objawami kamicy żółciowej
  • ponowna operacja wydobywania kamienia z kanału
  • bliznowacenie w miejscu operacji, zaostrzenie zaburzeń przepływu żółci.

Pacjenci, którzy ignorują chorobę, mogą regularnie odwiedzać sale operacyjne. W przyszłości może być wymagana nawet powtarzana interwencja chirurgiczna w postaci stentu, drenażu, drenażu zewnętrznego (przezskórne usunięcie żółci za pomocą rurki).

Obserwacja medyczna po operacji

Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego chirurg często nie udziela żadnych długoterminowych zaleceń. Aby jednak uniknąć powtarzających się operacji, powikłań i wznowienia objawów choroby kamieni żółciowych, konieczne jest:

  • 1-2 razy w roku - wizyta u gastroenterologa w celu oceny stanu strefy wątrobowo-żółciowej
  • 1-2 razy w roku - USG jamy brzusznej, w szczególności USG wspólnego przewodu żółciowego (wspólnego przewodu żółciowego)
  • ciągłe lub oczywiście podawanie leków na upłynnienie żółci (kwas ursodeoksycholowy - UDCA) i przeciwskurczowe zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego-gastroenterologa.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego regularnie odwiedzaj gastroenterologa i sprawdź z nim listę dozwolonych leków trawiennych, takich jak allochol, mezim, creon, festal itp. Omów także możliwość przyjmowania antybiotyków i witamin na przyszłość. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania żadnych leków - skonsultuj się z lekarzem.

Praca innych narządów po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Obserwacja gastroenterologa jest również wymagana z innego powodu. W nowych warunkach anatomicznych, w których nie ma pęcherzyka żółciowego, często występują zmiany w pracy innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Wątroba, trzustka, jelita, żołądek, przewody żółciowe same po usunięciu pęcherzyka żółciowego działają inaczej.

Podczas usuwania pęcherzyka żółciowego:

  • Istnieje względny deficyt specjalnych hormonów układu enterohormonalnego, które regulują napięcie pierścienia mięśniowego (zwieracz Oddiego) otaczającego wspólne przewody żółciowe i trzustkowe (Wirsung). W tej sytuacji może rozwinąć się uporczywy skurcz zwieracza, co może prowadzić do bólu prawej i lewej hipochondriów, a także bólu obręczy naśladującego zapalenie trzustki.
  • Żółć nie może się już gromadzić w „worku”, którym jest pęcherzyk żółciowy, więc wypływa z niej nieostry. To zakłóca normalną aktywację enzymów trzustkowych w dwunastnicy, zaburzając ważną fazę trawienną jelit. W rezultacie może wystąpić biegunka lub zaparcie, mogą wystąpić zaburzenia mikroflory jelitowej..
  • Jeśli zwieracz Oddiego jest w stanie zrelaksowanym, wówczas mikroflorę dwunastnicy można skolonizować w niezabezpieczonych przewodach żółciowych. Tworzy to procesy zapalne w ścianach przewodów - zapalenie dróg żółciowych.
  • W środowisku medycznym istnieje opinia, że ​​usunięcie pęcherzyka żółciowego stanowi dodatkowe ryzyko rozwoju otyłości wątroby z powodu upośledzonej produkcji hormonów żołądkowo-jelitowych i niedożywienia, ale w tej chwili badania nie zostały jednoznacznie potwierdzone.

Niektórzy pacjenci martwią się, czy wątroba potrzebuje dodatkowego wsparcia po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Odpowiedź zależy od tego, czy istnieje ustalona choroba wątroby, uszkodzenie jej tkanki (zwłóknienie lub marskość wątroby), zmiany w biochemicznych badaniach krwi itp. Dokładną odpowiedź udzieli gastroenterolog-hepatolog na podstawie badania, analizy skarg i wywiadu medycznego. W razie potrzeby lekarz przepisze specjalne leczenie wątroby i hepatoprotektorów. Samo przepisywanie narkotyków jest niebezpieczne.

Styl życia i odżywianie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Wśród czynników prowadzących do choroby kamicy żółciowej i usuwania pęcherzyka żółciowego ważne miejsce zajmuje niedożywienie i siedzący tryb życia. Po usunięciu oba te aspekty oczywiście wymagają monitorowania przez pacjenta..

Odżywianie

Najważniejszą zasadą, której należy przestrzegać, są regularne posiłki w małych porcjach co 2-4 godziny (posiłki ułamkowe).

Powinieneś przestrzegać diety terapeutycznej (Tabela nr 5), która wyklucza ciężkie i szkodliwe pokarmy: smażone, tłuste, słone, wędzone. Wyjątek obejmuje również napoje alkoholowe, ciasto maślane, tłuste mięso i ryby oraz inne produkty.

Styl życia i aktywność fizyczna

Uprawianie sportu i prowadzenie aktywnego trybu życia jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego. Jeśli operacja się powiodła i nie odczuwasz już bólu, ciężkości, nudności i innych objawów, to po 3-6 miesiącach możesz stopniowo zwiększać aktywność fizyczną.

Czy mogę uprawiać sport po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Cholecystektomia, jak każda inna operacja, wymaga okresu rekonwalescencji, podczas którego nie należy aktywnie uprawiać żadnych sportów. Możesz wrócić do standardowego treningu sportowego 6 tygodni po zabiegu. Jednak lekarz prowadzący może zalecić najmniej traumatyczne czynności, takie jak chodzenie, w pierwszym tygodniu okresu pooperacyjnego. Sporty, które nie są związane z podnoszeniem ciężarów i intensywnym wysiłkiem, są zwykle stosunkowo dobrze tolerowane przez osoby, które pomyślnie wyzdrowiały z cholecystektomii. Optymalny - stopniowo i ostrożnie powróć do sportów, które ćwiczyłeś przed operacją.

Sporty z podnoszeniem ciężarów (podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów i inne), a także różne dziedziny sztuk walki, nie należą do rodzajów sportów zalecanych przez lekarzy po cholecystektomii. W końcu te sporty czasami powodują problemy nawet dla silnych i odpornych ludzi. W rzadkich przypadkach wyjątki mogą podlegać zdrowiu i ciągłemu monitorowaniu przez lekarza prowadzącego.

Często Zadawane Pytania

Czy niepełnosprawność występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Zgodnie z kryteriami ustalonymi przez społeczność medyczną brak pęcherzyka żółciowego sam w sobie nie jest wskazaniem do przypisania niepełnosprawności, ponieważ nie zakłóca pracy i aktywności umysłowej. Jeśli praca pacjenta wiąże się z ciężką pracą fizyczną lub dużym stresem psychicznym i emocjonalnym, można zalecić mu lżejsze warunki pracy.

Niepełnosprawność po usunięciu cholecystektomii można przypisać, jeśli powikłania wystąpią podczas lub po operacji.

Aby uzyskać grupę osób niepełnosprawnych, należy ubiegać się o ekspertyzę medyczną i społeczną (ITU).

Czy wątroba może boleć po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Sama wątroba nie boli - nie ma zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za odczuwanie bólu. Jeśli odczuwasz ból i dyskomfort w prawym podżebrzu, prawdopodobnie są to konsekwencje operacji pęcherzyka żółciowego, które powinny ustąpić w ciągu tygodnia.

Jeśli objawy utrzymują się, może to wskazywać na rozwój zespołu postcholecystektomii (PCES), z którym zaleca się konsultację z gastroenterologiem.

Czy seks jest dozwolony??

Aktywność seksualna, podobnie jak sport, charakteryzuje się szerokim zakresem możliwych obciążeń fizycznych i fizjologicznych. Po pomyślnym zakończeniu regeneracji pooperacyjnej pacjenci mogą powrócić do normalnej aktywności seksualnej. Należy jednak pamiętać, że niektóre pozycje podczas stosunku związane z podnoszeniem partnera lub ściskaniem brzucha powinny być stosowane ostrożnie i w rozsądnych granicach..

Czy ciąża jest możliwa po usunięciu pęcherzyka żółciowego??

Ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż 3-6 miesięcy po udanej operacji. W tym okresie ciało odzyska siłę i stanie się jasne, czy po interwencji występują negatywne konsekwencje.

W każdym razie ciąża, poród, zmiany hormonalne są czynnikami ryzyka tworzenia nowych kamieni. W czasie ciąży i po jej zakończeniu należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie przyszłej matki, wskazane jest, aby być pod nadzorem gastroenterologa i dietetyka, wykonywać profilaktyczne USG przewodów żółciowych.

Czy dopuszczalne jest podnoszenie ciężarów?

Zależy to przede wszystkim od rodzaju wykonywanej operacji. Przy mniej inwazyjnym laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego ograniczenia dotyczące podnoszenia ciężarów w okresie pooperacyjnym są mniej znaczące: nie należy podnosić ciężaru powyżej 9-10 kg w ciągu pierwszych 4-6 tygodni. Przy otwartym zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego maksymalna waga wynosi 5-6 kg.

Po zakończeniu okresu rekonwalescencji możesz spróbować podnieść bardziej znaczące ciężary, ale jednocześnie musisz słuchać swojego zdrowia. Jeśli odczuwasz dyskomfort w jamie brzusznej, powinieneś przestać podnosić ciężary i skonsultować się z lekarzem.

Przeziębienie jest niebezpieczne zaraz po zabiegu?

Zwykłe przeziębienie, ostre infekcje dróg oddechowych lub ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych mogą dotknąć każdego, a ciało pacjenta jest szczególnie wrażliwe po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ jego odporność zmniejsza się w pierwszych tygodniach po operacji i znieczuleniu ogólnym. Dlatego w celu zapobiegania przeziębieniom ważne jest, aby unikać hipotermii, przeciągów i przestrzegać schematu zaleconego przez lekarza.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że niektóre osoby mogą mieć pooperacyjne zapalenie płuc po operacji. Objawy tej choroby w początkowych stadiach przypominają przeziębienie. Jeśli po operacji wystąpią objawy podobne do przeziębienia, ale temperatura znacznie wzrośnie (powyżej 38 ° C), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Podobnie należy to zrobić w przypadkach, gdy temperatura 37,1-38 ° C utrzymuje się przez kilka dni lub objawy przeziębienia stopniowo rosną..

Czy można wziąć gorące kąpiele, odwiedzić wannę i kiedy?

Wzrost temperatury ciała w gorącej kąpieli lub kąpieli poprawia przepływ krwi i proces zapalny, jeśli występuje. Możesz myć w ciepłej i ciepłej wodzie 3-4 tygodnie po zdjęciu szwów - ostrożnie, bez narażania się na działanie wysokich temperatur dłużej niż to konieczne.

Musisz uważać:

  • wygrzewać się tylko do pierwszego potu
  • kontroluj swoje samopoczucie
  • wolą mokrą kąpiel niż suchą saunę.

Czy mogę palić i pić alkohol po usunięciu pęcherzyka żółciowego??

Spróbuj odmówić przyjęcia papierosów lub przynajmniej zmniejsz ich ilość. Nikotyna jest jednym z czynników powstawania nowych kamieni w drogach żółciowych. Ponadto odporność po każdej operacji jest osłabiona, a ryzyko powikłań staje się wyższe. Aby uniknąć pooperacyjnego zapalenia płuc, palaczom zaleca się zaprzestanie stosowania produktów nikotynowych, w tym gumy do żucia i plastrów nikotyny, co najmniej dwa tygodnie przed nadchodzącą operacją..

To samo dotyczy spożywania napojów alkoholowych. Przyjmowanie alkoholu w okresie pooperacyjnym może prowadzić do zwiększonego ryzyka powikłań, takich jak biegunka, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi i spowolnienie powrotu do zdrowia.

Jak zmienia się styl życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Styl życia nie zmienia się dramatycznie po okresie rekonwalescencji, więc po 1 miesiącu, a także po 2, 3, 4, 5, 6 miesiącach, po roku lub dwóch, najważniejsze jest przestrzeganie ogólnych zaleceń.

Główne zmiany po cholecystektomii koncentrują się na diecie i ćwiczeniach. Powinny być łagodne i wprowadzane stopniowo i ostrożnie. W przypadku niepokojących objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Dobrze jest prowadzić dziennik, w którym można śledzić reakcje organizmu na określone innowacje..

Ważne jest, aby nie wzmacniać ciała, ale stopniowo i ostrożnie wprowadzać nowe elementy do swojej rutyny, które leczą i wzmacniają ciało w nowych realiach. Przydatne jest aktywne uprawianie najbardziej delikatnych i harmonijnych sportów, które poprawiają metabolizm i zmniejszają poziom stresu (joga, nordic walking, pływanie). Układ trawienny jest wrażliwy na poziom stresu, dlatego ważne jest unikanie skrajnego stresu emocjonalnego, opanowanie różnych metod ochrony przed przepracowaniem (trening autogenny, techniki oddychania) lub poszukiwanie pomocy psychoterapeuty.

Podsumowując

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie rozwiązuje problemu pogrubienia żółci i tworzenia się kamieni. Ponadto operacja może prowadzić do złego trawienia, a nawet ponownego pojawienia się bólu i innych objawów w PCES.

Dlatego każdy pacjent po usunięciu pęcherzyka żółciowego wymaga obserwacji, w tym:

  • wizyta u wykwalifikowanego gastroenterologa 1-2 razy w roku, co może pomóc w utrzymaniu nowo nabytego zdrowia i zapobiec ponownemu tworzeniu się kamieni i ponownej operacji
  • okresowe (raz na 6 miesięcy) USG przewodów żółciowych i, jeśli to konieczne, ocena stanu zwieracza Oddi - dynamiczne badanie ultrasonograficzne przewodów
  • wsparcie narkotykowe (w razie potrzeby)
  • terapia dietetyczna
  • ostrożność w aktywności fizycznej i sporcie
  • rzucenie palenia i picie alkoholu lub co najmniej znaczące ograniczenie konsumpcji.

Jeśli po operacji na pęcherzyku żółciowym pozostaniesz bez pomocy medycznej, lekarze gastro-hepatocentrum EXPERT będą w stanie pomóc ci utrzymać zdrowie.

Życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Możliwe komplikacje i jak sobie z nimi poradzić

Wielu pacjentów przed operacją cholecystektomii zadaje szereg pytań: Jak żyć bez pęcherzyka żółciowego? Gdzie pójdzie żółć? Jak zmienić styl życia po zabiegu?

Postaramy się szczegółowo odpowiedzieć na te pytania..

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy to narząd, w którym dochodzi do gromadzenia się i koncentracji żółci. Jego objętość może się znacznie różnić, ale średnio wynosi 50-70 ml. Znaczenie jego działania polega na podaniu dodatkowej porcji skoncentrowanej żółci podczas posiłków, co pomoże w trawieniu pokarmu. Z kolei żółć ma działanie enzymatyczne, a jej główną funkcją jest emulgowanie tłuszczów.

Gdzie pójdzie żółć?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz dowiedzieć się, gdzie powstaje żółć i jaką rolę odgrywa w tym woreczek żółciowy. Żółć powstaje w miąższu wątroby. Przez jeden dzień wątroba może wytwarzać do 500-2000 ml żółci (im więcej osoba je, tym więcej wydzielana jest żółć). Pamiętaj, że objętość pęcherzyka żółciowego wynosi około 50 ml.

Tworzenie się żółci w pęcherzu nie występuje!

Spójrzmy na drogę żółci z wątroby do jelit. W tkance wątrobowej kanały wewnątrzwątrobowe tworzą układ podobny do drzewa, który łączy się w kanały segmentowe, a następnie wpływają do lewego i prawego kanału płatkowego, które najczęściej wychodzą poza wątrobę i tworzą wspólny przewód żółciowy o średnicy 4-7 mm.

Już w uformowanym głównym pęcherzyku żółciowym płynie torbielowaty przewód, który odchodzi od szyjki pęcherza i ma średnicę 2-3 mm i długość 1,5-3 cm. Z tych informacji wynika, że ​​przy braku pęcherzyka żółciowego w tym układzie nie doprowadzi to do poważnych zmian w układzie pokarmowym.

W pęcherzyku żółciowym stężenie żółci jest wyższe - około 3 razy wyższe niż we wspólnym przewodzie żółciowym.

Natychmiast powstaje pytanie: jeśli kamienie powstają w woreczku żółciowym, to dlaczego nie znajdują się w przewodach, ponieważ istnieje znacznie więcej żółci? Powiedzieliśmy już, że w pęcherzyku żółciowym występuje koncentracja i akumulacja żółci, i w tym celu żółć powinna „stać w miejscu”, tworząc warunki wstępne do tworzenia gęstych wtrąceń.

Z kolei w głównych przewodach żółciowych nie ma miejsc, w których żółć znajduje się w pozycji statycznej i naturalnie mało prawdopodobne jest tworzenie się kamieni w tym układzie.

Powikłania po operacji

  • Najbardziej groźnym powikłaniem może być uszkodzenie głównego przewodu żółciowego, co nie zdarza się często. Tutaj główną rolę odgrywa osobliwość anatomii pacjenta, poważne zrosty, procesy zapalne, nieprawidłowości rozwojowe w tym obszarze, niedbalstwo i błąd chirurga zajmują ostatnie miejsce na tej liście. Uszkodzenie przewodu prowadzi do swobodnego przepływu żółci do jamy brzusznej i wymaga operacji rekonstrukcyjnej przewodów żółciowych.
  • Podczas pracy chirurga w obszarze wspólnego przewodu żółciowego przez koagulację elektryczną istnieje możliwość uszkodzenia wspólnego przewodu żółciowego i mogą rozwinąć się zwężenia (zwężenie), które prowadzą do naruszenia odpływu żółci do pełnego bloku. Jeśli metody minimalnie inwazyjne nie przyniosą efektu (ERCP z stentowaniem przewodu), pacjentowi pokazane jest leczenie chirurgiczne (wycięcie dotkniętego obszaru i stworzenie odpowiedniego odpływu żółci).
  • Mogą powstawać przepukliny pooperacyjne. Ten problem nie jest powszechny. Największym prawdopodobieństwem jego wystąpienia jest miejsce wejścia trokarów 10 mm, leczenie jest tylko chirurgiczne. Aby uniknąć pojawienia się przepukliny, zaleca się powstrzymanie się od wysiłku fizycznego przez 2 miesiące po operacji.
  • Obecność dużej liczby kamieni w pęcherzu może prowadzić do wniknięcia jednego z nich do wspólnego przewodu żółciowego (kamica żółciowa). Rachunek z dużym prawdopodobieństwem zamyka wyjście żółci do jelita (przez zwieracz Oddiego). Pojawia się żółtaczka, ból. W tej sytuacji wykonaj USG, MRI z cholangiografią. Podczas potwierdzania diagnozy wykonywane są małoinwazyjne procedury w celu wydobycia kamienia z kanału (ERCP). Jeśli nie można wykonać zabiegu, pacjentowi pokazywane jest leczenie chirurgiczne.
  • Kolejnym poważnym problemem może być zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Powodem jest infekcja, która łączy się na tle stagnacji żółci w głównych przewodach żółciowych. Przyczyną mogą być zwężające się zwężenia (w tym pooperacyjne), guzy, inwazje robaków, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa.

Zwężenia dróg żółciowych mogą pojawić się u osoby, która nie przeszła cholecystektomii.

  • Ropienie ran pooperacyjnych. Ponieważ nacięcia są małe, poradzenie sobie z tym problemem nie będzie trudne, z zastrzeżeniem codziennych opatrunków pod nadzorem chirurga.

Pojęcie zespołu postcholecystomii

W większości klinik na świecie koncepcja ta jest sceptyczna, aw niektórych klasyfikacjach ta koncepcja po prostu nie istnieje. Wielu lekarzy, jeśli pacjenci mają skargi na ból w prawym podżebrzu, w żołądku, z częstymi zaburzeniami trawienia i zaburzeniami stolca, wykonują szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań i, nie znajdując patologii (i pęcherzyka żółciowego usuniętego w historii medycznej), diagnozują zespół postcholicystomii.

Ale jeśli kopiesz głębiej i wyjaśnisz historię pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym, z dużym prawdopodobieństwem powie ci prawie te same objawy. Pacjent z tymi dolegliwościami zwrócił się do chirurga, gdzie został zbadany i znaleziono kamienie pęcherzyka żółciowego i naturalnie zalecono, aby pozbyć się problemowego narządu, który stwarza wszystkie problemy pacjenta.

Ale problem nie mógł dotyczyć pęcherzyka żółciowego i nie ma błędów u lekarza, który wysłał pacjenta na operację, obecność kamieni jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, aw tej sytuacji usunięcie pęcherza było tylko pierwszym krokiem do wyzdrowienia. Przyczyną może być dyskineza żółciowa (niewłaściwa ruchliwość dróg żółciowych), dysfunkcja zwieracza Oddiego (zwieracza, który znajduje się na wyjściu żółci do dwunastnicy 12). Sytuacje te wymagają dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy, a potwierdzenie wymaga złożonej terapii zachowawczej przez gastroenterologa.

W medycynie domowej do dziś trwa debata na ten temat i prawie każda klinika ma własne poglądy na ten temat. Kontaktując się z 5 lekarzami, możesz uzyskać 5 różnych opinii.

Zaburzenia trawienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie ma już zapasów skoncentrowanej żółci, to znaczy, po przyjęciu natychmiast dużej ilości pokarmu bogatego w tłuszcze, nie będzie dodatkowej żółci, która wspomoże trawienie. W tej sytuacji najprawdopodobniej wystąpią objawy zaburzeń trawiennych, takie jak: ból brzucha, wzdęcia, odbijanie, luźne stolce, ogólne osłabienie. Obfity posiłek nie jest wydarzeniem spontanicznym lub przypadkowym, a osoba z dużym prawdopodobieństwem już wie, że nadchodzi uczta. Istnieją dwa główne sposoby zapobiegania tej sytuacji:

  • Po prostu jedz powoli i przedłużaj spożywanie dużych ilości jedzenia przez długi czas (surowo zabrania się jedzenia przez pierwsze 10-15 minut),
  • Przyjmowanie leków enzymatycznych, które promują trawienie żywności (pankreatyna, festal, preparaty kwasów żółciowych), ale to nie znaczy, że pierwszy punkt należy całkowicie pominąć,

W związku z tym wsparcie medyczne dla pacjenta poddanego laparoskopowej cholecystektomii nie jest konieczne, wystarczy zastosować się do zaleceń dietetycznych. W niektórych przypadkach (według uznania lekarza) można przepisać leki.

Przyjmowanie narkotyków po operacji

Główne zalecenia dietetyczne dotyczące okresu pooperacyjnego można znaleźć tutaj.

  • Gastroprotektory (w celu ochrony żołądka) interwencje chirurgiczne są stresującą sytuacją dla organizmu i są warunkiem zaostrzenia patologii żołądka (omez, nolpaza itp.),
  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania zapobiegające rozwojowi infekcji (u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych),
  • NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są najczęściej stosowane w celu łagodzenia bólu (arkoxia, nimesil, diklofenak itp.),
  • Leki przeciwskurczowe (no-shpa, drotaverinum),
  • Leki poprawiające właściwości reologiczne żółci (ursosan),
  • Cholagogue w celu poprawy adaptacji pacjenta do nowej diety (allochol).

W okresie pooperacyjnym pacjentowi zabrania się aktywności fizycznej (z wyjątkiem płuc) w pierwszym miesiącu, podczas drugiego ograniczenia dotyczy tylko dużego wysiłku fizycznego. Noszenie bandaża pooperacyjnego jest opcjonalne. Pacjentowi zaleca się ćwiczenia oddechowe, spacery na świeżym powietrzu i terapię ruchową (ćwiczenia fizjoterapeutyczne).

Aktywność fizyczna po operacji

Wszystkie leki niezbędne w leczeniu współistniejącej patologii przyjmowane przez pacjenta przed operacją muszą być przyjmowane bez przerwy po operacji.

Co dzieje się z ciałem po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Powiązane artykuły

Karina Tvertskaya

  • Edytor strony
  • Doświadczenie zawodowe - 11 lat

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego w języku medycznym nazywa się cholecystektomią. Jest to bardzo powszechna procedura chirurgiczna: wykonuje się ją głównie, jeśli w żółci znajdują się kamienie. Mogą wywoływać ból brzucha, rozwój stanu zapalnego i infekcji, zablokowanie przewodów żółciowych i przewodów między wątrobą a trzustką. Ten ostatni jest obarczony zapaleniem trzustki. Pęcherzyk żółciowy nie należy do ważnych narządów, jednak po jego usunięciu organizm potrzebuje czasu na regenerację. Jak odzyskać po nożu chirurga, powiemy dalej.

Jakiego rozmiaru jest pęcherzyk żółciowy i gdzie się znajduje? Czy można normalnie żyć bez pęcherzyka żółciowego? Dlaczego astronauci zalecają nawet usunięcie zdrowego narządu?

Częste działania niepożądane po operacji pęcherzyka żółciowego

Operacja pęcherzyka żółciowego może powodować szereg działań niepożądanych, które powinny ustąpić wkrótce po zabiegu. Jeśli trwają dłużej niż miesiąc, należy poinformować o tym chirurga..

Klasyczne skutki uboczne usuwania pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • biegunka, zaparcia;
  • nadmierne tworzenie się gazu;
  • bębnica.

W przypadku działań niepożądanych możesz porozmawiać z lekarzem na temat leków, które mogą złagodzić objawy. Kwas ursodeoksycholowy jest zwykle przepisywany w celu poprawy przepływu żółci i leków objawowych (środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe, leki przeciw wzdęciom itp.). Przydatne jest również śledzenie, co powoduje lub zwiększa dyskomfort, i jeśli to możliwe, należy unikać tych czynników ryzyka..

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:

  • gorączka się rozpoczęła;
  • zwiększony ból brzucha;
  • nudności i wymioty, które nie ustępują;
  • rozpoczęła się żółtaczka - zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • rany są czerwone i / lub bolesne (jeśli wykonano cholecystektomię klasyczną zamiast laparoskopową. W drugim przypadku chirurg nie wykonuje nacięć).

W szczególności prawdopodobieństwo choroby wieńcowej (CHD) wzrasta o 23%.

Dlaczego ludzie tracą wagę po operacji?

Po cholecystektomii pacjenci zwykle tracą trochę na wadze. I jest na to kilka wyjaśnień:

  • skutki uboczne operacji

Operacja usunięcia żółci może powodować biegunkę, nudności lub wymioty. U niektórych osób biegunka jest opóźniona - może to wynikać z nadmiaru żółci w układzie trawiennym (zbiornik, w którym był wcześniej przechowywany, jest usuwany). Możliwe jest również zmniejszenie apetytu przez kilka tygodni po cholecystektomii.

  • dieta niskotłuszczowa przed operacją

Przestrzegając diety niskotłuszczowej przed zabiegiem, zmniejsza się spożycie kalorii. W rezultacie pacjent traci na wadze.

  • leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe przepisane po operacji mogą powodować zaparcia. Bolesne odczucia i trudne wypróżnienia zmniejszają apetyt, co również prowadzi do utraty wagi..

  • miękka dieta po operacji

Okres pooperacyjny wymaga przestrzegania zaleceń dietetycznych - należy wykluczyć tłuszcz, smażony, pikantny, słony, alkohol. Do powrotu do zdrowia po cholecystektomii odpowiednia jest tabela nr 5. Taka miękka, niskokaloryczna dieta przyczynia się również do niewielkiej utraty wagi..

W większości przypadków utrata masy ciała po operacji pęcherzyka żółciowego jest tymczasowa. Gdy tylko ciało się dostosuje (zwykle zajmuje to 2-4 tygodnie), utrata masy ciała zwolni lub zatrzyma się.

Gastroenterolog-hepatolog Siergiej Wijow powiedział, dlaczego kamienie żółciowe częściej występują u dzieci i młodzieży i które leki pomagają radzić sobie z chorobą.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Pomimo tego, że woreczek żółciowy nie jest najważniejszym narządem w układzie trawiennym, przewód pokarmowy potrzebuje czasu, aby przystosować się do życia bez niego. Ciało nie ma już zapasów żółci, więc przechodzi bezpośrednio z wątroby do jelit. Aby pomóc w odbudowie przewodu pokarmowego, w okresie pooperacyjnym należy przestrzegać diety oszczędzającej.

Główne zasady diety po cholecystektomii:

  • unikać smażonych, tłustych, pikantnych potraw;
  • wyklucz produkty, które powodują nadmierne tworzenie się gazu;
  • zmniejszyć spożycie kofeiny;
  • stopniowo zwiększaj ilość błonnika;
  • jedz małe posiłki, aby zminimalizować ryzyko skutków ubocznych operacji.

Co dzieje się z ludzkim ciałem po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Jednocześnie radzi sobie ze stresem wynikającym z interwencji chirurgicznej i jest zreorganizowany do pracy bez żółci. W okresie rekonwalescencji pacjent może nadal tracić na wadze, ponieważ musisz przestrzegać diety niskokalorycznej. Aby ułatwić ciału „wejście w rytm” po cholecystektomii, przestrzegaj diety oszczędzającej, unikaj aktywności fizycznej i przyjmuj leki przepisane przez lekarza.

Zespół postcholecystektomii

Zespół postcholecystektomii (PCES) - stan po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) z powodu przewlekłego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. PCES jest symbolem różnych zaburzeń, nawracających bólów i objawów dyspeptycznych, które występują u pacjentów po cholecystektomii.

Zespół postcholecystektomii. Przyczyny

  • Błędy diagnostyczne popełnione przed operacją i błędy techniczne podczas operacji,
  • zaburzenia czynnościowe związane z usunięciem pęcherzyka żółciowego,
  • zaostrzenie chorób istniejących przed operacją, przede wszystkim chorób trzustki,
  • rozwój nowych warunków przewodu żołądkowo-jelitowego w związku z usunięciem pęcherzyka żółciowego (odpływ żółciowy do żołądka, luźne stolce, zaburzenia trawienia pokarmu).

Zaburzenia czynności aparatu zwieracza dróg żółciowych

Obecnie uważa się za udowodniony fakt, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego obserwuje się wzrost tonu zwieracza Oddi, którego przyczyną jest wyłączenie regulacyjnej roli zwieracza woreczka żółciowego i aktywności mięśniowej pęcherzyka żółciowego na zwieraczu Oddi.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego włączane są mechanizmy przystosowujące się do pracy dróg żółciowych bez pęcherzyka żółciowego. Zmiana funkcji motorycznej zwieracza Oddiego jest jedną z przyczyn powstawania ostrego lub przewlekłego bólu brzucha i zespołu dyspeptycznego w okresie pooperacyjnym. Restrukturyzacja dróg żółciowych po cholecystektomii może trwać do 1 roku po operacji.

Dysfunkcja zwieracza wspólnego przewodu żółciowego i innych zwieraczy układu żółciowego może prowadzić do zwiększonego ciśnienia w przewodach, stagnacji żółci w nich, co objawia się bólem w prawym podżebrzu lub w okolicy nadbrzusza. Jeśli dominuje zaburzenie przewodu trzustkowego, pojawia się obraz kliniczny charakterystyczny dla zapalenia trzustki.

Różnorodność objawów klinicznych PCES komplikuje nie tylko określenie rodzaju zaburzeń funkcjonalnych aparatu zwieracza układu żółciowego, ale także komplikuje diagnozę PCES.

Zaburzenia wątroby, trzustki i przewodu pokarmowego po cholecystektomii

Usunięcie pęcherzyka żółciowego odbudowuje procesy tworzenia żółci i wydalania z żółcią.

  1. Zauważono wzrost tworzenia żółci przez wątrobę, która jest główną przyczyną biegunki po cholecystektomii. Przyjmowanie leków choleretycznych w tych przypadkach jest niepożądane!
  2. Najczęściej po usunięciu pęcherzyka żółciowego cierpi trzustka. W chorobie kamieni żółciowych, dysfunkcji aparatu zwieracza dróg żółciowych, upośledzonej funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego przed operacją, powstaje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie trzustki, które jest spowodowane naruszeniem układu wydzielania żółci).
  3. Czasami występują zmiany w układzie przewodowym, które zakłócają odpływ żółci - zwężenie, kamienie w przewodach, obrzęk węzłów chłonnych, choroby zapalne w układzie zwieracz-przewód.

W rezultacie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki po usunięciu pęcherzyka żółciowego są dość powszechne - od 5 do 90%. Zmianę tę tłumaczy się tym, że przed operacją nie przeprowadzono wystarczającego badania w celu oceny stanu trzustki, ale w niektórych przypadkach występuje nadmierna diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki.

W praktyce medycznej zauważa się, że im dłużej istnieją kamienie w pęcherzyku żółciowym, tym częściej występuje przewlekłe zapalenie trzustki.

W trzustce zmniejsza się wydzielanie enzymów, rozwija się zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, a procesy trawienne są zaburzone. Terminowa cholecystektomia przyczynia się do poprawy lub normalizacji funkcji enzymatycznej trzustki.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego funkcja dwunastnicy jest często zakłócana, co potwierdza pojawienie się refluksu dwunastniczo-żołądkowego, tj. Refluks zawartości dwunastnicy 12 do żołądka i powodując zmiany morfologiczne w odcinku wyjściowym żołądka i tworzenie przewlekłego refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka (żółć).

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego upośledzona jest funkcja jelita cienkiego (wchłanianie składników pokarmowych) i funkcja motoryczna jelita grubego (zaparcia, biegunka).

Zespół postcholecystektomii. Diagnostyka

Diagnoza ma na celu identyfikację różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, które pacjent miał przed operacją, które powstały po operacji, możliwe powikłania pooperacyjne.

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

  • objawy kliniczne choroby (skargi pacjentów),
  • obiektywne dane z badania pacjenta,
  • dane laboratoryjne (biochemiczne badania krwi, kliniczne badania krwi, wskaźniki procesów metabolicznych - lipid, metabolizm węglowodanów, enzymatyczna funkcja trzustki, mikroflora jelitowa),
  • instrumentalne metody badania (prześwietlenie, badanie ultrasonograficzne gastroduodenoskopii),
  • w cięższych przypadkach - endoskopowa cholangiografia wsteczna, tomografia komputerowa, scyntygrafia dynamiczna.

Zespół postcholecystektomii. Leczenie i zapobieganie

We wczesnym okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest odżywianie terapeutyczne, które często zapewnia ułamkowe odżywianie do 6 razy dziennie, w małych porcjach z ograniczeniem tłuszczów do 60-70 g dziennie.

W celu szybszego dostosowania układu pokarmowego do nowych warunków fizjologicznych - funkcjonowanie bez pęcherzyka żółciowego, biorąc pod uwagę współistniejące choroby, zaleca się wcześniejsze rozszerzenie żywienia zbliżone do racjonalnego.

Zespół postcholecystektomii. Wskazana terapia lekowa

W celu poprawy jakości żółci wytwarzanej przez wątrobę przepisywane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Livodeksa, Exhol, Holudexan, Ursodox itp.). Dawka Czas trwania leku określa lekarz prowadzący.

Sorbenty (Smecta) i leki zobojętniające sok żołądkowy (Fosfalugel, Maaloks, Al'agel i inne) są przepisywane 1 paczkę 3-4 razy dziennie 1 godzinę po posiłku przez 7-14 dni, aby związać nadmiar żółci z jelitami, a zwłaszcza obecność schłodzonej biegunki. wstęp i czas trwania ustalane są indywidualnie.

W przypadku bólu w górnej części brzucha przepisuje się leki przeciwskurczowe (na przykład Duspatalin 1 kapsułka 2 razy dziennie, Dicetel 50-100 mg 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie).

W obecności zapalenia dwunastnicy, brodawczaka, pojawienia się flory oportunistycznej w kale, wykonuje się 7-dniowy kurs leków przeciwbakteryjnych. Lekami z wyboru mogą być Ercefuril, Intetrix, Furazolidone itp., Rzadziej antybiotyki w ogólnie przyjętych dawkach..

W obecności współistniejącej patologii (zapalenie trzustki itp.) Preparaty enzymatyczne (pankreatyna, Mezim forte, Creon itp.) Są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Zespół postcholecystektomii. Zapobieganie

Zapobieganie PCES rozpoczyna się już w trakcie przygotowań do operacji w celu identyfikacji i terminowego leczenia chorób strefy wątrobowo-trzustkowej (choroby wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy i proces erozyjno-wrzodziejący w dwunastnicy).

Trzustka jest szczególnie zaniepokojona stanem trzustki, a jeśli przewlekłe zapalenie trzustki zostanie wykryte przed operacją, konieczne jest przeprowadzenie leczenia (leki przeciwwydzielnicze, przeciwskurczowe, preparaty enzymatyczne, preparaty kwasu ursodeoksycholowego). Środki te zmniejszają ryzyko zaostrzenia zapalenia trzustki w okresie pooperacyjnym o 2,5-3 razy.

Rehabilitacja

Doświadczenie pokazuje, że objawy zespołu postcholecitektomii częściej występują w pierwszym roku obserwacji w okresie adaptacji przewodu pokarmowego w nowych warunkach anatomicznych.

Po 3-6 miesiącach, mimo że obecnie są informacje o udanym wykorzystaniu wód mineralnych o niskiej mineralizacji po 10 dniach po operacji, pokazano spożycie wód mineralnych, jest optymalne w warunkach gastronomicznego ośrodka picia (Żeleznowodsk, Kaszin, Dorochowo, Karlowe Wary itp.) Z powtarzanie przebiegu wody mineralnej w domu po sześciu miesiącach.

Obserwację kliniczną pacjentów przeprowadza się w pierwszym roku po operacji.

Chirurgia laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego: życie po i rehabilitacja

Artykuły ekspertów medycznych

Dzisiaj chirurgia laparoskopowa stała się wszechobecna i szeroko stosowana w praktycznych działaniach chirurgów. Mają wiele zalet. Chirurdzy wskazują na wysoką wydajność tej metody, podkreślają względne bezpieczeństwo i niski poziom urazu. Metoda idealnie nadaje się do operacji w jamie brzusznej, miednicy, pozwala szybko manipulować. Laparoskopia jest stosowana w około 70–90% przypadków i stała się częstą częścią codziennej praktyki..

Usunięcie pęcherzyka żółciowego: laparoskopia lub chirurgia brzucha?

Czasami pozbywanie się kamicy żółciowej jest możliwe tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Tradycyjnie stosowana chirurgia brzucha, obecnie preferowana jest laparoskopia.

Na początek podajemy definicję pojęcia „laparoskopii”: operacji mającej na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego lub jego poszczególnych części. Do jego realizacji wykorzystywany jest dostęp laparoskopowy..

Aby odpowiedzieć na pytanie, do której metody lepiej się zastosować, możesz rozważyć istotę każdej operacji.

Normalna operacja brzucha obejmuje nacięcie brzucha. Okazuje się dziurę, przez którą otwiera się dostęp do narządów wewnętrznych. Lekarz rozkłada wszystkie mięśnie i włókna rękami, odsuwa narządy i dociera do chorego narządu. Za pomocą instrumentów chirurgicznych lekarz wykonuje niezbędne działania.

Oznacza to, że lekarz przecina ścianę brzucha, wycina pęcherz lub usuwa kamienie, zszywa otwór rany. Oczywiście po takiej operacji nie można uniknąć blizn i blizn. Główna blizna biegnie wzdłuż linii cięcia.

Podczas stosowania metody laparoskopowej do usunięcia pęcherzyka żółciowego nie wykonuje się pełnego nacięcia. Zastosowano nowoczesny sprzęt high-tech. Dostęp do operowanego narządu następuje przez małe nacięcie. Pomaga to laparoskop, który można przedstawić jako narzędzie, na końcu którego znajduje się mini kamera wideo, urządzenia oświetleniowe. Ten sprzęt jest wprowadzany przez nacięcie i wyświetla obraz na ekranie komputera. Następnie przez pozostałe otwory wejdź do rur o małej średnicy. Za ich pośrednictwem manipulatory (trokary) są przeprowadzane za pomocą narzędzi, za pomocą których przeprowadzane są główne akcje. Zewnętrzny lekarz kontroluje te narzędzia, nie penetrując rany rękami.

Przebicie zwykle nie przekracza odpowiednio 2 cm średnicy, blizna z niego jest mała. Jest to ważne zarówno z estetycznego, jak i medycznego punktu widzenia: powierzchnia rany goi się szybciej, prawdopodobieństwo infekcji jest niższe.

Zatem znaczenie obu metod jest takie samo, ale wynik jest inny. Większość lekarzy stosuje laparoskopię zamiast operacji brzucha. Jego zalety można ocenić na podstawie następujących faktów:

  • obszar uszkodzenia jest nieznaczny, ponieważ powierzchnia jest przebita, ale nie przecięta;
  • ból jest znacznie zmniejszony;
  • ból ustępuje szybciej: po około dniu;
  • krótki okres rekonwalescencji: minimalne ruchy, wszelkie nieostre ruchy są możliwe 6 godzin po interwencji;
  • krótkoterminowe monitorowanie pacjentów;
  • osoba jest szybko rehabilitowana i jest w stanie przywrócić pełną zdolność do pracy w krótkim czasie;
  • znacznie niższe prawdopodobieństwo powikłań, przepuklin pooperacyjnych, infekcji;
  • blizny łatwo rozwiązać.

Wskazania

Istnieją pewne wskazania do laparoskopii, w których jej stosowanie jest uzasadnione. Zaleca się skorzystanie z laparoskopii w następujących przypadkach:

  • podczas diagnozowania osoby z przewlekłym kamiennym i kamiennym zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • z powstawaniem polipów i cholesterozą;
  • późne etapy procesu zapalnego w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego;
  • z bezobjawową kamicą żółciową.

Trening

Istota przygotowania do operacji polega na wstępnej konsultacji z chirurgiem, anestezjologiem, przeprowadzeniu wstępnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Przygotowanie powinno rozpocząć się na 2 tygodnie przed planowaną operacją. Będzie to wymagało oznaczenia stężenia bilirubiny, poziomu glukozy, białka całkowitego we krwi, fosfatazy alkalicznej.

Nie obywa się bez koagulogramu. W przypadku kobiet wymagana jest dodatkowa rozmaz z pochwy na mikroflorze. Wymagany będzie również elektrokardiogram. Pacjenci mogą przejść operację w celu zachowania zgodności z normalnymi wskaźnikami.

Jeśli testy nie mieszczą się w zakresie normalnych wskaźników, przeprowadzana jest dodatkowa terapia mająca na celu wyeliminowanie tego przesunięcia i ustabilizowanie badanych parametrów. Następnie testy są powtarzane.

Ponadto wstępne przygotowanie obejmuje kontrolę istniejących chorób przewlekłych. Konieczne może być wspomagające leczenie farmakologiczne..

Szczególnie dokładne przygotowanie odbywa się na kilka dni przed operacją. Przestrzegana jest zalecana dietetyczna dieta bezżużlowa. Około wieczora nie można już jeść. Wody można pić nie później niż 22-00. W dniu operacji nie należy również jeść ani pić. Dzień przed operacją (wieczorem) i rano zaleca się lewatywę.

Jest to standardowy program szkoleniowy, który jest prawie uniwersalny. Może się nieznacznie różnić w niewielkich granicach. Wszystko zależy od cech stanu organizmu, od wskaźników fizjologicznych, cech przebiegu choroby. Lekarz ostrzeże o tym z góry.

Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową

Czasami laparoskopia oznacza potrzebę laparoskopowej techniki chirurgicznej w celu usunięcia uformowanych kamieni. Jednak technika ta prawie nigdy nie jest używana z powodu jej nieodpowiedniej jakości. Bardziej racjonalne będzie całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, co pomoże zapobiec dalszemu stałemu zapaleniu. W przypadku kamieni o małych rozmiarach i małych ilościach zaleca się stosowanie innych niechirurgicznych metod ich usuwania. Na przykład terapia lekowa.

Znieczulenie podczas usuwania pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii

Operacja jest najbardziej uzasadniona za pomocą ogólnej metody dotchawiczej, z podłączeniem sztucznego aparatu do wentylacji płuc. Jest to jedyna metoda znieczulająca stosowana podczas takiej operacji. Jest to znieczulenie gazowe, stosowane w postaci specjalnej rurki. Mieszanina gazowa jest dostarczana przez tę rurkę..

Czasami zastosowanie tej metody jest niemożliwe, na przykład może być wyjątkowo niebezpieczne dla astmatyków. Następnie dozwolone jest znieczulenie przez żyłę. Stosuje się znieczulenie ogólne. Daje to wymagany poziom ulgi w bólu, tkanki stają się mniej wrażliwe, mięśnie stają się bardziej rozluźnione..

Z kim się skontaktować?

Technika usuwania pęcherzyka żółciowego

Najpierw osoba jest wstrzykiwana do znieczulenia. Po rozpoczęciu znieczulenia konieczne jest usunięcie pozostałego płynu i gazu z żołądka. Aby to zrobić, należy wprowadzić rurkę żołądkową, która umożliwia wykluczenie przypadkowych wymiotów. Ponadto za pomocą sondy można uniknąć przypadkowego połknięcia treści żołądka do dróg oddechowych. Może to być niebezpieczne, ponieważ może spowodować niedrożność dróg oddechowych i doprowadzić do uduszenia, aw konsekwencji śmierci. Sonda nie może być usunięta z przełyku, dopóki operacja nie zostanie zakończona.

Po zainstalowaniu sondy uciekaj się do zamykania jamy ustnej i jamy nosowej specjalną maską. Następnie podłącz do respiratora. To daje osobie możliwość oddychania. Nie można zrezygnować z tej procedury, ponieważ stosuje się specjalny gaz, który jest wtryskiwany do operowanej wnęki. Wywiera nacisk na przeponę, ściska płuca, w wyniku czego tracą zdolność do całkowitego wyprostowania i zapewnienia procesu oddychania.

Wstępne przygotowanie do operacji zostało zakończone, chirurg przechodzi bezpośrednio do operacji. Nacięcie wykonuje się w pępku. Następnie sterylny gaz jest pompowany do utworzonej wnęki. W większości przypadków stosuje się dwutlenek węgla, który pomaga otworzyć, wyprostować jamę brzuszną, zwiększyć jej objętość. Wprowadzono trójkołowy, na jego końcu znajduje się aparat fotograficzny, latarka. Dzięki działaniu gazu, który rozszerza jamę brzuszną, wygodnie jest kontrolować instrumenty, znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia ścian sąsiednich narządów.

Następnie lekarz dokładnie bada narządy. Zwróć uwagę na cechy układu, wygląd. Jeśli wykryte zostaną zrosty wskazujące na obecność procesu zapalnego, zostaną one wycięte.

Bańka jest namacalna. Jeśli jest napięty, natychmiast wykonuje się cięcie ścienne, nadmiar cieczy jest odsysany. Następnie stosuje się zacisk. Lekarz szuka choledochki, która działa jako czynnik łączący pęcherz i 12 wrzodów dwunastnicy. Następnie jest cięty i przejdź do poszukiwania tętnicy torbielowatej. Po znalezieniu tętnicy umieszcza się na niej zacisk, tętnicę przecina się między dwoma zaciskami. Utworzone światło tętnicy jest natychmiast zszywane.

Po oddzieleniu pęcherzyka żółciowego od przewodu i tętnicy torbielowatej zaczyna on oddzielać się od łożyska wątroby. Bańka jest oddzielana powoli, delikatnie. W takim przypadku musisz starać się nie zranić ani nie uszkodzić otaczającej tkanki. Jeśli naczynia zaczną krwawić, są natychmiast spalane za pomocą prądu elektrycznego. Po tym, jak lekarz upewni się, że pęcherz jest całkowicie oddzielony od otaczających tkanek, zaczyna być usuwany. Usuń za pomocą manipulatorów poprzez nacięcie w pępku.

W przypadku tej operacji jest zbyt wcześnie, aby uznać ją za zakończoną. Konieczne jest dokładne sprawdzenie jamy pod kątem obecności krwawiących naczyń, żółci, nadmiaru płynu, wszelkich zauważalnych patologii. Naczynia ulegają koagulacji, wykrywają i usuwają tkanki, które uległy zmianom. Następnie cały dotknięty obszar jest traktowany roztworem antyseptycznym, dokładnie myty. Nadmiar płynu jest zassany..

Dopiero teraz możemy powiedzieć, że operacja została zakończona. Trokary są usuwane z otworu rany, miejsce nakłucia jest zszywane. W prostych przypadkach, jeśli krwawienie nie zostanie zaobserwowane, można je po prostu zamknąć. Rura jest wkładana do wnęki, co zapewni drenaż. Przez nią odbywa się odpływ płynów, roztworów myjących i wydzielanej żółci. Jeśli nie było ciężkiego stanu zapalnego, a żółć była wydalana w niewielkich ilościach lub wcale, drenaż można pominąć..

Zawsze istnieje prawdopodobieństwo, że przy każdej operacji może przejść do rozległej operacji brzucha. Jeśli coś poszło nie tak, nastąpiło powikłanie lub nieprzewidziana sytuacja, jama brzuszna zostaje odcięta, trokary są usuwane i podejmowane są niezbędne środki. Można to również zaobserwować przy silnym zapaleniu pęcherza, gdy nie można go usunąć przez trokar, lub w przypadku krwawienia lub innych obrażeń..

Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego?

Czas trwania operacji zależy od tego, jak skomplikowana jest operacja, od tego, czy chirurg ma podobne doświadczenie. Większość operacji wykonywana jest średnio w ciągu godziny. Znana minimalna operacja, która została przeprowadzona w 40 minut, a maksymalna - w 90 minut.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego ciało dostosowuje się do funkcjonowania w nowych warunkach. Dostosowanie wymaga pewnego czasu, podczas którego osoba musi nauczyć się jeść i radzić sobie z możliwymi konsekwencjami.

System regulujący wycofywanie żółci ulega zmianom, układ trawienny dostaje dodatkowe obciążenie. Niektóre osoby znoszą to bez żadnych problemów, podczas gdy inne zgłaszają znaczny dyskomfort. Lista objawów pojawiających się po takiej operacji nazywa się zespołem postcholecystektomii. Konsekwencje po operacji zależą od wielu czynników: od tego, jak przebiegała sama operacja, od powrotu do zdrowia i indywidualnej reakcji organizmu.

Okres rehabilitacji

Długość powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od metody wykonania cholecystektomii - operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Spędź dwa główne rodzaje takich manipulacji:

  • Usuwanie ubytków. Odbywa się to niezwykle rzadko w przypadkach, w których zastosowanie laparoskopii z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwe. Podczas tego usuwania powstaje duży przekrój podłużny. Po zakończeniu nakłada się szew, który goi się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Duże nacięcie niesie ryzyko przetoki i zrostów. Kobiety po cholecystektomii jamy mogą mieć problemy z ciążą. Okres rekonwalescencji w przypadku usunięcia brzucha trwa do 2 miesięcy.
  • Laparoskopia Jest to mniej niebezpieczna metoda, dlatego usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zalecane w zdecydowanej większości przypadków. Zamiast dużych nacięć wykonuje się małe nakłucia w celu włożenia instrumentów. Te nakłucia goją się bardzo szybko, nie pozostawiając widocznych blizn. Po kilku dniach pacjent może zostać wypisany ze szpitala, po czym może rozpocząć pracę w najbliższej przyszłości. Przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu cholecystektomię laparoskopową można wykonać ambulatoryjnie..

Po zabiegu przywraca się trawienie: pierwszego dnia wolno pić wodę, a następnego dnia otrzymuje lekkie śniadanie.

Po operacji przez kilka dni ból podczas oddychania szwem i obręczy barkowej jest normalny. Ale jeśli występuje zbyt duży ból, który jest trudny do tolerowania, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, ponieważ może to być oznaką wewnętrznego krwawienia lub innych powikłań po operacji.

Późna rehabilitacja obejmuje leczenie uzdrowiskowe. Przypisz go za sześć miesięcy lub 8 miesięcy. Podczas renowacji sanatorium obowiązują:

  • ciepła woda mineralna bez gazu przed posiłkami w przepisanej objętości;
  • terapia błotna radonem, ekstraktem z drzew iglastych lub minerałami;
  • elektroforeza kwasu bursztynowego;
  • przyjmowanie ryboksyny lub mildronianu.

Sześć miesięcy później większość osób, które przeszły usunięcie pęcherzyka żółciowego, przechodzi pełne wyzdrowienie..

Niebezpieczne przejawy

Po usunięciu pęcherza żółć zaczyna płynąć z wątroby bezpośrednio do dwunastnicy przez przewód. Ten kanał częściowo przyjmuje funkcje pęcherzyka żółciowego, co wyraża się w jego rozszerzeniu. W normalnym stanie jego objętość wynosi 1,5 mm, a rok po operacji zwiększa się 10 razy dla niewielkiej rezerwy żółci. Ale w całości nie zastępuje to obecności pęcherzyka żółciowego.

Wydzielanie żółci staje się bardziej płynne, dostaje się do jelita nie tak dawkowane, jak zwykle, co wpływa na perystaltykę przewodu żołądkowo-jelitowego. Ponieważ pęcherz pełnił funkcję bakteriobójczą, dysbakterioza może teraz bardziej się rozwijać..

Ze względu na zwiększone obciążenie układu pokarmowego mogą pojawić się następujące objawy:

  • ból lub ostry ból w jamie brzusznej, który może ustępować;
  • ciężar w prawym podżebrzu;
  • swędząca skóra;
  • napady nudności;
  • smak goryczy;
  • biegunka lub zaparcie;
  • zwiększony gaz i wzdęcia;
  • okresowa kolka wątrobowa;
  • zażółcenie skóry.

Przerwy w dopływie wydzielania żółci do jelit powodują naruszenie mikroflory. Rozpad, trawienie i wchłanianie lipidów jest zaburzone, co może powodować zapalenie jelit.

Sytuacja jest gorsza, jeśli równolegle rozwija się współistniejąca choroba przewodu pokarmowego: wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp. W takim przypadku zaburzenia trawienia staną się poważniejsze, a ból nasili się. Dzięki temu obrazowi klinicznemu pacjent pod kierunkiem gastroenterologa przechodzi leczenie współistniejącej patologii i dostosowuje odżywianie, a także styl życia.

Inną przyczyną bólu po cholecystektomii jest kamień w drogach żółciowych. Formacja kamieni jest dwojakiego rodzaju:

  • prawda - kiedy kamienie są ponownie formowane po operacji;
  • false - gdy chirurg nie mógł znaleźć kamieni podczas usuwania pęcherza i pozostawały one w przewodach.

Tworzenie fałszywych kamieni jest bardziej powszechne i rzadko zdarza się, w przypadkach, w których w przewodach, w których sekret żółci zastyga, powstają blizny.

Poważne powikłanie po usunięciu pęcherza jest uważane za proces zapalny w przewodach, który występuje z powodu upośledzonego odpływu i stagnacji wydzieliny opuszczającej wątrobę do dwunastnicy. Towarzyszy temu silny ból, czasem z gorączką..

Wszystkie te procesy patologiczne wymagają leczenia, które może uwolnić pacjenta od dyskomfortu i przywrócić normalne trawienie..

Terapia lekowa

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się indywidualny wybór leków. Terapia farmaceutyczna ma na celu zapewnienie normalnego poziomu ruchu soku trzustkowego i wydzielania żółci do jelit. Jeśli dostosujesz ten proces, zespół bólowy zniknie.

W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • Leki przeciwskurczowe. W celu szybkiego uśmierzenia bólu w tym przypadku przepisywana jest nitrogliceryna, która pozwala zatrzymać ból w możliwie najkrótszym czasie. Ale ze względu na wyraźne działania niepożądane na układ sercowo-naczyniowy nie zaleca się ich systematycznego stosowania. Ponadto uzależnia, co zmniejsza jego skuteczność.
  • Leki antycholinergiczne (leki antycholinergiczne). Do tych celów zalecany jest Buksopan lub Metacin. Zmniejszają również skurcze, ale u niektórych pacjentów powodują nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak tachykardia, zmniejszona ostrość wzroku, trudności w oddawaniu moczu i suchość w ustach.
  • Miotropowe. Dla niektórych pacjentów miotropowe leki przeciwskurczowe są najskuteczniejszym środkiem. W niektórych przypadkach wpływają na napięcie naczyniowe, oddawanie moczu i układ trawienny. Z miotropów najczęściej przepisywane są Bencyclan, No-shpu i Drotaverin.
  • Hepatoprotectors. W celu ochrony przed niszczącym działaniem komórek wątroby zalecany jest preparat złożony Gepabene. Pokazuje nie tylko działanie hepatoprotektora, ale także łagodzi skurcze, a także aktywuje wydzielanie żółci..
  • Preparaty enzymatyczne. W celu lepszego trawienia lipidów zalecany jest Pancytrate lub Creon. Czasami są one łączone z Festal lub Panzinorm Forte.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Polecany do łagodzenia bólu. W tym celu standardowo stosuje się diklofenak..
  • Antybiotyki W przypadku wyraźnego naruszenia mikroflory jelitowej i rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych stosuje się Intetrix, doksycyklinę itp., Po czym pacjent pije pro i prebiotyki (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy Przypisz, aby zapobiec zniszczeniu nabłonka jelitowego przez żółć (Almagel, Maalox).
  • Środki przeciwpieniące. W przypadku silnego wzdęcia stosuje się Sineticicon, Dimethicon.

Każda z grup leków jest przepisywana w razie potrzeby, w zależności od wskazań, na krótszy lub dłuższy okres, który określa lekarz prowadzący.

Dieta

Ze względu na spadek aktywności enzymów w jelicie należy dostosować dietę i charakter żywienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Jeśli dana osoba zawsze jadła racjonalnie, nie nastąpią znaczące zmiany. W przeciwnym razie musisz przyzwyczaić się do nowych zasad żywienia:

  • Przez pierwsze kilka miesięcy należy preferować potrawy gotowane na parze lub gotowane. Najlepiej byłoby je zetrzeć lub ubić w blenderze. Bogaty w tłuszcze, pikantne i słone potrawy alkohol należy usunąć z listy dozwolonych potraw. Takie środki pozwolą na przyzwyczajenie się przewodu pokarmowego do nowych warunków bez dodatkowego obciążenia..
  • Po sześciu miesiącach do menu dodaje się świeże warzywa i owoce. Ale powinieneś unikać tych, które zawierają dużo kwasów. Możesz także jeść gotowane mięso i ryby.
  • Po roku możesz wrócić do normalnej diety. Jedyna poprawka dotyczy smalcu, tłuszczu jagnięcego i pikantnych: lepiej wykluczyć takie potrawy na zawsze.
  • Jedzenie należy powoli i dokładnie przeżuwać, aby wątroba mogła zacząć wydzielać niezbędne enzymy.
  • Jedz często, ale w małych porcjach. Pozwala to uniknąć stagnacji żółci i zagrożenia kamieniami.
  • Aby uniknąć wzdęć, musisz zastąpić słodycze zdrowszymi deserami: słodkimi jagodami lub suszonymi owocami, naturalnym miodem. To nie tylko zmniejszy zwiększone tworzenie gazu, ale będzie również miało łagodny efekt bakteriobójczy. Goździki i cynamon mają ten sam efekt, dzięki czemu można je bezpiecznie dodawać do potraw..

Wraz z odżywianiem częściowym równie ważny jest reżim picia. Aby chronić jelita przed agresywnymi kwasami, musisz pić szklankę wody co 2 godziny. Dokładniejszą dawkę oblicza się w następujący sposób: pije się 30 ml wody na 1 kg masy ciała. Taki środek nie tylko ochroni jelita przed agresywnym sokiem, ale także zmniejszy wzdęcia.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Kompleksy fizjoterapeutyczne z powodzeniem zastosowano do przywracania i zapobiegania tworzeniu się kamieni po operacji. Najbardziej skuteczną techniką jest terapia ozonowa. Zastosowanie tego naturalnego antybiotyku jest uważane za nowość, ale jego przystępny koszt i wysoka skuteczność przyczyniły się do szybkiego rozpowszechnienia tej metody..

Terapia ozonem odbywa się za pomocą mikroklastrów, których stężenie i częstotliwość powtarzania określa lekarz. Ozon aktywuje mechanizmy obronne organizmu i przywraca funkcję hepatocytów w wątrobie, które tworzą żółć.

Po operacji możesz wziąć udział w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych. Zwykle jest przepisywany 2-3 tygodnie po operacji. Kompleks gimnastyczny jest opracowywany i przeprowadzany w grupie pod kierunkiem specjalisty.

Początkowo ćwiczenia fizjoterapeutyczne muszą być wykonywane w specjalnym bandażu, szczególnie dla osób z nadwagą. Lekarz powie ci, kiedy możesz zacząć ćwiczyć bez aparatu podtrzymującego..

Miesiąc po operacji musisz rozpocząć codzienne spacery trwające pół godziny. To stopniowo przywróci mięśnie brzucha i będzie służyć jako zapobieganie stagnacji żółci.

Pływanie ma również doskonałe działanie żółciopędne. Możesz zapisać się do puli po sześciu miesiącach. Woda wytwarza miękki, ale skuteczny masaż głębokich warstw mięśni brzucha i mięśni gładkich narządów wewnętrznych.

Jednak powrót do poważnych obciążeń i ćwiczeń na mięśnie prasy będzie możliwy dopiero po półtora roku.

Z powyższego możemy wywnioskować, że jakość życia po cholecystektomii nie ulega pogorszeniu. Ale w tym celu musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji, uważnie monitorować swoje zdrowie i przestrzegać niezbędnych zaleceń żywieniowych.

Na filmie lekarze szczegółowo opowiadają o stylu życia, jaki pacjenci powinni prowadzić po usunięciu pęcherzyka żółciowego.