Achalazja

Achalazja (achalazja mięśnia sercowego, achalazja przełyku) jest neurogenną chorobą dolnego zwieracza przełyku, w której całkowicie lub częściowo traci zdolność do relaksacji w trakcie połykania pokarmu.

Ogólna charakterystyka choroby

W przypadku rozpoznania achalazji dolny zwieracz przełyku (serca) (pierścień mięśniowy) nie pełni funkcji przekazywania pokarmu z przełyku do żołądka. Podczas połykania nie relaksuje się, jedzenie pozostaje w przełyku, w wyniku czego przełyk rozszerza się z czasem tak bardzo, że traci swoją aktywność napędową, a zatem zdolność do wpychania pokarmu do żołądka.

Tak więc w przypadku achalazji zaburzona jest ruchliwość przełyku, jego ton jest zmniejszony, a zwieracz serca całkowicie lub częściowo utracił zdolność do odruchowego otwierania.

Uważa się, że przyczyną choroby jest niedopasowanie między nerwowymi mechanizmami regulacyjnymi odpowiedzialnymi za ruchliwość przełyku i pracą jego dolnego zwieracza. Achalazja przełyku u dzieci jest często wrodzona i ma tendencję genetyczną, czasem towarzyszą jej takie choroby, jak choroba Hirschsprunga, zespół Downa, zespół Alporta i inne.

Dobrą wiadomością jest to, że achalazja jest dość rzadką chorobą, występuje tylko u 3% osób z różnymi chorobami przełyku. Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu objawy kliniczne i subiektywne achalazji całkowicie znikają.

Objawy achalazji przełyku u dzieci i dorosłych

Achalazja przełyku charakteryzuje się triadą klasycznych objawów: trudności w połykaniu (dysfagia), odwrotny ruch pokarmu z kroplą w jamie ustnej (niedomykalność) i ból.

  1. Trudności w połykaniu występują u osoby nagle (zwykle na tle silnych uczuć, stresu) lub rozwijają się stopniowo. Początkowo ma charakter epizodyczny i można go zaobserwować w odpowiedzi na użycie niektórych pokarmów lub może być wynikiem nadmiernego podniecenia emocjonalnego. Trudności w połykaniu powodują, że pacjenci szukają sposobów na złagodzenie ich stanu. Niektórzy wstrzymują oddech, inni wolą wypić szklankę wody. To zachowanie można uznać za charakterystyczny objaw achalazji..
  2. Odwrotny ruch niestrawionego pokarmu jest drugim najczęstszym objawem achalazji. Występuje w wyniku przelania przełyku z pokarmem z powodu niemożności jego przejścia do żołądka. Niedomykalność jest różnorodna: może wystąpić podczas posiłków lub po nich, występuje w postaci niedomykalności (etap 1-2) lub w postaci obfitych wymiotów (etap 3-4). Czasami dochodzi do nocnej niedomykalności, w której we śnie występuje odwrotny ruch pokarmu, który prowadzi do jego przepływu do dróg oddechowych i powoduje ataki kaszlu. Prawdopodobieństwo regurgitacji wzrasta wraz ze wzrostem tułowia.
  3. Zespół bólowy jest trzecim klasycznym objawem achalazji przełyku. Z reguły jest to silny ból rozciągający się na obszar między łopatkami, szyją, a nawet szczęką. Czasami okresowe napady bólu są bardzo silne i związane są z nie połykającymi skurczami przełyku. Taki atak kończy się niedomykalnością lub przejściem pokarmu do żołądka. Aby złagodzić ten stan, możesz wziąć lek przeciwskurczowy. W ostatnich stadiach achalazji ból jest ściśle związany z zapaleniem przełyku i innymi powikłaniami.

Pacjenci z achalazją tracą wagę, ich niepełnosprawność jest zmniejszona, często cierpią na zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, czują się niekomfortowo z nieświeżym oddechem.

Objawy achalazji przełyku u dzieci zasadniczo nie różnią się od objawów dorosłych. Charakterystyczną cechą achalazji „dziecięcej” jest niskie stężenie hemoglobiny.

Etapy choroby

Jasność manifestacji wszystkich powyższych objawów achalazji zależy bezpośrednio od stadium choroby.

Tak więc na pierwszym (początkowym) etapie, kiedy nie dochodzi do rozszerzenia przełyku, a zwężenie samego zwieracza ma rzadki charakter epizodyczny, wszystko, co odczuwa osoba, to okresowe trudności z przełykaniem.

Bardziej wyraźne objawy achalazji występują na drugim (stabilnym) etapie, kiedy przełyk jest nieznacznie, ale rozszerzony, a zwieracz znajduje się w stanie ciągłego skurczu (to znaczy nie stabilnie się otwiera).

Trzecim etapem achalazji przełyku jest etap zmian bliznowatych w tkance zwieracza. Tkanka bliznowata nie ma właściwości elastycznych, zastępuje naturalną tkankę zwieracza, w wyniku czego staje się nieelastyczna i niezdolna do otwarcia. Przełyk jest już znacznie rozszerzony, wydłużony i / lub zakrzywiony.

Kiedy zapalenie przełyku występuje w warunkach wyraźnego zwężenia zwieracza i znacznego rozszerzenia przełyku, martwicze wrzody na nim i inne powikłania diagnozują czwarty etap achalazji.

Diagnoza i leczenie achalazji

Rozpoznanie achalazji opiera się na:

  • skargi pacjentów;
  • wyniki kontrastowego prześwietlenia przełyku;
  • wyniki przełyku - badanie endoskopowe błony śluzowej przełyku;
  • wyniki manometrii - badanie, które pozwala zarejestrować ciśnienie w przełyku.

Celem leczenia achalazji jest poprawa drożności zwieracza dolnego przełyku. Do jego realizacji należy stosować:

  1. Terapia nielekowa.
  2. Terapia lekowa.
  3. Dylatacja balonu zwieracza.
  4. Wprowadzenie toksyny botulinowej do zwieracza.
  5. Chirurgiczne rozwarstwienie zwieracza.

Wybór leczenia achalazji przełyku zależy od stadium choroby, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stanu przełyku i innych czynników.

Terapia nielekowa towarzyszy dowolnej z tych metod. Jego istotą jest stosowanie diet terapeutycznych, a także ustanowienie reżimu żywieniowego człowieka.

Leczenie achalazji jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby i obejmuje stosowanie leków zmniejszających ciśnienie w zwieraczu serca, a także środków uspokajających. Wśród nich: preparaty azotanowe (Cardiket, nitrosorbide, nitrogliceryna itp.), Blokery kanałów wapniowych (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin itp.), Prokinetyki (Motilium, Cerucal itp.), Środki uspokajające (wyciągi z waleriany i motherwort, Persen itp.).

Prostota wykonania, niska inwazyjność, małe prawdopodobieństwo powikłań sprawiają, że metoda rozszerzania balonika (ekspansja) zwieracza jest najpopularniejszą metodą leczenia achalazji przełyku u dzieci i dorosłych. Oczywiście ta metoda ma również swoje wady, w szczególności wysokie prawdopodobieństwo nawrotu i bliznowatych zmian w tkance zwieracza serca.

Eliminacja achalazji poprzez wprowadzenie toksyny botulinowej do zwieracza jest możliwa tylko we wczesnych stadiach choroby. Toksyna botulinowa powoduje paraliż mięśni zwieracza, a tym samym przyczynia się do jego otwarcia.

Leczenie chirurgiczne achalazji przełyku u dzieci i dorosłych jest raczej rzadkie. Niemniej jednak interwencja chirurgiczna zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby do 3%, podczas gdy przy zastosowaniu innych metod leczenia achalasia występuje wielokrotnie u ponad połowy pacjentów.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Achalasia jest

Wraz z postępem choroby i znacznym rozszerzeniem przełyku (achalazja serca w stadium 4) pacjenci mogą rozwinąć objawy tak zwanego zastoinowego zapalenia przełyku: nudności, odbijanie, zwiększone wydzielanie śliny, nieświeży oddech. Objawy te są związane ze stagnacją i rozkładem pokarmu w przełyku. Czasami u pacjentów z achalazją serca zgaga występuje z powodu enzymatycznego rozpadu pokarmu w samym przełyku z utworzeniem dużej ilości kwasu mlekowego. Zgaga z achalazją serca nie jest związana z występowaniem refluksu żołądkowo-przełykowego przez wrzucenie kwaśnej zawartości żołądka do światła przełyku, ponieważ w tej chorobie występuje gwałtowny wzrost tonu dolnego zwieracza przełyku, co zapobiega występowaniu refluksu żołądkowo-przełykowego.

Etapy choroby

Etap 1 (funkcjonalny)Charakteryzuje się sporadycznym naruszeniem przepływu pokarmu przez przełyk z powodu krótkotrwałych zaburzeń w rozluźnieniu dolnego zwieracza przełyku podczas połykania i umiarkowanego wzrostu jego tonu podstawowego. Brak ekspansji przełyku.
2 etapcharakteryzuje się stabilnym wzrostem tonu podstawowego dolnego zwieracza przełyku, znaczącym naruszeniem jego rozluźnienia podczas połykania i umiarkowanym rozszerzeniem przełyku powyżej miejsca stałego skurczu czynnościowego dolnego zwieracza przełyku.
3 etapObserwuje się bliznowate zmiany w dystalnej części przełyku, czemu towarzyszy ostre zwężenie organiczne (zwężenie) i znaczne (nie mniej niż 2-krotne) powiększenie się leżących odcinków.
4 etapWystępuje wyraźne zwężenie przełyku w połączeniu z jego rozszerzeniem, deformacjami w kształcie litery S i rozwojem powikłań - zapalenie przełyku i zapalenie przełyku.

Diagnostyka

Z powodu bliskich objawów achalazję można błędnie zdiagnozować, takich jak choroba refluksowa przełyku (GERD), przepuklina przeponowa, a nawet zaburzenia psychosomatyczne.

Do diagnozy achalazji stosuje się następujące badania:

  • Dyfrakcja rentgenowska przełyku za pomocą baru.
  • Manometria jest kluczowym testem do postawienia diagnozy. Badanie to pozwala obiektywnie ocenić aktywność ruchową gardła, przełyku, górnego i dolnego zwieracza przełyku. Za pomocą cewnika manometrycznego fale ciśnienia są mierzone w różnych częściach przełyku i żołądka podczas połykania..
  • Endoskopia przełyku i żołądka. Szczególną uwagę zwraca się na badanie przejścia żołądkowo-przełykowego w momencie, gdy endoskop przechodzi przez nie zrelaksowany dolny zwieracz przełyku.

Leczenie

Ta sekcja nie jest kompletna..

Preparaty z grupy nitrogliceryny, miejscowe działanie znieczulające (almagel), ekspansja mięśnia sercowego za pomocą kardiodilatorów lub interwencji chirurgicznej. Do leczenia stosuje się tymczasowo wchłanialne stenty przełyku. Stent jest przeznaczony do leczenia niedrożności przełyku o dowolnej etiologii, a zwłaszcza zmian nowotworowych dolnej trzeciej części przełyku lub guza odcinka serca żołądka z przejściem do przełyku. Stent jest wyposażony w zastawkę antyrefluksową, aby zapobiec refluksowi żołądkowo-przełykowemu.

Prognoza

Ta sekcja nie jest kompletna..

Notatki

Bibliografia

Literatura

W tym artykule brakuje linków do źródeł informacji..

Fundacja Wikimedia. 2010 r.

Zobacz, co zawiera „Achalazja serca” w innych słownikach:

Achalazja serca - Achalazja serca (achalazja serca; grecki ujemny przedrostek a + relaksacja chałozy; grecki. Kardia wpust żołądkowy; synonim: skurcz rozworu przełykowego, idiopatyczna ekspansja przełyku, megazzofag) choroba przełyku charakteryzująca się...... encyklopedią medyczną

achalasia serca - (achalasia cardiae) patrz Skurcz serca... Duży słownik medyczny

ACHALASIA CARDIA - - patrz skurcz sercowo-naczyniowy... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

ACHALAZJA OTWORU KARDIALNEGO - kochanie. Achalazja otwarcia serca jest wrodzoną lub nabytą chorobą historyka przełyku, która objawia się jako naruszenie przejścia pokarmu do żołądka w wyniku niewystarczającego odruchowego otwarcia dolnego zwieracza przełyku (NSP), gdy...... Przewodnik po chorobach

wrodzona achalazja przełyku - (achalasia oesophagi congenita; syn. wrodzony skurcz kardiologiczny) wrodzona choroba spowodowana niedoborem neuronów w zwojach splotu międzymięśniowego (Auerbacha) w przełyku i charakteryzująca się naruszeniem otwarcia cardi w połączeniu z...... dużym słownikiem medycznym

achalazja przełyku - wrodzony niedobór neuronów w zwojach splotu międzymięśniowego podczas przełyku z naruszeniem otwarcia mięśnia sercowego i aktem połykania. Źródło: Medical Encyclopedia Popular... Terminy medyczne

Przełyk - I Przełyk (przełyk) to odcinek przewodu pokarmowego, który łączy gardło z żołądkiem. Bierze udział w połykaniu jedzenia, perystaltyczne skurcze mięśni P. zapewniają promocję pokarmu w żołądku. Długość P. osoby dorosłej wynosi 23 30 cm,...... Encyklopedia medyczna

Dysfagia - I Dysfagia (dysfagia; dysfagia grecka + połykanie), trudności w połykaniu; objaw chorób przełyku, sąsiednich narządów lub zaburzeń neurogennych aktu połykania. Czasami naruszenie połykania osiąga stopień afazji (kompletna...... encyklopedia medyczna

Skurcz serca - I Skurcz serca (grecki wpust żołądka kardia + skurcz; patrz Achalazja mięśnia sercowego. II Skurcz serca (kardiospasmus; Kardio + skurcz; syn: skurcz mięśnia sercowego, skurcz) jest chorobą charakteryzującą się upośledzoną kurczliwością przełyku i......

Zwężenie - I Zwężenie (łac. Stringere constrict, kompres; synonim zwężenia) jest organicznym zwężeniem wydrążonego narządu, naczynia, kanału lub kanału, któremu towarzyszy częściowe lub całkowite naruszenie jego drożności. Rozróżnij C. prawda, w której powoduje się zwężenie...... Encyklopedia medyczna

Achalazja

Achalazja przełyku (achalazja serca, skurcz serca, aperistalizacja przełyku) jest neurogennym zaburzeniem funkcjonowania przełyku, przejawiającym się naruszeniem jego perystaltyki i zdolnością relaksacji dolnego zwieracza przełyku.

Achalazja przełyku jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się upośledzoną drożnością przełyku z powodu zwężenia (skurczu) jego mięśnia sercowego (dolna część oddzielająca przełyk od wewnętrznej przestrzeni żołądka) i rozszerzanie się odcinków znajdujących się powyżej.

Achalasia cardia jest jedną z najczęstszych chorób przełyku, która stanowi do 20% wszystkich zmian przełyku. Występuje w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w wieku 20-50 lat. U dzieci achalazja przełyku jest raczej rzadkim zjawiskiem (około 4%).

Przyczyny i stadia achalazji

Przyczyny rozwoju achalazji przełyku nie zostały w pełni ustalone, ale uważa się, że główną przyczyną jest porażka przywspółczulnego układu nerwowego, który może być związany z wrodzonymi chorobami autonomicznego układu nerwowego lub występuje przeciwko infekcji, która atakuje ścianę przełyku. Teorię tę potwierdza fakt, że w późniejszych stadiach achalazji wpływa to również na współczulny układ nerwowy..

W wyniku zaburzenia przełyku zaburza się napięcie mięśni, perystaltykę i ruchliwość, w tym odruchowy czynność otwierania zwieracza serca podczas połykania, w wyniku czego otwiera się tylko pod presją pokarmu nagromadzonego w przełyku. Ciągłe opóźnienia pokarmowe prowadzą do znacznego rozszerzenia się mięśnia sercowego - czasami nawet do 8 lub więcej centymetrów średnicy. W ścianie przełyku rosną wiązki włókien mięśniowych i są stopniowo zastępowane tkanką łączną. W późnych stadiach achalazji przełyk nabiera kształtu litery S, dzięki czemu pokarm zatrzymuje się przez kilka dni.

Proces zmian przełyku z achalazją przebiega w czterech etapach:

I - okresowy skurcz mięśnia sercowego bez ekspansji przełyku;

II - stabilne (stałe) niewielkie rozszerzenie przełyku, zwiększona ruchliwość ścian;

III - bliznowate zmiany w mięśniu sercowym (zwężenie) z wyraźnym rozszerzeniem przełyku, któremu towarzyszą zaburzenia czynnościowe perystaltyki;

IV - powikłania ze zmianami organicznymi końcowego przełyku, którym towarzyszy zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku) i zapalenie okolicy przełyku (zapalenie przydechu przełyku). Etap nieodwracalny.

Pierwszy i drugi etap achalazji zwykle trwają kilka miesięcy, trzeci - 10-15 lat, czwarty trwa dekady.

Objawy achalazji

Achalazja charakteryzuje się obecnością takich podstawowych objawów: dysfagia (trudności w połykaniu), regurgitacja (odwrotny ruch mas pokarmowych i ich powrót do jamy ustnej, który występuje, gdy kurczą się mięśnie przełyku) i ból.

Dysfagia w większości przypadków rozwija się stopniowo, ale u jednej trzeciej pacjentów pojawia się nagle. Uważa się, że ostry początek wiąże się z przedłużonym żuciem lub nagłym stresem emocjonalnym. Powstaje takie błędne koło - stresy i emocje nasilają dysfagię i szkodzą psychice człowieka. Jest to podstępność tego objawu achalazji - od kilku lat ludzie są leczeni z powodu nerwicy i nie chodzą do gastroenterologa. Jednocześnie proces konsumpcji żywności wydaje się normalizować w domu - spokojna atmosfera, ulubione potrawy - ale to dopiero na początkowym etapie achalazji. Niektórzy pacjenci charakteryzują się selektywnością dysfagii, tj. połykać mocno niektóre pokarmy - jeden owoc, inny płynny pokarm itp. Jednocześnie pacjenci intuicyjnie znajdują sposoby na postęp: ktoś połyka powietrze, ktoś bierze oddech, pije szklankę wody jednym łykiem itp. Osobno należy powiedzieć o paradoksalnej dysfagii - wtedy płynne jedzenie staje się gorsze niż stałe.

Niedomykalność może wystąpić w postaci niedomykalności (I-II etap achalazji) lub wymiotów pokarmowych (III-IV etap). Występuje z reguły, gdy przełyk jest pełny, ale często po prostu, gdy ciało jest przechylone do przodu.

Ból jest trzecim najczęstszym objawem achalazji. Pojawiają się zarówno podczas połykania, jak i poza przyjmowaniem pokarmu. W pierwszych dwóch etapach są związane ze skurczami przełyku, w dwóch ostatnich - z zapaleniem przełyku. Najcięższe bóle (zwane kryzysami przełykowo-przełykowymi) obserwuje się między posiłkami z powodu wysiłku fizycznego lub podniecenia. Kontynuują indywidualnie - od kilku minut do godziny; mogą pojawiać się w różnych odstępach czasu - od 1 raz dziennie do 1 raz w miesiącu. Leki przeciwskurczowe pomagają złagodzić takie bóle, ale często same przechodzą (po przeniesieniu jedzenia do żołądka lub po niedomykalności).

Pierwszymi objawami achalazji przełyku u dzieci są dysfagia i wymioty natychmiast po jedzeniu.

Prawie wszyscy pacjenci z achalazją stopniowo osłabiają się i tracą na wadze, co wpływa na ich zdolność do pracy.

Nieleczona achalazja może prowadzić do takich powikłań:

  • ogólne wyczerpanie;
  • krwawienie;
  • zapalenie narządów śródpiersia;
  • perforacja ściany przełyku;
  • zapalenie płuc;
  • ropne zapalenie osierdzia;
  • złuszczanie warstwy podśluzówkowej przełyku;
  • uchyłek dystalnego przełyku;
  • formacje objętościowe szyi;
  • rak płaskonabłonkowy przełyku.

Leczenie Achalazji

W leczeniu achalazji stosuje się metody medyczne i chirurgiczne. Każdemu z nich powinna towarzyszyć oszczędna dieta i zawierać produkty, które nie podrażniają błony śluzowej żołądka. Powinieneś jeść często, w małych porcjach, a po jedzeniu pić płyn, aby usunąć resztki jedzenia z przełyku.

W leczeniu achalazji stosuje się środki uspokajające, blokery kanału wapniowego, środki z grupy nitrogliceryny i azotany (pomagają zmniejszyć ciśnienie w dolnym zwieraczu). Warto zauważyć, że ta choroba nie jest podatna na leczenie farmakologiczne, więc ma na celu złagodzenie objawów. Częściej stosowany w przygotowaniu pacjentów do operacji.

Leczenie chirurgiczne achalazji:

  • Kardiodylacja pneumatyczna. Istotą tej metody jest rozszerzenie zwieracza przełyku balonem, w którym woda lub powietrze jest pompowane pod wysokim ciśnieniem. Skuteczność metody wynosi około 80%, choroba refluksowa przełyku rozwija się w 20%. W przybliżeniu połowa pacjentów ma nawrót;
  • Kardiomiotomia to zabieg polegający na wycięciu włókien mięśniowych dolnego zwieracza przełyku. Ta operacja jest wskazana dla pacjentów z objawami achalazji nawet po trzeciej procedurze kardiodililacji. W około 85% przypadków leczenie daje wynik pozytywny. U 15% rozwija się choroba refluksowa przełyku lub powstaje bliznowate zwężenie przełyku (zwężenie);
  • Częściowe fundoplikacja jest operacją wskazaną ze względu na nieskuteczność kardiodilacji, a także z powodu ciężkich zmian bliznowatych w przełyku. Istotą tej metody jest rozcięcie błony mięśniowej miejsca, w którym przełyk przechodzi do żołądka, a następnie podwijanie dna żołądka do krawędzi nacięcia.

Achalazja mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Achalazja mięśnia sercowego jest chorobą o charakterze przewlekłym, która charakteryzuje się brakiem lub niewystarczającym odruchowym rozluźnieniem dolnego zwieracza przełyku. Pociąga to za sobą poważne konsekwencje, takie jak naruszenie drożności przełyku i zaburzenia perystaltyki.

Jakie są przyczyny tej choroby? Jakie objawy wskazują na jego obecność u ludzi? Jak on jest zdiagnozowany? Co oznacza leczenie? Zostanie to teraz omówione.

Przyczyny choroby

Naukowcy uważają, że achalazja sercowa występuje z powodu następujących czynników prowokujących:

  • Wrodzone wady splotu nerwowego przełyku.
  • Wtórne uszkodzenie włókien nerwowych. Występuje z powodu chorób wirusowych i zakaźnych oraz gruźliczego zapalenia oskrzeli..
  • Niedobór witaminy B..
  • Naruszenie centralnej regulacji funkcji przełyku.
  • Urazy neuropsychiczne prowadzące do unerwienia przełyku i zaburzenia neurodynamiki korowej.

Jednak, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, nie jest całkowicie jasne, które czynniki przyczyniają się do rozwoju tej choroby..

Z pewnością można stwierdzić tylko jedno - achalazja występuje z powodu uszkodzenia odcinków przywspółczulnego układu nerwowego, ponieważ to on reguluje ruchliwość żołądka i przełyku.

Objawy

Objawy kliniczne achalazji mięśnia sercowego obejmują następujące objawy:

  • Dysfagia Przejawia się w problemach związanych z połykaniem jedzenia. Z reguły dysfagia poprzedzona jest jakąś chorobą wirusową lub stresem. Początkowo trudności z połykaniem jedzenia pojawiają się sporadycznie, a następnie stają się regularne. Często występuje tylko podczas jedzenia tylko jednego rodzaju żywności.
  • Niedomykalność Jest to nazwa szybkiego przepływu gazów lub cieczy w przeciwnym kierunku. Przejawia się w odwrotnym wrzucaniu mas pokarmowych do jamy ustnej. Występuje z powodu skurczu mięśni przełyku.
  • Ból Z reguły są zlokalizowane za mostkiem i często promieniują na szyję, szczękę lub obszar między łopatkami. Ponadto ból może mieć charakter napadowy. Często wynikają z aktywności fizycznej i emocji..

Ze względu na ciągłą regurgitację jedzenia i naruszenia jego przepływu pacjenci szybko tracą wagę, tracą zdolność do pracy i chęć wykazania się jakąkolwiek aktywnością społeczną.

Ponadto wszystkie powyższe często prowadzą do stanów afektywnych i nerwicopodobnych..

Współistniejące objawy

Jeśli choroba postępuje, a światło przełyku intensywnie zwęża się, odczuwalne są objawy zastoinowego zapalenia przełyku (zapalenie błony śluzowej żołądka). Są to następujące przejawy:

  • Zwiększone wydzielanie śliny.
  • Ciężkie nudności.
  • Odbijanie zepsute.
  • Zły oddech.

Wszystko to wskazuje, że jedzenie, które kiedyś wpadło do przełyku, stagnuje i rozkłada się..

Często objawy te są uzupełniane pojawieniem się zgagi. Jest to spowodowane rozkładem enzymatycznym żywności, któremu towarzyszy tworzenie się kwasu mlekowego w dużych ilościach..

Ważne jest, aby pamiętać, że zgaga nie jest związana z refluksem (odwrotny przepływ kwaśnych treści). Wynika to z tego, że achalazja mięśnia sercowego (zgodnie z kodem ICD-10 K22.0) charakteryzuje się ostrym wzrostem tonu zwieracza, co zapobiega występowaniu tego zjawiska.

Gradacja

W rozwoju achalazji mięśnia sercowego zwykle wyróżnia się cztery etapy. Oto jak każdy z nich jest scharakteryzowany:

  • Pierwszy (funkcjonalny). Naruszenie przepływu żywności jest sporadyczne. Przełyk nie jest powiększony. Naruszenie relaksacji zwieracza trwa krótko. Ton podstawowy wzrósł umiarkowanie.
  • Drugi. Ton podstawowy wzrósł stabilnie. Połknięcie zaburza relaksację zwieracza. Przełyk rozszerzył się umiarkowanie.
  • Trzeci. Zmiany bliznowate pojawiają się w dystalnej części przełyku. Obserwuje się także zwężenie (ostre zwężenie organiczne) i ekspansję nadległych oddziałów.
  • Czwarty. Zwężenie blizniaka jest wyraźne. Łączy się z rozszerzeniem, któremu towarzyszy deformacja w kształcie litery S i rozwój powikłań, takich jak zapalenie przełyku i zapalenie przełyku.

Oczywiście w późniejszych stadiach leczenie choroby wydaje się bardziej skomplikowane niż we wczesnych stadiach. Dlatego przy pierwszych objawach musisz udać się do gastroenterologa na badanie, aby nie prowadzić do powikłań.

Diagnostyka

Osoba, która spotkała się z którymkolwiek z wcześniej wymienionych objawów achalazji mięśnia sercowego, powinna skonsultować się z gastroenterologiem.

Rozpocznij badanie od prześwietlenia klatki piersiowej. Podczas tego procesu często wykrywany jest cień powiększonego przełyku z poziomem płynu. W takim przypadku pacjent jest wysyłany na radiografię przełyku, przed którą musi wziąć zawiesinę baru.

Ponadto diagnoza achalazji mięśnia sercowego często obejmuje następujące procedury:

  • Esophagoscopy Pomaga wyjaśnić etap i rodzaj choroby, zidentyfikować obecność zapalenia przełyku.
  • Biopsja endoskopowa. Potrzebował wykluczyć raka przełyku.
  • Manometria przełyku. Pomaga ocenić ton zwieracza serca i funkcję skurczową przełyku.
  • Testy farmakologiczne z acetylocholiną lub karbacholiną. Za ich pomocą wykrywana jest nadwrażliwość odnerwienia narządu.

Diagnostyka różnicowa (taka, która pozwala oddzielić chorobę od dolegliwości o podobnych objawach) jest przeprowadzana z uchyłkiem przełyku, zwężeniami przełyku, rakiem i łagodnymi nowotworami.

Leczenie

Ma na celu wyeliminowanie skurczu serca. W tym celu stosuje się metody chirurgiczne lub zachowawcze. Rzadko, w przypadku achalazji serca, leczenie wymaga przyjmowania leków (jeśli możliwe było wykrycie choroby na wczesnym etapie).

Ale najczęściej pacjent jest wysyłany na rozszerzenie pneumokardialne. Jest to minimalnie inwazyjna metoda leczenia, która polega na przejściu całego cyklu zabiegów w odstępach 4-5 dni.

Jaki on jest? Balonowa ekspansja zwieracza serca. Za każdym razem stosuje się cylindry o większej średnicy niż w poprzednim. Ciśnienie jest również stale zwiększane.

Możliwe jest więc rozciągnięcie zwieracza przełyku i zmniejszenie jego napięcia. Jest to złożona procedura, ważne jest, aby była przeprowadzana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, w przeciwnym razie możliwe są łzy i pęknięcia przełyku.

Terapia lekowa

Mówiąc o leczeniu achalazji mięśnia sercowego, należy mówić o lekach, które gastroenterolog przepisuje pacjentowi w obecności tej choroby.

Należy zauważyć, że terapia farmakologiczna odgrywa rolę wspierającą. Potrzebne są leki w celu zmniejszenia objawów i przedłużenia remisji..

Ponieważ występują problemy z połykaniem tej choroby, leki stosuje się podjęzykowo (pod językiem) lub w zastrzykach.

Z reguły przepisywane są leki przeciwdepaminergiczne, małe środki uspokajające, przeciwskurczowe, azotany i antagoniści wapnia. Ostatnio aktywnie praktykowano wprowadzanie toksyny botulinowej..

Operacja

Jeśli achalazja jest połączona z uchyłkiem lub przepukliną rozworu przełykowego, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Powodem tego jest również:

  • Niemożność wykluczenia raka serca.
  • Instrumentalna ekspansja przełyku, nieudana.
  • Luki wynikające z poprzedniej procedury.

Oczywiście istnieją również przeciwwskazania. W przypadku achalazji mięśnia sercowego operacji nie można wykonać, jeśli dana osoba ma ciężkie choroby narządów wewnętrznych, któremu towarzyszy dekompensacja funkcji życiowych.

Najczęściej pacjenci są pokazywani poza błoną śluzową przełyku, która jest przeprowadzana zgodnie z techniką Gellera. Jest to trudna operacja, ale w 65-85% przypadków można osiągnąć pozytywne wyniki. Śmiertelność wynosi 1,5-3%.

Konsekwencje interwencji

Wadą operacji jest to, że po tym często rozwija się refluksowe zapalenie przełyku. Wszystko ze względu na fakt, że istnieje znaczny spadek ciśnienia w świetle.

W rzadkich przypadkach zaczynają się również rozwijać uchyłki przełyku - w obszarze, w którym wycięto mięśnie. Jeśli wiązki mięśni nie zostaną całkowicie skrzyżowane, możliwy jest nawrót.

Aby zapobiec wystąpieniu konsekwencji i rozwojowi cięższego stopnia achalazji serca, można zastosować jedną z metod operacyjnych. Obejmują one:

  • Zamknięcie istniejącej wady mięśniowej. Aby to zrobić, użyj pasma dużej sieci lub płata wyciętego z przepony.
  • Szwy usieciowane.
  • Obszywanie płata do wady.

Ale najlepiej połączyć działanie Gellera z fundoplikacją Nissena. Takie podejście pomaga wyeliminować achalazję i zapobiec konsekwencjom.

Jednak jaki rodzaj operacji jest wskazany osobie i z tym, co należy połączyć, określa lekarz. Każdy przypadek jest indywidualny i to, co pomoże jednemu pacjentowi, może nie być odpowiednie dla drugiego..

Odpowiednie odżywianie

W przypadku achalazji dieta cardia jest niezbędna. Prawidłowe odżywianie ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i progresji choroby..

Oto podstawowe zasady diety:

  • Musisz jeść bardzo powoli, żując pokarm tak dokładnie, jak to możliwe.
  • Możesz pić jedzenie. Płyn wytwarza dodatkowy nacisk na dolny zwieracz. To znacznie ułatwia przejście połkniętych mas do żołądka..
  • Ilość spożywanej żywności musi zostać zmniejszona. Przejadanie się nie może być dozwolone. Lepiej jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.
  • Jedzenie powinno być ciepłe. Zbyt gorące lub zimne naczynia powodują skurcze i pogarszają stan pacjenta.
  • Po jedzeniu nie musisz przyjmować pozycji poziomej ani pochylać się do przodu. Nawet spanie jest zalecane pod kątem 10 stopni. W pozycji poziomej jedzenie utrzymuje się w świetle.
  • Konieczne jest odrzucenie wędzonych, pikantnych, słonych, smażonych i pikantnych potraw. Sosy, przyprawy i konserwy są również zabronione. Nadal nie można jeść świeżego miękkiego chleba, tłustego mięsa, gotowanych ziemniaków, brzoskwiń, jabłek, persimmons i kefiru.

Ogólnie rzecz biorąc, dieta powinna oszczędzać mechanicznie i chemicznie. Zaleca się spożywanie produktów ziołowych, zwłaszcza tych, które są bogate w witaminy B. Dieta powinna być zróżnicowana z zupami warzywnymi, tłuczonymi ziemniakami, tłuczonymi płatkami, galaretką, sokami owocowymi. I pij zwykłe słabe herbaty i napary ziołowe.

Prognoza

Wiele powiedziano powyżej o zaleceniach klinicznych dotyczących achalazji mięśnia sercowego, objawów, przyczyn i leczenia. Wreszcie - o prognozie.

Choroba charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, stan pacjenta będzie się powoli pogarszał. Ciało zacznie się stopniowo wyczerpywać, ponieważ normalne odżywianie z tą chorobą jest niemożliwe. Istnieje również prawdopodobieństwo powikłania, którym jest perforacja rurki przełyku.

Aby zapobiec wystąpieniu achalazji, musisz w pełni jeść i spożywać wystarczającą ilość składników odżywczych z jedzeniem (w celu zapobiegania hipowitaminozie). Ważne jest również, aby zdiagnozować i leczyć procesy zapalne na czas.

Achalazja serca: przyczyny, objawy, metody leczenia

Achalazja mięśnia sercowego jest przewlekłą chorobą przełyku, która jest dość powszechna w gastroenterologii i charakteryzuje się niewystarczającym odruchowym odprężeniem dolnego zwieracza przełyku, który oddziela dolny przełyk i żołądek. Naruszenie perystaltyki kardialnego otwarcia układu trawiennego objawia się podczas połykania, gdy bryła pokarmowa prawie nie wnika do żołądka.
Patologię kliniczną w terminologii medycznej można również zdefiniować jako skurcz rozworu przełykowego lub skurcz przełyku.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10. rewizji achalazja serca (ICD10) ma kod K22.0 i należy do klasy „Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy”.

Przyczyny patologii klinicznej

Do tej pory eksperci medyczni nie podają dokładnej przyczynowej definicji naruszenia niedrożności przełyku, ponieważ zwężenie kanału przełyku przed wejściem do żołądka jest niespójne. Chaotyczny skurcz nerwowo-mięśniowy mięśni gładkich dystalnej i środkowej części przełyku występuje zgodnie z losową amplitudą, a następnie gwałtownie maleje, a wręcz przeciwnie, wzrasta.
Próbowali wyjaśnić naturę choroby w USA, eksperymentując na świnkach morskich. Przez pewien czas zwierzęta nie otrzymywały tiaminy ani witaminy B w diecie, co stymuluje metaboliczne procesy metaboliczne u ssaków..
Jednak badanie laboratoryjne nie znalazło potwierdzenia klinicznego u osób przewlekle chorych..
Kolejną bardzo popularną wersją przyczyny achalazji serca są zaburzenia układu nerwowego i psychiki. Długotrwała depresja, niestabilność psycho-emocjonalna i inne warunki mogą zakłócać aktywność trawienną w ludzkim ciele. To założenie czynnika sprawczego zaburzeń przełyku nie jest bez znaczenia.

Jednak klinicyści w większości są skłonni do kolejnej teorii występowania przewlekłej patologii. Zakaźne uszkodzenie węzłów chłonnych układu płucnego prowadzi do zapalenia nerwu błędnego, w wyniku którego prawdopodobnie dochodzi do achalazji mięśnia sercowego przełyku.
Pomimo braku dowodów klinicznych gastroenterolodzy są zgodni, że przyczyną choroby jest nadwrażliwość komórek przełyku na hormony peptydowe wydzielane przez żołądek.

Klasyfikacja choroby

Badanie rentgenowskie ujawnia dwa stopnie achalazji mięśnia sercowego, gdy przełyk jest umiarkowanie rozszerzony lub jego ściany mięśniowe są całkowicie lub częściowo zaniknięte, a odcinek mięśnia sercowego jest znacznie zwężony.
Ponadto istnieją cztery etapy achalazji mięśnia sercowego przełyku (patrz tabela).

Pierwszy etapW przypadku braku patologicznego rozszerzenia przełyku określa się krótkotrwałe zaburzenia w przepływie pokarmu. Mięśnie dolnej zwieracza przełyku są lekko rozluźnione.
Drugi etapOkreśla się stabilny wzrost napięcia mięśniowego zwieracza podczas połykania..
Trzeci etapPotwierdzone radiologicznie blizny w dystalnej części przełyku, któremu towarzyszy znaczne zwężenie.
Czwarty etapPrzełyk jest zdeformowany w kształcie litery S i ma wyraźne zwężenie bliznowate. Często określa się powikłania - zapalenie przełyku i / lub zapalenie przełyku.

Objawy kliniczne

Stan kliniczny achalazji mięśnia sercowego charakteryzuje się powoli postępującym przebiegiem choroby, którego główne objawy i objawy wyrażają się w dysfagii przełyku.
Ten objaw choroby jest uważany za najbardziej uporczywy objaw achalazji serca i ma charakterystyczne cechy:

  • uczucie opóźnionej śpiączki pokarmowej w klatce piersiowej;
  • po przełknięciu, po 3-5 sekundach od początku aktu, pojawiają się trudności w przejściu pokarmu;
  • skargi pacjentów na jedzenie dostające się do nosogardzieli.

Zazwyczaj objawy dysfagii przełyku są aktywowane poprzez spożywanie pokarmów stałych. Aby wzmocnić czynność połykania, osoba musi wypić pewną ilość ciepłej wody.

Kolejnym objawem jest niedomykalność, gdy następuje pasywny powrót zawartości żołądka lub przełyku z powrotem do jamy ustnej. Proces regurgitacji lub regurgitacji może wystąpić nawet kilka godzin po jedzeniu. Przez cały ten czas masa pokarmowa może znajdować się w dolnej części przełyku, nie powodując nudności i odruchów wymiotnych. Niewygodna pozycja ciała, szybki marsz lub bieganie, tułów itp. Mogą nasilać takie objawy..
W większości przypadków objawy achalazji serca po przepełnieniu przełyku są związane z bólem w klatce piersiowej, promieniującym do obszaru szyjnego, ramiennego i łopatki.
Częste objawy bólu, które zapewniają organizmowi niewygodny stan, powodują, że dana osoba ma świadome poczucie ograniczonego przyjmowania pokarmu, co wpływa na jego wygląd. Osoba zaczyna schudnąć, a jednocześnie odczuwa ciągłe uczucie głodu.
Alachazji mięśnia sercowego przełyku towarzyszą inne objawy charakterystyczne dla wielu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:

  • odbijanie zepsutą zawartością;
  • zły oddech;
  • zgaga i uczucie ciężkości;
  • nieodwracalne nudności i odruch wymiotny;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, zawroty głowy, arytmia serca).

Złożoność patologii klinicznej polega na tym, że objawy achalazji serca nie mają stałego przebiegu i mogą występować spontanicznie z różną częstotliwością i intensywnością. Wszelkie dolegliwości bólowe w przełyku należy dokładnie przestudiować i zastosować odpowiednie środki leczenia.

Badanie diagnostyczne

Ze względu na podobieństwo objawów objawowych z innymi chorobami przewodu pokarmowego konieczna jest zróżnicowana diagnoza achalazji serca.

Tradycyjnie stosowane są następujące metody instrumentalnego badania choroby:

  • Kontrast radiografii przełyku z barem.
  • Esophagomanometry - ocena skurczowej czynności przełyku, gardła, górnego i dolnego zwieracza.
  • Endoskopia przełyku i żołądka.

Ostatnia metoda diagnostyczna pozwala ocenić stan ścian układu trawiennego, określić stopień powikłania achalazji serca, aw przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów i innych wad powierzchniowych, wykonać biopsję błony śluzowej przełyku i / lub żołądka.

Leczenie choroby

Leczenie achalazji mięśnia sercowego obejmuje eliminację głównych objawów klinicznych za pomocą terapii lekowej, diety, leczenia środkami ludowymi lub interwencji chirurgicznej. Wybór leczenia achalazji mięśnia sercowego przełyku zależy od ciężkości choroby i indywidualnej fizjologii pacjenta.

Nieoperacyjne leczenie achalazji serca

Początkiem środków terapeutycznych jest eliminacja głównych objawów bólowych za pomocą środków znieczulających z grupy nitroglicerynowej.

Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych środków farmakoterapeutycznych, które mają pozytywny wpływ na ruchliwość przełyku i żołądka, należą Maalox®, Almagel®.
Leki mają działanie otaczające i adsorpcyjne, dzięki czemu znacznie zmniejsza się agresja zewnętrzna na błonach śluzowych żołądka i przełyku.

Dawka i przebieg leczenia lekami zobojętniającymi kwas są ustalane przez lekarza prowadzącego, ponieważ leki mają skutki uboczne i przeciwwskazania.

Preparaty farmakologiczne nie są zalecane dla osób z niewydolnością nerek, pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne, młodzieży poniżej 15 lat.

Interwencja chirurgiczna

Operacja achalazji serca jest najskuteczniejszym sposobem leczenia. Najbardziej zaawansowanym zabiegiem chirurgicznym jest małoinwazyjna procedura laparoskopowa. Wejście do jamy przewodu pokarmowego odbywa się w przypadku niezdolności osoby do jedzenia. Jeśli ta metoda leczenia nie przyniesie pożądanego rezultatu, bardziej radykalnym sposobem wpłynięcia na patologię kliniczną jest usunięcie przełyku.

Leczenie środkami ludowymi

Ważne jest, aby pamiętać, że tradycyjna medycyna nie wyklucza tradycyjnych metod leczenia chirurgicznego lub medycznego, ale jest jedynie dodatkiem do oficjalnie uznanej medycyny. Leczenie achalazji serca w domu nie zwalnia osoby z głównych problemów klinicznych, ale jest jedynie czynnikiem osłabiającym przewlekły przebieg choroby.

Najpopularniejsze leczenie achalazji środków kardiologicznych:

  • Nalewka z żeń-szenia pomoże przywrócić funkcję dolnego zwieracza przełyku.
  • Odwar z nasion oregano, trawy cytrynowej lub lnu pomoże złagodzić ludzkie cierpienie i zmniejszyć proces zapalny w jamie przełyku..

Przewlekłym problemem achalazji jest nie tylko bolesny atak przełyku, ale także uraz psychiczny osoby. Aby złagodzić stres, lekarze zalecają przyjmowanie nalewki z matki i waleriany.

Zalecenia dietetyczne

Dieta z achalazją serca jest najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia przewlekłej patologii. Częściowe odżywianie zaleca się 5-6 razy dziennie, jedząc jedzenie w małych porcjach. Trudno strawne pokarmy, które mogą powodować uszkodzenie ścian przełyku, powinny być całkowicie nieobecne w diecie..

Żywność powinna mieć optymalną temperaturę komfortu, tj. Nie może być za gorąca ani za zimna.
Po jedzeniu pacjenci powinni unikać tułowia, poziomej pozycji ciała i zbyt aktywnych działań.

Możliwe powikłania i zapobieganie achalazji serca

Przebieg choroby postępuje powoli, więc przedwczesne leczenie może prowadzić do tragicznych konsekwencji w postaci różnych powikłań:

  • Perforacja przełyku, gdy naruszona jest anatomiczna integralność wszystkich warstw przełyku.
  • Rozwój zapalenia śródpiersia objawiającego się objawami bólowymi za mostkiem, gorączką, zaburzeniami rytmu serca, uczuciem ciągłego dreszczy.
  • Krwawienie z przełyku.
  • Ogólne wyczerpanie organizmu.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne, gdy badanie diagnostyczne przełyku jest przeprowadzane na czas, pacjent spełnia wszystkie terminy i zalecenia lekarza prowadzącego, monitoruje dietę i ogólny stan fizyczny ciała.
Profilaktyka medyczna będzie wdrażaniem zasad dobrego odżywiania, zgodności z normami sanitarnymi i higienicznymi hostelu. Podobne czynności powinny wykonywać zarówno dorośli, jak i dzieci..
Zadbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

Achalasia Cardia

Cześć przyjaciele pikabushniki) Nie uważaj tego za nuzhde i żałosną uwagę na swoją osobę. Byłbym szczęśliwy, gdybym nigdy nie myślał o zdrowiu i bawił się, żyjąc dniami przeznaczonymi na los. Wiem, że tutaj na Picabu jest duży i przyjazny zespół, a ktokolwiek mówi, zawsze możesz usłyszeć porady, dobre słowo i uzyskać wsparcie.

Jestem zwykłym człowiekiem, jednym z was, dążącym do życia w harmonii i harmonii z waszymi aspiracjami. I jak każda osoba, mam swoje trudności i bariery w moim życiu. Jedną z tych trudności jest przewlekła, wrodzona choroba - achalazja mięśnia sercowego (wada jaskini). Choroba, która wymaga dużej siły fizycznej i moralnej. Być może jeden z was nie zna tej diagnozy przez pogłoski, może podzielić się swoim doświadczeniem lub miłym słowem. Z góry dziękuję, cieszę się, że jestem wśród was)

Nie znaleziono duplikatów

Oh cześć! Mam coś takiego. Najwyraźniej rozwijał się jedynie nerwowo. Jest również sprzężony z sarkoidozą (zakłada się, że może rozwijać się nerwowo (zdarzyło się to gdzieś)). Rozszerzone, ale wkrótce wszystko wróciło do normy. Teraz podczas i po jedzeniu piję dużo, aby pchać jedzenie. Aby później nie było wody w przełyku, nauczyłem się połykać powietrze: pod ciśnieniem (podobnym do wytwarzanego przez kolumnę płynu) zwieracz przełyku rozluźnia się, a teraz mogę się położyć. Był pomysł i post do napisania (twój (chodźmy do „ciebie”) jak na przykład pierwszy), ale osoba przyzwyczaja się do wszystkiego. A jeśli chodzi o rozszerzenie, a przynajmniej coś do zrobienia, zdecydowałem, kiedy miałem dość spania w pozycji siedzącej (przed rozszerzeniem było gorzej niż teraz - nawet pod kolumną płynu zwieracz nie mógł się zrelaksować i wszystko „wypluł”). I siedział śpiący, aby nie „wymiotować” w płuca. Na początku bardzo dobrze wypiłem alkohol, ale wszystkie dobre rzeczy się kończą.

Dzień dobry! Jestem z regionu Czelabińska (to tylko informacja). Powiedz mi, jak to zrobiłeś. Jak to się wydarzyło, jak długo było dręczone, ile doszło do choroby, jak szybko po rozszerzeniu wszystko wróciło do normy i w takim samym stopniu, czy nie. I jak się stało po wycięciu. Po rozszerzeniu mój połykający odruch nie wyzdrowiał (ale nadal nie mam nadziei, chociaż nie zrobiłem jeszcze nic, aby go przywrócić). Achalasia powróciła, ale nie w takim stopniu, w jakim była. Potem doszło do tego, że nie mógł pchać jedzenia nawet wodą i można było jeść tylko za drugim razem: jadł, pił, nie potrafił pchać, wymiotował, znowu jadł, był w stanie pchać. Spałam.

Tak poza tym. Jeśli dobrze jest pić, a następnego dnia dużo wymiotować, wtedy, gdy ciało przestaje odrzucać pijanych i zjadanych, łatwiej przełykać. Ale dosłownie na wieczór.

Podziękować! Będę pamiętał. @Slbdnk, zapisz to na wszelki wypadek!

Nawiasem mówiąc, kiedy w obwodzie czelabińskim leżałem na rozszerzeniu, kierownik wydziału powiedział mi, że istnieje leczenie operacyjne i że jest ono bardziej skuteczne. I nawet zaoferował, ale postanowiłem na razie spróbować rozszerzyć.

Cała przyjemność po mojej stronie. Z którego regionu?

Łał. Cóż, kierując się moją ignorancją, powiem: może coś jest odpowiednie, po prostu nie znalazłem?

Być może, ponieważ miasto jest duże, istnieje praktykujący psychoterapeuta. Nagle to pomoże.

Jasny. Nawiasem mówiąc, nie psycholog, a mianowicie psychoterapeuta.

Fragmenty oficjalnych zaleceń klinicznych Federacji Rosyjskiej:

Zmiana diety i stylu życia

Pacjenci z achalazją serca potrzebują-

Mogę przepisać dietę zgodnie z rodzajem stołu przełykowego, z wyjątkiem ostrych i kwaśnych potraw; jedzenie powinno być ciepłe, należy je przyjmować powoli, dokładnie żując. Optymalny

Posiłki 4- lub 5-krotne uważa się za porcje o małej objętości. Należy również zauważyć, że istnieje indywidualny zestaw produktów, które specyficznie wzmacniają dysfagię

pacjenci, którzy powinni zostać wykluczeni z diety. Po jedzeniu nie należy przyjmować pozycji poziomej, aby uniknąć regurgitacji. Podczas snu pacjent nie powinien znajdować się w pozycji ściśle poziomej, ponieważ jedzenie może pozostawać w przełyku przez kilka godzin, a górny przełyk

zwieracz rozluźnia się podczas snu, co prowadzi do biernej niedomykalności i możliwej aspiracji dróg oddechowych.

Do zachowawczego leczenia pacjentów

z achalazją serca należy zastosować dwie grupy

leki: blokery kanału wapniowego

i azotany. Najczęściej stosowana nifedypina

i monoazotan izosorbidu w dawce 5-10 mg, którą należy przyjąć 20-30 minut przed posiłkiem.

W leczeniu wszystkich pacjentów z achalazją serca zaleca się przede wszystkim stosowanie metod niechirurgicznych, z których głównym pozostaje krok po kroku poszerzenie balonu pneumatycznego

(PD) pod kontrolą fluoroskopową.

Operacja: laparoskopowa miotomia z częściowym fundoplikacją. Sprawność 84-90%.

Możesz przeczytać rekomendacje kliniczne (w wyszukiwarce i poprowadzić achalazję zaleceń klinicznych dotyczących przełyku, 2016 w formacie pdf). Wszystko jest tam napisane bardzo szczegółowo, co robić i jak))) w Rosji traktują to i, o ile mi wiadomo, obowiązują ubezpieczenia obowiązkowe.

Nawiasem mówiąc, przypomniałem sobie. Rozmawiałem o tym z lekarzem, który się rozszerzał, a on powiedział, że lepiej jest preferować mocne napoje, ponieważ „opalają” błonę śluzową. Wino jest złe, ponieważ jest kwaśne. Nie mówili nic o innych napojach.

Jak rozumiem, to jest dla mnie. Głupie pytanie: dlaczego nie?

Cóż, tutaj albo nie ma drogiej operacji z rehabilitacją w Federacji Rosyjskiej, albo śmierć z powodu raka przełyku.

etnonauka.

Wiesz, są ludzie, którzy lubią stosować niestandardowe, a czasem absurdalne metody leczenia. Kaczka, to moja historia o jednej takiej osobie..
Na początek pracuję w prywatnej klinice i wykonuję masaże i fizjoterapię. Nie tak dawno temu przyszedł do mnie młody człowiek z ostrogą na pięcie. Zwykle przy takim problemie lekarze przepisują laser magnetyczny, UST lub UVT. Jeśli to nie pomaga, zaangażowana jest blokada (wstrzyknięcie silnego środka przeciwbólowego).
Ale nasza postać była wyraźnie jedną z tych, którzy mają ogromny umysł i nieograniczoną wyobraźnię, a także żądzę zachowania krwi 1000r.
Właściwie to, co wymyślił - znajdując w Internecie porady babci Agafii ze wsi „Pi ** abolovo”, nasz pacjent zaczyna kąpać się w occie na pięcie z rozcieńczeniem octu do wody 3: 1. To jest 300 ml octu na 100 ml wody. Mogę sobie wyobrazić, jak wyglądali na niego sprzedawcy, gdy ten geniusz kupił 1,5 litra octu.
Tak, 5 procedur z tyłu, ból nie zniknął, żona jest w szoku. I była zszokowana faktem, że w 5 z tych zabiegów pacjent spalił całą skórę na pięcie, nawet na różowej skórze, a w niektórych miejscach aż do mięsa.
Dlaczego cała ta historia? Ponadto uważaj na porady wszystkich lekarzy, zielarzy, czarowników i innych kurwa ** komiksów, którzy sugerują, że połykasz osła przez 3 tygodnie i leczysz cukrzycę.

Wirus, umysł, samokontrola

Chciałem pisać o grzybie stóp, ale w związku z ostatnimi wydarzeniami chciałbym przypomnieć o takich ludzkich cechach jak umysł i samokontrola.

Nie wymienimy infekcji na czole, z powodu której ta sytuacja rozwinęła się na całym świecie, ale z jakiegoś powodu rozpoczęła się masowa panika i histeria, w wyniku których pojawiły się teorie na temat globalnych spisków i niedociągnięć rządu.

Zacznijmy w kolejności:

1) Wirus naprawdę jest.

Nie mówimy o żadnej sezonowej grypie - jest nieco inaczej. Każdy czynnik chorobotwórczy ma swoje własne niuanse istnienia i rozwoju. Ta infekcja ma nieprzyjemną cechę - może się namnażać w nabłonku pęcherzykowym. To, jak i ile się tam rozmnaża, zależy wyłącznie od stanu układu odpornościowego organizmu, ale dla każdego jest inaczej.

Grupy ryzyka obejmują: 1) osoby starsze i starsze; 2) osoby z wrodzonym i nabytym niedoborem odporności; 3) osoby z różnymi chorobami przewlekłymi.

Ciało osób starszych jest osłabione przez wiele współistniejących patologii: choroby serca, pneumosklerozę, choroby układu moczowo-płciowego, ogólnoustrojowe zmiany układu mięśniowo-szkieletowego. Wszystko to zmniejsza skuteczność walki układu odpornościowego, ponieważ wszystkie jego siły mają na celu walkę z jego ciałem, niestety.

Biorąc pod uwagę fakt, że płuca osób starszych nie są nowe i często dochodzi do ich skleroterapii, przy mniejszym wytwarzaniu smaru płucnego (środka powierzchniowo czynnego), wynik namnażania wirusa w nabłonku pęcherzykowym jest raczej smutny. Płuca zaczynają wypełniać się płynem, co zmniejsza ich przestrzeń życiową, a osoba zaczyna topić się w swoim własnym środowisku biologicznym (jeśli jest to bardzo krótko i bez patofizjologii). W tej sytuacji wentylacja jest zbawieniem, co widzimy na przykładzie reszty świata.

Młodzi ludzie mogą również być poważnie chorzy, ale często są to ludzie z ciężkimi współistniejącymi patologiami i niedoborem odporności, jak powiedziałem wcześniej.

Okazuje się, że wszystko powinno być młode, nieważne? I nie! Chory jest przynajmniej chodzącą bombą biologiczną, a jednocześnie może rozwinąć się ten sam ARDS (sam Google). To prawda, że ​​szansa na wyleczenie w tym przypadku jest znacznie większa, ale nadal musisz leżeć na fajce, a to wciąż przyjemność.

2) Wymagana kwarantanna.

Tak, to prawda, wszystko wynika z pierwszego akapitu. Jedna osoba, która postanowiła zdobyć punkty z innymi i po przybyciu zza wzgórza, natychmiast poszła do baru, aby wrobić dziewczyny i napić się piwa, może zapłodnić chmurę fig ludzi, którzy z kolei zapłodnią kolejną chmurę fig i tak dalej, do logicznego końca. Widzieliśmy żywy przykład z jednym znanym obecnie specjalistą od chorób zakaźnych, który chodził po zdrowiu kolegów i pacjentów z jej brakiem skrupułów i zawodową ignorancją. Pamiętaj: „Jeżeli masz smark - nie oznacza to, że twój sąsiad-dziadek nie będzie miał drobnego zapalenia płuc”.

3) Niekontrolowane traktowanie jest złe.

Temat ten zawsze należał do działu jednej bestii z futrem, ale teraz stał się jeszcze bardziej popularny. Ludzie piją różnego rodzaju samowiążące leki, pocierają ręce nieznanymi naukowo substancjami, wyczarowują czosnek i rzodkiewkę, wdychają opary różnych płynów, jedzą paczki paracetamolu i tak dalej.

Panowie, towarzysze - aby wyleczyć ciało, nie przechodźcie przez gaźnik (choć to też piekło to zrobi). Jesteśmy żywymi systemami, co oznacza, że ​​każdy ma swój własny niuans. Każdy z nas może reagować zupełnie inaczej na ten sam lek. Każde leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza. Dlaczego wspomniałem o paracetamolu? Tak, wszystko jest proste - po tym, jak w telewizji powiedzieli, że leczy infekcję, jego ludzie zaczęli jeść w celach profilaktycznych.

Dlaczego nie możesz tego zrobić? Tak, ponieważ jest to lek i, jak każdy lek, jest nieco toksyczny. W takim przypadku twoja wątroba będzie cierpieć. To jedno, gdy próbujesz obniżyć temperaturę i usunąć stany zapalne, a drugie, gdy całkowicie zdrowe czoło ma je trzy razy dziennie, aby nie dostać wirusa. To nie jest lek przeciwwirusowy! Jest przeznaczony do radzenia sobie z objawami, a nie patogenami..

4) Konieczność wypicia antybiotyków.

Kto Ci to powiedział? Leki przeciwbakteryjne nie działają przeciwko infekcjom wirusowym, jakby nawet z nazwy pochodzi. Antybiotyki są przepisywane w leczeniu flory wtórnej, która z radością łączy się z rozwojem infekcji wirusowej. Istnieją dziesiątki antybiotyków i wszystkie działają na niektóre bakterie. Nie ma uniwersalnych leków. Można to przypisać ust. 3, ale postanowiłem zrobić to osobno.

To mnie najbardziej zabija. Panika jest najlepszym przyjacielem infekcji. Nie biegnij ulicą i krzycz, że wszyscy umrą. Wszyscy umrzemy, ale nie tutaj i nie teraz - jest to naturalny proces, nazywa się starzenie. Aby nie zachorować, musisz przestrzegać zasad, które „przerażający dyktatorzy i policjanci” (sarkazm, jeśli to mówią) nam wszystkim przez ostatni miesiąc.

Towarzysze, nie chodzi tylko o to, że nałożono kwarantannę i zabrania się odwiedzania miejsc publicznych. Wszystkie normy sanitarne zostały opracowane na ludzkiej krwi. Setki epidemii kosiło ludność Ziemi, a teraz zdarzyło się, że wszyscy w regionie zrelaksowali się i zapomnieli, jak umyć ręce po ulicy i toalecie. Dobra robota, cho.

Podziękowania dla wszystkich handlarzy, którzy zdecydowali się zarobić na górze ludzi. Maski zostały po prostu kupione przez hurtowników, a teraz mają nos. Ich produkcja z pewnością zostanie dostosowana, nie możesz zrobić wszystkiego w jednej chwili, ale na razie ich nie szyj. Tak, tak - uszyć. Tego nauczano na lekcjach bezpieczeństwa życia i pracy. Zróbmy demolitionistowi włóż wredną męską łzę (# kupując łzę rozbiórkową).

Po pierwsze, maskę z gazy można myć, po drugie, chroni znacznie dłużej, po trzecie, jej konstrukcja zależy od Ciebie.

a) jeśli użyjesz bawełny, maska ​​automatycznie stanie się jednorazowa, ponieważ nie można jej prać.

b) Warstwy w masce powinny składać się z co najmniej 8–9 warstw, a najlepiej 12;

c) powinien zakrywać zarówno nos, jak i podbródek.

Nie musisz płukać rąk w wybielaczu i nafcie - to zapewni ci przewlekły wyprysk. Częściej myj ręce i nie dotykaj twarzy na ulicy. To wszystko czego potrzebujesz. Nie używaj technicznych alkoholi - jest to niebezpieczne. Standardy higieny, są to standardy higieny w Afryce.

Prawdopodobnie wszyscy. Każdy może wierzyć w to, czego chce więcej. Właśnie próbowałem skoncentrować się na kilku faktach i przydatnych wskazówkach, które mogą przynajmniej nieco rozwiać nieporozumienia związane z tą infekcją. Nie panikuj, przestrzegaj zasad, doceniaj innych.