Fizjologia trzustki

Trzustka charakteryzuje się strukturą pęcherzykowo-pęcherzykową, składa się z licznych płatków, oddzielonych od siebie warstwami tkanki łącznej. Każdy płatek składa się z wydzielniczych komórek nabłonkowych o różnych kształtach: trójkątnym, okrągłym i cylindrycznym. W tych komórkach powstaje sok trzustkowy..

Wśród komórek gruczołowego miąższu trzustki znajdują się specjalne komórki zgrupowane w skupiska i zwane wysepkami Langerhansa. Wielkość wysp waha się od 50 do 400 mikronów. Ich całkowita masa wynosi 1-2% masy gruczołu osoby dorosłej. Wyspy Langerhansa są bogato wyposażone w naczynia krwionośne i nie mają przewodów wydalniczych, to znaczy mają wewnętrzne wydzielanie, wydzielają hormony do krwi, biorą udział w regulacji metabolizmu węglowodanów.

Trzustka ma wydzielanie wewnętrzne i zewnętrzne. Wydzielanie zewnętrzne polega na wydzielaniu soku trzustkowego do dwunastnicy, co odgrywa dużą rolę w procesie trawienia. W ciągu dnia trzustka wytwarza od 1500 do 2000 ml soku trzustkowego, który ma charakter alkaliczny (pH 8,3-8,9) i ścisły stosunek anionów (155 mmol) i kationów (CO2) węglany, wodorowęglany i chlorki). Sok zawiera enzymy: trypsynogen, amylazę, lipazę, maltazę, laktazę, inwertazę, nukleazę, reninę, podpuszczkę, aw bardzo niewielkiej ilości - erepsynę.

Trypsynogen jest złożonym enzymem składającym się z trypsynogenu, chymotrypsynogenu, karboksypeptydazy, które rozkładają białka na aminokwasy. Trypsynogen jest wydzielany przez gruczoł w stanie nieaktywnym, aktywowany przez enterokinazę w jelicie i przechodzi w aktywną trypsynę. Jeśli jednak enzym ten zetknie się z cytokinazą uwalnianą z komórek trzustki po ich śmierci, aktywacja trypsynogenu może również nastąpić wewnątrz gruczołu..

Lipaza wewnątrz gruczołu nie jest aktywna i jest aktywowana w dwunastnicy przez sole żółciowe. Rozkłada neutralny tłuszcz na kwasy tłuszczowe i glicerynę.

Amylaza jest przydzielana w stanie aktywnym. Bierze udział w trawieniu węglowodanów. Amylazę wytwarzają nie tylko trzustka, ale także gruczoły ślinowe i potowe, wątroba i pęcherzyki płucne.

Funkcja hormonalna trzustki zapewnia regulację metabolizmu wody, bierze udział w metabolizmie tłuszczów i regulacji krążenia krwi.

Mechanizm wydzielania trzustki jest podwójnie nerwowy i humoralny, działa jednocześnie i synergicznie.

W pierwszej fazie trawienia uwalnianie soku następuje pod wpływem bodźców z nerwu błędnego. Uwolniony sok trzustkowy w tym przypadku zawiera dużą liczbę enzymów. Wprowadzenie atropiny zmniejsza wydzielanie soku trzustkowego. W drugiej fazie trawienia wydzielanie gruczołu jest stymulowane przez sekretynę, hormon wydzielany przez błonę śluzową dwunastnicy. Wybitny sok trzustkowy w tym przypadku ma płynną konsystencję i zawiera niewielką ilość enzymów.

Wewnątrzwydzielnicza aktywność trzustki polega na wytwarzaniu czterech hormonów: insuliny, lipokainy, glukagonu i kalikreiny (padutyna).

Wyspy Langerhansa zawierają 20-25% komórek A, które są miejscem powstawania glukagonu. Pozostałe 75–80% to komórki B, które służą jako miejsce syntezy i odkładania insuliny. Komórki D są miejscem powstawania somatostatyny, a komórki C to gastryna.

Główną rolę w regulacji metabolizmu węglowodanów odgrywa insulina, która obniża poziom cukru we krwi, przyczynia się do odkładania glikogenu w wątrobie, jego wchłaniania przez tkanki i zmniejszenia lipemii. Naruszenie produkcji insuliny powoduje wzrost cukru we krwi i rozwój cukrzycy. Glukagon jest antagonistą insuliny. Powoduje rozpad glikogenu w wątrobie i uwalnianie glukozy do krwi i może być drugą przyczyną cukrzycy. Funkcja tych dwóch hormonów jest dokładnie skoordynowana. Ich wydzielanie zależy od cukru we krwi.

Tak więc trzustka jest złożonym i niezbędnym narządem, którego zmianom patologicznym towarzyszą zaburzenia trawienne i metaboliczne..

Terminologia i klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

Ostry proces zapalny w trzustce, któremu towarzyszy aktywacja enzymów, a następnie autoliza tkanki, nazwano ostrym zapaleniem trzustki.

Istnieje wiele klasyfikacji ostrego zapalenia trzustki, ale jedną z najbardziej kompleksowych jest klasyfikacja A.A. Shalimova (1990), oparty na uwzględnieniu zmian klinicznych i morfologicznych w samym gruczole i w ciele jako całości:

1. Według zmian morfologicznych:

1) obrzękowe zapalenie trzustki:

a) surowicze;

b) surowicze krwotoki.

2) martwicza (martwica trzustki):

a) krwotoczne (małe ogniskowe, duże ogniskowe, sumy częściowe i całkowite);

b) tłuszcz - mała ogniskowa, duża ogniskowa, suma częściowa, całkowita (z przewagą procesu krwotocznego lub tłuszczowego).

3) ropne zapalenie trzustki:

a) pierwotny ropny;

b) wtórny ropny;

c) zaostrzenie przewlekłego ropnego zapalenia trzustki.

2. Według ważności:

1) łagodny;

2) średni stopień;

3) ciężki;

|następny wykład ==>
Patogeneza. Przyczynami tego zespołu mogą być kamica żółciowa, kamienie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zwężenie dróg żółciowych|Powikłania pozabrzuszne

Data dodania: 2014-01-05; Wyświetlenia: 1118; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy opublikowany materiał był pomocny? Tak | Nie

Trzustka: anatomia i fizjologia

Anatomia i fizjologia trzustki

Trzustka jest bardzo ważnym organem dla prawidłowego funkcjonowania całego ludzkiego ciała.
Jego cechą jest to, że jednocześnie wykonuje dwie funkcje:

  • zewnątrzwydzielniczy - kontroluje proces trawienia, jego szybkość;
  • endokrynologiczny - kontroluje metabolizm węglowodanów i tłuszczów, wspomaga układ odpornościowy.
    Anatomia i fizjologia trzustki pozwala lepiej zrozumieć wyjątkowość tego narządu.

Anatomia trzustki

Jest to wydłużony narząd o jednolitej gęstej strukturze, znajduje się na drugim miejscu po wątrobie.
Zdrowa osoba w wieku dojrzewania i średnim wieku charakteryzuje się jednorodną strukturą gruczołów. W badaniu ultrasonograficznym trzustki jego echogeniczność (czyli odbicie fal ultradźwiękowych przez tkanki narządów) jest porównywalna z wynikami badania wątroby, zwykle opisywanego jako drobnoziarnisty i jednorodny.
Ale również obniżona echogeniczność u osób z nadwagą i zwiększona echogeniczność u osób szczupłych jest również uważana za normalną..

Narząd układany jest w piątym tygodniu ciąży. Rozwój trzustki kończy się w wieku sześciu lat.
U noworodka jego rozmiar wynosi 5 ÷ 5,5 cm, u jednorocznego - 7 cm, u dziesięciolatka - 15 cm.
U osoby dorosłej wielkość trzustki osiąga długość 16 ÷ 23 cm i grubość do 5 cm w najszerszym miejscu.
Waga trzustki wynosi 60 ÷ 80 gramów, a na starość jest zmniejszona do 50 ÷ 60 gramów.
Rozmiar narządu może być mniej więcej normalny w przypadku występowania różnych chorób. Może się nasilać wraz z zapaleniem (zapaleniem trzustki) z powodu obrzęku i ściskać sąsiednie narządy wewnętrzne, co również wpłynie negatywnie na nie. Wraz z zanikiem tkanki gruczołowej trzustki (miąższ) zmniejsza się jej rozmiar.

Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów (ból brzucha, niestrawność) zaleca się skonsultowanie się z lekarzem i wykonanie USG.

Ciało można warunkowo podzielić na:

  • Głowa jest najgrubszą częścią narządu (do 5 cm). Leży w pętli dwunastnicy w kształcie podkowy, lekko przesuniętej na prawo od linii kręgosłupa.
  • Ciało trzustki przechodzi za żołądkiem w lewo i głęboko do jamy brzusznej.
  • Ogon (do 2 cm) jest lekko uniesiony i zbliża się do śledziony.

Narząd składa się z głównej części - miąższu, który w swojej strukturze przypomina kalafior. Na wierzchu znajduje się osłona tkanki łącznej zwana kapsułką.
Miąższ tkankowy (98% całkowitej masy trzustki) składa się z płatków (acini). Wytwarzają sok trzustkowy i przenoszą go mikrokanałami do głównego kanału narządów - przewodu Wirsung, który otwiera się wraz z przewodem żółciowym do dwunastnicy 12, gdzie trawione jest jedzenie.

W ciągu dnia dorosły zdrowy człowiek wytwarza 1,5 ÷ 2 litrów soku trzustkowego.

Sok trzustkowy zawiera:

  • głównymi enzymami trawiennymi są lipaza, amylaza i proteaza, które biorą udział w trawieniu tłuszczów, białek i węglowodanów;
  • wodorowęglany, które tworzą środowisko zasadowe w dwunastnicy, a tym samym neutralizują kwas pochodzący z żołądka.

Pozostałe 2% narządów zajmują małe wysepki Langerhansa, z których większość znajduje się w ogonie. Te grupy komórek, które nie mają przewodów, znajdują się obok naczyń włosowatych krwi i wydzielają hormony bezpośrednio do krwi, w szczególności insuliny.

Dopływ krwi do tkanki trzustki wynika z dużych tętnic, z których odchodzą mniejsze trzustki. Rozgałęziają się i tworzą potężną sieć naczyń włosowatych, która przenika wszystkie trądzik (komórki wytwarzające enzymy trawienne), zapewniając im niezbędne elementy.
Przy zapaleniu żelaza może zwiększać i ściskać tętnice, co wpływa na odżywianie narządu i wywołuje dalsze powikłanie choroby.
Ponadto w ostrym procesie zapalnym istnieje ryzyko ciężkiego krwawienia, które będzie trudne do zatrzymania.

Gdzie jest trzustka?

Narząd znajduje się za żołądkiem w lewej części (oprócz głowy) jamy brzusznej około 6 ÷ 8 cm powyżej okolicy pępka (w punkcie przejścia od kręgosłupa piersiowego do odcinka lędźwiowego). Jego głowa jest szczelnie zamknięta przez pętlę dwunastnicy, ciało idzie prawie prostopadle na głębokość, a ogon - w lewo i do śledziony.

W rzeczywistości ciało jest chronione ze wszystkich stron:

  • przed nim jest brzuch;
  • z tyłu jest kręgosłup;
  • po lewej stronie śledziona;
  • po prawej stronie - 12 wrzodów dwunastnicy.

Fizjologia trzustki

To ciało ma podwójną funkcję:

1. Trawienna (zewnątrzwydzielnicza) funkcja trzustki
98% całkowitej masy trzustki składa się z płatków (acini). To oni biorą udział w wytwarzaniu soku trzustkowego, a następnie przenoszą go za pomocą mikroprądów do głównego kanału narządów - przewodu Wirsung, który otwiera się przewodem żółciowym do dwunastnicy 12, gdzie trawi się żywność.
Sok trzustkowy zawiera:

  • enzymy, które przekształcają tłuszcze, białka i węglowodany w proste elementy i pomagają ciału je wchłonąć, to znaczy przekształcić je w energię lub tkankę organiczną;
  • wodorowęglany, które neutralizują kwasy wchodzące do dwunastnicy z żołądka.

Enzymy tworzące sok trzustkowy:


Lipaza - rozkłada tłuszcze, które dostają się do jelit do glicerolu i kwasów tłuszczowych, w celu dalszego wejścia do krwi.
Amylaza - przekształca skrobię w oligosacharydy, które za pomocą innych enzymów przekształcane są w glukozę i dostaje się do krwioobiegu, skąd rozprzestrzenia się w ludzkim ciele jako energia.
Proteazy (pepsyna, chymotrypsyna, karboksypeptydaza i elastaza) - przekształcają białka w aminokwasy, które są łatwo wchłaniane przez organizm.

Proces przetwarzania węglowodanów (sacharozy, fruktozy, glukozy) rozpoczyna się już w jamie ustnej, ale rozpadają się tu tylko proste cukry, a złożone cukry mogą rozpadać się tylko pod wpływem wyspecjalizowanych enzymów trzustkowych w dwunastnicy, a także enzymów jelita cienkiego (maltazy, laktazy i inwertazy), i dopiero potem organizm może je wchłonąć.

Tłuszcze wchodzą do dwunastnicy „wrzód dwunastnicy” i tutaj rozpoczyna się ich przetwarzanie. Za pomocą lipazy enzymu trzustkowego i innych enzymów, które reagowały ze sobą i tworzyły złożone kompleksy, tłuszcz jest rozkładany na kwasy tłuszczowe, które przechodzą przez ściany jelita cienkiego i wchodzą do krwi.

Produkcja enzymów trawiennych rozpoczyna się po otrzymaniu sygnałów wynikających z rozciągania ścian przewodu żołądkowo-jelitowego, a także ze smaku i zapachu żywności, i kończy się po osiągnięciu pewnego poziomu stężenia..

Jeśli drożność przewodów zostanie zaburzona w trzustce (występuje to w ostrym zapaleniu trzustki), enzymy są aktywowane w samym narządzie i zaczynają dzielić jego tkanki, a następnie powodują martwicę komórek i tworzą toksyny. W takim przypadku zaczyna się ostry ból. Jednocześnie występuje niestrawność z powodu braku enzymów w przewodzie pokarmowym.

2. Hormonalna (hormonalna) funkcja trzustki
Wraz z enzymami trawiennymi organizm wytwarza hormony, które kontrolują metabolizm węglowodanów i tłuszczów..
Są wytwarzane w trzustce przez grupy komórek zwane wysepkami Langerhansa, które zajmują tylko 2% masy narządu (głównie w ogonie). Nie mają przewodów, znajdują się w pobliżu naczyń włosowatych i wydzielają hormony bezpośrednio do krwi..

Trzustka wytwarza następujące hormony:

  • insulina, która kontroluje przepływ składników odżywczych, w szczególności glukozy, do komórki;
  • glukagon, który kontroluje poziom glukozy we krwi i aktywuje jej produkcję z rezerw tłuszczu w organizmie przy niewystarczających ilościach;
  • somatostatyna i polipeptyna trzustkowa, zatrzymując produkcję innych hormonów lub enzymów w przypadku ich braku.

Insulina odgrywa ogromną rolę w metabolizmie organizmu i dostarczaniu mu energii.
Jeśli produkcja tego hormonu zostanie zmniejszona, osoba ma cukrzycę. Teraz będzie musiał obniżyć poziom glukozy we krwi za pomocą leków przez całe życie: regularnie wstrzykiwać sobie insulinę lub przyjmować specjalne leki, które zmniejszają cukier.

Trzustka i inne narządy znajdujące się w pobliżu

Gruczoł znajduje się w jamie brzusznej, naczyniach krwionośnych, wątrobie, nerkach, przewodzie pokarmowym itp. Wynika z tego, że w przypadku choroby jednego narządu, jego powiększenia lub infekcji istnieje zagrożenie dla innych, nie bez objawów wiele chorób się pokrywa.

Tak więc aktywność trzustki jest ściśle związana z dwunastnicą: przez przewód wirtualny sok trzustkowy dostaje się do jelita, który rozkłada pokarm, aby całkowicie przyswoić składniki odżywcze.
Na przykład przy wrzodzie dwunastnicy i w wyniku zwężenia przewodu dochodzi do zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Jeśli choroba nie jest leczona, gruczoł zatrzymuje produkcję hormonów i enzymów, blizna stopniowo zastępuje normalną tkankę, ropne zakażenie, które występuje, prowadzi do zapalenia otrzewnej, które może prowadzić do śmierci.

Ponadto zarówno trzustka, jak i wątroba bardzo cierpią z powodu alkoholu i palenia - ich komórki przestają spełniać swoje funkcje, a na ich miejscu mogą wystąpić nowotwory złośliwe.

Struktura i funkcja trzustki

Wszystkie procesy w ludzkim ciele są regulowane przez niektóre enzymy i hormony. Są wytwarzane przez gruczoły wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego. Największa z nich to trzustka.

Jest to drugi co do wielkości narząd żołądkowo-jelitowy po wątrobie. Ten gruczoł ma złożoną strukturę i pełni bardzo ważne funkcje, zapewnia normalne procesy trawienia, a także wchłanianie glukozy, unikając wzrostu jej ilości we krwi. Dlatego każda z jej patologii poważnie zaburza żywotną aktywność całego organizmu.

ogólna charakterystyka

Wcześniej trzustka była uważana za zwykły mięsień. Dopiero w XIX wieku odkryto, że rozwija swój sekret, który reguluje trawienie. Badania naukowca N. Pavlova ujawniły, jakie ważne funkcje trzustka pełni w ludzkim ciele.

Po łacinie narząd ten nazywa się trzustką. Dlatego jego główną chorobą jest zapalenie trzustki. Jest to dość powszechne, ponieważ normalne funkcjonowanie trzustki jest związane ze wszystkimi innymi narządami przewodu żołądkowo-jelitowego. W końcu wchodzi w interakcje z wieloma z nich.

Ten trzustka nazywa się, chociaż gdy osoba jest wyprostowana, znajduje się za żołądkiem. Jest to dość duży narząd - wielkość trzustki zwykle waha się od 16 do 22 cm, ma wydłużony, lekko zakrzywiony kształt. Jego szerokość wynosi nie więcej niż 7 cm, a jego waga wynosi 70-80 g. Tworzenie trzustki następuje już po 3 miesiącach rozwoju płodu, a przy urodzeniu dziecka jego wymiary wynoszą 5-6 mm. O dziesięć lat wzrasta 2-3 razy.

Lokalizacja

Mało kto wie, jak wygląda trzustka, wielu nawet nie wie, gdzie to jest. Narząd ten jest najbardziej chroniony ze wszystkich innych w jamie brzusznej, ponieważ znajduje się głęboko. Z przodu jest przykryty żołądkiem, między nimi znajduje się gruba warstwa - sieć. Głowa gruczołu jest niejako owinięta w dwunastnicy, a za nią kręgosłup i mięśnie kręgosłupa chronią.

Trzustka znajduje się poziomo, jest wydłużona w przestrzeni otrzewnowej w górnej części. Jego największa część - głowa - znajduje się na poziomie 1 i 2 kręgów lędźwiowych po lewej stronie. Większość trzustki znajduje się pośrodku między pępkiem a dolną częścią mostka. A jej ogon sięga do lewego podżebrza.

Trzustka ma bliski kontakt z wieloma narządami i dużymi naczyniami. Oprócz żołądka oddziałuje bezpośrednio z dwunastnicą, a także z przewodami żółciowymi. Z drugiej strony dotyka lewej nerki i nadnerczy, a wraz z końcem śledziony. Aorta, naczynia nerkowe i dolna żyła główna przylegają do gruczołu z tyłu i przedniej tętnicy krezkowej z przodu. Dotyczy to również splotu dużego nerwu..

Struktura

Anatomia ludzkiej trzustki jest dość złożona. Oprócz faktu, że jego tkanki składają się z kilku rodzajów komórek i reprezentują strukturę wielopłatkową, składa się z trzech części. Nie ma między nimi wyraźnych granic, ale dorosły zdrowy człowiek widzi, że gruczoł ma kształt przecinka, umieszczonego poziomo u góry jamy brzusznej. Składa się z głowy - jest to jej największa część, której grubość czasem osiąga 7-8 cm, tułów i ogon.

Głowa gruczołu znajduje się w pierścieniu dwunastnicy, na prawo od linii środkowej brzucha. Znajduje się obok wątroby i pęcherzyka żółciowego. Jego najszersza część tworzy proces w kształcie haka. A kiedy idziesz do ciała, tworzy się zwężenie, które nazywa się szyją. Struktura ciała gruczołu jest trójdzielna, ma kształt pryzmatu. To jest jego najbardziej wydłużona część. Ciało jest cienkie, o szerokości nie większej niż 5 cm. A ogon trzustki jest jeszcze cieńszy, lekko zakrzywiony, ma kształt stożka. Znajduje się po lewej stronie i jest skierowany lekko w górę. Ogon dociera do śledziony i lewej krawędzi okrężnicy.

Ponadto struktura trzustki charakteryzuje się obecnością dwóch rodzajów tkanek. Są to zwykłe komórki i zręby, czyli tkanka łączna. To w nim znajdują się naczynia krwionośne i przewody gruczołu. Komórki, które ją tworzą, są również różne, istnieją dwa ich rodzaje. Każdy z nich wykonuje swoje funkcje.

Komórki endokrynne pełnią funkcję wewnątrzsekrecyjną. Wytwarzają hormony i wrzucają je bezpośrednio do krwi przez sąsiednie naczynia. Takie komórki znajdują się w oddzielnych grupach, zwanych wysepkami Langerhansa. Przeważnie znajdują się w ogonie trzustki. Wyspy Langerhansa składają się z czterech rodzajów komórek, które wytwarzają niektóre hormony. Są to komórki beta, alfa, delta i PP.

Pozostałe komórki - zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki - tworzą główną tkankę gruczołu lub miąższu. Wytwarzają enzymy trawienne, to znaczy spełniają funkcję zewnątrzwydzielniczą lub zewnątrzwydzielniczą. Istnieje wiele takich klastrów komórek zwanych acini. Są one połączone w zraziki, z których każdy ma własny przewód wydalniczy. A potem łączą się w jeden wspólny.

Trzustka ma rozległą sieć naczyń krwionośnych. Ponadto jest wyposażony w dużą liczbę zakończeń nerwowych. Pomaga to regulować jego pracę, zapewniając normalną produkcję enzymów i hormonów. Ale właśnie z tego powodu każda patologia gruczołu prowadzi do pojawienia się silnego bólu i często rozprzestrzenia się na inne narządy.

Kanały

Główną rolą trzustki w ludzkim ciele jest zapewnienie normalnego trawienia. To jest jej funkcja zewnątrzwydzielnicza. Sok trzustkowy wytwarzany wewnątrz gruczołu wchodzi do przewodu pokarmowego przez system przewodów. Odchodzą od wszystkich małych płatków, które tworzą każdą część gruczołu.

Wszystkie przewody trzustkowe są połączone w jeden wspólny, tak zwany przewód Wirsung. Jego grubość wynosi od 2 do 4 mm, przechodzi od ogona do głowy gruczołu w przybliżeniu w środku, stopniowo rozszerzając się. W obszarze głowy najczęściej łączy się z przewodem żółciowym. Razem wychodzą do dwunastnicy przez dużą brodę dwunastnicy. Przejście zamyka zwieracz Oddiego, który zapobiega przedostawaniu się treści jelita.

Fizjologia trzustki zapewnia wysokie ciśnienie w jej wspólnym przewodzie. Dlatego żółć nie przenika tam, ponieważ ciśnienie w przewodach żółciowych jest niższe. Tylko niektóre patologie mogą prowadzić do przenikania żółci do trzustki. Jest to naruszenie jego funkcji, gdy zmniejsza się wydzielanie soku trzustkowego, skurcz zwieracza Oddi lub niedrożność przewodu kamieniem żółciowym. Z tego powodu występuje nie tylko stagnacja soku trzustkowego w gruczole, ale także wrzucana jest do niego żółć.

Takie połączenie przewodów trzustki i pęcherzyka żółciowego staje się również przyczyną, że podczas procesów zapalnych gruczołu u dorosłych obserwuje się żółtaczkę obturacyjną. W końcu część przewodu żółciowego przechodzi przez jej ciało i może zostać ściśnięta z powodu obrzęku. Często prowadzi to również do rozprzestrzeniania się infekcji z jednego narządu na inny..

Czasami, z powodu wrodzonych nieprawidłowości rozwojowych, jeden z przewodów nie łączy się ze wspólnym i niezależnie wchodzi do dwunastnicy w górnej części głowy trzustki. Obecność takiego dodatkowego przewodu, który nazywa się Santorius, obserwuje się u 30% ludzi, nie jest to patologia. Chociaż blokując główny przewód, nie może poradzić sobie z odpływem soku trzustkowego, dlatego jest bezużyteczny.

Funkcje

Trzustka jest organem o mieszanym wydzielaniu. W końcu składa się z różnych komórek, z których każdy rodzaj wytwarza określone hormony lub enzymy. Jest to sok trzustkowy uwalniany przez gruczoł, który pomaga prawidłowo trawić pokarm. Hormon insuliny, odpowiedzialny za wychwyt glukozy, jest również wytwarzany przez ten gruczoł..

Dlatego trzustka pełni kilka funkcji:

  • uczestniczy w procesach trawienia;
  • produkuje podstawowe enzymy do rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów;
  • produkuje insulinę i glukagon do regulacji poziomu cukru.

Aby gruczoł mógł właściwie wykonywać swoje funkcje, konieczna jest kombinacja wielu czynników. Jej zdrowie zależy od normalnego funkcjonowania wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy, prawidłowego krążenia krwi i przekazywania impulsów nerwowych. Wszystko to wpływa na jego funkcje, masę i strukturę. Normalny rozmiar trzustki u zdrowego człowieka nie powinien przekraczać 23 cm, a jego wzrost może wskazywać na każdą patologię..

Funkcja trawienna

Trzustka wytwarza sok trzustkowy, który zawiera enzymy niezbędne do rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów z pożywienia. W sumie dziennie produkuje się około 600 ml soku, czasem jego ilość może wzrosnąć do 2000 ml. A rodzaj i ilość enzymów zależą od cech żywienia człowieka. W końcu trzustka może przystosować się i stymulować produkcję dokładnie tych enzymów, które są obecnie potrzebne.

Produkcja soku trzustkowego rozpoczyna się po dostaniu się pokarmu do żołądka. Chociaż często proces ten rozpoczyna się już na widok jedzenia lub wdychania jego zapachu. Jednocześnie przez włókna nerwowe dochodzi sygnał do komórek gruczołu, które zaczynają wytwarzać pewne substancje.

Enzymy wytwarzane przez trzustkę są wytwarzane w postaci nieaktywnej, ponieważ są dość agresywne i mogą trawić tkanki samego gruczołu. Są aktywowane dopiero po wejściu do dwunastnicy. Istnieje enterokinaza enzymu. Szybko aktywuje trypsynę, która jest aktywatorem wszystkich innych enzymów. Jeśli w pewnych patologiach enterokinaza dostanie się do trzustki, wszystkie enzymy zostaną aktywowane, a jej tkanki zaczną się trawić. Występuje stan zapalny, następnie martwica i całkowite zniszczenie narządu.

Ten gruczoł wydziela różne enzymy. Niektóre z nich mogą rozkładać białka, aminokwasy, nukleotydy, inne pomagają w trawieniu tłuszczów i wchłanianiu węglowodanów:

  • Nukleazy - rybonukleaza i dezoksyrybonukleaza rozkładają DNA i RNA obcych organizmów, które dostają się do przewodu pokarmowego.
  • Proteazy biorą udział w rozkładzie białka. Istnieje kilka takich enzymów: trypsyna i chymotrypsyna rozkładają białka, które zostały już częściowo strawione w żołądku, karboksypeptydaza rozkłada aminokwasy, a elastaza i kolagenaza rozkładają białka tkanki łącznej i błonnik pokarmowy.
  • Enzymy rozkładające tłuszcze są bardzo ważne. Jest to lipaza, która dodatkowo bierze udział w produkcji witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i fosfolipazy, przyspieszając wchłanianie fosfolipidów.

Wiele enzymów wydzielanych przez trzustkę w celu rozbicia węglowodanów. Amylaza bierze udział w absorpcji glukozy, rozkłada złożone węglowodany, a laktazy, sacharozy i maltazy wydzielają glukozę z odpowiednich substancji.

Funkcja hormonalna

Niewiele osób wyobraża sobie, do czego służy trzustka. Zwykle dowiadują się o tym, gdy pojawia się jakaś patologia. A najczęstszą z nich jest cukrzyca. Choroba ta wiąże się z upośledzeniem wychwytu glukozy. Proces ten zapewnia insulina, hormon wytwarzany przez samą trzustkę. Jeśli jego wytwarzanie zostanie zakłócone, zwiększa się ilość glukozy we krwi.

Niektóre komórki trzustki znajdujące się na wysepkach Langerhansa wytwarzają hormony regulujące wchłanianie węglowodanów, a także normalizujące procesy metaboliczne.

  • Insulina promuje konwersję glukozy do glikogenu. Substancja ta może gromadzić się w tkance mięśniowej i wątrobie, w zależności od potrzeb..
  • Glukagon ma odwrotny skutek: rozkłada glikogen i zamienia go w glukozę.
  • Somatostatyna jest konieczna w celu zablokowania nadmiernej produkcji niektórych innych hormonów i enzymów..
  • Polipeptyd trzustkowy stymuluje produkcję soku żołądkowego.

Każda osoba musi zrozumieć, jakie ważne funkcje pełni trzustka. Uczestniczy w procesach metabolicznych, utrzymuje prawidłowy poziom cukru, zapewnia trawienie. Różne naruszenia jej pracy wpływają na ogólny stan zdrowia i obniżają jakość życia ludzkiego.

Trzustka afo

Trzustka

I. SZKIC ANATOMOFIZJOLOGICZNY

Trzustka (ryc. 16-1) znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. Rozróżnia głowę, tułów i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon sięga do śledziony. Przednia i dolna powierzchnia ciała pokryte są otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażoną przegrodę tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciało 2-5 cm, ogon 2-3,4 cm. Masa narządu 60-115 g.

1. Głowa trzustki z haczykowatym procesem leży w zakolu dwunastnicy w kształcie podkowy. Na granicy z ciałem tworzy się wycięcie, w którym przechodzi górna tętnica krezkowa i żyła. Za głową znajdują się żyły głównej dolnej i żyły wrotnej, prawa tętnica nerkowa i żyła oraz wspólny przewód żółciowy.

1. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewa nadnercza.

2. Szyja trzustki znajduje się u zbiegu żyły śledzionowej i dolnej krezki.

3. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Z przedniej krawędzi ciała gruczołu pochodzi duplikacja korzenia krezki poprzecznego jelita grubego.

4. Przewód trzustkowy łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, tworząc ampułkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków kanały do ​​dwunastnicy przepływają osobno.

5. Dodatkowy przewód trzustkowy otwiera się na małej brodawce 2 cm powyżej dużej brodawki dwunastniczej.

1. Dopływ krwi do głowy trzustki zapewniają górne i dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze i żyły. Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza jest odgałęzieniem tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, niższa jest odgałęzieniem tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon gruczołu otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

B. Funkcja trzustki

1. Trzustka jest organem wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego.

2. Sok trzustkowy jest przezroczystym sekretem z reakcją alkaliczną (pH 7,5–9,0) i gęstością 1,007–1,015.

i. Dzienna ilość soku trzustkowego wynosi 1,5-2,0 l.

b. Składniki soku trzustkowego: woda (98–99%), białka, sód, potas, wapń, wodorowęglany i enzymy (trypsyna, chymotrypsyna, amylaza, lipaza, maltazy, laktazy, rybonukleazy, elastaza, kalikreina itp.).

w. Trypsyna i chymotrypsyna rozkładają białka na aminokwasy, lipaza hydrolizuje tłuszcz neutralny do kwasów tłuszczowych i glicerolu, amylaza - węglowodany do dekstrozy. Kalikreina powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększa krążenie krwi, obniża ciśnienie krwi. Wodorowęglany chronią błonę śluzową dwunastnicy przed działaniem kwaśnego soku żołądkowego, tworzą środowisko alkaliczne i optymalne warunki dla trawienia i wchłaniania.

3. Trzustka wydziela hormony.

i. Insulina we krwi jest prawie całkowicie rozkładana w ciągu 5 minut. Jego głównymi celami są wątroba, mięśnie szkieletowe, adipocyty. Funkcje insuliny są różnorodne (regulacja metabolizmu węglowodanów, lipidów i białek). Insulina - główny regulator homeostazy glukozy.

b. Glukagon Okres półtrwania glukagonu we krwi wynosi około 5 minut. Wydzielanie glukagonu jest tłumione przez glukozę. Głównymi celami glukagonu są hepatocyty i adipocyty. Glukagon jest uważany za antagonistę insuliny.

4. Trzustka wydziela inhibitory proteazy.

Trzustka afo

Anatomiczne i fizjologiczne cechy trzustki.

Trzustka.

Trzustka jest organem wydzielania zarówno zewnętrznego (zewnątrzwydzielniczego), jak i wewnętrznego (hormonalnego). Większość gruczołu to tkanka zewnątrzwydzielnicza, składająca się z komórek trądzikowych. Komórki te tworzą zaokrąglone struktury - acini, do których jamy wydalane są enzymy trawienne. Wysepki Langerhansa są rozproszone między acini, zawierające niewielką liczbę dużych komórek alfa, liczne komórki beta i komórki delta.

Komórki alfa wydzielają glukogon, komórki beta wydzielają insulinę, komórki delta wydzielają somatostatynę. Około 60% to komórki beta, 25% komórki alfa i 15% komórki delta. Całkowita objętość tych komórek nie przekracza 3% całkowitej trzustki.

Hormony trzustkowe.

Insulina. Cząsteczka insuliny składa się z dwóch łańcuchów peptydowych. Skład aminokwasowy insuliny jest różny, tylko 40% reszt aminokwasowych insuliny pozostaje niezmienionych. Insulina jest uniwersalnym hormonem anabolicznym, tj. hormon. działając na procesy asymilacji syntezy od prostszych chemikaliów do bardziej złożonych. Wzrost poziomu insuliny we krwi prowadzi do wzrostu wychwytu glukozy przez komórki tkanek..
Ze względu na zwiększoną przepuszczalność błony komórkowej na glukozę, glukoza odkłada się w wątrobie i mięśniach w postaci glikogenu, co zmniejsza ilość glukozy we krwi. Glukoza może swobodnie przenikać do komórek wątroby i opuszczać je, gdy obniży się jego poziom we krwi.
Wysoki poziom glukozy we krwi jest najsilniejszym bodźcem do wydzielania insuliny przez komórki beta. Komórki beta mogą być aktywowane przez hormony peptydowe przewodu pokarmowego, a także przez przywspółczulny układ nerwowy. Efektom tym przeciwdziała aktywność współczulnego układu nerwowego, który hamuje wydzielanie insuliny. W spoczynku dominuje układ przywspółczulny, który przyczynia się do trawienia pokarmu, aw stanie stresu wpływ współczulnego układu nerwowego.
Insulina hamuje (hamuje) enzymy rozkładające glikogen, przez co gromadzi się glikogen. Podczas jedzenia węglowodanów glikogen jest szybko syntetyzowany, a jego rozpad jest hamowany..

Wydzielanie insuliny jest stymulowane przez wysokie stężenie glukozy i aminokwasów we krwi i jest hamowane przez adrenalinę. Aktywność wydzielnicza komórek alfa wytwarzających glukagon jest hamowana przez wysokie stężenie glukozy we krwi i stymulowana przez jej spadek; aminokwasy mają odwrotny efekt. Glukagon wydzielany przez komórki alfa, działający na drodze parakrynnej, hamuje wydzielanie insuliny przez komórki beta. Wydzielanie somatostatyny przez komórki delta jest stymulowane przez wysoki poziom glukozy, aminokwasów i kwasów tłuszczowych, a także hormonów przewodu pokarmowego. Somatostatyna hamuje wydzielanie insuliny przez komórki beta w sposób parakrynowy.

Pod tym względem stężenie cukru we krwi szybko wraca do pierwotnego poziomu.
Kiedy organizm potrzebuje energii między posiłkami, glikogen ponownie zamienia się w glukozę, a glukoza swobodnie opuszcza komórki wątroby do krwi poprzez dyfuzję. W ten sposób utrzymuje się stały poziom glukozy we krwi między posiłkami. Wzrost stężenia insuliny sprawia, że ​​komórki mięśniowe przepuszczają glukozę. Podobno poprzez wiązanie z receptorem na powierzchni komórek mięśniowych insulina aktywuje mechanizm transportu glukozy przez błonę.
Działanie insuliny powoduje, że wątroba magazynuje ograniczoną ilość glikogenu. Nadmiar glukozy dostarczany do wątroby zamienia się w tłuszcz.
Insulina zapewnia aktywny transport do komórek wielu aminokwasów. Wzrost stężenia aminokwasów w komórkach po jedzeniu prowadzi do stymulacji syntezy białek na rybosomach. Wynika to ze wzrostu szybkości transkrypcji RNA w jądrze, a tym samym ze wzrostu liczby i-RNA.

Glukagon w swoich funkcjach jest antagonistą insuliny. Wzmacnia rozkład glikogenu w wątrobie i podnosi poziom cukru we krwi.

Somatostatynę po raz pierwszy wykryto w podwzgórzu. Następnie został znaleziony w wielu tkankach, gdzie jest inhibitorem. Działając w sposób parakrynny, hamuje wydzielanie insuliny i glukagonu. Przy wysokich stężeniach glukozy zwiększa się wydzielanie somatostatyny. Tak więc somatostatyna hamuje wydzielanie insuliny, zapobiegając jej nadprodukcji w hiperglikemii. Ponadto hamuje perystaltykę przewodu żołądkowo-jelitowego i pęcherzyka żółciowego, zmniejsza wydzielanie soków trawiennych, w wyniku czego spowalnia wchłanianie pokarmu..
Znaczący spadek poziomu glukozy we krwi (hipoglikemia) prowadzi do utraty przytomności, tj. do wstrząsu hipoglikemicznego. W przypadku uszkodzenia trzustki z niewystarczającym wydzielaniem insuliny dochodzi do cukrzycy, która polega na zwiększeniu ilości glukozy we krwi (hiperglikemia). Jego ilość gwałtownie wzrasta podczas przyjmowania węglowodanów, ponieważ glukoza nie jest całkowicie wykorzystywana przez tkanki i nie zamienia się w glikogen. Hiperglikemia może również prowadzić do utraty przytomności w wyniku wstrząsu hiperglikemicznego..

Rola trzustki w trawieniu.

Wydzielanie trzustki.
Trzustka jest drugim co do wielkości gruczołem trawiennym. Daje do 2 litrów. sok trawienny dziennie. Masa tego gruczołu wynosi 70-110 g. Długość wynosi około 17 cm. Głowa, tułów i ogon są wydzielane w gruczole. Histologicznie większość trzustki ma typową strukturę zewnątrzwydzielniczego gruczołu - małe przewody zbierają sekret wytwarzany przez komórki końcowych odcinków gruczołu i przenoszą go do większych przewodów. Przewód trzustkowy przebiega przez cały gruczoł.

W trzustce występują dwa rodzaje komórek. Niektóre produkują soki biorące udział w trawieniu, inne wytwarzają hormony regulujące metabolizm węglowodanów, takie jak insulina, glukon i somatostatyna..
Najważniejszymi składnikami soku trzustkowego są wodorowęglan, który neutralizuje kwaśną zawartość żołądka i enzymy trawienne: peptydazy, lipazy rozszczepiające białka, lipazy działające na lipazę, amylazy rozszczepiające węglowodany.
Peptydazy to enzymy, które rozkładają wiązania peptydowe między aminokwasami w białkach. Wyróżniają się w postaci nieaktywnych prekursorów, które są następnie aktywowane. Jednocześnie lipaza i amylaza są wydzielane w postaci aktywnej. Wśród peptydaz wyróżnia się endopeptydazy, które rozszczepiają wiązania peptydowe między sąsiadującymi resztami aminokwasowymi i ektopeptydazy działające na końcowe wiązania peptydowe. Peptydazy są aktywowane przez enterokinazę wydzielaną przez błonę śluzową dwunastnicy. Enterokinaza katalizuje konwersję nieaktywnego trypsynogenu w aktywną trypsynę. Substancja czynna jest również obecna w soku trzustkowym, który blokuje działanie trypsyny, gdy przechodzi przez trzustkę, hamując jej trawienie..
Skład enzymatyczny soku zależy od charakteru diety. Pod wpływem trzustki najbardziej znacząca chemiczna obróbka wszystkich składników żywności zachodzi w jelitach. Enzymy trzustkowe zapewniają głównie procesy trawienia jamy, rozpadu dużych związków molekularnych.

Hormonalna i odruchowa regulacja wydzielania trzustki.
Najbardziej skutecznymi stymulantami zewnątrzwydzielniczej regulacji trzustki są hormony sekretyna i cholecystokinina. Sekretina wpływa na komórki wyściełające przewody trzustkowe i wydzielają głównie wodorowęglan, niektóre jony i wodę. Cholecystokinina stymuluje komórki tworzące enzymy.
Regulacja nerwowa odbywa się przez układ przywspółczulny - nerw błędny, który podobnie jak cholecystokinina powoduje wydzielanie wydzielin bogatych w enzymy.

Fazy ​​wydzielania trzustki.
Wyróżnia się następujące fazy wydzielania soku trzustkowego: odruch warunkowy, żołądkowy i jelitowy.
Podczas fazy uwarunkowanego odruchu sok trzustkowy uwalnia się z powodu zapachów jedzenia, jego smaku i połykania, wydzielanie wodorowęglanu wzrasta do 10-15%, a enzymów do 25% maksymalnego poziomu. W spoczynku wydzielanie wodorowęglanu i enzymów wynosi odpowiednio 2-3% i 10-15% maksymalnego poziomu.
Podczas faz żołądka i jelit zwiększa się wydzielanie soku trzustkowego. Najważniejsza faza jelitowa rozpoczyna się od wejścia chyme do dwunastnicy. To stymuluje wydzielanie i wydzielanie chololicystokininy. Bodźcem do wydzielania wydzielania jest wzrost kwasowości, gdy kwaśna zawartość żołądka wchodzi do dwunastnicy. Z tego powodu kwaśne środowisko jest neutralizowane, co może uszkodzić błonę śluzową jelita cienkiego..
Wydzielanie cholecystokininy przez komórki endokrynne błony śluzowej jelita cienkiego jest stymulowane przez produkty trawienia białek i tłuszczów - peptydów, aminokwasów i kwasów tłuszczowych.
Trzustka ma wielkie możliwości kompensacyjne. Tworzy 10 razy więcej enzymów niż jest to potrzebne do trawienia, więc nawet po usunięciu 90% gruczołu, pozostałe 10% aktywności jest wystarczające, aby zapobiec niestrawności.
W przypadku patologii może wystąpić samo-trawienie trzustki za pomocą własnych enzymów, co prowadzi do zapalenia trzustki. W zaawansowanym rozwoju tej choroby może prowadzić do śmierci..

Sok trzustkowy jest produktem wydzielania komórek trądzikowych zewnątrzwydzielniczej trzustki, która przepływa do dwunastnicy przez przewód Wirsunga, a czasem przez dodatkowy przewód Santorini. Alokowana kwota w ciągu dnia wynosi 1-1,5 litra. Ma wyraźnie alkaliczną reakcję (pH -8,2-8,5), ze względu na wysoką zawartość wodorowęglanu sodu. Spośród substancji organicznych najważniejsze są enzymy. Do chwili obecnej zidentyfikowano 10 enzymów, a ich liczba stale rośnie..
Wpływają na wszystkie główne elementy żywności, a mianowicie: białka, tłuszcze i kleje. Sprzęt do enzymatycznej proteazy soku trzustkowego ma siłę niezbędną do hydrolizy białek aż do końcowego etapu aminokwasów. Tak więc trypsyna, która została wyizolowana w czystej postaci przez Northrop (1934), jest endopeptydazą, która rozkłada zarówno duże cząsteczki białka, jak i proste peptydy. Działa w określony sposób, oddzielając wiązania peptydowe rodnika karboksylowego dwóch podstawowych aminokwasów, mianowicie lizyny i argininy. Proces ten jest bardziej skuteczny, jeśli białka były wcześniej narażone na pepsynę. Trypsyna działa również na nukleoproteiny, dopóki kwasy nukleinowe nie zostaną uwolnione, kiedy to działanie zostanie przyjęte i będzie kontynuowane przez sok jelitowy. Działa w środowisku alkalicznym, przy pH = 7–9, w zależności od stopnia jonizacji cząsteczki pod działaniem. Sole obojętne, a zwłaszcza chlorki, mają niewyrażone działanie aktywujące, prawdopodobnie ze względu na fakt, że przyczyniają się do dyspersji miceli koloidalnych i zwiększają ich predyspozycje do impregnacji enzymem.
Czysty sok trzustkowy nie ma działania proteolitycznego. Komórki gruczołowe trzustki wytwarzają zymogenny prekursor, nieaktywny trypsynogen. Przy pH 7–8 ta ostatnia przekształca się spontanicznie w aktywną trypsynę poprzez reakcję autokatalityczną, którą ułatwia obecność Ca ++. W jelitach kataliza jest przeprowadzana przez proteinazę (enterokinazę). Aktywacja polega na zerwaniu wiązania peptydowego przez oddzielenie jednego heksapeptydu od cząsteczki trypsynogenu. Podobnie jak pepsinogen, trypsynogen jest prawdopodobnie kompleksem hamującym trypsynę, którego rozkład jest aktywowany przez enterokinazę, a następnie pojawia się aktywny enzym. Ze względu na to, że ten proces WOM zachodzi nagle i przebiega gwałtownie, ślady aktywatora są wystarczające do wywołania tej reakcji, która następnie trwa przez nieograniczony czas, niezależnie od ilości dodanego nieaktywnego soku. Pod wpływem aktywatora powstaje trypsyna, która następnie katalitycznie przekształca swój własny prekursor.
Chymotrypsyna jest endopeptydazą, która indukuje hydrolizę związków peptydowych w grupach karboksylowych tyrozyny i fenyloalaniny, w optymalnym pH 8. Chymotrypsynogen jest aktywnym prekursorem wytwarzanym przez komórki gruczołowe trzustki i jest aktywowany przez trypsynę przez sekwencyjne rozszczepienie kilku wiązań peptydowych. W przeciwieństwie do trypsyny, która krzepnie krew, chymotrypsyna ma właściwość krzepnięcia mleka. Jest obfity w górnym jelicie cienkim, a znacznie mniej w jelicie krętym. Chymotrypsyna nie jest wydzielana przez gruczoły jelitowe (Brunner lub Liberkün), ale pochodzi z leukocytów blaszek Peyera.
Karboksypeptydaza to egzopeptydaza trzustkowa, która skraca polipeptydy o jeden aminokwas, który oddziela od końca wolną grupą karboksylową. Nieaktywny prekursor wytwarzany przez komórki gruczołowe trzustki, zwany prekarboksypeptydazą, ma masę cząsteczkową 96 000. W obecności cynku, który pełni rolę kofaktora, trypsyna przekształca prekarboksypeptydazę w aktywny enzym o masie cząsteczkowej 34 000. W soku trzustkowym istnieją inne enzymy proteolityczne: wydzielając leucynę z łańcucha polipeptydowego, protaminazę, która specyficznie oddziela argininę od protamin i rybonukleazy, katalizując hydrolizę kwasu rybonukleinowego.
Ochrona przed samostrawieniem trzustki realizowana jest przez wydzielanie proteaz w postaci ich nieaktywnych prekursorów. Z drugiej strony tkanka gruczołowa trzustki ma zdolność niszczenia własnych enzymów lub neutralizowania ich za pomocą antyenzymów, takich jak na przykład antytrypsyna.
Amylaza trzustkowa, substancja brzuszna podobna do amylazy ślinowej, jest endoamylazą, która rozkłada wiązania 1-4 alfa-glukozydowe. Znacznie bardziej aktywny niż ptyalina, może hydrolizować skrobię przez 30 minut, przekraczając własną intensywność 20 000 razy. Działa przy optymalnym pH -6,9-7, rozpuszczając skrobię i przekształcając ją w dekstrynę, a następnie w cukier. Obecność jonu Cl (-) jest niezbędna do aktywacji enzymu. Uważano również, że istnieje maltaza trzustkowa, ale nie zostało to udowodnione..
Lipaza trzustkowa jest najbardziej aktywną esterazą przewodu pokarmowego, która poprzez hydrolizę oddziela kwasy tłuszczowe od glicerolu o pH w zakresie od 7 do 5. Aktywatorami są jony Ca ++ i Mg ++, a także chlorki, węglany i wodorowęglany Na i K. jego cechą jest to, że jest aktywny wobec nierozpuszczalnych w wodzie trójglicerydów o długim łańcuchu. Reakcja lipazy przebiega etapami, oddzielając kolejno trzy wiązania lipidowe. W wyniku hydrolizy osiąga się równowagę między 80% wolnych kwasów tłuszczowych, 10% pozostaje związanych w związkach di- i monoglicerydów, a 10% - pozostaje niezmienionych w trójglicerydach. Sole żółciowe pośrednio powodują aktywację enzymu ze względu na ich działanie emulgujące, co zwiększa powierzchnię kontaktu enzymu z substratem.
Sok trzustkowy zawiera również esterazę cholesterolu, która katalizuje estryfikację cholesterolu z kwasami tłuszczowymi powstającymi w wyniku lipolizy, a także lecytazę, która rozkłada fosfoaminolipidy na kwasy tłuszczowe i glicerofosforan choliny, który jest następnie hydrolizowany przez fosfatazę.

Anatomia i fizjologia trzustki

Egzokrynna część gruczołu jest wysoko rozwinięta i stanowi ponad 95% jego masy. Ma strukturę klapową i składa się z pęcherzyków płucnych (acini) i przewodów wydalniczych. Większość trądziku (gruczołowe pęcherzykowe odcinki końcowe) jest reprezentowana przez komórki trzustki - komórki trzustki - komórki wydzielane.

Część wydzielnicza gruczołu jest reprezentowana przez wysepki Langerhansa, które stanowią około 30% masy gruczołu. Kilka rodzajów wysepek Langerhansa wyróżnia się zdolnością do wydzielania hormonów polipeptydowych: Aclety wytwarzają glukogon, komórki B - insulina, komórki D - samostatyna. Większość wysepek Langerhansa (około 60%) to komórki B..

Trzustka leży w krezce dwunastnicy, na wątrobie, podzielonej na prawy, lewy i środkowy płat. Przewód trzustkowy wchodzi do dwunastnicy sam lub razem z przewodem żółciowym. Czasami istnieje dodatkowy kanał, który sam wpada do dwunastnicy. Trzustka jest unerwiona przez nerwy współczulne i przywspółczulne (n. Vagus).

U psów żelazo jest długie, wąskie, czerwonawe, tworzy bardziej obszerną lewą gałąź i dłuższą prawą gałąź docierającą do nerek. Trzustka wchodzi do dwunastnicy wraz z przewodem żółciowym. Czasami jest dodatkowy kanał. Bezwzględna masa gruczołu wynosi 13-18 g.

U bydła trzustka znajduje się wzdłuż dwunastnicy od 12. klatki piersiowej do 2-4 kręgów lędźwiowych, pod prawą nogą przepony, częściowo na labiryncie okrężnicy. Składa się z poprzecznych i prawych podłużnych gałęzi łączących się pod kątem po prawej stronie. Przewód wydalniczy otwiera się oddzielnie od przewodu żółciowego w odległości 30-40 cm od niego (u owiec wraz z przewodem żółciowym). Bezwzględna masa gruczołu u bydła wynosi 350-500 g, u owiec 50-70 g.

U koni na trzustce wyróżnia się środkową część - ciało przylegające do zagięcia portalowego dwunastnicy. Lewy koniec gruczołu lub ogon, długi i wąski, sięga na lewo od ślepego worka żołądka, łącząc się z nim, śledzioną i lewą nerką. Prawy koniec gruczołu lub głowa dochodzi do prawej nerki, jelita ślepego i jelita grubego. Przewód trzustkowy otwiera się wraz z wątrobą. Czasami jest dodatkowy kanał. Kolor gruczołu jest żółtawy, bezwzględna waga wynosi do 250-350 g.

U świń na żelazie rozróżnia się środkowy, prawy i lewy płat. Żyła wrotna wątroby przechodzi przez środkowy płat. Gruczoł leży pod dwoma ostatnimi kręgami piersiowymi i dwoma pierwszymi kręgami lędźwiowymi. Przewód jest jeden, otwiera się w odległości 13-20 cm od ujścia przewodu żółciowego. Bezwzględna masa gruczołu wynosi 150 g.

Egzokrynna (egzogenna) funkcja trzustki. Głównym produktem zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki jest sok trawienny, który zawiera 90% wody i 10% gęstego osadu. Gęstość soku wynosi 1,008–1,010; pH 7,2-8,0 (dla koni 7,30-7,58; dla bydła 8). Skład gęstego osadu obejmuje substancje białkowe i związki mineralne: wodorowęglan sodu, chlorek sodu, chlorek wapnia, fosforan sodu itp..

Sok trzustkowy zawiera enzymy proteolityczne i nukleolityczne (trypsyna, chemotrypsyna, karboksypeptydaza, elastaza, nukleaza, aminopeptydaza, kolagenaza, dipeptydaza), enzymy amylolityczne (amylaza, maltaza, laktaza, inertaza), enzymy lipolityczne, lipazazyazazy lipaza fosfatazy alkalicznej). Trypsyna rozkłada białka na aminokwasy i jest wydzielana jako nieaktywny trypsynogen, który jest aktywowany przez enzym enterokinazy soku jelitowego. Chymotrypsyna rozkłada białka i polipeptydy na aminokwasy i jest wydalana w postaci nieaktywnego chymotrypsynogenu; aktywowane przez trypsynę. Karboksypolipeptydazy działają na polipeptydy, usuwając z nich aminokwasy. Dipeptydazy rozszczepiają dipeptydy na wolne aminokwasy. Elastaza działa na białka tkanki łącznej - elastynę, kolagen. Protaminaza rozkłada protaminy, nukleazy - kwasy nukleinowe na mononukleotydy i kwas fosforowy.

Wraz z zapaleniem trzustki, procesami autoimmunologicznymi enzymy proteolityczne stają się aktywne już w samym gruczole, powodując jego zniszczenie. α-amylaza rozkłada skrobię i glikogen na maltozę; maltaza - maltoza przed glukozą; laktaza rozkłada cukier mleczny na glukozę i galaktozę (jest niezbędna w trawieniu młodych zwierząt), inwertaza rozkłada sacharozę na glukozę i fruktozę; lipaza i inne enzymy lipolityczne rozkładają tłuszcze na glicerynę i kwasy tłuszczowe. Enzymy lipolityczne, w szczególności lipaza, są wydzielane w stanie aktywnym, ale rozkładają tylko tłuszcz zemulgowany przez kwasy żółciowe. Amylazy, a także lipazy, znajdują się w stanie aktywnym w soku trzustkowym.

Z elektrolitów w soku trzustkowym zawiera sód, potas, chlor, wapń, magnez, cynk, miedź i znaczna ilość wodorowęglanów, które neutralizują kwaśną zawartość dwunastnicy. Stwarza to optymalne środowisko dla aktywnych enzymów..

Udowodniono, że oprócz powyższych działań, sok trzustkowy ma właściwość regulowania połączenia drobnoustrojów w dwunastnicy, wywierając pewne działanie bakteriobójcze. Konwersja soku trzustkowego do jelita prowadzi do zwiększonego wzrostu bakterii w proksymalnym jelicie cienkim u psów.

Endokrynologiczna (hormonalna) funkcja trzustki. Najważniejszymi hormonami trzustkowymi są insulina, glukogon i somatostatyna..

Insulina powstaje w komórkach z prekursora, proinsuliny. Zsyntetyzowana proinsulina wchodzi do aparatu Golgiego, gdzie jest dzielona na cząsteczkę peptydu i cząsteczkę insuliny. Z aparatu Golgiego (kompleks płytkowy) insulina, peptyd i częściowo proinsulina dostają się do pęcherzyków, gdzie insulina wiąże się z cynkiem i odkłada się w tym stanie. Pod wpływem różnych bodźców insulina jest uwalniana z cynku i wchodzi do przestrzeni przedkapilarnej. Głównym stymulatorem wydzielania insuliny jest glukoza: wraz ze wzrostem jej krwi synteza insuliny jest zwiększona. Do pewnego stopnia aminokwasy arginina i leucyna, a także glukogon, glletrin, sektyna, glukokortykoidy, somatostatyna i kwas nikotynowy posiadają tę właściwość. Insulina we krwi jest w stanie wolnym i związanym z białkami osocza. Rozkład insuliny zachodzi w wątrobie pod wpływem transferazy glutationu i reduktazy glutationu, w nerkach pod wpływem insuliny, w tkance tłuszczowej pod wpływem enzymów proteolitycznych. Proinsulina i peptyd również ulegają odwodnieniu w wątrobie. Jego działanie biologiczne wynika ze zdolności wiązania się ze specyficznymi receptorami komórkowej błony cytoplazmatycznej.

Insulina poprawia syntezę węglowodanów, białek, kwasów nukleinowych i tłuszczów. Przyspiesza transport glukozy do komórek tkanek insulinozależnych (wątroba, mięśnie, tkanka tłuszczowa), stymuluje syntezę glikogenu w wątrobie i hamuje glukoneogenezę (tworzenie glukozy ze składników niewęglowodanowych), glikogenolizę (rozpad glikogenu), co ostatecznie prowadzi do obniżenia poziomu cukru we krwi. Hormon ten przyspiesza transport aminokwasów przez błonę cytoplazmatyczną komórek, stymuluje syntezę białek. Insulina bierze udział w procesie wprowadzania kwasów tłuszczowych do trójglicerydów tkanki tłuszczowej, stymuluje syntezę lipidów i hamuje lipolizę (rozpad tłuszczu).

Wapń i magnez biorą udział w regulacji syntezy białek i wykorzystania węglowodanów wraz z insuliną. Stężenie insuliny we krwi ludzkiej 15-20 mked / ml.

Glucogon jest polipeptydem, którego wydzielanie jest regulowane przez glukozę, aminokwasy, hormony żołądkowo-jelitowe (pankleozymina) i współczulny układ nerwowy. Wydzielanie glukogonu zwiększa się wraz ze spadkiem cukru we krwi, FFA, podrażnieniem współczulnego układu nerwowego i jest hamowane przez hiperglikemię, zwiększone poziomy FFA, somatostatyny. Pod wpływem glukogonu stymulowana jest glukoneogeneza, przyspieszenie rozpadu glikogenu, to znaczy wzrost produkcji glukozy. Pod wpływem glukogonu przyspiesza się synteza aktywnej formy fosforylazy, która bierze udział w tworzeniu glukozy ze składników niewęglowodanowych (glukoneogenezy). Glucogon może wiązać się z receptorami adipocytów (komórkami tkanki tłuszczowej), przyczyniając się do rozpadu trójglicerydów z utworzeniem glicerolu i FFA. Glukoneogenezie towarzyszy nie tylko tworzenie glukozy, ale także pośrednie produkty metaboliczne - ciała ketonowe, rozwój kwasicy ketonowej. Zawartość glukogonu w osoczu krwi u ludzi wynosi 50-70 pg / ml. Stężenie tego hormonu we krwi wzrasta podczas postu (głodna ketoza u owiec), przewlekłych chorób wątroby.

Somatostatyna jest hormonem, którego główna synteza odbywa się w podwzgórzu, a także w komórkach D trzustki. Somatostatyna hamuje wydzielanie STH, ACTH, TSH, gastryny, glukogonu, insuliny, reniny, sekretyny, wazoaktywnego peptydu żołądkowego, soku żołądkowego, enzymów trzustkowych i elektrolitów. Zawartość somatostatyny we krwi wzrasta wraz z cukrzycą typu I, guzem D trzustki (somatostatinoma). Mówiąc o hormonach trzustkowych, należy zauważyć, że równowaga energetyczna w ciele jest wspierana przez ciągłe procesy biochemiczne, w których insulina, glukogon i częściowo somatostatyna biorą bezpośredni udział. Tak więc podczas postu poziom insuliny we krwi spada, a poziom glukogonu wzrasta, glukoneogeneza nasila się. Dzięki temu utrzymany jest minimalny poziom glukozy we krwi. Zwiększonej lipolizie towarzyszy wzrost stężenia FFA we krwi, które są wykorzystywane przez serce i inne mięśnie, wątrobę i nerki jako materiał energetyczny. W hipoglikemii kwasy ketonowe również stają się źródłem energii.

Neuroendokrynna regulacja funkcji trzustki. Na aktywność trzustki ma wpływ układ przywspółczulny (n. Vagus) i współczulny (nerwy trzewne), układ podwzgórzowo-przysadkowy i inne gruczoły wydzielania wewnętrznego. W szczególności nerw błędny odgrywa rolę w regulacji tworzenia enzymów. Włókna wydzielnicze są również częścią współczulnych nerwów unerwiających trzustkę. Kiedy pewne włókna nerwu błędnego są stymulowane przez zwiększone usuwanie soku, następuje również jego zahamowanie. Założyciel rosyjskiej fizjologii I.P. Pawłow udowodnił, że oddzielanie soku trzustkowego rozpoczyna się na widok jedzenia lub podrażnienia receptorów jamy ustnej i gardła. Zjawisko to należy wziąć pod uwagę w przypadku powołania głodnej diety na ostre zapalenie trzustki u psów, kotów i innych zwierząt, unikając ich wzrokowego i węchowego kontaktu z żywnością.

Wraz z układem nerwowym zachodzi również humoralna regulacja funkcji trzustki. Przyjmowanie kwasu solnego do dwunastnicy powoduje wydzielanie soku trzustkowego nawet po przecięciu nerwu błędnego i nerwu trzewnego (współczulnego) oraz zniszczeniu rdzenia przedłużonego. Ta pozycja leży u podstaw powołania leków, które zmniejszają wydzielanie soku trzustkowego w ostrym zapaleniu trzustki. Pod wpływem kwasu solnego soku żołądkowego przedostającego się do jelita prosecretin jest uwalniany z komórek błony śluzowej jelita cienkiego. Kwas solny aktywuje prosecretin, przekształcając go w sekretynę. Wchłonięta do krwi sekretina działa na trzustkę, zwiększając wydzielanie soku: jednocześnie hamuje funkcję gruczołów okładzinowych, co zapobiega nadmiernemu wydzielaniu kwasu solnego przez gruczoły żołądka. Sektyna jest hormonem fizjologicznie. Pod wpływem sekretyny powstaje duża ilość soku trzustkowego, uboga w enzymy i bogata w alkalia. Biorąc pod uwagę tę fizjologiczną cechę, leczenie ostrego zapalenia trzustki ma na celu zmniejszenie wydzielania kwasu solnego w żołądku, tłumienie aktywności sekretyny.

Hormon pankreozymina powstaje również w błonie śluzowej dwunastnicy, co przyspiesza tworzenie enzymów w soku trzustkowym. Gastryna (powstająca w żołądku), insulina, sole żółciowe mają podobny efekt..

Hamujący wpływ na wydzielanie soku trzustkowego wywierają neuropeptydy - polipeptyd hamujący żołądek (HIP), polipeptyd trzustkowy (PP), wazoaktywny polipeptyd śródmiąższowy (VIP), a także hormon somatostatyna.

Podczas leczenia mięsożerców z zaburzeniami czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki należy pamiętać, że do mleka przeznacza się niewielką ilość soku, dużo mięsa i ciemnego chleba. Podczas karmienia mięsa wydzielana jest duża ilość trypsyny, a podczas karmienia mlekiem - dużo lipazy i trypsyny.