Pierwsze objawy raka jelita ślepego i cechy diagnostyczne

Częstość występowania raka jelita grubego wzrasta we wszystkich krajach. Częstotliwość wśród nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych jest na trzecim miejscu..

Jelito ślepe jest początkową częścią okrężnicy. Wygląda jak worek umieszczony w prawym dole jelita krętego, poniżej miejsca przejścia jelita cienkiego do dużego. Dodatek opuszcza dodatek.

Około jeden na pięć przypadków raka jelita grubego znajduje się w kątnicy. Kod diagnostyczny zgodnie z ICD 10 - C18.0

Opis patologii

Rak jelita ślepego jest złośliwym nowotworem z lokalizacją na styku jelita grubego i jelita cienkiego w odcinku jelita grubego. Głównym zagrożeniem jest trudna diagnoza ze względu na swoistość i brak wyraźnych objawów klinicznych na wczesnym etapie.

W miarę rozwoju nowotworu stan jest komplikowany przez krwawienie, pękanie i ból w okolicy miednicy oraz zaburzenia stolca. Kod choroby według ICD-10 - C18 - złośliwy nowotwór jelita grubego.

Przyczyny patologii

Głównym, jasno wyrażonym powodem powstawania guza kątnicy nie jest. Istnieje kombinacja czynników zewnętrznych i fizjologicznych cech ludzkiego ciała, które mogą negatywnie wpływać na rozwój raka jelita. Obejmują one:

  • Niewłaściwe odżywianie, nadużywanie „ciężkich” potraw w codziennym menu (fast food, tłuste, pikantne, marynowane potrawy, wysoko gazowane napoje ze smakami, konserwanty i barwniki itp.).
  • Brak świeżych warzyw, owoców i warzyw, żywności zawierającej błonnik w diecie. Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów przewodu pokarmowego, w tym jelit.
  • Nadużywanie złych nawyków (alkohol, palenie) - alkohol etylowy, który wchodzi w dużych ilościach do organizmu, podrażnia błonę śluzową żołądka i jelit, zakłóca normalne funkcjonowanie tych narządów i zakłóca tworzenie kału. Nikotyna zawiera wiele szkodliwych żywic i toksyn, które niekorzystnie wpływają na funkcje organizmu. Po wejściu do jelita neutralizują korzystną mikroflorę i gromadzą się w otaczających tkankach, co następnie prowadzi do mutacji komórek, ich transformacji w ogniska nowotworów złośliwych, które wywołują rozwój raka jelita ślepego.
  • Predyspozycje genetyczne - osoba, która w ciągu swojego życia cierpiała na raka, zmieniła odziedziczone komórki genomu. Nie wiadomo, jak zachowują się w ciele innej osoby z niekorzystnymi czynnikami. Według ekspertów od osób z dziedziczną chorobą nowotworową ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych wzrasta 1,5 raza.
  • Obecność przewlekłych procesów zapalnych w okrężnicy i odbytnicy (polipy, zapalenie jelita grubego, łagodne nowotwory).
  • Częste zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia) spowodowane niedożywieniem.
  • Nieaktywny styl życia - do pewnego stopnia brak mobilności powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie jelita, zakłócając jego perystaltykę, tworzenie i promowanie kału, co z kolei powoduje naruszenie czynności wypróżniania i podrażnienia błony śluzowej.

Co to jest nabłonkowy fragment kości guzowej?

Gdzie znajduje się odbytnica? A jakie bóle w nim są charakterystyczne dla kobiet? Przeczytaj tutaj.

Jakie jest stwardnienie hemoroidów?

Klasyfikacja i rodzaje raka jelita ślepego

Główna klasyfikacja, która jest ważna w dalszym leczeniu i prognozowaniu, opiera się na strukturze histologicznej i strukturze morfologicznej guza.

Wyróżnia się następujące rodzaje raka jelita ślepego:

  • gruczolakorak - powszechny rodzaj nowotworu oparty na komórkach nabłonkowych błon śluzowych;
  • rak komórek Cricoid - guz przypominający wiele pęcherzyków;
  • niezróżnicowany - agresywna forma procesu patologicznego, charakteryzująca się szybkim rozprzestrzenianiem się do sąsiednich tkanek;
  • niesklasyfikowany - guza nie można przypisać znanym histologicznym formom raka;
  • płaskonabłonkowy - struktura nowotworu składa się wyłącznie z nabłonka płaskonabłonkowego;
  • gruczołowy płaskonabłonkowy - struktura morfologiczna obejmuje jednocześnie nabłonek gruczołowy i płaskonabłonkowy.

To dzięki rodzajowi raka można ustalić taktykę leczenia. Istnieje klasyfikacja według obecności przerzutów, liczby pierwotnych zmian.

Różnica między gruczolakorakiem jelita ślepego a rakiem

Rak lub rak jest nowotworem złośliwym, który powstaje z niedojrzałych komórek nabłonkowych. Są tylko cztery ich rodzaje:

  • płaskonabłonkowy - wyścielić jamę ustną, przełyk i drogi oddechowe;
  • przejściowy - znajduje się w moczowodzie i pęcherzu;
  • podstawowa - reprezentuje skórę ludzkiego ciała;
  • gruczołowy - zlokalizowany w narządach, w których znajdują się gruczoły - macica, jajniki, żołądek, jelita itp..

To z tego ostatniego powstają gruczolakoraki. Oznacza to, że są podgatunkiem raka, ponieważ wpływają również na nabłonek, tylko gruczołowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę naturę raka jelita grubego, można wyróżnić kilka głównych przyczyn onkologicznego zwyrodnienia nabłonka kątnicy:

  • czynnik dziedziczny - obecność raka u bliskich krewnych raka zwiększa ryzyko nowotworu;
  • czynnik odżywczy - brak dyscypliny żywieniowej i diety, głód i przejadanie się, żywność i napoje niskiej jakości;
  • przewlekła choroba jelit;
  • torbiele, polipy i inne łagodne nowotwory jelita ślepego.

Czynniki sprzyjające obejmują nadwagę, brak aktywności fizycznej, hemoroidy, pasożyty, negatywne warunki pracy i życia, wiek.

Przyczyny

Jedyna prawdziwa opinia dotycząca przyczyn choroby nie istnieje. Eksperci zidentyfikowali listę czynników prowokujących, które teoretycznie mogą prowadzić do rozwoju gruczolakoraka jelita ślepego. Wymieniamy je:

  • nadużywanie smażonych i tłustych potraw;
  • brak błonnika w diecie;
  • nadmierne spożycie mięsa i opartych na nim produktów;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • historia patologii zapalnych jelita grubego - zapalenie jelita grubego, polipy itp.;
  • niekorzystna dziedziczność rodzinna w przypadku raka jakiejkolwiek genetyki;
  • zagrożenia zawodowe, w szczególności praca z chemikaliami.

Pierwsze znaki

Niestety objawy kliniczne raka jelita ślepego na wczesnym etapie są zbyt rozmyte, dlatego tak trudno jest odróżnić jego objawy od innych chorób przewodu pokarmowego. To decyduje o późnej wizycie u lekarza i diagnozie procesu złośliwego na późniejszych etapach..

Pomimo złożoności wczesnej weryfikacji diagnozy nadal możesz zwrócić uwagę na następujące funkcje i zmiany:

  • naruszenie stolca;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale;
  • wzdęcia, pełnia;
  • okresowy ból;
  • zmiany skórne: suchość, łuszczenie, bladość.

Uwaga! Pojawienie się niektórych uporczywych objawów wymaga obowiązkowej wizyty u proktologa lub gastroenterologa. Na podstawie wyników badań może być konieczne skonsultowanie się z onkologiem, chirurgiem.

Objawy

Najczęściej choroba zaczyna się utajona, a praktycznie nic nie pokazuje się we wczesnych stadiach. Objawy patologii to:

  • problemy ze stolcem - uporczywe zaparcia związane ze wzrostem guza i zamknięciem normalnego światła jelita grubego;
  • obecność ropy i krwi w kale jest objawem wewnętrznego krwawienia;
  • bóle zlokalizowane głównie w okolicy pępka - w wyniku stanu zapalnego i kiełkowania nowotworu do zakończeń nerwowych i jamy brzusznej;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • bębnica;
  • nudności wymioty;
  • wzrost temperatury ciała;
  • ogólna słabość;
  • wyczuwalny guz - osoba samodzielnie ma możliwość odczuwania go przy intensywnym wzroście wielkości gruczolakoraka.


Dość często diagnoza jest stawiana późno. Niestety wynika to również z winy pacjentów - niechęć do wizyty u lekarza przy pierwszych oznakach kłopotów i samoleczenia prowadzą do nieuniknionego postępu procesu onkologicznego.

Typowe objawy zatrucia guzem

Wraz z rozwojem procesu nowotworowego i raka jelita ślepego postępują objawy objawowe, poszerza się spektrum objawów i zwiększa się zatrucie guzem.

Pacjenci zgłaszają całkiem realne skargi:

  • apatia, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
  • niestabilność psycho-emocjonalna;
  • utrata masy ciała, zahamowanie apetytu;
  • bladość skóry.

Innym charakterystycznym objawem progresywnego guza jest ból. Ból staje się stały, pacjenci są zmuszani do przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Wraz z postępem guza lub rozwojem przerzutów ból staje się intensywny, narastający nowotwór ściska sąsiednie narządy i tkanki, a jakość życia jest obniżona. Skóra staje się żółtaczka z powodu upośledzenia krążenia i odpływu limfy w narządach układu wątrobowo-żółciowego.

Jak odróżnić od innych rodzajów raka

Rak jelita ślepego nie różni się bardzo od innych typów raka jelita grubego pod względem symptomatologii i struktury morfologicznej. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę różnicową..

Objawy i znaki

Nowotwory złośliwe zlokalizowane w kątnicy charakteryzują się przedłużonym przebiegiem bezobjawowym. Szybko postępujący subiektywny dyskomfort odnotowuje się w późniejszych stadiach choroby i nie ma on patognomonicznej specyficzności, co wskazywałoby dokładnie lokalizację guza w kątnicy. Pacjenci zgłaszają następujące dolegliwości:

  • Nudności, słaby apetyt, odbijanie;
  • Wzdęcie, na zewnątrz niewytłumaczalne przemiana biegunki i zaparć;
  • Ból w prawym brzuchu.

W miarę wzrostu guza i uszkodzenia kału dochodzi do krwawienia. Może pozostać ukryty przez pewien okres, objawiając się rosnącymi objawami niedokrwistości i astenii:

  • Apatia;
  • Drżenie;
  • Słabość, zmęczenie;
  • Blady ziemisty kolor skóry;
  • Wychudzenie.

Częste lub regularne krwawienie czerwonej krwi podczas wypróżnień jest jednym z typowych objawów raka jelita grubego w dowolnym miejscu. W końcowym stadium choroby zwykle dołączają się następujące objawy raka jelita ślepego:

  • Zespół intensywnego bólu spowodowany kiełkowaniem guza w otaczających strukturach i naciskiem na sąsiednie narządy;
  • Zjawiska częściowej niedrożności jelit lub całkowitego zachodzenia światła jelita;
  • Żółtaczka i niewydolność wątroby, ponieważ struktura układu jelitowego krążenia limfy i dopływu krwi powoduje przerzuty procesu nowotworowego w wątrobie.

Diagnostyka

Rozpoznanie jelita ślepego składa się z szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • kał i badania krwi;
  • irygoskopia ze środkiem kontrastowym;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • sigmoidoskopia i kolonoskopia - metody endoskopowe;
  • USG jamy brzusznej.

Endoskopowe metody diagnostyczne pomagają nie tylko w identyfikacji samego guza, ale także w przeprowadzeniu szeregu prostych zabiegów chirurgicznych, biopsji do dalszego badania histologicznego.

Rak jelita ślepego różni się od zespołu jelita drażliwego, wrzodziejąco-erozyjnego zapalenia jelita grubego, uchyłkowatości, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipów, hemoroidów, a także od zapalenia wyrostka robaczkowego w ostrym bólu.

Leczenie gruczolakoraka jelita ślepego w Rosji i za granicą

Oferujemy, aby dowiedzieć się, jak przebiega leczenie gruczolakoraka jelita ślepego w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Główną metodą zwalczania tej choroby w domowych klinikach onkologicznych jest chirurgiczne usunięcie złośliwego guza i tkanek dotkniętych przerzutami. Na drugim i trzecim etapie choroby obowiązkowa jest kombinacja metod - operacja plus chemioterapia, rzadziej schemat uzupełnia radioterapia.

Rosyjscy eksperci ostrożnie podchodzą do wyboru optymalnej taktyki walki z onkologią przewodu pokarmowego, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, obecność współistniejących chorób i skuteczność wcześniej podjętego leczenia.

Koszt terapii różni się w zależności od statusu wybranej kliniki - może być zarówno publiczny, jak i prywatny, a także cechy patologii i wiele innych czynników. Średnia cena za diagnostykę onkologiczną i leczenie gruczolakoraka jelita ślepego w Rosji wynosi od 120 tysięcy rubli.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Medycyna, Moskwa. Prywatna placówka medyczna zapewniająca pomoc osobom chorym na raka, w tym zaawansowane stadia wymagające leczenia paliatywnego.
  • Klinika „K + 31”, Moskwa. Prywatne centrum onkologiczne, które świadczy usługi ambulatoryjne i stacjonarne. Klinika posiada programy rehabilitacji po leczeniu raka.
  • GBUZ „Centrum naukowo-praktyczne w Petersburgu dla specjalistycznej pomocy (onkologii)”. Nowoczesna przychodnia onkologiczna z niezbędnymi możliwościami zapewnienia ludności wysokiej jakości opieki onkologicznej.

Rozważ recenzje tych klinik.

Dmitry, 51 lat. „Zwróciłem się do European Clinic w 2014 roku z podejrzeniem raka jelita. Guz został znaleziony w jelicie ślepym. Przeprowadzili operację w centrum, a następnie uczestniczyli w kursach radiacyjnych. Nie pamiętam o chorobie, na szczęście etap był wcześnie, bez przerzutów. Polecam do rozważenia ».

Daria, 35 lat. „W klinice K + 31 moja matka została usunięta z gruczolakoraka jelita ślepego. Wszystko poszło dobrze, ale po 8 miesiącach nastąpił nawrót. Kontynuujemy leczenie w tej samej placówce medycznej, ponieważ widzimy w niej więcej korzyści niż w stanowej przychodni onkologicznej, mamy nadzieję, że rak ustąpi ”.

Leczenie w Niemczech

Po diagnozie niemieccy onkolodzy wybierają indywidualny plan leczenia dla każdego pacjenta. W Niemczech interwencja chirurgiczna, radioterapia i chemioterapia są stosowane w celu zwalczania gruczolakoraka jelita ślepego.

Podczas operacji lekarze usuwają centrum onkologiczne z tkankami dotkniętego narządu i rejonem przerzutów - regionalnych węzłów chłonnych, starając się uniknąć niepotrzebnych ruchów w nowotworze, aby wykluczyć przypadkowe rozprzestrzenienie się komórek rakowych. Natychmiast po zabiegu zaleca się immunoterapię, chemioterapię i radioterapię - zewnętrzną lub wewnętrzną (brachyterapia). W zaawansowanych przypadkach niemieccy onkolodzy zapewniają opiekę paliatywną.

Koszt leczenia zależy od stadium choroby i charakterystyki procesu onkologicznego. Na przykład laparoskopowa resekcja jelita ślepego kosztuje 16–21 tys. Euro, a pobyt w klinice przez 14 dni.

Z którymi niemieckimi klinikami mogę się skontaktować?

  • Szpital Uniwersytecki w Dusseldorfie. Instytucja medyczna oferuje szeroki zakres usług w zakresie diagnozowania i leczenia raka przewodu pokarmowego.
  • Klinika Helios, Monachium. Prywatne centrum medyczne, które z powodzeniem wdraża kompleksowe programy leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego, rehabilitacji i opieki paliatywnej.
  • Medycyna, Berlin. Największa klinika w Europie, w której można uzyskać niezbędny zakres opieki przeciwnowotworowej dla każdej postaci i stadium choroby.

Rozważ recenzje wymienionych placówek medycznych.

Olesya, 37 lat. „Klinika Charite pomogła mojej siostrze z rakiem okrężnicy. Mają operację, promieniowanie. Dzięki lekarzom za udzieloną skuteczną pomoc. ”.

Margarita, 43 lata. „Jestem niezmiernie wdzięczny specjalistom z kliniki Helios w Monachium za skuteczne leczenie gruczolakoraka jelita ślepego. Sprawa nie była łatwa, ale lekarze zrobili wszystko, co możliwe, aby nastąpić remisja. Podziękować".

Leczenie gruczolakoraka jelita ślepego w Izraelu

Walka z rakiem jelita ślepego w Izraelu daje pozytywne wyniki w początkowych stadiach choroby i może znacznie poprawić jakość życia pacjentów z zaawansowanymi formami procesu onkologicznego, nawet na etapie przerzutów.

Główną metodą leczenia jest operacja gruczolakoraka przewodu pokarmowego. Wielkość operacji zależy od lokalizacji i rozmieszczenia procesu onkologicznego. Podczas operacji nowotwór jest usuwany, a zespolona tkanka jest nakładana..

Radioterapia jest wykonywana przed resekcją guza w celu jej zmniejszenia. Po operacji promieniowanie pomaga zapobiegać nawrotom. Zasadniczo stosuje się nowe metody radioterapii, takie jak brachyterapia. Chemioterapia odbywa się w postaci mono- i polikhemoterapii kilkoma lekami..

Średni koszt diagnostyki onkologicznej gruczolakoraka jelita ślepego wynosi 4200-6700 $, leczenie choroby podstawowej - od 45 tysięcy $.

Z którymi klinikami mogę się skontaktować?

  • Onkologia, Hajfa. Klinika świadczy usługi w zakresie leczenia raka przewodu pokarmowego.
  • Szpital państwowy Ihilov, Tel Awiw. Centrum Onkologii oferuje swoim pacjentom tylko najbardziej skuteczne i skuteczne metody walki z onkologią.
  • Assuta Clinic, Tel Aviv. Lekarze placówki medycznej dysponują niezbędnym arsenałem środków, które pomagają skutecznie zwalczać procesy nowotworowe w przewodzie pokarmowym, w tym w jelicie ślepym.

Rozważ recenzje tych klinik.

Yana, 27 lat. „Moja matka była leczona w Izraelu z powodu guza w jelicie grubym. Klinika „Assuta” przeprowadziła terapię skojarzoną. Wszystko poszło dobrze, po 2 tygodniach opuściła szpital. Dzięki lekarzom ”.

Miron, 43 lata. „Podejrzewając nowotwór w jelicie ślepym zwrócił się do izraelskich onkologów. Diagnoza nie została potwierdzona, ale przeprowadzono niezbędne leczenie, które pomogło normalizować samopoczucie i pozbyć się istniejących problemów. Polecam klinikę ».

Cechy przebiegu choroby, w zależności od stadium

Objawy raka jelita ślepego zależą również od postępu patologii. Proces onkologiczny w kątnicy ma kilka kolejnych etapów:

  1. Etap 0 - guz o małych rozmiarach, dotknięta jest tylko powierzchnia warstwy nabłonkowej, nie ma przerzutów.
  2. Etap 1 - kontury guza są wyraźnie określone, oddzielone od zdrowej tkanki, nie obserwuje się ognisk przerzutowych.
  3. Etap 2 - guz stopniowo rośnie w grubość jelita ślepego i jelita grubego, pokrywa warstwę mięśniową, pojawiają się pierwsze przerzuty.
  4. 3-4 etap - nowotwór przechodzi do stadium końcowego, guz trudno jest oddzielić od zdrowych tkanek, odnotowano wiele przerzutów, w tym odległe ogniska.

Rak jelita ślepego jest również klasyfikowany zgodnie z kryteriami TNM, gdzie T to rozmiar nowotworu, N to stopień uszkodzenia węzłów chłonnych, M to obecność przerzutów, w tym odległych.

Czynniki wpływające na rozwój guza

  • Dieta bogata w błonnik bogata w czerwone mięso jest uważana za czynnik wyzwalający.
  • Genetyczne predyspozycje. W 5-10% przypadków rak rozwija się na tle dziedzicznej gruczolakowatości.
  • Wiek powyżej 50 lat.
  • Obecność złośliwych nowotworów okrężnicy u krewnych.
  • Łagodne polipy w jelicie ślepym.
  • Palenie zwiększa ryzyko rakotwórczości.
  • Przewlekłe choroby zapalne okrężnicy (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
  • Wcześniejsze leczenie nowotworów złośliwych jelit.

Metody leczenia

Leczenie zależy od charakteru procesu onkologicznego, ale dzięki terminowej diagnozie i terapii raka jelita ślepego można wyleczyć w większości przypadków klinicznych. Nawroty po pełnej interwencji medycznej są rzadkie. Sytuacja zmienia się wraz z postępem raka i nie ma leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Operacja to radykalna metoda leczenia guza kątnicy, jedyna prawdziwa metoda leczenia. Nadaje się do usuwania guzów stopnia 1-2 bez przerzutów, w tym odległych. Operacja jest wykonywana metodami laparoskopowymi, endoskopowymi lub brzusznymi..

W późniejszych etapach zalecana jest operacja paliatywna, która obejmuje zastosowanie zespolenia w celu niezakłóconego usunięcia kału, zapobieganie powikłaniom. Wielkość interwencji chirurgicznej znacznie wzrasta w zależności od rozpowszechnienia procesu onkologicznego..

Chemoterapia

Chemioterapia to nieinwazyjna metoda, którą można stosować w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub w monoterapii raka jelita ślepego. Polega na wprowadzeniu specjalnych leków, które mają silny toksyczny wpływ na komórki rakowe, ogniska przerzutowe. W Rosji i krajach WNP stosuje się fluorouracyl, UVT, raltitreksyd, tegafur i irynotekan.

Jedyną wadą tej metody jest jej wysoka toksyczność nie tylko w stosunku do złośliwych, ale także zdrowych komórek. Z tego powodu istnieje szereg poważnych komplikacji ze strony narządów wewnętrznych i układów. Chemioterapia jest skuteczna na każdym etapie procesu raka..

Radioterapia

Radioterapia rzadko jest zalecana jako niezależne leczenie, ponieważ komórki rakowe są praktycznie niewrażliwe na promieniowanie. Ale na końcowym etapie procesu onkologicznego można znacznie poprawić stan i rokowanie, zatrzymać objawy, zwiększyć odsetek pięcioletniego przeżycia.

Radioterapia prowadzi do rozwoju działań niepożądanych, które wymagają obowiązkowego przestrzegania wszystkich zasad okresu rehabilitacji, przyjmowania „osłonowych” leków w celu zminimalizowania zagrażających życiu powikłań.

Zasady leczenia

Na tle faktu, że pierwsze objawy choroby rozwijają się u osoby już ze znacznym zatruciem nowotworowym na etapach II-IV, często uciekają się do leczenia skojarzonego, którego kluczowy obszar jest uważany za metodę chirurgiczną. Tylko przy całkowitym usunięciu ogniska guza w jelicie ślepym istnieje szansa na zwiększenie oczekiwanej długości życia.

Lekarze mają następujące cele leczenia:

  1. Maksymalna eliminacja guza z węzłem chłonnym w pokazanej objętości i jej przerzutach;
  2. Stabilizacja stanu pacjenta w celu osiągnięcia całkowitej lub częściowej regresji guza;
  3. Przeżycie pacjenta przekraczające próg 5 lat (główne kryterium wyleczenia).

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjenci potrzebują długoterminowej rehabilitacji, która obejmuje szeroki zakres zaleceń. Czas powrotu do zdrowia zależy od ilości operacji.

Zazwyczaj okres pooperacyjny składa się z następujących kroków:

  • regularne opatrunki podczas instalowania drenów i tymczasowej kolostomii;
  • monitorowanie stanu szwu podczas operacji brzucha;
  • przestrzeganie ścisłej diety z ograniczeniami dotyczącymi alkoholu, agresywnej żywności, produktów gazotwórczych.

Odzyskiwanie nie obejmuje wizyt w saunach, łaźniach, gorących kąpielach, seksu analnego. Kilka miesięcy później należy wykonać badanie w celu oceny stanu jelita ślepego i wykluczenia nawrotu.

Etiologia

Obecnie medycyna nie jest w pełni świadoma prawdziwych przyczyn choroby. Zidentyfikowano jednak szereg czynników predysponujących:

  • szeroki zakres zaburzeń trawiennych;
  • złe odżywianie, przy użyciu dużej liczby tłustych potraw i węglowodanów;
  • obecność w historii medycznej jednego z krewnych podobnej dolegliwości;
  • kategoria wiekowa powyżej czterdziestu pięciu lat;
  • regularne picie napojów alkoholowych;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • długotrwałe narażenie na stresujące sytuacje;
  • stosowanie leków przez długi czas;
  • niebezpieczna praca;
  • zanieczyszczone środowisko;
  • nadmiernie wysoka masa ciała;
  • cukrzyca;
  • przestrzeganie ścisłej diety;
  • Siedzący tryb życia;
  • przerzuty onkologiczne z innych pobliskich narządów;
  • tendencja do przewlekłego zaparcia i nieregularnego opróżniania.

Komplikacje i prognozy

Głównym powikłaniem raka jelita ślepego jest jego dalszy rozwój, tworzenie się wtórnych ognisk przerzutowych. Rak prowadzi do zablokowania światła jelita ślepego i niedrożności jelit, krwawienia z powodu pęknięcia, zaparć, zespołu jelita drażliwego. Rosnący guz ściska sąsiednie narządy i tkanki, więc wpływa to przede wszystkim na wątrobę, nerki i śledzionę.

Prognozy dotyczące raka jelita ślepego są korzystne pod warunkiem wczesnej weryfikacji i odpowiedniej terapii. Jeśli pełna ilość interwencji medycznej jest przeprowadzana na etapach 1-2 raka, możesz liczyć na powrót do zdrowia bez nawrotów. W większości przypadków okazuje się, że osiąga udany wynik. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, guz postępuje i przerzuty, rokowanie jest złe.

Uwaga! Pięcioletnie przeżycie dla raka w stadium 1-2 wynosi 95-100%, stadium 3 wynosi 45%, stadium 4 wynosi mniej niż 10%. Kiedy rozpoczyna się proces przerzutowy, szanse na wyleczenie są zmniejszone.

Gradacja

Stopniowanie przeprowadza się zgodnie z systemem rewizji TNM 7, odpowiadającym innym złośliwym formacjom okrężnicy.

Zasadniczo wyróżnia się 5 etapów, z których 1 i 2 są zlokalizowanymi formami (guz jest ograniczony do granic narządu). Etap 3 jest interpretowany jako uogólnienie procesu nowotworowego, ponieważ złośliwe komórki znajdują się w pobliskich węzłach chłonnych. Etap 4 - jest terminalny i charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów (najczęściej w wątrobie lub wzdłuż otrzewnej). Istnieje również koncepcja etapu 0, w której inwazja guza na ścianę jelita jest ograniczona przez warstwę śluzową, nie ma uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych, odległych badań przesiewowych. Ale odsetek wykrycia nowotworu na tym etapie jest niezwykle niski, ponieważ klinicznie się nie objawia.

Co mówią lekarze

Dzięki terminowemu wykryciu choroby lekarze przedstawiają optymistyczne prognozy. Eksperci zdecydowanie doradzają, aby szukać pomocy medycznej przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju choroby..

Onkolog-proktolog najwyższej kategorii, Tiumeń: „Dzisiaj rak jelita ślepego na wczesnym etapie jest skutecznie leczony i możliwe jest uzyskanie wyników wolnych od nawrotów. Czas jest ważnym kryterium w przewidywaniu jakości życia chorego na raka ”.

Onkolog-chirurg, Moskwa: „Stołeczne kliniki oferują najnowsze metody leczenia raka jelita grubego. Dzięki wysokiej jakości sprzętowi i kompetentnym specjalistom można osiągnąć wysokie wyniki terapeutyczne i zmniejszyć ryzyko powikłań po leczeniu ”.

Onkolog, Stawropol: „Im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe są szanse na zachowanie życia i jego jakości. Najnowsze protokoły chemioterapii lekami, które znacznie zmniejszają stopień zatrucia organizmu, są dostępne w Rosji ”.

Prognoza sceniczna

Dla każdego pacjenta brane są pod uwagę następujące czynniki, które pozwalają lekarzowi ocenić indywidualne rokowanie w tym przypadku:

  • Cechą charakterystyczną guza jest jego rozmiar, stopień złośliwości;
  • Stadium choroby;
  • Wielkość otrzymanego leczenia, w tym adekwatność i odpowiedniość jego powołania;
  • Kompetencje i doświadczenie chirurga;
  • Indywidualne cechy ciała pacjenta (stan odporności, obecność współistniejących chorób, wiek, przestrzeganie leczenia);
  • Regularne pojawienie się u lekarza prowadzącego pacjenta, który jest zarejestrowany w przychodni przez 5 lat (zgodnie ze schematem).

Etap O-1

Pierwsze objawy raka jelita ślepego powinny być podstawą leczenia chirurgicznego w niedalekiej przyszłości, które odbywa się w takiej objętości:

  • Polipektomia;
  • Resekcja segmentowa
  • Laparoskopowa resekcja
  • Szeroka resekcja z zespoleniem.

Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od dokładnej lokalizacji guza i stopnia jego złośliwości. Jednak im wcześniej to nastąpi, tym dłużej pacjent będzie żył..

Po leczeniu chirurgicznym we wczesnych stadiach rokowanie 5-letniego przeżycia pacjenta przekracza 90%. Oznacza to, że u 9/10 pacjentów z rakiem istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia. Niestety nie wyklucza to pojawienia się guza innego narządu..

2 etap

W drugim etapie choroby wykonuje się radykalną operację - cała prawa połowa okrężnicy jest usuwana za pomocą jednego bloku tkanki tłuszczowej, otrzewnej i węzłów chłonnych (z towarzyszącym zespoleniem).

Istnieje również potrzeba przeprowadzenia chemioterapii lub radioterapii pooperacyjnej w obecności ryzyka nawrotu choroby (młody wiek, T4, guz bardzo zróżnicowany). Następnie ustala się obserwację w przychodni..

Prognozy dotyczące przeżycia po leczeniu w drugim etapie wynoszą od 70 do 84%.

3 etap

Trzeci etap, oprócz inwazyjnego wzrostu guza, charakteryzuje się pokonaniem regionalnych węzłów chłonnych. W celu zmniejszenia objętości komórek rakowych zaleca się chemioterapię neoadiuwantową (przedoperacyjną). Ponadto wykonuje się również radykalną operację (resekcję szerokiego jelita z zespoleniem z limfadenektomią), której objętość zależy od rozpowszechnienia raka i zaangażowania otaczających tkanek w proces patologiczny.

Następnie przepisuje się im kursy chemioterapii uzupełniającej, aby zapobiec nawrotowi. To, jak długo pacjent będzie żył po takim leczeniu, często zależy od niego (regularna wizyta u lekarza, przestrzeganie zaleceń, uzyskanie niezbędnej terapii pomocniczej). Prowadzi to do szerokiego zakresu statystycznego 5-letniego przeżycia - od 40 do 60%.

4 etap

W czwartym etapie raka jelita ślepego pacjent często nie jest w stanie poddać się radykalnej operacji lub usunięcie całego konglomeratu guza jest niemożliwe, dlatego interwencje paliatywne są wykonywane zgodnie ze wskazaniami (w przypadku niedrożności jelit, silnego bólu).
Aby złagodzić cierpienie pacjenta, przeprowadza się różne kombinacje chemioterapii i radioterapii, które pozwalają zmniejszyć nie tylko rozmiar samego guza, ale także odległe przerzuty. Stosuje się również leczenie objawowe..

Niestety po rozpoznaniu raka jelita ślepego w stadium 4 rokowanie jest często złe. 5-letni próg pokonuje mniej niż 15% wszystkich pacjentów.

Powody pojawienia się

Do tej pory dokładny mechanizm pojawienia się raka u zdrowej osoby jest nieznany. Jednak badania naukowe pokazują, że następujące czynniki znacznie zwiększają ryzyko choroby:

CzynnikPrzyczyny raka
Palenie i picieTytoń zawiera dużą liczbę szkodliwych substancji, które są wdychane do płuc i przenoszone w całym ciele. Większość z nich to substancje rakotwórcze, więc im więcej osób pali, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
PrzerzutDość często guz w jelicie ślepym pojawia się w wyniku przerzutów jakiegoś innego guza (najczęściej występuje w przypadku raka wątroby, żołądka lub okrężnicy).
Choroby żołądkowo-jelitoweUdowodniono, że wiele chorób żołądkowo-jelitowych prowadzi do uszkodzenia błon śluzowych żołądka, co zwiększa ryzyko raka jelita ślepego u ludzi. Jednocześnie należy pamiętać, że na ryzyko wpływa tylko fakt uszkodzenia błon śluzowych, a przyczyny tego zjawiska nie mają poważnego znaczenia (może to być infekcja wirusowa lub bakteryjna, zatrucie itp.).
Urazy mechaniczneW przypadku urazów mechanicznych normalne funkcjonowanie kątnicy może być zaburzone, co zmniejsza skuteczność obrony immunologicznej, dlatego w przypadku komórek rakowych układ odpornościowy słabo reaguje na chorobę.
Zła ekologiaUdowodniono, że zła ekologia zmniejsza odporność i wywołuje niektóre choroby, które mogą prowadzić do uszkodzenia błon śluzowych i zwiększają ryzyko nowotworu.
Siedzący tryb życia i niedożywienieZ powodu tych zaburzeń odporność jest zmniejszona, a drożność jelit zmienia się, co może prowadzić do rozwoju raka. Niezdrowe jedzenie może zawierać substancje rakotwórcze, które dostają się do jelit..

Podstawowe informacje

Aby zrozumieć, gdzie powstaje guz jelita ślepego, zbadajmy strukturę jelita z obrazka:

Choroba dobrze reaguje na leczenie we wczesnym i środkowym etapie rozwoju. Główne metody leczenia to chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Dwie ostatnie metody stosuje się tylko w przypadku rozległego raka z dużą liczbą przerzutów, ponieważ promieniowanie i leki chemiczne mają zły wpływ na funkcjonowanie organizmu jako całości.

Samoleczenie jest przeciwwskazane, ponieważ taka terapia jest nieskuteczna i bez leczenia osoba umiera na raka w ciągu 1-3 lat od diagnozy.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie gruczolakoraka jelita ślepego rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta, lekarz powinien zwrócić uwagę na kolor skóry i błon śluzowych osoby. Prowadzi również badanie dotykowe brzucha, aby określić obecność nowotworów w jelitach i wątrobie. Przydziel ogólną analizę krwi i kału pod kątem krwi utajonej.

Ponadto urolog lub ginekolog przeprowadza badanie cyfrowe odbytnicy i pochwy u kobiet. Pomoże określić obecność nowotworu, jego przybliżoną lokalizację, a także stan odbytnicy, macicy jajników i ściany pochwy, które mogą również brać udział w procesie nowotworowym.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące metody:

  • rektoskopia (badanie odbytnicy i esicy w okrężnicy z endoskopem wprowadzonym przez odbyt). Dokładna metoda, która pozwoli zobaczyć gruczolakoraka w tych częściach jelita grubego. Często do celów profilaktycznych stosuje się rektoskopię. Ale endoskop nie pozwala na dostęp do kątnicy. Dlatego stosowane są inne metody;
  • kolonoskopia. Esencja jest taka sama jak w przypadku rektoskopii, ale ta technika pozwala zbadać całe jelito grube. Podczas takiej procedury można pobrać kawałek tkanki nowotworowej w celu zbadania go w laboratorium. Ta procedura nazywa się biopsją. Konieczne jest ustalenie rodzaju raka i leczenie;
  • irygoskopia. Metoda rentgenowska obejmuje wprowadzenie środka kontrastowego, który jest dystrybuowany w jelicie, a następnie oglądany na zdjęciu rentgenowskim. W ten sposób można zobaczyć kontury narządu oraz możliwe wady i powikłania, ale niewielkich odchyleń nie można wykryć za pomocą irygoskopii. Stosowane są również inne metody radiologiczne, które mogą wykrywać przerzuty w innych narządach (prześwietlenie klatki piersiowej, urografia, cystografia, cewka moczowa i inne);
  • dokładniejsze metody obrazowania obejmują ultradźwięki narządów miednicy i jamy brzusznej. Na nim można zobaczyć możliwe zmiany w jelitach i sąsiednich narządach, a także głębokość naciekania guza. Ultradźwięki to bezbolesna i niedroga metoda;
  • CT i MRI. Dają jeszcze więcej informacji niż ultradźwięki, nawet najmniejsze wady pokazują. Można je przepisać, jeśli wyniki innych badań nie były jasne..

Przeczytaj tutaj: Proces gruczolakoraka

Na podstawie wyników lekarz może przepisać leczenie..

Rak jelita ślepego: diagnoza, leczenie, rokowanie

Częstość występowania raka jelita grubego wzrasta we wszystkich krajach. Częstotliwość wśród nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych jest na trzecim miejscu..

Jelito ślepe jest początkową częścią okrężnicy. Wygląda jak worek umieszczony w prawym dole jelita krętego, poniżej miejsca przejścia jelita cienkiego do dużego. Dodatek opuszcza dodatek.

Około jeden na pięć przypadków raka jelita grubego znajduje się w kątnicy. Kod diagnostyczny zgodnie z ICD 10 - C18.0

Czynniki wpływające na rozwój guza

  • Dieta bogata w błonnik bogata w czerwone mięso jest uważana za czynnik wyzwalający.
  • Genetyczne predyspozycje. W 5-10% przypadków rak rozwija się na tle dziedzicznej gruczolakowatości.
  • Wiek powyżej 50 lat.
  • Obecność złośliwych nowotworów okrężnicy u krewnych.
  • Łagodne polipy w jelicie ślepym.
  • Palenie zwiększa ryzyko rakotwórczości.
  • Przewlekłe choroby zapalne okrężnicy (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
  • Wcześniejsze leczenie nowotworów złośliwych jelit.

Objawy

Guz nie objawia się przez długi czas. Naruszenie drożności jelit w danym miejscu nowotworu jest rzadkie, wyjątkiem jest, jeśli jest zlokalizowane w rzucie płata Bauginii.

Wczesne objawy raka jelita ślepego są niespecyficzne. Z reguły pierwszą rzeczą, która przeszkadza pacjentowi, jest pojawienie się ogólnego osłabienia, zmęczenia. Wstępne badanie ujawnia niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek w ogólnym badaniu krwi). Ten objaw jest spowodowany stałym, nieznacznym krwawieniem z tkanki nowotworowej. Nieleczone, duszność, zawroty głowy, ciemnienie w oczach, okresowe omdlenia, bladość skóry. Podczas analizy kału wykrywana jest utajona krew.

Niedokrwistość może być spowodowana nie tylko krwawieniem, ale także toksycznym działaniem produktów rozpadu guza, które są wchłaniane do krwi. Jednocześnie wystąpi osłabienie, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała, gorączka.

Ból z guzami prawej okrężnicy występuje częściej niż z ich położeniem w lewej połowie. Nawet niewielki guz może zakłócać funkcję zastawki krętniczo-kątniczej. Zawartość jelita ślepego jest wrzucana do jelita krętego, co powoduje skurcze spastyczne.

Charakterystyka zespołu bólowego jest zmienna: może mieć postać dyskomfortu, ciągnącego ból bez wyraźnej lokalizacji, ale czasami objawia się jako dość silny, intensywny, zlokalizowany w prawym obszarze biodrowym. Przy tej formie przepływu pacjenci często błędnie przechodzą leczenie chirurgiczne w szpitalach ratunkowych z rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Naruszenie stolca, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, zanieczyszczenia śluzu i krwi w stolcu dołączają później.

Przy znacznym miejscowym rozprzestrzenianiu się guza i braku odpowiedniego leczenia powstają zagrażające życiu powikłania, które wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego: obturacyjna niedrożność jelit, masywne krwawienie, perforacja jelita. Z reguły rokowanie przeżycia u takich pacjentów gwałtownie się pogarsza.

Diagnostyka

  • Analiza historii medycznej i badanie. Ważne jest, aby znać historię rodziny, wcześniejsze operacje onkologiczne. Czasami po badaniu fizykalnym guz można sondować przez przednią ścianę brzucha.
  • Pełna morfologia krwi, badanie krwi utajonej w kale.
  • Fibrokolonoskopia Jest to badanie całego jelita za pomocą elastycznego endoskopu - „złotego standardu” w diagnostyce nowotworów jelita grubego.
  • Biopsja z histologicznym i cytologicznym badaniem materiału. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, musisz pobrać co najmniej 3-5 próbek z różnych części guza.
  • Ultradźwięki jamy brzusznej i zaotrzewnowych węzłów chłonnych.
  • CT z poprawą kontrastu - w celu wyjaśnienia obecności przerzutów.
  • Irrigoskopia.
  • US - kolonoskopia przy planowaniu endoskopowego usunięcia guza stopnia 0.
  • PET-CT jest przepisywany w przypadku podejrzenia przerzutów w przypadkach, w których zasadniczo zmienia to taktykę leczenia.
  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
  • Laparoskopia w celu podejrzenia rozprzestrzenienia się ognisk wzdłuż otrzewnej.
  • Definicja markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.
  • Analiza obecności mutacji w genie KRAS w przypadku wykrycia gruczolakoraka z odległymi przerzutami (w celu celowania w leki).

Rozpoznanie podejrzenia złośliwego nowotworu jelita ślepego zajmie trochę czasu; nie wszystkim pacjentom przypisano powyższe badania w całości. Ale zanim zdecyduje się na taktykę leczenia, onkolog musi znać histologiczny typ guza i występowanie tego procesu..

Gradacja

Stopniowanie przeprowadza się zgodnie z systemem rewizji TNM 7, odpowiadającym innym złośliwym formacjom okrężnicy.

Zasadniczo wyróżnia się 5 etapów, z których 1 i 2 są zlokalizowanymi formami (guz jest ograniczony do granic narządu). Etap 3 jest interpretowany jako uogólnienie procesu nowotworowego, ponieważ złośliwe komórki znajdują się w pobliskich węzłach chłonnych. Etap 4 - jest terminalny i charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów (najczęściej w wątrobie lub wzdłuż otrzewnej). Istnieje również koncepcja etapu 0, w której inwazja guza na ścianę jelita jest ograniczona przez warstwę śluzową, nie ma uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych, odległych badań przesiewowych. Ale odsetek wykrycia nowotworu na tym etapie jest niezwykle niski, ponieważ klinicznie się nie objawia.

Choroby zmieszane z rakiem trzewnym

Często pacjenci z guzem prawej połowy okrężnicy są leczeni na oddziałach hematologicznych, gdzie niedokrwistość korygowana jest tymczasowo.

W obecności bólu w prawym obszarze biodrowym związanego z temperaturą, obecności leukocytozy, pacjenci często wykonują niepotrzebne operacje ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana w przypadku chorób takich jak zapalenie przydatków u kobiet, wrzód trawienny żołądka i dwunastnica.

Chirurgiczne leczenie raka jelita ślepego

Wielkość interwencji chirurgicznej wybiera się dopiero po pełnym badaniu i ustaleniu stadium klinicznego.

Przed zaplanowaniem leczenia należy dokładnie zbadać stan funkcjonalny wszystkich narządów i układów: ogólne kliniczne badania krwi, układ krzepnięcia, EKG, ECHO-KG, FGDS, spirometria, ultradźwięki żył kończyn dolnych, konsultacje z lekarzem, ginekologiem i specjalistami medycznymi.

Jeśli pacjent jest poważnie osłabiony, konieczne jest przygotowanie go do zbliżającej się operacji i kolejnej chemioterapii. W przypadku ciężkiej niedokrwistości konieczne jest przeprowadzenie transfuzji składników krwi i preparatów, z kacheksją - wlew hydrolizatów aminokwasowych, z towarzyszącymi chorobami - kompensacja funkcji układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego.

W przypadku raka jelita ślepego możliwe są następujące operacje:

  • W przypadku raka o wielkości 0 łyżek. Lokalizowany tylko w warstwie śluzowej możliwa jest endoskopowa resekcja podśluzówkowa. Usunięty lek jest badany. W przypadku umiarkowanych lub bardzo zróżnicowanych gruczolakoraków, braku uszkodzenia krawędzi resekcji i przerzutów w węzłach chłonnych operację uważa się za radykalną. Przeprowadzana jest dalsza obserwacja dynamiczna..
  • W przypadku raka resekcyjnego stadium 1-3 wykonuje się prawostronną hemikolektomię. To usuwa całą prawą połowę okrężnicy i część jelita krętego, pojedynczy blok z krezką, włóknami i węzłami chłonnymi. Powstaje zespolenie między jelita krętego a okrężnicą poprzeczną (ileotransversoanastomosis).
  • Operacje objawowe. Takie interwencje są przeprowadzane z nieoperacyjnymi guzami w celu wyeliminowania objawów niedrożności jelit i złagodzenia stanu pacjenta. Główny fokus nie zostanie usunięty. Często uciekaj się do utworzenia obwodowej ileotranswersyjnoanastomozy lub do utworzenia ileostomii (jelito kręte przyszywa się do przedniej ściany brzucha, aby odwrócić kał).

Chemoterapia

W początkowych stadiach choroby (stadium 0, wysoce zróżnicowany rak 2 łyżki. Bez badań przesiewowych do węzłów chłonnych) chemioterapia nie jest przeprowadzana.

Chemioterapia uzupełniająca (pooperacyjna) jest przepisywana pacjentom z 2-3 etapami raka z wykrywaniem przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wyrastania guza błony surowiczej oraz w wielu innych przypadkach. Chemioterapia powinna rozpocząć się jak najwcześniej, w ciągu miesiąca po zabiegu. Prowadzony przez kursy zgodnie ze standardowymi programami, całkowity czas trwania wynosi co najmniej 6 miesięcy. Leki można stosować w infuzji lub doustnie.

Leczenie przerzutów

W przypadku raka jelita ślepego z pojedynczymi przerzutami do wątroby lub płuc leczenie planuje się na podstawie liczby i możliwości usunięcia ognisk. Przed operacją pacjent jest konsultowany przez hepatologa i / lub chirurga klatki piersiowej. Możliwe jest usunięcie pojedynczych przerzutów do wątroby jednocześnie z wycięciem guza pierwotnego. W przyszłości wskazana jest chemioterapia..

Stosuje się również 4-6 cykli okołooperacyjnej (neoadjuwantowej) chemioterapii w celu ustabilizowania ognisk przerzutowych, następnie usuwa się guz pierwotny i przerzuty, po operacji kontynuuje się leczenie farmakologiczne.

Jeśli usunięcie przerzutów jest niemożliwe, chemioterapia paliatywna jest wykonywana przy braku przeciwwskazań.

Możliwe jest dodanie ukierunkowanych leków do standardowych schematów chemioterapii (konieczne jest wstępne badanie mutacji w genie KRAS), co wydłuża żywotność. Terapia przeciwciałami monoklonalnymi w trybie mono jest nieskuteczna.

Prognoza

Rak jelita ślepego odnosi się do wolno rosnących guzów. Dlatego po wykryciu nowotworu na początkowych etapach pacjent ma wszelkie szanse na całkowite wyleczenie.

Pięcioletnie przeżycie pacjenta po leczeniu, w zależności od etapu:

Pierwsze objawy raka jelita ślepego i cechy diagnostyczne

Jelito ślepe jest częścią okrężnicy, dlatego proces onkologiczny nie jest klasyfikowany do oddzielnej grupy i nie jest przydzielany ze wszystkich guzów jelita grubego. Rak jelita ślepego stanowi 8-10% wszystkich nowotworów jelita, jest rzadką patologią raka..

Pierwsze objawy raka jelita ślepego są trudne do odróżnienia od innych chorób jelit, jednak to wczesna diagnoza i leczenie determinują rokowanie.

Opis patologii

Rak jelita ślepego jest złośliwym nowotworem z lokalizacją na styku jelita grubego i jelita cienkiego w odcinku jelita grubego. Głównym zagrożeniem jest trudna diagnoza ze względu na swoistość i brak wyraźnych objawów klinicznych na wczesnym etapie.

W miarę rozwoju nowotworu stan jest komplikowany przez krwawienie, pękanie i ból w okolicy miednicy oraz zaburzenia stolca. Kod choroby według ICD-10 - C18 - złośliwy nowotwór jelita grubego.

Klasyfikacja i rodzaje raka jelita ślepego

Główna klasyfikacja, która jest ważna w dalszym leczeniu i prognozowaniu, opiera się na strukturze histologicznej i strukturze morfologicznej guza.

Wyróżnia się następujące rodzaje raka jelita ślepego:

  • gruczolakorak - powszechny rodzaj nowotworu oparty na komórkach nabłonkowych błon śluzowych;
  • rak komórek Cricoid - guz przypominający wiele pęcherzyków;
  • niezróżnicowany - agresywna forma procesu patologicznego, charakteryzująca się szybkim rozprzestrzenianiem się do sąsiednich tkanek;
  • niesklasyfikowany - guza nie można przypisać znanym histologicznym formom raka;
  • płaskonabłonkowy - struktura nowotworu składa się wyłącznie z nabłonka płaskonabłonkowego;
  • gruczołowy płaskonabłonkowy - struktura morfologiczna obejmuje jednocześnie nabłonek gruczołowy i płaskonabłonkowy.

To dzięki rodzajowi raka można ustalić taktykę leczenia. Istnieje klasyfikacja według obecności przerzutów, liczby pierwotnych zmian.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę naturę raka jelita grubego, można wyróżnić kilka głównych przyczyn onkologicznego zwyrodnienia nabłonka kątnicy:

  • czynnik dziedziczny - obecność raka u bliskich krewnych raka zwiększa ryzyko nowotworu;
  • czynnik odżywczy - brak dyscypliny żywieniowej i diety, głód i przejadanie się, żywność i napoje niskiej jakości;
  • przewlekła choroba jelit;
  • torbiele, polipy i inne łagodne nowotwory jelita ślepego.

Czynniki sprzyjające obejmują nadwagę, brak aktywności fizycznej, hemoroidy, pasożyty, negatywne warunki pracy i życia, wiek.

Pierwsze znaki

Niestety objawy kliniczne raka jelita ślepego na wczesnym etapie są zbyt rozmyte, dlatego tak trudno jest odróżnić jego objawy od innych chorób przewodu pokarmowego. To decyduje o późnej wizycie u lekarza i diagnozie procesu złośliwego na późniejszych etapach..

Pomimo złożoności wczesnej weryfikacji diagnozy nadal możesz zwrócić uwagę na następujące funkcje i zmiany:

  • naruszenie stolca;
  • zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale;
  • wzdęcia, pełnia;
  • okresowy ból;
  • zmiany skórne: suchość, łuszczenie, bladość.

Uwaga! Pojawienie się niektórych uporczywych objawów wymaga obowiązkowej wizyty u proktologa lub gastroenterologa. Na podstawie wyników badań może być konieczne skonsultowanie się z onkologiem, chirurgiem.

Typowe objawy zatrucia guzem

Wraz z rozwojem procesu nowotworowego i raka jelita ślepego postępują objawy objawowe, poszerza się spektrum objawów i zwiększa się zatrucie guzem.

Pacjenci zgłaszają całkiem realne skargi:

  • apatia, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
  • niestabilność psycho-emocjonalna;
  • utrata masy ciała, zahamowanie apetytu;
  • bladość skóry.

Innym charakterystycznym objawem progresywnego guza jest ból. Ból staje się stały, pacjenci są zmuszani do przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Wraz z postępem guza lub rozwojem przerzutów ból staje się intensywny, narastający nowotwór ściska sąsiednie narządy i tkanki, a jakość życia jest obniżona. Skóra staje się żółtaczka z powodu upośledzenia krążenia i odpływu limfy w narządach układu wątrobowo-żółciowego.

Jak odróżnić od innych rodzajów raka

Rak jelita ślepego nie różni się bardzo od innych typów raka jelita grubego pod względem symptomatologii i struktury morfologicznej. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę różnicową..

Diagnostyka

Rozpoznanie jelita ślepego składa się z szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • kał i badania krwi;
  • irygoskopia ze środkiem kontrastowym;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • sigmoidoskopia i kolonoskopia - metody endoskopowe;
  • USG jamy brzusznej.

Endoskopowe metody diagnostyczne pomagają nie tylko w identyfikacji samego guza, ale także w przeprowadzeniu szeregu prostych zabiegów chirurgicznych, biopsji do dalszego badania histologicznego.

Rak jelita ślepego różni się od zespołu jelita drażliwego, wrzodziejąco-erozyjnego zapalenia jelita grubego, uchyłkowatości, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, polipów, hemoroidów, a także od zapalenia wyrostka robaczkowego w ostrym bólu.

Cechy przebiegu choroby, w zależności od stadium

Objawy raka jelita ślepego zależą również od postępu patologii. Proces onkologiczny w kątnicy ma kilka kolejnych etapów:

  1. Etap 0 - guz o małych rozmiarach, dotknięta jest tylko powierzchnia warstwy nabłonkowej, nie ma przerzutów.
  2. Etap 1 - kontury guza są wyraźnie określone, oddzielone od zdrowej tkanki, nie obserwuje się ognisk przerzutowych.
  3. Etap 2 - guz stopniowo rośnie w grubość jelita ślepego i jelita grubego, pokrywa warstwę mięśniową, pojawiają się pierwsze przerzuty.
  4. 3-4 etap - nowotwór przechodzi do stadium końcowego, guz trudno jest oddzielić od zdrowych tkanek, odnotowano wiele przerzutów, w tym odległe ogniska.

Rak jelita ślepego jest również klasyfikowany zgodnie z kryteriami TNM, gdzie T to rozmiar nowotworu, N to stopień uszkodzenia węzłów chłonnych, M to obecność przerzutów, w tym odległych.

Metody leczenia

Leczenie zależy od charakteru procesu onkologicznego, ale dzięki terminowej diagnozie i terapii raka jelita ślepego można wyleczyć w większości przypadków klinicznych. Nawroty po pełnej interwencji medycznej są rzadkie. Sytuacja zmienia się wraz z postępem raka i nie ma leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Operacja to radykalna metoda leczenia guza kątnicy, jedyna prawdziwa metoda leczenia. Nadaje się do usuwania guzów stopnia 1-2 bez przerzutów, w tym odległych. Operacja jest wykonywana metodami laparoskopowymi, endoskopowymi lub brzusznymi..

W późniejszych etapach zalecana jest operacja paliatywna, która obejmuje zastosowanie zespolenia w celu niezakłóconego usunięcia kału, zapobieganie powikłaniom. Wielkość interwencji chirurgicznej znacznie wzrasta w zależności od rozpowszechnienia procesu onkologicznego..

Chemoterapia

Chemioterapia to nieinwazyjna metoda, którą można stosować w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub w monoterapii raka jelita ślepego. Polega na wprowadzeniu specjalnych leków, które mają silny toksyczny wpływ na komórki rakowe, ogniska przerzutowe. W Rosji i krajach WNP stosuje się fluorouracyl, UVT, raltitreksyd, tegafur i irynotekan.

Jedyną wadą tej metody jest jej wysoka toksyczność nie tylko w stosunku do złośliwych, ale także zdrowych komórek. Z tego powodu istnieje szereg poważnych komplikacji ze strony narządów wewnętrznych i układów. Chemioterapia jest skuteczna na każdym etapie procesu raka..

Radioterapia

Radioterapia rzadko jest zalecana jako niezależne leczenie, ponieważ komórki rakowe są praktycznie niewrażliwe na promieniowanie. Ale na końcowym etapie procesu onkologicznego można znacznie poprawić stan i rokowanie, zatrzymać objawy, zwiększyć odsetek pięcioletniego przeżycia.

Radioterapia prowadzi do rozwoju działań niepożądanych, które wymagają obowiązkowego przestrzegania wszystkich zasad okresu rehabilitacji, przyjmowania „osłonowych” leków w celu zminimalizowania zagrażających życiu powikłań.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjenci potrzebują długoterminowej rehabilitacji, która obejmuje szeroki zakres zaleceń. Czas powrotu do zdrowia zależy od ilości operacji.

Zazwyczaj okres pooperacyjny składa się z następujących kroków:

  • regularne opatrunki podczas instalowania drenów i tymczasowej kolostomii;
  • monitorowanie stanu szwu podczas operacji brzucha;
  • przestrzeganie ścisłej diety z ograniczeniami dotyczącymi alkoholu, agresywnej żywności, produktów gazotwórczych.

Odzyskiwanie nie obejmuje wizyt w saunach, łaźniach, gorących kąpielach, seksu analnego. Kilka miesięcy później należy wykonać badanie w celu oceny stanu jelita ślepego i wykluczenia nawrotu.

Komplikacje i prognozy

Głównym powikłaniem raka jelita ślepego jest jego dalszy rozwój, tworzenie się wtórnych ognisk przerzutowych. Rak prowadzi do zablokowania światła jelita ślepego i niedrożności jelit, krwawienia z powodu pęknięcia, zaparć, zespołu jelita drażliwego. Rosnący guz ściska sąsiednie narządy i tkanki, więc wpływa to przede wszystkim na wątrobę, nerki i śledzionę.

Prognozy dotyczące raka jelita ślepego są korzystne pod warunkiem wczesnej weryfikacji i odpowiedniej terapii. Jeśli pełna ilość interwencji medycznej jest przeprowadzana na etapach 1-2 raka, możesz liczyć na powrót do zdrowia bez nawrotów. W większości przypadków okazuje się, że osiąga udany wynik. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, guz postępuje i przerzuty, rokowanie jest złe.

Uwaga! Pięcioletnie przeżycie dla raka w stadium 1-2 wynosi 95-100%, stadium 3 wynosi 45%, stadium 4 wynosi mniej niż 10%. Kiedy rozpoczyna się proces przerzutowy, szanse na wyleczenie są zmniejszone.

Co mówią lekarze

Dzięki terminowemu wykryciu choroby lekarze przedstawiają optymistyczne prognozy. Eksperci zdecydowanie doradzają, aby szukać pomocy medycznej przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju choroby..

Onkolog-proktolog najwyższej kategorii, Tiumeń: „Dzisiaj rak jelita ślepego na wczesnym etapie jest skutecznie leczony i możliwe jest uzyskanie wyników wolnych od nawrotów. Czas jest ważnym kryterium w przewidywaniu jakości życia chorego na raka ”.

Onkolog-chirurg, Moskwa: „Stołeczne kliniki oferują najnowsze metody leczenia raka jelita grubego. Dzięki wysokiej jakości sprzętowi i kompetentnym specjalistom można osiągnąć wysokie wyniki terapeutyczne i zmniejszyć ryzyko powikłań po leczeniu ”.

Onkolog, Stawropol: „Im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe są szanse na zachowanie życia i jego jakości. Najnowsze protokoły chemioterapii lekami, które znacznie zmniejszają stopień zatrucia organizmu, są dostępne w Rosji ”.

Czy możliwe jest zapobieganie?

Zapobieganie rakowi jelita ślepego polega na regularnym badaniu lekarskim, opiece medycznej, gdy pojawiają się określone objawy, przestrzeganiu zasad diety, ograniczeniu palenia alkoholu i palenia tytoniu. Szczególnie ważne są środki zapobiegawcze dla obciążonej dziedziczności dziedzicznej..

Wniosek

Rak jelita ślepego jest poważną chorobą onkologiczną z tendencją do proliferacji, tworzenia przerzutów. Terminowość jest decydującym kryterium przy prognozowaniu i wyborze taktyki leczenia pacjenta.

Według statystyk nawet 85% pacjentów, którzy zwrócili się do proktologa o pomoc na czas, żyje długo bez nawrotów.